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醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇一

1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負(fù)責(zé)制度,、三級醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例討論制度、會診制度,、危重患者搶救制度,、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度,、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范、查對制度,、抗菌藥物分級管理制度,、知情同意談話制度等。

2,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,。

3,、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4,、加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論,、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全,。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書證作用;同時醫(yī)學(xué)模式的改變,對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1,、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,。

2、病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;

3,、體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4,、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?重要化驗,、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6、正確對待家屬同意治療意見的簽字,?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的,醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式,、方法,、藥物、護(hù)理措施的同時,要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán),。

治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查,、治療的知情同意談話記錄,醫(yī)保患者自費<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

7,、治療的合理性(抗生素的使用,、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,處方〈包括精神,、麻醉處方,、引產(chǎn)藥物〉的合格率等);

8、歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;

1,、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

2,、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

3、清潔,、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;

4、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實;

5,、抗菌藥物合理使用;

6,、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

7,、多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制;

8、醫(yī)療廢物的管理;

9,、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作,。

10、術(shù)前,、術(shù)中,、及術(shù)后感控措施,。

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神,完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單,發(fā)揮科室的監(jiān)督作用,。

及時發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。

加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識,自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識,。對發(fā)生不良事件及時上報,分析原因,及時整改,。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇二

附屬醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,，根據(jù)本科室特點,，制定控制醫(yī)院感染管理制度及計劃，并組織實施,。

2,、對醫(yī)院感染病例及各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，制定并實施有效措施,，使科室醫(yī)院感染率降低到最低限,；疑似有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告院感科,，并積極協(xié)助調(diào)查,。

3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物應(yīng)用情況,，如應(yīng)用率,、藥敏率、應(yīng)用,、應(yīng)用時間等,。

4、組織本科室人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)理論知識及技能,。

5,、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，如無菌操作技術(shù),、消毒隔離制度等,。

6、督促本科室醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物分類收集等管理,。

7,、做好保潔員,、陪護(hù)、探視者等衛(wèi)生學(xué)知識的宣教工作,。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇三

1.經(jīng)常進(jìn)行安全教育,不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識和職業(yè)責(zé)任感,自覺地遵守各項安全管理制度,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,制訂最佳治療方案,。

2.建立健全各項安全管理制度,如機(jī)房安全管理制度、消毒隔離制度,、維修安全管理制度等,由科(室)安全員督促檢查,促使措施落實,。

3.嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事,、不扯閑談,。

4.操艙人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。

5.每次治療前,操艙人員必須對每個進(jìn)艙人員進(jìn)行認(rèn)真檢查,不得使火源,、易燃,、易爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入艙內(nèi)。

6.機(jī)房人員應(yīng)經(jīng)常檢查,、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使保持良好工作狀態(tài),。不得讓機(jī)器及設(shè)備帶病工作。

7.未經(jīng)本科室工作人員同意,不得隨便進(jìn)入治療廳和機(jī)房,。嚴(yán)禁任何人在大廳,、更衣室和機(jī)房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物,。

8.如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下進(jìn)行檢修,防止發(fā)生安全事故,。

9.定期更換滅火器,使保持良好的備用狀態(tài)。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇四

1,、醫(yī)務(wù)人員衣帽整潔,，不戴首飾，不留長指甲,。

2,、在各種操作前，應(yīng)用流動水沖洗雙手,，操作后進(jìn)行手消毒,，可用潔膚柔或75％酒精棉球。

1,、保持室內(nèi)空氣新鮮,，環(huán)境清潔，每天開窗通風(fēng)并用紫外線照射消毒,，同時做好相關(guān)監(jiān)測及登記工作,。

2、室內(nèi)空調(diào)定期清洗、消毒,、并做好記錄,。

3、候診椅,、辦公桌臺面,，地面等每日用500mg/l有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時,，應(yīng)立即進(jìn)行消毒,。

1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌,，各種注射,、穿刺、采血器具必須貫徹一人,、一用,、一滅菌的方針,，接觸病人皮膚,、黏膜的器械和用品必須消毒或滅菌。

2,、無菌物品應(yīng)存放于專柜或?qū)８瘢ǔ閷希?，并保持清潔、干燥,、整齊,，在有效期范圍內(nèi)；無菌包有效期為半年,；消毒包體積應(yīng)<30×30×25㎝,。

3、器材消毒：

⑴玻璃器材：采集標(biāo)本的器材如玻片,、試管要做到一人一用一消毒,，污染的試管、滴管,、離心管,、玻片、玻棒,、平皿等,，應(yīng)立即浸入含20xxmg/l有效氯消毒液中浸泡1小時，再清洗干凈,、烘干,。

