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醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇一
按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動部署和安排,，我院制定了相應(yīng)的活動方案，并按方案組織實施各項活動內(nèi)容的落實?，F(xiàn)按 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查標(biāo)準對醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報如下：
一、加強宣傳教育,，提高法律意識
1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動學(xué)習(xí)宣傳有專人負責(zé)，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計劃,。
2.在活動中由專門責(zé)任部門院辦隨時收集典型人物和事例,，并及時進行宣傳。
3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站,、宣傳欄,、院內(nèi)簡報等。
4.建立了宣傳工作的檢查考核制度,，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進行宣傳學(xué)習(xí),。
5.醫(yī)院嚴格按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無超范圍行醫(yī)行為,。
6.醫(yī)務(wù)人員嚴格準入制度,，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),，無超范圍執(zhí)業(yè)情況,。
7.醫(yī)院認真落實醫(yī)療廣告的審批程序，嚴謹違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。
8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會,、醫(yī)務(wù)人員例會,、門診全體人員例會、入職崗前培訓(xùn),、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、勞動紀律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育,，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性,。
9.廉政風(fēng)險防范管理有領(lǐng)導(dǎo),、有制度,、有計劃,、有檢查，而且此項工作獎懲兌現(xiàn),，賞罰嚴明,。
10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制,，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”,、“紅包”、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象,。
二,、落實規(guī)章制度、確保醫(yī)療安全
1.醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度,，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.積極組織實施臨床路徑工作,，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理,。
三、強化服務(wù)意識,，提高其滿意度
1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計劃,，積極組織志愿者開展活動。
2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范,，正在完善預(yù)約門診的工作機制,。
3.能夠提供電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù),。
4.制定推進“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)的工作計劃,，并建立有“先診療、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制，一實施“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)，并運行良好,。
5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程,，而且有諸多便民措施，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù),、幫助引導(dǎo),、繳費取藥、攙扶病人等,。
6.醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院,，節(jié)假日、雙休日門診,，病房各科正常接診,。
7.患者出院時有專人送入、送出病房,，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費用,。
四、落實安全措施,，實施院務(wù)公開
1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年,。
2.制定有重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，并對全院員工進行過培訓(xùn),。
3.醫(yī)院制定有查對制度、醫(yī)囑制度,、手術(shù)分級管理制度等制度,，在各項檢查、治療過程中認真檢查和確認病人身份,，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全,。
4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”，健全了院務(wù)公開制度,，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄,、醫(yī)院網(wǎng)站、職工代表會,、文件,、觸摸查詢機等。按上級部門要求公開相關(guān)內(nèi)容,。
5.醫(yī)院無急診科,、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病室、血液透析室,、輸血科,、醫(yī)學(xué)美容科。
五,、加強技術(shù)管理,，完善管理制度
1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理,，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項目均是比較成熟的,。
2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級管理制度，并對手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)準入管理,。
六,、加強藥事管理，推進合理用藥
1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會,，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作,。
2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院院長為組長,，是第一責(zé)任人,。
3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細則,，定期抽查門診處方,、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局,。
4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄,，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認真梳理，符合市,、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo),。
5.醫(yī)院認真開展處方點評工作，認真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo),，從6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)上,，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo),。
6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%,。
7.毒、麻,、精藥品能嚴格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理,。
七、加強護理管理,，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1.醫(yī)院已啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,，已制定相應(yīng)工作計劃，采取切實可行的工作措施，扎實有效地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,。
2.醫(yī)院護理管理組織體系健全,，院級領(lǐng)導(dǎo)會議中定期研究和解決護理工作的問題。
3.醫(yī)院護理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,，并能逐項實施,。
4.醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程,，臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準,、完善,。
5.護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士，人員配備合理,。
6.制定全年護士培訓(xùn)計劃,，并按計劃進行培訓(xùn)，上半年全院護士培訓(xùn)2次,。
7.醫(yī)院每月進行病人滿意度調(diào)查,，并將病人提出的意見和建議及時反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決。
8.有護理不良事件報告制度,，如出現(xiàn)護理不良事件能及時進行分析并改進,。
9.病房實行責(zé)任制護理，護士長及各崗位護士分工明確,，責(zé)任護士能掌握所分管病人的情況,。
10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標(biāo)識清晰,，符合要求,。
11.護士長能對護士的工作數(shù)量、質(zhì)量,、技術(shù)難度和患者滿意度進行績效考核,，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn)。
八,、加強院感管理,、防止交叉感染
1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度，并不斷完善和修正,。
2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會,，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié)。
3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測,，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改進措施,。
4.醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)有工作計劃,，實施記錄和總結(jié)。2011年上半年已全員培訓(xùn)3次,。
5.醫(yī)院手術(shù)器械,，用品的清晰、滅菌,、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范,。
九、重視生物安全,，全面質(zhì)量控制
1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會,，醫(yī)院院長為主任委員，是第一責(zé)任人,，委員會成員職責(zé)明確,，各負其責(zé)。
2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度,，并認真貫徹執(zhí)行,。
3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定,。
4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護設(shè)備和用品,，如手套、防護服,、口罩,、帽子等，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備,。
5.建立有實驗室人員的檔案管理,，實驗室人員定期進行健康體檢，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴格實行考核合格上崗制度,。
十、重視放射管理,，防護工作到位
1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定,。
2.醫(yī)院建立放射防護組織機構(gòu)，制定有相應(yīng)的管理制度,。
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3.醫(yī)院配備了院,、科兩級放射防護管理人員，負責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護,，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案,。
4.有放射防護培訓(xùn)記錄和健康檔案，進行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測,。
5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護設(shè)備,。
十一,、加強安全生產(chǎn)，做好后勤保障
1.醫(yī)院有安全管理委員會,，制定有安全生產(chǎn)責(zé)任制并認真貫徹執(zhí)行,。
2.醫(yī)院廢棄物處理重點管理，符合相關(guān)規(guī)定,。
3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對安全生產(chǎn)工作進行檢查,，促進整改。
4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案,，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練,，另外，上半年醫(yī)院進行了全員安全培訓(xùn)1次,。
5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門,，專門負責(zé)醫(yī)院的安保工作。
6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全,，使用有效，有專人負責(zé)維護和管理,，消防安全警示標(biāo)志,、消防標(biāo)識醒目，防火疏散通道通暢,，有疏散指示標(biāo)志,。
2015年12月30日
我院根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求，結(jié)合我院實際,，研究制定了《“三好一滿意”活動實施方案》,。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會。現(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：
一,、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴守行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”,。
1、醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提,。結(jié)合我院實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。
2,、我院堅持廉潔行醫(yī),，在門診大廳設(shè)立投訴電話，充分利用群眾舉報和加強監(jiān)管等形式進行監(jiān)督,，至今沒有發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員收受紅包,、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為,。風(fēng)清,、氣正現(xiàn)已成為工作中的主旋律。
3,、大力推行“合理用藥,、合理檢查、合理治療,、合理收費”工作,，規(guī)范醫(yī)療行為，加強培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量,、患者滿意度等為主要內(nèi)容的考核標(biāo)準,，同時與績效掛鉤，不斷提高服務(wù)質(zhì)量,，讓患者做到少花錢,、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。為及時解決患者的困難,，我院在門診大廳醒目位置設(shè)立了意見箱，用電子屏幕告知各種檢驗,、檢查和醫(yī)療操作服務(wù)價格,。
二、改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。堅持以人為本，牢固樹 1
立“病人第一,、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度,，改進服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。
1、優(yōu)質(zhì)護理開展情況 我院按照上級部門要求,，積極開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程,，制定并落實實施方案，在我院全面開展優(yōu)質(zhì)護理工作：一是加強組織領(lǐng)導(dǎo),，成立由院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組,，定期召開會議，研究解決護理工作中存在的有關(guān)問題,；二是制定并落實工作方案,，各部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作,，組織開展全員培訓(xùn),，加大宣傳力度，在全院營造以病人為中心的服務(wù)理念,，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，醫(yī)護人員為患者梳頭、洗腳,、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫(yī)療護理服務(wù),；三是建立健全規(guī)章制度，明確各級各類人員崗位職責(zé),、工作標(biāo)準,、護理質(zhì)量考核標(biāo)準，落實責(zé)任制整體護理,，探索實施護士崗位管理,；四是臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色,，豐富服務(wù)內(nèi)涵,，將基礎(chǔ)護理與轉(zhuǎn)科護理有機結(jié)合，保障患者安全,，體現(xiàn)人文關(guān)懷,；五是認真落實護士條例，改善護士工作條件和待遇,，實行同工同酬,；六是將我院優(yōu)質(zhì)護理示范工程與我院績效考核掛鉤，進一步提高護理人員積極性,，加強其責(zé)任心,。通過此項活動開展,，加強了護患溝通，提升了護理人員整體素質(zhì),，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù),，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。 成效：1,、患者和家屬的滿意度提高了,。2、減輕了患者家屬的負擔(dān),。3,、護理質(zhì)量進一步提高，基礎(chǔ)護理合格率100%,。危重患者護理合格率100%,。4、護患,、醫(yī)患關(guān)系更融洽,。5、增強了與患者的有效溝通,。6,、護士主動服務(wù)意識增強，醫(yī)療糾紛發(fā)生率大大降低,。
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存在不足：1,、機制和流程還有待進一步完善和細化。2,、個別患者及家屬對護理工作模式變革不夠理解,。3、部分護士主動服務(wù)意識有待于提高,。
4,、護理人力資源相對不足。5,、增加了醫(yī)院的人力成本,。
三、醫(yī)院感染控制管理重在抓落實,，重培訓(xùn),、重教育、抓正反兩方面典型,，最終看成效,。
1、完善了我院各項消毒隔離制度,、醫(yī)院感染管理制度,，杜絕院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。2,、開展目標(biāo)性監(jiān)測,，提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平。3,、提高了季節(jié)性的傳染?。ㄈ鏷7n9人感染禽流感、甲型h1n1,、手足口?。┑脑簝?nèi)感染和預(yù)防。4,、提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,，主要是醫(yī)護人員自身的安全意識，杜絕非規(guī)范性操作的發(fā)生,。5,、醫(yī)院感染病例的監(jiān)控，我院從來未發(fā)生3例以上醫(yī)院感染及暴發(fā),。6,、加強全院相關(guān)科室、重點部門的消毒隔離以及醫(yī)療廢物的監(jiān)管,，7,、對感染重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生等監(jiān)控，消毒隔離監(jiān)控,，如空氣,、物表、消毒侵泡液,、醫(yī)務(wù)人員手進行細菌培養(yǎng),，監(jiān)測合格率98%。8,、加強了消毒供應(yīng)中心的生物學(xué)監(jiān)測,，對外來器械進行監(jiān)管，嚴把了消毒滅菌的質(zhì)量,。9,、完善了多重耐藥菌的監(jiān)測。10,、合理使用抗生素,，降低耐藥菌。
