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醫(yī)保年終工作總結的重要性(精選15篇)

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醫(yī)保年終工作總結的重要性(精選15篇)
時間:2024-01-22 12:03:05     小編:紙韻

總結是對過去一段時間的工作或學習進行回顧和總結的重要環(huán)節(jié),。寫總結時,,我們可以注意一些結構上的安排,如分段,、標點等,使整篇總結更有層次感。在這里,,我們將分享一些優(yōu)秀的總結范文,希望能夠對大家的寫作提供一些參考,。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇一

我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的規(guī)定,,認真開展工作,作出了一定的成效,,但也存在一定的不足,,針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核內容,總結如下:

一,、醫(yī)療保險組織管理:

有健全組織,。業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保機構及醫(yī)保管理,,網(wǎng)絡管理等主要制度,,有考核管理辦法并定期考核。

設有醫(yī)保政策宣傳欄,,意見箱,,導醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內容。公布了常用藥品及診療項目價格,,按時參加醫(yī)保培訓,,有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄,。

二,、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況:

1—11月份,我院共接收鐵路職工住院病人760余人次,,消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬元,,平均每月30.5萬元,比略有下降,。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右,,合理檢查,合理用藥,,基本達到了要求,,嚴格控制出院帶藥量,,嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預警通報,,我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理,,控制藥物的不合理應用,停用部分活血化瘀藥品及抗生素,。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報落實到科室或個人,。先后扣款四次,共計3700多元,,涉及4個科室,三個個人,。對門診慢性病處方每月檢查,,及時糾正不合理用藥。通過加強管理,,使醫(yī)療費用的增長得到控制,,一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降,三季度統(tǒng)籌基金降到月均28.3萬元,。ct,、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。

科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決,。

住院處統(tǒng)一保管ic卡,病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊;實行三級核對患者金額身份制度,,嚴格核對ic卡及醫(yī)保手冊,,嚴防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生,一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生,。

三,、醫(yī)療服務管理:

有門診慢性病專用處方,病歷和結算單,,藥品使用統(tǒng)一名稱,。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷歸檔保存,,門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管,。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制,。

對超出醫(yī)保范圍藥品及項目,,由家屬或病人簽字同意方可使用。

今年6—7月份,,醫(yī)院先后為101人,,150人次辦理慢性病審批手續(xù),在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。

四,、醫(yī)療收費與結算:

嚴格執(zhí)行物價政策,,無超標準收費,分解收費和重復收費現(xiàn)象,。今年11月份,,醫(yī)院按照社保處的要求,及時更新醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,,保證了臨床記賬、結算的順利進行,。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況:

信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,。一年來,,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照,。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生,。

但也有不足之處,,如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,,由造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認識到的不足之處,,今后會針對不足之處認真學習,、嚴格管理、及時請教,,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇二

今年以來,在縣委縣府,、縣醫(yī)保局,、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅強領導下,在相關部門關心和支持下,,我院按照年初制定的工作計劃,,認真開展各項工作,,嚴密部署,落實責任,,堅持“以病人為中心”,,優(yōu)化服務態(tài)度,強化醫(yī)療質量,,較好地完成了參合農民醫(yī)療服務及費用報銷等有關事務,,現(xiàn)將今年工作情況總結匯報如下:

保險試行辦法》的條款和各項管理規(guī)定,認真解答參合農民提出的各種問題,,努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開,,使我院醫(yī)保服務窗口不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所,更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地,。三是通過組織專題會議,、政務公開等多種形式定期對外公布參合農民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況,實行陽光操作,,讓廣大參合農民及時了解全鄉(xiāng)補償情況,看到發(fā)生在身邊的補償實例,,真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來的看得見,、摸得著的實惠,體會到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性,,從而轉變觀念,,積極,、主動參加,、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動,,開展對外宣傳,。我院對相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農民也加大宣傳,同時為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠地方的老百姓提供便利,、優(yōu)質的健康服務,,并不斷征求外鄉(xiāng)參合農民對我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見和建議,為我們不斷改進工作,、完善管理辦法,、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作,,也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境,。

施過程中,廣大農民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題,。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務窗口工作人員把“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則,,本著公開,、公平、公正的原則,,統(tǒng)一政策,,嚴格把關,按規(guī)操作,,實行一站式服務,,截至11月30日,全鄉(xiāng)共補償10521人次,,其中住院補償494人次,,補償金額共計758726.79元,通過近四年運轉,,以戶為單位受益面達40%左右,。另一方面,我們進一步加強我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務質量和水平,。為確實提高服務水平,,我院組織開展了自查工作,針對醫(yī)療收費,、服務態(tài)度,、服務質量等相關情況展開自查,發(fā)現(xiàn)問題,,及時整改,。同時,為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議,,在設立了監(jiān)督,、舉報、投訴電話的同時,,我們還設立了意見箱,,廣泛了解參合農民對我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前,,服務對象投訴率為零,,獲得了社會的廣泛好評,用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益,。

處理參保人員投訴,。建立健全了財務管理制度,規(guī)范報銷審核程序,,對本院和各村衛(wèi)生室的各項合作醫(yī)療報賬報表,、票據(jù),,逐項審核,驗收,,院長最后審批把關,,形成嚴格的三級審核程序,確保報銷經(jīng)額,、項目準確無誤,。每月按規(guī)定及時上報醫(yī)保報表和電子版報表,從未拖欠村衛(wèi)生室報銷的費用,。定期分析參保人員的醫(yī)療及費用情況,,及時解決問題,根據(jù)情況采取不定期對本院和各村衛(wèi)生室進行抽查,,杜絕違規(guī)行為的發(fā)生,。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針,住院病人一人一床,,從無醫(yī)保病人掛床住院,,住院病人分不同顏色的住院卡管理,入院24小時內,,立即建立病歷,,完善相關內容。

(一)加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃盏墓芾?,進一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制,、優(yōu)化補償報銷工作程序,,積極探索科學、合理,、簡便,、易行的管理模式、服務模式,,取信于民,。

(二)提前謀劃,全力以赴,,積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?;I資的各項準備工作,保證醫(yī)保工作持續(xù),、健康,、穩(wěn)步推進。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇三

我院自8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點行列以來,,歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保服務旅程,。

一年來,,在市醫(yī)保中心的大力支持下,在上級主管部門的直接關懷下,,我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務,,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,取得了一定成績,。

一年來,,我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》,,為就醫(yī)患者提供了規(guī)范,、有效的基本醫(yī)療保險服務。

1,、配備,、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管理配套的計算機,、軟件系統(tǒng),;

2、數(shù)次培訓了專業(yè)上崗操作人員,;

3,、認真按照《醫(yī)療保險前臺計算機系統(tǒng)使用規(guī)范》進行操作,實現(xiàn)了網(wǎng)絡暢通,、系統(tǒng)兼容,、信息共享、交換快速,、方便病人的目標,。

1、醫(yī)院董事長(法人代表)親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領導,。

2,、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫(yī)??祁I導集體,。

1、采用宣傳頁和宣傳單的形式,,不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策,,推廣基本醫(yī)療服務,把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內容諭告患者,,收到了較好效果,。

2、根據(jù)醫(yī)保中心有關文件要求,,結合我院實際,,擬出了便于理解落實的醫(yī)保政策匯編,,下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室,保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實,。

3,、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標牌,對醫(yī)保職工住院流程,、報銷流程進行宣傳,,方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。

4,、醫(yī)保管理科在總結日常工作的基礎上,,研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌,提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員,,請主動告知接診醫(yī)生,,確保您的權利和待遇得到落實”的寥寥數(shù)語,不僅保護了參保人員的利益,,體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性,,也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。

1,、在不同樓層分設導醫(yī)臺,,安排專職導醫(yī)人員和聯(lián)系電話,為參保人員提供就醫(yī)導診,、個人賬戶查詢,、醫(yī)療費用咨詢、相關政策解釋等服務,。

2,、導醫(yī)引導病人就醫(yī),對病人實施全程服務,,是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質服務項目之一,。

1,、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上,,我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修,使醫(yī)院環(huán)境煥然一新,。賓館式的優(yōu)美條件,,廉價的收費標準,使我院知名度在短時間內有了長足的提升,。