⑵止血帶應(yīng)一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時,，沖凈晾干,。

⑶貴重儀器：顯微鏡,、離心機(jī)、天秤,、細(xì)胞計數(shù)器械,、冰箱等局部輕度污染，可用酒精棉球進(jìn)行擦拭,；若離心時離心管未密閉,，試管破裂，液體外溢,，應(yīng)清洗離心機(jī)內(nèi)部,，特別是有可能受肝炎病毒等污染時，宜戴上手套用有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒,，作用30min—60min,。

⑴分類收集：

按感染性、病理性,、損傷性,、藥物性、化學(xué)性廢物分類收集,。

⑵妥善處置：

感染性廢棄物置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi),；安瓿、針尖等置于銳器盒內(nèi),。

⑶統(tǒng)一運送：

處置好的包裝合格的醫(yī)療廢物由專人運送至中心醫(yī)療廢物暫貯處,，由專門處置公司前來收取。

⑷遇特殊情況：

如處置銅綠假單胞菌,、厭氧菌,、結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理,，更換敷料后分類置于雙層專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi),，按要求標(biāo)示明顯，統(tǒng)一處理

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇五

組長：邱學(xué)華

成員：史藝萍,、贠玲俠,、李曉娟、董向紅,、張英,、王艷麗

1、科室主任是科室質(zhì)量與安全第一責(zé)任人,。

2,、貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度；

3,、對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負(fù)責(zé),，應(yīng)進(jìn)行實時監(jiān)控、指導(dǎo),，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,；4、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實,；

5,、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī),、藥物使用規(guī)范并組織實施,；制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責(zé),。

6,、在醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)量控制檢查工作,，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量,、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量工作,。 7、本科室擬開展新技術(shù)的審議,、申報與日常管理；

8,、建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制,，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系；

9,、科室醫(yī)師資格準(zhǔn)入,、臨床崗位準(zhǔn)入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核；

10,、研究制定科室臨床路徑,、單病種質(zhì)控實施辦法，做好,、臨床路徑,、單病種質(zhì)控管理工作；

11,、按照相關(guān)規(guī)定,，主動報告醫(yī)療不良事件，按時報送院內(nèi)主管部門。

12,、定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢查,、研究，做好科室的質(zhì)量自測自評,，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù),、病人投訴情況，質(zhì)量缺陷問題,，查找醫(yī)療,、護(hù)理、管理隱患,，自評工作優(yōu)劣,。對違反相關(guān)制度的責(zé)任人進(jìn)行批評教育及處理，并做好有關(guān)記錄,。

【婦科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)分工】

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員名單：

組長：邱學(xué)華

組員：史藝萍,、贠玲俠、李曉娟,、董向紅,、張英、王艷麗專職質(zhì)控員：史藝萍

具體職責(zé)分工：

史藝萍：負(fù)責(zé)醫(yī)療核心制度落實情況,、患者安全目標(biāo),、知情告知

贠玲俠：負(fù)責(zé)患者病情評估、危急重癥病人的處理李曉娟：負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險的防范與與醫(yī)療安全

董向紅：負(fù)責(zé)合理用藥,、抗菌藥物合理使用,、基藥使用

張英：負(fù)責(zé)臨床路徑、單病種管理

王艷麗：負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全

1,、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析,。相關(guān)科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科室計量儀器的使用期管理,，并保存其檢驗證復(fù)印件以備查。

2,、臨床科室質(zhì)控重點內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量,，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助主任,、護(hù)士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量控制方案,，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實施，并向科主任,、護(hù)士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題,，并提出整改意見,。

3、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性,，報告單填寫規(guī)范,，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正、維護(hù)是否及時,，性能是否正常,。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范記錄，每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析,，每季有一次小結(jié),，半年和年終有一次總結(jié)。

4,、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況,，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。監(jiān)督檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實情況,。

5,、向院質(zhì)量管理部門匯報科室質(zhì)量管理運行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。

1,、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組,，每月定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。對本科醫(yī)護(hù)人員的理論知識和技術(shù)操作情況每月進(jìn)行考核,。做好事先控制,，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,。要求檢查時嚴(yán)肅認(rèn)真，按醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐條逐項評價,。

2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護(hù)交叉質(zhì)量檢查,，負(fù)責(zé)對全院各科室各專業(yè)進(jìn)行質(zhì)量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議,，在下一期檢查中督察整改是否落實,。若科室對整改意見提出異議，則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決,。