不足之處：1、手衛(wèi)生的依從性有待提高,，洗手設(shè)施不完善,。2、ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防性使用抗菌藥物的時間執(zhí)行不到位,。病原微生物送檢率不達標(biāo),。3、由于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)限制,，感染性疾病門診設(shè)置不規(guī)范,，建筑布局不合理，基礎(chǔ)設(shè)施,、設(shè)備與上級醫(yī)院存在較大差距,。
四、以患者為中心,，改善服務(wù)理念,，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶動醫(yī)院整體發(fā)展。
群眾和患者提供了方便,、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),。積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅決杜絕服務(wù)禁語,，杜絕生,、冷、硬,、頂,、推現(xiàn)象。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),。
2、優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī),。重點抓好醫(yī)院掛號、收費,、藥房,、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間,。
五,、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年,、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升,。
1、認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識,。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，狠抓醫(yī)療核心制度的落實,，強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn),，對醫(yī)護人員的基本技術(shù)操作進行考試,、考核，每年兩次,，常態(tài)化,，從而不斷提高醫(yī)護人員技術(shù)操作的熟練性、準確性及法律法規(guī)知識,。
2,、加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處,。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認制度,，從一定程度上減輕了患者的負擔(dān)，深受患者好評,。
3,、加強病歷質(zhì)量管理。一是我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組,，加強病歷質(zhì)控力度,，明確職責(zé)，臨床醫(yī)師負責(zé)根據(jù)有關(guān)要求及時、規(guī)范的完成病歷,，臨床科室主任負責(zé)對本科室的病歷進行嚴格把關(guān),，及時發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時進行整改；二是質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量定期和不定期進行抽查,，負責(zé)對科室質(zhì)控工作進行監(jiān)督,，對科室存在的問題進行反饋，并制定各種整改措施,，促進病歷質(zhì)量的提高,；三是制定病歷質(zhì)量獎懲措施，對整改不力的科室進行處罰,，同時與科室績效掛鉤,；四是加強培訓(xùn)，組織我院醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫基本規(guī)范》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》,，同時，邀請院內(nèi)院專家對我院病歷質(zhì)量書寫進行規(guī)范化培訓(xùn),，不斷規(guī)范我院病歷書寫,，提高我院病歷質(zhì)量。對于這項工作,，我們將繼續(xù)堅持下去,，不斷完善，并不斷使之規(guī)范化,。
發(fā)作,、短暫性腦缺血發(fā)作合并心房顫動者）。嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理辦法實施,，嚴格操作,，總結(jié)經(jīng)驗。我院嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度,，并將抗菌藥物進行分類,，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查,，每周對使用前十名的抗菌藥物通過藥事委員會進行分析,。
根據(jù)衛(wèi)生部第84號令指示精神，按照河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)豫衛(wèi)醫(yī)〔2012〕158號文件《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）的通知》中的相關(guān)規(guī)定,，結(jié)合醫(yī)院實際情況,，制定并向上級部門上報了我院的《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）》（見附表1），以下簡稱《目錄》,，在以院長為組長的抗菌藥物分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組的管理下將我院具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師,，按上級部門要求進行分級管理《目錄》中抗菌藥物處方權(quán)權(quán)限,，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并在日常管理工作中對科室抗菌藥物使用情況不定期檢查評估,，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具的處方,、醫(yī)囑進行點評（每位參評醫(yī)師的處方不少于50份）及處理，并于院周會上通報,。
按照新的手術(shù)分級管理制度中相關(guān)規(guī)定,，我院的手術(shù)分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組研究修訂了院內(nèi)手術(shù)醫(yī)師分級管理制度，并予實施,。外科手術(shù)醫(yī)師嚴格遵循手術(shù)分級管理制度,，未出現(xiàn)越級手術(shù)現(xiàn)象。
六,、深入開展行風(fēng)評議,，積極主動接受社會站監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,。“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo),，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的,。
2、全面開展民主評議行風(fēng),，讓社會滿意,。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認可,，贏得社會的理解和支持。
3,、方便患者就醫(yī)方面,。我院通過設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺、平板推車,、電話預(yù)約的方式方便患者就醫(yī),。惠民措施方面,，我院在各臨床科室設(shè)立兩間扶貧病房,，通過對貧困患者采取減免床位費、診療費等方式減輕患者經(jīng)濟壓力,。同時為患者設(shè)立便民服務(wù)袋,，方便患者在我院日常生活,。
通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進,，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升,，通過不斷學(xué)習(xí)領(lǐng)會三好一滿意精神,，確保醫(yī)院工作有序進行，把三好一滿意工作內(nèi)容作為我院常態(tài)化工作之一,，帶動我院的各項工作推向新的臺階,，真正使“三好一滿意”落到實處。
根據(jù)市,、縣衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一部署,，我院認真開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動?；顒娱_展以來,，我院結(jié)合醫(yī)院實際，以創(chuàng)新發(fā)展為主線,，切實加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè),，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院,，努力為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
一、加強領(lǐng)導(dǎo),，精心組織,，廣泛宣傳
“三好一滿意”活動方案下發(fā)后，我院積極響應(yīng),，制定了《“三好一滿意”活動2011年實施方案》,，成立“三好一滿意”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組和活動辦公室，形成院部領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，院長負總責(zé),，班子成員分工負責(zé),，各職能部門各負其責(zé)，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機制和工作格局,。及時召開“三好一滿意”活動動員大會,，傳達上級文件精神，部署活動,，統(tǒng)一思想認識,。為使全體職工了解掌握活動內(nèi)容，認真貫徹實施,，我們在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語,，且通過印發(fā)材料、宣傳欄等形式,，大力宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容,、目的意義和好做法、好經(jīng)驗,、好典型,，營造有利于提升服務(wù)水平，改進醫(yī)療質(zhì)量,，弘揚高尚醫(yī)德,、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿-論氛圍。
二,、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平
1,、加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市,、縣重點建設(shè)工程綜合病房樓一期及其配套附屬工程的全面投入使用,，使醫(yī)院規(guī)模進一步擴大，內(nèi)科系統(tǒng),、兒科系統(tǒng),、血液凈化治療、120急救中心,、醫(yī)學(xué)臨床檢驗等項目進一步優(yōu)化,，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境、綜合服務(wù)功能和整體形象根本改觀,，為縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)提供了更為堅強的支撐,。
2、完善便民服務(wù)措施,。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖,、科室分布示意圖,、樓層科室標(biāo)識系統(tǒng)、專家簡介,、辦理出入院手續(xù)流程,、新農(nóng)合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準,、中西藥品價格等服務(wù)信息,；設(shè)置了候診椅、飲水處,、便民電話等設(shè)施,，免費提供開水、輪椅,、擔(dān)架,、推車，進行健康教育和生活指導(dǎo),。成立了醫(yī)保辦,，配置專職工作人員為新農(nóng)合及醫(yī)保患者提供服務(wù),，并實行新農(nóng)合及醫(yī)保費用即時審核報銷等服務(wù)管理措施,。
3、改進服務(wù)流程,。進一步完善信息系統(tǒng),，增設(shè)醫(yī)生護士工作站，提高服務(wù)效率,，方便病人有序候診就醫(yī),，消除“三長一短”現(xiàn)象。各種醫(yī)技檢查,，做到大型設(shè)備檢查項目24小時內(nèi)出具報告,，檢驗、心電,、普通影像,、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告,；為解決群眾看病難問題,，開展全天候門診服務(wù)，保障雙休日和節(jié)假日病人就診,。
進行動,。先后成立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，以內(nèi)科病房為試點先行科室,，建立基礎(chǔ)護理責(zé)任制,，嚴格執(zhí)行整體護理工作制度,，進一步夯實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量,，改善病房護理環(huán)境,。
5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。進一步完善醫(yī)療費用清單,、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品價格和服務(wù)承諾公示制,，建立健全導(dǎo)診咨詢,、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通,、法定告知等制度,；積極推進病人訪談、出院隨訪等服務(wù)管理措施,。嚴格執(zhí)行“首診負責(zé)制”和“首問負責(zé)制”,，有序推進主診醫(yī)師負責(zé)制。完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度,；貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》,，持續(xù)推進院務(wù)公開工作，不斷完善病人投訴處置機制,，切實維護病人合法權(quán)益,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；強化服務(wù)與安全動態(tài)監(jiān)控,，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷,，正確處理服務(wù)抱怨，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務(wù)改進意見,，進一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。
三,、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量
進一步提高病歷質(zhì)量,；探索臨床路徑管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任,，促進醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進,。
2、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,。認真貫徹落實基本藥物制度,，規(guī)范藥物的采購,、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評價制度,，開展藥物安全性監(jiān)測,、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，加強處方管理,，落實處方點評,，提高處方質(zhì)量，開展大金額病例,、大處方,、抗菌藥物使用和專科用藥前10種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報,，使因病施治,、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實,。
四,、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律
1,、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的教育,，嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定,，深入開展社會主義榮辱觀教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育,，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和遵紀守法意識，加強醫(yī)院和諧從醫(yī)文化建設(shè),，樹立廉潔從醫(yī),、依法執(zhí)業(yè)的良好風(fēng)氣。
權(quán),、參與權(quán),、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實。
3,、完善醫(yī)德考評制度,。以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標(biāo)，以定期考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段,，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突出任務(wù)，深入開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評活動,，健全醫(yī)患溝通制度,、醫(yī)療服務(wù)問責(zé)制度、服務(wù)投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度,，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案,，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標(biāo)管理，作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的先決條件,，考核結(jié)果與科室及個人績效工資分配,、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用,。
4,、深入開展志愿者服務(wù)活動。堅持以“奉獻愛心,，服務(wù)患者,，服務(wù)群眾”為主題，以“服務(wù)大局,、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容,，深入開展“志愿者服務(wù)”活動。積極開展上街義診,、衛(wèi)生下鄉(xiāng),、為居民小區(qū)群眾、全縣優(yōu)撫對象健康體檢等活動,，受到社會各界及廣大群眾的好評,。
五、存在問題和下步工作
醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平達不到群眾的要求和滿意,。
2,、在今后工作中，我們將努力從以下方面進行改進,。一是改善門診服務(wù),，充實門診力量，加強急診綠色通道管理,，推行“三先三后”,，即先救治后檢查、先搶救后分科,、先搶救后收費，確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效,，改善住院,、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院服務(wù)流程,，確?；颊叩玫椒奖恪⒖旖?、連續(xù)和個性化的醫(yī)療服務(wù),。二是扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，認真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動計劃和實施方案,，穩(wěn)步推進試點病房工作,，制定護理人員績效考核方案，建立并完善護理支持系統(tǒng),，推進護理工作貼近患者,、貼近臨床、貼近社會,，為患者提供安全,、有效、方便,、滿意的護理服務(wù),，增進醫(yī)患和諧。三是加大臨床路徑工作力度,，增加進入臨床路徑管理的病種,。四是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認進一步提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì),，切實糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),，更好地維護人民群眾的健康利益。
二〇一二年六月十二日
按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動方案,，并按方案組織實施各項活動內(nèi)容的.落實?，F(xiàn)按 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查標(biāo)準對醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報如下：
一,、加強宣傳教育,，提高法律意識
1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動學(xué)習(xí)宣傳有專人負責(zé),，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計劃,。
2.在活動中由專門責(zé)任部門院辦隨時收集典型人物和事例，并及時進行宣傳,。
3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站,、宣傳欄,、院內(nèi)簡報等。
4.建立了宣傳工作的檢查考核制度,，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進行宣傳學(xué)習(xí),。
5.醫(yī)院嚴格按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無超范圍行醫(yī)行為,。
