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院感工作總結(jié)篇一

一直以來都是醫(yī)院管理工作中的重中之重,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全的有效保障。我院今年認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,，根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)要求,，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作?，F(xiàn)將今年的院感工作情況總結(jié)如下：

一,、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹了《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求,，完善和優(yōu)化各種規(guī)章制度,，使其與臨床工作相結(jié)合，優(yōu)化術(shù)前局部清潔,、消毒流程,，杜絕或減少手術(shù)部位感染發(fā)生。

二,、醫(yī)院感染管理組織依據(jù)工作制度,，明確了崗位職責(zé)，要求各級(jí)管理人員加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度,，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求并落實(shí)到位,，較好的進(jìn)行了院感的監(jiān)督檢查工作。

三、充分發(fā)揮醫(yī)院院感監(jiān)控小組的作用,，認(rèn)真檢查落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)章制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告,、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。

四,、根據(jù)計(jì)劃對(duì)醫(yī)院全體人員進(jìn)行了四次院感知識(shí)的培訓(xùn)，并組織護(hù)理人員進(jìn)行了預(yù)防,、控制感染知識(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn),。對(duì)醫(yī)院保潔員每季度進(jìn)行一次培訓(xùn)及指導(dǎo)工作，從而提高其院感基礎(chǔ)知識(shí)及防控技能,，做好個(gè)人防護(hù),。

五、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè),、分析和反饋,，對(duì)于每月檢查存在的問題，召開專題講評(píng)會(huì)議,，進(jìn)行原因分析并提出整改措施,，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)存在的問題進(jìn)行整改及復(fù)查。

六,、合理使用抗菌藥物,。積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部、藥劑科,，做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,，做好臨床、檢驗(yàn),、藥劑等科室之間的橋梁作用,，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作。

七,、每半年邀請(qǐng)成都市疾控中心對(duì)我院各科院感監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)檢,，所有監(jiān)測(cè)項(xiàng)目均合格。

八,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度,，進(jìn)行全員培訓(xùn)，讓上崗人員均清楚上報(bào)流程及方法,，并按要求做好上報(bào)工作,。所有傳染病人均嚴(yán)格實(shí)行消毒隔離制度，出院時(shí)做好終末消毒工作，無一例交叉感染發(fā)生,。

九,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理工作，院感管理小組不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋,。并對(duì)專管人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

十,、各科室嚴(yán)格執(zhí)行“成都愛爾眼科醫(yī)院感控監(jiān)測(cè)項(xiàng)目”，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室,、環(huán)節(jié)空氣檢測(cè),、手的消毒效果檢測(cè)、物表消毒效果檢測(cè),、使用中的消毒劑,、滅菌劑的檢測(cè)、醫(yī)療器械,、無菌包滅菌效果的檢測(cè),。均每季度進(jìn)行一次，均合格,。高壓滅菌器每周做一次生物檢測(cè)：環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋?zhàn)錾餀z測(cè),，每半年檢測(cè)一次污水，均合格,。

十一,、20xx年我們將繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及新知識(shí),、新進(jìn)展,，不斷完善我院的規(guī)章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好,，避免院內(nèi)感染的發(fā)生,。

院感工作總結(jié)篇二

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理,，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，現(xiàn)將xx年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

今年1-6月份,，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下,，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行,，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、提高認(rèn)識(shí),，加強(qiáng)學(xué)習(xí),，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn),，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí),，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn),，經(jīng)考核全部合格,。

二、通過加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè),、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見,，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度,、操作流程進(jìn)行了更新,，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí),，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高,，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,。

1,、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率,。

1-6月份共計(jì)病人339人,，感染5人，以肺部感染最多,，尿路感染次之,，感染率1.47%，比去年下半年減少,，無漏報(bào),，全院病人病原體送檢人數(shù)85人,，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%,，數(shù)目較去年下半年上升1.6%,，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多,、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌,、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌,、銅綠假單胞菌,、屎腸球菌、糞腸球菌等,，多重耐藥菌感染多為帶入病人,，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多,，統(tǒng)計(jì)分析,，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高，住院時(shí)間較長,，腫瘤病人,、糖尿病人偏多，長期臥床,，又同時(shí)插有尿管,，胃管，胸腔引流管等,，免疫力低下,，難以避免交叉感染。

