總結(jié)不僅僅是總結(jié)成績,，更重要的是為了研究經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)做好工作的規(guī)律，也可以找出工作失誤的教訓(xùn),。這些經(jīng)驗教訓(xùn)是非常寶貴的，對工作有很好的借鑒與指導(dǎo)作用,，在今后工作中可以改進提高,，趨利避害，避免失誤,。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的總結(jié)嗎,？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

全年院感工作總結(jié)篇一

（20

14、6,、21）

院感組根據(jù)醫(yī)院部署要求,，于6月17日——6月20日就醫(yī)院感染管理工作進行了全面細致的檢查，現(xiàn)將檢查情況及迎評以來的工作總結(jié) 匯報如下：

一,、迎評以來,，院感主要工作有以下幾方面

1,、組織管理及制度建設(shè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)分工,，專門有一位副院長負責醫(yī)院感染管理工作,，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院形成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會→醫(yī)院感染管理科→各科室由科主任,，護士長及有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師,，護士組成的醫(yī)院感染管理小組。各科室主任,、護士長對院感工作高度重視,，選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評審條款,，發(fā)動全員參與院感管理,，營造了濃厚的迎評氛圍，使院感管理工作運轉(zhuǎn)良好,。

2,、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合本科室的院感相關(guān)制度,、職責,、流程與應(yīng)急預(yù)案，建立了質(zhì)控小組記錄,、學(xué)習(xí)記錄,、會議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中,，icu的相關(guān)記錄規(guī)范,、全面、細致,。

3,、感染辦對涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門規(guī)章,、行業(yè)規(guī)范等外來文件進行梳理。共梳理外來文件55件,。對涉及全體人員知曉的內(nèi)容進行梳理,，共梳理36項。修訂完成醫(yī)院感染管理制度41項,、重點科室醫(yī)院感染管理制度20項,、各級各類人員、各部門職責15項,、感染管理質(zhì)量考核標準24項,、感染管理操作規(guī)程15項、預(yù)防控制措施8項、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項,、感染管理流程12項,、監(jiān)測實施方案6個。

4,、對條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問題,、需要行政部門協(xié)調(diào)的問題、需要科室人員落實的問題進行了認真的梳理,，上報,，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項

1 目中需改進的項目及時采取了改進措施，達到了預(yù)期的改進效果,。如：對icu,、口腔科門診、門診手術(shù)室,、產(chǎn)房等重點部門手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見,，各科室配置符合要求的衛(wèi)生洗手液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題53項,。

5,、對部分科室室內(nèi)布局進行改建。對小兒二科新生兒病室,、產(chǎn)房,、感染性疾病科門診、口腔科門診,、胃鏡室,、門診手術(shù)室、檢驗科,、外科大樓臨床科室處置間的改建提出改建意見,。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求,。

6,、各科主任、護士長對院感控制重視,，落實對多重耐藥菌的管理,。

7、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測要求,，開展了全院性監(jiān)測,，并相繼在新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科,、產(chǎn)一科,、產(chǎn)二科,、普外科開展了醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，在微生物室開展了細菌耐藥性監(jiān)測,，對醫(yī)院感染發(fā)生起到了有效控制作用,。

8、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理,。進一步明確了醫(yī)療廢物分類,，制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本,，配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶,，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置,、封口,、收取時間及記錄方法。

9,、進行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練,。感染辦牽頭對醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進行了演練,，消毒供應(yīng)中心,、透析室、檢驗科,、重癥醫(yī)學(xué)科等重點科室,，根據(jù)科室特點，制定了不同的院感演練腳本并進行演練,。提高了職工的院感應(yīng)急能力,。

10、開展首次現(xiàn)患率調(diào)查,。為提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識,，比較準確地了解我院感染的發(fā)生狀況，了解抗菌藥物使用的狀況及重要病原體的檢出,、分布情況,，5月13日進行了現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示與我院日常監(jiān)測相似,。

二,、本次檢查的內(nèi)容

1、院感評審涉及的條款,。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點環(huán)節(jié),、重點人群和高危因素監(jiān)測,、多重耐藥菌控制,、消毒隔離及醫(yī)療廢物和污水處置等共計25個條款，其中3個核心條款,，首次申報a 款 3個,，b款11個，c款11個,。

