報告可以用于向上級匯報工作成果,、向同事分享經(jīng)驗，或向公眾傳達某種觀點。在報告中,，我們可以引用相關(guān)的研究和案例,，增加報告的權(quán)威性和可信度,。在報告撰寫的過程中,，我們可以參考一些報告寫作的經(jīng)典指南和技巧,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇一

按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“三好一滿意”活動部署和安排及我院制定的相應(yīng)活動方案，質(zhì)控部按方案及工作分工組織實施“質(zhì)量好”活動內(nèi)容的落實?，F(xiàn)按“三好一滿意”督導(dǎo)檢查標準對我部相關(guān)工作的自查情況匯報如下：

1,、醫(yī)療核心制度落實：

(1)十八個指標符合率：各指標基本符合。(急診留觀時間按病歷書寫基本規(guī)范要求,，原則上不超過72小時,，我院按規(guī)范執(zhí)行此項工作)。

(2)落實《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓,，有定期檢查,、反饋，總結(jié)分析,。

(3)嚴格執(zhí)行《手術(shù)安全核對制度》,，手術(shù)安全率100%：按要求執(zhí)行，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大、小兩格式),。

2,、健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系：

(1)有完善的院、科二級質(zhì)量管理體系,，院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人,，有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負責本科質(zhì)量管理工作,。

(2)我部組織實施全面質(zhì)量管理,，指導(dǎo)、監(jiān)督,、檢查,、考核和評價質(zhì)量管理工作，嚴格監(jiān)管,，定期分析,，及時反饋、落實整改建立多部門(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制,。

(3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，包括七大管理委員會，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題：我部負責醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,，有組織架構(gòu),，工作職責，有制度及活動記錄,。

(4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案并組織實施,。

(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護理質(zhì)量標準,，并組織實施,。

3、嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為：

(1)三十二個指標符合率：基本符合,，個別指標未能全面統(tǒng)計，只能抽樣調(diào)查,。

(2)臨床路徑和單病種付費執(zhí)行情況：按要求開展,，有相關(guān)制度和文件;有實施臨床路徑科室工作文本和管理檔案;有相關(guān)工作記錄。

在自查過程中,，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進一步提高或改善：

一是提高醫(yī)務(wù)人員開展“三好一滿意”活動的積極性;,。

三是健全“各管理委員會制度”，按計劃落實工作職責并記錄相關(guān)活動;四是加強臨床路徑及單病種付費管理工作,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇二

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求,，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神，急診科決定在全科開展“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動，特制定本活動,。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量（）,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風建設(shè)，進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題,，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧,。

（一）改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”,。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民、利民措施,，通過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情,、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。廣泛開展便民門診服務(wù),，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診,，充實門診力量,，延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理,，合理調(diào)配護士人力,，根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理,，建立護士績效考核制度,，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇三

按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動部署和安排,，我院制定了相應(yīng)的活動方案,，并按方案組織實施各項活動內(nèi)容的落實。現(xiàn)按 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查標準對醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報如下：

一,、加強宣傳教育，提高法律意識

1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動學習宣傳有專人負責,，并制定了學習宣傳計劃。

2.在活動中由專門責任部門院辦隨時收集典型人物和事例,，并及時進行宣傳,。

3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄,、院內(nèi)簡報等。

4.建立了宣傳工作的檢查考核制度,，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學科普讀物和宣教材料進行宣傳學習,。

5.醫(yī)院嚴格按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,，無超范圍行醫(yī)行為。

6.醫(yī)務(wù)人員嚴格準入制度,，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè),，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無超范圍執(zhí)業(yè)情況,。

7.醫(yī)院認真落實醫(yī)療廣告的審批程序,，嚴謹違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。

8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會,、醫(yī)務(wù)人員例會,、門診全體人員例會、入職崗前培訓,、法律法規(guī)培訓等多種形式進行醫(yī)德醫(yī)風,、勞動紀律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育,，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性,。

來自 www.sevw.cn

9.廉政風險防范管理有領(lǐng)導(dǎo),、有制度、有計劃,、有檢查,，而且此項工作獎懲兌現(xiàn)，賞罰嚴明,。

10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風管理文件,，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”,、“紅包”,、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象。

二,、落實規(guī)章制度,、確保醫(yī)療安全

1.醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.積極組織實施臨床路徑工作，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理,。

三,、強化服務(wù)意識，提高其滿意度

1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計劃,，積極組織志愿者開展活動,。

2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范,，正在完善預(yù)約門診的工作機制。

3.能夠提供電話預(yù)約,、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù)。

4.制定推進“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)的工作計劃,，并建立有“先診療、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制,，一實施“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)，并運行良好,。

5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程,，而且有諸多便民措施，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù),、幫助引導(dǎo),、繳費取藥、攙扶病人等,。

6.醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院,，節(jié)假日、雙休日門診,，病房各科正常接診,。

7.患者出院時有專人送入、送出病房,，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費用,。

四、落實安全措施,，實施院務(wù)公開

1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年,。

2.制定有重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，并對全院員工進行過培訓,。

3.醫(yī)院制定有查對制度、醫(yī)囑制度,、手術(shù)分級管理制度等制度,，在各項檢查、治療過程中認真檢查和確認病人身份,，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風險平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全,。

4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”，健全了院務(wù)公開制度,，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄,、醫(yī)院網(wǎng)站,、職工代表會,、文件,、觸摸查詢機等。按上級部門要求公開相關(guān)內(nèi)容,。

5.醫(yī)院無急診科,、重癥醫(yī)學科、新生兒病室,、血液透析室,、輸血科、醫(yī)學美容科,。

五,、加強技術(shù)管理，完善管理制度

1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度,，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理,，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項目均是比較成熟的。

2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級管理制度,，并對手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)準入管理,。

六、加強藥事管理,，推進合理用藥

1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會,，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作。

2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，醫(yī)院院長為組長,，是第一責任人。

3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細則,，定期抽查門診處方,、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局,。

4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄,，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認真梳理，符合市,、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標,。

5.醫(yī)院認真開展處方點評工作，認真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標,，從6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)上,，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標,。

6.藥學專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%,。

7.毒,、麻、精藥品能嚴格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理,。

七,、加強護理管理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1.醫(yī)院已啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,，已制定相應(yīng)工作計劃,，采取切實可行的工作措施，扎實有效地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,。

2.醫(yī)院護理管理組織體系健全,，院級領(lǐng)導(dǎo)會議中定期研究和解決護理工作的問題。

3.醫(yī)院護理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,，并能逐項實施,。

4.醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程,，臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準,、完善,。

5.護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士，人員配備合理,。

6.制定全年護士培訓計劃,，并按計劃進行培訓，上半年全院護士培訓2次,。

7.醫(yī)院每月進行病人滿意度調(diào)查,，并將病人提出的意見和建議及時反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決。

8.有護理不良事件報告制度,，如出現(xiàn)護理不良事件能及時進行分析并改進,。

9.病房實行責任制護理，護士長及各崗位護士分工明確,，責任護士能掌握所分管病人的情況,。

10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標識清晰,，符合要求,。

11.護士長能對護士的工作數(shù)量、質(zhì)量,、技術(shù)難度和患者滿意度進行績效考核,，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn)。

八、加強院感管理,、防止交叉感染

1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度,，并不斷完善和修正。

2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會,，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié),。

3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改進措施,。

4.醫(yī)院感染管理知識培訓有工作計劃,，實施記錄和總結(jié)。2011年上半年已全員培訓3次,。

5.醫(yī)院手術(shù)器械，用品的清晰,、滅菌,、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。

九,、重視生物安全,，全面質(zhì)量控制

1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會，醫(yī)院院長為主任委員,，是第一責任人,，委員會成員職責明確，各負其責,。

2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度,，并認真貫徹執(zhí)行。

3.醫(yī)院建立并維持風險評估和風險控制程序,，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定,。

4.醫(yī)院根據(jù)風險評估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護設(shè)備和用品，如手套,、防護服,、口罩、帽子等,，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備,。

5.建立有實驗室人員的檔案管理，實驗室人員定期進行健康體檢,，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓嚴格實行考核合格上崗制度,。

十、重視放射管理,，防護工作到位

1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定,。

2.醫(yī)院建立放射防護組織機構(gòu)，制定有相應(yīng)的管理制度。

3.醫(yī)院配備了院,、科兩級放射防護管理人員,，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案,。

4.有放射防護培訓記錄和健康檔案,，進行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測。

5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護設(shè)備,。

十一,、加強安全生產(chǎn)，做好后勤保障

1.醫(yī)院有安全管理委員會,，制定有安全生產(chǎn)責任制并認真貫徹執(zhí)行,。

2.醫(yī)院廢棄物處理重點管理，符合相關(guān)規(guī)定,。

3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對安全生產(chǎn)工作進行檢查,，促進整改。

4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案,，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練,，另外，上半年醫(yī)院進行了全員安全培訓1次,。

5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門,，專門負責醫(yī)院的安保工作。

6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全,，使用有效，有專人負責維護和管理,，消防安全警示標志,、消防標識醒目，防火疏散通道通暢,，有疏散指示標志,。

2015年12月30日

我院根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結(jié)合我院實際,，研究制定了《“三好一滿意”活動實施方案》,。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會。現(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：

一,、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴守行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”,。

1,、醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提,。結(jié)合我院實際,，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高。

2,、我院堅持廉潔行醫(yī),，在門診大廳設(shè)立投訴電話，充分利用群眾舉報和加強監(jiān)管等形式進行監(jiān)督,，至今沒有發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員收受紅包,、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為,。風清,、氣正現(xiàn)已成為工作中的主旋律。

3,、大力推行“合理用藥、合理檢查,、合理治療,、合理收費”工作，規(guī)范醫(yī)療行為,，加強培訓教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風,、服務(wù)質(zhì)量,、患者滿意度等為主要內(nèi)容的考核標準，同時與績效掛鉤,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量,，讓患者做到少花錢、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。為及時解決患者的困難，我院在門診大廳醒目位置設(shè)立了意見箱,，用電子屏幕告知各種檢驗,、檢查和醫(yī)療操作服務(wù)價格。

二,、改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn),。堅持以人為本,，牢固樹 1

立“病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度,，改進服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

1、優(yōu)質(zhì)護理開展情況 我院按照上級部門要求,，積極開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程,，制定并落實實施方案，在我院全面開展優(yōu)質(zhì)護理工作：一是加強組織領(lǐng)導(dǎo),，成立由院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組,，定期召開會議，研究解決護理工作中存在的有關(guān)問題,；二是制定并落實工作方案,，各部門職責清晰，分工協(xié)作,，組織開展全員培訓,，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務(wù)理念,，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，醫(yī)護人員為患者梳頭、洗腳,、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫(yī)療護理服務(wù),；三是建立健全規(guī)章制度，明確各級各類人員崗位職責,、工作標準,、護理質(zhì)量考核標準，落實責任制整體護理,，探索實施護士崗位管理,；四是臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色,，豐富服務(wù)內(nèi)涵,，將基礎(chǔ)護理與轉(zhuǎn)科護理有機結(jié)合,，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷,；五是認真落實護士條例,，改善護士工作條件和待遇，實行同工同酬,；六是將我院優(yōu)質(zhì)護理示范工程與我院績效考核掛鉤,，進一步提高護理人員積極性，加強其責任心,。通過此項活動開展,，加強了護患溝通，提升了護理人員整體素質(zhì),，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù),，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。 成效：1,、患者和家屬的滿意度提高了,。2、減輕了患者家屬的負擔,。3,、護理質(zhì)量進一步提高，基礎(chǔ)護理合格率100%,。危重患者護理合格率100%,。4、護患,、醫(yī)患關(guān)系更融洽。5,、增強了與患者的有效溝通,。6,、護士主動服務(wù)意識增強,，醫(yī)療糾紛發(fā)生率大大降低。

