總結(jié)是對過去某一階段學(xué)習(xí)和工作的總結(jié)和回顧,可以促使我們更好地理解自身的成長軌跡,。寫總結(jié)時,,可以通過回顧過去的經(jīng)歷和思考未來的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和劣勢,。通過閱讀總結(jié)范文,,我們可以看到不同人在總結(jié)中的思考方式和表達風(fēng)格。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇一
一直以來,,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作第一信號,,把病人的需要當作第一選擇,,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作,。切實將以人為本,、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,,把病人滿意作為第一標準,。
牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務(wù),。在工作當中,,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務(wù),,感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼,。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,,能改的則改,,能幫的盡量幫,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),,及時為病人排憂解難,。
(二)提高水平,打造醫(yī)護品牌,。
高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬,、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標,。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平,、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手,。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,定期自查,,找出問題,,采取措施,加以改進,。
(三)以德為先,,樹新形象。
本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務(wù),、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求,,不斷規(guī)范自身的言行,,振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣,、浩然正氣,,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,?!耙匀藶楸尽薄ⅰ耙圆∪藶橹行摹?,時刻把病人放在心中,,奉獻一片愛心。注意用語文明,、溫馨,、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”,、“生命至上,、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康,、呵護生命”,、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”,、“珍惜每一次服務(wù)機會,,播撒每一份真情”,雖然上述這些都是支言片語,,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,,被壓在辦公桌上,擺在案頭邊上,,始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),,關(guān)愛弱勢群體。
強化自我教育,,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源,,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的'《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措,,教育自己要保持清廉、要弘揚正氣,,教育身邊的同事要自重,、自省、自警,、自律,,做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無小事,,醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,,要讓群眾滿意,醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi),,采取了一系列的措施,盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出,。特別注意關(guān)愛弱勢群體,,堅持使用價廉有效的藥品,科學(xué)合理診治,,減輕病人負擔,。
(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識,。本人一直加強對這項工作的復(fù)雜性,、艱巨性和長期性的認識,深入政策學(xué)習(xí)與理解,,準確把握,,堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外,,本人加強政治學(xué)習(xí),,十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來,一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,,讓我深深懂得,,作為一名白衣天使,必須要有一絲不茍的工作作風(fēng),,要有良好的技術(shù)水平,、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度,,嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中,熱心接待病人,,關(guān)心病人疾苦,,耐心聽取病人與家屬意見,勤奮細心地做好每一項工作,。
(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,但對政策一知半解,,甚至理解上有偏差,。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設(shè)置起報線不理解,,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,,讓他們無惑而歸、滿意而歸,。
(三)切實做好服務(wù)工作,,以“服務(wù)病人,不讓病人多花一分錢,,不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,,以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣,有人檢查無人檢查一個樣,,對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,,來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,,我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,,各項補助措施,,認真解答提出的各種提問,,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我嚴格把關(guān),,友情操作,,實行一站式服務(wù),當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度,。
(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,強化責(zé)任意識,,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,,本人嚴格按照政策法規(guī),在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,,堅決杜絕一切虛假情況,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外,,本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”,、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”,,以此來勉勵與督促自己。
三,、認識與感想,。
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去,結(jié)合我院新農(nóng)合工作實際,,針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題,,本人有以下感想:
(一)統(tǒng)一思想,提高認識,,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是由政府組織,、引導(dǎo),、支持,,農(nóng)民自愿參加,個人,、集體和政府多方籌資,,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,,是新形勢下黨中央,、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標,為切實解決農(nóng)業(yè),、農(nóng)村,、農(nóng)民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,,一定要統(tǒng)一思想,,提高認識,,積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處,。
(二)明確責(zé)任,強化管理,。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng),。
工程,,必須統(tǒng)籌考慮,把握關(guān)鍵,,切實增強工作的預(yù)見性,、計劃性、規(guī)范性,,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行,。為此,就必須:服從領(lǐng)導(dǎo),,明確責(zé)任;長效宣傳,,抓住關(guān)鍵;以人為本,提高服務(wù)質(zhì)量;加強隊伍建設(shè),,不斷提高自己,。
在今后的工作中,需嚴把政策關(guān),,從細節(jié)入手,,認真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),,力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇二
一,、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費用報銷工作。截止6月底,,完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費用審核3484人次,,審核醫(yī)療藥費計861.88萬元,剔除費用171.73萬元,;完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),、定點藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用審核1929770人次,審核醫(yī)療費用計30381萬元,剔除費用33.1萬元,;核查外傷病人70人次,,審核醫(yī)療費用達77.20萬元;答復(fù)信訪130件,,提案議案8件,;發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費節(jié)余獎勵款282人次,獎勵金額計127.18萬元,。
二,、認真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作。截止6月底,,發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元,,共實施社會醫(yī)療救助321人次,累計救助金額已達149.41萬元,;審核特殊醫(yī)療救助費用631人次,,救助費用381.82萬元。
三,、加強對定點單位的審核稽查工作,。半年來,我們通過各種方式共檢查31家定點單位,,約談參保病人34人次,,抽查住院大病歷295份,調(diào)查外傷病人55位,,批評并責(zé)令限期整改5家定點單位,,取消一家單位定點資格,,暫停一家單位醫(yī)保定點資格6個月,共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元,。四,、進一步擴大定點單位范圍。我們對申報的64家零售藥店,、7家醫(yī)療機構(gòu)逐一進行了實地考察,,最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機構(gòu)為職工醫(yī)保定點單位,。
總結(jié)上半年的工作情況,,我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點:一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加,,醫(yī)療費用日趨復(fù)雜,。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段,,但近兩年來窗口報銷的人越來越多,,分析其原因:
2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多,。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大,,因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,,只能到窗口報銷,,加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,使醫(yī)療費用審核繁瑣而復(fù)雜,,從而加大了審核難度,;3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,,且情況非常復(fù)雜,。為嚴把醫(yī)保基金的支出關(guān),,我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查,,同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,多渠道取證,,從源頭上杜絕醫(yī)?;鸬牧魇А?/p>
二,、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快,,管理難度加大。隨著參保人員,、定點單位的逐年增加,,在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長,,醫(yī)療費用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題:
1,、超量配藥,、用藥不合理的情況存在。
2,、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥,;
3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定,。針對當前工作中存在的問題,,我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的審核稽查,,通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為,,降低不合理費用的支出;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,,比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,,從而提高工作效率,合理控制醫(yī)?;鹬С?,完善醫(yī)療保險管理機制,力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階,,樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象,。xx年9月,職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,,總醫(yī)療費用達7541.31萬元,,其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,審核醫(yī)療費用235.72萬元,,剔除不符合醫(yī)?;鹬С龅馁M用56.17萬元;審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,,審核醫(yī)療費用7305.59萬元,,剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29.04萬元;撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元,;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,,救助費用達17.74萬元;收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元,;辦理各類信訪回復(fù)18件,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的重要性篇三
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篇1:年醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)年醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,,遵循著把握精神,,吃透政策,大力宣傳,,穩(wěn)步推進,,狠抓落實的總體思路,認真開展各項工作,,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,,我院的新農(nóng)合、醫(yī)保工作取得了一定的成效,,現(xiàn)將我院農(nóng)合科工作總結(jié)如下:一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大為規(guī)范臨床診療行為,,控制醫(yī)療費用的不合理增長,,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),,保障醫(yī)療管理健康,、持續(xù)、有序發(fā)展,,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,,統(tǒng)一思想,明確目標,,加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。
同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,,我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,,講解新的醫(yī)保政策,,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。
二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
三是加強醫(yī)院信息化管理,,在醫(yī)院信息中心幫助下,,通過醫(yī)保軟件管理,,能更規(guī)范、更便捷,,大大減少了差錯的發(fā)生,。
四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,,城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解了醫(yī)院的運作模式,,積極投身到醫(yī)?;顒又衼怼?/p>
二,、措施得力,,規(guī)章制度嚴最全面的范文寫作網(wǎng)站為使醫(yī)保、農(nóng)合病人清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費,,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,,醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然,。
并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責(zé)給相關(guān)病人醫(yī)保政策咨詢。
二是在醫(yī)院大廳設(shè)立了電子查詢系統(tǒng),,病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況,,如有疑問可及時向科室醫(yī)務(wù)人員咨詢,直到賬目清楚,,充分使住院病人明明白白消費,。
在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,得到了充分的肯定,。
三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題并及時整改,,把各項政策措施落到實處,。
為進一步強化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,從入院登記,、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實行責(zé)任追究,,從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。
四是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃,,并定期進行考評,制定改進措施,。
二是加強病房管理,,安排專人查房,每天對新入病人進行核查,,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人證件是否齊全,查有無掛床現(xiàn)象,,對不符合住院要求的病人,,醫(yī)保科一律不予審批,。
同時進行病床邊政策宣傳,,百度征求病友意見,及時解決問題,。
并加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,,督促檢查,及時嚴肅處理,,并予以通報和曝光,。
今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故,全院對醫(yī)保病人無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三,、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,,任勞任怨,各司其職,,各負其責(zé),。
我科科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,,及時溝通協(xié)調(diào),,并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,,做到合理檢查,,合理用藥,杜絕亂檢查,,大處方,,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。
通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,,新農(nóng)合的有關(guān)政策,,思想?yún)R報專題各項補助措施,認真解答提出的各種提問,,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。
始終把為參?;颊邇?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重,。
醫(yī)保運行過程中,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。
本著便民、高效,、廉潔,、規(guī)范的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴格把關(guān),,友情操作,,實行一站式服務(wù),當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度,。
四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認真工作,,誠心為患者服務(wù),,圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。
年收治職工醫(yī)保住院病人余人,,共報醫(yī)療費用萬余元,。
居民醫(yī)保住院病人余人,共報醫(yī)療費用萬余元,。
接待定點我院的離休干部人,。
農(nóng)合住院病人人,共報銷醫(yī)療費用余萬元,。
發(fā)生孕產(chǎn)婦補助款余萬元,,大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,,得到了醫(yī)保局,、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行,。
在年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,,范文軟件系統(tǒng)不夠成熟,,問題瑣碎等,導(dǎo)致我們在工作中比較被動,,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中,,需嚴把政策關(guān),,從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),,努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。
五、來年工作要點,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,,建立積極,、科學(xué),、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,,方便于民,取信于民,。,、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。,、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,,定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。,、樹立窗口形象,,進一步改善服務(wù)理念,加強與患者的交流溝通,,努力做到三好一滿意,!、我科申報本年度先進科室,。
在這一年里,,我在這里工作著、學(xué)習(xí)著,,在實踐中不斷磨練自己的工作能力,,使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進步。
這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的,,在這里我深表感謝,!作為收費員這個崗位,天天就是對著不同的面孔,,面帶微笑的坐在電腦前機械地重復(fù)著一收一付的簡單的操縱,,不需要很高的技術(shù)含量,也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當性命之托的巨大壓力,,這也許也是大家眼中的收費工作吧,。
實在收費員的工作不只是收好錢,保證正確無誤就能夠了,,收費員不但代表著醫(yī)院的形象,,范文寫作同時也要時刻維護醫(yī)院的形象,一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù),,對收費滿意,,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡可能的減少我院的拒付,,同時更多的把握醫(yī)保政策。
為了實現(xiàn)這個方向和目標,,我也做了小小的規(guī)劃,,爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,,發(fā)現(xiàn)題目多反饋,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了史無前例的機遇和挑戰(zhàn),讓我們?nèi)w職工全身心的投進到工作中往,,年我要更加努力工作:,、進一步進步服務(wù)水平,減少過失,,保證服務(wù)質(zhì)量,,讓病人得到滿意,病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎,;,、認真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識,把握醫(yī)保政策,,依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的預(yù)備工作,;、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度,,保證錢證對齊,;加強與各個科室的溝通協(xié)作,最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,,服務(wù)病人,,為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。
最后,,我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,,這是對我工作最大的可定和鼓舞,我真誠的表示感謝,!在以后工作中的不足的地方,,懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正,您的批評與指正是我前進的動力,,在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟,。