2,、在住院病人押金收取上,我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下,,盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額,,受到了病人的贊揚,。

3、在出院病人費用結算時,,我院醫(yī)??啤⒇攧湛迫藛T盡量加快對帳效率,,及時結清住院費用,,使病人體會到醫(yī)保結算的快捷性。

4,、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動,,目前已推出降價品種60個,有效地平抑了藥價,,降低了醫(yī)保病人費用支出,。

1、我院醫(yī)??坪歪t(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定,,對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)?;颊?,都認真地審查病人的醫(yī)保卡和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊》,,做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與價的項項符合。

2,、年度內杜絕了病人一本多用,、一卡多用、冒名頂替,、掛床住院現(xiàn)象,,保證了醫(yī)保基金的正常使用,。

3,、在醫(yī)保病人的管理上,我院指定專門領導負責,,建立健全了門(急)診留觀制度,,醫(yī)保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

2、年檢后的醫(yī)保定點醫(yī)療機構資格證書已到院,。

1,、根據(jù)醫(yī)保中心領導的要求,我院對上一年度的醫(yī)保服務工作進行了認真的自查和回顧,,在總結經(jīng)驗的基礎上,,借鑒兄弟單位成功的管理辦法,使我院的醫(yī)保服務工作得到了進一步提升,。

2,、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽,是中心領導對我院醫(yī)保工作的肯定,,也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質服務的新起點,。

1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步,,我院響應政府號召,,主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務定點醫(yī)院行列,自覺接受中心領導的.監(jiān)督管理,,自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院,。

2、中心領導批準了我院的申請,,對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關懷和指導,,對此,我們對中心領導的信任表示感謝,。

3,、在為居民醫(yī)保人員服務的過程中,我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點,,不厭其煩地解釋政策,,盡心盡力地提供服務。

1,、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排,,我院從最大限度地讓利參保人員考慮,制定并上報了35個限價病種,,該病種限價工作正在推開中,。

2、單病種限價的推行,,使參保人員得到了實惠,,減少了醫(yī)保費用的開支,。

1,、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立,是醫(yī)保工作的新要求。我院響應醫(yī)保中心號召,,積極組織,,主動安排,向中心領導遞交了平價醫(yī)院申請,。

2,、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上,我們一直在努力,。

1,、在度參加醫(yī)保體檢的基礎上,我院圓滿地完成了度的醫(yī)保體檢工作,。

2,、我院義務為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋,為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果,;在該項工作中,,我院盡職盡責、細致耐心,,較好地完成了中心交付的任務,。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇四

我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作,到現(xiàn)在已經(jīng)有xx年時間,,時間很短,,沒有什么成績可以講出來,把我這一年的工作所得向大家作出匯報,。

1,、自xx年1月1日起我院門診交易1272筆,住院51人次,,結賬49人次,,在院2人次,住院病人涉及大興,,東城,、宣武、朝陽,、崇文五個區(qū)縣,,現(xiàn)順利結算46筆:費用xx。37元,;未結算3筆:費用xx,。34元。在已經(jīng)結算的費用中無拒付發(fā)生,,醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準確,,無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息,。

2、從1月份開展工作至今院內醫(yī)保系統(tǒng)運行正常,,在4月份由于系統(tǒng)原因導致醫(yī)保單機不能正常工作,,及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細致的查找問題發(fā)生的原因,,及時的安裝殺毒軟件,。在xx年先對院內的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作,。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,,做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。

3,、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作,,對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次,,在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺,,sim卡機三臺,醫(yī)??ㄔ囉每ㄒ粡?,實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。

xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,,xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質量,,物價,收費管理,,醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導檢查,,肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的'不足。在檢查后根據(jù)督導小組提出的問題認真整改,,并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心,。xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查,對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價,。

4,、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,,再到服務設施目錄,,每一項都需要認真的考對,感謝所有同事的幫助,,是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展,,xx年對院內員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人,、醫(yī)保的報銷要求,、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓,。

為落實龍醫(yī)保【xx】第40號文件精神,,《關于開展對醫(yī)保定點醫(yī)療機構基金使用情況調研的通知》的有關要求,,我院立即組織相關人員嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,,對醫(yī)?;鹗褂们闆r工作進行了自查自糾,認真排查,,積極整改,,現(xiàn)將自查情況報告如下:

為加強對醫(yī)療保險工作的領導,我院成立了以院分管院長為組長,,相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組,,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實,。多次組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件,,針對本院工作實際,查找差距,,積極整改,。加強自律管理、自我管理,。

嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行,,合理、合法,、規(guī)范地進行醫(yī)療服務,,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,,保證醫(yī)?;鸬陌踩\行。

二,、嚴格落實醫(yī)保管理制度,,優(yōu)化醫(yī)保服務管理為確保各項制度落實到位,建立健全了各項醫(yī)保管理制度,,結合科室工作實際,,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,,同時規(guī)定了各崗位人員的職責,。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書,、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門,。

開展優(yōu)質服務,,設置就醫(yī)流程圖,方便參保人員就醫(yī),。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,,所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,,并提供費用明細清單,,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生,;對就診人員進行身份驗證,,堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定,,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔,。

我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī),、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用,。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī),做到因病施治,,合理檢查,、合理治療、合理用藥,,禁止過度檢查,。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準,,嚴禁將可在門診,、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院,。

充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),,實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,,實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況,,查閱在院醫(yī)保病人的費用明細,發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,,并給予正確的指導,。

加強控制不合理用藥情況,控制藥費增長,。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況,,有針對性地采取措施,,加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,,并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理,,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

我院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查,,凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的,,不得再進行同一性質的其它檢查項目;不是病情需要,,同一檢查項目不得重復實施,,要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上,。

加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核,,調整、充實了質控小組和醫(yī)療質量專家組的力量,,要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī),,堅持因病施治、合理治療,,加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,,有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

通過上述舉措,,我院在業(yè)務量快速增長的同時,,各項醫(yī)保控費指標保持在較低水平,。根據(jù)統(tǒng)計匯總,,今年1-3月份,醫(yī)院門診總人次3584人比去年同期增長1.42%,;出院人次191人比去年同期下降4.5%,;門診住院率4.96%同比去年下降0.3%;二次返院率6.81%同比去年下降0.19%,;住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%,,醫(yī)保基金費81.06萬元同比去年下降9.51%,;藥品費用32.49萬元,,同比去年下降14%,大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%,;平均每位出院患者醫(yī)藥費用5697.87元,;較去年下降6.78%。

1,、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多,,故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,,其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%,;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%,。

2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,,醫(yī)療保險政策認識不足,對疾病診療不規(guī)范,。

1,、組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件、知識的學習,。

出處 www.sevw.cn

2,、堅持合理檢查,合理診治,、合理應用醫(yī)療器材,,對患者的輔助檢查、診療,,要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則,,不得隨意擴大檢查項目,對患者應用有關醫(yī)療器材應本著質量可靠,、實惠原則,,堅決杜絕不合理應用。

通過對我院醫(yī)保工作的自查整改,,使我院醫(yī)保工作更加科學,、合理,今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,,提高我院醫(yī)療質量和服務水平,使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇五

在過去的_x年里,,我院在縣委、主管局的正確領導下,,緊緊圍繞“以市場為導向,,創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念,主動適應醫(yī)療市場需求,,力求科學地定位市場,,堅持以人為本,著力推進科技興院,人才強院戰(zhàn)略,,轉變觀念,,樹立“品牌”意識,有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路,,以發(fā)展為主題,,以結構調整、改革創(chuàng)新為動力,,突出服務,,突出質量,突出重點,,突出特色,,開拓創(chuàng)新,狠抓落實,,全院干部職工團結協(xié)作,,奮力拼搏,較好地完成了全年的工作任務,,醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階?,F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結

