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醫(yī)保科個人工作總結(jié)的重要性(實用15篇)

格式:DOC 上傳日期:2024-03-20 10:12:02
醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性(實用15篇)
時間:2024-03-20 10:12:02     小編:雨中梧

總結(jié)是一種反思和思考的過程,,可以幫助我們發(fā)現(xiàn)問題并找到解決方案??偨Y(jié)的內(nèi)容應(yīng)該客觀真實,,做到實事求是,不盲目夸大成績或包裝形象,。下面是一些總結(jié)范文的精華,,希望對你的寫作有所幫助。

醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇一

一年來,,我熱衷于本職工作,嚴(yán)格要求自己,,擺正工作位置,,時刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”,、“律己”的態(tài)度,在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下,,始終勤奮學(xué)習(xí),、積極進(jìn)取,努力提高自我,,始終勤奮工作,,認(rèn)真完成任務(wù),履行好崗位職責(zé)?,F(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí),、工作情況簡要總結(jié)如下:

一、嚴(yán)于律己,,自覺加強黨性鍛煉,,政治思想覺悟得到提高。

一年來,,始終堅持運用馬克思列寧主義的立場,、觀點和方法論,堅持正確的世界觀,、人生觀,、價值觀,并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí),、工作和生活實踐,。熱愛祖國、熱愛黨,、熱愛社會主義,,堅定共產(chǎn)主義信念,與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線,、方針,、政策,工作積極主動,,勤奮努力,,不畏艱難,盡職盡責(zé),,任勞任怨,,在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二,、強化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),,不斷提高自身綜合素質(zhì)。

作為一名醫(yī)療保險工作人員,,我深深認(rèn)識到自身工作的重要性,,所以只有不斷加強學(xué)習(xí),積累充實自我,,才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng),。這一年來,始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí),,不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平,。全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟,以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作,,全面貫徹實施公--法,,認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識,。

三、努力工作,,認(rèn)真完成工作任務(wù),。

一年來,我始終堅持嚴(yán)格要求自己,,勤奮努力,,時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,努力作好本職工作,。我主要承擔(dān)的工作有稽核,、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷,、工傷保險票據(jù)的審核報銷,、慢性病的管理,、醫(yī)保刷卡軟件的管理。

(一)稽核,、“兩定”的管理,。(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,明查與暗訪相結(jié)合方式,,稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參?;颊咦≡簩φ諜z查,主要看是否存在冒名住院,、掛床住院,、分解住院、假報虛報單病種,、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核,,目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生,。(2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況,。重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品,、生活用品,、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況,。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進(jìn)行了停機刷卡15天,責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改,,收到了良好的效果和服務(wù)管理,。(3)為進(jìn)一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理,建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)的誠信制度,,使參保人員明白看病,,放心購藥,全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平,,更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益,。從今年起,我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理,。(4)為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,,便利醫(yī)保人員看病購藥,實行定點醫(yī)院競爭機制,。4月份,,我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察,并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),。

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醫(yī)保科個人工作總結(jié)的重要性篇二

院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:

制度具體實施。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,。

召開全院職工會議,講解醫(yī)保政策,,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。舉辦醫(yī)保知。

識培訓(xùn),、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

病人一目了然,。配置了電子顯示屏,,將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾,,接受群從。

公開制度,,自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管,。

院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結(jié)合工作實際,我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,。

題,,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無二證一卡,,對不符合住院要。

求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,,督促檢查。

及時嚴(yán)肅處理,,并予以通報和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。

報內(nèi)容,,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練,。

掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,,合理用藥,,杜絕亂檢查,大處方,,人,。

情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量,。

管理、規(guī)范運作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,,提,。

完善各項制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運行,。

機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),,努力更多更好地為醫(yī)保人員服,。

緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,認(rèn)真履行自己的職責(zé),,集中大家的智慧和力量,扎扎實實,。

地開展了各項工作,,較好地完成了工作任務(wù)。

一,、xx年的總結(jié),。

我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開,到現(xiàn)在已經(jīng)運行年,,現(xiàn)將這一年的工作情況向院,。

內(nèi)作出匯報。

﹙一﹚xx年的工作,。

1,、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好,,期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造。

做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作,。

2,、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達(dá)到二十五次,操作正確,。

來自 www.sevw.cn

無誤,,到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次,門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,,無上傳錯誤信息,。

單機并上傳。

醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,,順利結(jié)算49次,,現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,需要細(xì),。

致的做好病人病歷,、費用的審核工作。

3,、關(guān)于持卡就醫(yī),、實時結(jié)算的工作,全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作,、實時結(jié)算,。

工作會五次,按照市區(qū)兩級的要求順利進(jìn)行每一項工作,。

4,、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進(jìn)行補丁的更新安裝,在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單,。

機不能正常工作,,及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因,,及,。

時的安裝殺毒軟件,并定期更新,。﹙二﹚存在的問題,。

1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,,對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細(xì)致的操作機會,。

操作不熟悉。

2,、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,,導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄,。

入后不能及時的對照。

3,、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉,,藥品分類和診療項目不清楚。

4,、對于持卡就醫(yī),、實時結(jié)算工作了解較少,政策和操作方法不了解,。

二,、xx年工作計劃。

1,、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施:加強收費人員的操作能力,,做好院內(nèi)數(shù)。

據(jù)庫的對照,,及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作,。

2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī),、實時結(jié)算工作的順利進(jìn)行,,保證我院醫(yī)保工作的順利開展。

3,、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,,指導(dǎo)收費人員進(jìn)行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,,做到每人都能夠,。

獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作。

4,、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),,做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓(xùn)工作,帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務(wù)醫(yī)院,。

和環(huán)境,,取得了一定的成效,,但也存在一定的不足,,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān),。

督考核的服務(wù)內(nèi)容,,做總結(jié)如下:

設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程,。

室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決,。以圖板和電子屏。

幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,有記錄,、有考試,。

藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,,這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,。

對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),,每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控,。

辦下發(fā)通報,罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。ct,、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽性率達(dá)60%以上,。

三,、醫(yī)療服務(wù)管理工作。

??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,,醫(yī)??聘鶕?jù)相。

關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,,對臨床。

醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識,切實維護(hù)了參保人的利益,。

醫(yī)??茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊,,下發(fā)全院,。

醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),強化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實施,,掌,。

握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn),、宣傳工作,,使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解,為臨,。

床貫徹,、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長,、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),,使其在臨床工。

作中能嚴(yán)格掌握政策,、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定,、準(zhǔn)確核查費用,隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)。