3,、每月科主任查房對全科各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行不定期監(jiān)控。

4,、醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進(jìn)行分析和定性,，并提出整改和懲罰意見交科主任安排解決,。

1、質(zhì)量管理及考核組織

(1)成立科室考核管理組織和三級質(zhì)量控制體系,，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組,，科室主任、護(hù)士長及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組,；負(fù)責(zé)制定本專業(yè)的質(zhì)量管理目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合我院實際情況制定相關(guān)的工作制度及各級各類人員職責(zé)，各科結(jié)合本科業(yè)務(wù)工作實際制訂診療護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范并督促貫徹執(zhí)行,。對醫(yī)療,、護(hù)理、醫(yī)技,、功能,、教學(xué)科研、病案質(zhì)量實行全面綜合管理,。

(2)建立三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系,，對科室醫(yī)、護(hù)監(jiān)督考核,，質(zhì)控小組對本科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)考核,，形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、院質(zhì)量檢查考核小組,、科室質(zhì)控組三級質(zhì)量管理考核體系,。

(3)建立病案管理小組、藥事管理小組,、感染管理小組,、輸血管理小組、醫(yī)療事故預(yù)防及管理小組,，分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)工作,。

2、嚴(yán)格各項規(guī)章制度的貫徹落實

(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),，建立準(zhǔn)入制度,，對人員、器械特別是植入性器械,、新業(yè)務(wù),、新項目的準(zhǔn)入管理，規(guī)范各類人員執(zhí)業(yè)范圍,。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范,，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任,、護(hù)士長及質(zhì)控小組要認(rèn)真負(fù)責(zé),，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),。

(3)嚴(yán)格各項醫(yī)療、護(hù)理規(guī)章制度的貫徹落實,，重點對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行,。

3、健全感染管理制度認(rèn)真落實醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作,，核對傳染病上報情況,，檢查各種感染管理工作，提出整改意見,。

4,、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作,，嚴(yán)抓“三基”“三嚴(yán)”強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到人人過關(guān),，將“三基”“三嚴(yán)”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理的始終,。

6、建立缺陷管理制度各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),，科主任和護(hù)士長分別是科室醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人；建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案,。各醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范操作，操作人員是直接責(zé)任人,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè),，各級各類人員認(rèn)真履行崗位職責(zé),，模范遵守各項規(guī)章制度，加強(qiáng)對核心制度的落實和貫徹執(zhí)行,，積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項任務(wù),。

2、科主任和護(hù)士長是科室醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任人,，加強(qiáng)對科室的管理和全科人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作,。

3、醫(yī)療文書應(yīng)符合規(guī)范要求:加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,，嚴(yán)格三級醫(yī)師查房制度，下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時修改和簽名,。

4,、上級醫(yī)師查房應(yīng)有分析指導(dǎo)意見,，能體現(xiàn)指導(dǎo)水平。上級醫(yī)師應(yīng)在查房病程記錄后簽字確認(rèn),。

5,、一、二線醫(yī)師值班運行體制可靠,，搶救治療記錄完整及時,，談話記錄及時，內(nèi)容完整,，必要時談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名,。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零,。

6,、制定切實可行的突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案和搶救工作流程圖，全科成員應(yīng)熟悉掌握預(yù)案并按其執(zhí)行,。

7,、科室急救設(shè)備及藥品完好，定期檢查清理及增補(bǔ),，確保隨時使用,。

8、嚴(yán)格按《處方管理辦法》執(zhí)行,，治療方案合理安全,，病程記錄中應(yīng)有治療用藥觀察內(nèi)容，分析意見,。

9,、尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán)，履行告知義務(wù),，記錄及簽字齊全,，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字,，要求操作規(guī)范,，記錄詳實。

10,、嚴(yán)格按醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定,，因病情需要的自費藥品和檢查項目應(yīng)告知患者并簽字同意。

11,、科主任臺帳健全,，記錄內(nèi)容完整，科內(nèi)質(zhì)控有方案,，有工作記錄,，有整改意見,，有評估小結(jié)。

1,、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督,、指導(dǎo)、檢查,，開展每日,、每周、每月質(zhì)控,。

2,、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的活動應(yīng)每月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)并總結(jié),，對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施,，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄。

3,、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控,，通過具體的診療示范操作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為,。每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療,、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范,，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識,。