6.醫(yī)務(wù)人員嚴格準入制度,，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),，無超范圍執(zhí)業(yè)情況,。
7.醫(yī)院認真落實醫(yī)療廣告的審批程序，嚴謹違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為,。
8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會、醫(yī)務(wù)人員例會,、門診全體人員例會,、入職崗前培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、勞動紀律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育,，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚高尚醫(yī)德,、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性。
9.廉政風(fēng)險防范管理有領(lǐng)導(dǎo),、有制度,、有計劃,、有檢查,，而且此項工作獎懲兌現(xiàn)，賞罰嚴明,。
10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件,，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”,、“紅包”,、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象,。
二、落實規(guī)章制度,、確保醫(yī)療安全
1.醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
2.積極組織實施臨床路徑工作，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理,。
三,、強化服務(wù)意識，提高其滿意度
1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計劃,，積極組織志愿者開展活動,。
2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范，正在完善預(yù)約門診的工作機制,。
3.能夠提供電話預(yù)約,、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù),。
4.制定推進“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)的工作計劃，并建立有“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制,，一實施“先診療、后結(jié)算”服務(wù),，并運行良好,。
5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程，而且有諸多便民措施,，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù),、幫助引導(dǎo)、繳費取藥,、攙扶病人等,。
6.醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院，節(jié)假日,、雙休日門診,，病房各科正常接診。
7.患者出院時有專人送入,、送出病房,，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費用。
四,、落實安全措施,，實施院務(wù)公開
1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年,。
2.制定有重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，并對全院員工進行過培訓(xùn),。
3.醫(yī)院制定有查對制度、醫(yī)囑制度,、手術(shù)分級管理制度等制度,，在各項檢查、治療過程中認真檢查和確認病人身份,，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全,。
4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”，健全了院務(wù)公開制度,，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄,、醫(yī)院網(wǎng)站、職工代表會,、文件,、觸摸查詢機等。按上級部門要求公開相關(guān)內(nèi)容,。
5.醫(yī)院無急診科,、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病室,、血液透析室,、輸血科、醫(yī)學(xué)美容科,。
五,、加強技術(shù)管理，完善管理制度
1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度,，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理,，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項目均是比較成熟的。
2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級管理制度,，并對手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)準入管理,。
六、加強藥事管理,，推進合理用藥
1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會,，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作。
2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，醫(yī)院院長為組長,，是第一責(zé)任人。
3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細則,，定期抽查門診處方,、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況,，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局。
4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄,，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認真梳理,，符合市、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo),。
5.醫(yī)院認真開展處方點評工作,，認真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)，從6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)上,，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo),。
6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%,。
7.毒、麻,、精藥品能嚴格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理,。
七、加強護理管理,，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1.醫(yī)院已啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,，已制定相應(yīng)工作計劃，采取切實可行的工作措施,，扎實有效地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,。
2.醫(yī)院護理管理組織體系健全，院級領(lǐng)導(dǎo)會議中定期研究和解決護理工作的問題,。
3.醫(yī)院護理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,，并能逐項實施。
4.醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全,，各類疾病的護理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程，臨床護理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準,、完善,。
5.護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士,，人員配備合理。
6.制定全年護士培訓(xùn)計劃，并按計劃進行培訓(xùn),，上半年全院護士培訓(xùn)2次,。
7.醫(yī)院每月進行病人滿意度調(diào)查,，并將病人提出的意見和建議及時反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決,。
8.有護理不良事件報告制度,，如出現(xiàn)護理不良事件能及時進行分析并改進。
9.病房實行責(zé)任制護理,，護士長及各崗位護士分工明確，責(zé)任護士能掌握所分管病人的情況,。
10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標(biāo)識清晰，符合要求,。
11.護士長能對護士的工作數(shù)量,、質(zhì)量,、技術(shù)難度和患者滿意度進行績效考核,，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn)。
八,、加強院感管理,、防止交叉感染
1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度，并不斷完善和修正,。
2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會,，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié)。
3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測,，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改進措施,。
4.醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)有工作計劃，實施記錄和總結(jié),。2011年上半年已全員培訓(xùn)3次,。
5.醫(yī)院手術(shù)器械,，用品的清晰、滅菌,、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范,。
九、重視生物安全,，全面質(zhì)量控制
1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會,，醫(yī)院院長為主任委員，是第一責(zé)任人,，委員會成員職責(zé)明確,，各負其責(zé)。
2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度,，并認真貫徹執(zhí)行,。
3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定,。
4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護設(shè)備和用品,，如手套、防護服,、口罩,、帽子等，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備,。
5.建立有實驗室人員的檔案管理,，實驗室人員定期進行健康體檢，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴格實行考核合格上崗制度,。
十,、重視放射管理，防護工作到位
1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定,。
2.醫(yī)院建立放射防護組織機構(gòu),，制定有相應(yīng)的管理制度。
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3.醫(yī)院配備了院,、科兩級放射防護管理人員,，負責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案,。
4.有放射防護培訓(xùn)記錄和健康檔案,，進行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測。
5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護設(shè)備,。
十一,、加強安全生產(chǎn),，做好后勤保障
1.醫(yī)院有安全管理委員會,，制定有安全生產(chǎn)責(zé)任制并認真貫徹執(zhí)行,。
2.醫(yī)院廢棄物處理重點管理，符合相關(guān)規(guī)定,。
3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對安全生產(chǎn)工作進行檢查,，促進整改。
4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案,，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練,，另外，上半年醫(yī)院進行了全員安全培訓(xùn)1次,。
5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門,，專門負責(zé)醫(yī)院的安保工作。
6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全,，使用有效，有專人負責(zé)維護和管理,，消防安全警示標(biāo)志,、消防標(biāo)識醒目，防火疏散通道通暢,，有疏散指示標(biāo)志。
2012-6-25
根據(jù) xx 字[2011]xx 號文件關(guān)于開展《xxx 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一 滿意”活動 2011 年工作方案》的通知要求，我院在本月開展了自查 工作,，現(xiàn)將工作情況匯報：
一,、綜合方面：
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視情況：我院由院長金大地，黨委書記胡海源任組長全面負責(zé)“三好一滿
意”活動工作,。在開展“三好 一滿意”活動工作中,，他多次了召開領(lǐng)導(dǎo)班子會議、 科組長會議以及全體職工會議,，做到了層層下達,，人人參與的活動氛圍。 在開展活動中,，我院及時成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，“三好一滿意“活動辦公室。
一,、 領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：金大地 院長
胡海源 黨委書記
副組長：鄧旭林 副院長
黃曉蘊 副書記
車英林 副院長
李 鵬 副院長
余少平 院長助理
成 員：張忠民 葉超英 程燎原 賴 清 劉紅梅
凌秋英 張素萍 唐愛萍 鄧愛文 雷 航
趙 瑋 張家慶 吳 媚 汪 燕 吳 毅
二,、“三好一滿意”活動辦公室
主 任：鄧旭林（兼）
副主任：程燎原
成 員：劉金嵐
張家慶
秘 書：李 華
（一）綜合組
組 長：程燎原
副組長：賴 清 雷 航
成 員：劉金嵐 鄧建希 黎玉倫 朱曉菁 譚 英
張家慶 吳 毅 汪 燕 段永暢 劉 彬
劉文靜 吳東峰 劉開秀
秘 書：李 華 廖 慧
（二）宣傳信息組
組 長：鄧愛文
成 員：吳文娟 朱曉菁 李 華 譚 英 韓榮華
向 榮
（三）督導(dǎo)檢查組
組 長：鄧旭林（兼） 黃曉蘊（兼）
成 員：程燎原 賴 清 張忠民 葉超英 鄧愛文
“三好一滿意”活動辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。
領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)活動方案進行定期研討,， 在“服務(wù)”,、“質(zhì)量”、“醫(yī)德”和“群眾滿意”四個問題上查找存 在問題和原因,，并結(jié)合“民主評議政風(fēng)行風(fēng)”工作,，認真傾聽群眾的 呼聲,，及時解決突出問題。
（四）查找問題情況：在查找問題中,，我院采取 5 個途徑：一是 開設(shè)“意見箱”,，定期專人開箱；二是開展自查自糾工作,，查找科室,、 職員本身問題；三是回訪制度,，傾聽患者在住院期間所發(fā)生的問題,； 四是聽取監(jiān)督員匯報的問題；五是開設(shè)便民投訴電話,。 在 7 月 24 日,，我院召開了行評監(jiān)督員座談會。與會者認真負責(zé),， 對醫(yī)院存在行風(fēng)問題大膽直言,，為醫(yī)院進一步搞好行風(fēng)建設(shè)出謀獻 策。大家提出成績方面,，也提出不足方面,。 在 7 月 25 月日進行問卷調(diào)查，征求對本院的意見,。發(fā)出 100 份問 卷,，收回 97 份問卷?；颊呒捌浼覍賹Ρ驹涸u價比較好,，對我院行風(fēng) 情況表示滿意，普遍認為,，我院行風(fēng)有很大改變,，服務(wù)態(tài)度好了，便 民措施健全,，群眾就診方便,。 在開展活動期間，我院在 5 月下旬,、6 月中旬,、7 月下旬、8 月中 旬和 9 月下旬開展了自查工作,，從中發(fā)現(xiàn)的問題都能及時解決,。
（五）提高整改情況：根據(jù)活動工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施，根據(jù)“誰主管,、誰負責(zé)”的原則落實到責(zé)任 人,，限時解決問題，并將問題原因,、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開,，同時也上報縣衛(wèi)生局,。
（五）提高整改情況：根據(jù)活動工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施,，根據(jù)“誰主管,、誰負責(zé)”的原則落實到責(zé)任 人，限時解決問題,，并將問題原因,、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開,，同時也上報縣衛(wèi)生局,。
二、開展“服務(wù)好”工作方面情況 開展“服務(wù)好”
（一）開展預(yù)約診療服務(wù)：我院屬二級甲等醫(yī)院院,。在開展 預(yù)約診療服務(wù)中,， 我院的
醫(yī)生在原有的基礎(chǔ)上都給了病人 （病人家屬） 手機號碼，不管是住院,、門診,、在家的病人可以直接打電話過來詢問 病情或者就診前致電主管醫(yī)生是否上班。 （二）優(yōu)化門,、急診環(huán)境和流程情況： 1,、出具檢查報告時間：根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動工作要求，x 線診斷,、 超診斷和心電圖檢查結(jié)果報告,， b 屬急診的在 15 分鐘內(nèi)出具 報告，一般檢查結(jié)果在 30 分鐘內(nèi)出具,；檢驗科根據(jù)檢驗項目而定,。 2、在開簡化門診,、急診和入院,、出院服務(wù)流程中，我院一直沿 用“先診療,，后結(jié)算”的模式進行診療工作,。 3、開設(shè)、增加收費,、發(fā)藥窗口,，進一步縮短排隊時間。開設(shè)的 窗口有新農(nóng)合窗口,、軍人窗口,、孕婦窗口、殘疾人窗口,；收款處,、西 藥房原來只有一個窗口，目前已增加到三個,。 4,、為了方便群眾，我院向群眾提供免費復(fù)印證件,、免費復(fù)印病 歷以及其他資料,；在住院樓我院安裝了開水器，擺放有輪椅,；在門診 科室提供飲水機等便民措施,。
務(wù)在醫(yī)院”活動：為了方便群眾，我院開通 了健康直通車,，進行送醫(yī)送藥下鄉(xiāng),，開展義診活動。在“三八”“五 ,、 四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動,，進行免費體格檢 、 查,。同時響應(yīng)有關(guān)文件的指示精神,，盡量利用假日在農(nóng)貿(mào)市場、村委 會進行醫(yī)療知識的宣傳和義診,，如“3-24 世界結(jié)核日”和“5-20 母 乳喂養(yǎng)日” ,。
三、開展“質(zhì)量好”工作方面情況 開展“質(zhì)量好”
（一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度情況：我院嚴格落實 首診負責(zé),、三級醫(yī)師查
房,、疑難病例討論、危重患者搶救,、會診,、術(shù) 前討論、死亡病例討論,、交接班等核心制度,，嚴格落實《病歷書寫基 本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工 作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
（二）健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系情況： 1,、我院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系由院長總負責(zé)，