2,、院感評審涉及的重點部門。對評審中涉及到的口腔科,、手術(shù)室,、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科,、微生物實驗室,、消毒供應(yīng)中心、新生兒病房,、透析室,，內(nèi)鏡室、醫(yī)療廢物暫存,、污水處置,、門診預(yù)檢分診和傳染科病房、設(shè)備科等14個重點科室和重點項目院感組進行了詳查,，對全院各臨床科室進行了現(xiàn)場指點,。

3、院感評審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī),、部門規(guī)章,、行業(yè)規(guī)范，涉及的全體人員知曉的內(nèi)容,。對17人進行了提問,，對22人進行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報告及科室多重耐藥菌的控制,、一次性防護用品的進貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進行了個案追蹤,。

本次檢查結(jié)束，感染辦進行自評,，申報的a款和b款需要繼續(xù)完善,，c款可以一次性達標。這也充分體現(xiàn)了我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作的高度重視和大力支持,。

三,、工作中的亮點

1、全院各科室重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作的貫徹落實,，體現(xiàn)持續(xù)改進,。

2,、院領(lǐng)導(dǎo)重視建筑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管，在重點科室布局設(shè)計與流程改造中,，要求院感部門對建筑流程提出感控方面的意見和建議,，并進行監(jiān)督。

3,、重點科室主任護士長高度重視,，對條款進行了充分解讀及準備。

3 小兒二科的主任護士長,，為加強對新生兒病室的建設(shè)與管理,，先后到濟寧第一人民醫(yī)院、魚臺縣醫(yī)院等醫(yī)院參觀,，結(jié)合外院經(jīng)驗及我院實際,，對新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨立的新生兒監(jiān)護室,。重癥醫(yī)學(xué)科主任護士長,，挖掘資源，自己想辦法添置了移動洗手設(shè)施,?？谇豢浦魅危趯l款理解的滲透的基礎(chǔ)上,，不斷完善內(nèi)部管理,，自行聯(lián)系到濟寧附院學(xué)習(xí)參觀，借鑒外地的先進管理經(jīng)驗并與實際相結(jié)合,，加強院感質(zhì)控,、職業(yè)防護工作的落實。

消毒供應(yīng)中心護士長在條件有限人員緊張的情況下,，對全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實行集中清洗滅菌,，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強了對外來器械的管理,，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障,。微生物實驗室的工作人員，嚴格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》,，對多重耐藥菌的危急值管理到位,，報告反饋準確及時。對全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實施有效監(jiān)測,。

總務(wù)科根據(jù)評審條款,，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對污水處理設(shè)施及時進行更換，同時加強了對排放污水的監(jiān)測,，使各項指標都控制在標準范圍,。

4、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識逐步提高

檢查中發(fā)現(xiàn),，醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離與無菌技術(shù)操作意識逐漸增強，職業(yè)防護制度得到落實,，職業(yè)暴露報告和處置程序知曉率較高,，特別是對乙肝和艾滋病的職業(yè)暴露的處置措施基本人人掌握，并都能夠在暴露的第一時間預(yù)防用藥,。洗手液,、快速手消毒劑及干手紙巾已廣泛應(yīng)用于臨床。而非醫(yī)院重點部門,，醫(yī)務(wù)人員逐漸認識到手衛(wèi)生的重要意義,，洗手和手消毒頻率增加。

四,、工作中的不足

1,、個別科室領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制重視程度不夠、隱患依存,，管理知識缺乏,，對醫(yī)院感染控制工作的基本內(nèi)容了解甚少，也缺少責任心,，使得醫(yī)院感染控制管理滯后,、不能體現(xiàn)持續(xù)改進；

2,、部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強,，相關(guān)知識仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進一步提升,，部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施方面有些細節(jié)仍需加強,，無菌技術(shù)操作存在污染環(huán)節(jié)。

3,、部分科室消毒硬件配備不全,，如消毒供應(yīng)中心清洗機不能滿足臨床所需，胃鏡室無清洗槽,，用后胃鏡在盆內(nèi)清洗,，ⅱ類環(huán)境中新生兒篩查、接種,、采血室無消毒設(shè)施等,。

4、硬件建設(shè)不符合要求,，如病房化驗室室內(nèi)布局,、流程欠合理,，器械庫一次性醫(yī)療用品存放與手術(shù)器械存放同一個區(qū)域，不符合要求,。