4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷,、處方,、醫(yī)囑、申請單,、護(hù)理文件等）,，對核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作進(jìn)行檢查,，提出整改措施并落實,。

1、醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)

(1),、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例討論制度,、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度,、死亡病例討論制度,、交接班制度、病歷書寫規(guī)范,、查對制度、抗菌藥物分級管理制度,、醫(yī)患溝通制度等,。

(2)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,。

(3),、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識,，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

(4),、加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識,、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇六

一、醫(yī)院成立由主管院長,、護(hù)理部主任（副主任）,、科系護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會,，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定,，并對護(hù)理質(zhì)量與安全實施控制與管理。

二,、護(hù)理質(zhì)量與安全管理實行護(hù)理部,、科系、病區(qū)三級管理,。

1,、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組（ⅰ級）：由病區(qū)護(hù)士長和骨干護(hù)士組成。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量與安全實施全面管理,，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,，檢查有記錄并及時反饋。對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,，制定改進(jìn)措施,。

2、科系護(hù)理質(zhì)量與安全管理組（ⅱ級）：由科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長組成,。每月制定質(zhì)控計劃,，根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫評價記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報表報護(hù)理部質(zhì)控組,。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析,，制定切實可行的措施并督導(dǎo)落實。

3,、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量與安全控制組（ⅲ級）：護(hù)理部正副主任,、科護(hù)士長、部分病區(qū)護(hù)士長參加組成,。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項目有計劃,、有目的、有針對性地對全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)行檢查評價,，填寫評價記錄表及綜合報表,，及時研究、分析,、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,。每月在全體護(hù)士長會議上通報檢查結(jié)果，提出整改意見,，限期改正,。

三、對護(hù)理工作缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,，實施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。

四、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果,，科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報科護(hù)理部,。護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫護(hù)理質(zhì)量報表并在全體護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋,。

五,、每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量與安全工作例會，對全院護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進(jìn)行分析評價并向主管院長匯報,。重大不良事件要及時逐級匯報,，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全工作總結(jié)，并向全體護(hù)理人員通報結(jié)果,。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇七

由科室主任,、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成,，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,。主要職責(zé)是：

1、認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn),。根據(jù)本科室特點,，制定具體管理細(xì)則并組織實施。

2,、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測（包括目標(biāo)性監(jiān)測）,，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,，及時報告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調(diào)查和落實各項控制措施（如留取標(biāo)本,，細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）。

3,、制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則,，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結(jié)分析,，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率,。

4、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實無菌操作技術(shù)和消毒制度,。

5,、組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識和技術(shù)的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

6,、做好對衛(wèi)生員,、配膳員、陪住,、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育,。

7、在控感與職工保健科的指導(dǎo)下,，具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作,。

8、落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查,、使用,、用后的處置。

9,、每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數(shù)據(jù),，監(jiān)測結(jié)果等。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇八

一,、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的醫(yī)療廢物管理制度及相關(guān)的法律,、法規(guī)。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏,、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施,， 了解醫(yī)療廢物處理工作流程。

二,、按《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類,， 各類醫(yī)療廢物不能混合收集， 不得超過包裝袋容量的3/4滿,， 并注明產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類別,， 做好交接登記工作,。放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。每日對盛裝容器進(jìn)行清洗,、消毒,。

三、廢棄的麻醉,、精神,、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,， 依照有關(guān)法律,、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

四,、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由藥檢局處理,。

五,、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,， 應(yīng)交設(shè)備科送泉州市技術(shù)監(jiān)督局統(tǒng)一處理,。

六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基,、標(biāo)本和菌種,、毒種保存液等高危險廢物， 應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理,。

七,、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物， 并及時密封,。

八,、嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失,、泄漏、擴(kuò)散,， 禁止在非收集,、非暫時貯存地點堆放醫(yī)療廢物。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇九

為使內(nèi)一科全體員工能明確工作目標(biāo),，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益,，根據(jù)醫(yī)院主要工作任務(wù)，制定內(nèi)一科科室管理制度,。

科室秉承“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),，造福人民群眾”的辦院宗旨，全面實施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略,，深切結(jié)合科室實際情況,，在科室經(jīng)營管理上強(qiáng)化目標(biāo)，提高工作質(zhì)量,、效益和效率,，確保患者安全,，加快學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，全面完成科室的各項工作目標(biāo),。

（一）管理工作

1、管理體系完善,，職責(zé)清楚,、目標(biāo)明確，重點突出

1）科室管理實行科主任負(fù)責(zé)制,，同時建立民主議事規(guī)則,，即組成以科主任為組長，護(hù)士長及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”,。按照科室議事規(guī)則對本科的各項工作進(jìn)行研究和安排,。科室管理民主,、公正,、公開、透明,。

