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護理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇一

二,、討論會由護士長主持,，全科護理人員參加，必要時邀請相關(guān)人員參加（如科主任,、護理部主任及問題相關(guān)專家）,。分管床位的護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果,，提出需要解決的問題,。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結(jié)束后由護士長進行總結(jié),。

三,、護理病例討論的主要內(nèi)容有：護理措施及落實情況，經(jīng)驗教訓(xùn)及借鑒問題,，討論中圍繞病例護理中的難點和疑點進行循證分析,、討論，專家提出指導(dǎo)性的方案,。護士長要對討論的重癥患者護理情況及效果進行追蹤,。

四、外科大手術(shù)病例,，要討論患者的術(shù)前,、術(shù)后護理，預(yù)防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥,。

五,、對死亡病例的護理討論，必須在患者死亡一月內(nèi)進行（特殊病例及時討論）,，并請護理部人員參加,。參加搶救的護士,，要匯報搶救的經(jīng)過，護士長或護理組長就搶救配合,、病情觀察,、基礎(chǔ)護理、護理記錄等方面進行綜合分析,，找出存在不足,，提出改進措施。

六,、病例討論應(yīng)做好記錄,，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中。

護理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇二

一,、凡遇疑難病例,、入院三天內(nèi)未確診、病情不穩(wěn)定,、治療效果不佳,、住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險者,；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例等均應(yīng)組織會診討論,。

二、會診討論由科主任或醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)召集有關(guān)人員參加,，若病情需要或因患者家屬請求,，也可邀請上級醫(yī)院專家參加。

三,、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)當(dāng)充分做好準備工作,。經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)收集討論病例資料，必要時提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要,，提交給討論會成員,。

四、討論時由經(jīng)管醫(yī)生簡明介紹病情及診療經(jīng)過,。責(zé)任醫(yī)生詳細分析病情變化及目前主要的診療方案,，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點,、疑點及重點要解決的問題。

參加討論的人員應(yīng)當(dāng)針對該病例的病情進行全面分析,，充分發(fā)表意見和建議,，最后由召集人進行總結(jié)，盡可能明確疾病診斷,，確定下一步診療方案,。

五,、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本,。

記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名,、性別、年齡,、住院號,、討論日期、地點,、召集人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù),、入院診斷、病情報告及討論目的,、參加人員發(fā)言的重點內(nèi)容,、討論意見、確定性或結(jié)論性意見等,。

疑難病例討論記錄本中記錄內(nèi)容要與病歷記錄相符,，并經(jīng)責(zé)任醫(yī)生審核后交會議召集人簽字確認。

經(jīng)管醫(yī)生須將確認后的討論內(nèi)容與患者及家屬溝通,，并記錄于病程記錄中,。

護理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇三

為了使疑難病盡早確診，并提出合理的治療措施,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全，特制定疑難病例討論制度,。

凡科內(nèi)遇疑難病例討論的流程標準,。

1、醫(yī)務(wù)部主任負責(zé)制定和修訂疑難病例討論制度,。

2,、超聲科醫(yī)師負責(zé)執(zhí)行疑難病例討論制度。

3,、超聲科主任負責(zé)監(jiān)督和檢查本科室對疑難病例討論制度的執(zhí)行,。

4、醫(yī)務(wù)部主任監(jiān)督和檢查全院疑難病例討論制度的執(zhí)行,。

5,、醫(yī)療院長、院長負責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任疑難病例討論的執(zhí)行,。

1,、討論對象

各種疑難病例、診斷不明確的病例、病情復(fù)雜的病例,。

2,、討論提出

疑難病例討論由主管醫(yī)師提出，科主任主持,，本科醫(yī)師參加,，必要時邀請相關(guān)科室專家參加，特殊情況也可邀請醫(yī)務(wù)部,，醫(yī)療院長參加或者由醫(yī)務(wù)部組織全員性討論,。

3、討論前準備

討論前由經(jīng)治住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備,，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員,，參加討論人員應(yīng)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，認真準備,。

4,、討論程序

①討論時由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病史，病情及診療經(jīng)過,；主旨醫(yī)師應(yīng)詳細分析病情,，提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點疑點等問題；參加討論的人員針對該病例充分發(fā)表意見和建議,；最后由主持人進行總結(jié),，并確定進一步診療方案。

②科內(nèi)疑難病例討論由三級醫(yī)師主持,，負責(zé)介紹解答歐冠病情,、診斷、治療等方面的問題,，并提出分析意見,。病歷由住院醫(yī)師報告，會議結(jié)束時由主持人做總結(jié),。

5,、討論記錄

疑難病例討論應(yīng)有記錄，討論由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)記錄和登記,，將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本,。

記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù),、病情報告及討論目的,、參加人員發(fā)言、討論意見,、考慮診斷和治療方案,、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作,、有哪些經(jīng)驗教訓(xùn)、其它注意事項等等,。

護理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇四

一、入院后三日內(nèi)不能確診的,，需進行科室內(nèi)討論,；入院后七日內(nèi)未能確診的，需組織全院討論,。

二,、療效不滿意病例的討論：主要病情不能控制的，三日內(nèi)完成科室內(nèi)討論,；仍不能控制的,，七日內(nèi)完成全院討論。

三,、門診病例討論：凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的,，要組織相關(guān)科室進行討論。