生的治療,、檢查,、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部通力協(xié)。

作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,,避免多收或漏收費用;嚴(yán)格,。

掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完,。

善病程記錄中對使用其藥品,、特治特。

檢結(jié)果的分析,;嚴(yán)格掌握自費項目的使用,,自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財務(wù)科密,。

切合作,保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等,。做到了一查病人,核實是否有,。

假冒現(xiàn)象,;二查病情,核實是否符合入院指征,;三查病歷,,核實是否有編造;四查處方,,核,。

實用藥是否規(guī)范;五查清單,,核實收費是否標(biāo)準(zhǔn),;六查賬目,核實報銷是否合理,。半年來沒,。

有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

了20xx年醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù),、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,,沒有數(shù),。

善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人。

群宣傳不夠,,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認(rèn)識到的不足之,。

處,今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí),、嚴(yán)格管理,、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保,。

險工作愈來愈規(guī)范,。

六、明年工作的打算和設(shè)想,。

1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工,。

作。

2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,,做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院,。

醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,,把各項政策,、措施落到實處。

認(rèn)真開展各項工作,,經(jīng)過全,。

院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:

制度具體實施,。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,。

召開全院職工會議,,講解醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。舉辦醫(yī)保知,。

識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。

病人一目了然,。配置了電子顯示屏,將收費項目,、收費標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾,接受群從,。

監(jiān)督,。全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求,。

病人或病人家屬簽字,對醫(yī)保帳目實行,。

公開制度,,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管,。

理制度和處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議,,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,,把各項政策措施落到實處。

為進(jìn)一步強化責(zé)任,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,從入院登記、住院治療,、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服,。

到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,,我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,。

題,查有無掛床現(xiàn)象,,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要,。

求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,。

及時嚴(yán)肅處理,,并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差,。

報內(nèi)容,,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練,。

掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,,合理用藥,,杜絕亂檢查,大處方,,人,。

員的管理、醫(yī)保的意識,,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。大大提高了參。

保住院患者滿意度,。

機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),,努力更多更好地為醫(yī)保人員服,。

務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,,為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn),。

近年來,在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,,在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下,,本人堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機,,身體力行“八榮八恥”要求,,不斷提高自身服務(wù)群眾水平。現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下:

一,、工作指導(dǎo)思想,。

強化服務(wù)理念,體現(xiàn)以人為本,。

一直以來,,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn),把病人的呼聲當(dāng)作第一信號,,把病人的需要當(dāng)作第一選擇,,把病人的利益當(dāng)作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作,。切實將以人為本,、以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn),。

員的關(guān)心和體貼,。細(xì)心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,,能改的則改,,能幫的盡量幫,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),,及時為病人排憂解難,。

提高水平,打造醫(yī)護(hù)品牌,。

高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬,、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標(biāo)。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平,、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴(yán)格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,,定期自查,,找出問題,采取措施,,加以改進(jìn),。

以德為先,樹新形象,。

本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,,不斷規(guī)范自身的言行,振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。“以人為本”,、“以病人為中心”,,時刻把病人放在心中,,奉獻(xiàn)一片愛心。注意用語文明,、溫馨,、富有親情。

“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”,、“生命至上,、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康,、呵護(hù)生命”,、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”,、“珍惜每一次服務(wù)機會,,播撒每一份真情”,雖然上述這些都是支言片語,,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,,被壓在辦公桌上,擺在案頭邊上,,始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,。

規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),關(guān)愛弱勢群體,。

強化自我教育,,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措,教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣,,教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律,做廉潔行醫(yī)的模范,。

不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,,提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識。本人一直加強對這項工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性的認(rèn)識,,深入政策學(xué)習(xí)與理解,,準(zhǔn)確把握,堅決杜絕畏難怵頭情緒,。

病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,,必須要有,。

一絲不茍的工作作風(fēng),要有良好的技術(shù)水平,、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,,嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對病病人大公無私的關(guān)愛。在工作中,,熱心接待病人,,關(guān)心病人疾苦,耐心聽取病人與家屬意見,,勤奮細(xì)心地做好每一項工作,。

群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,,但對政策一知半解,,甚至理解上有偏差。例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,,拿著門診發(fā)票去報銷,;有的對設(shè)置起報線不理解,,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度,;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策,讓他們無惑而歸,、滿意而歸,。

程中,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我嚴(yán)格把關(guān),,友情操作,,實行一站式服務(wù),,當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度,。

嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度,,強化責(zé)任意識,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,,本人嚴(yán)格按照政策法規(guī),,在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,,堅決杜絕一切虛假情況,,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外,,本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”,、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”,,以此來勉勵與督促自己,。

三、認(rèn)識與感想,。

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去,,結(jié)合我院新農(nóng)合工作實際,針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題,,本人有以下感想:

籌城鄉(xiāng),、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大舉措,一定要統(tǒng)一思想,,提高認(rèn)識,,積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處,。

明確責(zé)任,強化管理,。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,,必須統(tǒng)籌考慮,,把握關(guān)鍵,切實增強工作的預(yù)見性,、計劃性,、規(guī)范性,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此,,就必須:服從領(lǐng)導(dǎo),,明確責(zé)任;長效宣傳,,抓住關(guān)鍵,;以人為本,提高服務(wù)質(zhì)量,;加強隊伍建設(shè),,不斷提高自己。

在今后的工作中,,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),,力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

xxx,。

鐵路局醫(yī)療保險中心:

醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,,認(rèn)真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,,規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,,提高了醫(yī)療質(zhì)量,,改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境,,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,,做總結(jié)如下:

一、建立醫(yī)療保險組織,。

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,,有記錄、有考試,。

xxxx萬元,,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,,在合理檢查,,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理,,嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,,這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,,對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,直至停止處方權(quán),,每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,,罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。

ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,,檢查陽性率達(dá)60%以上,。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作,。

有醫(yī)保專用處方,,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱,。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),,并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,,由家屬或病人簽字同意方可使用,。

臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,,使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識,,切實維護(hù)了參保人的利益。

藥是否規(guī)范,;五查清單,,核實收費是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,,核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,,無超標(biāo)準(zhǔn)收費,分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象,。今年10月份,,及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格,,保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,。半年來,,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生,。

工作中存在的不足之處:如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時,;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析,,造成病歷記載不完善現(xiàn)象,;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認(rèn)識到的不足之處,,今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理,、及時向醫(yī)保中心請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。

六,、明年工作的打算和設(shè)想,。

1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作。

2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,,做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策,、措施落到實處,。