2

存在不足：1,、機制和流程還有待進一步完善和細化,。2,、個別患者及家屬對護理工作模式變革不夠理解。3,、部分護士主動服務(wù)意識有待于提高,。

4、護理人力資源相對不足,。5,、增加了醫(yī)院的人力成本,。

三、醫(yī)院感染控制管理重在抓落實,，重培訓,、重教育、抓正反兩方面典型,，最終看成效,。

1、完善了我院各項消毒隔離制度,、醫(yī)院感染管理制度,，杜絕院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。2,、開展目標性監(jiān)測,，提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平。3,、提高了季節(jié)性的傳染?。ㄈ鏷7n9人感染禽流感、甲型h1n1,、手足口?。┑脑簝?nèi)感染和預(yù)防。4,、提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,，主要是醫(yī)護人員自身的安全意識，杜絕非規(guī)范性操作的發(fā)生,。5,、醫(yī)院感染病例的監(jiān)控，我院從來未發(fā)生3例以上醫(yī)院感染及暴發(fā),。6,、加強全院相關(guān)科室、重點部門的消毒隔離以及醫(yī)療廢物的監(jiān)管,，7,、對感染重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生等監(jiān)控，消毒隔離監(jiān)控,，如空氣,、物表、消毒侵泡液,、醫(yī)務(wù)人員手進行細菌培養(yǎng),，監(jiān)測合格率98%。8,、加強了消毒供應(yīng)中心的生物學監(jiān)測,，對外來器械進行監(jiān)管,，嚴把了消毒滅菌的質(zhì)量。9,、完善了多重耐藥菌的監(jiān)測,。10、合理使用抗生素,，降低耐藥菌,。

不足之處：1、手衛(wèi)生的依從性有待提高,，洗手設(shè)施不完善,。2、ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防性使用抗菌藥物的時間執(zhí)行不到位,。病原微生物送檢率不達標,。3、由于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)限制,，感染性疾病門診設(shè)置不規(guī)范,，建筑布局不合理，基礎(chǔ)設(shè)施,、設(shè)備與上級醫(yī)院存在較大差距,。

四、以患者為中心,，改善服務(wù)理念,，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶動醫(yī)院整體發(fā)展。

群眾和患者提供了方便,、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),。積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語,，杜絕生,、冷、硬,、頂、推現(xiàn)象,。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2,、優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號,、收費,、藥房,、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時間,。

五、加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂,?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年,、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升,。

1、認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識,。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，狠抓醫(yī)療核心制度的落實,，強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓,，對醫(yī)護人員的基本技術(shù)操作進行考試,、考核，每年兩次,，常態(tài)化,，從而不斷提高醫(yī)護人員技術(shù)操作的熟練性、準確性及法律法規(guī)知識,。

2,、加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處,。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認制度,，從一定程度上減輕了患者的負擔,，深受患者好評。

3,、加強病歷質(zhì)量管理,。一是我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，加強病歷質(zhì)控力度,，明確職責,，臨床醫(yī)師負責根據(jù)有關(guān)要求及時、規(guī)范的完成病歷,，臨床科室主任負責對本科室的病歷進行嚴格把關(guān),，及時發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時進行整改；二是質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量定期和不定期進行抽查,，負責對科室質(zhì)控工作進行監(jiān)督,，對科室存在的問題進行反饋，并制定各種整改措施,，促進病歷質(zhì)量的提高,；三是制定病歷質(zhì)量獎懲措施，對整改不力的科室進行處罰,，同時與科室績效掛鉤,；四是加強培訓，組織我院醫(yī)護人員學習了《病歷書寫基本規(guī)范》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》,，同時，邀請院內(nèi)院專家對我院病歷質(zhì)量書寫進行規(guī)范化培訓,，不斷規(guī)范我院病歷書寫,，提高我院病歷質(zhì)量。對于這項工作,，我們將繼續(xù)堅持下去,，不斷完善，并不斷使之規(guī)范化,。

發(fā)作,、短暫性腦缺血發(fā)作合并心房顫動者）。嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理辦法實施,，嚴格操作,，總結(jié)經(jīng)驗。我院嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度,，并將抗菌藥物進行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限,。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查,，每周對使用前十名的抗菌藥物通過藥事委員會進行分析,。

根據(jù)衛(wèi)生部第84號令指示精神，按照河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)豫衛(wèi)醫(yī)〔2012〕158號文件《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）的通知》中的相關(guān)規(guī)定,，結(jié)合醫(yī)院實際情況,，制定并向上級部門上報了我院的《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）》（見附表1），以下簡稱《目錄》,，在以院長為組長的抗菌藥物分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組的管理下將我院具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師,，按上級部門要求進行分級管理《目錄》中抗菌藥物處方權(quán)權(quán)限，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度,，并在日常管理工作中對科室抗菌藥物使用情況不定期檢查評估,，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進行點評（每位參評醫(yī)師的處方不少于50份）及處理,，并于院周會上通報,。

按照新的手術(shù)分級管理制度中相關(guān)規(guī)定，我院的手術(shù)分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組研究修訂了院內(nèi)手術(shù)醫(yī)師分級管理制度,，并予實施,。外科手術(shù)醫(yī)師嚴格遵循手術(shù)分級管理制度，未出現(xiàn)越級手術(shù)現(xiàn)象,。

六,、深入開展行風評議，積極主動接受社會站監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”,。“群眾滿意”是我們的最終目標,，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的,。

2、全面開展民主評議行風,，讓社會滿意,。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認可,，贏得社會的理解和支持。

3,、方便患者就醫(yī)方面,。我院通過設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺、平板推車、電話預(yù)約的方式方便患者就醫(yī),?；菝翊胧┓矫妫以涸诟髋R床科室設(shè)立兩間扶貧病房,，通過對貧困患者采取減免床位費,、診療費等方式減輕患者經(jīng)濟壓力。同時為患者設(shè)立便民服務(wù)袋,，方便患者在我院日常生活,。

通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風有了明顯改進,，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升,，通過不斷學習領(lǐng)會三好一滿意精神,，確保醫(yī)院工作有序進行，把三好一滿意工作內(nèi)容作為我院常態(tài)化工作之一,，帶動我院的各項工作推向新的臺階,，真正使“三好一滿意”落到實處。

根據(jù)市,、縣衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一部署,，我院認真開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動?；顒娱_展以來,，我院結(jié)合醫(yī)院實際，以創(chuàng)新發(fā)展為主線,，切實加強醫(yī)院行風建設(shè),，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院,，努力為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

一,、加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織,，廣泛宣傳

“三好一滿意”活動方案下發(fā)后,，我院積極響應(yīng)，制定了《“三好一滿意”活動2011年實施方案》,，成立“三好一滿意”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組和活動辦公室，形成院部領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，院長負總責,，班子成員分工負責，各職能部門各負其責,，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機制和工作格局,。及時召開“三好一滿意”活動動員大會，傳達上級文件精神,，部署活動,，統(tǒng)一思想認識。為使全體職工了解掌握活動內(nèi)容,，認真貫徹實施,，我們在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標語，且通過印發(fā)材料,、宣傳欄等形式,，大力宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容、目的意義和好做法,、好經(jīng)驗,、好典型，營造有利于提升服務(wù)水平,，改進醫(yī)療質(zhì)量,，弘揚高尚醫(yī)德、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿-論氛圍,。

二,、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平

1,、加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市,、縣重點建設(shè)工程綜合病房樓一期及其配套附屬工程的全面投入使用,，使醫(yī)院規(guī)模進一步擴大，內(nèi)科系統(tǒng),、兒科系統(tǒng),、血液凈化治療,、120急救中心、醫(yī)學臨床檢驗等項目進一步優(yōu)化,，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境,、綜合服務(wù)功能和整體形象根本改觀，為縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)提供了更為堅強的支撐,。

2,、完善便民服務(wù)措施。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖,、科室分布示意圖,、樓層科室標識系統(tǒng)、專家簡介,、辦理出入院手續(xù)流程,、新農(nóng)合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務(wù)收費標準,、中西藥品價格等服務(wù)信息,；設(shè)置了候診椅、飲水處,、便民電話等設(shè)施,，免費提供開水、輪椅,、擔架,、推車，進行健康教育和生活指導(dǎo),。成立了醫(yī)保辦,，配置專職工作人員為新農(nóng)合及醫(yī)保患者提供服務(wù),，并實行新農(nóng)合及醫(yī)保費用即時審核報銷等服務(wù)管理措施,。

3、改進服務(wù)流程,。進一步完善信息系統(tǒng),，增設(shè)醫(yī)生護士工作站，提高服務(wù)效率,，方便病人有序候診就醫(yī),，消除“三長一短”現(xiàn)象。各種醫(yī)技檢查,，做到大型設(shè)備檢查項目24小時內(nèi)出具報告,，檢驗、心電,、普通影像,、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做,，及時提供診斷報告；為解決群眾看病難問題,，開展全天候門診服務(wù),，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。

進行動,。先后成立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,，以內(nèi)科病房為試點先行科室，建立基礎(chǔ)護理責任制,，嚴格執(zhí)行整體護理工作制度,，進一步夯實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量,，改善病房護理環(huán)境。

5,、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。進一步完善醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務(wù)收費,、藥品價格和服務(wù)承諾公示制,，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議,、醫(yī)患溝通,、法定告知等制度；積極推進病人訪談,、出院隨訪等服務(wù)管理措施,。嚴格執(zhí)行“首診負責制”和“首問負責制”，有序推進主診醫(yī)師負責制,。完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度,；貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進院務(wù)公開工作,，不斷完善病人投訴處置機制,，切實維護病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,；強化服務(wù)與安全動態(tài)監(jiān)控,，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨,，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務(wù)改進意見,，進一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

三,、加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量

進一步提高病歷質(zhì)量,；探索臨床路徑管理,，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責任，促進醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進,。

2,、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。認真貫徹落實基本藥物制度,，規(guī)范藥物的采購,、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評價制度,，開展藥物安全性監(jiān)測,、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，加強處方管理,，落實處方點評,，提高處方質(zhì)量，開展大金額病例,、大處方,、抗菌藥物使用和專科用藥前10種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報,，使因病施治,、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實,。

四,、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律

1,、強化醫(yī)德醫(yī)風教育。加強醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的教育,，嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定,，深入開展社會主義榮辱觀教育、醫(yī)德醫(yī)風教育,、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育,，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和遵紀守法意識，加強醫(yī)院和諧從醫(yī)文化建設(shè),，樹立廉潔從醫(yī),、依法執(zhí)業(yè)的良好風氣。

權(quán),、參與權(quán),、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實,。

3、完善醫(yī)德考評制度,。以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標,，以定期考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突出任務(wù)，深入開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評活動,，健全醫(yī)患溝通制度,、醫(yī)療服務(wù)問責制度、服務(wù)投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風考核獎懲制度,，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風考核檔案,，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標管理，作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的先決條件,，考核結(jié)果與科室及個人績效工資分配,、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用,。

4、深入開展志愿者服務(wù)活動,。堅持以“奉獻愛心,，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為主題,，以“服務(wù)大局,、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開展“志愿者服務(wù)”活動,。積極開展上街義診,、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、為居民小區(qū)群眾,、全縣優(yōu)撫對象健康體檢等活動,，受到社會各界及廣大群眾的好評。

