每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章,。寫作是培養(yǎng)人的觀察,、聯(lián)想、想象,、思維和記憶的重要手段,。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎,？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對(duì)大家有所幫助,，下面我們就來(lái)了解一下吧,。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇一

一、政治思想積極進(jìn)步,，用“科學(xué)發(fā)展觀”的思想開拓創(chuàng)新,，努力站在一個(gè)時(shí)代與政治的至高點(diǎn)上，用科學(xué)與發(fā)展的頭腦武裝自己,，力求把工作做得更好,。

二、組織紀(jì)律方面：遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度,，不遲到,、不早退、主動(dòng)加班加點(diǎn),，力爭(zhēng)讓我們的工作達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)放心,、百姓踏心、自己安心!力爭(zhēng)讓患者愁緒而來(lái),、滿意而去!力爭(zhēng)消除隱患,，把不滿、投訴和糾紛降到最低!遵紀(jì)守法,，爭(zhēng)做“八榮”人,，不做“八恥”事。以“院榮我榮,，院恥我恥”為做人宗旨和工作信條,。

三、業(yè)務(wù)知識(shí)與能力方面：積極參加院科組織的各種學(xué)習(xí)與講座,，扎實(shí)專業(yè)知識(shí),，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，汲別人之長(zhǎng)補(bǔ)自己所短,，善于總結(jié),，不斷完善提高，以利更好地履行“三個(gè)一切”的服務(wù)宗旨,。

四,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：廉潔自律，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)美德,，恪盡職守,，對(duì)病患不分老幼貧賤美丑，一視同仁。用熱情的態(tài)度,、良好的溝通,、精湛的技術(shù)搏得依賴。永?！叭娜狻睘槿嗣穹?wù)的本色,。

五、傳幫帶教方面：常年帶教進(jìn)修實(shí)習(xí)人員接產(chǎn)與護(hù)理知識(shí)與技能技巧的學(xué)習(xí),。能夠始終如一地認(rèn)真帶教,，經(jīng)常想著山的明天，時(shí)刻有種憂患意識(shí),，總是感覺(jué)責(zé)任重大,，所以就總能以一種高瞻遠(yuǎn)矚的態(tài)度，不斷提高總結(jié),，盡自己所能,，把所有做人的和專業(yè)的知識(shí)毫無(wú)保留的傳授給所帶同學(xué)。以期她們能更好地為山區(qū)人民服務(wù),。

六,、老師之稱謂：總在感動(dòng)著年輕的同行喊自己老師。記不清從什么時(shí)候開始了,，我們醫(yī)院上下就總聽(tīng)到年輕人把比自己年歲大的同行甚至衛(wèi)生員喊著老師,，聽(tīng)著總叫人舒暢，由此讓人感覺(jué)出一種院風(fēng)的健康,。身為平凡的有點(diǎn)平庸的我不知為此感動(dòng)過(guò)多少次了,，感動(dòng)之余總想著如何不愧對(duì)這稱謂,、如何讓自己更象個(gè)師者?因?yàn)槔蠋熤Q,，是我兒時(shí)的夢(mèng)想、長(zhǎng)大的遵從,，生命也為之敬然!只是,，自己卻總也不能很稱職地像個(gè)師者讓一些年輕同行失望也跟著或多或少地受累，在此深表歉意!不過(guò),，我真的始終很努力,，是一種發(fā)自肺腑的努力與良知的承諾和兌現(xiàn)，做為這個(gè)我賴以生存并總想著讓她更好地壯大與發(fā)展的醫(yī)院的老同志,，我在各方面都一直在盡職盡責(zé),，一定沒(méi)有辜負(fù)其栽培與養(yǎng)育之恩!

七、工作上：時(shí)刻牢記自己的工作職責(zé),，在科主任護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行接產(chǎn)工作。嚴(yán)格工作規(guī)程，嚴(yán)守職責(zé)制度,，嚴(yán)明組織紀(jì)律,，嚴(yán)肅工作作風(fēng)，圓滿完成了自己的工作任務(wù),，無(wú)一例差錯(cuò)事故的發(fā)生,。工作總在努力，自己總在進(jìn)步,，但也有些許不盡人意,、不被理解與抱怨甚至怒氣，但感動(dòng)的是在院科領(lǐng)導(dǎo)和全體婦產(chǎn)科姐妹的愛(ài)護(hù),、關(guān)懷與幫助下,、在勇于直面剖析承擔(dān)下，終于讓當(dāng)事人員理解接納認(rèn)可并釋然,，把我們的損失降到最低,。在此非常誠(chéng)摯的說(shuō)聲“謝謝”!