20xx年,注定是一個不平凡的一年,。在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,,在同事的幫助及支持下,我以服從領(lǐng)導(dǎo),、團(tuán)結(jié)同志,、認(rèn)真學(xué)習(xí)、提高自我,、勤奮工作,、履行職責(zé)為準(zhǔn)則,始終堅持高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求,,認(rèn)真完成了各項工作任務(wù),自身的政治素養(yǎng),、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?,F(xiàn)將一年來的思想和工作情況總結(jié)如下:

環(huán)節(jié),經(jīng)過不懈努力,,我積累了一定的工作經(jīng)驗,,政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

愛崗敬業(yè),,扎實工作,,全心全意為參保對象提供服務(wù)。在居民醫(yī)??乒ぷ髌陂g,,我積極參與居民醫(yī)保付費總額控制工作,協(xié)助科長完成居民醫(yī)保清算核對工作,,認(rèn)真熱情接待來信來訪,,提供相關(guān)咨詢服務(wù)。負(fù)責(zé)全縣20個定點醫(yī)療機構(gòu)的費用審核和監(jiān)管工作,,以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作,,為守護(hù)基金安全作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

培養(yǎng)情操,,警鐘長鳴,,樹立良好的醫(yī)保工作者形象,。在工作和生活中,我始終嚴(yán)格要求自己,,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,,強化廉潔自律意識,,加強自我約束能力,積極投入警示教育活動中,,時時自律,、自警、自勵,、自省,,樹立正確的世界觀、人生觀,、價值觀,,強化法制觀念,提高政治素質(zhì),,踏踏實實做事,,老老實實做人,切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),,內(nèi)強素質(zhì),,外樹形象,在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,,同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo),、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體,、服從組織,,與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新,。

源,,梳理列出問題清單,并逐條逐項予以整改,,著力堅持,。

回顧一年來的工作,我在思想上,、學(xué)習(xí)上,、工作上都取得了很大的進(jìn)步,成長了不少,,但也清醒地認(rèn)識到自己的不足之處,,首先,,在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入,尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺,;其次,,在工作上,經(jīng)驗尚淺,,情況了解不細(xì),,給工作帶來一定的影響,也不利于盡快成長,。

在以后的工作中,,我一定會揚長避短,克服不足,、認(rèn)真學(xué)習(xí),、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取,、盡快成長,,努力完成好各項工作。

醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇三

要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,,合理用藥,,杜絕亂檢查,大處方,,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,,各項補助措施,,認(rèn)真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。

醫(yī)保運行過程中,,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),,友情操作,,實行一站式服務(wù),,當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度,。四,、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,,誠心為患者服務(wù),,圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保,、居民醫(yī)保住院病人余人,,總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人,、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人,,傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,,總費用萬元,,發(fā)生直補款萬元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,,如:因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,,問題瑣碎,,人員緊張,導(dǎo)致我們在工作中比較被動,,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

醫(yī)保科個人工作總結(jié)的重要性篇四

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,,遵循著“把握精神,吃透政策,,大力宣傳,,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實”的總體思路,,認(rèn)真開展各項工作,,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保,、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,,宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為,,控制醫(yī)療費用的不合理增長,,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,,明確目標(biāo),,加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,護(hù)士長為副組長的工作小組,,來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保,、農(nóng)合工作的全面管理,重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,,能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,,了解二醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī)?;顒又衼?。

二、措施得力,,規(guī)章制度嚴(yán),。

為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,,使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,將收費項目,、收費標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,,自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,得到了充分的肯定,。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,,把各項政策措施落到實處,。為進(jìn)一步強化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,從入院登記,、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,,嚴(yán)格實行責(zé)任追究,,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),,刷卡制度,,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),,過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結(jié)合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,,并定期進(jìn)行考評,,制定改進(jìn)措施。二是加強病房管理,,經(jīng)常巡視病房,,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,,及時解決問題,,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無二證一卡,,對不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,,及時嚴(yán)肅處理,,并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。

三,、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,,任勞任怨,,各司其職,各負(fù)其責(zé),。

文檔為doc格式,。

醫(yī)保科個人工作總結(jié)的重要性篇五

近年來,,在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,,在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下,以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機,,不斷提高自身服務(wù)群眾水平,。

現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下。

(一)強化服務(wù)理念,,體現(xiàn)以人為本一直以來,,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn),把病人的呼聲當(dāng)作第一信號,,把病人的需要當(dāng)作第一選擇,,把病人的利益當(dāng)作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作,。切實將以人為本、以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,,把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

牢固樹立以病人為中心的意識,,努力為病人提供熱情周到的服務(wù),。在工作當(dāng)中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,,讓病友感受到熱情周到的服務(wù),,感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,,能改的則改,,能幫的盡量幫,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),,及時為病人排憂解難,。

(二)提高水平,打造醫(yī)護(hù)品牌高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人,、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標(biāo),。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手,。

嚴(yán)格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,,定期自查,找出問題,,采取措施,,加以改進(jìn)。

(三)以德為先,,樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,,不斷規(guī)范自身的言行,振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。

“以人為本”“以病人、為中心”,,時刻把病人放在心中,,奉獻(xiàn)一片愛心。注意用語文明,、溫馨,、富有親情。

“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”,、“生命至上,、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康,、呵護(hù)生命”“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”“珍惜每一次服務(wù)機會,,播撒每一份真情”,雖然上述這些都是支言片語,,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,,被壓在辦公桌上,擺在案頭邊上,,始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),關(guān)愛弱勢群體強化自我教育,,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源,,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措,,教育自己要保持清廉、要弘揚正氣,,教育身邊的同事要自重,、自省、自警,、自律,,做廉潔行醫(yī)的模范。

群眾利益無小事,,醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,,要讓群眾滿意,醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi),,采取了一系列的措施,盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出,。特別注意關(guān)愛弱勢群體,,堅持使用價廉有效的藥品,科學(xué)合理診治,,減輕病人負(fù)擔(dān)。

(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,,提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識,。

本人一直加強對這項工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性的認(rèn)識,,深入政策學(xué)習(xí)與理解,,準(zhǔn)確把握,,堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外,,本人加強政治學(xué)習(xí),,十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來,,一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,,必須要有一絲不茍的工作作風(fēng),,要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,,嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中,熱心接待病人,,關(guān)心病人疾苦,,耐心聽取病人與家屬意見,勤奮細(xì)心地做好每一項工作,。

(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,但對政策一知半解,,甚至理解上有偏差,。

例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設(shè)置起報線不理解,,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策,,讓他們無惑而歸、滿意而歸,。

(三)切實做好服務(wù)工作,,以“服務(wù)病人,不讓病人多花一分錢,,不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,,以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣,有人檢查無人檢查一個樣,,對熟識病人陌生病人一個樣”為標(biāo)準(zhǔn),,來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,,我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項補助措施,,認(rèn)真解答提出的各種提問,,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。