(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動,著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識,。按照省衛(wèi)生廳,、市、縣衛(wèi)生局的部署,,從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機,圍繞提升醫(yī)療質量和服務水平,打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作:1,、狠下功夫,努力提高醫(yī)療質量,,形成了“質量興院”的良好風氣,。醫(yī)療質量關系到病人的生命安全和身體健康,是醫(yī)院發(fā)展的根本,。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質量管理年”活動內容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中,,把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施,,確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,,有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(1)健全和完善醫(yī)院必備質量管理組織,。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準,,建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質量管理組織,,對“醫(yī)療質量,、病案管理、藥事管理,、醫(yī)院感染管理,、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調整和補充,完善了各委員會的工作制度,,使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰,。

(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制,實施了一系列保證醫(yī)療質量的措施和方法,。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準,,根據(jù)有關的法律法規(guī),結合我院實際情況,,完善有關的管理規(guī)定和制度,。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范預案》,、《醫(yī)療糾紛處理預案》,、《導診崗位服務規(guī)范》等一系列制度及措施。

(3)加強了法律法規(guī)的學習和教育,。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班,,廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》,、《醫(yī)療機構管理條例》,、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育,,多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”,、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學習班,,并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試,。

(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量,認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》,,醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作:一是院領導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷,,多次組織本院檢查組督查病歷質量,對不合格的病歷通報批評,,并給予經(jīng)濟處罰,。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查,及時糾正病歷質量問題,。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查,,每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,針對病歷質量存在的問題進行專題討論,,制定了整改措施,,督促及時整改。20_年共檢查病歷5987份,,其中質量病歷5551份,,有7份為乙級病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,,病歷甲級率為99.8,。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科,、婦產(chǎn)科,、急診科。

_x年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是:兒科的朱樹森,,255份,、兒科的葉林海,248份,、外一科的范地福,,211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是:兒科:1219份,,外一科:859份,,外二科:846份。

才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,,減少醫(yī)療糾紛,,促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關規(guī)范要求,,結合我院實際情況,今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度,,實行了分管院長業(yè)務查房制度,,加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平,。

(6)進一步加強了圍手術期的管理,。圍手術期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關鍵,醫(yī)院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評,,提高了圍手術期的醫(yī)療質量,,有效地保障醫(yī)療安全。

(7)加強了臨床用血管理工作,。為確保臨床用血安全,,進一步規(guī)范了臨床用血程序,在血庫開展交叉配血試驗,減少了病人用血的流程,,提高了臨床用血效率,,完善了血庫工作職能,嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程,,杜絕了差錯事故的發(fā)生,。在嚴格掌握輸血指征的前提下,積極提高成份輸血率,,改變了我院目前的現(xiàn)狀,。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇六

20_年度,在局領導班子的領導下,,在局里各科室的緊密協(xié)作下,,基金科根據(jù)年初計劃,編制預算,,核算收支,,報送報表,力求做到“以收定支,,收支平衡,,略有節(jié)余”,現(xiàn)就20_年度的工作總結如下:

一,、基金收支情況,。

1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20_萬元,,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元,,其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,個人帳戶支出1035萬元,,已出現(xiàn)收不抵支,。

2、1—11月工傷保險基金收入99萬元,,工傷保險基金支出102萬元,,生育保險基金收入1.4萬元,生育保險基金支出0.9萬元,。

3,、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元,支出900萬元,。

二,、主要工作情況。

1,、按上級要求,,及時編制上報了20_年度各項基金預算報表,、月報及季報,并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析,,力求更好的為領導決策做好參謀,。

2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度,,做到應收盡收,。

一是職工醫(yī)療保險費用的征收,今年在各單位報送職工參保資料時,,我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案,,6月份在財政與銀行的配合下,扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元,,通過核對,,誤差比以前年度減少,防止了基金的流失,。

二是工傷生育保險費用的征收,,每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科,使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納,。

三是配合向上爭資爭項目的工作,,工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元,,省級配套1094.5萬元已全部入賬,。

3、控制支出,,保證基金流向的合理與規(guī)范,。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進行核對,做到數(shù)字無誤,,合理規(guī)范,,再向財政申請各項醫(yī)療保險基金,及時劃撥到各定點醫(yī)療機構,、定點藥店及患者賬上,,以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

4,、配合審計組,做好全國社會保障資金審計工作,。今年2月份,,國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計,我局的各項基金也接受了此次審計,,在歷時兩個月的審計過程中,,我科與業(yè)務科室相互協(xié)調,,密切合作,提供與審計有關的會計資料,、電子數(shù)據(jù),、證明材料等,對審計組提出存在的問題進行了整改,,通過這次審計,,更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理,。

5,、通過協(xié)調,解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題,。今年,,在職工保險科的配合下,劃撥了20_及20_年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,,保障了參保對象的醫(yī)療待遇,。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作,。20_年,,我科向財政領用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù),并及時發(fā)放,、核銷,,確保居民參保工作的正常順利進行。

三,、工作的不足,。

1、與財政的溝通協(xié)調不夠,,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元,,統(tǒng)籌基金收不抵支,使基金運行出現(xiàn)風險,,已占用了個人賬戶資金,。

2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收,、支,、濾布余情況調查研究不夠,不能形成信息及調查報告,,不能更好地為領導決策起到參謀作用,。

四、工作計劃,。

1,、做好20_年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表,,多爭取資金,將基金運行風險降到最低,。

2,、與職工保險科配合,辦理20_年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳,,力求做到零誤差,。

3、及時編制及報送各項基金年報和20_年預算報表,。

4,、及時向財政領核居民醫(yī)療保險專用票據(jù),發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會,,確保20_年居民參保續(xù)保工作順利進行,。

5、與業(yè)務科室配合,,加強定點醫(yī)療機構及定點藥店的監(jiān)督檢查工作,,杜絕基金的流失。

6,、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作,,并參與各險種的擴面工作。

7,、加強學習,,包括政治及專業(yè)學習,將新的政策學習通透,,更好的為參保對象服務,。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇七

20_年,我院在醫(yī)保中心的領導下,,根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,,規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,,提高了醫(yī)療質量,,改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,,取得了一定的成效,,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容,,做總結如下:

一,、建立醫(yī)療保險組織。

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,,有專門的醫(yī)保服務機構,醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員,。制作標準的患者就醫(yī)流程圖,,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度,,并根據(jù)考核管理細則定期考核,。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20_余份,。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,,有記錄、有考試,。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況。

6月—11月,,我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人82人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元,,門診刷卡費用6萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,,合理用藥方面上基本達到了要求,,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導,,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。

加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭?,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,,直至停止處方權,,每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報,罰款由財務科落實到科室或責任人,。

三,、醫(yī)療服務管理工作。

有醫(yī)保專用處方,,病歷和結算單,,藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,,病歷及時歸檔保存,,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),,并實行了住院費用一日清單制,。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,,醫(yī)保科根據(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,,對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,,使雙方達到統(tǒng)一的認識,,切實維護了參保人的利益。

嚴格執(zhí)行物價政策,,無超標準收費,,分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份,,及時更新了醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結算的順利進行,。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照,。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,,造成損失情況的發(fā)生,。

六、明年工作的打算和設想,。

1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,,配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作,。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習,、宣傳和教育,。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量,,做到合理檢查,、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會,,總結分析和整改近期工作中存在的問題,,把各項政策、措施落到實處,。

4,、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇八

按照會議安排,,我就--縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作匯報三個方面的情況,。

一、全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進展情況,。

6月22日,,全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議之后,我們及時召開了縣政府常務會議,討論制定了《--縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》,,7月9日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議,,對全縣開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作了具體安排,提出了明確的時間要求和目標任務,。通過入戶摸底調查,、發(fā)放政策宣傳資料、上門發(fā)證催收參保費,、審核建檔,、報銷醫(yī)療費等有效措施,使全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作取得了階段性成效,。

截止目前,,全縣已有7426人辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù),占應參保人數(shù)9908名的75%,。其中學生參保3285人,,占應參保人數(shù)3800人的86%;持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進行了參保;退休人員參保890人,占應參保人數(shù)1124人的79%;其他居民參保1739人,,占應參保人數(shù)3472人的50%,。居民個人累計繳納醫(yī)療保險費31.94萬元,財政補貼到位資金8萬元,。共為35人報銷住院醫(yī)療費6萬元,。在實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險過程中,我們重點做了六個方面的工作:

一是加強組織領導,,健全工作機構,。為保證此項工作的順利開展,縣上及時成立了由縣政府主要領導任組長,,縣委,、縣政府分管領導任副組長,社保,、財政,、人事、衛(wèi)生,、民政,、教育、審計,、監(jiān)察等部門主要負責人為成員的領導小組,,具體負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、水洛街道辦事處--縣直有關部門也都成立了相應的領導機構,,提出了具體的實施方案和意見,,加大工作力度,倒排工作日期,,迅速啟動開展工作,。社保、衛(wèi)生等部門加強了工作調研和督查指導,,及時協(xié)調解決了工作中出現(xiàn)的一些問題,,確保了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利實施。財政,、公安,、教育、民政等部門都按照各自職責,,為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利開展提供了強有力的組織保障,。

二是落實配套政策,規(guī)范工作程序,。縣政府制定下發(fā)了《--縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》,,對城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的相關政策作出了明確規(guī)定,,并組織社保、財政,、人事,、衛(wèi)生、民政等部門,,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關配套政策,,及時出臺了財政資金配套撥付辦法、門診費發(fā)放辦法,、參保居民住院管理辦法,、定點醫(yī)療機構管理辦法、藥品目錄等相應的配套政策,,制定了參保人員就醫(yī)流程,、統(tǒng)籌基金支付和大病醫(yī)療救助業(yè)務流程、勞動保障事務所與經(jīng)辦機構銜接流程,、經(jīng)辦流程,,規(guī)范了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的業(yè)務流程,為全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險提供了優(yōu)質,、便捷的服務,。

三是強化輿論宣傳,提高群眾政策知曉率,。為了使全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度這一惠民政策能夠規(guī)范實施,,我們加大了輿論宣傳力度,共印制醫(yī)療保險政策宣傳資料10000余份,同時,,組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所干部深入村社和居民家中,,上門宣講政策。通過廣播,、電視等新聞媒介,,積極向社會宣傳實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重大意義,使醫(yī)療保險政策家喻戶曉,、人人皆知,,切實把黨和政府的關懷送給了每一位參保人員,極大地提高了廣大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的積極性和主動性,。

四是深入調查摸底,,建立個人檔案數(shù)據(jù)庫。為了全面掌握城鄉(xiāng)居民人口情況,、城市人口就業(yè)情況,、應參保人員年齡結構和人員分類情況,縣社保局組織18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門的干部,,會同各基層派出所,,集中半個月時間,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員情況進行了詳細摸底,,分類建立了翔實的檔案資料,。社區(qū)勞動保障機構工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢,逐家挨戶,,上門向參保對象發(fā)放參保通知單,,動員參保登記。教育局在9月份開學之后,,集中對城區(qū)9所學校學生進行了宣傳動員,,共有3285名學生辦理了參保登記手續(xù)。同時,,我們按照信息化管理的要求,,對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬戶數(shù)據(jù)庫,推動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實施,。

五是完善工作制度,,加強醫(yī)療機構管理。按照《--縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》規(guī)定,,我們在充分調研的基礎上,,結合城鎮(zhèn)居民分布情況,按照“方便居民就診就醫(yī),、便于醫(yī)療保險經(jīng)辦機構管理”的原則,,考察確定縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院、南湖衛(wèi)生院為城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療醫(yī)院,,簽訂了定點醫(yī)療機構協(xié)議,。從目前運行情況來看,各定點醫(yī)療機構都能嚴格執(zhí)行“三個目錄”規(guī)定,,積極推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險改革,,嚴格執(zhí)行醫(yī)療設施范圍、支付標準及有關診療項目管理規(guī)定,。醫(yī)療經(jīng)辦機構從一開始,,就成立了醫(yī)療保險住院管理巡查領導小組,抽組專人,,每周對定點醫(yī)療機構住院情況進行檢查,,督促落實報告登記制、住院管理抽審制和轉診轉院審批制,,認真審查登記住院病人,。自7月份實施以來,全縣共審核登記住院居民35人,,報銷醫(yī)療費6萬元,,確保有限的資金能保障參保居民的基本醫(yī)療需求。

六是加強協(xié)調配合,,推動了工作落實實。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作啟動以來,,宣傳,、社保、財政,、公安,、教育、衛(wèi)生,、民政,、審計等部門切實履行職責,加強協(xié)作配合,,形成工作合力,,做到了急事急辦,特事特辦,,有力地保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的深入開展,。縣社保局還建成了“一站式”服務大廳,,充實了醫(yī)療保險經(jīng)辦機構工作人員,,加強了業(yè)務培訓,,印制了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險表、冊,、卡,、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補助資金,,確保了財政補貼資金的及時到位,。民政、監(jiān)察,、物價,、藥監(jiān)等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)在參保登記工作中,做了大量艱苦細致的工作,,保證了所有城鎮(zhèn)家庭居民全員參保,。

二、存在的問題,。

一是居民參保費標準較高,。在動員居民參保過程中,有一部分居民反映城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療繳費比新型農村合作醫(yī)療繳費標準高,,人均在20元到60元之間,,在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散,。我縣共有城鎮(zhèn)居民9908名,,其中散居在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就達2364人,加之一部分大,、中專畢業(yè)生流出縣外,,難于管理,給全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作帶來了一定影響,。

三是部分住在農村的非農業(yè)人口已參加了新型農村合作醫(yī)療保險,,不愿再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,對全縣參保工作造成了一定影響,。

三,、下一步工作打算。

截止目前,,我縣城鎮(zhèn)居民參保率僅為75%,,距離市上的要求還有一定的差距。下一步,,我們將認真貫徹落實好本次會議精神,,借鑒兄弟縣(區(qū))的經(jīng)驗和做法,加強組織領導,,改進工作措施,,重點抓好四個方面工作,,推動全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入開展。

一是摸清對象,,靠實工作基礎,。抓住春節(jié)前外出人員返鄉(xiāng)探親的有利時機,組織社保等相關部門人員,,按照居住地與戶籍地相結合的原則,,以家庭和學校為單位,對參保對象再進行一次清理,,將未參保人員落實到具體單位,,通過政策宣傳、教育引導,,動員并督促其盡快參加保險,,確保十二月底全縣參保率達到85%以上。

二是加強資金調度,,提高報銷效率,。積極做好與上級財政部門的銜接,確保省,、市,、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時,,要制定科學合理,、安全便捷的費用結算流程,進一步簡化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院登記和報銷手續(xù),,提高報銷效率,,方便居民就醫(yī)需求。

三是做好個人帳戶管理工作,。進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人帳戶管理辦法,合理確定個人帳戶基金的開戶銀行,,為參保職工建立門診帳戶,,及時將個人帳戶基金劃入帳戶,確保個人帳戶基金的安全,。建立健全參保職工紙質和電子檔案,,逐步推進醫(yī)療保險參保、住院,、報銷管理信息化進程,。

四是加強人員經(jīng)費保障。根據(jù)工作需要,,我們將按照不低于5000:1的比例,,為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構增加編制和人員,,并協(xié)調解決好工作經(jīng)費,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展,。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇九

xx年,,我院在醫(yī)保中心的領導下,根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,,認真開展工作,,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為,提高了醫(yī)療質量,,改善了服務態(tài)度,、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,,但也存在一定的不足,,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容,做總結如下:

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,,有專門的醫(yī)保服務機構,醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員,。制作標準的患者就醫(yī)流程圖,,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度,,并根據(jù)考核管理細則定期考核,。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單余份,。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,,及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,,有記錄、有考試,。

6月—11月,,我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人82人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元,,門診刷卡費用6萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的.40%左右,在合理檢查,,合理用藥方面上基本達到了要求,,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導,,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。

加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)??劭睿@些損失就從當月獎金中扣除,,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,,直至停止處方權,每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報,,罰款由財務科落實到科室或責任人,。

有醫(yī)保專用處方,病歷和結算單,,藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制,。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,,由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)??瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,,醫(yī)保科根據(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,,對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講,,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達到統(tǒng)一的認識,,切實維護了參保人的利益,。

嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,,分解收費和重復收費現(xiàn)象,。今年10月份,及時更新了醫(yī)?;居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格,,保證了臨床記賬、結算的順利進行,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,系統(tǒng)運行安全,,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照,。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,,造成損失情況的發(fā)生,。