2,、對(duì)于多重耐藥菌感染,，我們?cè)焊修k也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者,，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員,，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置,，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性,，做好消毒隔離,，避免了院感的流行與爆發(fā),。

3,、抗生素的合理使用,。

內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科,、院感辦的督查,，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少,，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率,，個(gè)別不合理使用的,，已反饋到所在科室。

外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用,，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的,，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%,，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%,，術(shù)后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以,，這要從觀念上改變,，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

4,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí),，今年上半年,，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做,，養(yǎng)成好的習(xí)慣,。

5、存在的問題：個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差,，感染出現(xiàn)后,，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常,，未予以復(fù)查,；分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在,，對(duì)于漏報(bào)存在原因,，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致,，另外,，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致,。

綜合上述問題,，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥,，從思想上引起重視,，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大,。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：

1,、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí),，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性,，并認(rèn)真落實(shí)。

2,、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素,，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征,，減少多重耐藥菌感染,，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。

3,、提高手衛(wèi)生依從性管理,，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4,、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào),，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合,，加大懲罰力度,。

院感工作總結(jié)篇三

根據(jù)畢節(jié)市中醫(yī)院《20xx年病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx年門急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,、《20xx年手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)要求,，20xx年6月27日-29日，院感辦對(duì)醫(yī)院16個(gè)臨床科室進(jìn)行第二季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查,，總結(jié)如下：

（見《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）

（一）組織管理

1,、胃鏡室、供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度不完善,，有關(guān)醫(yī)院感

染管理知識(shí)培訓(xùn)記錄不完整,。

2、個(gè)別科室氧氣筒未標(biāo)識(shí)“滿”或“空”,。

（二）環(huán)境管理

由于場(chǎng)地有限,，血液透析室分區(qū)、布局不合理,，存在醫(yī)療安全隱患,。

（三）消毒隔離

1、部份科室未注明消毒劑名稱,，個(gè)別科室消毒劑未完全浸沒醫(yī)療器械,。

2,、個(gè)別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監(jiān)測(cè)不合格,。

3,、個(gè)別科室拖把無標(biāo)識(shí)，未分區(qū)使用,。

4,、個(gè)別科室皮試液、輸液用藥配制放置時(shí)間超過2小時(shí),。

5,、個(gè)別科室無菌溶液未注明開啟時(shí)間

（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

1、部份科室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行不規(guī)范,，口罩未完全遮蓋口,、鼻。

2,、部份科室未進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。七步洗手不規(guī)范,，個(gè)別工作人員沒有掌握七步洗手方法,。

（五）醫(yī)療廢物管理

個(gè)別科室醫(yī)療垃圾未分類、銳利類醫(yī)療垃圾未放入利器盒,。

1、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，提高對(duì)醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識(shí),。

2、充分發(fā)揮科室感染管理小組人員在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用,，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)本科室人員的培訓(xùn)力度,。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)院感科對(duì)各臨床科室院感工作的督導(dǎo),。

附：1,、《20xx年第二季度院感檢查匯總表》

2、《20xx年第二季度各臨床科室院感檢查存在問題》

院感科

二〇xx年七月一日

院感工作總結(jié)篇四

一,、召開“院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議：

6月5日,，由劉媛副院長主持，劉奇杰副院長,、醫(yī)教科,、辦公室、藥械科,、門診部及各臨床科室主任,、護(hù)士長等25人參加的“院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議順利召開,，會(huì)議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議;通報(bào)了20__年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測(cè)結(jié)果,。分析了20__年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況,。并認(rèn)真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會(huì)委員對(duì)我院感控制工作提出三點(diǎn)要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的積極參與,，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性,，提高防控意識(shí)，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制,。二是要求各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度及預(yù)防措施,。三是科主任、護(hù)士長應(yīng)各負(fù)其責(zé),，監(jiān)管好本科室感染控制的每個(gè)細(xì)節(jié),，認(rèn)真做好自查自糾，防患于未然,。