冬季的感動(dòng)會(huì)讓我永生難忘，我會(huì)用感恩的心,，用一個(gè)老同志全部的情與愛(ài),，用一個(gè)專業(yè)人員全部的良知與赤誠(chéng)，恪守職責(zé),，樂(lè)于奉獻(xiàn),，在新的一年里、在以后工作的每一天,，為院科的發(fā)展,、為xx山區(qū)姐妹們的健康做出自己最大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇二

第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為,，確保全院職工依法行使知情權(quán),、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán),，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性,，推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理,、依法管理,，營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問(wèn)題議事規(guī)則(試行)》,、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定,，制訂本工作制度。

第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度,。

第三條科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制,，列入議題范圍的事項(xiàng)以會(huì)議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

第四條凡是上級(jí)組織有明文規(guī)定或是上級(jí)組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項(xiàng)，科室必須服從執(zhí)行,。若有異議,，在執(zhí)行的同時(shí)可以逐級(jí)向上級(jí)組織反映情況。

第五條醫(yī)院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管,，各部門各負(fù)其責(zé),，全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,。組長(zhǎng)由行政一把手擔(dān)任,，成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,?？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。

組長(zhǎng)：xxx

成員：xxx

科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施;

(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容,、程序等指導(dǎo),、落實(shí)各項(xiàng)工作;

(三)負(fù)責(zé)落實(shí)群眾對(duì)科室民主管理工作的合理意見(jiàn)或建議。

第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”,。組長(zhǎng)由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任,，成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦,、紀(jì)委,、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦,。

組長(zhǎng)：xx

副組長(zhǎng)：xx

成員：xx

科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

(一)負(fù)責(zé)對(duì)科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;

(二)負(fù)責(zé)受理群眾對(duì)科室民主管理的意見(jiàn)或建議;

(三)負(fù)責(zé)研究決定對(duì)執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎(jiǎng)懲,。

第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”,，組長(zhǎng)由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員應(yīng)有代表性,，人數(shù)為單數(shù),，至少要由3人以上組成,。

第九條科室下列事項(xiàng)應(yīng)提交科室民主管理小組討論：

(一)研究科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃,，總結(jié)本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計(jì)劃;

(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計(jì)劃及人員配備計(jì)劃,，科內(nèi)人員的工作分工等;

(三)科室內(nèi)部績(jī)效工資分配方案,，科室成本核算的研究和表決;

(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購(gòu)置計(jì)劃和新項(xiàng)目,、新技術(shù)開展的可行性研究論證;

(五)研究決定對(duì)科室內(nèi)部工作人員的獎(jiǎng)懲,、推優(yōu)評(píng)先、業(yè)績(jī)考核等;

(六)科室行政、醫(yī)療,、教學(xué),、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案;

(七)對(duì)患者的有效投訴進(jìn)行分析，并制定整改措施;

(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項(xiàng),。

第十條凡研究決定科室重大問(wèn)題的會(huì)議,，須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會(huì)方可舉行。會(huì)議由科室民主管理小組組長(zhǎng)主持,，科室民主管理小組成員參加,。

第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會(huì)議表決的,，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),，按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)辦理，事后應(yīng)及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報(bào),。

第十二條科室民主管理小組研究決定重大問(wèn)題,，按下述程序進(jìn)行：

(一)會(huì)前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問(wèn)題的,，議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會(huì)前協(xié)調(diào),，由組長(zhǎng)決定是否上會(huì)。

(二)準(zhǔn)備材料,?？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議定期或根據(jù)情況召開。上會(huì)材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備,，凡提供材料不齊的,，與會(huì)人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權(quán)，并將棄權(quán)理由載入會(huì)議原始記錄,。

(三)提前通知,。會(huì)議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會(huì)人員,。

(四)充分討論,。會(huì)議由組長(zhǎng)主持，由提出議題的小組成員介紹上會(huì)材料,，對(duì)議題進(jìn)行充分討論,。討論時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，虛心聽(tīng)取各成員的意見(jiàn),。因故未到會(huì)小組成員的意見(jiàn),，可用書面形式在會(huì)上表達(dá)。

(五)逐項(xiàng)表決,。會(huì)議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序,。意見(jiàn)比較一致時(shí),，可進(jìn)行表決;持贊成與反對(duì)意見(jiàn)(含未到會(huì)成員的書面意見(jiàn))的人數(shù)接近時(shí)，可暫緩表決,，留待下次會(huì)議討論,。會(huì)議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采用無(wú)記名形式,，會(huì)議記錄須記錄同意,、反對(duì)和棄權(quán)的票數(shù)。

(六)作出決策,?？剖邑?fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會(huì)議上意見(jiàn)分歧無(wú)法通過(guò)，科室負(fù)責(zé)人也無(wú)法做出最后決定時(shí),，應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會(huì)議上討論并無(wú)記名投票表決后上報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),，由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。

資料管理

第十三條會(huì)議記錄,?？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議須指定專人負(fù)責(zé)記錄。會(huì)議記錄內(nèi)容應(yīng)包括：會(huì)議名稱,、會(huì)議主持人,、正式與會(huì)人員、缺席人員,、會(huì)議記錄人員,、會(huì)議通知提前送達(dá)時(shí)限、須到會(huì)人數(shù)比例,、每個(gè)議題的討論,、表決情況、決策通過(guò)比例及最后決定,。