1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,,配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作。

2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習,、宣傳和教育。

3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量,,做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會,,總結分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策,、措施落到實處,。

4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇十

作為醫(yī)保中心結算信息股其中的一員,,我懷著一顆感恩的心,,認認真真研究,兢兢業(yè)業(yè)奉獻,,盡職盡責做好本職工作?,F(xiàn)將一年工作總結如下:一年來,在主任的直接領導和大力支持下,,在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下,,我們結算信息股以“維護網(wǎng)絡暢通”為己任,以“為患病職工服務”為宗旨,,認真研究,,積極進取,盡職盡責,,較好地完成崗位目標任務,,力求做到“用心工作、真誠待人,、換位思考,、親情服務”。

古人云:學如順水行舟,,不進則退,。首先堅持政治理論進修,認清歷史使命,,樹立正確的世界觀,、人生觀、價值觀和榮辱觀,,積極投入到“解放思想大進修大討論”中,,踏實學文件,認真記筆記,,經(jīng)心寫心得,,達到拓寬思路,提高認識,,指點實踐的目的,。第二堅持業(yè)務進修,進修勞動保障政策法規(guī),,醫(yī)保改革專業(yè)知識,,進修外地先進的經(jīng)驗做法,提高政策業(yè)務水平和實踐能力,。第三注重向實踐,、向身邊的先進典型進修,,學人之長,補己之短,,不斷糾正本人,提高本人,,完善本人,。

結算報銷更加規(guī)范。結算報銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié),,關系到醫(yī)?;鸬钠椒€(wěn)運行,關系到患病職工能否享受到應有的醫(yī)保待遇,,關系到參保職工對醫(yī)保政策的滿意度,。

20xx年,對于我來說,,是非常有意義的一年,,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的,。首先,,我想借這個機會感謝科室的各位領導,感謝領導對我的信任,,給了我一個非常好的鍛煉的機會,。

今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和研究,,差不多一年的時間,。因為與本職工作有著密不可分的關系,作為我個人,,不僅非常愿意,,更非常珍惜這次機會。從4日到現(xiàn)在,,雖然還不到一年,,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,,對科室也多了幾份想念,,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

在新的環(huán)境中,,我也為本人明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,,同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標,,我也做了小小的規(guī)劃,,爭取在工作中多積聚,、進修中多思考,發(fā)現(xiàn)題目多反饋,。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,,工作是緊張而充實的,每月都必不可少地會安排加班,,偶然更會有整整一天的連續(xù)加班,,包括中午和晚上。

工作辛勞而忙碌,,主要的工作是對北京市涉及的一切定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核,。從4日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次統(tǒng)共約人次,,審核涉及金額約3543萬元,,審核單張票據(jù)統(tǒng)共約46萬張,最高單日審核量達到了35多份,。

除了對基本醫(yī)療保險的審核,,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是各家醫(yī)院,,大家在一起相處融洽,,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的研究和討論,這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質,、工作程序也有了更多的了解,。

審核工作中,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,,相對定點醫(yī)療機構來說,,審核及發(fā)現(xiàn)題目也是隨機的,在審核的同時,,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,,并著重積聚相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因,。包括超物價收費,、非本人定點、開藥超量,、超限級收費,、自費藥品、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉,、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療用度等等幾種拒付情況進行了登記和總結,。

最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,,進行及時的總結,、匯報工作。我院涉及的.問題有超限級的診療項目,、超限級用藥,、開藥超量、科室超物價收費等等,,每次中心組務會和小教員會后,,針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息,我都會及時反饋,,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,,從來沒有間斷,,我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事件,,為減少因退單,,延遲報銷而引發(fā)病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,,我還特地請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關職員,,總結了原因,而且實時與我院醫(yī)保辦專管上傳的職員進行接洽,、溝通,,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的用度不上傳,、退單,,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。

不論是拒付醫(yī)院還是拒付病人,,造成拒付的原因基本是相同的,針對用度較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,偶然我也會實時與相關科室接洽或打電話提醒告知相關醫(yī)生,,希望其能夠引發(fā)足夠的正視,,避免發(fā)生重復原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激,。甲流嚴重期,,中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,周四,,我也實時將此音訊通知列位領導,,對此醫(yī)保主任也實時下達文件給相關科室,在同期就做好防止拒付的準備工作,。

偶然我也會利用周四回院的方便條件,,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,,積極地幫助同事接洽申報材料的經(jīng)辦人,協(xié)調,、接收相關的傳真材料等,。

八個月的工夫,從最后的摸索,、進修,、到工作中發(fā)現(xiàn)題目、實時反饋,,到目前拒付情況的減少,,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反應也愈來愈少,,我也感到非常開心和欣喜,。

為了更好的把握醫(yī)保的相關政策,充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,,更好的將理論和實踐相結合,,今年我還利用休息工夫,參加了勞動和社會保障專業(yè)的進修班,,希望經(jīng)由過程系統(tǒng)地對社會五險的進修,,完善本人,更好的把科室的工作做好,,把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息工夫查閱一些相關的政策,翻閱了大量的材料,,分析發(fā)生拒付的原因,,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的題目,寫了論文一篇,。

明年二月底我就可以回“家”了,,在剩余三個月的工作和研究中,我會更加努力的研究相關政策,,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,,將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好,希望早點回院,,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去,。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇十一

20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨,團結奮進,,共同努力,,不斷提高醫(yī)療水平,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,,改進服務態(tài)度,,醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益穩(wěn)步提高,,各項工作取得可喜成績。

在醫(yī)療保險工作領導小組的領導下,,在醫(yī)保各級工作人員和全體醫(yī)務人員的積極支持和配合下,,我院的醫(yī)療保險工作開展順利,一年來,,共接診醫(yī)?;颊唛T診xx人次;住院xx人次,。全院醫(yī)務人員熱忱接待醫(yī)?;颊撸跃康尼t(yī)術,、優(yōu)質的服務,、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年,,醫(yī)院未因“醫(yī)保”發(fā)生一例糾紛,,未接到一起投訴,,未出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故,受到病友們的一致好評?,F(xiàn)將20xx年我院醫(yī)保工作的開展情況作簡要總結:

根據(jù)醫(yī)保政策的調整,,今年我院進一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度,以適應新的政策,。同時,,為盡量減少工作中的失誤,醫(yī)??茣怂憧?、財務科、質控科,、醫(yī)務科對醫(yī)保資料實行“五堂會審”,,共同核查報賬材料,形成核檢通報,,讓醫(yī)務人員動態(tài)掌握相關情況,,及時加以整改,以保證醫(yī)保工作質量,。在醫(yī)保領導小組及醫(yī)??频念I導下,全體醫(yī)護人員遵章守法,,規(guī)范運作,,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療保險管理法規(guī),,無違規(guī)違法操作現(xiàn)象。

處方,、病歷書寫真實,、準確、及時,、完整,,堅持合理治療、合理檢查,、合理用藥,、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項目時,,能履行告知義務,,征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書隨病歷存檔,;無亂計費,,升級收費現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務次數(shù)和分解收費現(xiàn)象,;能嚴格掌握出入院標準,,使出入院診斷符合率達xx%以上,無掛床住院,,無不合理縮短或延長住院床日,、無掛床住院、無冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生,。

規(guī)范市外轉診程序,,及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續(xù),,今年轉市外就醫(yī)5人,,市外轉診率、藥品費用,、目錄外自費藥品均控制在政策規(guī)定范圍,。

為更好地接受社會的監(jiān)督,我院在門診和住院部設立了“投訴箱”,,公布了舉報電話,,并及時收集患者意見和建議,不斷改進我院醫(yī)保管理工作,。

為讓醫(yī)護人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī),,以便更全面的服務參保患者,醫(yī)院利用召開全院職工大會及晨會的時間,,多次開展醫(yī)療保險知識的學習,,及時傳達醫(yī)療保險新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)??平M織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓,,讓所有醫(yī)務人員了解政策,熟悉政策,,更好地為參?;颊叻铡樘岣哚t(yī)務人員服務意識,,醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務,、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試,測試成績均達標,。同時,,醫(yī)院及時更新醫(yī)療保險知識宣傳欄內容,面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查,、治療,、藥品的收費標準等,方便患者就醫(yī),;醫(yī)保保管理人員還經(jīng)常親臨病房,,解答參保患者疑問,,讓廣大參保患者對醫(yī)療保險有更充分的認識,,在就診時有更明確的方向,。