二,、加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全：

1,、每月組織院感質(zhì)量控制小組,，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)各科室消毒隔離措施落實(shí),、手衛(wèi)生,、院感病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),。針對(duì)存在的問題及監(jiān)測(cè)不合格等情況,，及時(shí)反饋、整改,，至合格,。

2、平時(shí)注重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部位的監(jiān)督,、檢查。對(duì)新生兒室,、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出不能及時(shí)更換工作服,、佩戴帽子、口罩及手衛(wèi)生等問題,，及時(shí)與科室主任,、護(hù)士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋,。主管院長多次在行政查房中要求科主任,、護(hù)士長要高度重視新生兒室的院感工作，加強(qiáng)消毒隔離措施的落實(shí)和手衛(wèi)生的管理,，使此項(xiàng)工作得到改善,。

3、及時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生,。20__年4月24-25日婦產(chǎn)科,、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后,，科室及時(shí)上報(bào),，護(hù)理部組織人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,，在大家的共同努力下,，使院內(nèi)感染事件及時(shí)得到控制。

4,、針對(duì)自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對(duì)我院“醫(yī)院感染控制,、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問題，指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行整改,，并協(xié)助制定消毒登記本,，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標(biāo)示。

5,、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度,，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等,，并指導(dǎo)落實(shí)執(zhí)行,。

三、對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)檢查：

5月29日8時(shí),，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護(hù)理部(院感科)對(duì)全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診,、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容,，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況,。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提高防控意識(shí),，認(rèn)真履行崗位職責(zé),，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

四、加強(qiáng)培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)：

為做好人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，護(hù)理部以《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(20__年版)》為指導(dǎo)教材，于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員“人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(節(jié)選)”知識(shí)培訓(xùn),。為使“人感染h7n9禽流感”防控措施落實(shí)到位,，4月16日護(hù)理部會(huì)同門診部對(duì)預(yù)檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn),。4月17日,，再次對(duì)醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護(hù)”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配臵知識(shí)”強(qiáng)化培訓(xùn),。通過培訓(xùn),，使全院醫(yī)務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染h7n9禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用,。

五,、積極選派相關(guān)人員參加區(qū)內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn)：

1、5月16日,，我院選派謝麗龍,、楊麗娟、趙靜嫻,、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動(dòng),。本次活動(dòng)內(nèi)容豐富，形式新穎,，既有市醫(yī)院護(hù)理人員表演的洗手操,，又有緊張激烈的知識(shí)競(jìng)賽，同時(shí)還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識(shí)宣傳彩頁,。使我院參加這次活動(dòng)的同志受益匪淺,，對(duì)推動(dòng)我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進(jìn)作用。

2,、6月8日,，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應(yīng)中心年會(huì)”。我院護(hù)理部謝麗龍,、楊麗娟參會(huì)旁聽,。醫(yī)院消毒供應(yīng)室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院感染的重要保障,。在兩天的年會(huì)活動(dòng)中,，來自醫(yī)院消毒供應(yīng)室的老師們緊扣規(guī)范的消毒要求，與參會(huì)的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗(yàn),、好做法,。讓我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦猩僮吆芏鄰澛罚刮覀兪芤娣藴\。

3,、6月29日,，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會(huì)召開的“20__年全區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制新進(jìn)展研討會(huì)”,，我院各臨床科室護(hù)士長,、小組長等7人參會(huì)旁聽。本次研討會(huì)邀請(qǐng)了國內(nèi)醫(yī)院感染管理,、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤,、武迎宏等前來授課，重點(diǎn)解讀新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理與操作要點(diǎn),，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性,、針對(duì)性和實(shí)用性。