2）科室要按照醫(yī)院的工作重點及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項工作任務(wù),，做到目標(biāo)明確、重點突出,。

2,、思想政治工作有力,，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學(xué)院型醫(yī)院

1）重視學(xué)習(xí)政治理論,，將學(xué)習(xí)黨章,、黨紀(jì)條規(guī)、法律法規(guī)作為理論教育的重要內(nèi)容來抓,，提高責(zé)任范圍內(nèi)職工的政策理論水平,。

2）堅決執(zhí)行黨的各項紀(jì)律和國家頒布的各項法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部,、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項規(guī)章制度,，堅決執(zhí)行“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的工作原則,，按照科室主任對本科室黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé),、護(hù)士長協(xié)助科主任工作，認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù),。

3,、創(chuàng)建學(xué)院型科室，營造學(xué)習(xí)氛圍,，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念,，認(rèn)真參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

（二）醫(yī)療,、護(hù)理工作

1,、落實醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項工作要求和重點任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn),。確定科室患者安全目標(biāo)并落實,。建立主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制及首問負(fù)責(zé)制，落實醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級管理制度，堅持技術(shù)練兵活動,，大力開展微創(chuàng)手術(shù),，加強(qiáng)圍手術(shù)期和危重癥管理，加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理工作,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，落實知情同意。

2,、高度重視門診醫(yī)療工作,，要選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的主治醫(yī)師以上的人員參加門診工作,。加強(qiáng)專家門診的工作質(zhì)量,，各科各級專家要合理安排工作,，保證專家門診的出診時間。

3,、合理檢查,、合理用藥，嚴(yán)格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的.管理,，尤其是抗菌素的使用要嚴(yán)格按國家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

4、加強(qiáng)護(hù)理管理,，提高護(hù)理質(zhì)量,，落實等級護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任制。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,，加強(qiáng)?？谱o(hù)理，打造護(hù)理服務(wù)品牌,。

（三）醫(yī)療保險和公費醫(yī)療工作

1,、認(rèn)真落實醫(yī)療保險和公費醫(yī)療各項管理規(guī)定，遵循合理檢查,、合理治療,、合理用藥、合理收費原則,，提高病歷書寫質(zhì)量,，減少住院和門診拒付費用的發(fā)生。

2,、開具醫(yī)療保險和公費醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險各項規(guī)定，杜絕超量開藥等不合格處方發(fā)生,。

3,、不得使用超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品,、診療項目,、一次性材料、服務(wù)設(shè)施,、特需服務(wù)及自費項目套取醫(yī)保項目,。

（四）教學(xué)、科研工作

1,、制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃,，確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向，形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊,。統(tǒng)籌安排醫(yī)療,、教學(xué),、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展,，以科教促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,、水平和專業(yè)特色提高。

2,、加強(qiáng)科室人員的進(jìn)修培養(yǎng)和繼續(xù)教育,，有重點、有計劃,、有安排,、有考核。完成住院醫(yī)師,、進(jìn)修生,、實習(xí)生帶教和本科生教學(xué)任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項教學(xué)管理制度,，科室年度內(nèi)不得出現(xiàn)重大教學(xué)事故,。

3、按課題研究進(jìn)度完成批準(zhǔn)立項的科研任務(wù),、積極申報國家自然科學(xué)基金項目,，爭取獲得國家級各項縱向課題、自治區(qū)級縱向科研課題及各項橫向課題,。

（五）服務(wù)及行風(fēng)工作

1,、認(rèn)真貫徹民主集中制原則，嚴(yán)格落實科務(wù)公開制度,，凡涉及科室發(fā)展,、三重一大、勞務(wù)費二次分配等關(guān)系到職工切身利益的問題,，均由科科務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定并做好討論記錄,，做好科室公開工作。

2,、自覺執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定,，嚴(yán)格按照醫(yī)院年度考核的要求，認(rèn)真進(jìn)行述職述廉和民主測評工作,，自覺接受群眾監(jiān)督,。

3、本科室要建立健全行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制,，按照醫(yī)院制定的《糾風(fēng)目標(biāo)責(zé)任書》中科室主任對本科室糾風(fēng)工作負(fù)總責(zé)要求,，認(rèn)真做好本科室的糾風(fēng)工作，對于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制,。