為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點服務單位,認識到我院技術,、人才,、服務、價格等就診優(yōu)勢,,讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務,,醫(yī)院利用體檢、會議,、義診等機會,,發(fā)放科普宣傳材料,擴大醫(yī)院對外交流協(xié)作及影響,,提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認同率,,以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效,、優(yōu)質的眼科??品?。

一年來,在市勞動和社會保障局及市醫(yī)療保險局的正確領導下,,在全院職工的`努力下,,通過開展上述各項活動,我院醫(yī)療保險工作取得一定成績,,社會影響力逐步上升,,來院就診的參保患者越來越多,,得到醫(yī)保管理部門的認可,。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致,、政策性強的工作,,在取得成績的同時,有些工作還有待進一步完善,。

1,、加強與醫(yī)保局的聯(lián)系,嚴格貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療政策法規(guī),,按照“定點醫(yī)療機構服務協(xié)議”操作,,加強醫(yī)務人員醫(yī)保政策法規(guī)的學習培訓和考試,及時通報醫(yī)療保險新政策,,提高服務質量,,改善就醫(yī)環(huán)境和服務態(tài)度,積極配合醫(yī)保局的各項工作,。

2,、進一步充實和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責,根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī),,設立醫(yī)保宣傳欄,,讓參保人員能及時了解醫(yī)保新信息。

3,、規(guī)范操作運行程序,,根據(jù)臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設備,盡可能滿足患者就醫(yī)的需要,。

4,、加大宣傳力度,進一步擴大醫(yī)院對外影響,,爭取與各縣(市)醫(yī)保局簽訂服務協(xié)議,,利用醫(yī)院人才、服務、價格,、技術優(yōu)勢為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務,,并按照有關規(guī)定,內部定期組織服務質量檢查,,發(fā)現(xiàn)問題,,進行及時有效整改。

5,、號召全體職工重視醫(yī)保工作,,積極支持醫(yī)保工作,爭創(chuàng)醫(yī)?!癮”級定點醫(yī)療機構,。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇十二

我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的指導下,由業(yè)務副院長直接分管,、協(xié)調我院的醫(yī)保工作,。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,我院認真貫徹和落實相關的政策,、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關規(guī)定,,加強催促和檢查,認真做好醫(yī)保工作,,讓就診患者明明白白消費,,實在保障廣闊參保人員待遇,促進社會保障和衛(wèi)惹事業(yè)的共同開展?,F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結如下:

1,、在分管副院長的直接指導下,設醫(yī)保辦公室對院內醫(yī)保政策,、法規(guī)的執(zhí)行情況進展催促檢查,,配合各醫(yī)保中心做好效勞管理工作。

2,、建立健全了醫(yī)保工作管理制度,,醫(yī)療工作制度和相關工作制度,,建立首診負責制度,,轉科、轉院制度等相關的核心制度,。建立精神科臨床途徑,,以科學化的臨床途徑管理入院患者的治療、康復工作,。建立一日清單制度,,讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性,,清單患者不易保管,,所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,,全年無此類投訴發(fā)生,。

3、經(jīng)常深化門診,、收費室及各臨床科室催促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況,,對用藥是否合理、檢查是否合理,、治療工程是否合理進展檢查,,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員,,堅持不使用超出目錄范圍的藥物,,假如病情特殊需要使用的,必須向患者或者家屬說明情況,,得到患者和家屬的同意并簽字確認前方能使用,。與患者家屬無法未得聯(lián)絡的,因病情需要使用特殊的治療,、藥物的,,科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告,,得到批準前方可使用,。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查,、收費的情況,,能嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策。

4,、嚴格執(zhí)行出,、入院標準,認真執(zhí)行門診首診負責制,,全年無推諉,、拒收病人的情況,無不正當理由將患者轉院,、出院的情況發(fā)生,。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符,就診患者是否按規(guī)定參保,,全年所有住院患者均按實名住院,,沒有出院冒名住院的'情況,。

5、全年辦理職工醫(yī)保出院結算xx人次,,住院總費用xx萬元,,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結算xx人次,,住院總費用xx萬元,,醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。

6,、嚴格按醫(yī)保相關政策對職工,、居民醫(yī)保門診慢性病進展現(xiàn)場報銷。

7,、嚴格執(zhí)行物價政策,,全年無發(fā)現(xiàn)違背相關價格政策,私立工程收費,、分解工程收費,、超標準收費的情況。

8,、每月按時做好醫(yī)保申報表,,及時報送相關部門,催促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金,。

2,、每月一次組織學習新的醫(yī)保政策,對州,、市及和縣醫(yī)保中心反應回來的意見進展通報,,落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保,、新農合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題,,有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。

3,、門診部設立了導醫(yī)咨詢臺,,負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫(yī)保意見箱,,主動承受患者及家屬的監(jiān)視和投訴,,全年共開箱檢查12次,未接到與醫(yī)療保險相關的投訴,。

4,、熱情接待患者及家屬的來訪,、咨詢,,認真進展講解和處理,,不能處理的及時向指導匯報協(xié)調有關部門給予處理。遇特殊情況時,,及時與醫(yī)保中心獲得聯(lián)絡,,及時溝通,防止誤會,,確保問題得到合理,、及時的解決,保障患者能得到及時,、有效的治療,。

5、深化科室,,理解醫(yī)保政策執(zhí)行情況,,認真聽取醫(yī)務人員及患者的意見,及時分析^p做好反應,,做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調工作,,積極爭取更好的優(yōu)惠政策,更好的為患者效勞,。

1,、按時上報上年度職工工資情況,以便州醫(yī)保中心核定當年的醫(yī)療保險繳費基數(shù),,并及時申報新進人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關手續(xù),。

2、配合州,、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作,,及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實,。

3,、嚴格執(zhí)行《xxx人力資和社會保障局關于進一步完善城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》規(guī)定,及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng),,并于20xx年1月1日開場執(zhí)行特殊疾病,、慢性病即時結算工作。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇十三

20xx年度,,在局指導班子的指導下,,在局里各科室的嚴密協(xié)作下,基金科根據(jù)年初方案,,編制預算,,核算收支,報送報表,,力求做到“以收定支,,收支平衡,,略有節(jié)余”,現(xiàn)就20xx年度的工作總結如下:

1,、1-11月城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元,,城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險基金支出3184萬元,其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元,,個人帳戶支出1035萬元,,已出現(xiàn)收不抵支。

2,、1—11月工傷保險基金收入99萬元,,工傷保險基金支出102萬元,生育保險基金收入1.4萬元,,生育保險基金支出0.9萬元,。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險基金收入2820萬元,,支出900萬元,。

1、按上級要求,,及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表,、月報及季報,并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析^p,,力求更好的為指導決策做好參謀,。

2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度,,做到應收盡收,。一是職工醫(yī)療保險費用的征收,今年在各單位報送職工參保資料時,,我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案,,6月份在財政與銀行的配合下,扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元,,通過核對,,誤差比以前年度減少,防止了基金的流失,。

二是工傷生育保險費用的征收,,每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供應職工保險科,使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納,。

三是配合向上爭資爭工程的工作,,工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元,,省級配套1094.5萬元已全部入賬,。

3,、控制支出,保證基金流向的合理與標準,。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進展核對,做到數(shù)字無誤,,合理標準,,再向財政申請各項醫(yī)療保險基金,及時劃撥到各定點醫(yī)療機構,、定點藥店及患者賬上,,以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

4,、配合審計組,,做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份,,國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進展審計,,我局的各項基金也承受了此次審計,在歷時兩個月的審計過程中,,我科與業(yè)務科室互相協(xié)調,,親密合作,提供與審計有關的會計資料,、電子數(shù)據(jù),、證明材料等,對審計組提出存在的問題進展了整改,,通過這次審計,,更加標準了基金的征繳、使用及管理,。