六,、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”：

為切實(shí)做好醫(yī)院感染控制工作,，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”,，通過“法律,、法規(guī)、規(guī)范”,、“院感知識(shí)問答”,、“工作動(dòng)態(tài)”和“院感監(jiān)測(cè)信息”4個(gè)板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識(shí)和第一季度院感控制工作情況及平時(shí)工作中存在的問題,，對(duì)科室院感控制工作起到了督促作用,，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好的貫徹落實(shí),。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高,。

七、積極參與醫(yī)院建設(shè)工作：

1,、在兒童醫(yī)院建設(shè)方面,，分別參加了“新院深化建設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專題會(huì)議。多次與上級(jí)醫(yī)院專家溝通,、協(xié)調(diào),，為新院nicu、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見和建議,。

2、在舊院改造過程中,，對(duì)宮頸中心基地房屋改造,、手術(shù)室改造提出合理化建議。

八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作：

20__年4-6月,，醫(yī)院護(hù)理部(院感科)每周兩次到兒科,、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例;每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查,。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法,，共監(jiān)測(cè)住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例,，醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%,，漏報(bào)率0%。

20__年第二季度,，醫(yī)院各類環(huán)境,、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè),，總合格率為93.58%,。空氣超標(biāo)部位為二樓手術(shù)室1#手術(shù)間,、三樓手術(shù)室無菌物品存放間,、新生兒病區(qū)治療室;物體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室ii#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶,。消毒劑濃度監(jiān)測(cè)超標(biāo)的.部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達(dá)標(biāo),。經(jīng)對(duì)所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格,。超標(biāo)科室應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)清潔消毒工作,，氧氣濕化瓶使用過程中應(yīng)每日更換濕化液;各科室要認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任,、護(hù)士長每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核并記錄,，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染,，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。

院感工作總結(jié)篇五

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全,，全年醫(yī)院感染率為0%,。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染,，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé),，落實(shí)任務(wù),，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組,，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化,，落實(shí)到人,，感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作,，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn),。

一質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查,，系統(tǒng)調(diào)查收集,、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對(duì)存在問題及時(shí)反饋,、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

二環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房,、高壓氧等感染管理,，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排,，周有重點(diǎn),，專項(xiàng)專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗,，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理,，工作人員管理,，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。

2,、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人,，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,，大大提高了洗手質(zhì)量,，減少了院內(nèi)感染。

醫(yī)院院感控制工作總結(jié)

醫(yī)院院感控制

我院在上級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施,，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將2012年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

1,、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作,，明確責(zé)任,，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由院長親自負(fù)責(zé),，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé),。制定了各科院感管理制度,。定期召開醫(yī)院管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題,，針對(duì)各部門的反饋意見,，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性,、預(yù)見性,，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2,、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法,，完善疫情報(bào)告制度

組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》,、《傳染病報(bào)告制度》,、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,。今年報(bào)告乙類傳染病3例,。

3、強(qiáng)化消毒,、滅菌意識(shí),，保證消毒滅菌質(zhì)量

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員"學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒,、滅菌制度,。各科室的注射、穿刺,、采血器皿保證做到一人一用一消毒,。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細(xì)記錄,，杜絕2次使用隱患,，我院對(duì)所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。

科室所有的診療器皿,，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄,。

全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對(duì)消毒時(shí)間,、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求,，并認(rèn)真做好記錄，對(duì)所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒,，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果,。及時(shí)更換紫外線燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求,。

我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè),，按消毒規(guī)范要求，對(duì)所有消毒物品,，每天每次均做bd試驗(yàn),，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量,，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障,。

4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,，提高院感質(zhì)量

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到的的衛(wèi)生要求,。對(duì)全院的醫(yī)療,、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接,，對(duì)所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格,。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量,，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度,。責(zé)任明確，分工到人,。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí),，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì),，同時(shí)為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力,。