2,、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,，特別是醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度， 包括首診負責(zé)制度,、 三級醫(yī)師查房制度,、 分級護理制度、疑難病例討論制度,、會診制度,、術(shù)前討論制度,、死亡 病例討論制度,、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度,、交接班制 度,、技術(shù)準入制度等。 3,、嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理,，強化“三基三嚴”訓(xùn)練。 4,、合理檢查,、合理用藥、因病施治,。重點是貫徹落實《抗菌藥 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ,，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量 動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度,。 5,、結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動和“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動，參照周 邊衛(wèi)生院的管理制度,，我院對各個科室進行了對照檢查,。檢查了醫(yī)療 文書的書寫、操作技術(shù),、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療應(yīng)急等工作,，主要針對日常 工作所會發(fā)生的問題進行重點檢查。如病?；颊叩膿尵纫幌盗械墓ぷ?措施是否到位,；護士是否執(zhí)行《護士工作制度》 ；西藥房是否執(zhí)行《麻 醉藥管理制度》等。重點科室外科-婦產(chǎn)科-內(nèi)科我院聯(lián)合科室組長進 行對照檢查,，查病歷,，查記錄，查服務(wù),，進一步提升了科室之間的互 動關(guān)系,，實行取長補短的有效措施。
（三）嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為情況： 1,、落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ,，我院明
費、出車費,、檢查費,、手術(shù)費、專家掛號費,、會診費等一 律減收 30%,，優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排手術(shù),、優(yōu)先出診,、優(yōu)先出車。 三是平價收費,。采取降低掛號費和實行單病種限額收費的辦法,，普通 掛號每張 3 元。
四,、開展“醫(yī)德好”方面工作情況 開展“醫(yī)德好”
（一）加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度： 1,、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)中，本院采取了集中學(xué)習(xí)和分散
學(xué)習(xí)兩 種形式進行,。在集中學(xué)習(xí)中,，我們學(xué)習(xí)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施 辦法》、《廉潔行醫(yī)文明服務(wù)醫(yī)患公約》,、“五做到,、五不準、五告 知”等,，并觀看了相關(guān)錄像,。分散學(xué)習(xí)主要采取以科室為單位，科組 長負責(zé)科室人員學(xué)習(xí),，主要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員十條禁令,、《關(guān)于職業(yè)道德 建設(shè)的十項規(guī)定》、《關(guān)于遏制“紅包”和治理藥品促銷的規(guī)定》,； 學(xué)習(xí)了先進楷模：王玲,、郭春園,。 2、集中學(xué)習(xí)了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題 的意見》,。 3,、為了把醫(yī)德考評工作順利開展，我院已把醫(yī)德考評工作列入 醫(yī)院管理工作,。以院長為首建立了工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),，制定了工作方案， 考評措施,，明確考評工作職責(zé),。結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動和“四個機 制”工作，制定多項的管理制度,，結(jié)合實際,，逐步完善醫(yī)德考評工作 相關(guān)制度，不斷增強考評工作的有效性,。
五,、開展“群眾滿意”方面工作情況 開展“群眾滿意”
看病 貴問題。 （1）積極配合鎮(zhèn)政府,，搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，大力宣 傳合作醫(yī)療扶貧治病的優(yōu)惠政策,。 （2）實行產(chǎn)后訪視,、住院病人信訪 制度，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，切實把人民群眾健康利益放在首 位,。 （3）開通了健康直通車，進行送醫(yī)下鄉(xiāng),，開展義診活動,。在“三 八”“五四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動，進行免 ,、 ,、 費體格檢查。 2,、搞好醫(yī)患關(guān)系,，提高行業(yè)整體素質(zhì)，塑造良好形象,。我院頒布 實施了各項便民服務(wù),、制度，力求醫(yī)患和諧,。實行《院內(nèi)扶助病人制 度》《首診醫(yī)生制度》《訪視制度》《醫(yī)患談話制度》《家庭病床管 ,、 ,、 、 ,、 理制度》等制度,，這都是以病人為中心，促進醫(yī)患關(guān)系的重要舉措,。 3,、從 2015 年 12 月 1 日起在我院實施基本藥物制度，實行醫(yī)療 機構(gòu)統(tǒng)一藥品陽光采購,，實行統(tǒng)一配送,，全部配備使用基本藥物并實 現(xiàn)零差率銷售。
（二）積極開展行評工作情況： 1,、在開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作中,，我院召開了動員大
會，傳達 了開展行評工作的文件精神,，制定了工作方案,，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，部署 了各項工作任務(wù),，做到了層層動員,，人人參與的行評的氛圍。醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)班子,、各科組長都寫有心得體會,，并做了會議記錄和學(xué)習(xí)筆記。在 宣傳階段我院制作行評宣傳欄一張,，懸掛橫幅一條,，張貼標(biāo)語 10 張。 在第二階段查擺和整改問題階段,，我院召開了轉(zhuǎn)段會議,，開展科室自 查自糾活動，收到科室自查自糾報告 11 份,。 2,、按照上級的部署，我院認真做好民主評議行風(fēng)工作,，采取多 種形式,，征求和聽取各界人士的意見，虛心接受群眾的測評,。一是邀 請監(jiān)督員,、門診和住院患參加座談會，征求他們對我院行業(yè)作風(fēng)的意 見,；二是進行問卷調(diào)查,，征求對本院的意見,；三是設(shè)立行評意見箱、 電話等,，接受投訴意見,。在第二階段我院發(fā)放了 100 張問卷調(diào)查表， 收回 97 張,。滿意 83 張,，基本滿意 14 張，不滿意為 0 張,；召開監(jiān)督 員座談會 1 次,，召開患者/家屬座談會 2 次，得到滿意效果,。
六,、存在問題
通過醫(yī)院自查、座談會,、問卷調(diào)查和回訪,，我院目前存在的問題 如下：
1、 個別醫(yī)務(wù)人員對學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠,， 部分醫(yī)務(wù)人員只強 調(diào)工作忙而參學(xué)
時間少,、學(xué)習(xí)自覺性不高，忽視學(xué)習(xí)宣傳和分析評議 工作,，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象,。
2、群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費等問題還有反映,。
3,、醫(yī)院分門診,、住院部兩大-片，相距較遠,，通道不方便,，布局不 合理，給患者做輔助
檢查帶來不便,，會產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患,。
4、勞動紀律差,、科室存在漏洞,，影響醫(yī)院形象。職工有遲到,、早 退現(xiàn)象,，有私收費,。
七、具體整改措施 針對上述存在問題,，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究,，制訂如下整改措施：
（一）整改“個別醫(yī)務(wù)人員對學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠，部分醫(yī) 務(wù)人員只強調(diào)工作忙而參
學(xué)時間少,、學(xué)習(xí)自覺性不高,，忽視學(xué)習(xí)宣傳 和分析評議工作，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象,?！闭?改措施： 1、整改負責(zé)人：xxx 2,、督辦科室：辦公室 3、整改責(zé)任人：xxx 4,、具體措施內(nèi)容： （1）落實“三個代表”重要思想,，強化教育,， 提高職業(yè)道德素 養(yǎng),， 認真抓好全體醫(yī)務(wù)人員的社會主義榮辱觀教育和職業(yè)道德教育 工作。 （2）通過全院職工大會,、科室早會,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會對醫(yī)務(wù)人員進行 思想教育和服務(wù)態(tài)度疏導(dǎo),，提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意 識。要求科組長認真抓好學(xué)習(xí)工作,，對自查自糾工作個人剖析工作做 得不夠扎實的個人進行補課,。 （3）開展多種活動。開展黨風(fēng)廉政教育,、職業(yè)道德繼續(xù)教育,，開 展專題教育。認真組織學(xué)習(xí)《為人民服務(wù)》,、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》,、《開展 社會主義榮辱觀》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān) 法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，做到知法、守法,，不斷提高全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道 德素養(yǎng),，增強服務(wù)意識。
（二）整改“群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費等 問題還有反映,。”整改措
施： 1,、整改負責(zé)人：xxx 2,、督辦科室：辦公室、財務(wù)科,、紀檢組 3,、整改責(zé)任人：xxxxxxxxxx 4、具體措施內(nèi)容： （1） 針對群眾反映比較集中的窗口科室進行整治,。 主要對收費處,， 藥房、醫(yī)務(wù)科,、b 超室,、檢驗科、以及個別科室的服務(wù)情況進行調(diào)查 整改,，要求科室負責(zé)人從管理上尋找原因,，從業(yè)務(wù)和態(tài)度兩方面進行 齊抓共管，確保服務(wù)到位,。比如：藥房出現(xiàn)暫時缺藥現(xiàn)象,，藥房耐心 向病員做好解釋工作；醫(yī)保新農(nóng)合窗口電腦程序較慢，管理人員及時 向電腦管理人員反映調(diào)整系統(tǒng),；群眾對新農(nóng)合醫(yī)保報銷流程不明晰 時,，經(jīng)辦人員能耐心解釋，交待應(yīng)注意的事項等等,。 （2）建立電子屏幕,，讓病人更加了解醫(yī)療信息，這樣更好地化解 醫(yī)療糾紛,。 （3）完善院務(wù)公開,，健全職代會制度，強化民主監(jiān)督,。在醒目處 設(shè)立專門的院務(wù)公示欄,，將醫(yī)院人事、財務(wù)等有關(guān)制度,、規(guī)定,、具體 運作過程在院內(nèi)部向職工公示， 把醫(yī)療服務(wù),、 藥品,、 檢查等收費項目、 收費標(biāo)準情況,、服務(wù)承諾以及有關(guān)診療程序,、規(guī)定等向社會公示，突 出重點并講求時效,，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度,，保證患者及 家屬享有知情權(quán)，加強社會對醫(yī)院工作的監(jiān)督,，以良好的信譽取信于 民,。繼續(xù)完善了病人選醫(yī)生、住院費用清單制等行之有效的制度,。成 立醫(yī)院收費檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,，嚴格執(zhí)行茂名市物價規(guī)定，及時按規(guī)定調(diào) 整好收費標(biāo)準,，不存在亂收費等損害群眾利益的問題,。我們要充分發(fā) 揮職工民主管理的作用，職工意見和建議及時有效反饋和整改,，提高 了管理效率,，凝聚職工力量。 （4）加強對重點部門,、重點崗位人員的法紀教育和監(jiān)督管理,，進 行政策,、法規(guī)教育,，構(gòu)筑思想道德防線,，樹立先進典型，弘揚行業(yè)正 氣,。通過學(xué)習(xí),，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使全院職工真正做到：不收受紅包和 禮物,，不在藥事活動中收取“回扣”,，不濫檢查、濫用藥,、亂收費等,； 醫(yī)務(wù)人員上班佩戴有標(biāo)志的胸章，接受群眾的監(jiān)督,。
者做輔助檢查帶來不便,， 會產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患” 整改措施： 1、整改負責(zé)人：xxx
2,、督辦科室：辦公室,、醫(yī)務(wù)科、護理部 3,、整改責(zé)任人：xxx 4,、具體措施內(nèi)容：
（1） 落實急診搶救和醫(yī)生把關(guān)制度。 堅持對急,、 危重病人實行 “先 搶救后辦手續(xù)”的制度,，實行 24 小時坐診，做到隨到隨診,，最大限 度地保護病人的生命安全,。同時，健全門診,、住院醫(yī)生把關(guān)制度,，由 主治醫(yī)生、有經(jīng)驗的醫(yī)生（病房工作 6 年以上）把關(guān)工作,，并發(fā)揮專 家院長門診作用,，以確保醫(yī)療質(zhì)量。 （2）全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),，制訂實施開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施,。繼續(xù)加強 日間住院服務(wù)工作。日間住院主要是照顧因經(jīng)濟困難一時交不起按金 而需住院的病人和沒有照顧的病人,。病人掛號看病交款后,，將處方送 到有關(guān)科室,，由住院部護士安排床位、取藥,、治療,、監(jiān)護全套服務(wù)， 既方便病人,，又提供安全保障,。門診治療室健全醫(yī)生、護士監(jiān)護崗,， 配備專職醫(yī)護人員巡視,，加強監(jiān)護，保證病人安全,。 （3）采取便民,、利民措施。修訂實施《醫(yī)院扶助病人制度》,、 《住 院病人回訪制度》,，對來診病人實行首見醫(yī)生扶助負責(zé)制，為急診病 人開設(shè)“綠色通道”,，做好來診病人的接待工作,，建立專職導(dǎo)醫(yī)小姐， 為老,、弱,、病、殘,、行動不便者提供全程服務(wù),，熱情引導(dǎo)病人就醫(yī)， 提供周到的服務(wù),。做好門診,、住院病人回訪，到其家中了解情況,，提 供咨詢指導(dǎo),，關(guān)懷體貼病人。 （4）救死扶傷,，為病人排憂解難,。通過開展“以病人為中心”活 動，使廣大職工正確認識自身職責(zé)所在,，提高全心全意為病人服務(wù)的 思想意識,，把救死扶傷，為病人排憂解難作為自己應(yīng)盡的義務(wù),，熱心 助人,，無私奉獻,，千方百計為病人做好事辦實事。 （5）購置床邊檢查設(shè)備：如床邊 x 線機,、床邊 b 超和心電圖,。
（四）整改“勞動紀律差、科室存在漏洞,，影響醫(yī)院形象,。職工 有遲到,、早退現(xiàn)象,，有私
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇二
在日常生活和工作中,，大家逐漸認識到報告的重要性，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲,？下面是小編為大家收集的衛(wèi)生局三好一滿意自查報告，歡迎大家分享,。
根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求,，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神，急診科決定在全科開展“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”的主題活動,，特制定本活動,。
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本,，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題,，保障人民群眾健康權(quán)益，推進醫(yī)改順利進行,，促進社會和諧,。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”。
1,、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民、利民措施,，通過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。
廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診,，加強簡易門診,，充實門診力量，延長門診時間,。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，建立主管護士負責(zé)的小組責(zé)任制整體護理模式,。開展整體化護理,，合理調(diào)配護士人力，根據(jù)科室工作量實行彈性排班,。實施護士崗位管理,，建立護士績效考核制度，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,。
2.加強“三基三嚴”培訓(xùn)。
以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點,，夯實醫(yī)療基本功,，加強醫(yī)療法規(guī),、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn),，繼續(xù)開展教學(xué)查房,、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練,，嚴肅學(xué)習(xí)考核紀律,，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識，服務(wù)意識,，規(guī)范醫(yī)療行為,，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”
進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴格執(zhí)行首訴負責(zé)制，及時化解醫(yī)患矛盾,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”,。
1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。
嚴格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房,、疑難病例討論,、危重患者搶救、會診,、術(shù)前討論,、死亡病例討論、交接班等核心制度,，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。
建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理,。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度,。進一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化,、優(yōu)化,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,。
3.加強藥品安全使用管理。
認真落實臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查,，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查,、合理用藥,、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,，建立抗菌藥物管理制度,，明確責(zé)任。進一步加強處方點評力度,，建立抗生素分級使用管理制度,，開展抗生素藥物培訓(xùn)，嚴格掌握適應(yīng)癥,。建立臨床藥師制度,，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認真落實,。建立健全毒,、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度,。
4,、推進臨床路徑的管理工作。
開展急診常見病病種的臨床路徑,，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化,、精細化發(fā)展，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。
5.加強院內(nèi)感染管理。
完善醫(yī)院感染管理組織,，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度,。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強醫(yī)療器械的清洗、消毒,、滅菌,，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn),、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害,。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”,。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。
堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點，深入開展宗旨意識,、職業(yè)道德和紀律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強愛民,、便民、利民的自覺性,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,，自覺為群眾健康服務(wù)。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,。