第十四條資料保存,。會(huì)議資料包括會(huì)議通知、議案,、科學(xué)論證材料,、會(huì)議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì)議資料按各科室文件保管制度保存,。

第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,，醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行內(nèi)部考核,，做到考核評(píng)分有理有據(jù),。對(duì)科室民主管理工作中工作不到位,、程序不規(guī)范等違規(guī)行為,，按照有關(guān)規(guī)定,，責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇三

一,、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材,，應(yīng)及時(shí)填寫植入、介入醫(yī)療器械申請(qǐng)表,，由總務(wù)科從安陽(yáng)市集中招標(biāo)品種目錄中以低價(jià)采購(gòu),。

二、如使用科室有特殊要求,，要詳細(xì)填寫申請(qǐng)表,，注明產(chǎn)地、材質(zhì)等,。

三,、醫(yī)生填寫申請(qǐng)表后，由所在科主任簽字,，總務(wù)科尋價(jià)匯總報(bào)主管院長(zhǎng)審批后采購(gòu),。

一、醫(yī)療用品貨到后,，由倉(cāng)庫(kù)保管員通知醫(yī)院感染科,、采購(gòu)員共同到場(chǎng)核對(duì)驗(yàn)收。

二,、詳細(xì)填寫入庫(kù)驗(yàn)收單,，對(duì)品名、規(guī)格,、數(shù)量,、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào),、衛(wèi)生許可證號(hào),、備案憑證號(hào)、有效期等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)填寫,。

三,、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗(yàn)報(bào)告是否齊全有效,，檢驗(yàn)報(bào)告中所填批號(hào)是否與實(shí)物一致,，每季上交所有證件存檔備案。

四,、檢查大,、中、小包裝的標(biāo)識(shí)是否按規(guī)定注明,，內(nèi)外包裝的標(biāo)識(shí)是否一致,。

五,、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇四

由科室主任,、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師,、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,。主要職責(zé)是：

1,、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn),。根據(jù)本科室特點(diǎn),，制定具體管理細(xì)則并組織實(shí)施。

2,、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)）,，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),，及時(shí)報(bào)告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調(diào)查和落實(shí)各項(xiàng)控制措施（如留取標(biāo)本,，細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）,。

3、制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則,，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況,，定期總結(jié)分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率,。

4,、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)和消毒制度。

5,、組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,。

6、做好對(duì)衛(wèi)生員,、配膳員,、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育,。

7,、在控感與職工保健科的指導(dǎo)下，具體落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作并做好登記工作,。

8,、落實(shí)執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用,、用后的處置,。

9,、每月向醫(yī)院控感委員會(huì)匯報(bào)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)結(jié)果等,。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇五

xx年,，藥房在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī),，落實(shí)市、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)相干文件精神,。嚴(yán)格依照《xx區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施國(guó)家基本藥物制度管理辦法》文件要求,，在各科室的大力支持下，順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)?，F(xiàn)將上半年來(lái)藥房工作總結(jié)以下：

首先,，為確保滿足臨床需要，藥房根據(jù)醫(yī)院藥品需求公道制定藥品采購(gòu)計(jì)劃,，每月按時(shí)上報(bào)本期采購(gòu)計(jì)劃量,。其次，嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)庫(kù)驗(yàn)收程序,，制定落實(shí)藥品驗(yàn)收制度,，認(rèn)真核對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽,、說(shuō)明書和相干票據(jù),，與采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行核對(duì)，完善進(jìn)庫(kù)驗(yàn)收登記和簽字等手續(xù),。

藥房工作職員轉(zhuǎn)變用藥觀念和習(xí)慣,，向使用基本藥物品種上轉(zhuǎn)變。醫(yī)院組織每半年進(jìn)行一次藥品盤點(diǎn),。統(tǒng)計(jì)和盤點(diǎn)資料及時(shí)保存回檔,。為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的正確性，確保不耽誤其他工作,，盤點(diǎn)工作盡可能安排在下午或晚上工作時(shí)間,。力求完善信息系統(tǒng)，確保不影響患者救治,。

今年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,，藥房增加了空調(diào)、微機(jī)等設(shè)備,，確保藥品寄存的安全性,，特別是特殊藥品，終點(diǎn)藥品,，寄存上嚴(yán)格依照存儲(chǔ)要求寄存,，使用上嚴(yán)格控制劑量,、使用人、使用方法,、使用時(shí)間等具體告知病人,。其次在過(guò)期藥品上進(jìn)行嚴(yán)加排查，對(duì)到期的藥品排查出庫(kù),，在發(fā)放藥品時(shí)盡可能依照藥品日期進(jìn)行發(fā)放,，避免造成過(guò)期藥品的出現(xiàn)。

今年,，我們加強(qiáng)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，特別是上級(jí)下發(fā)的各項(xiàng)文件，進(jìn)行細(xì)致而系統(tǒng)的學(xué)習(xí),，同時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí),，增進(jìn)了藥品管理工作的整體提升。以上是xx年藥品工作的一點(diǎn)小結(jié),。固然工作取得了一定成績(jī),，但很多工作還存在不足。比如：