五,、存在問題和下步工作

醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平達不到群眾的要求和滿意,。

2、在今后工作中,，我們將努力從以下方面進行改進,。一是改善門診服務(wù)，充實門診力量,，加強急診綠色通道管理,，推行“三先三后”,，即先救治后檢查、先搶救后分科,、先搶救后收費,，確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效，改善住院,、轉(zhuǎn)科,、轉(zhuǎn)院、出院服務(wù)流程,，確?；颊叩玫椒奖恪⒖旖?、連續(xù)和個性化的醫(yī)療服務(wù),。二是扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，認真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動計劃和實施方案,，穩(wěn)步推進試點病房工作,，制定護理人員績效考核方案，建立并完善護理支持系統(tǒng),，推進護理工作貼近患者,、貼近臨床、貼近社會,，為患者提供安全,、有效、方便,、滿意的護理服務(wù),，增進醫(yī)患和諧。三是加大臨床路徑工作力度,，增加進入臨床路徑管理的病種,。四是加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，認進一步提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì),，切實糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風,，更好地維護人民群眾的健康利益。

二〇一二年六月十二日

按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動方案,，并按方案組織實施各項活動內(nèi)容的.落實?，F(xiàn)按 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查標準對醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報如下：

一、加強宣傳教育,，提高法律意識

1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動學習宣傳有專人負責，并制定了學習宣傳計劃,。

2.在活動中由專門責任部門院辦隨時收集典型人物和事例,，并及時進行宣傳。

3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站,、宣傳欄,、院內(nèi)簡報等。

4.建立了宣傳工作的檢查考核制度,，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學科普讀物和宣教材料進行宣傳學習,。

5.醫(yī)院嚴格按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無超范圍行醫(yī)行為,。

6.醫(yī)務(wù)人員嚴格準入制度,，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),，無超范圍執(zhí)業(yè)情況,。

7.醫(yī)院認真落實醫(yī)療廣告的審批程序，嚴謹違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為,。

8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會,、醫(yī)務(wù)人員例會、門診全體人員例會,、入職崗前培訓,、法律法規(guī)培訓等多種形式進行醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律,、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚高尚醫(yī)德,、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性。

來自 www.sevw.cn

9.廉政風險防范管理有領(lǐng)導(dǎo),、有制度,、有計劃、有檢查,，而且此項工作獎懲兌現(xiàn),，賞罰嚴明。

10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風管理文件,，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制,，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”、“紅包”、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象,。

二,、落實規(guī)章制度、確保醫(yī)療安全

1.醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度,，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.積極組織實施臨床路徑工作,，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理,。

三、強化服務(wù)意識,，提高其滿意度

1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計劃,，積極組織志愿者開展活動。

2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范,，正在完善預(yù)約門診的工作機制,。

3.能夠提供電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù),。

4.制定推進“先診療、后結(jié)算”服務(wù)的工作計劃,，并建立有“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制，一實施“先診療,、后結(jié)算”服務(wù),，并運行良好。

5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程,，而且有諸多便民措施,，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、幫助引導(dǎo),、繳費取藥,、攙扶病人等。

6.醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院,，節(jié)假日,、雙休日門診，病房各科正常接診,。

7.患者出院時有專人送入,、送出病房，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費用,。

四,、落實安全措施，實施院務(wù)公開

1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年。

2.制定有重大醫(yī)療過失行為,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，并對全院員工進行過培訓。

3.醫(yī)院制定有查對制度,、醫(yī)囑制度,、手術(shù)分級管理制度等制度，在各項檢查,、治療過程中認真檢查和確認病人身份,，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風險平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全。

4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”,，健全了院務(wù)公開制度,，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄、醫(yī)院網(wǎng)站,、職工代表會,、文件、觸摸查詢機等,。按上級部門要求公開相關(guān)內(nèi)容,。

5.醫(yī)院無急診科、重癥醫(yī)學科,、新生兒病室,、血液透析室、輸血科,、醫(yī)學美容科,。

五、加強技術(shù)管理,，完善管理制度

1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度,，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項目均是比較成熟的,。

2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級管理制度,，并對手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)準入管理。

六,、加強藥事管理,，推進合理用藥

1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會,，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作,。

2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院院長為組長,，是第一責任人,。

3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細則，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況,，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局,。

4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認真梳理,，符合市,、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標。

5.醫(yī)院認真開展處方點評工作,，認真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標,，從6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)上，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市,、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標,。

6.藥學專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%。

7.毒,、麻,、精藥品能嚴格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理。

七,、加強護理管理,，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1.醫(yī)院已啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，已制定相應(yīng)工作計劃,，采取切實可行的工作措施,，扎實有效地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。

2.醫(yī)院護理管理組織體系健全,，院級領(lǐng)導(dǎo)會議中定期研究和解決護理工作的問題,。

3.醫(yī)院護理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并能逐項實施,。

4.醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全,，各類疾病的護理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程，臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準,、完善。

5.護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士,，人員配備合理,。

6.制定全年護士培訓計劃，并按計劃進行培訓,，上半年全院護士培訓2次,。

7.醫(yī)院每月進行病人滿意度調(diào)查，并將病人提出的意見和建議及時反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決,。

8.有護理不良事件報告制度,，如出現(xiàn)護理不良事件能及時進行分析并改進,。

9.病房實行責任制護理，護士長及各崗位護士分工明確,，責任護士能掌握所分管病人的情況,。

10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標識清晰,，符合要求,。

11.護士長能對護士的工作數(shù)量、質(zhì)量,、技術(shù)難度和患者滿意度進行績效考核,，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn)。

八,、加強院感管理,、防止交叉感染

1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度，并不斷完善和修正,。

2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會,，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié)。

3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測,，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改進措施,。

4.醫(yī)院感染管理知識培訓有工作計劃，實施記錄和總結(jié),。2011年上半年已全員培訓3次,。

5.醫(yī)院手術(shù)器械，用品的清晰,、滅菌,、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。

九,、重視生物安全,，全面質(zhì)量控制

1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會，醫(yī)院院長為主任委員,，是第一責任人,，委員會成員職責明確，各負其責,。

2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度,，并認真貫徹執(zhí)行。

3.醫(yī)院建立并維持風險評估和風險控制程序,，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定,。

4.醫(yī)院根據(jù)風險評估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護設(shè)備和用品，如手套,、防護服,、口罩、帽子等,，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備,。

5.建立有實驗室人員的檔案管理，實驗室人員定期進行健康體檢,，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓嚴格實行考核合格上崗制度,。

十、重視放射管理,，防護工作到位

1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定,。

2.醫(yī)院建立放射防護組織機構(gòu)，制定有相應(yīng)的管理制度,。

3.醫(yī)院配備了院,、科兩級放射防護管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護,，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案,。

4.有放射防護培訓記錄和健康檔案，進行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測,。

5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護設(shè)備,。

十一、加強安全生產(chǎn),，做好后勤保障

1.醫(yī)院有安全管理委員會,，制定有安全生產(chǎn)責任制并認真貫徹執(zhí)行。

2.醫(yī)院廢棄物處理重點管理,，符合相關(guān)規(guī)定,。

3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對安全生產(chǎn)工作進行檢查，促進整改,。

4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案,，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練，另外,，上半年醫(yī)院進行了全員安全培訓1次,。

5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門，專門負責醫(yī)院的安保工作,。

6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全，使用有效,，有專人負責維護和管理,，消防安全警示標志、消防標識醒目,，防火疏散通道通暢,，有疏散指示標志,。

2012-6-25

根據(jù) xx 字[2011]xx 號文件關(guān)于開展《xxx 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一 滿意”活動 2011 年工作方案》的通知要求，我院在本月開展了自查 工作,，現(xiàn)將工作情況匯報：

一,、綜合方面：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視情況：我院由院長金大地，黨委書記胡海源任組長全面負責“三好一滿

意”活動工作,。在開展“三好 一滿意”活動工作中,，他多次了召開領(lǐng)導(dǎo)班子會議、 科組長會議以及全體職工會議,，做到了層層下達,，人人參與的活動氛圍。 在開展活動中,，我院及時成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，“三好一滿意“活動辦公室。

一,、 領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：金大地 院長

胡海源 黨委書記

副組長：鄧旭林 副院長

黃曉蘊 副書記

車英林 副院長

李 鵬 副院長

余少平 院長助理

成 員：張忠民 葉超英 程燎原 賴 清 劉紅梅

凌秋英 張素萍 唐愛萍 鄧愛文 雷 航

趙 瑋 張家慶 吳 媚 汪 燕 吳 毅

二,、“三好一滿意”活動辦公室

主 任：鄧旭林（兼）

副主任：程燎原

成 員：劉金嵐

張家慶

秘 書：李 華

（一）綜合組

組 長：程燎原

副組長：賴 清 雷 航

成 員：劉金嵐 鄧建希 黎玉倫 朱曉菁 譚 英

張家慶 吳 毅 汪 燕 段永暢 劉 彬

劉文靜 吳東峰 劉開秀

秘 書：李 華 廖 慧

（二）宣傳信息組

組 長：鄧愛文

成 員：吳文娟 朱曉菁 李 華 譚 英 韓榮華

向 榮

（三）督導(dǎo)檢查組

組 長：鄧旭林（兼） 黃曉蘊（兼）

成 員：程燎原 賴 清 張忠民 葉超英 鄧愛文

“三好一滿意”活動辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)活動方案進行定期研討,， 在“服務(wù)”,、“質(zhì)量”、“醫(yī)德”和“群眾滿意”四個問題上查找存 在問題和原因,，并結(jié)合“民主評議政風行風”工作,，認真傾聽群眾的 呼聲，及時解決突出問題,。

（四）查找問題情況：在查找問題中,，我院采取 5 個途徑：一是 開設(shè)“意見箱”，定期專人開箱,；二是開展自查自糾工作,，查找科室、 職員本身問題,；三是回訪制度,，傾聽患者在住院期間所發(fā)生的問題； 四是聽取監(jiān)督員匯報的問題,；五是開設(shè)便民投訴電話,。 在 7 月 24 日，我院召開了行評監(jiān)督員座談會,。與會者認真負責,， 對醫(yī)院存在行風問題大膽直言，為醫(yī)院進一步搞好行風建設(shè)出謀獻 策,。大家提出成績方面,，也提出不足方面,。 在 7 月 25 月日進行問卷調(diào)查，征求對本院的意見,。發(fā)出 100 份問 卷,，收回 97 份問卷?；颊呒捌浼覍賹Ρ驹涸u價比較好，對我院行風 情況表示滿意,，普遍認為,，我院行風有很大改變，服務(wù)態(tài)度好了,，便 民措施健全,，群眾就診方便。 在開展活動期間,，我院在 5 月下旬,、6 月中旬、7 月下旬,、8 月中 旬和 9 月下旬開展了自查工作,，從中發(fā)現(xiàn)的問題都能及時解決。

（五）提高整改情況：根據(jù)活動工作方案,，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施,，根據(jù)“誰主管、誰負責”的原則落實到責任 人,，限時解決問題,，并將問題原因、整改方案,、整改結(jié)果在一定的范 圍公開,，同時也上報縣衛(wèi)生局。

（五）提高整改情況：根據(jù)活動工作方案,，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施,，根據(jù)“誰主管、誰負責”的原則落實到責任 人,，限時解決問題,，并將問題原因、整改方案,、整改結(jié)果在一定的范 圍公開,，同時也上報縣衛(wèi)生局。

二,、開展“服務(wù)好”工作方面情況 開展“服務(wù)好”