首先,我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),,感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,,給了我一個非常好的鍛煉的機會。
今年四月份我接受科室安排,,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時間,,因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,,作為我個人,不僅非常愿意,,更非常珍惜這次機會,,從月日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中,,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,,同時更多的掌握醫(yī)保政策。
為了實現(xiàn)這個方向和目標,,我也做了小小的規(guī)劃,,爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,,發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,工作是緊張而充實的,,每個月都必不可少地會安排加班,,有時更會有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上,。
工作辛苦而忙碌,,主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。
從月日截止目前,,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約人次,,審核涉及金額約萬元,審核單張票據(jù)總共約萬張,,最高單日審核量達到了多份,。
除了對基本醫(yī)療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作,。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是各家醫(yī)院,,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論,,這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解。
審核工作中,,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,,相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,在審核的同時,,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,,并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因,。
包括超物價收費,、非本人定點、開藥超量,、超限級收費,、自費藥品、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,,進行及時的總結(jié)、匯報工作,。
我院涉及的問題有超限級的診療項目,、超限級用藥、開藥超量,、科室超物價收費等等,,每次中心組務(wù)會和小教員會后,針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,,我都會及時反饋,,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報,無論刮風(fēng)下雨,,從來沒有間斷,,我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責(zé)任來認真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,,為減少因退單,,延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,,總結(jié)了原因,并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系,、溝通,,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳,、退單,,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付,。
不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,,針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,,有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,,由此也得到了醫(yī)生們的感激。
甲流嚴重期,,中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方,,周四,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室,,在同期就做好防止拒付的準備工作,。
有時我也會利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,,積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào),、接收相關(guān)的傳真資料()等,。
八個月的時間,從最初的摸索,、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,,到目前拒付情況的大大減少,,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,,我也感到非常開心和欣慰,。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,,更好的將理論和實踐相結(jié)合,,今年我還利用休息時間,參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,,希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí),,完善自己,更好的把科室的工作做好,,把本職工作做好,。
在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料(),分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回家了,,在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中,,我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,,希望早點回院,,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
推薦與《醫(yī)保中心個人年終工作總結(jié)》關(guān)聯(lián)的文章:年醫(yī)院綜合科工作總結(jié)|年醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)|內(nèi)科主治醫(yī)生工作總結(jié)|碘缺乏病宣傳周工作總結(jié)|個體中醫(yī)診所工作總結(jié)|年醫(yī)院醫(yī)生工作總結(jié)|新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理站半年工作總結(jié)|鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性總結(jié)|查看更多醫(yī)院工作總結(jié)篇2:年醫(yī)保中心個人工作總結(jié)年工作總結(jié)醫(yī)保中心:代宏偉一年來,,我熱衷于本職工作,嚴格要求自己,,擺正工作位置,,時刻保持謙虛、謹慎,、律己的態(tài)度,,在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下,始終勤奮學(xué)習(xí),、積極進取,,努力提高自我,始終勤奮工作,,認真完成任務(wù),,履行好崗位職責(zé)。
現(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí),、工作情況簡要總結(jié)如下:一,、嚴于律己,自覺加強黨性鍛煉,,政治思想覺悟得到提高,。
一年來,始終堅持運用馬克思列寧主義的立場,、觀點和方法論,,堅持正確的世界觀、人生觀,、價值觀,,并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐,。
熱愛祖國,、熱愛黨、熱愛社會主義,,堅定共產(chǎn)主義信念,,與黨組織保持高度一致。
認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針,、政策,,工作積極主動,勤奮努力,,不畏艱難,,盡職盡責(zé),任勞任怨,,在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻,。
二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),,不斷提高自身綜合素質(zhì),。
作為一名醫(yī)療保險工作人員,我深深認識到自身工作的重要性,,所以只有不斷加強學(xué)習(xí),,積累充實自我,才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng),。
這一年來,,始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí),不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平,。
全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟,,以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作,全面貫徹實施公務(wù)員法,,認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),,認真學(xué)習(xí)法律知識,。
三、努力工作,,認真完成工作任務(wù),。
一年來,我始終堅持嚴格要求自己,,勤奮努力,,時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,努力作好本職工作,。
我主要承擔的工作有稽核,、兩定的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷,、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。
(一)稽核,、兩定的管理,。
采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,明查與暗訪相結(jié)合方式,,稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?;颊咦≡簩φ諜z查,主要看是否存在冒名住院,、掛床住院,、分解住院、假報虛報單病種,、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核,,目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生,。
定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,。
重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品,、生活用品,、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況,。
通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司個定點進行了停機刷卡天,,責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改,收到了良好的效果和服務(wù)管理,。
為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理,,建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)的誠信制度,使參保人員明白看病,,放心購藥,,全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平,更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益,。
從今年起,,我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理。
為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,,便利醫(yī)保人員看病購藥,,實行定點醫(yī)院競爭機制。
月份,,我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察,,并在月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
(二)慢性病的管理,。
今年月份積極配合市人力資源和社會保障局,,對我市新申報的名慢性病參保人員進行了體檢,月份對名已建立慢性病檔案的參保人員進行了復(fù)檢。
為了進一步方便慢性病患者看病,、購藥,,保障參保人員基本醫(yī)療需求,根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際情況,,結(jié)合我市實際,,月份組織人員對名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中,減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù),,并積極做好后續(xù)處理工作,。
(三)轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷,。
在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正,、公平、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則,。
一年來,,共給余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費用,并按時將撥款報表報送財務(wù),。
對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴格按照《年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷,。
(四)醫(yī)保刷卡軟件的管理,。
由于刷卡軟件的升級,在實際操作中很多問題都需要補足完善,。
對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決,。
回顧一年來的工作,,我在思想上,、學(xué)習(xí)上,、工作上都取得了很大的進步,成長了不少,,但也清醒地認識到自己的不足之處:首先,,在理論學(xué)習(xí)上遠不夠深入,尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次,,在工作上,工作經(jīng)驗淺,,給工作帶來一定的影響,。
在以后的工作中,我一定會揚長避短,,克服不足,、認真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作,、積極進取,、盡快成長,把工作做的更好。
篇3:醫(yī)保個人工作總結(jié)醫(yī)保個人工作總結(jié)辭去了年,,迎來了年,,轉(zhuǎn)眼年也度過了大半,在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,,在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下,,本人在本職工作中取得了一定的進步,對單位作出了一定的貢獻,,現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報:我以服從領(lǐng)導(dǎo),、團結(jié)同志、認真學(xué)習(xí),、扎實工作為準則,,始終堅持高標準、嚴要求,,認真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù),,自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高,。
現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下:思想上,,我堅持把加強學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。
積極參加政治學(xué)習(xí),,關(guān)心國家大事,,認真學(xué)習(xí)三個代表的重要思想,自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度,。
在加強理論學(xué)習(xí)的同時,,重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ),。
工作上,,認真履行崗位職責(zé),嚴格要求自己,,始終把工作的重點放在嚴謹,、細致、扎實,、求實,、苦干上,較好地完成了各項工作任務(wù),。
在工作中,,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,,嚴格遵守各項規(guī)章制度,,尊重領(lǐng)導(dǎo),,團結(jié)同志,謙虛謹慎,,主動接受各方面的意見,,不斷改進工作;堅持做到為參?;颊邇?yōu)質(zhì)服務(wù),,維護參保人員的切身利益為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,,在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,,我們利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,,走上街頭,,采取咨詢、宣傳單,、等多種形式,,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法,、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,取得了較好的效果在今后的工作中,,我將發(fā)揚成績,,克服不足,進一步強化學(xué)習(xí)意識,,強化職責(zé)意識,,強化服務(wù)意識,以對工作高度負責(zé)的精神,,腳踏實地,,盡職盡責(zé)地做好各項工作,為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力篇4:醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)療保險管理中心年前三季度工作總結(jié)一年以來,,在縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在局領(lǐng)導(dǎo)班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市,、縣人社工作會議的部署和要求,,以增強基本醫(yī)療、生育保險基金征繳和保障能力,,強化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè),積極部署全省社會保障卡一卡通工程為重點,,使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階,,并且圓滿完成了今年的各項工作任務(wù),。
現(xiàn)就年主要工作情況總結(jié)如下:一、年主要工作進展情況(一)基金收支情況,、醫(yī)療基金收支情況年任務(wù)數(shù)人,,應(yīng)征收醫(yī)療保險基金萬元;年度實際參保人數(shù)人,,占任務(wù)數(shù)的%,,全縣實繳醫(yī)療保險費萬元(其中,統(tǒng)籌基金萬元,,個人帳戶萬元),,占全年任務(wù)的%;基金實際支出萬元,,其中統(tǒng)籌基金支出萬元,,個人帳戶支出萬元,支出人次,。,、生育保險基金收支情況年生育保險任務(wù)數(shù)人,基金征繳萬元,。
年度實際參保人數(shù)人,,占任務(wù)數(shù)的%,生育保險基金征收萬元,,占年任務(wù)的%,。
支出萬元,支出人次,。,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金收支情況年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險任務(wù)數(shù)人,,年度實際參保人數(shù)人,,占年任務(wù)的%。
支出萬元,,支出人次,。
二、主要做法(一)為了保證全年目標任務(wù)的順利完成,,縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃,,不斷健全措施來強化對醫(yī)療保險基金的征繳,主要體現(xiàn)在早,、細,、嚴、活四個方面:一是抓早,,精心謀劃,。
縣醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動,,突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點,對重點企業(yè)和外來務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進行入企宣傳,,調(diào)動了職工參保的積極性,,保證了今年醫(yī)保基金征繳工作的順利開展,。
二是抓細,,強化措施。
為確保醫(yī)?;饝?yīng)收盡收,,及時足額征繳到位,合理確定繳費基數(shù),,細化基金征繳措施,,強化醫(yī)保繳費稽核,簡化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程,,為企業(yè)和職工參保繳費高效快捷的服務(wù)通道,。
三是抓嚴,應(yīng)收盡收,。
為了確保社會保險費應(yīng)收盡收,,該中心聯(lián)合勞動保障監(jiān)察大隊對用人單位開展社會保險稽核,嚴查虛報繳費基數(shù),、人數(shù)等行為,,對于繳費確實有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議,對于拒不繳納社會保險費,,由勞動保障監(jiān)察部門依法給予行政處罰,。
四是抓活,突出重點,。
充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢,,將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤,促使企業(yè)及時參保按時繳費,。
突出征繳重點,,確保征繳工作的進度和質(zhì)量,大大地提高了基金征繳率,,增強了我縣醫(yī)療保險基金的抗風(fēng)險能力,。
(二)把全省社會保障卡一卡通工程作為重點來抓、根據(jù)晉人社廳發(fā)號文件精神,,按照聯(lián)名發(fā)卡,、首發(fā)、統(tǒng)一制卡,、分級發(fā)卡,、城鎮(zhèn)先行,、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步,、逐步擴容、集中談判,、劃片實施,、試點先行、兩年覆蓋的思路,,我縣對社??ǖ陌l(fā)放工作極為重視。
為保證能準確及時的上報參保人員的個人信息,,我們和參保單位相互配合,,相互協(xié)調(diào),主要核對參保人員的身份證號,、姓名,。
核對身份證號是否為位,核對所報人員姓名是否和二代居民身份證一致,,確保所報信息準確無誤,。
截止年月共上報個人信息條,現(xiàn)已發(fā)放張,。,、建成社保卡綜合服務(wù)窗口,。
我縣對社??ňC合服務(wù)窗口的建設(shè)高度重視,配備了電腦,、打印機,、復(fù)印機、掃描儀等一系列設(shè)備,,并安排專人對社??ㄟM行發(fā)放、激活,。,、社保卡在我縣社保業(yè)務(wù)中廣泛應(yīng)用,。
作為人社部門發(fā)行的唯一一張卡,,目前我縣社保卡主要具備三個方面的功能一是身份識別功能,。
社??嬗∮谐挚ㄈ诵彰?、照片、身份證號碼,,通過讀卡器識別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認持卡人身份,。
二是社保基本功能,。
其中包含社保結(jié)算,、支付和信息查詢。
社保結(jié)算和支付功能:參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個人賬戶基金,,住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時,,可憑社保卡實時結(jié)算相關(guān)費用,;三是啟動了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息系統(tǒng)自年月日啟動后,,縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)保卡在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)上備案,,出院持卡網(wǎng)上結(jié)算,。
主要流程是:、參?;颊呋蚣覍俪至甏h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證和社會保障卡在醫(yī)院醫(yī)??七M行入院登記;,、醫(yī)院醫(yī)??七M行網(wǎng)上備案并審核人、證,、卡,,確認參保人員身份,并如實填寫身份核查通知書,。,、交住院押金,住院治療,;,、出院結(jié)算,統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費用由醫(yī)院墊支,;參保職工支付個人自付部分費用(個人自付費用可以使用醫(yī)??ㄖЦ叮蛔悴糠钟蓚€人現(xiàn)金支付,,屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算),。
(三)提高醫(yī)療保險待遇、城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的種增加到種,增加五種,。
增加的病種為:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后,、老年癡呆證,、雙相情感障礙。
城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的種增加到種,,增加五種,,增加的病種為:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死,、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后,、雙相情感障礙,。、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的萬元提高到萬元,,大額醫(yī)療保險由原來的萬元提高到萬元,,合計年度內(nèi)最高支付限額為萬元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的萬元提高到萬元,,大額醫(yī)療保險由原來的萬元提高到萬元,,合計年度內(nèi)最高支付限額為萬元。
(四)對醫(yī)療保險的稽核力度加大,、征繳稽核,。
核查繳費單位和繳費個人申報的醫(yī)療保險繳費人數(shù)、繳費工資是否符合國家規(guī)定,;核查繳費單位和繳費個人是否按時,、足額繳納醫(yī)療保險費;核查欠繳醫(yī)療保險費的單位和個人的補繳情況等,,確?;饝?yīng)征盡征,應(yīng)繳盡繳,。,、支付稽核。
核查參保人員待遇享受情況,;核查兩定機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,;核查參保人員、兩定機構(gòu)是否存在欺詐,、套取醫(yī)?;鸬鹊男袨槠?:年醫(yī)療保險工作年終總結(jié)年醫(yī)療保險工作年終總結(jié)今年以來,在區(qū)人力資源和社會保障局的領(lǐng)導(dǎo)下,在市級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下,,我中心緊緊圍繞年醫(yī)療保險工作重點,,貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作,不斷完善醫(yī)療保險政策,,進一步提高醫(yī)療保險待遇水平,,加強基金監(jiān)管,提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平,,促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展,。
一、基本運行情況(一)參保擴面情況截至月底,,全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為人,,比去年年底凈增人,完成市下達任務(wù)(凈增人)的%,。
其中城鎮(zhèn)職工參保人(在職職工人,,退休職工人),在職與退休人員比例降至:,,城鎮(zhèn)居民參保人(其中學(xué)生兒童人,,居民人)。
(二)基金籌集情況截至月底,,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金萬元,,其中統(tǒng)籌基金萬元(占基金征繳的%),個人賬戶萬元(占基金征繳的%),,大額救助金征繳萬元,,《醫(yī)院醫(yī)保科個人工作總結(jié)》是篇好范文,,涉及到工作,、醫(yī)保、醫(yī)院,、參保,、學(xué)習(xí)、進行,、服務(wù),、管理等范文相關(guān)內(nèi)容,覺得好就按(+)收藏下,。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇四