5,、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

為提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全,，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度,，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作,；進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習(xí)慣,。全體職工在食堂大廳就餐,，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐,，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題,。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌,、科室衛(wèi)生,、消毒工作記錄、消毒隔離,、藥品使用,、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查,、季檢查的制度,，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平。

6,、開展多種形式院感培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí)，普及醫(yī)院感染,、消毒技術(shù),、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn),，做到了集中學(xué)習(xí),，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄,、有筆記,、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問和實(shí)際操作的考核，對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核,，考核成績(jī)歸入個(gè)人檔案,。

結(jié)束語

本年度，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下,，做出了一點(diǎn)成績(jī),，但差距還很大，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè),，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè),，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作,。

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量,，是醫(yī)療安全的有力保障,。

院感工作總結(jié)篇六

我院在上級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī),，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將20__年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

1、完善管理體系,，發(fā)揮體系作用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作,，明確責(zé)任，落實(shí)分工,，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由院長親自負(fù)責(zé)，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé),。制定了各科院感管理制度,。定期召開醫(yī)院管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題,，針對(duì)各部門的反饋意見,，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性,、預(yù)見性,，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2,、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法,，完善疫情報(bào)告制度

組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》,、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》,、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。今年報(bào)告乙類傳染病3例,。

3,、強(qiáng)化消毒、滅菌意識(shí),，保證消毒滅菌質(zhì)量

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員"學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度,。各科室的注射,、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒,。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,，并做詳細(xì)記錄，杜絕2次使用隱患,，我院對(duì)所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度,。科室所有的診療器皿,，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄,。

全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對(duì)消毒時(shí)間,、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求,，并認(rèn)真做好記錄，對(duì)所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果,。及時(shí)更換紫外線燈管,，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè),，按消毒規(guī)范要求,，對(duì)所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗(yàn),，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄,，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫(yī)療保障,。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造,，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對(duì)全院的醫(yī)療,、生活垃圾做到日產(chǎn)日清,，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對(duì)所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格規(guī)章制度,。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量,，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度,。責(zé)任明確，分工到人,。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí),，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì),，同時(shí)為防止疾病傳播,，保護(hù)人民健康而做出努力。

5,、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全,，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境,，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作,。進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作,。改變了原來不良的用餐習(xí)慣,。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗,，杜絕了在科室就餐,，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量,，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌,、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄,、消毒隔離,、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查,、月檢查,、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平,。

6,、開展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)

為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí),，普及醫(yī)院感染,、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排,，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí),，分組學(xué)習(xí),，學(xué)有記錄,、有筆記,、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問和實(shí)際操作的考核，對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核,，考核成績(jī)歸入個(gè)人檔案,。

本年度，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下,，做出了一點(diǎn)成績(jī),，但差距還很大，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè),，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè),，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展,。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作,。

院感工作總結(jié)篇七

1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè)方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅(jiān)持對(duì)每日出院病歷檢查,，做好感染病例的個(gè)案登記和統(tǒng)計(jì),，每月進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)提出院科兩級(jí)醫(yī)院感染重點(diǎn),，及時(shí)反饋到各感染管理小組,，全年共出簡(jiǎn)報(bào)4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù),，目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出,，責(zé)任落實(shí)，防范有效的特點(diǎn),。

2,、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，全院各科建立了消毒管理制度,，所進(jìn)行的各項(xiàng)消毒工作分別如實(shí)登記在醫(yī)院感染管理委員會(huì)制定發(fā)放的專項(xiàng)登記本上。各科記錄完整,、及時(shí),、真實(shí)。院感科成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒工作中存在的問題,，并提出改進(jìn)措施。確保了消毒質(zhì)量,，減少了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患,。

3、全院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作,，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌,。

4,、堅(jiān)持做好各科預(yù)防性終末消毒。加強(qiáng)了重點(diǎn)區(qū)域如手術(shù)室,、產(chǎn)嬰室,、icu病房,、供應(yīng)室、血庫等區(qū)域的消毒管理,，強(qiáng)化了發(fā)熱門診,、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作,，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”規(guī)定,。