1,、工作責(zé)任心還有待加強(qiáng),，有時(shí)候在工作中還存在浮躁、感情用事的現(xiàn)象;

2,、與醫(yī)院各科室的交換配合還存在不足,，醫(yī)務(wù)工作是一個(gè)相互合作相互調(diào)和，共同為患者服務(wù)的行業(yè),，藥房在與各科室的調(diào)和溝通上,，還需要進(jìn)一步加強(qiáng);

3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面還存在差距,，藥房由于工作相對(duì)單調(diào),，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)存在不重視，不深進(jìn)的現(xiàn)象;以上是藥房工作存在的不足,，我們會(huì)在以后的工作中戒驕戒躁,，保持一顆謙虛謹(jǐn)慎的心態(tài)，我們將突出以下幾方面工作：

一,、參加醫(yī)院組織學(xué)習(xí),，鼓勵(lì)科室職員參加衛(wèi)生的專業(yè)資格考試

二、增強(qiáng)工作責(zé)任心,，藥品寄存要整齊并按類放置;發(fā)藥時(shí),，對(duì)每張?zhí)幏郊搬t(yī)囑單仔細(xì)查對(duì)，對(duì)醫(yī)保用藥要嚴(yán)把醫(yī)保政策關(guān)、題目與醫(yī)生,，杜盡過(guò)失事故的,。

三、嚴(yán)把藥品出,、進(jìn)庫(kù)關(guān),，出、進(jìn)庫(kù)有記錄,，有賬目,，有審核，有明細(xì),。

四,、服務(wù)意識(shí),，服務(wù)質(zhì)量,，病人滿意、滿意及滿意,。在平時(shí)工作中對(duì)病人所需的藥品的采購(gòu),，只要是的要求都能盡最大的努力往。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇六

一,、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時(shí)應(yīng)寫出書面申請(qǐng),，報(bào)相應(yīng)科室審核，科總務(wù)匯總上報(bào)主管院長(zhǎng),、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,，統(tǒng)一采購(gòu)、供應(yīng),、調(diào)配,、管理。

二,、凡購(gòu)入的器械和低值易耗品必須證照齊全,，符合規(guī)定，按程序辦理出入庫(kù)手續(xù),。

三,、器械、易耗品按性質(zhì)分類由專人保管,，注意通風(fēng),、防潮，防止損壞丟失,。

四,、失去效能的器械由使用科室提出報(bào)告，按程序辦理報(bào)廢手續(xù)，舊品收到報(bào)廢庫(kù),，半年統(tǒng)一處理,。

五、維修人員堅(jiān)持巡視臨床,，有問(wèn)題及時(shí)解決,。

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及耗材管理制度:

一、醫(yī)院各科室須嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》,，所用一次性無(wú)菌用品及高耗材,、檢驗(yàn)試劑必須由管理部門統(tǒng)一采購(gòu)集中招標(biāo)品種，不得以任何借口,、任何理由采購(gòu)使用非中標(biāo)品,。各使用科室不得自行采購(gòu)。

二,、加強(qiáng)管理,、規(guī)范程序、嚴(yán)格索證,、存檔,，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質(zhì)量,，確保臨床使用定全可靠,。

三、醫(yī)院各科室所用品種要計(jì)劃采購(gòu),，每月30日前上報(bào)到庫(kù)管,，由庫(kù)管統(tǒng)計(jì)交采購(gòu)員匯總，報(bào)總務(wù)科,、院感辦復(fù)核,，由主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施采購(gòu)。

四,、藥庫(kù)必須認(rèn)真按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,，逐項(xiàng)填寫相關(guān)的入庫(kù)驗(yàn)收登記表，并查驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)檢報(bào)告,、每種產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證,、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期,，進(jìn)口一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí),。

五、物品存放于陰涼干燥,、通風(fēng)良好的物架上,，距地面≥20cm,，距墻≥15cm，不得將包裝破損,、失效,、霉變的物品發(fā)至使用科室。

六,、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng),、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)留樣,、取樣送檢,，按規(guī)定詳細(xì)記錄并報(bào)醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科,。八,、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停用并及時(shí)逐級(jí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,，不得自行退換貨處理,。

七、一次性使用無(wú)菌用品使用后,，須進(jìn)行消毒,、毀形并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理,，禁止重復(fù)回流市場(chǎng),。

八、醫(yī)院感染管理科應(yīng)履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu),、管理和回收處理的監(jiān)督檢查,，對(duì)不合格和不規(guī)范的品種有權(quán)禁止購(gòu)入。

九,、臨床科室使用植入和介入的高耗材,，應(yīng)及時(shí)填寫申請(qǐng)表，總務(wù)科從集中招標(biāo)品種中以低價(jià)采購(gòu),，使用科室有特殊要求時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫申請(qǐng)單,。