醫(yī)保運行過程中,,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,,我嚴(yán)格把關(guān),,友情操作,實行一站式服務(wù),,當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度,,強化責(zé)任意識,,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,本人嚴(yán)格按照政策法規(guī),,在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,堅決杜絕一切虛假情況,,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外,本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會,、,、化監(jiān)督”,以此來勉勵與督促自己,。

三,、認(rèn)識與感想。

(一)統(tǒng)一思想,,提高認(rèn)識,,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,,是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,,農(nóng)民自愿參加,,個人、集體和政府多方籌資,,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨中央,、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標(biāo),,為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村,、農(nóng)民問題,,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大舉措,,一定要統(tǒng)一思想,,提高認(rèn)識,積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,,讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處。

(二)明確責(zé)任,,強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,,必須統(tǒng)籌考慮,,把握關(guān)鍵,切實增強工作的預(yù)見性,、計劃性,、規(guī)范性,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行,。為此,,就必須:服從領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任;長效宣傳,,抓住關(guān)鍵;以人為本,,提高服務(wù)質(zhì)量;加強隊伍建設(shè),不斷提高自己,。

在今后的工作中,,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,,認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),,努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn),。

醫(yī)保科個人工作總結(jié)的重要性篇六

一,、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費用報銷工作,。截止6月底,完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費用審核3484人次,,審核醫(yī)療藥費計861.88萬元,,剔除費用171.73萬元;完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),、定點藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用審核1929770人次,審核醫(yī)療費用計30381萬元,,剔除費用33.1萬元;核查外傷病人70人次,,審核醫(yī)療費用達(dá)77.20萬元,;答復(fù)信訪130件,提案議案8件,;發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費節(jié)余獎勵款282人次,,獎勵金額計127.18萬元。

二,、認(rèn)真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作,。截止6月底,發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元,,共實施社會醫(yī)療救助321人次,,累計救助金額已達(dá)149.41萬元;審核特殊醫(yī)療救助費用631人次,,救助費用381.82萬元,。

三、加強對定點單位的審核稽查工作,。半年來,,我們通過各種方式共檢查31家定點單位,約談參保病人34人次,,抽查住院大病歷295份,,調(diào)查外傷病人55位,,批評并責(zé)令限期整改5家定點單位,取消一家單位定點資格,,暫停一家單位醫(yī)保定點資格6個月,,共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元。四,、進(jìn)一步擴(kuò)大定點單位范圍,。我們對申報的64家零售藥店、7家醫(yī)療機構(gòu)逐一進(jìn)行了實地考察,最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃,、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機構(gòu)為職工醫(yī)保定點單位,。

總結(jié)上半年的工作情況,我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點:一,、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加,醫(yī)療費用日趨復(fù)雜。以前每年的5,、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段,但近兩年來窗口報銷的人越來越多,,分析其原因:

2,、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大,,因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,,只能到窗口報銷,加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同,,使醫(yī)療費用審核繁瑣而復(fù)雜,,從而加大了審核難度;3,、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,,且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)?;鸬闹С鲫P(guān),,我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查,同時嚴(yán)格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,,多渠道取證,,從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失,。

二,、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快,管理難度加大,。隨著參保人員,、定點單位的逐年增加,,在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長,醫(yī)療費用的審核壓力日益加大,。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題:

1,、超量配藥、用藥不合理的情況存在,。

2,、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;

3,、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定,。針對當(dāng)前工作中存在的問題,我們將進(jìn)一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店的審核稽查,,通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為,降低不合理費用的支出,;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,,比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,從而提高工作效率,,合理控制醫(yī)?;鹬С觯晟漆t(yī)療保險管理機制,,力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階,,樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。xx年9月,,職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,,總醫(yī)療費用達(dá)7541.31萬元,其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,,審核醫(yī)療費用235.72萬元,,剔除不符合醫(yī)保基金支出的費用56.17萬元,;審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,,審核醫(yī)療費用7305.59萬元,剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29.04萬元,;撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達(dá)3319萬元,;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,救助費用達(dá)17.74萬元,;收回社會醫(yī)療救助券11.23萬元,;辦理各類信訪回復(fù)18件。

醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇七

xx年,,對于我來說,,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當(dāng)中,,這段回憶更是抹不去的,。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),,感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,,給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),,差不多一年的時間,因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,,作為我個人,,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會,,從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,工作是緊張而充實的,,每個月都必不可少地會安排加班,,有時更會有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌,,主要的工作是對x市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,,最高單日審核量達(dá)到了350多份,。除了對基本醫(yī)療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作,。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,,這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解,。審核工作中,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,,相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,在審核的同時,,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,,并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因,,工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》,。包括超物價收費、非本人定點,、開藥超量,、超限級收費、自費藥品,、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目,、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié),。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進(jìn)行及時的總結(jié),、匯報工作,。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥,、開藥超量,、科室超物價收費等等,每次中心)組務(wù)會和小教員會后,,針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報,,無論刮風(fēng)下雨,,從來沒有間斷,我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成,。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,,為減少因退單,延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,,避免不必要的糾紛,,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,,并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系,、溝通,,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳,、退單,,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,,造成拒付的原因基本是相同的,,針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,,希望其能夠引起足夠的重視,,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴(yán)重期,,中心組務(wù)會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復(fù)方,周四,,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),,對此醫(yī)保主任也及時下達(dá)文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作,。有時我也會利用周四回院的方便條件,,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等,。

八個月的時間,,從最初的摸索、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時反饋,到目前拒付情況的大大減少,,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰,。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,,充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實踐相結(jié)合,,今年我還利用休息時間,,參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí),,完善自己,,更好的把科室的工作做好,,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,,翻閱了大量的資料,,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,,寫了論文一篇,。

明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中,,我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策,,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,,希望早點回院,,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

20××年度,,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下,,在局里各科室的緊密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初計劃,,編制預(yù)算,,核算收支,報送報表,,力求做到“以收定支,,收支平衡,略有節(jié)余”,,現(xiàn)就20××年度的工作總結(jié)如下:

一,、基金收支情況。

1,、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元,,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元,其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,,個人帳戶支出1035萬元,,已出現(xiàn)收不抵支。

2,、1—11月工傷保險基金收入99萬元,,工傷保險基金支出102萬元,生育保險基金收入1.4萬元,,生育保險基金支出0.9萬元,。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元,支出900萬元,。

二,、主要工作情況。

1,、按上級要求,,及時編制上報了20××年度各項基金預(yù)算報表、月報及季報,,并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析,,力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