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,,遵循著“把握精神,,吃透政策,,大力宣傳,穩(wěn)步推進,,狠抓落實”的總體思路,,認真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,,我院的醫(yī)保,、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為,,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,,統(tǒng)一思想,明確目標,,加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,,護士長為副組長的工作小組,來負責(zé)本科醫(yī)保,、農(nóng)合工作的全面管理,,重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,,我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,,講解新的醫(yī)保政策,,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范,、更便捷,。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,,讓廣大醫(yī)保人員,,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,,了解二醫(yī)院的運作模式,,積極投身到醫(yī)保活動中來,。
二,、措施得力,規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,,我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知,,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,,將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,,接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,,自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,,得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,,嚴格實行責(zé)任追究,從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),,刷卡制度,以文明禮貌,,優(yōu)質(zhì)服務(wù),,過硬技術(shù)受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結(jié)合工作實際,,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,,制定改進措施,。二是加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,,及時解決問題,,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無二證一卡,,對不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,,及時嚴肅處理,,并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,,全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
三,、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,,任勞任怨,,各司其職,各負其責(zé),。
我科分管副科長定期下病房參加晨會,,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,,及時溝通協(xié)調(diào),,并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,,做到合理檢查,,合理用藥,杜絕亂檢查,,大處方,,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,,新農(nóng)合的有關(guān)政策,,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,,我科工作人員嚴格把關(guān),友情操作,,實行一站式服務(wù),,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度,。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,,認真工作,誠心為患者服務(wù),,圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,,總費用萬余元,。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人,,傷殘軍人人,。20xx年我院農(nóng)合病人人,總費用萬元,,發(fā)生直補款萬元,,大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫(yī)保,、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有:;做的比較好的醫(yī)生有:
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局,、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,,如:因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,,軟件系統(tǒng)不夠成熟,,問題瑣碎,,人員緊張,導(dǎo)致我們在工作中比較被動,,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。
在今后的工作中,需嚴把政策關(guān),,從細節(jié)入手,,認真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),,力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
五,、下一步工作要點,。
1、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,,建立積極、科學(xué),、合理,、簡便、易行的報銷工作程序,,方便于民,,取信于民。
3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,,定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。
我縣各項事業(yè)的全面,、協(xié)調(diào),、快速發(fā)展,取得了一定的成效,。
一,、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大。
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍,,我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,,走上街頭,,采取咨詢、宣傳單,、標語等多種形式,,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,,發(fā)放宣傳單xx多份、《健康之路》刊物3000多份,,同時,,還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系,、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳,,取得了較好的效果;截止11月底,全縣醫(yī)療保險參保單位210個,,參保人數(shù)7472人,,完成市政府下達任務(wù)的104,其中:企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個,,參保人員1211人。
二,、堅持以人為本,,多層次的醫(yī)療保障體系基本建立。
我縣堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,,加大工作力度,,已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險,全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》,,從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題,,在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行),對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險,、團體補充醫(yī)療保險手續(xù),使他們享受了三重保險;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象,,按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理,,337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
三,、完善政策,、強化管理,不斷提高醫(yī)保管理水平,。
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小,,參保人員少,,只有在完善制度,、強化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,才能確?;鸬陌踩\行:一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度,,出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法,客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理,,建立了準入退出機制,,引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理,,出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?;颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立四項制度,,做好五項服務(wù)等措施,,強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識,轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),,切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平,。四項制度是:社會監(jiān)督員制度,聘請人大,、總工會,、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員,,進行明察暗訪,,主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個定點機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度,,在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格,、住院人均費用、藥品費用,、自費費用等;定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度,,召開定點機構(gòu)座談會,定期通報醫(yī)保信息,,采取各種方式,,加強溝通,保證參保人員的切身利益;審計公開制度,,定期請審計,、財政部門對前期財務(wù)進行審計,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,,保障醫(yī)?;鸬恼_\行。五項服務(wù)是:即時服務(wù),公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個人賬戶查詢電話,、開通觸摸屏,做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務(wù),,對有意參保單位,、個人和定點醫(yī)療機構(gòu),將上門做好各項工作;異地服務(wù),,通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,,采用靈活的方式,對參保人員實行異地托管等,,方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),,不定期進行住院查訪服務(wù),把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,,糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),,通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,實行適時監(jiān)控,,發(fā)現(xiàn)問題,,及時糾正。
四,、離休干部,、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障。
42,、45萬元,,專項基金支出。
44,、15萬元,。
五、加強征繳,、健全制度,,醫(yī)保基金收支基本趨于平衡,。
9,、5,較上年增加75萬元,,增長19;基金支出310萬元,,當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元,個人帳戶累計結(jié)累145萬元,。
六,、強化學(xué)習(xí),、規(guī)范管理,自身建設(shè)進一步加強,。
首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度,,每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),,要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查,并著重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求,,嚴格管理,、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制,,使干部職工的政治思想,、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強;二是建立健全了各項工作制度,全面實行目標管理工作責(zé)任制,,年初結(jié)合《xx年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》,,對各項工作作出了詳細安排,責(zé)任到人,,任務(wù)到人,,規(guī)范了各項操作流程,并制定了相應(yīng)的獎懲措施,,確保了全年各項目標任務(wù)的完成;三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè),,提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行,,今年五月一日開始,全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和購藥,,簡稱醫(yī)保一卡通,,廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù);四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作,,加強了信息報道,,加大了對外宣傳的力度,1-11月份,,在市級以上信息用稿數(shù)達15篇,,其中:市級9篇、省級3篇,、國家級3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,根據(jù)安排,,今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,,在人員偏少的情況下,,仍然派出一名干部專抓此項工作,除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用,,還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè),,較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。
七,、存在問題,。
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大,,形式單一不夠新穎,,覆蓋面小,基金總量不大,,抗風(fēng)險能力不強,。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立,,但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制,。
3、進一步加強對兩個定點的監(jiān)督管理和醫(yī),、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),加大定點機構(gòu),、參保單位的信息交流力度,,保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通,,更好地為參保人員服務(wù),,確保他們的醫(yī)療待遇。
20xx年工作思路,。
1,、加大宣傳力度,全方位,、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,使醫(yī)保政策不斷深入人心,,為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。
2,、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面,,重點是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè),,同時,在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破,。全年參保人數(shù)達到9000人,力爭9500人,。
3,、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,把握靈活的參保原則,,采取分類指導(dǎo),、區(qū)別對待、降低門檻,、逐步吸納的方式,,切實解決失地農(nóng)民,、進城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題,。
4,、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度,做好定點協(xié)議服務(wù)管理,,督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行三個目錄,,為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時,,充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,,以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為,降低不合理費用的支出,,維護參保人員的切身利益,,不斷理順醫(yī)、保,、患三者的關(guān)系,。
5、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法,,建立健全基金預(yù)算,、決算制度,加強醫(yī)?;鸬念A(yù)算,、分析、控制,、決算和稽核,、檢查工作,,確保基金的安全運行,。
6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用,加強對兩個定點的管理和基金的監(jiān)控,,真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能,,使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化。
7,、做好工傷,、生育保險經(jīng)辦工作,加大工傷,、生育保險的擴面力度,,建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程,,規(guī)范待遇審核支付工作,。
8、不斷加強干部隊伍建設(shè),,緊密結(jié)合工作實際,,切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力,真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,,對外服務(wù)高效便捷,,樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇五
1,、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有:
1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。
5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。
榆林市工商保險服務(wù)中心。
神木市民政局,。
鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的,,都延續(xù)之前的協(xié)議。
2,、認真學(xué)習(xí)宣傳各險種的`各項政策規(guī)定,,并貫徹執(zhí)行,。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表,;每月底給榆林市醫(yī)保,、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料,??爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)。
3,、定期到臨床科室了解合療管理情況,,幫助解決合療工作中存在的問題,減少不必要的損失,。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析,,按時發(fā)放至各科室,讓各臨床科室都能了解,、掌握合療患者的費用情況,,及時做出調(diào)整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵,對于違反政策的個人及科室給與處罰,,并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放,。
5、醫(yī)保,、合療運行情況,。
合療:上半年(1-5月份)共報付合療患者247人次,(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計695377.49元,。住院補償金額498754.6元,,申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元,。人均住院費用2815.29元,,住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天,。藥占比為15.5%,,自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%,。各項指標均達到合療政策要求,,在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評,。暫無門診慢病與大病補助,。
醫(yī)保:(榆林),。
門診:門診目前已累計刷卡97人次,總金額20xx7.74元,。
住院:報出12例患者,。住院總金額為51098.5元,醫(yī)保墊付38934.68元,,患者自負12163.82元,。
民政:共報付9人次,醫(yī)療費用33662.97元,,民政補助4035.41元,。
4)扶貧:共報付精準扶貧人員5人次,總醫(yī)療費用14359.69元,,報銷金額1318.22元,,報銷比例達92%。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇六
近年來,,在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下,,以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機,,不斷提高自身服務(wù)群眾水平。
現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下,。
(一)強化服務(wù)理念,,體現(xiàn)以人為本一直以來,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,,把病人的呼聲當作第一信號,,把病人的需要當作第一選擇,把病人的利益當作第一考慮,,扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作,。切實將以人為本、以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,,把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識,,努力為病人提供熱情周到的服務(wù),。在工作當中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,,讓病友感受到熱情周到的服務(wù),,感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,,能改的則改,,能幫的盡量幫,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),,及時為病人排憂解難,。
(二)提高水平,打造醫(yī)護品牌高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人,、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標,。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手,。
嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,,定期自查,找出問題,,采取措施,,加以改進。
(三)以德為先,,樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,,不斷規(guī)范自身的言行,振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣,,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。
“以人為本”“以病人,、為中心”,,時刻把病人放在心中,奉獻一片愛心,。注意用語文明,、溫馨、富有親情,。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”,、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康,、呵護生命”“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務(wù)機會,播撒每一份真情”,,雖然上述這些都是支言片語,,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,被壓在辦公桌上,,擺在案頭邊上,,始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),,關(guān)愛弱勢群體強化自我教育,,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措,教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣,,教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律,做廉潔行醫(yī)的模范,。
群眾利益無小事,,醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,要讓群眾滿意,,醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi),采取了一系列的措施,,盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出,。特別注意關(guān)愛弱勢群體,堅持使用價廉有效的藥品,,科學(xué)合理診治,,減輕病人負擔。
(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,,提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識,。