4,、對于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)和出現(xiàn)“回扣,、開單提成”等違法行為，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外,，視發(fā)生問題的嚴(yán)重程度追究其科負(fù)責(zé)人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。

5、按時完成廉政教育學(xué)習(xí)并能積極參加醫(yī)院的廉政教育各項活動,。

6,、全年無投訴、舉報以及違規(guī)違紀(jì)行為,。

7,、患者對醫(yī)生、護(hù)士的綜合滿意度≥95%,。

（六）綜合治理和行政安全

重視安全及綜合治理工作,，做到分工明確、責(zé)任落實,、教育經(jīng)常,，貫徹認(rèn)真、狠抓落實,、自查自糾及時,、人員安全意識強(qiáng)。

（七）醫(yī)療宣傳

充分利用科室的宣傳欄宣傳科室,，宣傳欄內(nèi)容定期更新,，應(yīng)有相對固定的人員負(fù)責(zé)宣傳欄的維護(hù)，積極對新開展的醫(yī)療服務(wù)項目及科室最新工作動態(tài)進(jìn)行宣傳,。

（八）經(jīng)濟(jì)管理

1,、嚴(yán)格執(zhí)行物價規(guī)定和國家招標(biāo)采購規(guī)定。開展的新技術(shù),、新業(yè)務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)過醫(yī)院經(jīng)營核算管理科審核批準(zhǔn),。

2、堅決杜絕科室有閑置設(shè)備,，對醫(yī)療專用設(shè)備的購入要進(jìn)行嚴(yán)格的論證，要對設(shè)備的效益及效果進(jìn)行合理的評價,，同時對新增設(shè)備的收費項目需經(jīng)醫(yī)院經(jīng)營核算管理科核準(zhǔn)后購入,。

3、科室分配要公正,、公開,、透明，有關(guān)事項均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定,，要認(rèn)真做好有關(guān)分配和費用使用的記錄,。

（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理

科主任是科室網(wǎng)絡(luò)管理工作的第一負(fù)責(zé)人,，此外科室應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定,。愛護(hù)設(shè)備,，節(jié)約使用耗材。加強(qiáng)對科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核,。

（十）下鄉(xiāng)醫(yī)療工作及協(xié)作醫(yī)院對口支援工作

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳及醫(yī)院整體的工作安排,，完成醫(yī)院下派的對口協(xié)作醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù),。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者及遠(yuǎn)程會診工作,。加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)院、合作醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和幫助,。

（十一）設(shè)備管理

充分利用設(shè)備資源,，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對設(shè)備進(jìn)行妥善的保管和維護(hù),。按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備及醫(yī)院耗材的申請,、采購及使用。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇十

醫(yī)院臨床科室綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則

根據(jù)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書制定的目標(biāo),每年6月底及12月底對各科室進(jìn)行考核一次,考核結(jié)果全院公布,并與各類評先及聘任掛鉤,。年終考核90分以上為優(yōu)秀,80分以上為合格,80分以下(不含80分)為不合格,。對年終考核不合格者,提出警告,連續(xù)2年考核不合格者,如無特殊情況原則上應(yīng)調(diào)換工作崗位。

考核細(xì)則:

1,、科室有五年發(fā)展規(guī)劃及年度實施細(xì)則,占2分,。主要查原始材料。實施細(xì)則應(yīng)有季度工作安排及總結(jié),。

2,、每年有一項課題在醫(yī)院、市衛(wèi)生局,、省衛(wèi)生廳立項,占2分,。重點專科應(yīng)在市衛(wèi)生局以上立項,完不成扣2分,。一般科室完不成扣1分,。

3、每年有一項課題在市科委或衛(wèi)生廳獲獎,占4分,。重點?？仆瓴怀煽?分,一般科室完不成扣2分。

4,、每年至少開展2項有社會及經(jīng)濟(jì)效益的新技術(shù),、新業(yè)務(wù),占4分。每年由院學(xué)術(shù)委員會評定一次,每少一項扣2分。

5,、每年所開展的新技術(shù),、新業(yè)務(wù)的經(jīng)濟(jì)收入占總收入的3%以上,占3分。每年統(tǒng)計一次,每降低1%扣1分,。