2,、加大各項醫(yī)療保險費征收力度,,做到應(yīng)收盡收。

一是職工醫(yī)療保險費用的征收,,今年在各單位報送職工參保資料時,,我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,6月份在財政與銀行的配合下,,扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元,,通過核對,誤差比以前年度減少,,防止了基金的流失,。

二是工傷生育保險費用的征收,每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細(xì)及時提供給職工保險科,,使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納,。

三是配合向上爭資爭項目的工作,工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元,,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元,,省級配套1094.5萬元已全部入賬。

3,、控制支出,保證基金流向的合理與規(guī)范,。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對,,做到數(shù)字無誤,合理規(guī)范,,再向財政申請各項醫(yī)療保險基金,,及時劃撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店及患者賬上,,以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇,。

4、配合審計組,,做好全國社會保障資金審計工作,。今年2月份,,國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進(jìn)行審計,我局的各項基金也接受了此次審計,,在歷時兩個月的審計過程中,,我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),密切合作,,提供與審計有關(guān)的會計資料,、電子數(shù)據(jù)、證明材料等,,對審計組提出存在的問題進(jìn)行了整改,,通過這次審計,更加規(guī)范了基金的征繳,、使用及管理,。

5、通過協(xié)調(diào),,解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題,。今年,在職工保險科的配合下,,劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險理賠款481.97萬元,,保障了參保對象的醫(yī)療待遇。

6,、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作,。20××年,我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù),,并及時發(fā)放,、核銷,確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行,。

三,、工作的不足。

1,、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠,,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元,統(tǒng)籌基金收不抵支,,使基金運行出現(xiàn)風(fēng)險,,已占用了個人賬戶資金。

2,、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收,、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠,不能形成信息及調(diào)查報告,,不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用,。

四、工作計劃,。

1,、做好20××年財政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表,多爭取資金,,將基金運行風(fēng)險降到最低,。

2、與職工保險科配合,,辦理20××年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳,,力求做到零誤差。

3,、及時編制及報送各項基金年報和20××年預(yù)算報表,。

4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù),,發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會,,確保20××年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

5,、與業(yè)務(wù)科室配合,,加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作,杜絕基金的流失,。

6,、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作,并參與各險種的擴(kuò)面工作,。

7,、加強學(xué)習(xí),包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),,將新的政策學(xué)習(xí)通透,,更好的為參保對象服務(wù)。

醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇八

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,,吃透政策,大力宣傳,,穩(wěn)步推進(jìn),,狠抓落實”的總體思路,認(rèn)真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,,我院的醫(yī)保,、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大,。

為規(guī)范診療行為,,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,,統(tǒng)一思想,,明確目標(biāo),加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,,護(hù)士長為副組長的工作小組,,來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,,重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,,一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,,在醫(yī)院信息中心幫助下,,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范,、更便捷,。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,,城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運作模式,,積極投身到醫(yī)?;顒又衼怼?/p>

二,、措施得力,,規(guī)章制度嚴(yán)。

為使醫(yī)保,、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,,使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,將收費項目,、收費標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,,自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,,得到了充分的肯定,。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,,把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強化責(zé)任,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實行責(zé)任追究,,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),,刷卡制度,,以文明禮貌,,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評為將醫(yī)保工作抓緊抓實,,醫(yī)院結(jié)合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃,并定期進(jìn)行考評,,制定改進(jìn)措施。二是加強病房管理,,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,,征求病友意見,,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟<訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,,督促檢查,,及時嚴(yán)肅處理,并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,,全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三,、改善服務(wù)態(tài)度,,提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),,正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,,各司其職,,各負(fù)其責(zé)。

醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇九

截至20__年12月26日,我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為119080人,,完成了市政府下達(dá)我區(qū)全年任務(wù)的100%;已繳費人數(shù)達(dá)到61696人,,名列全市十個縣,、市、區(qū)的第一,,居民醫(yī)保工作總結(jié)。

二,、我區(qū)在狠抓“城居保”工作落實中采取的措施,。

為了確保完成市下達(dá)我區(qū)的參保任務(wù),,我區(qū)采取了多種有力措施,推進(jìn)“城居?!惫ぷ鳌?/p>

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),。區(qū)政府成立了以區(qū)長張德清為組長,副區(qū)長黃德喬,、梁敏為副組長,,勞動保障、教育,、財政、公安,、民政、衛(wèi)生,、殘聯(lián)等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)“城居?!钡臄U(kuò)面工作,。

(二)實行區(qū)四套班子掛點擴(kuò)面制度,,推進(jìn)“城居保”工作,。今年10月,,為了使我區(qū)“城居保”工作上新的臺階,,區(qū)委,、區(qū)政府實行了四套班子領(lǐng)導(dǎo)掛點學(xué)校,,發(fā)動技校,、中職學(xué)校,、中小學(xué)生參保,。副區(qū)長梁敏掛點區(qū)屬中小學(xué),區(qū)教育局為責(zé)任單位;區(qū)長張德清掛點省,、市屬技校,,區(qū)勞動保障局為責(zé)任單位;區(qū)人大副主任陳植流掛點市屬在我區(qū)的中小學(xué),、中職學(xué)校,,區(qū)公安局為責(zé)任單位;區(qū)政協(xié)主席余石怡掛點民營技校,、職校,,區(qū)勞動保障局為責(zé)任單位。區(qū)四套班子領(lǐng)導(dǎo)都深入到各學(xué)校進(jìn)行“城居?!睌U(kuò)面,收到了較好的效果,使我區(qū)轄區(qū)在校學(xué)生參保人數(shù)增加了17000人,。

(三)采取獎勵激勵機制,,推進(jìn)“城居保”工作。區(qū)政府在財政十分困難的情況下,拿出5萬元,,對完成“城居?!眳⒈@U費的,按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實行獎勵,,從而調(diào)動了各鎮(zhèn)辦、勞動保障事務(wù)所的積極性。

(四)層層下達(dá)分解任務(wù),,并與績效掛勾,。對沒有完成“城居?!比蝿?wù)的鎮(zhèn)辦,、區(qū)直單位,、勞動保障事務(wù)所年終一律不能評先評優(yōu);對工作落后的單位,區(qū)政府進(jìn)行通報批評,。

三、“城居?!惫ぷ髦写嬖诘膯栴}和建議。

(一)“城居?!惫ぷ麟m然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程,,但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策,這主要是宣傳工作還做得不夠,在20__年度建議市政府多利用電視,、報紙,、電臺進(jìn)行宣傳,,讓“城居保”政策家喻戶曉。