6,、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理，要求五證齊全,，從查驗(yàn)證件,、進(jìn)貨、貯存,、發(fā)放,、使用、回收等均規(guī)范化管理,，用后立刻毀形,。確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。

院感工作總結(jié)篇八

20xx年上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題,，逐步完善各項(xiàng)工作,。具體情況如下：

1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62%,，病原學(xué)送檢率84.6%;在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)中留置尿管53例次,，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例,，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%;外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染,，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次,，按照要求進(jìn)行隔離診治,。按照計(jì)劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查,，將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地,。

上半年抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)558次，實(shí)際實(shí)施464次,，手衛(wèi)生依從性83.15%,，時(shí)機(jī)主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執(zhí)行時(shí)間不足15秒,，個(gè)別人六步洗手法不正確,。

1,、院內(nèi)：對(duì)新招錄人員進(jìn)行崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)14人次，且考核合格;針對(duì)xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題,，聘請(qǐng)專家來我院授課,，提升醫(yī)護(hù)人員防控水平;根據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生,、醫(yī)療廢物,、安全注射、感染病例診斷,、橫斷面調(diào)查),。

2、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會(huì)議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核,。

1,、手術(shù)室：1月份對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)行維護(hù)-更換過濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測(cè)及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù);針對(duì)質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進(jìn)行整改,。

2,、胃鏡室：根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對(duì)我院的消毒記錄進(jìn)行規(guī)范。

3,、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn),，提升口腔科感染防控意識(shí)。

4,、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進(jìn)行了演練,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)的掌握，進(jìn)一步明確各科室職能,，完善機(jī)制,，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應(yīng)及處置能力,，最大限度降低危害,，保障醫(yī)療安全。

依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊(cè)與我院現(xiàn)有的制度流程進(jìn)行對(duì)照,，不斷完善我院的相關(guān)制度,。

院感工作總結(jié)篇九

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開始,，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化,。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室,、新生兒科,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn),，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實(shí)地的開展工作。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作,；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。

在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際,，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),。20xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次,，實(shí)習(xí)生,、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí),；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》,，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》,。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度,、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評(píng)估,、評(píng)分，查制度落實(shí)情況,，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,，結(jié)合我院實(shí)際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心,，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家,，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,，人員配備、各種制度規(guī)范的建立,，開診前的院感監(jiān)測(cè),、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評(píng)審驗(yàn)收,，9月1日正式開診,。

院感工作總結(jié)篇十

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查。現(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié),，如下,。

實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書,。

2,、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì),、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科,、藥劑科,、檢驗(yàn)科和防保科的職責(zé),。

3,、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查,。

1、自查情況

(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè),。綜合科落實(shí)比較好,，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程,。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng),。門急診、綜合科,、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期,、酒精、碘伏,、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后,，都得到改正,。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩,、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題,，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育，均得到較好的解決,。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面,。各個(gè)科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度,。各治療室,、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,，記錄完善,。

(4)消毒效果監(jiān)測(cè)。各科室均符合要求,，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄,，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄。

(5)醫(yī)療廢物管理。防?？?、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,，經(jīng)自查反饋后,，已改正。

2,、住院病例監(jiān)測(cè)

已監(jiān)測(cè)45份住院病例,，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份,、婦產(chǎn)科20份,，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。

3,、院感病例個(gè)案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例,，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例,，均為呼吸道感染,。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)情況,。

4,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護(hù)士,、防?？?名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,，做好個(gè)案調(diào)查登記,，并追蹤監(jiān)測(cè)。

5,、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次

6,、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,，無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙,、飲食”的警示標(biāo)識(shí),。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后,，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理,。

7,、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測(cè),。

1,、門急診、婦產(chǎn)科,、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。

建議：未做出院感小組的職責(zé),、明確分工,、制定出工作計(jì)劃的科室,，請(qǐng)盡快落實(shí),。

2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽,、酒精,、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,，過期未作更換的情況,。