制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書，完善服務(wù)承諾制度,，強化各級干部的責(zé)任意識,，進一步細化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準，認真做好醫(yī)德考評落實工作,，加大對醫(yī)療違法違紀行為的.懲戒處罰力度,，建立領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制度，形成有效的激勵和約束機制,。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,。
嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”,、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件,，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動,，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞,，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源,，凈化醫(yī)療環(huán)境。
(四)深入開展行風(fēng)評議,，積極主動接受社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”。
1.針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷,，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù),，使患者滿意度逐步提升,。
2.繼續(xù)開展民主評議活動，以評促糾,、注重整改,。不定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價,、存在的問題,、不滿意的問題，有針對性地進行整改,，促進社會對急診科評價的好轉(zhuǎn),。
按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，年活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳,、查找問題,、整改提高3個環(huán)節(jié)。
第一階段：學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié),。通過動員會,、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的，充分調(diào)動廣大干部職工的積極性,、參與性和創(chuàng)造性,，努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍,。加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。
第二階段：組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié),。以實施教育為先導(dǎo)，以開展活動為,，扎實推進“三好一滿意”活動,。，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh,，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便,、不放心、不滿意的主要問題,。
第三階段：整改提高環(huán)節(jié),。根據(jù)查找出的突出問題，制定整改方案,，提出整改措施,，限定整改時限，落實整改責(zé)任,，認真把整改措施落到實處,。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開，充分聽取群眾意見,，接受群眾監(jiān)督,。在整改過程中，認真總結(jié)經(jīng)驗,，積極探索規(guī)律,，對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平,。
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任。成立開展“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,。組成如下。
組長：
副組長：
(二)強化宣傳,，營造良好氛圍,。
加大宣傳報道力度，充分利用宣傳欄等多種形式,，廣泛宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容,、目的、意義和取得的成效,，及時宣傳好的做法,、經(jīng)驗和先進典型，為活動開展?fàn)I造良好的氛圍。
(三)加強監(jiān)督檢查,，確保取得實效,。
定期組織開展“三好一滿意”活動進展情況的監(jiān)督檢查，將活動落實情況與績效考核,、干部職工考核相掛鉤,，充分調(diào)動員工參與活動的積極性。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇三
按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動方案,，并按方案組織實施各項活動資料的落實?，F(xiàn)按“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查標(biāo)準對醫(yī)院相關(guān)工作的自查狀況匯報如下：
1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動學(xué)習(xí)宣傳有專人負責(zé),，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計劃。
2.在活動中由專門職責(zé)部門院辦隨時收集典型人物和事例,，并及時進行宣傳,。
3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄,、院內(nèi)簡報等,。
4.建立了宣傳工作的檢查考核制度，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進行宣傳學(xué)習(xí),。
5.醫(yī)院嚴格按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,，無超范圍行醫(yī)行為。
6.醫(yī)務(wù)人員嚴格準入制度,，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè),，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無超范圍執(zhí)業(yè)狀況,。
7.醫(yī)院認真落實醫(yī)療廣告的審批程序,，嚴謹違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。
8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會,、醫(yī)務(wù)人員例會,、門診全體人員例會、入職崗前培訓(xùn),、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、勞動紀律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育,，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚高尚醫(yī)德,、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性。
9.廉政風(fēng)險防范管理有領(lǐng)導(dǎo),、有制度,、有計劃、有檢查,，而且此項工作獎懲兌現(xiàn),，賞罰嚴明。
10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件,，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制,，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”、“紅包”,、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象,。
1.醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
2.用心組織實施臨床路徑工作，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理,。
1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計劃,，用心組織志愿者開展活動。
2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范,，正在完善預(yù)約門診的工作機制,。
3.能夠帶給電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù),。
4.制定推進“先診療、后結(jié)算”服務(wù)的工作計劃,，并建立有“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制，一實施“先診療,、后結(jié)算”服務(wù),，并運行良好。
5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程,，而且有諸多便民措施,，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、幫忙引導(dǎo),、繳費取藥、攙扶病人等,。
6.醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院,，節(jié)假日,、雙休日門診，病房各科正常接診,。
7.患者出院時有專人送入,、送出病房，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費用,。
1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年,。
2.制定有重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，并對全院員工進行過培訓(xùn),。
3.醫(yī)院制定有查對制度、醫(yī)囑制度,、手術(shù)分級管理制度等制度,，在各項檢查、治療過程中認真檢查和確認病人身份,，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全,。
4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”，健全了院務(wù)公開制度,，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄,、醫(yī)院網(wǎng)站、職工代表會,、文件,、觸摸查詢機等。按上級部門要求公開相關(guān)資料,。
5.醫(yī)院無急診科,、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病室,、血液透析室,、輸血科、醫(yī)學(xué)美容科,。
1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度,，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項目均是比較成熟的,。
2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級管理制度,，并對手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)準入管理。
1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會,，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作,。
2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院院長為組長,，是第一職責(zé)人,。
3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細則,，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用狀況,，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局,。
4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認真梳理,，貼合市,、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo)。
5.醫(yī)院認真開展處方點評工作,，認真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo),，從6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)上，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市,、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo),。
6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%。
7.毒,、麻,、精藥品能嚴格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理。
1.醫(yī)院已啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,，已制定相應(yīng)工作計劃,，采取切實可行的工作措施，扎實有效地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,。
2.醫(yī)院護理管理組織體系健全,，院級領(lǐng)導(dǎo)會議中定期研究和解決護理工作的問題。
3.醫(yī)院護理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,，并能逐項實施,。
4.醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程,，臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準,、完善,。
5.護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士，人員配備合理,。
6.制定全年護士培訓(xùn)計劃,，并按計劃進行培訓(xùn)，上半年全院護士培訓(xùn)2次,。
7.醫(yī)院每月進行病人滿意度調(diào)查,，并將病人提出的意見和推薦及時反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決。
8.有護理不良事件報告制度,，如出現(xiàn)護理不良事件能及時進行分析并改善,。
9.病房實行職責(zé)制護理,，護士長及各崗位護士分工明確，職責(zé)護士能掌握所分管病人的狀況,。
10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標(biāo)識清晰,，貼合要求,。
11.護士長能對護士的工作數(shù)量、質(zhì)量,、技術(shù)難度和患者滿意度進行績效考核,，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn)。
1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度,，并不斷完善和修正,。
2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié),。
3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測,，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改善措施。
4.醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)有工作計劃,，實施記錄和總結(jié),。
5.醫(yī)院手術(shù)器械，用品的清晰,、滅菌,、包裝等過程貼合醫(yī)院感染管理規(guī)范。
1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會,，醫(yī)院院長為主任委員,，是第一職責(zé)人，委員會成員職責(zé)明確,，各負其責(zé),。
2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度，并認真貫徹執(zhí)行,。
3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序,，醫(yī)院了廢棄物處理貼合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定。
4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護設(shè)備和用品,，如手套,、防護服、口罩,、帽子等,，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備。
5.建立有實驗室人員的檔案管理,，實驗室人員定期進行健康體檢,，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴格實行考核合格上崗制度,。
1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)貼合有關(guān)規(guī)定。
2.醫(yī)院建立放射防護組織機構(gòu),，制定有相應(yīng)的管理制度,。
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3.醫(yī)院配備了院、科兩級放射防護管理人員,，負責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護,，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案。
4.有放射防護培訓(xùn)記錄和健康檔案,，進行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測,。
5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護設(shè)備。
1.醫(yī)院有安全管理委員會,，制定有安全生產(chǎn)職責(zé)制并認真貫徹執(zhí)行,。
2.醫(yī)院廢棄物處理重點管理，貼合相關(guān)規(guī)定,。
3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對安全生產(chǎn)工作進行檢查,，促進整改。
4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案,，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練,，另外，上半年醫(yī)院進行了全員安全培訓(xùn)1次,。
5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門,，專門負責(zé)醫(yī)院的安保工作。
6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全,，使用有效，有專人負責(zé)維護和管理,，消防安全警示標(biāo)志,、消防標(biāo)識醒目，防火疏散通道通暢,，有疏散指示標(biāo)志,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇四
根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,，急診科決定在全科開展“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動，特制定本活動。
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本,，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量（），大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧,。
（一）改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”,。
1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,，
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民、利民措施,，通過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診,，充實門診力量,，延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，建立主管護士負責(zé)的小組責(zé)任制整體護理模式。開展整體化護理,，合理調(diào)配護士人力,，根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理,，建立護士績效考核制度,，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇五
“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動是全國衛(wèi)生系統(tǒng)為切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，提升衛(wèi)生行業(yè)社會形象而開展的活動?；顒拥闹髦荚谟趫猿忠匀藶楸?，以病人為中心，切實關(guān)注民生和人民群眾的新期待,，著力提升服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力實現(xiàn)本單位衛(wèi)生行為的“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好”，爭創(chuàng)“群眾滿意”的婦幼保健院,。