本人一直加強對這項工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性的認識,深入政策學(xué)習(xí)與理解,,準確把握,,堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外,,本人加強政治學(xué)習(xí),,十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來,,一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,,必須要有一絲不茍的工作作風(fēng),,要有良好的技術(shù)水平、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度,,嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中,熱心接待病人,,關(guān)心病人疾苦,,耐心聽取病人與家屬意見,勤奮細心地做好每一項工作,。
(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,但對政策一知半解,,甚至理解上有偏差,。
例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設(shè)置起報線不理解,,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,,讓他們無惑而歸、滿意而歸,。
(三)切實做好服務(wù)工作,,以“服務(wù)病人,不讓病人多花一分錢,,不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣,,有人檢查無人檢查一個樣,,對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,,我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,,各項補助措施,,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。
醫(yī)保運行過程中,,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,,我嚴格把關(guān),友情操作,,實行一站式服務(wù),,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度,。
(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,,強化責(zé)任意識,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,,本人嚴格按照政策法規(guī),,在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,,堅決杜絕一切虛假情況,,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外,,本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會,、、化監(jiān)督”,,以此來勉勵與督促自己,。
三、認識與感想,。
(一)統(tǒng)一思想,,提高認識,,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,,是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,,農(nóng)民自愿參加,,個人、集體和政府多方籌資,,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨中央,、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標,,為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村,、農(nóng)民問題,,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,,一定要統(tǒng)一思想,,提高認識,積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,,讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處。
(二)明確責(zé)任,,強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,,必須統(tǒng)籌考慮,,把握關(guān)鍵,切實增強工作的預(yù)見性,、計劃性,、規(guī)范性,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行,。為此,,就必須:服從領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任;長效宣傳,,抓住關(guān)鍵;以人為本,,提高服務(wù)質(zhì)量;加強隊伍建設(shè),不斷提高自己,。
在今后的工作中,,需嚴把政策關(guān),,從細節(jié)入手,,認真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),,力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇七
一年來,,我熱衷于本職工作,嚴格要求自己,,擺正工作位置,,時刻保持“謙虛”、“謹慎”,、“律己”的態(tài)度,,在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下,始終勤奮學(xué)習(xí),、積極進取,,努力提高自我,始終勤奮工作,,認真完成任務(wù),,履行好崗位職責(zé)。現(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí),、工作情況簡要總結(jié)如下:
一,、嚴于律己,自覺加強黨性鍛煉,,政治思想覺悟得到提高,。
一年來,始終堅持運用馬克思列寧主義的立場,、觀點和方法論,,堅持正確的世界觀、人生觀,、價值觀,,并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實踐,。熱愛祖國,、熱愛黨,、熱愛社會主義,堅定共產(chǎn)主義信念,,與黨組織保持高度一致,。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針,、政策,,工作積極主動,勤奮努力,,不畏艱難,,盡職盡責(zé),任勞任怨,,在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻,。
二、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),,不斷提高自身綜合素質(zhì),。
作為一名醫(yī)療保險工作人員,我深深認識到自身工作的重要性,,所以只有不斷加強學(xué)習(xí),,積累充實自我,才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng),。這一年來,,始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí),不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平,。全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟,,以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作,全面貫徹實施公--法,,認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,,始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),認真學(xué)習(xí)法律知識,。
三,、努力工作,認真完成工作任務(wù),。
一年來,,我始終堅持嚴格要求自己,勤奮努力,,時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,,努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核,、“兩定”的管理,、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理,、醫(yī)保刷卡軟件的管理,。
(一)稽核、“兩定”的管理,。(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,,明查與暗訪相結(jié)合方式,,稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?;颊咦≡簩φ諜z查,主要看是否存在冒名住院,、掛床住院,、分解住院、假報虛報單病種,、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核,,目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生,。(2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,。重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品,、生活用品,、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況,。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天,,責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改,收到了良好的效果和服務(wù)管理,。(3)為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理,,建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)的誠信制度,使參保人員明白看病,,放心購藥,,全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平,更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益,。從今年起,,我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理。(4)為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,,便利醫(yī)保人員看病購藥,,實行定點醫(yī)院競爭機制。4月份,,我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察,,并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),。
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醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇八
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,,遵循著“把握精神,,吃透政策,大力宣傳,,穩(wěn)步推進,,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,,宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,,以低廉的價格,,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,,統(tǒng)一思想,明確目標,,加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,,護士長為副組長的工作小組,來負責(zé)本科醫(yī)保,、農(nóng)合工作的全面管理,,重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,,我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,,在醫(yī)院信息中心幫助下,,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范,、更便捷,。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,,讓廣大醫(yī)保人員,,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,,了解二醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī)?;顒又衼?。
二、措施得力,,規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,,醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,,將收費項目、收費標準,、藥品價格公布于眾,,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,,得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責(zé)任,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實行責(zé)任追究,,從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,,以文明禮貌,,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結(jié)合工作實際,,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,,制定改進措施,。二是加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,,進行病床邊政策宣傳,,征求病友意見,及時解決問題,,查有無掛床現(xiàn)象,,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,,對不符合住院要求的病人,,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟<訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,,督促檢查,,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,,全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三,、改善服務(wù)態(tài)度,,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,,各司其職,,各負其責(zé)。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇九
院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:
制度具體實施,。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,,我們進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動。
召開全院職工會議,,講解醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。舉辦醫(yī)保知,。
識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。
病人一目了然。配置了電子顯示屏,,將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,,接受群從,。
公開制度,自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管。
院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,,我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,。
題,查有無掛床現(xiàn)象,,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要,。
求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,。
及時嚴肅處理,,并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,,全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
報內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,,及時溝通協(xié)調(diào),,并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練。
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),,規(guī)范診療過程,,做到合理檢查,合理用藥,,杜絕亂檢查,,大處方,,人,。
情方等不規(guī)范行為發(fā)生,,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量,。
管理,、規(guī)范運作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,,提。
完善各項制度,,認真處理好內(nèi)部運行,。
機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),,努力更多更好地為醫(yī)保人員服,。
緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,認真履行自己的職責(zé),,集中大家的智慧和力量,,扎扎實實。
地開展了各項工作,,較好地完成了工作任務(wù),。
一、xx年的總結(jié),。
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開,,到現(xiàn)在已經(jīng)運行年,現(xiàn)將這一年的工作情況向院,。
內(nèi)作出匯報,。
﹙一﹚xx年的工作。
1,、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好,,期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造。
做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作,。
2,、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達到二十五次,操作正確,。
無誤,,到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次,門診數(shù)據(jù)上傳準確,,無上傳錯誤信息,。
單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,,順利結(jié)算49次,,現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,需要細,。
致的做好病人病歷、費用的審核工作,。
3,、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作,,全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作,、實時結(jié)算。
工作會五次,,按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作,。
4,、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝,在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單,。
機不能正常工作,,及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細致的查找問題發(fā)生的原因,,及,。
時的安裝殺毒軟件,并定期更新,。﹙二﹚存在的問題,。
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,,對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細致的操作機會,。
操作不熟悉。
2,、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,,導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄。
入后不能及時的對照,。
3,、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉,藥品分類和診療項目不清楚,。
4,、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少,,政策和操作方法不了解,。
二、xx年工作計劃,。
1,、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施:加強收費人員的操作能力,做好院內(nèi)數(shù),。
據(jù)庫的對照,,及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作。
2,、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī),、實時結(jié)算工作的順利進行,保證我院醫(yī)保工作的順利開展,。
3,、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,指導(dǎo)收費人員進行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,,做到每人都能夠,。
獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作,。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),,做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓(xùn)工作,,帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務(wù)醫(yī)院。
和環(huán)境,,取得了一定的成效,,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān),。
督考核的服務(wù)內(nèi)容,,做總結(jié)如下:
設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖,,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程。
室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決,。以圖板和電子屏。
幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,有記錄,、有考試,。
藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,,這些損失就從當月獎金中扣除,。
對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權(quán),,每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控,。
辦下發(fā)通報,罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達60%以上,。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作,。
??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,,醫(yī)??聘鶕?jù)相。
關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,,對臨床。
醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,,使雙方達到統(tǒng)一的認識,切實維護了參保人的利益,。
醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),,醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,,下發(fā)全院。
醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),,強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,,掌。
握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn),、宣傳工作,使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,,為臨,。
床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),使其在臨床工,。
作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,,隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī),。
生的治療,、檢查、用藥情況,,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。與醫(yī)務(wù)科,、護理部通力協(xié)。
作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,,避免多收或漏收費用;嚴格,。
掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準,完,。
善病程記錄中對使用其藥品,、特治特。
檢結(jié)果的分析,;嚴格掌握自費項目的使用,,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體,;與財務(wù)科密,。
切合作,保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤等,。做到了一查病人,核實是否有,。
假冒現(xiàn)象,;二查病情,核實是否符合入院指征,;三查病歷,,核實是否有編造;四查處方,,核,。
實用藥是否規(guī)范;五查清單,,核實收費是否標準,;六查賬目,核實報銷是否合理,。半年來沒,。
有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。
了20xx年醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行,。
染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,,沒有數(shù),。
善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人。
群宣傳不夠,,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認識到的不足之。
處,,今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,,以促使我院的醫(yī)療保,。
險工作愈來愈規(guī)范。
六,、明年工作的打算和設(shè)想,。
1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工。
作,。
2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育,。
3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院。
醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,,把各項政策、措施落到實處。
認真開展各項工作,,經(jīng)過全,。
院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:
制度具體實施,。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,。
召開全院職工會議,,講解醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。舉辦醫(yī)保知,。
識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。
病人一目了然。配置了電子顯示屏,,將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,,接受群從,。
監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,,并要求,。
病人或病人家屬簽字,對醫(yī)保帳目實行,。
公開制度,,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管,。
理制度和處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議,,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,,把各項政策措施落到實處。