建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期，過期的是否已作更換,。

3,、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等,。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期,、類別及需要特別說明等。

4,、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的`封口不夠緊實(shí),、嚴(yán)密,。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密,。

5,、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用,，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，做到合理應(yīng)用,，按指征用藥,。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度,。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí),。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好,。

院感工作總結(jié)篇十一

20xx年是全院上下最重要的一年,，20xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家的評(píng)審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一,，通過等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，參與新建,、改建建筑布局設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),、分析和反饋，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品,、器械,、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學(xué)送檢率，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施,，對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查,，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績(jī),，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下：

（一）重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開會(huì)議,，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、藥劑科,、設(shè)備科,、總務(wù)科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

專項(xiàng)檢查全院臨床科室,，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內(nèi)鏡、手術(shù)室,、血液凈化中心,、中心供應(yīng)室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預(yù)措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。

開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè),。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)與管理,，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,，制定多部門聯(lián)席會(huì)議制度，多部門聯(lián)合管理,，定期向臨床提供耐藥菌趨勢(shì)報(bào)告,，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上,，完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制,，督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，加強(qiáng)病原學(xué)送檢，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,，通過檢查及宣傳,，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。

各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告,，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例,。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測(cè)，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查,，于x月x日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人x人,，實(shí)際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報(bào),。

（二）開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。

（1）于20xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時(shí)分析感染原因,，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí),，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

（3）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測(cè),，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全,。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

院感科對(duì)全院各科室治療室,、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。重要采集空氣,、物體表面、衛(wèi)生手,、消毒液,、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%,。每月一次對(duì)排放的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè),，要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對(duì)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān),。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字,，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求,，符合“五防”規(guī)定,，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案,，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況,，迅速做出反應(yīng)，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),，變事后檢查控制為提前介入,，密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，采取有針對(duì)性控制措施,，變被動(dòng)為主動(dòng),，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見,，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院科級(jí)制度未完全及時(shí)更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級(jí)制度檢查,，要求全院科級(jí)醫(yī)院感染制度及時(shí)更新,。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)需定期及時(shí)召開,，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復(fù)使用,。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè),，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理,。

5、重點(diǎn)部門的布局流程如手術(shù)室,、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設(shè)施，微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科,、基建科溝通進(jìn)行整改。

6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化,、更深層次，降低醫(yī)院感染率,。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。

院感工作總結(jié)篇十二

上年,，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的'工作目標(biāo)及計(jì)劃,，開展了以下工作：

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記,、報(bào)告,、分析及反饋,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào),，及時(shí)進(jìn)行隔離治療,，采取相應(yīng)的`防范措施，對(duì)出院病例,，院感科進(jìn)行不定期抽查,，上半年醫(yī)院感染病例13例。

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。

三,、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知精神,，院感科每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總,、上報(bào),、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

對(duì)病房空氣,、物體表面、消毒液,、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查,，對(duì)吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒,。

院感科每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑,。

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū),、污染區(qū),、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚,，分界明確,，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無菌觀念意識(shí),，提高無菌操作技術(shù),，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺,、疝氣)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，每月匯總分析，無1例i類切口感染,。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類,、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié),，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo),，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記,、交接,、簽名明確，各科室均有彈簧稱,，每科交接時(shí)稱重,、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì),，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé),，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任,，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查,，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣,，每季度對(duì)消毒劑采樣,，合格率在100%十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)一次,，開院感質(zhì)量分析會(huì)議一次,，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

院感工作總結(jié)篇十三

一直以來都是醫(yī)院管理工作中的重中之重,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全的有效保障,。我院今年認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)要求,，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的開展工作,，較好的完成了今年的院感工作。現(xiàn)將今年的院感工作情況總結(jié)如下：