(二)市下達(dá)我區(qū)的目標(biāo)任務(wù)基數(shù)過大,建議20__年市政府下達(dá)參保任務(wù)時考慮駐我轄區(qū)中省企業(yè)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的服刑人員人數(shù)等因素,,核減我區(qū)的目標(biāo)任務(wù)數(shù),,盡量做到實事求是地下達(dá)任務(wù)指標(biāo),。

(三)“城居?!惫ぷ髁看蟆⒚鎻V,,造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所工作量增大,,人手缺乏,。建議市政府適當(dāng)增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費,以確?!俺蔷颖!惫ぷ鞑皇芤陨弦蛩赜绊?。

四、20__年的工作規(guī)劃,。

20__年,,我區(qū)將從以下幾方面認(rèn)真抓好“城居?!惫ぷ鳎?/p>

(一)加大宣傳力度,深入宣傳“城居?!钡男抡撸黾映擎?zhèn)居民對“城居?!边@項惠民工程的知曉率。我區(qū)將通過印發(fā)宣傳資料,,開展“城居?!毙麄魅盏榷喾N形式進(jìn)行深入宣傳,努力增加我區(qū)城鎮(zhèn)居民對“城居?!闭叩闹獣月省1M量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處,,使全區(qū)居民參保意識逐步提高,由不自覺參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X參保,。

(二)落實“城居?!惫ぷ髫?zé)任制,。市下達(dá)我區(qū)“城居保”參保任務(wù)后,,我區(qū)將把目標(biāo)任務(wù)層層分解到各鎮(zhèn)、辦,、區(qū)直單位和各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所、強化“城居?!惫ぷ髋c績效掛鉤,年底沒有完成任務(wù)的單位和責(zé)任人一律不能評先評優(yōu),,對完成任務(wù)差的單位和主要負(fù)責(zé)人實行通報批評,。

(三)加強組織領(lǐng)導(dǎo),,充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調(diào)作用,各部門協(xié)調(diào)推進(jìn),,做好“城居保”這項惠民工作,。

醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十

思想為指導(dǎo),,以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機,,身體力行“八榮八恥”要求,,不斷提高自身服務(wù)群眾水平,。

現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下,。

(一)強化服務(wù)理念,體現(xiàn)以人為本一直以來,,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn),把病人的呼聲當(dāng)作第一信號,,把病人的需要當(dāng)作第一選擇,把病人的利益當(dāng)作第一考慮,,扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本,、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,,把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

牢固樹立以病人為中心的意識,,努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng)中,,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,,讓病友感受到熱情周到的服務(wù),,感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,能改的則改,,能幫的盡量幫,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),,及時為病人排憂解難,。

(二)提高水平,打造醫(yī)護(hù)品牌高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬,、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標(biāo)。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平,、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手,。

嚴(yán)格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,定期自查,,找出問題,采取措施,,加以改進(jìn)。

(三)以德為先,,樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù),、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,,不斷規(guī)范自身的言行,,振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣,、浩然正氣,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。

“以人為本”“以病人、為中心”,,時刻把病人放在心中,,奉獻(xiàn)一片愛心。注意用語文明,、溫馨,、富有親情,。

“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”、“生命至上,、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康,、呵護(hù)生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”“珍惜每一次服務(wù)機會,,、,、播撒每一份真情”,雖然上述這些都是支言片語,,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,,被壓在辦公桌上,,擺在案頭邊上,始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),關(guān)愛弱勢群體強化自我教育,,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措,教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣,教育身邊的同事要自重,、自省,、自警,、自律,做廉潔行醫(yī)的模范,。

群眾利益無小事,醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,,要讓群眾滿意,醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi),采取了一系列的措施,,盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出,。特別注意關(guān)愛弱勢群體,,堅持使用價廉有效的藥品,科學(xué)合理診治,,減輕病人負(fù)擔(dān)。

二,、具體工作。

(一)不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,,提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識,。

本人一直加強對這項工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性的認(rèn)識,,深入政策學(xué)習(xí)與理解,準(zhǔn)確把握,,堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外,,本人加強政治學(xué)習(xí),,十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng),。多年來,一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,,必須要有一絲不茍的工作作風(fēng),要有良好的技術(shù)水平,、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對病病人大公無私的關(guān)愛,。在工作中,,熱心接待病人,,關(guān)心病人疾苦,耐心聽取病人與家屬意見,,勤奮細(xì)心地做好每一項工作。

(二)群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠,。

有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,但對政策一知半解,,甚至理解上有偏差。

例如有的`農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,拿著門診發(fā)票去報銷,;有的對設(shè)置起報線不理解,,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策,,讓他們無惑而歸、滿意而歸,。

(三)切實做好服務(wù)工作,以“服務(wù)病人,,不讓病人多花一分錢,,不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,,以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣,有人檢查無人檢查一個樣,,對熟識病人陌生病人一個樣”為標(biāo)準(zhǔn),來規(guī)范醫(yī)保辦的工作,。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,,新農(nóng)合的有關(guān)政策,,各項補助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問,,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。

醫(yī)保運行過程中,,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,,我嚴(yán)格把關(guān),友情操作,,實行一站式服務(wù),當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,,大大提高了參保滿意度,。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度,,強化責(zé)任意識,,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,本人嚴(yán)格按照政策法規(guī),,在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,,堅決杜絕一切虛假情況,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外,,本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會,、、化監(jiān)督”,,以此來勉勵與督促自己,。

(一)統(tǒng)一思想,,提高認(rèn)識,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,,農(nóng)民自愿參加,,個人,、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨中央,、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標(biāo),為切實解決農(nóng)業(yè),、農(nóng)村,、農(nóng)民問題,,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大舉措,,一定要統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,,積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,,讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處。

(二)明確責(zé)任,,強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣,、制約因素多的系統(tǒng)工程,必須統(tǒng)籌考慮,,把握關(guān)鍵,切實增強工作的預(yù)見性,、計劃性,、規(guī)范性,,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此,,就必須:服從領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,;長效宣傳,抓住關(guān)鍵,;以人為本,,提高服務(wù)質(zhì)量,;加強隊伍建設(shè),,不斷提高自己。

在今后的工作中,,需嚴(yán)把政策關(guān),,從細(xì)節(jié)入手,,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,,認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),,努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十一

20--年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,,遵循著“把握精神,吃透政策,,大力宣傳,,穩(wěn)步推進(jìn),,狠抓落實”的總體思路,認(rèn)真開展各項工作,,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,,宣傳力度大,。

為規(guī)范診療行為,,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,,統(tǒng)一思想,,明確目標(biāo),,加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,,護(hù)士長為副組長的工作小組,來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理,,重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,,一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,,了解醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī)?;顒又衼怼?/p>

二,、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán),。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,,我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,,醫(yī)保病人住院須知,,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏,、電子顯示屏,,將收費項目,、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾,,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,,自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。在領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,得到了充分的肯定,。四是為進(jìn)一步強化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實行責(zé)任追究,,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),,刷卡制度,,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),,過硬技術(shù)受到病人好評.