為進一步強化責(zé)任,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,從入院登記、住院治療,、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服,。
到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結(jié)合工作實際,我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,。
題,,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無二證一卡,,對不符合住院要。
求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,,督促檢查。
及時嚴肅處理,,并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差,。
報內(nèi)容,,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,及時溝通協(xié)調(diào),,并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練,。
掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,,做到合理檢查,,合理用藥,杜絕亂檢查,,大處方,,人。
員的管理,、醫(yī)保的意識,,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參,。
保住院患者滿意度,。
機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),,努力更多更好地為醫(yī)保人員服。
務(wù),,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,,為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
近年來,,在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,,在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下,,本人堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機,,身體力行“八榮八恥”要求,,不斷提高自身服務(wù)群眾水平。現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下:
一,、工作指導(dǎo)思想,。
強化服務(wù)理念,體現(xiàn)以人為本,。
一直以來,,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作第一信號,,把病人的需要當作第一選擇,,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作,。切實將以人為本,、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,,把病人滿意作為第一標準,。
員的關(guān)心和體貼。細心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,,能改的則改,能幫的盡量幫,,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),,及時為病人排憂解難。
提高水平,,打造醫(yī)護品牌,。
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人,、家屬,、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平,、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,,定期自查,,找出問題,采取措施,,加以改進,。
以德為先,,樹新形象。
本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務(wù),、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求,,不斷規(guī)范自身的言行,,振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣,、浩然正氣,,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,?!耙匀藶楸尽薄ⅰ耙圆∪藶橹行摹?,時刻把病人放在心中,,奉獻一片愛心。注意用語文明,、溫馨、富有親情,。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”,、“生命至上、質(zhì)量為本,、關(guān)愛健康,、呵護生命”、“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻之心”,、“珍惜每一次服務(wù)機會,播撒每一份真情”,,雖然上述這些都是支言片語,,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,被壓在辦公桌上,,擺在案頭邊上,,始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),,關(guān)愛弱勢群體,。
強化自我教育,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措,教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣,,教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律,做廉潔行醫(yī)的模范,。
不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,,提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。本人一直加強對這項工作的復(fù)雜性,、艱巨性和長期性的認識,,深入政策學(xué)習(xí)與理解,準確把握,,堅決杜絕畏難怵頭情緒,。
病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,讓我深深懂得,,作為一名白衣天使,,必須要有。
一絲不茍的工作作風(fēng),,要有良好的技術(shù)水平,、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度,嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中,,熱心接待病人,關(guān)心病人疾苦,,耐心聽取病人與家屬意見,,勤奮細心地做好每一項工作。
群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,,但對政策一知半解,甚至理解上有偏差,。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,,拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設(shè)置起報線不理解,,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因,,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度,;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,,讓他們無惑而歸、滿意而歸,。
程中,,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,,我嚴格把關(guān),友情操作,,實行一站式服務(wù),,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度,。
嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,,強化責(zé)任意識,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,,本人嚴格按照政策法規(guī),,在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,,堅決杜絕一切虛假情況,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外,,本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”,、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”,,以此來勉勵與督促自己。
三,、認識與感想,。
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去,結(jié)合我院新農(nóng)合工作實際,,針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題,,本人有以下感想:
籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,,一定要統(tǒng)一思想,,提高認識,,積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處,。
明確責(zé)任,強化管理,。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,,必須統(tǒng)籌考慮,,把握關(guān)鍵,切實增強工作的預(yù)見性,、計劃性,、規(guī)范性,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行,。為此,,就必須:服從領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,;長效宣傳,,抓住關(guān)鍵;以人為本,,提高服務(wù)質(zhì)量,;加強隊伍建設(shè),不斷提高自己,。
在今后的工作中,,需嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,,認真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),,力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
xxx,。
鐵路局醫(yī)療保險中心:
醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,,改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,,但也存在一定的不足,,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:
一,、建立醫(yī)療保險組織,。
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,,有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),,醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖,,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。
建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核,。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,??剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,,有記錄、有考試,。
xxxx萬元,,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,,在合理檢查,,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)??劭?,這些損失就從當月獎金中扣除,,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權(quán),,每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,,罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,,檢查陽性率達60%以上,。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作,。
有醫(yī)保專用處方,,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱,。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),,并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,,由家屬或病人簽字同意方可使用,。
臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,,使雙方達到統(tǒng)一的認識,,切實維護了參保人的利益。
藥是否規(guī)范,;五查清單,,核實收費是否標準;六查賬目,,核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
嚴格執(zhí)行物價政策,,無超標準收費,,分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份,,及時更新了20xx年醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行,。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況,。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。半年來,,系統(tǒng)運行安全,,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,,沒有數(shù)據(jù)丟失,,造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時,;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,造成病歷記載不完善現(xiàn)象,;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠,,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認識到的不足之處,今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管理,、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。
六,、明年工作的打算和設(shè)想。
1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作,。
2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育,。
3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,,把各項政策,、措施落到實處。
20xx年,,注定是一個不平凡的一年,。在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在同事的幫助及支持下,,我以服從領(lǐng)導(dǎo),、團結(jié)同志、認真學(xué)習(xí),、提高自我,、勤奮工作、履行職責(zé)為準則,,始終堅持高標準,、嚴要求,認真完成了各項工作任務(wù),,自身的政治素養(yǎng),、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作情況總結(jié)如下:
環(huán)節(jié),,經(jīng)過不懈努力,,我積累了一定的工作經(jīng)驗,政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。
愛崗敬業(yè),,扎實工作,全心全意為參保對象提供服務(wù),。在居民醫(yī)??乒ぷ髌陂g,我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作,,協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作,,認真熱情接待來信來訪,,提供相關(guān)咨詢服務(wù)。負責(zé)全縣20個定點醫(yī)療機構(gòu)的費用審核和監(jiān)管工作,,以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作,,為守護基金安全作出自己應(yīng)有的貢獻。
培養(yǎng)情操,,警鐘長鳴,,樹立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中,,我始終嚴格要求自己,,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,,強化廉潔自律意識,,加強自我約束能力,積極投入警示教育活動中,,時時自律,、自警、自勵,、自省,,樹立正確的世界觀、人生觀,、價值觀,,強化法制觀念,提高政治素質(zhì),,踏踏實實做事,,老老實實做人,切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),,內(nèi)強素質(zhì),,外樹形象,在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,,同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo),、團結(jié)同志、關(guān)心集體,、服從組織,,與時俱進、開拓創(chuàng)新,。
源,,梳理列出問題清單,并逐條逐項予以整改,,著力堅持,。
回顧一年來的工作,,我在思想上、學(xué)習(xí)上,、工作上都取得了很大的進步,,成長了不少,但也清醒地認識到自己的不足之處,,首先,在理論學(xué)習(xí)上遠不夠深入,,尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺,;其次,在工作上,,經(jīng)驗尚淺,,情況了解不細,給工作帶來一定的影響,,也不利于盡快成長,。
在以后的工作中,我一定會揚長避短,,克服不足,、認真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作,、積極進取,、盡快成長,努力完成好各項工作,。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十
xx年,對于我來說,,是非常有意義的一年,,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的,。首先,,我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,,給了我一個非常好的鍛煉的機會,。今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),,差不多一年的時間,,因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個人,,不僅非常愿意,,更非常珍惜這次機會,,從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,工作是緊張而充實的,,每個月都必不可少地會安排加班,,有時更會有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌,,主要的工作是對x市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,,最高單日審核量達到了350多份,。除了對基本醫(yī)療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作,。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論,,這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,,相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,,在審核的同時,,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因,,工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》。包括超物價收費,、非本人定點,、開藥超量、超限級收費,、自費藥品,、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目,、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進行及時的總結(jié),、匯報工作,。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥,、開藥超量,、科室超物價收費等等,每次中心)組務(wù)會和小教員會后,,針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會及時反饋,,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報,,無論刮風(fēng)下雨,從來沒有間斷,,我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責(zé)任來認真對待和完成,。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,,延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,,總結(jié)了原因,,并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通,,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,,盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單,,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付,。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,,針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,,有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期,,中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方,,周四,,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室,,在同期就做好防止拒付的準備工作,。有時我也會利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,,積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等,。
八個月的時間,,從最初的摸索、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時反饋,到目前拒付情況的大大減少,,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰,。
為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,,充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實踐相結(jié)合,,今年我還利用休息時間,,參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí),,完善自己,,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,,寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了,,在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中,,我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,,希望早點回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
20××年度,,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下,,在局里各科室的緊密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初計劃,,編制預(yù)算,,核算收支,報送報表,,力求做到“以收定支,,收支平衡,略有節(jié)余”,,現(xiàn)就20××年度的工作總結(jié)如下:
一,、基金收支情況。
1,、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元,,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元,其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,,個人帳戶支出1035萬元,,已出現(xiàn)收不抵支。
2,、1—11月工傷保險基金收入99萬元,,工傷保險基金支出102萬元,,生育保險基金收入1.4萬元,,生育保險基金支出0.9萬元。
3,、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元,,支出900萬元。
二,、主要工作情況,。
1、按上級要求,,及時編制上報了20××年度各項基金預(yù)算報表,、月報及季報,并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析,,力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀,。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度,,做到應(yīng)收盡收,。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收,今年在各單位報送職工參保資料時,我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案,,6月份在財政與銀行的配合下,,扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元,通過核對,,誤差比以前年度減少,,防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收,,每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科,,使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作,,工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元,,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元,省級配套1094.5萬元已全部入賬,。
3,、控制支出,保證基金流向的合理與規(guī)范,。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進行核對,,做到數(shù)字無誤,合理規(guī)范,,再向財政申請各項醫(yī)療保險基金,,及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及患者賬上,,以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇,。
4、配合審計組,,做好全國社會保障資金審計工作,。今年2月份,國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計,,我局的各項基金也接受了此次審計,,在歷時兩個月的審計過程中,我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),,密切合作,,提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù),、證明材料等,,對審計組提出存在的問題進行了整改,通過這次審計,,更加規(guī)范了基金的征繳,、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào),,解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題,。今年,在職工保險科的配合下,,劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,,保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6,、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作,。20××年,我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù),,并及時發(fā)放,、核銷,確保居民參保工作的正常順利進行,。