十、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損,、失效,、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。

十一,、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),，應(yīng)立即停用并及時(shí)逐級(jí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理,。

附：一次性醫(yī)用衛(wèi)材,、消毒藥械采購(gòu)程序：

藥庫(kù)保管員根據(jù)醫(yī)院所需，列出一次性醫(yī)用材料、消毒藥械品種目錄及一月用量,，由采購(gòu)員匯總制表,，院感辦、藥械科嚴(yán)格審核，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后從統(tǒng)一招標(biāo)目錄中采購(gòu)。

流程：保管員按臨床所需列品種目錄及用量→采購(gòu)員匯總制表→院感辦,、總務(wù)科同意→主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)→采購(gòu),。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇七

一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任,、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律,、法規(guī)，組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,，工作流程,；并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督,、指導(dǎo),、效果評(píng)價(jià)。

二,、對(duì)本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),、分析、針對(duì)問(wèn)題提出控制措施,。

三,、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,，并積極協(xié)助調(diào)查,。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助,、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理,。

四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料,。

五,、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作。

六,、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)預(yù)防,、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),。

七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),、消毒隔離制度,、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理,。

八,、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員,、陪住,、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇八

1,、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo),，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

2,、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對(duì)固定,，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開診，并提前做好開診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,。

3,、對(duì)疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診,?？浦魅巍⒏敝魅吾t(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診,，解決疑難病例,。對(duì)某些慢性疾病和專科疾病,，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診,。

4,、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查,、合理用藥,，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。

5,、對(duì)急重,、高齡病員、離休干部,、軍人,、殘疾人,、高級(jí)知識(shí)分子、港,、澳,、臺(tái)胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診,。

6,、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況,，確保病人及時(shí)入院治療,。

7、門診檢驗(yàn),，影像等各項(xiàng)檢查,，必須做到規(guī)范操作、及時(shí)報(bào)告,。

8,、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥,，對(duì)病情不適宜在門診處置的病人要收治入院,。門診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),，必要時(shí)親自操作,。

9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,，態(tài)度和藹,，禮貌、耐心解答,，簡(jiǎn)便手續(xù),，有計(jì)劃地安排病員就診。

10,、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,，認(rèn)真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷,，規(guī)范開具處方及多種檢查申請(qǐng)單,，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量,，將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科,。

11、加強(qiáng)候診工作,，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食,，保持環(huán)境清潔,、安靜、秩序良好,。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病,、計(jì)劃生育等知識(shí)宣傳工作,。

12、門診大廳提供便民服務(wù),，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī),，設(shè)立病人意見(jiàn)箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度,，接受群眾監(jiān)督,。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇九

醫(yī)院臨床科室綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則

根據(jù)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書制定的目標(biāo),每年6月底及12月底對(duì)各科室進(jìn)行考核一次,考核結(jié)果全院公布,并與各類評(píng)先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優(yōu)秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格,。對(duì)年終考核不合格者,提出警告,連續(xù)2年考核不合格者,如無(wú)特殊情況原則上應(yīng)調(diào)換工作崗位,。

考核細(xì)則:

1、科室有五年發(fā)展規(guī)劃及年度實(shí)施細(xì)則,占2分,。主要查原始材料,。實(shí)施細(xì)則應(yīng)有季度工作安排及總結(jié)。

2,、每年有一項(xiàng)課題在醫(yī)院,、市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳立項(xiàng),占2分,。重點(diǎn)?？茟?yīng)在市衛(wèi)生局以上立項(xiàng),完不成扣2分。一般科室完不成扣1分,。

3,、每年有一項(xiàng)課題在市科委或衛(wèi)生廳獲獎(jiǎng),占4分。重點(diǎn)?？仆瓴怀煽?分,一般科室完不成扣2分,。

4、每年至少開展2項(xiàng)有社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益的新技術(shù),、新業(yè)務(wù),占4分。每年由院學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)定一次,每少一項(xiàng)扣2分,。

5,、每年所開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的經(jīng)濟(jì)收入占總收入的3%以上,占3分,。每年統(tǒng)計(jì)一次,每降低1%扣1分,。

6,、內(nèi)部宣傳占3分,缺一塊版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。

7,、論文占2分,每少一篇扣0.5分,。

1、科室的出入院數(shù)比上年提高10%以上,手術(shù)科室的手術(shù)臺(tái)數(shù)比上年提高5%以上,占13分,。每降低1%扣1分,。

2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分,。每降低1%扣2分,。

3、科室總收入比上年度提高20%,占14分,。每降低1%扣1分,每超1%獎(jiǎng)1分,。或人均收入手術(shù)科室達(dá)到28.5萬(wàn),、非手術(shù)科室達(dá)到24.5萬(wàn)者為滿分,。