（一）開展預(yù)約診療服務(wù)：我院屬二級甲等醫(yī)院院,。在開展 預(yù)約診療服務(wù)中,， 我院的

醫(yī)生在原有的基礎(chǔ)上都給了病人 （病人家屬） 手機號碼，不管是住院,、門診,、在家的病人可以直接打電話過來詢問 病情或者就診前致電主管醫(yī)生是否上班。 （二）優(yōu)化門,、急診環(huán)境和流程情況： 1,、出具檢查報告時間：根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動工作要求，x 線診斷,、 超診斷和心電圖檢查結(jié)果報告,， b 屬急診的在 15 分鐘內(nèi)出具 報告，一般檢查結(jié)果在 30 分鐘內(nèi)出具,；檢驗科根據(jù)檢驗項目而定,。 2、在開簡化門診,、急診和入院,、出院服務(wù)流程中，我院一直沿 用“先診療,，后結(jié)算”的模式進行診療工作,。 3、開設(shè),、增加收費,、發(fā)藥窗口，進一步縮短排隊時間,。開設(shè)的 窗口有新農(nóng)合窗口,、軍人窗口、孕婦窗口,、殘疾人窗口,；收款處、西 藥房原來只有一個窗口,，目前已增加到三個,。 4、為了方便群眾,，我院向群眾提供免費復(fù)印證件,、免費復(fù)印病 歷以及其他資料；在住院樓我院安裝了開水器,，擺放有輪椅,；在門診 科室提供飲水機等便民措施。

務(wù)在醫(yī)院”活動：為了方便群眾，我院開通 了健康直通車,，進行送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，開展義診活動,。在“三八”“五 ,、 四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動，進行免費體格檢 ,、 查,。同時響應(yīng)有關(guān)文件的指示精神,，盡量利用假日在農(nóng)貿(mào)市場,、村委 會進行醫(yī)療知識的宣傳和義診,，如“3-24 世界結(jié)核日”和“5-20 母 乳喂養(yǎng)日” 。

三,、開展“質(zhì)量好”工作方面情況 開展“質(zhì)量好”

（一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度情況：我院嚴格落實 首診負責、三級醫(yī)師查

房,、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會診,、術(shù) 前討論、死亡病例討論,、交接班等核心制度,，嚴格落實《病歷書寫基 本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工 作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

（二）健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系情況： 1、我院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系由院長總負責,，

2,、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,， 包括首診負責制度,、 三級醫(yī)師查房制度、 分級護理制度、疑難病例討論制度,、會診制度,、術(shù)前討論制度、死亡 病例討論制度,、查對制度,、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制 度,、技術(shù)準入制度等,。 3、嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理,，強化“三基三嚴”訓練,。 4、合理檢查,、合理用藥,、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ,，堅持抗菌藥物分級使用,，逐步建立藥品用量 動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。 5,、結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動和“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動,，參照周 邊衛(wèi)生院的管理制度，我院對各個科室進行了對照檢查,。檢查了醫(yī)療 文書的書寫,、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療應(yīng)急等工作,，主要針對日常 工作所會發(fā)生的問題進行重點檢查,。如病危患者的搶救一系列的工作 措施是否到位,；護士是否執(zhí)行《護士工作制度》 ,；西藥房是否執(zhí)行《麻 醉藥管理制度》等。重點科室外科-婦產(chǎn)科-內(nèi)科我院聯(lián)合科室組長進 行對照檢查,，查病歷,，查記錄，查服務(wù),，進一步提升了科室之間的互 動關(guān)系,，實行取長補短的有效措施。

（三）嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為情況： 1,、落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ,，我院明

費,、出車費、檢查費,、手術(shù)費,、專家掛號費、會診費等一 律減收 30%,，優(yōu)先安排住院,、優(yōu)先安排手術(shù)、優(yōu)先出診,、優(yōu)先出車,。 三是平價收費。采取降低掛號費和實行單病種限額收費的辦法,，普通 掛號每張 3 元,。

四、開展“醫(yī)德好”方面工作情況 開展“醫(yī)德好”

（一）加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度： 1,、在醫(yī)德醫(yī)風教育學習中,，本院采取了集中學習和分散

學習兩 種形式進行。在集中學習中,，我們學習了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施 辦法》,、《廉潔行醫(yī)文明服務(wù)醫(yī)患公約》、“五做到,、五不準,、五告 知”等,，并觀看了相關(guān)錄像,。分散學習主要采取以科室為單位，科組 長負責科室人員學習,，主要學習醫(yī)務(wù)人員十條禁令,、《關(guān)于職業(yè)道德 建設(shè)的十項規(guī)定》、《關(guān)于遏制“紅包”和治理藥品促銷的規(guī)定》,； 學習了先進楷模：王玲,、郭春園。 2,、集中學習了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題 的意見》,。 3、為了把醫(yī)德考評工作順利開展,，我院已把醫(yī)德考評工作列入 醫(yī)院管理工作,。以院長為首建立了工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定了工作方案,， 考評措施,，明確考評工作職責。結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動和“四個機 制”工作，制定多項的管理制度,，結(jié)合實際,，逐步完善醫(yī)德考評工作 相關(guān)制度，不斷增強考評工作的有效性,。

五,、開展“群眾滿意”方面工作情況 開展“群眾滿意”

看病 貴問題。 （1）積極配合鎮(zhèn)政府,，搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，大力宣 傳合作醫(yī)療扶貧治病的優(yōu)惠政策。 （2）實行產(chǎn)后訪視,、住院病人信訪 制度,，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，切實把人民群眾健康利益放在首 位,。 （3）開通了健康直通車,，進行送醫(yī)下鄉(xiāng)，開展義診活動,。在“三 八”“五四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動,，進行免 、 ,、 費體格檢查,。 2、搞好醫(yī)患關(guān)系,，提高行業(yè)整體素質(zhì)，塑造良好形象,。我院頒布 實施了各項便民服務(wù),、制度，力求醫(yī)患和諧,。實行《院內(nèi)扶助病人制 度》《首診醫(yī)生制度》《訪視制度》《醫(yī)患談話制度》《家庭病床管 ,、 、 ,、 ,、 理制度》等制度，這都是以病人為中心,，促進醫(yī)患關(guān)系的重要舉措,。 3、從 2015 年 12 月 1 日起在我院實施基本藥物制度,，實行醫(yī)療 機構(gòu)統(tǒng)一藥品陽光采購,，實行統(tǒng)一配送,，全部配備使用基本藥物并實 現(xiàn)零差率銷售。

（二）積極開展行評工作情況： 1,、在開展民主評議政風行風工作中,，我院召開了動員大

會，傳達 了開展行評工作的文件精神,，制定了工作方案,，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，部署 了各項工作任務(wù),，做到了層層動員,，人人參與的行評的氛圍。醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)班子,、各科組長都寫有心得體會,，并做了會議記錄和學習筆記。在 宣傳階段我院制作行評宣傳欄一張,，懸掛橫幅一條,，張貼標語 10 張。 在第二階段查擺和整改問題階段,，我院召開了轉(zhuǎn)段會議,，開展科室自 查自糾活動，收到科室自查自糾報告 11 份,。 2,、按照上級的部署，我院認真做好民主評議行風工作,，采取多 種形式,，征求和聽取各界人士的意見，虛心接受群眾的測評,。一是邀 請監(jiān)督員,、門診和住院患參加座談會,，征求他們對我院行業(yè)作風的意 見,；二是進行問卷調(diào)查，征求對本院的意見,；三是設(shè)立行評意見箱,、 電話等，接受投訴意見,。在第二階段我院發(fā)放了 100 張問卷調(diào)查表,， 收回 97 張。滿意 83 張,，基本滿意 14 張,，不滿意為 0 張,；召開監(jiān)督 員座談會 1 次，召開患者/家屬座談會 2 次,，得到滿意效果,。

六、存在問題

通過醫(yī)院自查,、座談會,、問卷調(diào)查和回訪，我院目前存在的問題 如下：

1,、 個別醫(yī)務(wù)人員對學習和文件材料重視不夠,， 部分醫(yī)務(wù)人員只強 調(diào)工作忙而參學

時間少、學習自覺性不高,，忽視學習宣傳和分析評議 工作,，撰寫學習筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象。

2,、群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費等問題還有反映。

3,、醫(yī)院分門診,、住院部兩大-片，相距較遠,，通道不方便,，布局不 合理，給患者做輔助

檢查帶來不便,，會產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患,。

4、勞動紀律差,、科室存在漏洞,，影響醫(yī)院形象。職工有遲到,、早 退現(xiàn)象,，有私收費。

七,、具體整改措施 針對上述存在問題,，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究，制訂如下整改措施：

（一）整改“個別醫(yī)務(wù)人員對學習和文件材料重視不夠,，部分醫(yī) 務(wù)人員只強調(diào)工作忙而參

學時間少,、學習自覺性不高，忽視學習宣傳 和分析評議工作,，撰寫學習筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象,?！闭?改措施： 1、整改負責人：xxx 2,、督辦科室：辦公室 3,、整改責任人：xxx 4、具體措施內(nèi)容： （1）落實“三個代表”重要思想,，強化教育,， 提高職業(yè)道德素 養(yǎng)， 認真抓好全體醫(yī)務(wù)人員的社會主義榮辱觀教育和職業(yè)道德教育 工作,。 （2）通過全院職工大會,、科室早會、業(yè)務(wù)學習會對醫(yī)務(wù)人員進行 思想教育和服務(wù)態(tài)度疏導(dǎo),，提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意 識,。要求科組長認真抓好學習工作，對自查自糾工作個人剖析工作做 得不夠扎實的個人進行補課,。 （3）開展多種活動,。開展黨風廉政教育、職業(yè)道德繼續(xù)教育,，開 展專題教育,。認真組織學習《為人民服務(wù)》、《醫(yī)德醫(yī)風》,、《開展 社會主義榮辱觀》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān) 法律法規(guī)的學習,，做到知法,、守法，不斷提高全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道 德素養(yǎng),，增強服務(wù)意識,。

（二）整改“群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費等 問題還有反映,?！闭拇?/p>

施： 1、整改負責人：xxx 2,、督辦科室：辦公室,、財務(wù)科、紀檢組 3,、整改責任人：xxxxxxxxxx 4、具體措施內(nèi)容： （1） 針對群眾反映比較集中的窗口科室進行整治,。 主要對收費處,， 藥房,、醫(yī)務(wù)科、b 超室,、檢驗科,、以及個別科室的服務(wù)情況進行調(diào)查 整改，要求科室負責人從管理上尋找原因,，從業(yè)務(wù)和態(tài)度兩方面進行 齊抓共管,，確保服務(wù)到位。比如：藥房出現(xiàn)暫時缺藥現(xiàn)象,，藥房耐心 向病員做好解釋工作,；醫(yī)保新農(nóng)合窗口電腦程序較慢，管理人員及時 向電腦管理人員反映調(diào)整系統(tǒng),；群眾對新農(nóng)合醫(yī)保報銷流程不明晰 時,，經(jīng)辦人員能耐心解釋，交待應(yīng)注意的事項等等,。 （2）建立電子屏幕,，讓病人更加了解醫(yī)療信息，這樣更好地化解 醫(yī)療糾紛,。 （3）完善院務(wù)公開,，健全職代會制度，強化民主監(jiān)督,。在醒目處 設(shè)立專門的院務(wù)公示欄,，將醫(yī)院人事、財務(wù)等有關(guān)制度,、規(guī)定,、具體 運作過程在院內(nèi)部向職工公示， 把醫(yī)療服務(wù),、 藥品,、 檢查等收費項目、 收費標準情況,、服務(wù)承諾以及有關(guān)診療程序,、規(guī)定等向社會公示，突 出重點并講求時效,，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度,，保證患者及 家屬享有知情權(quán)，加強社會對醫(yī)院工作的監(jiān)督,，以良好的信譽取信于 民,。繼續(xù)完善了病人選醫(yī)生、住院費用清單制等行之有效的制度,。成 立醫(yī)院收費檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,，嚴格執(zhí)行茂名市物價規(guī)定,，及時按規(guī)定調(diào) 整好收費標準，不存在亂收費等損害群眾利益的問題,。我們要充分發(fā) 揮職工民主管理的作用,，職工意見和建議及時有效反饋和整改，提高 了管理效率,，凝聚職工力量,。 （4）加強對重點部門、重點崗位人員的法紀教育和監(jiān)督管理,，進 行政策,、法規(guī)教育，構(gòu)筑思想道德防線,，樹立先進典型,，弘揚行業(yè)正 氣。通過學習,，促進醫(yī)德醫(yī)風,，使全院職工真正做到：不收受紅包和 禮物，不在藥事活動中收取“回扣”,，不濫檢查,、濫用藥、亂收費等,； 醫(yī)務(wù)人員上班佩戴有標志的胸章,，接受群眾的監(jiān)督。