全科室人員通過這次活動學(xué)習(xí),，在各自的工作中按照“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的要求各自尋找差距，不斷改善服務(wù)理念,，完善服務(wù)流程,，基本做到以下幾點：
兒保科現(xiàn)有人員10人，承擔(dān)著本院的兒童保健服務(wù)工作,，項目包括有0—6歲兒童計劃免疫,、兒童健康體檢、托幼機構(gòu)兒童入托體檢,、兒童智力發(fā)育篩查,、小兒心理行為評估、家長早期教育方法指導(dǎo),、口腔保健等?，F(xiàn)有人員10人。目前存在的問題有以下幾方面：
一,、服務(wù)態(tài)度有待于改善,。
1、科室在接待孩子家長服務(wù)中過于簡單化,，相關(guān)咨詢服務(wù)不到位,。
2、科室服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到,，有時還有一些家長不滿意的現(xiàn)象發(fā)生，有待于進一步改善,。
二,、服務(wù)理念有待于更新。
以往由于考慮到科室消耗問題外出學(xué)習(xí)的機會少,。知識更新不到位，與國際、國內(nèi)接軌少,，固步自封,。各種新知識掌握的甚少，不能滿足家長的知識咨詢要求,。
三,、在服務(wù)中，沒有把兒童家長當(dāng)作自己的親人一樣進行兒童保健服務(wù)指導(dǎo),，只是做了一些皮毛以應(yīng)付交差,。
一、改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”,。
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度,，改進服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者及家長提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨服務(wù),。兒保科作為醫(yī)院的一個服務(wù)窗口,，每天接待計劃免疫,、小兒生長發(fā)育監(jiān)測、智力測試等許多兒童及家長,，面對這些服務(wù)群體兒?？迫藛T就應(yīng)該努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語,，優(yōu)化服務(wù)流程,，方便孩子以最簡便的方式接受服務(wù)，減少來院次數(shù),，及時得到檢查結(jié)果,，同時能真正做到尊重孩子、關(guān)愛孩子,，為孩子提供溫馨,、細心、愛心,、耐心的服務(wù),。
二、加強質(zhì)量管理,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂,，對兒?？苼碚f質(zhì)量也是工作的一切，是最重要的環(huán)節(jié),。真實準確的檢查結(jié)果是幫助兒童家長今后在如何教育,、保健、養(yǎng)育方面得到正確指導(dǎo)重要的一步,。我們應(yīng)該認真抓好兒童保健服務(wù)質(zhì)量和保健水平的各項制度落實,，增強兒童保健服務(wù)責(zé)任意識,，注重兒保人員“三基三嚴”培訓(xùn)，注重新的兒童保健知識學(xué)習(xí)應(yīng)用,，注重質(zhì)量檢查和考核,，嚴格規(guī)范兒童保健操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行兒保臨床操作規(guī)范,，加強兒童保健設(shè)備應(yīng)用管理,，及時保養(yǎng)維護及校準，確保儀器正常運行,。兒保人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上,，對技術(shù)精益求精。
三,、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”,。
“醫(yī)者仁術(shù)”,，作為醫(yī)護人員就應(yīng)該具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)護人員應(yīng)該樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，明確自身醫(yī)療行為規(guī)范,，嚴肅遵守行業(yè)紀律，加大自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度,，多點向身邊的醫(yī)德高尚的人學(xué)習(xí)，黨員也應(yīng)該做好模范作用,，樹立醫(yī)德高尚的形象,，在群眾中起到帶頭作用，樹立良好形象,。
醫(yī)護人員只有做到“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好”,，堅持以人為本,，以病人為中心，切切實實為病人服務(wù),，病人才會滿意我們的醫(yī)療服務(wù),，才能在人民群眾中重新樹立醫(yī)護人員崇高的形象。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇六
為進一步鞏固已取得的成果,，我院組織了"三好一滿意"專項自查活動,，的匯報,，由gkstk自查報告頻道發(fā)布：
1、思想認識不高,。
極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對"三好一滿意"活動開展理解度不高,。主要表此刻參與活動不用心，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬,，或是不認真書寫病歷等狀況,。
2、基礎(chǔ)設(shè)施不夠,。
醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進一步改善,。表此刻相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序;輸液患者上衛(wèi)生間不方便等狀況,。
3,、志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)督機制有待完善,。
1,、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到"醫(yī)德好"。
醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。
大力推行"合理用藥,、合理檢查、合理治療,、合理收費"工作規(guī)范,，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要資料的績效考核體系,，做到少花錢,、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作,。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通潛力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的'意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難,。
堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用,、評先評優(yōu),、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義,。
2,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到"服務(wù)好"。
"服務(wù)好"是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立"病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一"的理念,，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度,，改善服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者帶給全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。
改善服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持"以病人為中心"的服務(wù)理念,。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細心、耐心和真心,。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力帶給溫情的服務(wù)和技巧。
優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī),。重點抓好醫(yī)院收費、藥房,、門診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、貼合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施,，進一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設(shè),，向社會公開醫(yī)藥費用信息,，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費,。
3,、繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到"質(zhì)量好"。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，"三好一滿意"活動中提出"質(zhì)量好",，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全職責(zé)意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？茲摿ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員"三基三嚴"培訓(xùn),。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì),。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,。
4,、繼續(xù)深入開展行風(fēng)評議，用心主動理解社會監(jiān)督,，努力做到"群眾滿意",。
"群眾滿意"是我們的最終目標(biāo),，也是我們開展"三好一滿意"活動的初（不作為亂作為問題自查報告）衷和目的。一是認真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意,。透過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見;對他們提出的意見或推薦,，用心落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意,。各類報告。二是全面開展民主評議行風(fēng),，讓社會滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。透過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可,，贏得社會的理解和支持,。三是透過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去,，了解群眾需要,，幫忙群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個醫(yī)院的形象。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇七
為進一步加強醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，提升醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量,，根據(jù)衛(wèi)生部《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查工作方案的通知》，結(jié)合我院實際情況,，在全院深進展開了服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,，群眾滿意的“三好一滿意”活動?，F(xiàn)將護理部在“三好一滿意”活動中的自查總結(jié)報告如下：
1、我院領(lǐng)導(dǎo)對展開“三好一滿意”活動十分重視,，為確?；顒拥挠行蛘归_,，制定實施方案,，有計劃有步驟展開工作,。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動身點和落腳點，堅持走“服務(wù)優(yōu)良化,、業(yè)務(wù)特點化,、費用最小化、效益最大化”發(fā)展道路,，通過展開“三好一滿意”活動,，到達“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,，群眾滿意”的目標(biāo)。
2,、加強宣傳活動,，營建良好氛圍。為使廣大護理人員了解“三好一滿意”的目的,、意義及內(nèi)容,、要求，醫(yī)院利用內(nèi)部網(wǎng)站,、電子屏,、院報和橫幅等，開展多種形勢的宣傳活動,。
1,、強化了服務(wù)理念。
一是對護理人員進行服務(wù)禮節(jié)培訓(xùn),，使用規(guī)范用語,。二是窗口單位開展“感動式服務(wù)”向群眾公示服務(wù)承諾，優(yōu)化服務(wù)流程,，簡化服務(wù)程序,。三是在科室實行彈性排班;四是住院科室普遍展開了出院病人電話隨訪服務(wù)，五是展開“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,，為更好地服務(wù)于病人,，醫(yī)院在內(nèi)一科、外一科,、外二科,、兒科設(shè)立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)”，強化病人的基礎(chǔ)生活護理和危重病人護理,，推行床邊工作制,，簡化護理記錄真正做到減輕護士從事非護理工作時間，要求責(zé)任護士熟悉患者病情，及時跟進患者各項檢查結(jié)果的檢查時間,、報告回復(fù)時間,，必要時充當(dāng)患者代言人，與醫(yī)師溝通,，提高患者滿意度,，真正做到以病人為中心，落實“把時間還給護士,，把護士還給病人”的服務(wù)模式,，努力為患者提供安全、優(yōu)良,、滿意的護理服務(wù),。
2、創(chuàng)先爭優(yōu)工作獲得了實效,。
我院積極優(yōu)化服務(wù)模式,、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，開展了醫(yī)療護理服務(wù)進社區(qū)的活動,，每個星期派二名護士與醫(yī)生一起走進社區(qū),，進行義診，上門看看行動不便的病患者并免費進行一些簡單的檢查,，同時給現(xiàn)場群眾派發(fā)手足口病,、結(jié)核病、腦血管病等的防治知識宣傳單張,。爭創(chuàng)“優(yōu)秀護士”,、“護理技能能手”、“服務(wù)明星”,、“優(yōu)秀帶教老師”等活動,，在全院引發(fā)強烈反響，形成良好競爭氛圍,。
1,、護理質(zhì)量持續(xù)改進。
我們以創(chuàng)“二甲”為契機,，狠抓制度建設(shè)和護理質(zhì)量管理,，積極強化核心制度落實，使醫(yī)院護理綜合服務(wù)能力和水平進一步提升,，無發(fā)生重大醫(yī)療過失和事故,。
2、修訂和完善護理工作制度及護理質(zhì)量標(biāo)準,，并印制成冊,，下發(fā)科室,，確保各項制度落實，各項工作更加規(guī)范,。
不斷完善護理工作,，護理質(zhì)量管理委員會每個月定期對全院護理質(zhì)量進行檢查，對存在的問題由護理部以護理反饋表的形式下發(fā)到各臨床科室進行整改,，整改后情況反饋回護理部，對于存在的共性問題則在護理部會議及護理質(zhì)量管理會議上共同商議解決,，做到護理工作的持續(xù)改進,。
3、不斷強化護理人員“三基三嚴”培訓(xùn),。
護理繼教部負責(zé)全院“三基”培訓(xùn)考核工作,，通過有計劃有目的的培訓(xùn)、考核,。使全院護理工作步入規(guī)范化,，同時考核成績與評優(yōu)評先、職稱提升掛鉤,，考核工作做到人人過關(guān),。
4、展開安全檢查,，保證醫(yī)療護理安全,。
針對近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況,，為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，增加護理人員的防范意識。營造服務(wù)質(zhì)量零投訴的良好醫(yī)療環(huán)境,，護理部要求各科護士長利用護士會議,、護理晨會、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式學(xué)習(xí)溝通技巧;購買各種安全警示標(biāo)識,，起到警示護理人員的作用,，同時做好各種護理操作前的告知及溝通工作。護理質(zhì)量管理委員會在每月的檢查中也會把健康教育及相關(guān)疾病指導(dǎo)等做為重點檢查內(nèi)容之一,。
1,、我們以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動為契機,，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，不斷強化護理人員的責(zé)任意識和服務(wù)意識，著力提升護理服務(wù)質(zhì)量,，努力做到讓群眾滿意,。組織全體護士學(xué)習(xí)“護士條例”及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)，并通過知識競賽等方式強化護理人員的法律,、法規(guī)意識,。培養(yǎng)及提高護理人員的慎獨精神，時刻把病人放在心里,，真正做到“以病人為中心”,。
2、關(guān)注患者感受,，聽取患者意見,。每個月最少召開一次與患者之間的工休座談會，認真聽取患者及家屬的意見和建議,，及時解決群眾反映的突出題目,。各臨床科室均對出院病人進行電話回訪并做到有記錄，患者反饋意見直接指導(dǎo)臨床整改工作,，有效增進了護理質(zhì)量和服務(wù)水平進步,，贏得患者滿意。
通過展開“三好一滿意”活動,，我院的護理服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升,，群眾滿意率不斷上升，今后,，我們將把“三好一滿意”活動深進持久展開下往,，不斷注進新的內(nèi)涵，努力為人民群眾提供更加優(yōu)良高效的服務(wù),。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇八
存在的問題,，深刻剖析問題存在的主客觀原因，廣泛征求同事患者的意見推薦,，認真撰寫個人剖析材料,，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：
“三好一滿意”和行評“回頭看”工作是對我們行業(yè)工作作風(fēng)的一次深刻檢查，透過開展“三好一滿意”和行評“回頭看”活動,，對照“八查八看八糾”,，能夠找出我們工作中的不足，找出工作中存在的問題,，使我們能夠更好地搞好本職工作,，在工作中努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”，改善工作中一些行業(yè)陋習(xí),。因此認真開展“三好一滿意”和行評“回頭看”及醫(yī)療質(zhì)量荊楚行,、護理示范工程,、平安醫(yī)院建立等系列活動是轉(zhuǎn)變我們工作作風(fēng)，改善服務(wù)理念,，提高服務(wù)質(zhì)量的一次深刻洗禮,。
透過自查自糾互評工作，認真梳理總結(jié),，我認為我工作中存在以下問題:,。
1.創(chuàng)新意識不足，有自我滿足情緒,。有時想著自己參加工作近十多年,，拼也拼過，干也干過,，立過功也受過獎，以前獲得幾次先進工作者,，從而一度放松了對自己的要求,，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣,，工作上放不開手腳,。工作不大膽主動，對科室管理力度不夠,。工作方法簡單,，缺乏與同事之間的溝通，產(chǎn)生一些不必要的誤解,。
2.對新知識,、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠。表此刻工作作風(fēng)上有時有散漫,、松懈現(xiàn)象;工作標(biāo)準上有時不夠嚴格,，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標(biāo)準上去把握,。平時對自己要求不嚴格,，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)潛力有待提高,。
3.在無私奉獻上做得還不夠好,。有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等,。
4.對待患者不夠熱情,，查房不仔細，體檢不到位,，忽略了一些陽性體征,，從而導(dǎo)致對患者病情的整體評價不足,。
以上存在的問題透過行評，在同事的善意提醒后,，我認為主要是以下原因造成：
1.理論學(xué)習(xí)不夠,。平時忙于工作，忙于事務(wù),，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少,。有時側(cè)重了對上級的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí),，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),。在學(xué)習(xí)過程中，只注重掌握一些基本觀點,，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí),，因而對馬列主義、毛澤東思想,、鄧小平理論和“三個代表”重要思想,、科學(xué)發(fā)展觀的精神實質(zhì)理解得不深不透，個性是對解放思想,，實事求是的思想精髓把握得不準,。反映在思想上，對改革開放新形勢下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾,，不能自如地運用鄧小平理論的基本立場,、觀點、方法去分析,、決定和解決這些矛盾,。由于理論學(xué)習(xí)不夠，思想不解放,，改革意識不強,，缺乏開拓進取精神，求穩(wěn)怕亂,，很難開創(chuàng)新的工作局面,。