5,、醫(yī)療廢物分類放置不清，院內(nèi)地面隨處可見扔下的棉簽,、口罩和薄膜手套,，生活垃圾桶內(nèi)仍混放有醫(yī)療垃圾。

通過此次檢查,，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染控制工作管理成績與隱患并存,，做好醫(yī)院感染控制，順利通過“二甲復(fù)審”需要具備管理質(zhì)量與管理水平的專業(yè)隊伍,。因此,，院感專職人員亟需專業(yè)理論與基本技能方面的培訓(xùn)，同時也要加大對科室質(zhì)控人員的培訓(xùn)與考核力度,，以達到醫(yī)院感染控制隊伍的整體水平的提高,，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

院感科 二〇一四年六月二十一日

全年院感工作總結(jié)篇二

醫(yī)院感染管理工作情況匯報

根據(jù)《關(guān)于開展基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查工作的通知》（xx號）文件要求,，我中心組織人員對照評分標準進行了認真的自查,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、主要工作情況

（一）加強組織管理 完善工作制度

我中心十分重視醫(yī)院感染管理工作,，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,，定期召開工作會議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,。醫(yī)護辦具體負責院感各項工作組織實施,，按照《xx市基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作指南（試行）》要求，制定有《消毒隔離制度》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》,、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范,。

（二）加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核

加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義,。我中心根據(jù)年初制定的培訓(xùn)計劃,，每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過問卷的形式對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識的考核,。2015年共開展專題院感培訓(xùn)四期,，參加人員達300多人次，發(fā)放考核問卷160多份，人員考核考核合格率100%,。

（三）落實手衛(wèi)生制度

我中心每月定期開展質(zhì)量檢查,，結(jié)合醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)督檢查工作方案，檢查組成員現(xiàn)場檢查各站手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行,、清潔消毒等院感落實情況以及抽查醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。同時我中心加強對手衛(wèi)生的設(shè)施配備,，各診室設(shè)有流動水洗手設(shè)施,，有洗手圖，并配備足量洗手液及干手設(shè)備,。利用晨會、科室會議等契機,，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識宣傳教育,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

（四）落實清潔,、消毒的基本要求

我中心認真落實先清潔后消毒的基本要求,，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由衛(wèi)生員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒,，晚間利用紫外線燈進行物理消毒,，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱,、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒,，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置,，擦拭用品用具做到分類分區(qū),。結(jié)合日常工作，加強護士對高中低度危險物品的認知及基本消毒流程的技術(shù)指導(dǎo),，使各種危險品符合消毒規(guī)范,。

（五）做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌,、非無菌物品,，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點,、分類存放,，遵守消毒、無菌物品使用的有效期,。碘酒,、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球,、棉簽,、紗布等使用小無菌包裝。

（六）規(guī)范完善診療流程

在日常診療服務(wù)中,，我中心通過明確服務(wù)流程,、張貼指引標示引導(dǎo)就診群眾安全就醫(yī)，保證潔,、污分開,，污染物品不流向清潔區(qū)域，防止因人員流程,、物品流程交叉導(dǎo)致污染,。

（七）嚴格執(zhí)行無菌操作及安全注射

全中心嚴格執(zhí)行各項無菌操作及安全注射規(guī)程，各上崗人員按要求穿戴工作服,，進行無菌操作前嚴格洗手,，戴口罩等。各種注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則,。

（八）加強醫(yī)療廢物管理

加強了醫(yī)療廢物的管理,，制定了醫(yī)療廢物收集、回收,、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,。醫(yī)療廢物處置單位為東莞市醫(yī)療廢物處理中心（安德寶公司），有正規(guī)合同,。中心各站醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,，每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險警示標識,。定期由東莞市安德寶醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,，做好交接登記記錄。

（九）醫(yī)用織物清洗消毒有定期監(jiān)管

病人和醫(yī)護工作人員的衣被分批洗滌,，不混洗,，傳染性或特殊感染性物質(zhì)所污染的衣被，先消毒后,，再按常規(guī)洗滌,，工作

人員個人防護符合要求。

二,、存在問題

1.由于條件限制,，功能分區(qū)欠合理，感染性疾病科門診（發(fā)熱門診）未能與普通門診分開,，部分診室缺乏洗手設(shè)備設(shè)施,；

2.醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性欠缺有待提高,。

三、下一步措施

為確保醫(yī)療安全,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,、減少醫(yī)療糾紛，我中心將結(jié)合本次督導(dǎo)檢查查找醫(yī)院感染管理隱患,、存在主要問題,，通過認真查找，及時提出改進防范的措施,，提升醫(yī)院感染管理水平,，提高醫(yī)務(wù)人員院感防范意識