三,、工作的不足。
1,、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠,,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元,統(tǒng)籌基金收不抵支,,使基金運行出現(xiàn)風(fēng)險,,已占用了個人賬戶資金。
2,、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收,、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠,,不能形成信息及調(diào)查報告,,不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用,。
四,、工作計劃。
1,、做好20××年財政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,,多爭取資金,將基金運行風(fēng)險降到最低,。
2,、與職工保險科配合,辦理20××年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳,,力求做到零誤差,。
3、及時編制及報送各項基金年報和20××年預(yù)算報表。
4,、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù),,發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會,確保20××年居民參保續(xù)保工作順利進行,。
5,、與業(yè)務(wù)科室配合,加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作,,杜絕基金的流失,。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,,并參與各險種的擴面工作,。
7、加強學(xué)習(xí),,包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),,將新的政策學(xué)習(xí)通透,更好的為參保對象服務(wù),。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十一
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,,遵循著“把握精神,,吃透政策,大力宣傳,,穩(wěn)步推進,,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,,宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,,以低廉的價格,,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,,統(tǒng)一思想,,明確目標,加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,,護士長為副組長的工作小組,,來負責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,,重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,,一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,,在醫(yī)院信息中心幫助下,,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范,、更便捷,。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,,讓廣大醫(yī)保人員,,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,,了解二醫(yī)院的運作模式,,積極投身到醫(yī)保活動中來,。
二,、措施得力,,規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,,我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知,,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,,將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,,接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,,得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責(zé)任,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實行責(zé)任追究,,從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,,以文明禮貌,,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結(jié)合工作實際,,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃,,并定期進行考評,制定改進措施,。二是加強病房管理,,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,,征求病友意見,,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟<訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,,督促檢查,,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,,全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三,、改善服務(wù)態(tài)度,,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,,各司其職,,各負其責(zé),。
文檔為doc格式,。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十二
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,,做到合理檢查,,合理用藥,杜絕亂檢查,,大處方,,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,,新農(nóng)合的有關(guān)政策,,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。
醫(yī)保運行過程中,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴格把關(guān),,友情操作,,實行一站式服務(wù),當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度,。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,,認真工作,,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人,總費用萬余元,。接待定點我院的離休干部人,、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人,。20xx年我院農(nóng)合病人人,,總費用萬元,,發(fā)生直補款萬元,大大減輕了群眾看病負擔,。
在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,,如:因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,,問題瑣碎,,人員緊張,導(dǎo)致我們在工作中比較被動,,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十三
省社會醫(yī)療保險中心鐵路管理處:,,我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定,認真開展工作,,作出了一定的成效,,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容,,總結(jié)如下:
有健全組織,。業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保機構(gòu)及醫(yī)保管理,,網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度,,有考核管理辦法并定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,,意見箱,,導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項目價格,,按時參加醫(yī)保培訓(xùn),,有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄,。
xx月份,,我院共接收鐵路職工住院病人760余人次,消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬元,,平均每月30.5萬元,,比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右,,合理檢查,,合理用藥,基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,,嚴格控制慢性病用藥及檢查項目,。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)警通報,我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理,,控制藥物的不合理應(yīng)用,,停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報落實到科室或個人,。先后扣款四次,,共計3700多元,,涉及4個科室,,三個個人。對門診慢性病處方每月檢查,,及時糾正不合理用藥,。通過加強管理,使醫(yī)療費用的增長得到控制,,一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降,,三季度統(tǒng)籌基金降到月均28.3萬元。ct,、彩超等大型檢查陽性率達60%以上,。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決,。住院處統(tǒng)一保管ic卡,病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊,;實行三級核對患者金額身份制度,,嚴格核對ic卡及醫(yī)保手冊,嚴防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生,,一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生,。
有門診慢性病專用處方,病歷和結(jié)算單,,藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷歸檔保存,,門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制,。對超出醫(yī)保范圍藥品及項目,,由家屬或病人簽字同意方可使用。今年6—7月份,醫(yī)院先后為101人,,150人次辦理慢性病審批手續(xù),,在8月份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
嚴格執(zhí)行物價政策,,無超標準收費,,分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年xx月份,,醫(yī)院按照社保處的要求,,及時更新醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格,,保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行。
信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,。一年來,系統(tǒng)運行安全,,未發(fā)現(xiàn)病毒及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,,造成損失情況的發(fā)生,。但也有不足之處,如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時,;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,由造成病歷記載不完善現(xiàn)象,;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認識到的不足之處,,今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管理、及時請教,,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的重要性篇十四
20--年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,,遵循著“把握精神,,吃透政策,大力宣傳,,穩(wěn)步推進,,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大,。
為規(guī)范診療行為,,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,,統(tǒng)一思想,明確目標,,加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,,護士長為副組長的工作小組,,來負責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理,重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,,我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料,、等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,通過醫(yī)保軟件管理,,能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,,讓廣大醫(yī)保人員,,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,,了解醫(yī)院的運作模式,,積極投身到醫(yī)保活動中來,。
二,、措施得力,規(guī)章制度嚴,。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,,醫(yī)保病人住院須知,,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,,將收費項目,、收費標準、藥品價格公布于眾,,接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,,得到了充分的肯定。四是為進一步強化責(zé)任,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,,嚴格實行責(zé)任追究,從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),,刷卡制度,,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),,過硬技術(shù)受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結(jié)合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,,并定期進行考評,,制定改進措施。二是加強病房管理,,經(jīng)常巡視病房,,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,,及時解決問題,,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無二證一卡,,對不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光,。
三,、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,,任勞任怨,,各司其職,各負其責(zé),。
我科定期下病房參加晨會,,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,,及時溝通協(xié)調(diào),,并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,,合理用藥,,杜絕亂檢查,大處方,,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中,,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳,,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,有關(guān)政策,,各項補助措施,,認真解答提出的各種提問,不厭其煩地解釋政策,,盡心盡力地提供服務(wù),。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,,我科工作人員嚴格把關(guān),,友情操作,實行一站式服務(wù),,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,,認真工作,,誠心為患者服務(wù),,圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20--年我院共收住醫(yī)?;颊?486人次,,醫(yī)療費用總計2066萬元,報銷了1160萬元,,自費59萬元,,10000元以上的5人次,門診慢病126人,,金額達7.8萬元,,大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保工作在開展過程中,,得到了醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進行。在今后的工作中,,需嚴把政策關(guān),,從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),,努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,,為全縣醫(yī)保工作順利開展作出貢獻,。在20--年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,但我們深信在新的一年里,,在醫(yī)保局的大力支持下,,院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色,,造福全縣的醫(yī)療保險人員。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十五
一,、努力學(xué)習(xí),提高素質(zhì),,為做好本職工作打下基礎(chǔ),。
一個人不論干什么工作,處在什么位置,,都必須把學(xué)習(xí)放在首位,。只有不斷加強學(xué)習(xí),,提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì),,才能做好工作,。幾年來,我始終堅持學(xué)習(xí)黨的路線,、方針,、政策,積極投入到“先進性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去,,先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,,并取得了優(yōu)異的成績,還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,,撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》,,得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚,報考了中央黨校函授本科班,,取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”,。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,,提高自己的業(yè)務(wù)水平,,我認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,,增強自身業(yè)務(wù)能力,,熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié),經(jīng)過幾年來的不懈努力,,我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識,,積累了一定的工作經(jīng)驗,政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。
二,、愛崗敬業(yè),扎實工作,,全心全意為參保職工提供服務(wù),。
從事醫(yī)療保險工作期間,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,,參加了調(diào)查,、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施,負責(zé)綜合股以來,,我積極做好本職工作,,認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),,動員參保;二是發(fā)放各種證,、表、卡,、冊,,熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪,提供咨詢服務(wù);四是積極主動與地稅,、財政等單位密切聯(lián)系,,開展基金征繳工作,定期與財政,、銀行,、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前,,我縣參保人數(shù)已達1.----余人,,大大超過了上級下達的擴面任務(wù),每年的基金征繳率都在95以上,,各項工作都能夠順利完成,,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
三,、培養(yǎng)情操,,警鐘長鳴,樹立良好的醫(yī)保工作者形象,。
在工作和生活中,,我始終嚴格要求自己,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,,強化廉潔自律意識,加強自我約束能力,,積極投入警示教育活動中,,時時自律、自警,、自勵,、自省,從講學(xué)習(xí),、講政治,、講正氣的高度,樹立正確的世界觀,、人生觀、價值觀,,強化法制觀念,,提高政治素質(zhì),,踏踏實實做事,老老實實做人,,切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),,內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,,在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,,同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志,、關(guān)心集體,、服從組織,與時俱進,、開拓創(chuàng)新,。
幾年來,我雖然取得了一定成績,,但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點和錯誤,,如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn),學(xué)習(xí)上不夠高標準,、嚴要求等問題,,取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,,都還存在著一定的差距,。今后,我將進一步加強學(xué)習(xí),,提高工作能力和水平,,努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅實的基礎(chǔ),。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十六
社會醫(yī)療保險工作是我國近年來大力推廣的一項民生事業(yè),目前我國正步入進入社會轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期,。下面是有醫(yī)保窗口,。
歡迎參閱。
20xx年,,我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強領(lǐng)導(dǎo)下,,堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,,立足基層,、著眼實際,以落實“民生工程”為核心,全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù),,為維護單位整體形象,、促進各項工作有序進展,作出了個人力所能及的貢獻?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1,、勤學(xué)習(xí),苦鉆研,,全方位提高自身綜合素質(zhì),。為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢,這些年來,,我一直堅持在學(xué)中干,、在干中學(xué),及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,,認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求,,積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試、考核,、培訓(xùn),,全面把握有關(guān)財經(jīng)紀律和工作制度,進一步提高自身綜合素質(zhì),,促使自己更好地勝任本職工作,。對工作中不能完全把握的地方,多向領(lǐng)導(dǎo)請示,,多與同事和同行交流探討,,相互取長補短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持,、互為補充,。
2、愛工作,,樂奉獻,,為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中,,我主要負責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作,。為進一步規(guī)范服務(wù)行為,,提高服務(wù)意識,我牢固樹立“社會醫(yī)?!?、“陽光醫(yī)?!钡姆?wù)信念。特別是在每年的6.7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間,,經(jīng)常加班加點,,但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策,,認真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),,動員城鎮(zhèn)職工積極參保,。及時發(fā)放各種證、表,、卡,、冊,熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù),。在日常工作中,,我認真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作,,定期與財政,、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù),,確保各項工作順利完成,,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
3,、講操守,、重品行,努力維護單位整體形象,。作為一名醫(yī)保工作者,,我深知心系群眾,切實幫助他們解決實際困難是最重要的,。為此,,在日常工作中,我總是廣泛聽取群眾意見,,了解群眾需求,,耐心接待人民群眾的來信來訪,幫助他們釋疑解惑,。從人民群眾滿意的事情做起,,做到在工作上領(lǐng)先群眾,感情上貼近群眾,,行動上深入群眾,,量力而行,,真心實意為人民群眾解決實際問題,讓他們感受到黨和政府的溫暖,。對人民群眾的合理要求,,做到件件有回音,事事有著落,。對不盡合理要求,,耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中,,我從不優(yōu)親厚友,,也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求,凡事以工作為重,,從大局出發(fā),,既注重自身工作形象,也注意維護單位整體形象,。在工作中需要機關(guān)財務(wù)開支方面,,能做到嚴格把關(guān),凡辦公費用先申請請示,,再逐級審批,,杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
以上是本人近一年來的簡要回顧,,盡管做了一些工作,,但這離組織上的要求和人民群眾的期望,仍存在較大差距,,我決心今后進一步努力,。以上總結(jié),不妥之處,,敬請批評指正!