者做輔助檢查帶來不便,， 會產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患” 整改措施： 1,、整改負責人：xxx

2、督辦科室：辦公室,、醫(yī)務(wù)科,、護理部 3、整改責任人：xxx 4,、具體措施內(nèi)容：

（1） 落實急診搶救和醫(yī)生把關(guān)制度,。 堅持對急、 危重病人實行 “先 搶救后辦手續(xù)”的制度,，實行 24 小時坐診,，做到隨到隨診，最大限 度地保護病人的生命安全,。同時,，健全門診、住院醫(yī)生把關(guān)制度，由 主治醫(yī)生,、有經(jīng)驗的醫(yī)生（病房工作 6 年以上）把關(guān)工作,，并發(fā)揮專 家院長門診作用,，以確保醫(yī)療質(zhì)量,。 （2）全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，制訂實施開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施,。繼續(xù)加強 日間住院服務(wù)工作,。日間住院主要是照顧因經(jīng)濟困難一時交不起按金 而需住院的病人和沒有照顧的病人。病人掛號看病交款后,，將處方送 到有關(guān)科室,，由住院部護士安排床位、取藥,、治療,、監(jiān)護全套服務(wù)， 既方便病人,，又提供安全保障,。門診治療室健全醫(yī)生、護士監(jiān)護崗,， 配備專職醫(yī)護人員巡視,，加強監(jiān)護，保證病人安全,。 （3）采取便民、利民措施。修訂實施《醫(yī)院扶助病人制度》,、 《住 院病人回訪制度》,，對來診病人實行首見醫(yī)生扶助負責制，為急診病 人開設(shè)“綠色通道”,，做好來診病人的接待工作,，建立專職導(dǎo)醫(yī)小姐， 為老,、弱,、病、殘,、行動不便者提供全程服務(wù),，熱情引導(dǎo)病人就醫(yī)， 提供周到的服務(wù),。做好門診,、住院病人回訪，到其家中了解情況，提 供咨詢指導(dǎo),，關(guān)懷體貼病人,。 （4）救死扶傷，為病人排憂解難,。通過開展“以病人為中心”活 動,，使廣大職工正確認識自身職責所在，提高全心全意為病人服務(wù)的 思想意識,，把救死扶傷,，為病人排憂解難作為自己應(yīng)盡的義務(wù)，熱心 助人,，無私奉獻,，千方百計為病人做好事辦實事。 （5）購置床邊檢查設(shè)備：如床邊 x 線機,、床邊 b 超和心電圖,。

（四）整改“勞動紀律差、科室存在漏洞,，影響醫(yī)院形象,。職工 有遲到、早退現(xiàn)象,，有私

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇四

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求,，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神，急診科決定在全科開展“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”的主題活動,，特制定本活動,。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本,，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設(shè),，進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題,，保障人民群眾健康權(quán)益，推進醫(yī)改順利進行,，促進社會和諧,。

（一）改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”,。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民、利民措施,，透過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù),、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、帶給方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等,，用心探索,、創(chuàng)新，有計劃,、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理、服務(wù)熱情,、流程順暢,，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù),，開展雙休日及節(jié)假日門診,，加強簡易門診，充實門診力量,，延長門診時間,。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，建立主管護士負責的小組職責制整體護理模式,。開展整體化護理，合理調(diào)配護士人力,，根據(jù)科室工作量實行彈性排班,。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度,，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,。

2.加強“三基三嚴”培訓。

以醫(yī)務(wù)人員潛力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點,，夯實醫(yī)療基本功,，加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病,、合理用藥等基本理論的培訓,，繼續(xù)開展教學查房、急救技能,、體格檢查等基本技能的訓練,，嚴肅學習考核紀律，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識,，服務(wù)意識,，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善,。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制,，及時化解醫(yī)患矛盾,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”,。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。

嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房,、疑難病例討論,、危重患者搶救、會診,、術(shù)前討論,、死亡病例討論、交接班等核心制度,，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。

建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度,，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度,。進一步完善科主任目標職責制度,，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化、優(yōu)化,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,。

3.加強藥品安全使用管理。

認真落實臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查,，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查,、合理用藥、合理治療,。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,，建立抗菌藥物管理制度，明確職責,。進一步加強處方點評力度,，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓,，嚴格掌握適應(yīng)癥,。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的職責和任務(wù)并認真落實,。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實,。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度,。

4、推進臨床路徑的管理工作,。

開展急診常見病病種的臨床路徑,，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細化發(fā)展,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。

5.加強院內(nèi)感染管理。

完善醫(yī)院感染管理組織,，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度,。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強醫(yī)療器械的清洗,、消毒,、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測,、建立醫(yī)院感染信息報告制度,，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害,。

（三）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度,。

堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點,，深入開展宗旨意識,、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,，增強愛民,、便民、利民的自覺性,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,，自覺為群眾健康服務(wù)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范,。

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，簽訂醫(yī)德醫(yī)風職責書，完善服務(wù)承諾制度,，強化各級干部的職責意識,，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫(yī)德考評落實工作,，加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度,，建立領(lǐng)導(dǎo)問責制度,，構(gòu)成有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件,。

嚴肅查處亂收費,、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件,，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動,，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞,，注意杜絕不正之風產(chǎn)生的根源,，凈化醫(yī)療環(huán)境。

（四）深入開展行風評議,，用心主動理解社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”。

1.針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷,，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和推薦，有針對性地改善服務(wù),，使患者滿意度逐步提升,。

2.繼續(xù)開展民主評議活動,，以評促糾,、注重整改,。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會,，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價、存在的問題,、不滿意的問題,，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉(zhuǎn),。

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,，年活動總體分為學習宣傳、查找問題,、整改提高3個環(huán)節(jié),。

第一階段：學習宣傳環(huán)節(jié),。透過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要好處和目的,，充分調(diào)動廣大干部職工的用心性,、參與性和創(chuàng)造性，努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。

第二階段：組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié)。以實施教育為先導(dǎo),，以開展活動為,，扎實推進“三好一滿意”活動。,，主動征詢?nèi)罕娨庖娡扑],，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心,、不滿意的主要問題,。

第三階段：整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問題,，制定整改方案,，提出整改措施，限定整改時限,，落實整改職責,，認真把整改措施落到實處。并將整改方案和整改狀況要在必須范圍內(nèi)公開,，充分聽取群眾意見,，理解群眾監(jiān)督。在整改過程中,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，用心探索規(guī)律，對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平,。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責,。成立開展“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,。組成如下,。

組長：

副組長：

（二）強化宣傳，營造良好氛圍,。

加大宣傳報道力度,，充分利用宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳“三好一滿意”活動的資料,、目的、好處和取得的成效,，及時宣傳好的做法,、經(jīng)驗和先進典型，為活動開展營造良好的氛圍,。

（三）加強監(jiān)督檢查,，確保取得實效。

定期組織開展“三好一滿意”活動進展狀況的監(jiān)督檢查,，將活動落實狀況與績效考核,、干部職工考核相掛鉤，充分調(diào)動員工參與活動的用心性,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇五

1,、醫(yī)院能認真加強醫(yī)療核心制度的學習和教育，并將核心制度印發(fā)至每個醫(yī)務(wù)人員手中,，不斷學習不斷強化,，使員工對核心制度的知曉率和重要性認識大大提高。

2,、強化員工責任意識,。建立健全落實核心制度的各項措施。醫(yī)院制定了一系列落實制度的文件,，并且為了提高臨床科室的實際工作的質(zhì)量水平,，建立了科室工作臺賬（即“八大本”），醫(yī)院定期檢查和考核,，以在實踐中起到有力的督促落實作用,。

3、聯(lián)系臨床醫(yī)療工作的實際,，在實踐中強化制度,。醫(yī)務(wù)科長期堅持把醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行作為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保障。堅持制度化,、日?；瘓猿稚钊胍痪€，以參加臨床科室早交班會,、查房,、及疑難病例討論等形式,，檢查了解臨床科和醫(yī)務(wù)人員對核心制度的掌握和執(zhí)行情況。對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時糾正,，使醫(yī)療工作中缺點和不足得到及時整改,。

存在問題：

1、醫(yī)療核心制度的落實不到位,，人人知曉率不達標,。

2、醫(yī)療核心制度落實方面存在薄弱環(huán)節(jié),，應(yīng)積極加強科室內(nèi)涵建設(shè),。

3、會診質(zhì)量不高,，不能完全滿足邀請科室及患者的需求,。

1、建立健全質(zhì)量控制機制,，完善質(zhì)量委員會組織,，定期召開質(zhì)量會議；實行院科兩級管理,，逐級落實質(zhì)量管理工作,，進行定期質(zhì)量考核，并將考核情況及檢查發(fā)現(xiàn)問題積極反饋,，限期整改落實,。

2、在病歷質(zhì)量方面,，實行分級質(zhì)控,，注重三級醫(yī)師查房等重點環(huán)節(jié)的質(zhì)控，基本做到“三對照三分析”,。三對照：輔助檢查,、病情記錄及醫(yī)囑；三分析：診斷分析,、治療分析及療效分析,。

3、門診醫(yī)療質(zhì)量方面,，規(guī)范醫(yī)療文書（門診日志,、門診病歷、申請單,、處方）的書寫,。門急診服務(wù)方面，完善相關(guān)的規(guī)章制度,，實行“24小時不間斷服務(wù)”,，并結(jié)合我院情況優(yōu)化就診流程和相應(yīng)的措施,。

4、抗菌藥物的合理使用方面做到“每月一統(tǒng)計一分析”,，規(guī)范抗菌藥物使用的科學性,、合理性，加強藥敏實驗的應(yīng)用力度,，及時督導(dǎo)檢查抗菌藥物的使用情況,，將檢查情況及時反饋，并對抗菌藥物使用過程中的不良情況“雙十”進行通報批評,。

5,、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)管理制度，并逐步完善分級管理制度及我院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄,，對手術(shù)醫(yī)生進行準入管控，做好醫(yī)療技術(shù)人員檔案的動態(tài)管理,。