2.自身素質(zhì)有差距。當(dāng)前,，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時刻,，應(yīng)對這種緊迫的形勢，我在思想覺悟,、理論水平,、業(yè)務(wù)知識等方面與所擔(dān)負的工作職責(zé)還不完全適應(yīng)，對有些問題思考不深不細,、缺乏戰(zhàn)略眼光,。不能很好地履行職責(zé),，工作態(tài)度不端正，存在消極思想,。工作作風(fēng)草率,，對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己,，認真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),。思想作風(fēng)渙散，不能從黨員的高度嚴格要求自己,。
透過對“三好一滿意”和行評“回頭看”有關(guān)文件的學(xué)習(xí)領(lǐng)會,，使我真正認識到個人在工作中存在的問題，小不改則筑大錯,，甚至直接影響到國家政策的貫徹執(zhí)行,，損害政府部門形象，影響機關(guān)干部在群眾中的威信,。透過分析自身存在的問題,，在今后的工作中我要做好以下幾點：
1.加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì),。全面系統(tǒng)學(xué)理論,，把有關(guān)黨的路線,、方針,、政策學(xué)深學(xué)透，及時掌握新知識,、新技術(shù),，努力探索新思路和新方法，與時俱進謀發(fā)展,，開拓創(chuàng)新展形象,。
2.振奮精神，再立新功,。首先樹立強烈的自覺意識和職責(zé)意識,，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個“務(wù)必”,，更新觀念,，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺性,，學(xué)無止境,，活到老、學(xué)到老,。作為一名醫(yī)務(wù)工作者,，始終把“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”作為工作的標(biāo)準,，盡自己全力奉獻衛(wèi)生事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻,。
3.自身做起,，注重實效。注意日常學(xué)習(xí),、工作和生活中的一點一滴,，時時處處把自己的表現(xiàn)與科學(xué)發(fā)展觀進行對照，規(guī)范自己的一言一行,，照好鏡子,，把好尺子，找準差距;工作上牢固樹立爭一流的思想,，對個人要求上堅持高標(biāo)準,，嚴要求。努力干好本職工作,，讓人民群眾滿意,，讓上級領(lǐng)導(dǎo)放心。
4.顧全大局,，服務(wù)人民,，在完成上級對自己傳達的任務(wù)的同時，也要去幫忙同事及時的完成任務(wù),，并及時的去自覺的理解上級未傳達出去的新任務(wù),，使單位的工作效率得到提高，時時刻刻把人民的利益擺到第一位,，寧愿犧牲自己,，也要去完成每項為人民利益著想的任務(wù)，強化宗旨意識,，誠心誠意的為人民謀利益,，全心全意為患者服務(wù)。
5.大膽進行科室管理,，認真履行職責(zé),，不辜負院領(lǐng)導(dǎo)對我的期望；要把構(gòu)建和諧的管理環(huán)境作為科室管理的要點,，透過人性化管理,，科學(xué)的管理，到達科室管理規(guī)范化,、制度化,、合理化,；加強科室內(nèi)同事之間的溝通，增強團隊精神理念,，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境,。
6.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持每一天自學(xué)和查房時向同事學(xué)習(xí),，不斷提高自身業(yè)務(wù)潛力,，更好地服務(wù)于患者。
7.時刻以一個黨員的身份嚴格要求自己,，努力在職工心中樹立起黨員的光輝形象,。
總之，開展“三好一滿意”和行評“回頭看”是加強醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的有效途徑,，對于提升行政效能,、改善工作作風(fēng)、解決群眾反映突出的熱點難點問題都將產(chǎn)生用心的推動作用,。我要以此次“三好一滿意”和行評“回頭看”活動為動力以更加飽滿的精神,，更加昂揚的斗志，更加扎實的行動,，帶領(lǐng)我科同事認真貫徹落實文件精神,，工作中嚴格要求自己，克服工作中存在的問題,，發(fā)揚好的工作作風(fēng),，更好地服務(wù)于患者。力爭透過這次活動使我在思想上能夠得到一次深刻的洗禮,，以黨的優(yōu)良傳統(tǒng)塑造白衣天使的新形象,！
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇九
11月1日,，我科成功的舉辦了首次病友會,。會議邀請了在院的和已經(jīng)出院的病人及家屬參加。
會議以講課并通過幻燈展示的形式,，由護師鄭冬慧講解了[胃病的保健指導(dǎo)],，主治醫(yī)師曹家高講解了[腎病知識普及]，朱盛宣主任講解了[內(nèi)科常見病的相關(guān)檢查]及[胃潰瘍的基本知識],。講解的內(nèi)容通俗易懂,。我仔細的看了在座的每一位，都聽的`很是認真,，還有些人在看幻燈片的時候把眼睛瞇了起來,，頭一直在點，像是說到了自己的點上,。整個屋子里除了講課人的聲音,，幾乎沒有什么嘈雜聲,。時不時的有病友的手機響了起來，他們也會立馬關(guān)機,。氛圍非常的好,。
在講完課的時候，護士長希望大家能夠多提意見,。在針對如何提高我院的服務(wù)質(zhì)量,，病友們在輕松愉快的環(huán)境下暢所欲言，對我院的服務(wù)和發(fā)展給予充分肯定,，同時也提出了很多寶貴的意見和建議,。
最后會議結(jié)束時，朱盛宣主任和桂晴護士長作了總結(jié)性發(fā)言,，要求我科醫(yī)護人員對病人提出的建議和意見進行落實和改進,，特別是病人提到的服務(wù)態(tài)度問題要認真思考。結(jié)合開展‘三好一滿意’醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)活動,，努力提高服務(wù)質(zhì)量,，提高病人滿意度。以后這種病友會的活動要堅持開下去,，對提高醫(yī)護和患者之間的關(guān)系是很好的促進,。臨走的時候我科還向來參加病友會的40多名病友發(fā)放了紀念品。
11月1日,，是我科首次病友會,，同時也是我科作為試點病房的第一天，是我們傳遞溫暖的開始,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇十
1,、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”
醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實際,，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。
大力推行“合理用藥,、合理檢查,、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量,、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系,，做到少花錢、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄,，以便及時解決患者的困難。
堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,，并與崗位聘用、評先評優(yōu),、績效工資等結(jié)合起來,，堅決不搞形式主義。
2,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的'體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度,，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。
改進服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細心,、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。
優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī),。重點抓好醫(yī)院收費、藥房,、門診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施,，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間,。加強醫(yī)院信息化建設(shè),，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費,。
3、繼續(xù)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”,，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn),。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì),。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度,。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上。
4,、繼續(xù)深入開展行風(fēng)評議,，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”
“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo),，也是我們開展“三好一滿意”活動的初（不作為亂作為問題自查報告）衷和目的,。一是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意,。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受，聽取患者意見,；對他們提出的意見或建議,，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意,。二是全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持,。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展,，走到群眾中去，了解群眾需要,，幫助群眾解決實際問題,，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個醫(yī)院的形象,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇十一
根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求，孛畈鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全院職工中開展了“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,。經(jīng)過幾個月的動員,、學(xué)習(xí)宣傳和開展,，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果,，全院干部職工士氣高漲,，群眾滿意度普遍提高。為進一步鞏固已取得的成果,，按照市衛(wèi)生局《孝感市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動加強行風(fēng)建設(shè)實施方案通知》要求,，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動，在自查自糾過程中,，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進一步提高或改善,，更有利于整個“三好一滿意”活動的開展和取得更好的成績。
一,、極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高,。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬,。
二,、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進一步改善。表現(xiàn)在相對病人集中時期如早上,，門診劃價收款處還較擁擠和無序,。
就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過總結(jié)后提出以下整改措施:,。
醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實際,，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。
大力推行“合理用藥、合理檢查,、合理治療,、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量,、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系,，做到少花錢、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作,。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄,，以便及時解決患者的困難,。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,，并與崗位聘用,、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來,，堅決不搞形式主義,。
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。
改進服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細心,、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。
優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院收費,、藥房,、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間,。加強醫(yī)院信息化建設(shè),，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費,。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”,，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn),。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì),。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,。
一是認真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議,，積極落實整改,，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意,。
二是全面開展民主評議行風(fēng),，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可,，贏得社會的理解和支持,。
三是通過加強各種形式義診惠民活動的開展，走到群眾中去,，了解群眾需要,，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策,，宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)，提升整個醫(yī)院的形象,。
總之,，要通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進,，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升,，把我院的各項工作推向新的臺階,，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇十二
一,、xx年工作目標(biāo)。
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本,，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進醫(yī)改順利進行,，促進社會和諧。
二,、活動范圍,。
全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督,、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案,，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。
三,、xx年工作內(nèi)容和要求,。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”。
1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù),。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預(yù)約診療,，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到xx年底,，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達到20%,，本地患者復(fù)診預(yù)約率達到50%,，其中口腔科,、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到60%,。
2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,。貫徹落實《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕12號)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民,、利民措施，通過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù),、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程,、推行“先診療,，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等,，積極探索,、創(chuàng)新，有計劃,、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理、服務(wù)熱情,、流程順暢,，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
3.廣泛開展便民門診服務(wù),。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診,，充實門診力量,，延長門診時間。鼓勵,、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動,。
4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房,，40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策,。
5.推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查,、檢驗結(jié)果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕108號)要求,，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作,，促進合理檢查,，降低患者就診費用。
6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動,。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制,，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容,、新模式,，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機構(gòu)為社會搭建向患者奉獻愛心的.平臺,，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu);同時,，醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復(fù),、養(yǎng)老等機構(gòu),，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù),，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效,。
7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴格執(zhí)行首訴負責(zé)制,，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。
(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”,。