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,,并定期進(jìn)行考評,制定改進(jìn)措施,。二是加強病房管理,,經(jīng)常巡視病房,,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,,對不符合住院要求的病人,,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟<訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,,督促檢查,及時嚴(yán)肅處理,,并予以通報和曝光。

三,、改善服務(wù)態(tài)度,,提高醫(yī)療質(zhì)量,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,,全院干部職工都積極投身于此項工作中,,任勞任怨,,各司其職,各負(fù)其責(zé),。

我科定期下病房參加晨會,及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào),,并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),,規(guī)范診療過程,,做到合理檢查,合理用藥,,杜絕亂檢查,大處方,,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中,,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,,有關(guān)政策,,各項補助措施,,認(rèn)真解答提出的各種提問,不厭其煩地解釋政策,,盡心盡力地提供服務(wù),。努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),,友情操作,實行一站式服務(wù),,當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度,。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,,認(rèn)真工作,,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20--年我院共收住醫(yī)?;颊?486人次,醫(yī)療費用總計2066萬元,,報銷了1160萬元,自費59萬元,,10000元以上的5人次,,門診慢病126人,,金額達(dá)7.8萬元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

我院醫(yī)保工作在開展過程中,得到了醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行,。在今后的工作中,,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,,不斷完善各項制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,,簡化手續(xù),,努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,,為全縣醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn),。在20--年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,,但我們深信在新的一年里,在醫(yī)保局的大力支持下,,院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色,,造福全縣的醫(yī)療保險人員,。

醫(yī)保科個人工作總結(jié)的重要性篇十二

20xx年3月份成立以來,,區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹中央、省,、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神,,按照上級有關(guān)文件要求,,深入落實醫(yī)保扶貧政策,細(xì)化各項工作舉措,,助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報如下:

實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央,、省、市和區(qū)委,、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項重要舉措,對此我局高度重視,,成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組,,局長總負(fù)責(zé),,副局長專職負(fù)責(zé),科室負(fù)責(zé)人為成員,,全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科,,落實專人專抓,,明確年度工作職責(zé),,細(xì)化年度工作任務(wù),確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處,。

(一)精準(zhǔn)落實全員參保。我局對扶貧辦,、民政局提供的建檔立卡貧困戶,、低保戶、困境兒童,、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實,,對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進(jìn)行政府資助參保,,共計xx元,對死亡,、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標(biāo)識,,確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整,、準(zhǔn)確,。

(二)精準(zhǔn)落實待遇兌現(xiàn)政策。

制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》,,對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準(zhǔn)扶貧托底救助機制(即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保,、大病補充保險“三重醫(yī)?!焙歪t(yī)療救助,、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”),。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》,投入xx萬元,,對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程,,醫(yī)療保險托底救助工作有序開展,實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算,。截止目前,,建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元,享受基本醫(yī)療報銷xx萬元,,大病報銷xx萬元,,大病補充報銷xx萬元,,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元,托底救助xx萬元,。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元,,對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元,。

(三)精準(zhǔn)落實重癥慢性病鑒定長效機制。

我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進(jìn)行拉網(wǎng)式排查,,對排查出疑似患重癥慢性病的400余人,積極與xx醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查,,并出具門診病歷,、診斷證明,。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定,鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾,。對無能力行動人員,開通綠色通道,,組織專家入戶鑒定,確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人,。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。

一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會,。對辦事處,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程,、報銷比例等政策要點,提高一線扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力,。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件,,一對一對貧困人員講解健康扶貧政策,。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份,,醫(yī)保扶貧務(wù)實操作手冊1000余冊,醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張,。

二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構(gòu)窗口效應(yīng)。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口,、費用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄,進(jìn)一步加強政策宣傳力度,。

三是重點村,、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店,、店后、栗井,、府城,、啟心,、周窯6村52戶進(jìn)行政策講解,切實提升群眾政策知曉率,。

數(shù)據(jù)有時間差,扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別,,導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符,,使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利,。

(一)進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度,。通過辦事處、第一書記,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊,按照“靠政策宣傳打動人心,、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心,、靠政策落實贏得人心”的工作思路,進(jìn)一步將各項醫(yī)療扶貧政策,、定點醫(yī)療機構(gòu),、費用報銷流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。

(二)全面完成20xx年征繳工作,。及時與扶貧辦,、民政局核查20xx年貧困人員參保基本信息,。通過辦事處,、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用,保證不漏一人,,確保貧困人員20xx年能夠享受應(yīng)有待遇,,不再因一人患病,全家返貧問題的發(fā)生,。

醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十三

一、努力學(xué)習(xí),,提高素質(zhì),,為做好本職工作打下基礎(chǔ)。

一個人不論干什么工作,,處在什么位置,,都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強學(xué)習(xí),,提高自身的政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì),才能做好工作,。幾年來,,我始終堅持學(xué)習(xí)黨的路線、方針,、政策,,積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去,先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”,,并取得了優(yōu)異的成績,還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉,,撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》,得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚,,報考了中央黨校函授本科班,,取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”,。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時,我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,提高自己的業(yè)務(wù)水平,,我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度,閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,,增強自身業(yè)務(wù)能力,,熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié),,經(jīng)過幾年來的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識,,積累了一定的工作經(jīng)驗,政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高,。

二,、愛崗敬業(yè),,扎實工作,全心全意為參保職工提供服務(wù),。

從事醫(yī)療保險工作期間,,我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作,,參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施,,負(fù)責(zé)綜合股以來,我積極做好本職工作,,認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險的擴(kuò)面和基金征繳工作,。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動員參保;二是發(fā)放各種證,、表、卡,、冊,,熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪,提供咨詢服務(wù);四是積極主動與地稅,、財政等單位密切聯(lián)系,,開展基金征繳工作,,定期與財政、銀行,、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前,,我縣參保人數(shù)已達(dá)1.----余人,,大大超過了上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù),,每年的基金征繳率都在95以上,各項工作都能夠順利完成,,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評,。