5,、通過協(xié)調,解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題,。今年,,在職工保險科的配合下,劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,,保障了參保對象的醫(yī)療待遇,。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的.參續(xù)保工作,。20xx年,,我科向財政領用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù),并及時發(fā)放,、核銷,,確保居民參保工作的正常順利進展,。

1、與財政的溝通協(xié)調不夠,,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元,,統(tǒng)籌基金收不抵支,使基金運行出現(xiàn)風險,,已占用了個人賬戶資金,。

2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收,、支,、濾布余情況調查研究不夠,不能形成信息及調查報告,,不能更好地為指導決策起到參謀作用,。

1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表,,多爭取資金,,將基金運行風險降到最低。

2,、與職工保險科配合,,辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進展銀行扣繳,力求做到零誤差,。

3,、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。

4,、及時向財政領核居民醫(yī)療保險專用票據(jù),,發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會,確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進展,。

5,、與業(yè)務科室配合,加強定點醫(yī)療機構及定點藥店的監(jiān)視檢查工作,,杜絕基金的流失,。

6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作,,并參與各險種的擴面工作,。

7、加強學習,,包括政治及專業(yè)學習,,將新的政策學習通透,更好的為參保對象效勞。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇十四

上半年,,在縣人力社保局的領導下,,我中心緊緊圍繞中央、市,、縣醫(yī)療保險工作重點,,貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作任務,不斷完善醫(yī)療保險政策,,進一步提高醫(yī)療保險待遇水平,,加強基金監(jiān)管,提高醫(yī)療保險管理服務水平,,促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展?,F(xiàn)將我縣上半年醫(yī)療保險工作總結如下,。

(一)參保擴面情況,。

截至6月底,全縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農村414648人,、城鎮(zhèn)47195人),,參保率為95、18%,。其中參保人員中,,普通居民424886人,城鄉(xiāng)低保對象21494人,,殘疾人7608人(含農村1-4級殘疾人7263人,、城鎮(zhèn)1-2級重度殘疾人345人),農村五保對象1231人,,在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象1990人,,農村計劃生育扶助對象4634人;職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人,,完成市下達擴面任務26994人的102.19%,;生育保險參保人數(shù)5432人,完成市下達擴面任務5900人的92.07%,。

(二)基金籌集情況,。

截至6月底,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121.21萬元,,占當年應籌基金13419.16萬元的75.42%,;職工醫(yī)保已籌基金2815.79萬元,完成征收計劃5000萬元的56.32%,;生育保險已籌基金37.93萬元,,完成征收計劃60萬元的63.22%。

(三)基金支出情況。

今年1-6月,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬С?251.81萬元,占當年應籌基金總額13419.16萬元的46.59%,。其中,,住院補償支出5002.68萬元,占基金支出的80.02%,;門診補償支出1204.04萬元,,占基金支出的19.26%;兒童大病補償支出45.08萬元,,占基金支出的0.72%,。職工醫(yī)療保險縣內基金支出1425.54萬元,占當年已籌基金2815.79萬元的50.63%,。生育保險基金支出8.89萬元,,占當年已籌基金37.93萬元的23.44%。

參?;颊呤芤媲闆r,。

今年1-6月,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23.45萬人,、64.68萬人次就醫(yī)補償,,補償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50.78%,、140.06%,;人均住院補償1402元,比去年同期1144元增加258元,,增長22.55%,;住院實際補償比例為49.60%,比去年同期46.78%提高了2.82個百分點,;在二級及以下醫(yī)療機構政策范圍內的住院費用報銷比例為66.45%,。職工醫(yī)保共有1785人次住院,人均住院補償元,,縣內住院實際補償比例為68%,,在二級及以下醫(yī)療機構政策范圍內的住院報銷比例為72%。

(一)積極準備,,加快市級統(tǒng)籌推進步伐,。

1、開展考察調研,。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接,、網(wǎng)絡建設、參保管理、兩定機構管理,、基金管理以及具體工作步驟,、措施等。

2,、做好統(tǒng)一規(guī)劃,。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級統(tǒng)籌的實施方案和工作計劃,主動與市級有關部門溝通,,了解市級統(tǒng)籌的具體要求,,反映我縣的實際情況。

3,、開展了城鄉(xiāng)居民社會保障卡信息數(shù)據(jù)的采集,、上報、比對工作,,召開了社會保障卡信息修改培訓會,,目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進行數(shù)據(jù)修正和補采照片工作。

4,、及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題,。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關要求,,對我縣存在的問題進行了認真梳理,,積極與市局相關處室多次銜接,部分遺留問題得到了解決,。辦理破產(chǎn),、關閉企業(yè)退休人員和個人身份參保348人,換發(fā)信息錯誤等社會保障卡624張,。

(二)完善協(xié)議,,加強兩定機構管理。

1,、經(jīng)多次討論,、認真分析、征求意見,,修訂完善了定點醫(yī)療服務協(xié)議條款,。

2、對定點醫(yī)療機構的服務行為,、服務質量作了嚴格的要求,,重點加強了住院病人的管理,制定了公開,、透明的考核指標,,切實加強住院費用的控制。

3、對的服務協(xié)議內容進行了培訓,,對兩定機構的服務協(xié)議實行集中,、統(tǒng)一簽定,與228個定點醫(yī)療機構和39個定點零售藥店簽訂了《服務協(xié)議》,,明確了雙方的權力,、義務和違約責任。

4,、定期對《服務協(xié)議》執(zhí)行情況進行督促檢查,。今年1-6月,下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、萬朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個定點醫(yī)療機構未嚴格執(zhí)行《服務協(xié)議》相關內容,,存在未給患者提供日清單、在院率差,、掛床住院等問題,,按《服務協(xié)議》規(guī)定,共扣取違約金27800元,。

(三)指標考核,,控制費用不合理增長。

對住院費用符合補償比例,、實際補償比例,、次均住院費用、平均床日費用和門診一般診療費用等重點指標進行定期考核,,政策指標由中心直接確定,,控制性指標依據(jù)前三年數(shù)據(jù),與定點醫(yī)療機構協(xié)商一致確定,,以共同規(guī)范醫(yī)療服務行為,,控制醫(yī)藥費用的不合理增長。

據(jù)統(tǒng)計,,今年1-6月,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣內定點醫(yī)療機構住院費用符合補償比例為92.27%,,比去年同期的89.87%提高2.4個百分點,;縣內住院實際補償比例為54.48%,比去年同期的52.29%提高了2.19個百分點,;縣內次均住院費用為2163元,,比去年同期的2254元降低91元;縣內平均床日費用為264元,,比去年同期的285元降低了21元,。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個定點醫(yī)療機構未達到規(guī)定考核指標,共扣減定點醫(yī)療機構補償資金65913元,。

(四)強化監(jiān)管,,嚴肅查處違規(guī)行為。

1,、定期開展住院病歷評定,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務行為評定專家組,每季度對審核人員抽取的有爭議的住院病歷進行評定,,主要查病歷資料是否齊全,,內容是否完整,輔助檢查,、臨床用藥,、治療和收費是否合理。今年一季度評定住院病歷250份,,其中有138份病歷存在濫用輔助檢查,、不合理用藥和不合理收費現(xiàn)象,占病歷的55.2%,。有28個定點醫(yī)療機構均存在不同程度的違規(guī)行為,,共扣減違規(guī)費用27388元,同時按《協(xié)議》規(guī)定承擔1倍的違約金27388元,。

2,、加強病人回訪。采取日常和定期回訪相結合的方式,,日?;卦L是審核人員根據(jù)每月的報賬資料通過電話隨機抽查回訪,;定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負責對每季度就診的住院病人進回訪,,同時醫(yī)保中心根據(jù)回訪情況進行抽查。今年1-6月,,共回訪住院病人,、發(fā)生費用較大的慢性病病人1239人次,回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助2名患者冒名頂替,,發(fā)現(xiàn)1名患者冒用同姓名騙取補償,,共追回補償金20790.60元,同時扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元,。