6,、完善手術(shù)安全核查制度，實行新版的手術(shù)安全核查表,，進行三核查三簽名,，保障手術(shù)安全，對醫(yī)療安全方面起到防范作用,。

7,、在臨床路徑方面，結(jié)合我院特點,，開展計劃性剖宮產(chǎn),、胎膜早破、新生兒黃疸等病種的臨床路徑,，強化相關(guān)的制度的管理,，并每月進行統(tǒng)計分析。

存在問題：

1,、對醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問題,，解決問題的深度不夠，改進效果不理想,。

2,、病歷質(zhì)量的內(nèi)涵方面有待進一步提高。

3,、門診醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性方面有待進一步提高,。

4、臨床路徑的開展不夠廣泛,，不夠深入,。

1,、完善醫(yī)療安全相關(guān)的規(guī)章制度，修訂應(yīng)急預(yù)案,、相應(yīng)的處理措施及流程,。

2、加強對員工的安全教育,，做好醫(yī)療不良事件報告,、重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序的培訓和教育。

3,、督導(dǎo)落實危急值報告制度及流程的執(zhí)行,，完善危急值管理，并對發(fā)生的危急值要求規(guī)范處理,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇六

為進一步鞏固已取得的成果,，我院組織了"三好一滿意"專項自查活動，的匯報,，由gkstk自查報告頻道發(fā)布：

1,、思想認識不高。

極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對"三好一滿意"活動開展理解度不高,。主要表此刻參與活動不用心,，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認真書寫病歷等狀況,。

2,、基礎(chǔ)設(shè)施不夠。

醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進一步改善,。表此刻相對病人集中時期如早上,，門診掛號處還較擁擠和無序;輸液患者上衛(wèi)生間不方便等狀況。

3,、志愿者活動組織相對較弱,，社會監(jiān)督機制有待完善。

1,、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到"醫(yī)德好",。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實際,，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高,。

大力推行"合理用藥、合理檢查,、合理治療,、合理收費"工作規(guī)范，加強培訓教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量,、社會評價等為主要資料的績效考核體系,，做到少花錢、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。

規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通潛力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的'意見箱及意見薄,，以便及時解決患者的困難。

堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核，并與崗位聘用,、評先評優(yōu),、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義,。

2,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到"服務(wù)好"。

"服務(wù)好"是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立"病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一"的理念,，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度,，改善服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者帶給全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

改善服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅持"以病人為中心"的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細心,、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力帶給溫情的服務(wù)和技巧,。

優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院收費,、藥房,、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、貼合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時間,。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥費用信息,，努力提高收費公開透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

3,、繼續(xù)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到"質(zhì)量好",。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，"三好一滿意"活動中提出"質(zhì)量好",，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全職責意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床專科潛力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員"三基三嚴"培訓。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度,。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上,。

4、繼續(xù)深入開展行風評議,，用心主動理解社會監(jiān)督,，努力做到"群眾滿意"。

"群眾滿意"是我們的最終目標,，也是我們開展"三好一滿意"活動的初（不作為亂作為問題自查報告）衷和目的,。一是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意,。透過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或推薦,，用心落實整改,，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意,。各類報告。二是全面開展民主評議行風,，讓社會滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。透過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可,，贏得社會的理解和支持,。三是透過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去,，了解群眾需要,，幫忙群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個醫(yī)院的形象,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇七

為進一步鞏固已獲得的成果，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動,，在自查自糾過程當中,，我們發(fā)現(xiàn)以下題目還可以進一步進步或改善，更有益于整個“三好一滿意”活動的展開和獲得更好的成績,。

一,、極少數(shù)醫(yī)護職員思想還未同一或其對“三好一滿意”活動展開接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動不積極,，在患者眼前服務(wù)態(tài)度僵硬,，或是不認真書寫病歷等情況。

二,、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人救治流程還有待進一步改善,。表現(xiàn)在相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁堵和無序,；輸液患者上洗手間不方便等情況,。

三、志愿者活動組織相對較弱,，社會監(jiān)督機制有待完善,。

就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過總結(jié)后提出以下整改措施:,。

一,、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力宏揚高尚醫(yī)德,，嚴厲行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的條件,。我院結(jié)合實際,，利用各種情勢加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與進步業(yè)務(wù)水平放在一樣的位置,，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷進步。

大力推行“公道用藥,、公道檢查,、公道醫(yī)治、公道收費”工作規(guī)范,，加強培訓教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量,、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系,，做到少花錢、看好病,，使群眾真正感遭到新醫(yī)改帶來的實惠,。

規(guī)范展開醫(yī)患溝通工作。努力進步醫(yī)務(wù)職員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄,，以便及時解決患者的困難。

堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核,，并與崗位聘請、評先評優(yōu),、績效工資等結(jié)合起來,，果斷不弄情勢主義。

二,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固建立“病人第一,、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度,，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)良溫馨的服務(wù)。

改進服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)職員在進步服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每位患者都要仔細,、耐心和真心。切實增能人文關(guān)懷意識,，大力提倡人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技能。

優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就診,。重點抓好醫(yī)院掛號、收費,、藥房,、門診等窗口，從制定方便群眾就診的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度進手,，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就診,，縮短病人等候時間,。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥費用信息,，努力進步收費公開透明度,，使群眾看病就診明白消費。

三,、繼續(xù)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，延續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)職員“三基三嚴”培訓。為增進醫(yī)護質(zhì)量進一步進步,，保障醫(yī)療安全,，進步醫(yī)護職員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和裝備臨床利用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準進和管理制度,。牢固建立醫(yī)務(wù)職員正確的人生觀和價值觀,，建立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學習業(yè)務(wù)、研究技術(shù)上,。

四,、繼續(xù)深進展開行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的終究目標,，也是我們展開“三好一滿意”活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意,。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見,；對他們提出的意見或建議，積極落實整改,，切實增進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的進步,，贏得患者滿意。二是全面展開民主評議行風,，讓社會滿意,。依托人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出題目,、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可,，贏得社會的理解和支持,。三是通過加強各種情勢義診義檢活動的展開，走到群眾中往,，了解群眾需要,，幫助群眾解決實際題目，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個醫(yī)院的形象。

總之,，要通過展開“三好一滿意”活動,，使我院醫(yī)德醫(yī)風明顯改進，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,，服務(wù)水平不斷進步,，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階,，真正使“三好一滿意”落到實處,，讓群眾得實惠。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇八

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求,，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,，急診科決定在全科開展“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動，特制定本活動,。

一,、工作目標。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本,，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風建設(shè),，進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進醫(yī)改順利進行,，促進社會和諧,。

二,、工作內(nèi)容。

(一)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民,、利民措施,，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù),、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診,，加強簡易門診,，充實門診力量，延長門診時間,。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式,。開展整體化護理,，合理調(diào)配護士人力，根據(jù)科室工作量實行彈性排班,。實施護士崗位管理,，建立護士績效考核制度，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,。

2.加強“三基三嚴”培訓。

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點,，夯實醫(yī)療基本功,，加強醫(yī)療法規(guī)、傳染病,、合理用藥等基本理論的培訓,，繼續(xù)開展教學查房、急救技能,、體格檢查等基本技能的訓練,，嚴肅學習考核紀律，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識，服務(wù)意識,，規(guī)范醫(yī)療行為,，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴格執(zhí)行首訴負責制，及時化解醫(yī)患矛盾,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”,。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。

嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房,、疑難病例討論,、危重患者搶救、會診,、術(shù)前討論,、死亡病例討論、交接班等核心制度,，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。

建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理,。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度,。進一步完善科主任目標責任制度，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化,、優(yōu)化,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

3.加強藥品安全使用管理,。

認真落實臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查,，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查,、合理用藥,、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,，建立抗菌藥物管理制度,，明確責任。進一步加強處方點評力度,，建立抗生素分級使用管理制度,，開展抗生素藥物培訓，嚴格掌握適應(yīng)癥,。建立臨床藥師制度,，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實,。建立健全毒,、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度,。

4,、推進臨床路徑的管理工作。

開展急診常見病病種的臨床路徑,，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化,、精細化發(fā)展，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。

5.加強院內(nèi)感染管理。

完善醫(yī)院感染管理組織,，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度,。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強醫(yī)療器械的清洗,、消毒,、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測,、建立醫(yī)院感染信息報告制度,，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害,。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”,。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。

堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點，深入開展宗旨意識,、職業(yè)道德和紀律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強愛民,、便民、利民的自覺性,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,，自覺為群眾健康服務(wù)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范,。

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書，完善服務(wù)承諾制度,，強化各級干部的責任意識,，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫(yī)德考評落實工作,，加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度,，建立領(lǐng)導(dǎo)問責制度，形成有效的激勵和約束機制,。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件,。

嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”,、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的.警示作用,。按照全市部署,，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動，完善制度建設(shè),，堵塞漏洞,，注意杜絕不正之風產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。

(四)深入開展行風評議,，積極主動接受社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”。

1.針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷,，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù),，使患者滿意度逐步提升,。

2.繼續(xù)開展民主評議活動，以評促糾,、注重整改,。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價,、存在的問題,、不滿意的問題，有針對性地進行整改,，促進社會對急診科評價的好轉(zhuǎn),。

三、活動步驟和安排,。

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,，20xx年活動總體分為學習宣傳、查找問題,、整改提高3個環(huán)節(jié),。

第一階段：學習宣傳環(huán)節(jié)。通過動員會,、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的,，充分調(diào)動廣大干部職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性,，努力營造各級重視,、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。

第二階段：組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié),。以實施教育為先導(dǎo)，以開展活動為,，扎實推進“三好一滿意”活動,。,，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便,、不放心,、不滿意的主要問題。

第三階段：整改提高環(huán)節(jié),。根據(jù)查找出的突出問題,，制定整改方案，提出整改措施,，限定整改時限,，落實整改責任，認真把整改措施落到實處,。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開,，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督,。在整改過程中,，認真總結(jié)經(jīng)驗，積極探索規(guī)律,，對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

四,、具體要求,。

組長：

副組長：

(二)強化宣傳,，營造良好氛圍,。

加大宣傳報道力度，充分利用宣傳欄等多種形式,，廣泛宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容,、目的、意義和取得的成效,，及時宣傳好的做法,、經(jīng)驗和先進典型，為活動開展營造良好的氛圍,。

(三)加強監(jiān)督檢查,，確保取得實效。

定期組織開展“三好一滿意”活動進展情況的監(jiān)督檢查,，將活動落實情況與績效考核,、干部職工考核相掛鉤，充分調(diào)動員工參與活動的積極性,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇九

根據(jù)《綿竹市第二中醫(yī)醫(yī)院三好一滿意活動實施方案》的有關(guān)要求,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指示下,，我院開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經(jīng)過動員,、學習宣傳和實際運行,，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲,，群眾滿意度得到提高,。為進一步鞏固已取得的成果，我院又組織開展了“三好一滿意”自查活動,，在自查自糾過程中發(fā)現(xiàn)有些問題還可以進一步提高或改善,，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：

通過自查自糾工作，認真梳理總結(jié),，我認為我工作中存在以下問題:,。

必要的誤解。

業(yè)務(wù)學習,，自身業(yè)務(wù)能力有待提高,。

3.在無私奉獻上做得還不夠好。有時在思想深處還摻雜著私心雜念,，有一些患得患失的情緒等,。

4.對待患者不夠熱情。

1.理論學習不夠,。平時忙于工作,，真正用于學習的時間和精力很少。忽視了系統(tǒng)的理論學習,。而且在學習過程中,，只注重掌握一些基本觀點，而缺乏系統(tǒng)深入的學習,。

2.自身素質(zhì)有差距,。當前，我對有些問題考慮不深不細,、缺乏戰(zhàn)略眼光,。不能很好地履行職責，工作態(tài)度不端正,，存在消極思想,。對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己,，認真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責,。