三,、培養(yǎng)情操,警鐘長鳴,,樹立良好的醫(yī)保工作者形象。

在工作和生活中,,我始終嚴(yán)格要求自己,,發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用,,一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操,強化廉潔自律意識,,加強自我約束能力,,積極投入警示教育活動中,時時自律,、自警,、自勵、自省,,從講學(xué)習(xí),、講政治,、講正氣的高度,樹立正確的世界觀,、人生觀,、價值觀,,強化法制觀念,提高政治素質(zhì),,踏踏實實做事,老老實實做人,,切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),,內(nèi)強素質(zhì),,外樹形象,在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象,,同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo),、團(tuán)結(jié)同志,、關(guān)心集體、服從組織,,與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新,。

幾年來,,我雖然取得了一定成績,,但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點和錯誤,如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn),,學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求等問題,取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,都還存在著一定的差距,。今后,,我將進(jìn)一步加強學(xué)習(xí),,提高工作能力和水平,努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓,,為更好地完成本職工作打下堅實的基礎(chǔ),。

醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十四

20xx年,我局以“政策體系有新完善,,參保擴(kuò)面有新突破,平臺建設(shè)有新跨越,,服務(wù)形象有新提升”“四個有”為目標(biāo),,一手抓制度政策完善,、一手抓人口覆蓋提高,在完善體系,、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐,,圓滿完成了年初確定的各項目標(biāo)任務(wù),。

一,、20xx年工作情況。

經(jīng)過一年努力,,全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)235萬人,,較去年底增加9萬人,,人口覆蓋率達(dá)87.5%,。其中,,職工基本醫(yī)療保險參保65萬人,,較去年底凈增5.75萬人,城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標(biāo),。市直參保人口67.53萬人,較去年底增加近5萬人,,覆蓋率達(dá)92%,。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系,,基本做到了“應(yīng)保盡保”,。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元,,比去年增收1.3億元,,增幅15%,其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實際支出8.3億元,,結(jié)余0.7億元?;鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi),,結(jié)余率適中,,運行總體良好。市直全年醫(yī)?;鹗杖?.21億元,其中,,當(dāng)年收入4.45億元,,非當(dāng)年5625萬元,,收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,,比預(yù)算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元,。按時上繳管理費20萬元。

(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo),,醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善,。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,,既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善,也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動,。從4月份開始,我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動,,分課題組織力量展開調(diào)研,。先后召開20多個場次300余人的座談會,,廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意,,將從明年1月1日起正式實施。這樣,,經(jīng)過完善提升,,我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架,。同時,進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策,。作為全國較早實施該項制度的城市,今年以來,,按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神,,加快政策調(diào)整完善步伐,。其中,籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元、250元,,門急診補償比例從20%提高到40%,住院費用全年最高補償提高到15萬元,,綜合補償率由原來25%提高到50%以上,。市區(qū)財政對參保學(xué)生少兒均給予補助,,讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法,。此外,對農(nóng)民工及其子女參保繳費,、享受待遇等作出意見規(guī)定,特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷,,不降低報銷比例,,較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益,。

(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點,醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴(kuò)大,。加大政策推動和行政推動力度,通過動員參保,、監(jiān)察推保,、多形式助保等各種途徑,,多措并舉、強力推動參保擴(kuò)面,。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測分析為抓手,同步推動各地開展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢,,與養(yǎng)老保險同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面,。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,,建立反推倒逼機制,通過抽樣調(diào)查和全面摸排,動員未保人員參保;強化稽查稽核,,將參保登記信息與工商注冊、稅務(wù)登記信息比對,,實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記,、勞動合同鑒證信息對接,,實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人,。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機,、保安等特殊群體以及建筑,、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進(jìn)行梳理分析,,采取不同措施激活續(xù)保;同時,落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴(kuò)面行動,,進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保,。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手,,基本醫(yī)療服務(wù)可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來,,通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu)惠支付,、提高醫(yī)保待遇,、服務(wù)減免,、藥品“零差率”政策、健康管理,、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策,引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診,。特別是對藥品“零差率”政策,,4月份組織第一輪集中招標(biāo),平均中標(biāo)價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查,、抽查等方式,,重點對零差率等政策落實情況進(jìn)行專項檢查,確保各項社區(qū)配套政策落到實處,,使之受惠于民,。社區(qū)配套政策運行一年以來,其政策導(dǎo)向作用越來越明顯:全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上,,醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼),,其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭,。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%,,對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用,。

醫(yī)??苽€人工作總結(jié)的重要性篇十五

3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,,且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)?;鸬闹С鲫P(guān),,我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查,,同時嚴(yán)格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,多渠道取證,,從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失,。

1,、超量配藥,、用藥不合理的情況存在。

2,、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;

3,、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定,。

針對當(dāng)前工作中存在的問題,我們將進(jìn)一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店的審核稽查,通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務(wù)行為,,降低不合理費用的支出;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式,,比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,,從而提高工作效率,,合理控制醫(yī)保基金支出,,完善醫(yī)療保險管理機制,,力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個新臺階,,樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

xx年9月,,職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用414058人次,總醫(yī)療費用達(dá)7541,。31萬元,,其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次,,審核醫(yī)療費用235。72萬元,,剔除不符合醫(yī)?;鹬С龅馁M用56,。17萬元;審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次,,審核醫(yī)療費用7305。59萬元,,剔除定點單位不合理醫(yī)療費用29,。04萬元;撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達(dá)3319萬元,;辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次,,救助費用達(dá)17,。74萬元;收回社會醫(yī)療救助券11,。23萬元;辦理各類信訪回復(fù)18件,。

9月份,,接群眾舉報,,反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配(售)藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題,。為此,勞保局立即成立了專項稽查小組,,多方調(diào)查取證,。通過取證發(fā)現(xiàn)該單位多次在沒有處方的情況下,,將處方藥品配售給醫(yī)保參保人員,,并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙取基本醫(yī)療保障基金,,情節(jié)嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,,勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格,,三年內(nèi)不得重新申請定點,,并追回違規(guī)支出的醫(yī)?;?。為了這是我區(qū)打破定點醫(yī)院、定點藥店“終身制”,,全面推行醫(yī)保定點準(zhǔn)入,、競爭和退出機制之后,,對第四家存在嚴(yán)重違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)亮出“紅牌”。

本月職工醫(yī)療保險科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理體系作業(yè)指導(dǎo)書,,共15項內(nèi)容,其中非許可審批權(quán)類9項,,行政監(jiān)管類3項和其他權(quán)類3項,,這是職工醫(yī)療保險科推行權(quán)利陽光運行機制的重要前提和保證,。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險,、工傷生育保險藥品目錄》(xx)的順利實施,,職工醫(yī)療保險科于9月19、20日會同區(qū)勞動保障學(xué)會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),,指導(dǎo)該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡,。

下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作,并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決,;配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準(zhǔn)備工作,,為明年“一卡通”的順利實施打好基礎(chǔ),。

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