6,、內(nèi)部宣傳占3分,缺一塊版面扣1分,少1篇科普文章扣0.5分。

7,、論文占2分,每少一篇扣0.5分,。

1、科室的出入院數(shù)比上年提高10%以上,手術(shù)科室的手術(shù)臺數(shù)比上年提高5%以上,占13分,。每降低1%扣1分,。

2、病床使用率比上年度提高3%以上,占13分,。每降低1%扣2分,。

3、科室總收入比上年度提高20%,占14分,。每降低1%扣1分,每超1%獎1分,。或人均收入手術(shù)科室達(dá)到28.5萬,、非手術(shù)科室達(dá)到24.5萬者為滿分,。

4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分,。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分,。

5、科室的工作制度占5分,主要包括:(1)三級查房制度;(2)值班制度;(3)病例討論制度;(4)會診制度;(5)合理檢查,、合理用藥制度;(6)勞動紀(jì)律及請假制度(包括遲到,、早退、脫崗,、醉酒,、打撲克等的處罰規(guī)定)等。不定期檢查,。沒有制度扣1分,制度不落實每人次扣0.5分,。

醫(yī)療質(zhì)量考核(含病歷書寫質(zhì)量的四級控制),占20分。由相關(guān)職能科室組織實施,每月考核一次,標(biāo)準(zhǔn)為95分,每降低1%扣1分,。

1,、住院病人滿意度調(diào)查,占2分。標(biāo)準(zhǔn)為95%,每降低1%扣0.5分,。

2、符合衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范要求(七條標(biāo)準(zhǔn)),科室每1人次違反上述七條標(biāo)準(zhǔn)之一者扣1分。

3,、無醫(yī)療糾紛或重大差錯與事故,占5分,。醫(yī)療糾紛科室自行調(diào)解的不計算在內(nèi)。每發(fā)生1人次扣2分,。重大差錯及事故扣5分,。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇十一

1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo),，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo),。

2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對固定,，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時開診,，并提前做好開診的各項準(zhǔn)備工作。

3,、對疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者,，應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診?？浦魅?、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例,。對某些慢性疾病和?？萍膊。瑧?yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診,。

4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則,，做到合理檢查,、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān),。

5,、對急重、高齡病員,、離休干部,、軍人、殘疾人,、高級知識分子,、港、澳,、臺胞,、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系,，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況,，確保病人及時入院治療。

7,、門診檢驗,，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作,、及時報告,。

8、應(yīng)根據(jù)條件和病情,，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥,，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室,、治療室的檢查指導(dǎo),，必要時親自操作。

9,、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,，態(tài)度和藹，禮貌,、耐心解答,，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診,。

10,、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫門診日志,，詳盡記錄門診病歷,，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報告制度,。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量,，將評價結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。

11,、加強(qiáng)候診工作,，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔,、安靜,、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，防止交叉感染,。做好衛(wèi)生防病,、計劃生育等知識宣傳工作。

12,、門診大廳提供便民服務(wù),，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話,，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督,。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇十二

一,、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師,、護(hù)士組成,。負(fù)責(zé)貫徹落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī),，組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,，工作流程；并負(fù)責(zé)組織實施,、監(jiān)督,、指導(dǎo)、效果評價,。

二,、對本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析,、針對問題提出控制措施,。

三,、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢時,，及時報告醫(yī)院感染管理科,，并積極協(xié)助調(diào)查。對醫(yī)院感染暴發(fā)時間進(jìn)行報告和調(diào)查分析,，提出控制措施并協(xié)助,、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

四,、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料,。

五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作,。

六,、對本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)預(yù)防,、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

七,、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn),、醫(yī)療廢物管理,。

八、做好對衛(wèi)生員,、配膳員,、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理,。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇十三

一,、教科研隊伍建設(shè)

學(xué)校教科室由校長室直接領(lǐng)導(dǎo)，一名教科室主任全面主持學(xué)校教科研工作,，各教研組長均為教科室的成員,，全體教師是教科研的主力軍。學(xué)校要求人人有教科研意識,，人人有教科研課題,。

二、課題申報

1.課題由教科室根據(jù)本校教學(xué)實際,，確立研究課題,，向校長室或市區(qū)級教科室申報，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組,，課題成員在全校范圍內(nèi)抽調(diào)組成,。

2.組級課題的申報。各教研組向教科室申報課題,，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組,，一般由教研組長任課題組長，課題組人員基本上為本教研組成員,。

3.教師課題的申報,，由教師個人或備課組長向教科室申報課題，經(jīng)獲準(zhǔn)后成立課題組,，教師個人或備課組長負(fù)責(zé)：

三,、建立教科研檔案

1.一個課題一個檔案，包括申報,、審批,、人員、實驗班級,、,、數(shù)據(jù)記錄,、統(tǒng)計研究、經(jīng)驗報告,、總結(jié)論文,，評估結(jié)果等全部材料。