20xx年,,我局以“政策體系有新完善,參保擴面有新突破,,平臺建設(shè)有新跨越,,服務(wù)形象有新提升”“四個有”為目標,一手抓制度政策完善,、一手抓人口覆蓋提高,,在完善體系、擴大覆蓋,、提高水平上邁出了新步伐,,圓滿完成了年初確定的各項目標任務(wù)。
一,、20xx年工作情況,。
經(jīng)過一年努力,,全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人,較去年底增加9萬人,,人口覆蓋率達87.5%,。其中,職工基本醫(yī)療保險參保65萬人,,較去年底凈增5.75萬人,,城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人,,較去年底增加近5萬人,,覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系,,基本做到了“應(yīng)保盡保”,。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元,,比去年增收1.3億元,增幅15%,,其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元,,結(jié)余0.7億元?;鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi),,結(jié)余率適中,運行總體良好,。市直全年醫(yī)?;鹗杖?.21億元,其中,,當年收入4.45億元,,非當年5625萬元,收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,,比預(yù)算增長23%,。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元,。
(一)以優(yōu)化提升為目標,,醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,,既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善,,也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始,,我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動,,分課題組織力量展開調(diào)研,。先后召開20多個場次300余人的座談會,廣泛征求意見和建議,。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意,,將從明年1月1日起正式實施。這樣,,經(jīng)過完善提升,,我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架。同時,,進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策,。作為全國較早實施該項制度的城市,今年以來,,按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神,,加快政策調(diào)整完善步伐。其中,,籌資標準今明年已分別提高到150元,、250元,門急診補償比例從20%提高到40%,,住院費用全年最高補償提高到15萬元,,綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學(xué)生少兒均給予補助,,讓他們也享受到了“普惠”,。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外,,對農(nóng)民工及其子女參保繳費,、享受待遇等作出意見規(guī)定,特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷,,不降低報銷比例,,較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益。
勞動合同,。
鑒證信息對接,,實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人,。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工,、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑,、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析,,采取不同措施激活續(xù)保;同時,落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動,,進一步推進農(nóng)民工參保,。
(三)以社區(qū)配套政策為抓手,,基本醫(yī)療服務(wù)可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來,,通過實施包括社區(qū)定點,、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇,、服務(wù)減免,、藥品“零差率”政策、健康管理,、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策,,引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策,,4月份組織第一輪集中招標,,平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式,,重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查,,確保各項社區(qū)配套政策落到實處,使之受惠于民,。社區(qū)配套政策運行一年以來,其政策導(dǎo)向作用越來越明顯:全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上,,醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼),,其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭,。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%,,對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用,。
這一年,,對于我來說,是非常有意義的一年,,也可以說在我人生當中,,這段回憶更是抹不去的。首先,,我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),,感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會,。今年四月份我接受科室安排,,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時間,,因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,,作為我個人,,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會,,從4月1日到現(xiàn)在,,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。
在新的環(huán)境中,,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實現(xiàn)這個方向和目標,,我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考,,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,,工作是緊張而充實的,,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續(xù)加班,,包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,,審核涉及金額約3543萬元,,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論,,這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,,相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,在審核的同時,,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,,并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因,。包括超物價收費,、非本人定點、開藥超量,、超限級收費,、自費藥品、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,,進行及時的總結(jié)、匯報工作,。我院涉及的問題有超限級的診療項目,、超限級用藥、開藥超量,、科室超物價收費等等,,每次中心組務(wù)會和小教員會后,針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,,我都會及時反饋,,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報,無論刮風(fēng)下雨,,從來沒有間斷,我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務(wù)和責(zé)任來認真對待和完成,。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,,為減少因退單,延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,,避免不必要的糾紛,,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,,并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系,、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,,盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳,、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,,造成拒付的原因基本是相同的,,針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,,希望其能夠引起足夠的重視,,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴重期,,中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方,周四,,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),,對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準備工作,。有時我也會利用周四回院的方便條件,,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,,協(xié)調(diào),、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個月的時間,,從最初的摸索,、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時反饋,,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,,我也感到非常開心和欣慰。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十七
思想為指導(dǎo),,以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機,身體力行“八榮八恥”要求,,不斷提高自身服務(wù)群眾水平,。
現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下。
(一)強化服務(wù)理念,,體現(xiàn)以人為本一直以來,,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作第一信號,,把病人的需要當作第一選擇,,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本,、以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,把病人滿意作為第一標準,。
牢固樹立以病人為中心的意識,,努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當中,,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,,讓病友感受到熱情周到的服務(wù),感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼,。細心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,能改的則改,,能幫的盡量幫,,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),及時為病人排憂解難,。
(二)提高水平,,打造醫(yī)護品牌高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人,、家屬,、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平,、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。
嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,,定期自查,,找出問題,采取措施,,加以改進,。
(三)以德為先,樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,,不斷規(guī)范自身的言行,振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。
“以人為本”“以病人,、為中心”,時刻把病人放在心中,,奉獻一片愛心,。注意用語文明、溫馨,、富有親情,。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”、“生命至上,、質(zhì)量為本,、關(guān)愛健康、呵護生命”“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務(wù)機會,,、,、播撒每一份真情”,,雖然上述這些都是支言片語,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,,被壓在辦公桌上,,擺在案頭邊上,始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,。
(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),,關(guān)愛弱勢群體強化自我教育,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措,,教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣,教育身邊的同事要自重,、自省,、自警、自律,,做廉潔行醫(yī)的模范,。
群眾利益無小事,,醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,要讓群眾滿意,,醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi),采取了一系列的措施,,盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出,。特別注意關(guān)愛弱勢群體,堅持使用價廉有效的藥品,,科學(xué)合理診治,,減輕病人負擔。
二,、具體工作,。
(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識,。
本人一直加強對這項工作的復(fù)雜性,、艱巨性和長期性的認識,深入政策學(xué)習(xí)與理解,,準確把握,,堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外,,本人加強政治學(xué)習(xí),,十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來,,一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,,必須要有一絲不茍的工作作風(fēng),,要有良好的技術(shù)水平、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度,,嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中,熱心接待病人,,關(guān)心病人疾苦,,耐心聽取病人與家屬意見,勤奮細心地做好每一項工作,。
(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。
有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,但對政策一知半解,,甚至理解上有偏差,。
例如有的`農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,拿著門診發(fā)票去報銷,;有的對設(shè)置起報線不理解,,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因,,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,,讓他們無惑而歸,、滿意而歸。
(三)切實做好服務(wù)工作,,以“服務(wù)病人,,不讓病人多花一分錢,不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,,以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣,,有人檢查無人檢查一個樣,對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,,來規(guī)范醫(yī)保辦的工作,。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項補助措施,,認真解答提出的各種提問,,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。
醫(yī)保運行過程中,,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,,我嚴格把關(guān),,友情操作,實行一站式服務(wù),,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度,。
(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,強化責(zé)任意識,,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,,本人嚴格按照政策法規(guī),在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,,堅決杜絕一切虛假情況,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外,,本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會、,、化監(jiān)督”,,以此來勉勵與督促自己。
(一)統(tǒng)一思想,,提高認識,,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,,是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,,農(nóng)民自愿參加,,個人、集體和政府多方籌資,,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨中央,、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標,,為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村,、農(nóng)民問題,,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,,一定要統(tǒng)一思想,,提高認識,積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,,讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處。
(二)明確責(zé)任,,強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣,、制約因素多的系統(tǒng)工程,必須統(tǒng)籌考慮,,把握關(guān)鍵,,切實增強工作的預(yù)見性、計劃性,、規(guī)范性,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行,。為此,,就必須:服從領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,;長效宣傳,,抓住關(guān)鍵;以人為本,,提高服務(wù)質(zhì)量,;加強隊伍建設(shè),不斷提高自己,。
在今后的工作中,,需嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,,認真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),,力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十八
20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心:20xx年,,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《xx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,,認真開展工作,,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,,改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境,,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,,做總結(jié)如下:
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,,有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),,醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖,,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,??剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,,有記錄,、有考試。
20xx年6-11月份,,我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xx萬元,,門診刷卡費用xx萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的'40%左右,在合理檢查,,合理用藥方面上基本達到了要求,,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭?,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,,直至停止處方權(quán),,每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達60%以上,。
有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,,藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制,。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,,由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,,醫(yī)??聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,,對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達到統(tǒng)一的認識,,切實維護了參保人的利益,。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī),,醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,,掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn)、宣傳工作,,使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,,為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定,、準確核查費用,隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查,、用藥情況,,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
與醫(yī)務(wù)科,、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準,,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財務(wù)科密切合作,保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤等,。做到了一查病人,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,,核實是否符合入院指征;三查病歷,,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,,核實收費是否標準;六查賬目,,核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。半年來,,系統(tǒng)運行安全,,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,,沒有數(shù)據(jù)丟失,,造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,,今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)。
2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。
3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,,做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策,、措施落到實處,。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十九
3,、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,且情況非常復(fù)雜,。為嚴把醫(yī)?;鸬闹С鲫P(guān),我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查,,同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,,多渠道取證,從源頭上杜絕醫(yī)?;鸬牧魇?。
1、超量配藥,、用藥不合理的情況存在,。
2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥,;
3,、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定。
針對當前工作中存在的問題,,我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店的審核稽查,通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為,,降低不合理費用的支出,;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,,從而提高工作效率,,合理控制醫(yī)保基金支出,,完善醫(yī)療保險管理機制,,力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階,樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象,。
xx年9月,,職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,總醫(yī)療費用達7541,。31萬元,,其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,審核醫(yī)療費用235,。72萬元,,剔除不符合醫(yī)?;鹬С龅馁M用56。17萬元,;審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,,審核醫(yī)療費用7305。59萬元,,剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29,。04萬元;撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元,;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,,救助費用達17。74萬元,;收回社會醫(yī)療救助券11,。23萬元;辦理各類信訪回復(fù)18件,。
9月份,,接群眾舉報,反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品,、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題,。為此,勞保局立即成立了專項稽查小組,,多方調(diào)查取證,。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下,將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,,并在事后通過私造處方,、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金,情節(jié)嚴重,。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,,勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格,,三年內(nèi)不得重新申請定點,,并追回違規(guī)支出的醫(yī)保基金,。為了這是我區(qū)打破定點醫(yī)院,、定點藥店“終身制”,全面推行醫(yī)保定點準入,、競爭和退出機制之后,,對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”。
本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書,,共15項內(nèi)容,,其中非許可審批權(quán)類9項,,行政監(jiān)管類3項和其他權(quán)類3項,這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運行機制的重要前提和保證,。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險,、工傷生育保險藥品目錄》(xx)的順利實施,職工醫(yī)療保險科于9月19,、20日會同區(qū)勞動保障學(xué)會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,,確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡,。
下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作,并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決,;配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作,,為明年“一卡通”的順利實施打好基礎(chǔ)。