3,、注重日常審核。定點醫(yī)療機構在每月提供報賬材料時,,還必須提供住院病歷資料,,審核人員通過查看報賬資料和核對網(wǎng)上信息相結合的審核方式,,對報賬資料的真實性、準確性和完整性等進行審核,。今年1-6月,,抽查縣內報賬資料8443份,抽查住院病歷5762份,,審核縣外住院報賬資料2886份,。在日常審核中,共查處過度使用輔助檢查,、濫用中醫(yī)服務項目,、亂收費等問題,共追回違規(guī)補償資金25432.77元,。

(五)積極探索,,開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革。

1,、開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費試點,。根據(jù)不同類別疾病在治療過程中的病情進展規(guī)律,對醫(yī)藥費用進行分段并包干各段床日費用給醫(yī)療機構,,病人與定點醫(yī)療機構按實際發(fā)生費用結算補償,,而定點醫(yī)療機構與經(jīng)辦機構則按實際住院天數(shù)和包干費用來結算補償?shù)囊环N付費機制。按床日付費后,,試點醫(yī)療機構的業(yè)務總收入雖略有下降,,但純收入?yún)s有所增加,參?;颊叩淖≡横t(yī)藥費用明顯下降,,實現(xiàn)了醫(yī)療機構支持、老百姓認可的雙贏效果,。試點醫(yī)療機構的次均住院費用453元,,較同類非試點醫(yī)療機構的797元減少344元,降低了43.16%,;試點醫(yī)療機構的平均床日費用為74元,,較同類非試點醫(yī)療機構的115元減少41元,降低了36.65%,;試點醫(yī)療機構的住院實際補償率為74.4%,,較同類非試點醫(yī)療機構的71.08%提高了3.32個百分點。

2,、開展了門診一般診療費用實行總額支付,。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當年的參保人數(shù)、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內所有基層定點醫(yī)療機構上年度的'門診就診人數(shù)及人次等情況進行綜合分析后,,核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內所有基層定點醫(yī)療機構的一般診療費的補助限額,。補助原則:總額預算,、限額使用、據(jù)實支付,、超支不補,。

(一)工作量大,現(xiàn)有工作人員嚴重不足,。

醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名,,管理各類參保人員51萬人,管理縣內定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店351個,,人均管理參保人員3、92萬人,,人均管理兩定機構27個,。由于服務監(jiān)管對象多,工作面寬量大,,現(xiàn)有人員工作任務繁重,,單位參公后醫(yī)療相關專業(yè)人員招不進來,影響了工作有效開展,。

(二)無辦公用房,,群眾辦事極不方便。

醫(yī)保中心由于沒有辦公用房,,現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公,,并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級危房。由于一個單位分兩個場地辦公,,而且場地狹窄,、辦公設施落后,這不僅給單位工作和管理帶來不便,,也給老百姓辦事帶來很大不便,。

(三)醫(yī)療服務行為有待進一步規(guī)范。

目前,,實行國家基本藥物零差率銷售后,,定點醫(yī)療機構獲取更大的利潤,出現(xiàn)了一些不良醫(yī)療服務行為,,如過渡使用輔助檢查、濫用中醫(yī)服務項目等違規(guī)行為,,醫(yī)保中心雖然出臺了相應的管理措施,,但對醫(yī)務人員服務行為的監(jiān)管依然困難。

(四)住院醫(yī)藥費用的增長較快,。

由于我縣未開展門診統(tǒng)籌,,導致門診病人住院化現(xiàn)象突出,,加重了住院醫(yī)藥費用的增長。今年年1-6月,,全縣城鄉(xiāng)居民保險共發(fā)生住院醫(yī)藥費用總額為10509,、90萬元,比去年同期的6848,、20萬元增加3661,、70萬元,增長了53,、47%,,遠超過我縣農民人均純收入的增長幅度。

(一)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌辦公室安排,,加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌的組織領導,,明確任務責任,制定實施方案,,精心組織,,加強培訓,廣泛宣傳,,積極穩(wěn)妥推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點工作,。

(二)加大宣傳和動員力度,認真搞好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資工作,,按時完成籌資工作任務,,確保參保率達95%以上。

(三)進一步加大監(jiān)督檢查力度,。開展一次醫(yī)療保險全面督查工作,,重點對《服務協(xié)議》執(zhí)行情況進行督查,并加大對違規(guī)行為的查處力度,。

(四)加強醫(yī)保中心能力建設,。積極爭取完善中心內部機構設置,著力抓好干部職工的思想,、作風和廉政建設,,強化教育和培訓工作,提高職工的業(yè)務素質和工作能力,,堅持以人為本,,增強服務意識,優(yōu)化服務環(huán)境,,為廣大參保人員提供優(yōu)質,、高效的服務,提升醫(yī)保工作新形象,。

醫(yī)保年終工作總結的重要性篇十五

今年以來,,在縣委縣府,、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅強領導下,,在相關部門關心和支持下,,我院按照年初制定的工作計劃,認真開展各項工作,,嚴密部署,,落實責任,堅持“以病人為中心”,,優(yōu)化服務態(tài)度,,強化醫(yī)療質量,較好地完成了參合農民醫(yī)療服務及費用報銷等有關事務,,現(xiàn)將今年工作情況總結匯報如下:

保險試行辦法》的條款和各項管理規(guī)定,,認真解答參合農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開,,使我院醫(yī)保服務窗口不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所,,更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過組織專題會議,、政務公開等多種形式定期對外公布參合農民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況,,實行陽光操作,讓廣大參合農民及時了解全鄉(xiāng)補償情況,,看到發(fā)生在身邊的補償實例,,真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠,,體會到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性,,從而轉變觀念,積極,、主動參加,、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動,,開展對外宣傳,。我院對相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農民也加大宣傳,同時為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠地方的老百姓提供便利,、優(yōu)質的健康服務,,并不斷征求外鄉(xiāng)參合農民對我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見和建議,為我們不斷改進工作,、完善管理辦法,、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作,,也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境,。

施過程中,廣大農民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題,。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務窗口工作人員把“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則,,本著公開、公平,、公正的原則,,統(tǒng)一政策,嚴格把關,,按規(guī)操作,,實行一站式服務,截至11月30日,,全鄉(xiāng)共補償10521人次,,其中住院補償494人次,補償金額共計758726.79元,,通過近四年運轉,,以戶為單位受益面達40%左右。另一方面,,我們進一步加強我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務質量和水平,。為確實提高服務水平,我院組織開展了自查工作,,針對醫(yī)療收費,、服務態(tài)度、服務質量等相關情況展開自查,,發(fā)現(xiàn)問題,,及時整改。同時,,為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議,,在設立了監(jiān)督、舉報,、投訴電話的同時,,我們還設立了意見箱,廣泛了解參合農民對我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見和建議,。截止目前,,服務對象投訴率為零,獲得了社會的廣泛好評,用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益,。

處理參保人員投訴,。建立健全了財務管理制度,規(guī)范報銷審核程序,,對本院和各村衛(wèi)生室的各項合作醫(yī)療報賬報表,、票據(jù),逐項審核,,驗收,,院長最后審批把關,形成嚴格的三級審核程序,,確保報銷經(jīng)額,、項目準確無誤。每月按規(guī)定及時上報醫(yī)保報表和電子版報表,,從未拖欠村衛(wèi)生室報銷的費用,。定期分析參保人員的醫(yī)療及費用情況,及時解決問題,,根據(jù)情況采取不定期對本院和各村衛(wèi)生室進行抽查,,杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針,,住院病人一人一床,,從無醫(yī)保病人掛床住院,住院病人分不同顏色的住院卡管理,,入院24小時內,,立即建立病歷,完善相關內容,。

(一)加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃盏墓芾恚M一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制,、優(yōu)化補償報銷工作程序,,積極探索科學、合理,、簡便,、易行的管理模式、服務模式,,取信于民,。

(二)提前謀劃,全力以赴,,積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?;I資的各項準備工作,,保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康,、穩(wěn)步推進,。

醫(yī)保退保申請書。

轉醫(yī)保的證明范文,。

醫(yī)保報銷單位證明范文,。

醫(yī)保自查報告,。

醫(yī)保報銷有哪些流程,。

社保和醫(yī)保的區(qū)別。

廣州居民醫(yī)保辦理流程,。

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