2.建立教師論文檔案,。按教師編袋,，一位教師一個檔案袋，教師發(fā)表在各種報紙,、刊物上的論文,，以復(fù)印件存袋。

3.建立科研專題公開課,，檔案：按教師編袋，一位教師一個檔案袋,。公開課檔案內(nèi)匯集了聽課教師的量化評估表,，教研組評議意見和教科室評課總結(jié)：

4.建立教科研獲獎檔案：

四、定期召開課題組組長例會

教科室負(fù)責(zé)召開每月課題組組長例會,，學(xué)習(xí)黨中央國務(wù)院有關(guān)教育方面的報告或文件,，學(xué)習(xí)省、市教科研領(lǐng)導(dǎo)部門的指示,，交流研究情況和階段性成果,，互通最新教育科研動態(tài)和信息，探討課題研究中克服困難的措施和方法,。

五,、建立定期的教師論文交流和教科研課題成果交流制度

教師論文每學(xué)期期末交流一次，交流論文打印出來,，人手一份,，便于大家學(xué)習(xí)和評比，教科研課題成果或階段性成果,，每學(xué)期期末交流一次,。

六、及時推廣教科研成果場,，凡學(xué)校各級課題的研究成果形成后,，即教科室以書面形式及時報告校長室，經(jīng)批準(zhǔn)后,，即在有關(guān)教育教學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤?，實施后教科室將實際效果總結(jié)反饋給校長室。

七,、獎勵機(jī)制

學(xué)校把教科研工作的實績作為教師考核的一個重要內(nèi)容,，教科室的領(lǐng)導(dǎo)人員可參加各類考評領(lǐng)導(dǎo)小組,，包括職稱評審小組：評選各級各類先進(jìn)的教師應(yīng)符合“能及時總結(jié)、推廣教育,、教學(xué)經(jīng)驗,，積極進(jìn)行教育科學(xué)研究，撰寫和交流論文‘’這一條件,。

教師教學(xué)質(zhì)量考核中有”教育科學(xué)研究能力“和”教育科學(xué)研究成績“兩項內(nèi)容,。

醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇十四

普通科室（病房）醫(yī)院感染管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（20xx年版）》等文件要求,，結(jié)合我院相關(guān)制度和實際情況，特制定本制度,，望各相關(guān)科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),，依照執(zhí)行。

由科室主任,、護(hù)士長,、感控醫(yī)師和感控護(hù)士組成科室醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)科室感染控制工作和本科室醫(yī)院感染控制制度的制定,，認(rèn)真填寫《醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記表》,。至少每季度召開一次醫(yī)院感染管理小組會議；醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記表,，普通科室至少3個月一次,，重點科室每月一次；及時登記,、黏貼環(huán)境衛(wèi)生化驗報告單,，登記本科室的醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌病例和員工職業(yè)暴露情況等,。至少每季度組織1次針對各項醫(yī)院感染控制法規(guī),、文件的學(xué)習(xí)，提高對醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識,，組織實施各項感染控制制度,，發(fā)現(xiàn)問題及時完成整改意見，并跟進(jìn),、評價整改效果,。

臨床經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應(yīng)在24小時內(nèi)從醫(yī)生工作站直接報告,；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病時,，應(yīng)在24小時內(nèi)電話報告醫(yī)院感染管理科，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施,。

（一）醫(yī)務(wù)人員要求

1.手衛(wèi)生：遵守衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，完善手衛(wèi)生設(shè)施（如水龍頭,、烘干機(jī)功能完好，保證干手紙及皂液供應(yīng)）,，不方便洗手處配備快速手消毒劑,，按要求做好洗手和衛(wèi)生手消毒，提高手衛(wèi)生依從性,。

2.合理應(yīng)用抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》合理應(yīng)用抗菌藥物,，按要求做好圍手術(shù)期預(yù)防用藥，感染及疑似感染病人正確留取相關(guān)微生物標(biāo)本,，根據(jù)藥敏結(jié)果有針對性使用抗菌藥物,。接受并配合醫(yī)院“抗菌藥物管理工作組”的指導(dǎo)和督導(dǎo)，及時糾正不合理用藥,。嚴(yán)格遵循《抗菌藥物分級管理目錄》,，不得越級使用抗菌藥物。

3.無菌操作及常用無菌物品管理：嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程,，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,。各類無菌物品開封后及各種液體開啟后應(yīng)標(biāo)注時間。