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醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇二十
20xx年,,我局以“政策體系有新完善,參保擴面有新突破,,平臺建設(shè)有新跨越,,服務(wù)形象有新提升”“四個有”為目標,一手抓制度政策完善,、一手抓人口覆蓋提高,,在完善體系、擴大覆蓋,、提高水平上邁出了新步伐,,圓滿完成了年初確定的各項目標任務(wù)。
一,、20xx年工作情況,。
經(jīng)過一年努力,全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人,,較去年底增加9萬人,,人口覆蓋率達87.5%。其中,,職工基本醫(yī)療保險參保65萬人,,較去年底凈增5.75萬人,城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標,。市直參保人口67.53萬人,,較去年底增加近5萬人,覆蓋率達92%,。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系,,基本做到了“應(yīng)保盡?!薄H姓骼U各項社會醫(yī)療保險基金10億元,,比去年增收1.3億元,,增幅15%,其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元,,結(jié)余0.7億元,。基金支出在預(yù)算范圍內(nèi),,結(jié)余率適中,,運行總體良好。市直全年醫(yī)?;鹗杖?.21億元,,其中,當年收入4.45億元,,非當年5625萬元,,收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,比預(yù)算增長23%,。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元,。按時上繳管理費20萬元。
(一)以優(yōu)化提升為目標,,醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善,。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善,,也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動,。從4月份開始,我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動,,分課題組織力量展開調(diào)研,。先后召開20多個場次300余人的座談會,廣泛征求意見和建議,。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意,,將從明年1月1日起正式實施。這樣,,經(jīng)過完善提升,,我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架,。同時,,進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實施該項制度的城市,,今年以來,,按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神,,加快政策調(diào)整完善步伐。其中,,籌資標準今明年已分別提高到150元,、250元,門急診補償比例從20%提高到40%,,住院費用全年最高補償提高到15萬元,,綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學(xué)生少兒均給予補助,,讓他們也享受到了“普惠”,。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外,,對農(nóng)民工及其子女參保繳費,、享受待遇等作出意見規(guī)定,特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷,,不降低報銷比例,,較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益。
(二)以推進小康目標為重點,,醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大,。加大政策推動和行政推動力度,通過動員參保,、監(jiān)察推保,、多形式助保等各種途徑,多措并舉,、強力推動參保擴面,。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手,同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢,,與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面,。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,建立反推倒逼機制,,通過抽樣調(diào)查和全面摸排,,動員未保人員參保;強化稽查稽核,將參保登記信息與工商注冊,、稅務(wù)登記信息比對,,實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接,,實現(xiàn)登記參保到戶,、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工,、出租車司機,、保安等特殊群體以及建筑,、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析,采取不同措施激活續(xù)保;同時,,落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動,,進一步推進農(nóng)民工參保。
(三)以社區(qū)配套政策為抓手,,基本醫(yī)療服務(wù)可及性實現(xiàn)新增強,。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來,通過實施包括社區(qū)定點,、優(yōu)惠支付,、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免,、藥品“零差率”政策,、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策,,引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診,。特別是對藥品“零差率”政策,4月份組織第一輪集中招標,,平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查,、抽查等方式,重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查,,確保各項社區(qū)配套政策落到實處,,使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來,,其政策導(dǎo)向作用越來越明顯:全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上,,醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼),其中慢病病人就診量上升2倍以上,。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭,。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%,對于把常見病多發(fā)病解決在基層,、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的重要性篇二十一
一,、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費用報銷工作,。截止6月底,完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費用審核3484人次,,審核醫(yī)療藥費計861.88萬元,,剔除費用171.73萬元;完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用審核1929770人次,審核醫(yī)療費用計30381萬元,,剔除費用33.1萬元;核查外傷病人70人次,審核醫(yī)療費用達77.20萬元;答復(fù)信訪130件,,提案議案8件;發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費節(jié)余獎勵款282人次,,獎勵金額計127.18萬元。
二,、認真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作,。截止6月底,發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元,,共實施社會醫(yī)療救助321人次,,累計救助金額已達149.41萬元;審核特殊醫(yī)療救助費用631人次,救助費用381.82萬元,。
三,、加強對定點單位的審核稽查工作。半年來,,我們通過各種方式共檢查31家定點單位,,約談參保病人34人次,抽查住院大病歷295份,,調(diào)查外傷病人55位,,批評并責(zé)令限期整改5家定點單位,取消一家單位定點資格,,暫停一家單位醫(yī)保定點資格6個月,,共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元。
四,、進一步擴大定點單位范圍,。我們對申報的64家零售藥店、7家醫(yī)療機構(gòu)逐一進行了實地考察,,最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃,、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機構(gòu)為職工醫(yī)保定點單位。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇二十二
本年度在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下,,我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,認真履行自己的職責(zé),,扎扎實實地開展各項工作,,較好地完成了各項工作目標任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下:
自覺遵守醫(yī)德規(guī)范及《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,,熱愛醫(yī)療保險事業(yè),,努力學(xué)習(xí)醫(yī)療保險及相應(yīng)知識,嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)章制度,堅持原則,,按制度辦事,。認真做好向醫(yī)務(wù)人員及參保人員進行各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定的宣傳與醫(yī)保管理咨詢服務(wù),及時處理好糾紛與投訴,,耐心細致的為參保人員解釋醫(yī)保政策,。嚴把各類參保病人的住院標準;認真指導(dǎo)醫(yī)護人員遵循因病施治,、合理檢查,、合理治療、合理用藥的原則,,督促各科室嚴格執(zhí)行參?;颊叱鲈簬幭嚓P(guān)規(guī)定。對工作中違反醫(yī)保管理規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員,,根據(jù)醫(yī)院醫(yī)保管理制度進行批評教育,,提出處理意見,同時進行反饋,、認真做好醫(yī)保違規(guī)扣款原因的查對,、分析與匯報。制定修改完善參保服務(wù)流程,,及時向院部反映醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決,,保證了醫(yī)保服務(wù)流程安全、暢通,、滿意,。積極參與醫(yī)院收費的立項和調(diào)整,;積極做好健康扶貧中協(xié)調(diào),、解釋,、宣傳、精準扶貧人員扶貧救助資金的發(fā)放,、數(shù)據(jù)匯總等相關(guān)工作,,使我院健康扶貧工作得到穩(wěn)步推進。
及時和上級主管部門溝通,,全力保障醫(yī)院和廣大患者的合法利益,,兼顧患者、醫(yī)院,、社會多方利益,,實現(xiàn)共贏;使我院醫(yī)保管理更科學(xué)化,、規(guī)范化,、精細化,。本年度醫(yī)院醫(yī)保管理工作較好地完成了各項目標任務(wù)。積極參加《好醫(yī)生網(wǎng)站》的學(xué)習(xí),;購買有關(guān)專業(yè)書籍不斷學(xué)習(xí)以增加自身業(yè)務(wù)素質(zhì);不斷提升醫(yī)院醫(yī)保管理工作質(zhì)量,,為醫(yī)院安全與發(fā)展作出自身最大的貢獻;積極參加醫(yī)院組織的其他各種學(xué)習(xí)與文體活動,。
在今后的工作中,,我們還需樹立服務(wù)觀念,嚴把政策關(guān),,從細節(jié)入手,,認真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,努力更多更好地為為患者服務(wù),,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,,為我院的美好明天作出貢獻。
領(lǐng)導(dǎo)下,,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,,規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,,提高了醫(yī)療質(zhì)量,,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,,取得了一定的成效,,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,,做總結(jié)如下:
有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),,醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,,并根據(jù)考核管理細則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,,有記錄、有考試,。
20xx年6-11月份,,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,,在合理檢查,,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理,,嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,,這些損失就從當月獎金中扣除,,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權(quán),,每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,,罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,,檢查陽性率達60%以上。
有醫(yī)保專用處方,,病歷和結(jié)算單,,藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制,。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,,由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,,醫(yī)??聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,,對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,,使雙方達到統(tǒng)一的認識,,切實維護了參保人的利益。
醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,,下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),,強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過培訓(xùn),、宣傳工作,使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,,為臨床貫徹,、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定,、準確核查費用,,隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查,、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。
與醫(yī)務(wù)科,、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作,,保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人,,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
嚴格執(zhí)行物價政策,,無超標準收費,,分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份,,及時更新了20xx年醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行,。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,。半年來,,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,,沒有數(shù)據(jù)丟失,,造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,,造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,,今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。
1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等),。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育,。
3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,,做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策,、措施落到實處,。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇二十三
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,,遵循著“把握精神,,吃透政策,大力宣傳,,穩(wěn)步推進,,狠抓落實”的總體思路,,認真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,,我院的醫(yī)保,、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
為規(guī)范診療行為,,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,,統(tǒng)一思想,,明確目標,加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,,護士長為副組長的工作小組,,來負責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,,重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,,一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,,在醫(yī)院信息中心幫助下,,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范,、更便捷,。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,,城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運作模式,,積極投身到醫(yī)?;顒又衼怼?/p>
為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,,使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,,自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,,得到了充分的肯定,。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責(zé)任,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實行責(zé)任追究,,從嚴處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結(jié)合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,,并定期進行考評,,制定改進措施。二是加強病房管理,,經(jīng)常巡視病房,,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,,及時解決問題,,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無二證一卡,,對不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,,及時嚴肅處理,,并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,,全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象,。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,,全院干部職工都積極投身于此項工作中,,任勞任怨,各司其職,,各負其責(zé),。
我科分管副科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),,規(guī)范診療過程,,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,,大處方,,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,,新農(nóng)合的有關(guān)政策,,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴格把關(guān),,友情操作,,實行一站式服務(wù),當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度,。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認真工作,,誠心為患者服務(wù),,圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人,總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人,、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人,,傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,,總費用萬元,,,發(fā)生直補款萬元,,大大減輕了群眾看病負擔,。
醫(yī)保科個人工作總結(jié)的重要性篇二十四
醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜,、任務(wù)比較重的部門,。作為審核股一員肩負著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任,不論在審核報賬還是在處理問題時,,都得慎重考慮,,做到能獨擋一面,這些都是審核股人員不可推卸的職責(zé),。20xx年以來,,在局領(lǐng)導(dǎo)的親切指點和廣大同事的熱心幫助下,我認真貫徹醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定,,立足崗位,,安心做好本質(zhì)工作,一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),,牢固樹立了“審核股無小事”的思想,,盡職盡責(zé),努力工作,,取得了一定的進步,,同時存在一些很明顯的不足之處,現(xiàn)將總結(jié)如下:
(一)認真學(xué)習(xí),,注重提高,。
20xx年以來,我認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度,,不斷加強醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí),,熟悉工作業(yè)務(wù)流程,努力增強自身業(yè)務(wù)能力,。在工作之余,,我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的各種文件,,認真做到向書本學(xué)習(xí),,向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí),,向同事學(xué)習(xí)。我深知如不虛心學(xué)習(xí),,積極求教,,實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸,我覺得,,局里的每位同事都是我的老師,,他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵,、有文字高手,。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗,我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高,,工作才能勝任,。
對外界做到坦蕩處事、自重自愛,,努力做到對上不輕漫,,對外不卑不亢,注意用自已的一言一行維護領(lǐng)導(dǎo)的威信,,維護整個機關(guān)的形象,。
(三)轉(zhuǎn)變作風(fēng),擺正位置,。
我始終把耐得平淡,、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點放在嚴謹,、細致,、扎實、求實上,,腳踏實地埋頭苦干,。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”,“不由自主”,。因此,,我正確認識自身的工作和價值,正確處理苦與樂,、得與失,、個人利益與集體利益的關(guān)系,堅持甘于奉獻,、誠實敬業(yè),,做到領(lǐng)導(dǎo)批評不言悔、取得成績不驕傲,,努力保證了審核工作的高效運轉(zhuǎn),。在工作中,,我始終堅持勤奮、務(wù)實,、高效的工作作風(fēng),,認真做好工作,。服從領(lǐng)導(dǎo)安排,,不計得失、不挑輕重,。自工作以來,,沒有耽誤過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中,,堅持正直,、謙虛、樸實的生活作風(fēng),,擺正自己的位置,,尊重領(lǐng)導(dǎo),團結(jié)同志,,平等相處,,以誠待人,不趨炎附勢,,也不欺上壓下,,正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度,,大事講原則,,小事講風(fēng)格,自覺抵制腐朽思想的侵蝕,。
20xx年,,在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下,我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,,都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富,,畏手畏腳,,不夠灑脫自在;組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象;學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠,,對新形勢下的工作需求還有差距;學(xué)習(xí)上不夠高標準,、嚴要求等。
(一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé),,嚴守機關(guān)秘密,,服從單位安排,,腳踏實地完成各項任務(wù)。
(二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習(xí),,同時加強政策調(diào)研,,不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象,,在工作中成為同事的榜樣,,在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學(xué)會開動腦筋,,主動思考,,充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用,積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策,,探索工作的方法和思路,。
(五)積極與領(lǐng)導(dǎo)進行交流,出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報,,也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時對我工作的不足進行批評指正,,使我的工作能夠更加完善??傊?,20xx年以來,通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索,,收獲很大,,我堅信工作只要盡心努力去做,就一定能夠做好,。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng),,多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué),不斷超越現(xiàn)在的自己,,爭取更大的進步!
一年來,,在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助,、支持下,,我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志,、認真學(xué)習(xí),、扎實工作”為準則,始終堅持高標準,、嚴要求,,認真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù),自身的政治素養(yǎng),、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?,F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下:
思想上,,我堅持把加強學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),,關(guān)心國家大事,,認真學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想,自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度,。在加強理論學(xué)習(xí)的同時,,重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ),。
工作上,,認真履行崗位職責(zé),嚴格要求自己,,始終把工作的重點放在嚴謹、細致,、扎實,、求實、苦干上,,較好地完成了各項工作任務(wù),。在工作中,以制度,、紀律規(guī)范自己的一切言行,,嚴格遵守各項規(guī)章制度,尊重領(lǐng)導(dǎo),,團結(jié)同志,,謙虛謹慎,主動接受來自各方面的意見,,不斷改進工作,;堅持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),,維護參保人員的切身利益,。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,,在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,,走上街頭!采取咨詢,、宣傳單、等多種形式,,就醫(yī)療保險的參保對象,、繳費辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,,取得了較好的效果,。
在今后的工作中,我將發(fā)揚成績,,克服不足,,進一步強化學(xué)習(xí)意識,強化職責(zé)意識,,強化服務(wù)意識,,以對工作高度負責(zé)的精神,腳踏實地,,盡職盡責(zé)地做好各項工作,,為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。