一,、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹了《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求,，完善和優(yōu)化各種規(guī)章制度,，使其與臨床工作相結(jié)合,，優(yōu)化術(shù)前局部清潔、消毒流程,，杜絕或減少手術(shù)部位感染發(fā)生,。

二、醫(yī)院感染管理組織依據(jù)工作制度,，明確了崗位職責(zé),，要求各級(jí)管理人員加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求并落實(shí)到位,，較好的進(jìn)行了院感的監(jiān)督檢查工作,。

三、充分發(fā)揮醫(yī)院院感監(jiān)控小組的作用,，認(rèn)真檢查落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)章制度,，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,、早控制”的原則,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

四,、根據(jù)計(jì)劃對(duì)醫(yī)院全體人員進(jìn)行了四次院感知識(shí)的培訓(xùn),，并組織護(hù)理人員進(jìn)行了預(yù)防、控制感染知識(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn),。對(duì)醫(yī)院保潔員每季度進(jìn)行一次培訓(xùn)及指導(dǎo)工作,，從而提高其院感基礎(chǔ)知識(shí)及防控技能，做好個(gè)人防護(hù),。

五,、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)、分析和反饋,，對(duì)于每月檢查存在的問題,，召開專題講評(píng)會(huì)議，進(jìn)行原因分析并提出整改措施,，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)存在的問題進(jìn)行整改及復(fù)查,。

六、合理使用抗菌藥物,。積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部,、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,，做好臨床,、檢驗(yàn),、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作,。

七,、每半年邀請(qǐng)成都市疾控中心對(duì)我院各科院感監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)檢，所有監(jiān)測(cè)項(xiàng)目均合格,。

八,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度，進(jìn)行全員培訓(xùn),，讓上崗人員均清楚上報(bào)流程及方法,，并按要求做好上報(bào)工作。所有傳染病人均嚴(yán)格實(shí)行消毒隔離制度,，出院時(shí)做好終末消毒工作,，無一例交叉感染發(fā)生。

九,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理工作,，院感管理小組不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋,。并對(duì)專管人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

十,、各科室嚴(yán)格執(zhí)行“成都愛爾眼科醫(yī)院感控監(jiān)測(cè)項(xiàng)目”,，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、環(huán)節(jié)空氣檢測(cè),、手的消毒效果檢測(cè),、物表消毒效果檢測(cè)、使用中的`消毒劑,、滅菌劑的檢測(cè),、醫(yī)療器械、無菌包滅菌效果的檢測(cè),。均每季度進(jìn)行一次,，均合格,。高壓滅菌器每周做一次生物檢測(cè)：環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋?zhàn)錾餀z測(cè)，每半年檢測(cè)一次污水,，均合格,。

十一、2016年我們將繼續(xù)努力,，學(xué)習(xí)有關(guān)院感管理的法律法規(guī)及新知識(shí),、新進(jìn)展，不斷完善我院的規(guī)章制度及工作流程,，將院感管理工作做得更好，避免院內(nèi)感染的發(fā)生,。

院感工作總結(jié)篇十四

即將過去,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下,，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告,，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查,、無菌技術(shù)督查并反饋,，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊,。

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一,、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室,、口腔科,、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

二,、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái),、兒科門診,、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序,，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強(qiáng)了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作,。

三,、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，2009年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、胃鏡室、口腔科,、供應(yīng)室,、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份,，其中空氣采樣培養(yǎng)56份,，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份,，消毒液采樣培養(yǎng)47份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份,，合格率100%,。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%,。

對(duì)全院各臨床科室,、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè),，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根,，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%,。

五,、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦

法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度,，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況,，制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果,。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院2011例病例,，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例,，菌檢者142例,，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85,，菌檢率20.61%,。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助,。

六,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。,。

七、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核,，合格后上崗,。

八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人64人,，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%,。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,，無院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查,，漏報(bào)率為0,。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查,。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次,，方法是從臨床各科室采樣,，到藥械科索證。全年共索證45份,，結(jié)果各證齊全,，全部合格。