4、藥費(fèi)比率按要求每增高0.01扣1分,。自制藥品藥費(fèi)占總藥費(fèi)比率每降低1%扣0.5分,。

5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三級(jí)查房制度;(2)值班制度;(3)病例討論制度;(4)會(huì)診制度;(5)合理檢查,、合理用藥制度;(6)勞動(dòng)紀(jì)律及請(qǐng)假制度(包括遲到,、早退、脫崗,、醉酒,、打撲克等的處罰規(guī)定)等。不定期檢查,。沒(méi)有制度扣1分,制度不落實(shí)每人次扣0.5分,。

醫(yī)療質(zhì)量考核(含病歷書寫質(zhì)量的四級(jí)控制),占20分。由相關(guān)職能科室組織實(shí)施,每月考核一次,標(biāo)準(zhǔn)為95分,每降低1%扣1分,。

1,、住院病人滿意度調(diào)查,占2分。標(biāo)準(zhǔn)為95%,每降低1%扣0.5分,。

2,、符合衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范要求(七條標(biāo)準(zhǔn)),科室每1人次違反上述七條標(biāo)準(zhǔn)之一者扣1分。

3,、無(wú)醫(yī)療糾紛或重大差錯(cuò)與事故,占5分,。醫(yī)療糾紛科室自行調(diào)解的不計(jì)算在內(nèi)。每發(fā)生1人次扣2分,。重大差錯(cuò)及事故扣5分,。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇十

從20年月日開始,，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來(lái),，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí),，踏踏實(shí)實(shí)工作,，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績(jī),，現(xiàn)匯報(bào)如下：

病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線,，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者也是每一個(gè)醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題,。對(duì)患者安全管理,，最大程度的保證患者安全也是實(shí)行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè),。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立,，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間,，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度,，如：

1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：

2,、堅(jiān)持月階段及周階段總結(jié)匯報(bào)制度：

3,、實(shí)行主任每周主題查房制度：

4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度,。這些制度的建立,，規(guī)范了各級(jí)醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循,，工作規(guī)范了,，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全,，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故及差錯(cuò)事故,。

情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院,、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評(píng)比,、博士點(diǎn)申請(qǐng)、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等,。在碩士點(diǎn)評(píng)比中,，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料,、聯(lián)系評(píng)委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中,，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn),，圓滿地完成了考試任務(wù),。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解,?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學(xué)科的知識(shí)需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員,。我平時(shí)積極寫稿件,，對(duì)我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時(shí)總結(jié),，在《質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》及《南方簡(jiǎn)報(bào)》上發(fā)表簡(jiǎn)報(bào)多篇,。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁(yè)，口腔科的不同科室如牙體牙髓科,、口腔頜面外科,、口腔修復(fù)科、口腔正畸科,、兒童牙病科,、口腔黏膜病科等選出本科室最常見(jiàn)的1-2種疾病制作成宣傳活頁(yè)，普及口腔醫(yī)學(xué)知識(shí),。有意識(shí)的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作,，遇到有典型病例總會(huì)親自拍照片，留資料,。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對(duì)比,，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集,。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項(xiàng)資料,。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引,，有利于查找,。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留,。臨床資料的收集整理及分類工作是一項(xiàng)系統(tǒng)的繁雜的工程,，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號(hào),。

口腔科病房目前開房床位26張,。我科病房分三組，分別為腫瘤組,，創(chuàng)傷組及唾液腺組,，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助,，在另兩組中任二助,。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會(huì)使我的業(yè)務(wù)能力,、手術(shù)技巧大大提高,。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù),，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練,。急診及會(huì)診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣,，遇到急會(huì)診,，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人,，參與危重病人的急救,。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻,，有許多許多可以回憶的驚心動(dòng)魄,，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動(dòng)為住院總贏得了榮譽(yù),，為病人挽回了生命,。同時(shí)，去相關(guān)科室會(huì)診及和各位住院總的合作使我拓展了知識(shí),，開闊了視野,。

我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù),，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生,、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作,，如為級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí);參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作,。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作,，協(xié)調(diào)來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員,，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作,。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評(píng)比中，獲得“第一名”的好成績(jī),。

醫(yī)院科室管理制度匯編 醫(yī)院科室管理制度怎么監(jiān)督篇十一

1,、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐,，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服,，進(jìn)行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗,、更換，保持清潔,。

2,、診療，護(hù)理操作診療,、換藥,、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒,，無(wú)菌操作時(shí),，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3,、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌,；接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒,。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈,，再消毒或滅菌,；其中，感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品,，應(yīng)先消毒,，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌,。

4,、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用,。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶,、霧化器、呼吸機(jī)的管道,、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,，必須每日消毒,，用畢終末消毒，干燥保存,。濕化液應(yīng)用滅菌水,，藥杯、餐具必須消毒后再用,。

5,、患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中,，特殊感染病人單安置,。

6、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即可消毒,。

7,、病人衣服、床單,、被套,、枕套每周更換12次，枕芯,、棉褥,、床墊定期消毒，被血液,、體液污染時(shí)及時(shí)更換,；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物,。

8,、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套,，床頭柜應(yīng)一桌一抹布,，用后均需消毒。病人出院,、轉(zhuǎn)科或死亡后,，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