1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責(zé),、三級醫(yī)師查房,、疑難病例討論、危重患者搶救,、會診,、術(shù)前討論、死亡病例討論,、交接班等核心制度,，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》,，推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心,、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度,、質(zhì)量控制標(biāo)準和指標(biāo)體系,，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作,。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié),、重點區(qū)域、重點人員管理,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,。
3.嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理檢查,、合理用藥,、合理治療。認真落實臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章,、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動,，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進合理檢查、合理用藥,、合理治療,。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化,、規(guī)范化,、專業(yè)化、精細化發(fā)展,，規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用不合理增長。
4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度,，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅決予以查處,。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”,。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識,、職業(yè)道德和紀律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,。制定醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準則,，研究制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》,，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法,，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀行為的懲戒處罰力度,。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準,，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制,。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴肅行業(yè)紀律,。嚴肅查處亂收費,、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等典型案件,，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,，推動完善制度,、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境,。
(四)深入開展行風(fēng)評議,，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,。
1.要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù),。
2.繼續(xù)以開展民主評議行風(fēng)作為推進衛(wèi)生糾風(fēng)工作,、維護群眾利益的重要載體，積極組織,、主動參與民主評議行風(fēng)活動,，以評促糾、注重整改,。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線,，認真傾聽群眾呼聲,，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意,。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評價機制,，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況,。
3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度,，進一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》,，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策,。
四,、活動步驟和安排。
按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,，xx年活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳,、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié),，一方面要有所側(cè)重,，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面,，三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合,，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧,、有序推進,，不斷取得階段性成效。
(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié),。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議,，對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動,，明確組織機構(gòu),，制定實施方案，細化工作措施,，明確責(zé)任要求,。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想,、提高認識,，引導(dǎo)廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性,。要組織干部職工認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會中央有關(guān)會議及文件精神,，全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議部署，加強社會主義榮辱觀,、社會公德,、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。
(二)查找問題環(huán)節(jié),。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層,、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見,，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題,。各醫(yī)療機構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議,。要通過召開座談會,、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh,，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心,、不滿意的主要問題,。
(三)整改提高環(huán)節(jié)。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)查找的突出問題,，要制定整改方案,，提出整改措施，限定整改時限,，落實整改責(zé)任,，扎扎實實把整改措施落到實處。特別是對一些涉及群眾切身利益,、影響行業(yè)形象的突出問題,，要集中精力一項一項地進行重點整改，務(wù)求取得實效,。整改方案,、整改措施、整改效果要報衛(wèi)生行政部門備案,。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開,，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督,。對具備整改條件能夠解決的問題,，要馬上解決;對通過努力能夠解決的問題，要限期解決;對那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的問題,，要向群眾說明情況,，并通過深化改革，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決,。在整改過程中，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，積極探索規(guī)律,，對現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平,。
各省級衛(wèi)生行政部門要組織對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)“三好一滿意”活動開展情況進行指導(dǎo),、檢查，及時總結(jié)工作中存在的問題和不足,，推廣“三好一滿意”活動的好經(jīng)驗,、好做法和好典型，有序推進,，確保成效,。衛(wèi)生部適時組織對部分省(區(qū)、市)“三好一滿意”活動開展情況進行督導(dǎo)檢查,。
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醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇十三
為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和黨的十七大,、十七屆五中全會及中央紀委第六次全會以及市委二屆十二次全會精神,，堅持以人為本、執(zhí)政為民,，以“三好一滿意”活動為平臺,，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動,、醫(yī)療質(zhì)量萬里行,、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂,、文明單位創(chuàng)建,、平安醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)評議等活動，切實加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，不斷提升服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，達到“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,，群眾滿意”的目標(biāo),。我院經(jīng)過動員,、學(xué)習(xí)、宣傳等方式認真組織開展“三好一滿意”活動,，以病人為中心,，優(yōu)化服務(wù)流程,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),。為進一步鞏固獲得的成果,，我院組織開展“三好一滿意”的自查活動，現(xiàn)將自查報告總結(jié)如下：
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”,，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn),。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì),。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,。
提高書寫技能,。
加強醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練，提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,。重點強化急診科醫(yī)師和臨床年輕醫(yī)師的急救能力培訓(xùn),，提高其急救水平和操作技能。做到人員配備合理,，搶救藥品,、器械處于備用狀態(tài)，確保“綠色通道”暢通,，急危重癥患者搶救成功率達99.1%,。組織醫(yī)護人員進行現(xiàn)場技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員現(xiàn)場救援技能和速度;4月組織院外急救專業(yè)師資開展了三輪院外突發(fā)應(yīng)急技能培訓(xùn),，培訓(xùn)人數(shù)達300余人。
感染管理得到有效加強,。加強感染管理,，狠抓基礎(chǔ)、關(guān)鍵環(huán)節(jié),，強化院內(nèi)感染各項制度,、措施，加強對院內(nèi)感染控制督導(dǎo),，對存在問題及時整改,，強化重點部門感染控制措施。對全院1130名醫(yī)護人員進行感染管理相關(guān)法律,、法規(guī)和技能培訓(xùn),、考核，全年未發(fā)生院內(nèi)感染爆發(fā),。
促進臨床合理用藥,。
以開展“三好一滿意”、“創(chuàng)建平安醫(yī)院”,、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、等活動為契機,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點,，抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”,。
醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實際,，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療,、合理收費”工作規(guī)范,，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系,，做到少花錢、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,，并與評先評優(yōu),、績效工資等結(jié)合起來。
為進一步貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議精神,，積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供高質(zhì)量的護理服務(wù),，也為了推動區(qū)域間護理業(yè)務(wù)合作和學(xué)術(shù)交流,。
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。
改進服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細心,、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。
時間,，合理安排專家門診,，積極推行專家門診“全日制”，方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī),。完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng),，門診實行分科候診。通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構(gòu)科室布局,、科室特色,、專家信息和出診時間、診療流程等信息,，方便群眾就醫(yī)選擇,。
加強醫(yī)患溝通,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),能使患者積極支持,、配合醫(yī)療工作,減少不必要的醫(yī)患糾紛。加強醫(yī)患溝通,，既能有效地了解患者的需求,，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑,，使憂郁的情緒得以宣泄,，減少醫(yī)患間不必要的誤會。加強醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通,，介紹所患疾病的診斷情況,、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果,，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后,，某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應(yīng),、手術(shù)方式,、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費用清單等內(nèi)容,，并聽取病人及其家屬的意見和建議,，回答其所要了解的問題。
加強與重點監(jiān)控科室,、部門的溝通聯(lián)系,，采取參加糾紛多發(fā)科室的晨間交班、與科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員共同探討分析問題及隱患,，總結(jié)存在的問題,，提出整改的建議和措施，共同防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。認真做好醫(yī)療安全督查工作,，防范醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，定期就醫(yī)療安全管理向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會作匯報;每半年及一年均舉行醫(yī)療安全工作分析會，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生作原因分析,，做到有獎勵,、有處罰，醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛辦公室,，獨立解決醫(yī)院的醫(yī)療糾紛,，該舉措在歷年“醫(yī)院管理年”、“大型醫(yī)院檢查”中成為亮點,，得到專家的認可及好評,。
“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的,。一是認真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改,，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風(fēng),，讓社會滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可,，贏得社會的理解和支持,。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去,，了解群眾需要,，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個醫(yī)院的形象。
為推進我院“三好一滿意”活動,、“創(chuàng)三甲”醫(yī)院工作的順利開展,，加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)作風(fēng)建設(shè),，促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，廣泛接受社會監(jiān)督,，，聘請社會監(jiān)督員,，廣泛聽取監(jiān)督員的意見及建議,，并對患者在我院住院、門診等醫(yī)療服務(wù)過程中的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督,，發(fā)現(xiàn)存在的問題,，及時反饋解決。
通過開展“三好一滿意”活動,，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進,，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高,，群眾滿意率不斷上升,，取得了一定的成績。但通過自查,，也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院存在的一些不足之處,。總體如下：
1.理論學(xué)習(xí)不夠,，有待進一步加強。由于廣大干部職工平時忙于工作,，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少,，思想懈怠，忽視了理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí),，對自己要求不嚴格,，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高,。殊不知,，醫(yī)學(xué)知識日新月異，只有不斷的學(xué)習(xí)新的知識和技術(shù),，才能將新的理論知識與實踐相結(jié)合,，才能更好的為患者服務(wù)，提供更多更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。
2.對待患者不夠熱情,，服務(wù)態(tài)度應(yīng)該進一步提高。
當(dāng)前,，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時刻,，面對這種緊迫的形勢，有少數(shù)職工在思想覺悟,、理論水平,、業(yè)務(wù)知識等方面與所擔(dān)負的工作職責(zé)還不完全適應(yīng),，對有些問題考慮不深不細、缺乏戰(zhàn)略眼光,。不能很好地履行職責(zé),，工作態(tài)度不端正，存在消極思想,，不能積極主動的為患者提供診療服務(wù),，態(tài)度生硬，工作作風(fēng)草率,，對自身工作要求不高,，不能嚴格要求自己認真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。
3.極少數(shù)醫(yī)護人員對“三好一滿意”活動開展接受度不高或思想還未統(tǒng)一,。主要表現(xiàn)在參與活動不積極,，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是病歷書寫仍達不到標(biāo)準,。