四,、醫(yī)技病例討論：凡疑難病例,，或發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異常，報告有疑問,，要組織討論,，必要時復(fù)驗，并由副主任醫(yī)（技）師審核簽發(fā),。

五,、危重病例討論：病危病重的病人要在24小時內(nèi)完成科室內(nèi)討論；病情不能控制的要提請醫(yī)務(wù)科組織全院會診,，醫(yī)務(wù)科在24小時內(nèi)組織完成院級討論,。

護理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇五

一、出現(xiàn)疑難病例隨時進行病例討論,，由醫(yī)務(wù)部主任主持,。

二、由醫(yī)務(wù)部主任確認病例討論時間,、參加人員,，并負責(zé)協(xié)調(diào)門診內(nèi)、外疑難病例討論,。

三,、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人，主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準備齊全,、匯報病歷,。

四,、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問題入手進行全程討論，討論后的一天內(nèi),，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理,，整理后的討論記錄由醫(yī)務(wù)部主任決定記入病歷中的部分。

五,、討論后的診療計劃由醫(yī)務(wù)部主任,、主管醫(yī)師負責(zé)實施。

六,、全門診的疑難病例討論由主接診醫(yī)師負責(zé)撰寫病歷摘要,，醫(yī)務(wù)部主任主持，參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言,。

護理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇六

1,、疑難病例是指門診病人就診3次未確定診斷者、住院病人入院7日未確定診斷者,、涉及多臟器嚴重病理生理異常者,、涉及重大手術(shù)治療者。住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn),，可能導(dǎo)致診療方案的重大改變,；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病,；病情危重或者需要多學(xué)科協(xié)作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例,。

2、遇門診疑難病例,，由主治及以上醫(yī)師進行診查,。必要時，進行門診多學(xué)科綜合討論,。

3,、遇住院疑難病例，由科室主任或副主任及以上職稱醫(yī)師主持,，有關(guān)人員參加,，認真討論，盡早明確診斷,，提出治療方案,。

4、疑難病例討論,，可以一科舉行,，也可以多科聯(lián)合。

5,、疑難病例討論前,，應(yīng)當(dāng)做好準備，病人所在科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,，做出書面摘要,，發(fā)給參加討論人員，并作發(fā)言準備,。

6,、科內(nèi)疑難病例討論由病人所在科室主任或高級職稱醫(yī)師主持，負責(zé)解答有關(guān)病情,、診斷、治療等方面的問題,，并提出分析意見,。病歷由主管醫(yī)師報告，會議結(jié)束時由主持人做總結(jié),。

7,、疑難病例討論應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括：時間,、地點,、參加人員、主持人,、考慮診斷和治療方案,、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作、有哪些經(jīng)驗教訓(xùn),、其它注意事項等,，將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后，經(jīng)主持人簽字,，歸入病歷存檔,。科室需要在疑難病例討論登記本中登記,。

8,、院級疑難病例討論由病人所在科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請，將有關(guān)材料加以整理,，做出書面摘要,，提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病例討論,，必要時分管院長參加,。

護理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇七

一、出現(xiàn)疑難病例隨時進行病例討論,，由科主任主持,。

二,、由科室主任確認病例討論時間、參加人員,，并負責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi),、外疑難病例討論。

三,、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人,，主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準備齊全、匯報病歷,。

四,、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問題入手進行全程討論，討論后的一天內(nèi),，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理,，整理后的討論記錄由科主任決定記入病歷中的部分。

五,、討論后的診療計劃由科主任,、主管醫(yī)師負責(zé)實施。

六,、全院的疑難病例討論由主治科室負責(zé)撰寫病歷摘要,，科主任主持，參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言,。

護理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇八

疑難病例討論目的在于盡早明確診斷,，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施,，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段,。

一、疑難病例討論范疇：入院3天不能確診病例,；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩(wěn)定者,；病情復(fù)雜,、涉及多個學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例,；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的`病例,。

二、疑難病例討論,，先進行科室內(nèi)討論,，由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持,，有關(guān)醫(yī)護人員盡可能參加。如需多科討論,，由科主任提出,，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,，由醫(yī)務(wù)科召集舉行幾個科室聯(lián)合或院內(nèi)病例討論。

三,、舉行疑難病例討論前應(yīng)充分做好準備工作,。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料,。必要時提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要,，提交給參加討論人員,。討論時由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病情及診療經(jīng)過。主治醫(yī)師詳細分析病情變化及目前主要的診療方案,，提出本次討論的主要目的,、關(guān)鍵的難點疑點及重點要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進行全面分析,，充分發(fā)表意見和建議，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論,、專業(yè)新進展,，針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進行總結(jié),，盡可能明確診斷,，確定進一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負責(zé)記錄和登記,。

四,、院級疑難病例討論由科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請，并提前將有關(guān)材料加以整理,，做出書面摘要,，提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況,，確定會診時間,，邀請相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時主管院長參加,。若病情需要或因患者家屬請求,，也可邀請院外專家參加?？剖揖撠?zé)做好疑難危重病例討論記錄,。

五、疑難病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名,、性別,、年齡,、住院號、討論日期,、地點,、主持人、記錄員,、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù),、入院診斷、病情摘要,、討論目的,、參加醫(yī)師發(fā)言的重點內(nèi)容、結(jié)論性意見,、主持人簽名,。