9,、治療室,、換藥室、配餐室,、病室,、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,，標(biāo)記明確，分開涼干,，定期消毒,。

10、對(duì)感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施,。

11,、傳染病人應(yīng)在指定的'范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和隨意外出,，到他科診療時(shí),，應(yīng)做好消毒隔離工作。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)就診,。

12,、護(hù)理部、院感科,、各科院感控制小組成員，定期或不定期對(duì)消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督,、檢查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)重問(wèn)題提交院感員會(huì)研究解決,。

1,、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū),、污染區(qū)分區(qū)明確,，標(biāo)志清楚，有流動(dòng)水洗手設(shè)施,。

2,、進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽整潔，帶口罩,，操作前洗手,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。

3,、器械物品放在固定位置,，無(wú)菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過(guò)期重新滅菌,。

4,、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

5,、各種藥品分類放置,，標(biāo)簽明顯,，字跡清楚，抽出的藥液,，開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注名時(shí)間,，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。

6,、碘酊,、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存,，每周更換2次,，容器每周滅菌2次。無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌,；置與無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開,，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。

7,、治療車上物品應(yīng)排放有序,，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū),，進(jìn)入病室的治療車,、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

8,、堅(jiān)持每日清潔,、消毒制度。室內(nèi)每天空氣消毒兩次,，有記錄,。每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理,，地面濕式清掃,，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外,，其他人員不許在室內(nèi)逗留,。

1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣,、防護(hù)用品,，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走動(dòng),。

2,、診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套,。

3,、不同感染癥病人應(yīng)分開安置,，掛隔離標(biāo)志，特殊感染病人單安置,，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng),，不互串病房，食品,、物品不混用,。

4、病人用過(guò)的醫(yī)療器械及用品要先消毒,，后清洗,，再根據(jù)要求消毒或滅菌。

5,、每日按常規(guī)做好病室的空氣,、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴(yán)格終末消毒,。

6,、病人的排泄物、分泌物,、病房污水經(jīng)消毒后排放,，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒,。

7、嚴(yán)格探視陪伴制度,，減少探視,、陪伴人員，并做好安全教育和防護(hù)措施,。

1,、手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū),、無(wú)菌區(qū),，各區(qū)域間標(biāo)志明確，符合功能流程,。

2,、進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子,、口罩,、換鞋，外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋,。

3,、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌；油,、粉,、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導(dǎo)管,、精密儀器,、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

4,、麻醉用具應(yīng)定期清潔,、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒,；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定,。

5、洗手刷應(yīng)一用一滅菌,。

6,、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

7,、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生,、消毒制度，必須濕式清潔,，每周固定衛(wèi)生日,。

8、嚴(yán)格控制參觀人員,，手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員,，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。

9,、隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況,，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒,，標(biāo)本按隔離要求處理,，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

10,、手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi),，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理,。

1,、布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū),、無(wú)菌區(qū)三區(qū)劃分清楚,，路線及人流、物流由污到潔,，強(qiáng)制通過(guò),，不得逆行。

2,、根據(jù)各房間的功能,、小等特點(diǎn)，選用有效的消毒方法,，確定消毒時(shí)間,，同時(shí)要做好消毒效果的監(jiān)測(cè)。

3,、無(wú)菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則,，室內(nèi)門窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面,，然后空氣消毒,，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,。

4,、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放,，在有效期內(nèi)使用,。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后,，方可移入無(wú)菌物奇放間,。

5、下收下送車輛,，潔污分開，每日清洗消毒,，分區(qū)存放,。

6、洗滌間工作完畢后,，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈,，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外,，地面及近地墻面,。

7、各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分,，用后消毒處理后備用,。

1,、產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū),、限制區(qū)劃分明確,，標(biāo)志明顯。

2,、所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服,，戴工作帽、口罩及換鞋,。

3,、一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全,。

4,、對(duì)感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn),、分娩,，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單處理,；用過(guò)的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運(yùn)送,，無(wú)害化處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理,。

5,、產(chǎn)房所用物品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒,，每月做細(xì)菌監(jiān)測(cè),，保留監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1,、工作人員進(jìn)入icu應(yīng)換專用工作服,，換鞋，戴帽子,、口罩,、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入,。

2,、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單安置,，診療活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,，控制交叉感染。

3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,，每日用消毒液拖地兩次,，對(duì)室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,，認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套,。

5,、注意病人各種留置管路的觀察，局部護(hù)理與消毒,，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),。

6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理,，防止病人發(fā)生菌群失調(diào),，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

7,、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

8,、嚴(yán)格探視制度,，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣,、換鞋,、戴帽子、口罩,，與病人接觸前要洗手,。

9、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,，嚴(yán)格消毒隔離措施,。

1、工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手,，消毒,、更衣?；加衅つw化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。

2,、室內(nèi)保持安靜,、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng),、換氣,、消毒，濕式擦拭物體表面及地面,，潔具專用,，每月做空氣、物體表面,、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄結(jié)果,。