通過對“三好一滿意”有關(guān)文件的學習領(lǐng)會,，使我真正認識到在工作中存在的問題，小不改則筑大錯,。通過分析自身存在的問題,，在今后的工作中我要做好以下幾點：

1.加強學習，提高素質(zhì),。全面系統(tǒng)學理論,，及時掌握新知識、

新技術(shù),，努力探索新思路和新方法,，指導(dǎo)實際工作。

2.振奮精神,。首先樹立強烈的自覺意識和責任意識,，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個“務(wù)必”,，更新觀念,，大膽工作，努力提高學習的自覺性,，學無止境,，活到老、學到老,。作為一名醫(yī)務(wù)工作者,，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”作為工作的標準，盡自己全力奉獻衛(wèi)生事業(yè),，做出應(yīng)有的貢獻,。

3.自身做起,，注重實效,。注意日常學習、工作和生活中的一點一滴,，規(guī)范自己的一言一行,，照好鏡子，把好尺子,，找準差距,；工作上牢固樹立爭一流的思想，對個人要求上堅持高標準,，嚴要求,。努力干好本職工作,，讓人民群眾滿意，讓上級領(lǐng)導(dǎo)放心,。

4.顧全大局,，服務(wù)人民。

5.加強業(yè)務(wù)學習,，堅持每天自學和查房時向同事學習,，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患兒,。

總之,，開展“三好一滿意”自查活動是加強醫(yī)院行風建設(shè)的有效途徑。我要以此次活動為動力以更加飽滿的精神,，更加昂揚的斗志,，更加扎實的行動投入到日常工作中去，發(fā)揚好的工作作風,，更好地服務(wù)于患兒,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十

存在的問題，深刻剖析問題存在的主客觀原因,，廣泛征求同事患者的意見推薦,，認真撰寫個人剖析材料，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：

“三好一滿意”和行評“回頭看”工作是對我們行業(yè)工作作風的一次深刻檢查,，透過開展“三好一滿意”和行評“回頭看”活動,，對照“八查八看八糾”，能夠找出我們工作中的不足,，找出工作中存在的問題,，使我們能夠更好地搞好本職工作，在工作中努力做到“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”,，改善工作中一些行業(yè)陋習,。因此認真開展“三好一滿意”和行評“回頭看”及醫(yī)療質(zhì)量荊楚行、護理示范工程,、平安醫(yī)院建立等系列活動是轉(zhuǎn)變我們工作作風,，改善服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量的一次深刻洗禮,。

透過自查自糾互評工作,，認真梳理總結(jié)，我認為我工作中存在以下問題:,。

1.創(chuàng)新意識不足,，有自我滿足情緒,。有時想著自己參加工作近十多年，拼也拼過,，干也干過,，立過功也受過獎，以前獲得幾次先進工作者,，從而一度放松了對自己的要求,，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣,，工作上放不開手腳,。工作不大膽主動，對科室管理力度不夠,。工作方法簡單,，缺乏與同事之間的溝通，產(chǎn)生一些不必要的誤解,。

2.對新知識,、新技術(shù)的學習上熱情不夠。表此刻工作作風上有時有散漫,、松懈現(xiàn)象;工作標準上有時不夠嚴格,，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標準上去把握,。平時對自己要求不嚴格,，不能堅持業(yè)務(wù)學習，自身業(yè)務(wù)潛力有待提高,。

3.在無私奉獻上做得還不夠好,。有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等,。

4.對待患者不夠熱情,，查房不仔細，體檢不到位,，忽略了一些陽性體征,，從而導(dǎo)致對患者病情的整體評價不足。

以上存在的問題透過行評,，在同事的善意提醒后,，我認為主要是以下原因造成：

1.理論學習不夠,。平時忙于工作,，忙于事務(wù)，真正用于學習的時間和精力很少,。有時側(cè)重了對上級的有關(guān)政策,、文件精神的學習,，而忽視了系統(tǒng)的理論學習。在學習過程中,，只注重掌握一些基本觀點,，而缺乏系統(tǒng)深入的學習，因而對馬列主義,、毛澤東思想,、鄧小平理論和“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀的精神實質(zhì)理解得不深不透,，個性是對解放思想,，實事求是的思想精髓把握得不準。反映在思想上,，對改革開放新形勢下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾,，不能自如地運用鄧小平理論的基本立場、觀點,、方法去分析,、決定和解決這些矛盾。由于理論學習不夠,，思想不解放,，改革意識不強，缺乏開拓進取精神,，求穩(wěn)怕亂,，很難開創(chuàng)新的工作局面。

2.自身素質(zhì)有差距,。當前,，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時刻，應(yīng)對這種緊迫的形勢,，我在思想覺悟,、理論水平、業(yè)務(wù)知識等方面與所擔負的工作職責還不完全適應(yīng),，對有些問題思考不深不細,、缺乏戰(zhàn)略眼光。不能很好地履行職責,，工作態(tài)度不端正,，存在消極思想。工作作風草率,，對自身工作要求不高,，不能嚴格要求自己，認真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責。思想作風渙散,，不能從黨員的高度嚴格要求自己,。

透過對“三好一滿意”和行評“回頭看”有關(guān)文件的學習領(lǐng)會，使我真正認識到個人在工作中存在的問題,，小不改則筑大錯,，甚至直接影響到國家政策的貫徹執(zhí)行，損害政府部門形象,，影響機關(guān)干部在群眾中的威信,。透過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點：

1.加強學習,，提高素質(zhì),。全面系統(tǒng)學理論，把有關(guān)黨的路線,、方針,、政策學深學透，及時掌握新知識,、新技術(shù),，努力探索新思路和新方法，與時俱進謀發(fā)展,，開拓創(chuàng)新展形象,。

2.振奮精神，再立新功,。首先樹立強烈的自覺意識和職責意識,，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個“務(wù)必”,，更新觀念,，大膽工作，努力提高學習的自覺性,，學無止境,，活到老、學到老,。作為一名醫(yī)務(wù)工作者,，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”作為工作的標準，盡自己全力奉獻衛(wèi)生事業(yè),，做出應(yīng)有的貢獻,。

3.自身做起,，注重實效。注意日常學習,、工作和生活中的一點一滴,，時時處處把自己的表現(xiàn)與科學發(fā)展觀進行對照,，規(guī)范自己的一言一行,，照好鏡子，把好尺子,，找準差距;工作上牢固樹立爭一流的思想,，對個人要求上堅持高標準，嚴要求,。努力干好本職工作,，讓人民群眾滿意，讓上級領(lǐng)導(dǎo)放心,。

4.顧全大局,，服務(wù)人民，在完成上級對自己傳達的任務(wù)的同時,，也要去幫忙同事及時的完成任務(wù),，并及時的去自覺的理解上級未傳達出去的新任務(wù)，使單位的工作效率得到提高,，時時刻刻把人民的利益擺到第一位,，寧愿犧牲自己，也要去完成每項為人民利益著想的任務(wù),，強化宗旨意識,，誠心誠意的為人民謀利益，全心全意為患者服務(wù),。

5.大膽進行科室管理,，認真履行職責，不辜負院領(lǐng)導(dǎo)對我的期望,；要把構(gòu)建和諧的管理環(huán)境作為科室管理的要點,，透過人性化管理，科學的管理,，到達科室管理規(guī)范化,、制度化、合理化,；加強科室內(nèi)同事之間的溝通,，增強團隊精神理念，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境,。

6.加強業(yè)務(wù)學習,，堅持每一天自學和查房時向同事學習,，不斷提高自身業(yè)務(wù)潛力，更好地服務(wù)于患者,。

7.時刻以一個黨員的身份嚴格要求自己,，努力在職工心中樹立起黨員的光輝形象。

總之,，開展“三好一滿意”和行評“回頭看”是加強醫(yī)院政風行風建設(shè)的有效途徑,，對于提升行政效能、改善工作作風,、解決群眾反映突出的熱點難點問題都將產(chǎn)生用心的推動作用,。我要以此次“三好一滿意”和行評“回頭看”活動為動力以更加飽滿的精神，更加昂揚的斗志,，更加扎實的行動,，帶領(lǐng)我科同事認真貫徹落實文件精神，工作中嚴格要求自己,，克服工作中存在的問題,，發(fā)揚好的工作作風，更好地服務(wù)于患者,。力爭透過這次活動使我在思想上能夠得到一次深刻的洗禮,，以黨的優(yōu)良傳統(tǒng)塑造白衣天使的新形象！

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十一

一,、改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度,，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù),，完善醫(yī)院標識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng),；推進醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查,。

2,、改進住院服務(wù)。全面實施以合理配置護士人力,、實行責任護士制度,、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務(wù)為核心的.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，要以“技能好,、會溝通”為重點,，盡快提升年輕護士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平,。加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴格探視和陪護管理,，為住院患者創(chuàng)造整潔,、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化,，為住院患者提供陪檢等服務(wù),，方便住院患者。

二,、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律,。

1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度,。要堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點,，深入開展宗旨意識,、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,。

2,、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。堅持標本兼治,、綜合治理,、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,，大力加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行。加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，落實醫(yī)德醫(yī)風考評,、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度,，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律,。

3、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風,，嚴肅行業(yè)紀律,。堅決杜絕吃,、拿、卡,、要,、亂收費、收受或索要“紅包”,、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機制建設(shè),。加強經(jīng)濟管理,，健全內(nèi)控機制，嚴格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序,。

三,、深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”,。

1、要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和建議,，有針對性地改進服務(wù)。

2,、繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾正工作,、維護群眾利益的重要載體，積極組織,、主動參與民主評議行風活動,，以評促糾、注重整改,。充分發(fā)揮行風督促員的作用,，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題,，努力讓社會滿意,。

3、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度,，進一步落實院務(wù)公開各項要求,，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十二

為進一步加強醫(yī)院行業(yè)作風建設(shè),，提升醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查工作方案的通知》,，結(jié)合我院實際情況,，在全院深進展開了服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,，群眾滿意的“三好一滿意”活動?，F(xiàn)將護理部在“三好一滿意”活動中的自查總結(jié)報告如下：

1、我院領(lǐng)導(dǎo)對展開“三好一滿意”活動十分重視,，為確?；顒拥挠行蛘归_，制定實施方案,，有計劃有步驟展開工作,。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動身點和落腳點，堅持走“服務(wù)優(yōu)良化,、業(yè)務(wù)特點化,、費用最小化、效益最大化”發(fā)展道路,，通過展開“三好一滿意”活動,，到達“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標,。

2,、加強宣傳活動，營建良好氛圍,。為使廣大護理人員了解“三好一滿意”的目的,、意義及內(nèi)容、要求,，醫(yī)院利用內(nèi)部網(wǎng)站,、電子屏、院報和橫幅等,，開展多種形勢的宣傳活動,。

1、強化了服務(wù)理念,。

一是對護理人員進行服務(wù)禮節(jié)培訓,，使用規(guī)范用語。二是窗口單位開展“感動式服務(wù)”向群眾公示服務(wù)承諾,，優(yōu)化服務(wù)流程,，簡化服務(wù)程序。三是在科室實行彈性排班;四是住院科室普遍展開了出院病人電話隨訪服務(wù),，五是展開“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,，為更好地服務(wù)于病人,，醫(yī)院在內(nèi)一科、外一科,、外二科,、兒科設(shè)立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)”，強化病人的基礎(chǔ)生活護理和危重病人護理,，推行床邊工作制,，簡化護理記錄真正做到減輕護士從事非護理工作時間，要求責任護士熟悉患者病情,，及時跟進患者各項檢查結(jié)果的檢查時間,、報告回復(fù)時間，必要時充當患者代言人,，與醫(yī)師溝通,，提高患者滿意度，真正做到以病人為中心,，落實“把時間還給護士,，把護士還給病人”的服務(wù)模式，努力為患者提供安全,、優(yōu)良,、滿意的護理服務(wù)。