全年院感工作總結(jié)篇三

醫(yī)院感染管理工作情況匯報

根據(jù)《關(guān)于開展基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查工作的通知》（xx號）文件要求，我中心組織人員對照評分標準進行了認真的自查,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一,、主要工作情況

（一）加強組織管理 完善工作制度

我中心十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,，定期召開工作會議,，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責院感各項工作組織實施,，按照《xx市基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作指南（試行）》要求，制定有《消毒隔離制度》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》,、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范,。

（二）加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核

加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義,。我中心根據(jù)年初制定的培訓(xùn)計劃,，每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過問卷的形式對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識的考核,。2015年共開展專題院感培訓(xùn)四期,，參加人員達300多人次，發(fā)放考核問卷160多份,，人員考核考核合格率100%,。

（三）落實手衛(wèi)生制度

1 我中心每月定期開展質(zhì)量檢查，結(jié)合醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)督檢查工作方案,，檢查組成員現(xiàn)場檢查各站手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行,、清潔消毒等院感落實情況以及抽查醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改,。同時我中心加強對手衛(wèi)生的設(shè)施配備,，各診室設(shè)有流動水洗手設(shè)施,，有洗手圖，并配備足量洗手液及干手設(shè)備,。利用晨會,、科室會議等契機，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識宣傳教育,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,。

（四）落實清潔、消毒的基本要求

我中心認真落實先清潔后消毒的基本要求,，加強對診室及物品衛(wèi)生,。每天由衛(wèi)生員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒,，并做好消毒記錄,。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒,，嚴防生物感染,。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū),。結(jié)合日常工作,，加強護士對高中低度危險物品的認知及基本消毒流程的技術(shù)指導(dǎo)，使各種危險品符合消毒規(guī)范,。

（五）做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊,，嚴格分開無菌、非無菌物品,，并標記清晰,。對一次性無菌物品集中定點、分類存放,，遵守消毒,、無菌物品使用的有效期。碘酒,、酒精密閉保存,，開啟有效期≤7天。棉球,、棉簽,、紗布等使用小無菌包裝。

（六）規(guī)范完善診療流程

在日常診療服務(wù)中,，我中心通過明確服務(wù)流程,、張貼指引標 2 示引導(dǎo)就診群眾安全就醫(yī)，保證潔,、污分開,，污染物品不流向清潔區(qū)域,，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染,。

（七）嚴格執(zhí)行無菌操作及安全注射

全中心嚴格執(zhí)行各項無菌操作及安全注射規(guī)程,，各上崗人員按要求穿戴工作服，進行無菌操作前嚴格洗手,，戴口罩等,。各種注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則。

（八）加強醫(yī)療廢物管理

加強了醫(yī)療廢物的管理,，制定了醫(yī)療廢物收集,、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,。醫(yī)療廢物處置單位為東莞市醫(yī)療廢物處理中心（安德寶公司）,，有正規(guī)合同。中心各站醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,，每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域,，并設(shè)置有明顯的危險警示標識。定期由東莞市安德寶醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,，做好交接登記記錄,。

（九）醫(yī)用織物清洗消毒有定期監(jiān)管

病人和醫(yī)護工作人員的衣被分批洗滌，不混洗,，傳染性或特殊感染性物質(zhì)所污染的衣被,，先消毒后，再按常規(guī)洗滌,，工作人員個人防護符合要求。

二,、存在問題

1.由于條件限制,，功能分區(qū)欠合理，感染性疾病科門診（發(fā)熱門診）未能與普通門診分開,，部分診室缺乏洗手設(shè)備設(shè)施,；

2.醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性欠缺有待提高。

三,、

3 為確保醫(yī)療安全,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛,，我中心將結(jié)合本次督導(dǎo)檢查查找醫(yī)院感染管理隱患,、存在主要問題，通過認真查找,，及時提出改進防范的措施,，提升醫(yī)院感染管理水平,，提高醫(yī)務(wù)人員院感防范意識