3、各種醫(yī)療用具用后必須消毒,，新生兒用具每日消毒,，每月食具細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。

4,、嚴(yán)格探視制度,，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒,。在感染性疾病流行期間,，禁止探視。

5,、新生兒出院后,，其床單元、保溫箱等,，應(yīng)徹底清潔,、消毒。

1,、工作人員上班時(shí)間必須穿工作服,，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣,，膠鞋,，帶口罩，手套,。

2,、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理,。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶,；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片,；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒,。

4、無(wú)菌物品如棉簽,、棉球,、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí),。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理,，不得隨意丟棄。

5,、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒,、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理,。

6,、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

7,、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手,，毛巾專用，每天消毒,。

8,、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣,，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒,。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染,；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地,、工作服或體表污染時(shí),，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散,，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告,。

1、,、洗滌區(qū),、壓熨、折疊區(qū),、清潔衣物存放區(qū)布局合理,，潔污分開，通風(fēng)良好,。物流由污到潔,，順行通過(guò),，不得逆流。

2,、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn),，專車,、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開,，每日清洗消毒,。

3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度,，分類清洗,。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單消毒,、清洗,。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘,；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/l,，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/l，煮沸消毒為20xx分鐘,。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí),。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸,，先消毒后清洗,。

4、清潔被服專區(qū)存放,。

5,、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒,，每周掃除,。

6、工作人員作好個(gè)人防護(hù),，每日洗澡更衣,，接觸污物后洗手。

1,、對(duì)血液透析機(jī)定期消毒,，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)；一次性透析器不得重復(fù)使用,。

2,、工作人員定期體檢,，操作時(shí)必須注意消毒隔離。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),。

3,、進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋,、戴帽子,、口罩，嚴(yán)格洗手,。

4,、應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查,。

5,、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行，固定床位專機(jī)透析,，采取相應(yīng)的隔離,、消毒措施。急癥病人應(yīng)專機(jī)透析,。

6,、加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

7,、對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)的病人,，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源,，采取控制措施,。

8、每月必須對(duì)入,、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè),，當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn),，如原水口,、軟化水出口、滲水出口,、透析液配液口等,，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1,、診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔,，每日對(duì)口腔診療、清洗,、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔,、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化,；對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔，消毒處理,。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔,、消毒。

2,、進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械,，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

3,、對(duì)每位病人操作前后，必須洗手或手消毒,，操作時(shí)必須帶口罩,、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡,。

4,、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)、車針,、擴(kuò)針,、拔牙鉗、挺子,、鑿子,、手術(shù)刀、牙周刮治器,、潔牙器,、敷料等）每人用后均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器,、充填器,、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。

5,、凡接觸病人體液,、血液的修復(fù)、正畸模形等物品,，送技工室操作前必須消毒,。

6、用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時(shí)清理,、密閉,、焚燒。

1,、內(nèi)窺鏡室診查區(qū),、洗滌消毒區(qū),、清潔區(qū)劃分明確，保持室內(nèi)清潔,，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理,。

2、不同部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行,；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開,。

3、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí),，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品,，包括工作服、防滲透圍裙,、口罩,、帽子、手套等,。

4,、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒,、滅菌合格的要求,、保障病人安全。

5,、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件,，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡,、腦室鏡,、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌,；消化道內(nèi)窺鏡,、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理,。

6,、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗，再用多酶洗劑刷洗,，清水沖洗清除管道中的殘留組織,，瀝干水分后再進(jìn)行消毒。

7,、浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)符合要求,，浸泡完全，時(shí)間符合要求。

8,、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度,，記錄保存，低于有效濃度立即更換,。

在執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度的基礎(chǔ)上,，做好以下工作：

1、如果導(dǎo)管為一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,，不得重復(fù)使用,。

2、國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品,，說(shuō)明書未界定一次性使用的導(dǎo)管,，應(yīng)按去污染、清洗,、滅菌的程序進(jìn)行處理

3,、傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。

門,、急診治療室、換藥室,、觀察室,、icu、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消毒隔離制度外,，做好以下幾方面：

1,、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,，應(yīng)到指定隔離診室疹治,，并及時(shí)消毒。

2,、建立健全日常清潔,、消毒制度，病人嘔吐物,、排泄物要及時(shí)消毒處理,。

3、醫(yī)務(wù)人員的手要隨時(shí)流水清洗和消毒,。

4,、急癥搶救室及平車、輪椅,、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒,，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

5,、急診搶救器材應(yīng)在消毒,、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌,。

1,、布局合理，區(qū)域劃分明確,，應(yīng)有清潔區(qū),、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存,、發(fā)放處,、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),，血液檢驗(yàn)和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū),，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。

2,、管理要求：

1）進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證,。

2）必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

3）儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周進(jìn)行清潔和消毒,，防止污染,。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌,。

5）工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,，脫手套后洗手,。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理,。

6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品,、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。