2,、創(chuàng)先爭優(yōu)工作獲得了實效,。

我院積極優(yōu)化服務(wù)模式、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,，開展了醫(yī)療護理服務(wù)進社區(qū)的活動,，每個星期派二名護士與醫(yī)生一起走進社區(qū)，進行義診,，上門看看行動不便的病患者并免費進行一些簡單的檢查,，同時給現(xiàn)場群眾派發(fā)手足口病、結(jié)核病,、腦血管病等的防治知識宣傳單張,。爭創(chuàng)“優(yōu)秀護士”、“護理技能能手”,、“服務(wù)明星”,、“優(yōu)秀帶教老師”等活動，在全院引發(fā)強烈反響,，形成良好競爭氛圍,。

1、護理質(zhì)量持續(xù)改進。

我們以創(chuàng)“二甲”為契機,，狠抓制度建設(shè)和護理質(zhì)量管理,，積極強化核心制度落實，使醫(yī)院護理綜合服務(wù)能力和水平進一步提升,，無發(fā)生重大醫(yī)療過失和事故,。

2、修訂和完善護理工作制度及護理質(zhì)量標準,，并印制成冊,，下發(fā)科室，確保各項制度落實,，各項工作更加規(guī)范,。

不斷完善護理工作，護理質(zhì)量管理委員會每個月定期對全院護理質(zhì)量進行檢查,，對存在的問題由護理部以護理反饋表的形式下發(fā)到各臨床科室進行整改,，整改后情況反饋回護理部，對于存在的共性問題則在護理部會議及護理質(zhì)量管理會議上共同商議解決,，做到護理工作的持續(xù)改進,。

3、不斷強化護理人員“三基三嚴”培訓,。

護理繼教部負責全院“三基”培訓考核工作,，通過有計劃有目的的培訓、考核,。使全院護理工作步入規(guī)范化,，同時考核成績與評優(yōu)評先、職稱提升掛鉤,，考核工作做到人人過關(guān)。

4,、展開安全檢查,，保證醫(yī)療護理安全。

針對近幾年來,，醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況,，為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增加護理人員的防范意識,。營造服務(wù)質(zhì)量零投訴的良好醫(yī)療環(huán)境,，護理部要求各科護士長利用護士會議、護理晨會,、科室業(yè)務(wù)學習等多種形式學習溝通技巧;購買各種安全警示標識,，起到警示護理人員的作用，同時做好各種護理操作前的告知及溝通工作。護理質(zhì)量管理委員會在每月的檢查中也會把健康教育及相關(guān)疾病指導(dǎo)等做為重點檢查內(nèi)容之一,。

1,、我們以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動為契機,，加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，不斷強化護理人員的責任意識和服務(wù)意識，著力提升護理服務(wù)質(zhì)量,，努力做到讓群眾滿意,。組織全體護士學習“護士條例”及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī),，并通過知識競賽等方式強化護理人員的法律,、法規(guī)意識。培養(yǎng)及提高護理人員的慎獨精神,，時刻把病人放在心里,，真正做到“以病人為中心”。

2,、關(guān)注患者感受,，聽取患者意見。每個月最少召開一次與患者之間的工休座談會,，認真聽取患者及家屬的意見和建議,，及時解決群眾反映的突出題目。各臨床科室均對出院病人進行電話回訪并做到有記錄,，患者反饋意見直接指導(dǎo)臨床整改工作,，有效增進了護理質(zhì)量和服務(wù)水平進步，贏得患者滿意,。

通過展開“三好一滿意”活動,，我院的護理服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升，群眾滿意率不斷上升,，今后,，我們將把“三好一滿意”活動深進持久展開下往，不斷注進新的內(nèi)涵,，努力為人民群眾提供更加優(yōu)良高效的服務(wù),。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十三

一、xx年工作目標,。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風建設(shè),，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進醫(yī)改順利進行,，促進社會和諧。

二,、活動范圍,。

全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院,。衛(wèi)生監(jiān)督,、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動,。

三,、xx年工作內(nèi)容和要求。

(一)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”,。

1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù),。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療,。到xx年底,，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達到50%,，其中口腔科,、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到60%,。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,。貫徹落實《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕12號)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民、利民措施,，通過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程,、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等,，積極探索,、創(chuàng)新，有計劃,、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理、服務(wù)熱情,、流程順暢,，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務(wù),。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診,，充實門診力量，延長門診時間,。鼓勵,、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策,。

5.推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認,。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕108號)要求,，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查,、檢驗結(jié)果互認工作,，促進合理檢查，降低患者就診費用,。

6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動,。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式,、新內(nèi)容,、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧,。在醫(yī)療機構(gòu)為社會搭建向患者奉獻愛心的.平臺,，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu);同時，醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層,，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復(fù),、養(yǎng)老等機構(gòu),，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù),，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效,。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴格執(zhí)行首訴負責制,，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。嚴格落實首診負責,、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會診、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》,，推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè),，完善管理制度,、質(zhì)量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平,。要建立醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作,。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓,，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié),、重點區(qū)域、重點人員管理,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,。

3.嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理檢查,、合理用藥,、合理治療,。認真落實臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章,、規(guī)范,，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動,，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進合理檢查、合理用藥,、合理治療,。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化,、規(guī)范化,、專業(yè)化、精細化發(fā)展,，規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用不合理增長。

4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度,，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅決予以查處,。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”,。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,，加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點,，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。制定醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準則,，研究制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》,，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法,，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀行為的懲戒處罰力度,。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準,，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制,。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件，嚴肅行業(yè)紀律,。嚴肅查處亂收費,、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等典型案件,，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,，推動完善制度,、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境,。

(四)深入開展行風評議,，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,。

1.要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù),。

2.繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作,、維護群眾利益的重要載體，積極組織,、主動參與民主評議行風活動,，以評促糾、注重整改,。繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用,，高度關(guān)注并積極參與政風行風熱線,，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題,，努力讓社會滿意,。要積極探索建立科學的衛(wèi)生行風評價機制，更加客觀,、公正地反映衛(wèi)生行風狀況。

3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度,，進一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》,，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策,。

四,、活動步驟和安排。

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,，xx年活動總體分為學習宣傳,、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié),，一方面要有所側(cè)重,，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面,，三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合,，邊學邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧,、有序推進,，不斷取得階段性成效。

(一)學習宣傳環(huán)節(jié),。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議,，對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動,，明確組織機構(gòu),，制定實施方案，細化工作措施,，明確責任要求,。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想,、提高認識,，引導(dǎo)廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性,。要組織干部職工認真學習領(lǐng)會中央有關(guān)會議及文件精神,，全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議部署,，加強社會主義榮辱觀、社會公德,、職業(yè)道德教育,。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問題環(huán)節(jié),。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層,、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見,，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風建設(shè)方面存在的問題,。各醫(yī)療機構(gòu)要摸清行風建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議,。要通過召開座談會,、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh,，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心,、不滿意的主要問題,。

(三)整改提高環(huán)節(jié)。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)查找的突出問題,，要制定整改方案,，提出整改措施，限定整改時限,，落實整改責任,，扎扎實實把整改措施落到實處。特別是對一些涉及群眾切身利益,、影響行業(yè)形象的突出問題,，要集中精力一項一項地進行重點整改，務(wù)求取得實效,。整改方案,、整改措施、整改效果要報衛(wèi)生行政部門備案,。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開,，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。對具備整改條件能夠解決的問題,，要馬上解決;對通過努力能夠解決的問題,，要限期解決;對那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的問題，要向群眾說明情況,，并通過深化改革,，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。在整改過程中,，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上,，認真總結(jié)經(jīng)驗，積極探索規(guī)律,，對現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

各省級衛(wèi)生行政部門要組織對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)“三好一滿意”活動開展情況進行指導(dǎo),、檢查，及時總結(jié)工作中存在的問題和不足,，推廣“三好一滿意”活動的好經(jīng)驗,、好做法和好典型，有序推進,，確保成效,。衛(wèi)生部適時組織對部分省(區(qū)、市)“三好一滿意”活動開展情況進行督導(dǎo)檢查,。

將本文的word文檔下載到電腦,，方便收藏和打印。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十四

為進一步鞏固已取得的成果,，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動,，下面是我們的匯報，由xxx自查報告頻道發(fā)布：

一,、存在問題,。

1、思想認識不高,。

極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高,。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬,，或是不認真書寫病歷等情況,。

2、基礎(chǔ)設(shè)施不夠,。

醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進一步改善,。表現(xiàn)在相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序;輸液患者上衛(wèi)生間不方便等情況。

3,、志愿者活動組織相對較弱,，社會監(jiān)督機制有待完善。

二,、整改措施,。

1、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學習和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高,。

大力推行“合理用藥,、合理檢查、合理治療,、合理收費”工作規(guī)范,，加強培訓教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風,、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系,，做到少花錢,、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。

規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作,。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄,，以便及時解決患者的困難,。

堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核,，并與崗位聘用,、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來,，堅決不搞形式主義,。

2,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

改進服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細心,、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī),。重點抓好醫(yī)院收費,、藥房、門診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施,，進一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設(shè),，向社會公開醫(yī)藥費用信息,，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

3,、繼續(xù)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度,。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上,。

4、繼續(xù)深入開展行風評議,，積極主動接受社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的,。一是認真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改,，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風,，讓社會滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持,。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展,，走到群眾中去，了解群眾需要,，幫助群眾解決實際問題,，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個醫(yī)院的形象,。

總之，要通過開展“三好一滿意”活動,，使我院醫(yī)德醫(yī)風明顯改進,，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高,，群眾滿意率不斷上升,，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處,，讓群眾得實惠,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十五

根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求，孛畈鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全院職工中開展了“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,。經(jīng)過幾個月的動員、學習宣傳和開展,，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果,，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度普遍提高,。為進一步鞏固已取得的成果,，按照市衛(wèi)生局《孝感市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動加強行風建設(shè)實施方案通知》要求，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動,，在自查自糾過程中,，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進一步提高或改善，更有利于整個“三好一滿意”活動的開展和取得更好的成績,。

一,、極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高,。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬,。

二,、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進一步改善。表現(xiàn)在相對病人集中時期如早上,，門診劃價收款處還較擁擠和無序,。

就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過總結(jié)后提出以下整改措施:,。

醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實際,，利用各種形式加強學習和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高,。

大力推行“合理用藥、合理檢查,、合理治療,、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量,、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系,，做到少花錢、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。

規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄,，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核,，并與崗位聘用、評先評優(yōu),、績效工資等結(jié)合起來,，堅決不搞形式主義。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

改進服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細心,、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。

優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院收費,、藥房,、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時間,。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥費用信息,，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費,。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓,。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì),。

繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學習業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,。

一是認真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議,，積極落實整改,，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意,。

二是全面開展民主評議行風,，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認可,，贏得社會的理解和支持。

三是通過加強各種形式義診惠民活動的開展,，走到群眾中去,，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題,，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策，宣傳公共衛(wèi)生服務(wù),，提升整個醫(yī)院的形象,。

總之,，要通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風明顯改進,，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升,，把我院的各項工作推向新的臺階,，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠,。