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醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇一
按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動部署和安排,，我院制定了相應(yīng)的活動方案,，并按方案組織實施各項活動內(nèi)容的落實。現(xiàn)按 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報如下：
一,、加強宣傳教育，提高法律意識
1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé),，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計劃,。
2.在活動中由專門責(zé)任部門院辦隨時收集典型人物和事例，并及時進(jìn)行宣傳,。
3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄,、院內(nèi)簡報等,。
4.建立了宣傳工作的檢查考核制度，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí),。
5.醫(yī)院嚴(yán)格按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,，無超范圍行醫(yī)行為。
6.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格準(zhǔn)入制度,，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè),，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無超范圍執(zhí)業(yè)情況,。
7.醫(yī)院認(rèn)真落實醫(yī)療廣告的審批程序,，嚴(yán)謹(jǐn)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。
8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會,、醫(yī)務(wù)人員例會,、門診全體人員例會、入職崗前培訓(xùn),、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、勞動紀(jì)律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育,，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性,。
9.廉政風(fēng)險防范管理有領(lǐng)導(dǎo),、有制度、有計劃,、有檢查,，而且此項工作獎懲兌現(xiàn)，賞罰嚴(yán)明,。
10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件,，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”,、“紅包”,、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象。
二,、落實規(guī)章制度,、確保醫(yī)療安全
1.醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度,，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
2.積極組織實施臨床路徑工作,，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理。
三,、強化服務(wù)意識,，提高其滿意度
1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計劃，積極組織志愿者開展活動,。
2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范,，正在完善預(yù)約門診的工作機制。
3.能夠提供電話預(yù)約,、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù)。
4.制定推進(jìn)“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)的工作計劃,，并建立有“先診療、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制,，一實施“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)，并運行良好,。
5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程,，而且有諸多便民措施，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù),、幫助引導(dǎo),、繳費取藥、攙扶病人等,。
6.醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院,，節(jié)假日、雙休日門診,，病房各科正常接診,。
7.患者出院時有專人送入、送出病房,，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費用,。
四、落實安全措施,，實施院務(wù)公開
1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年,。
2.制定有重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對全院員工進(jìn)行過培訓(xùn),。
3.醫(yī)院制定有查對制度,、醫(yī)囑制度、手術(shù)分級管理制度等制度,，在各項檢查,、治療過程中認(rèn)真檢查和確認(rèn)病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全,。
4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”,，健全了院務(wù)公開制度，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄,、醫(yī)院網(wǎng)站、職工代表會,、文件,、觸摸查詢機等。按上級部門要求公開相關(guān)內(nèi)容,。
5.醫(yī)院無急診科,、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病室,、血液透析室,、輸血科、醫(yī)學(xué)美容科,。
五,、加強技術(shù)管理，完善管理制度
1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度,，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理,，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項目均是比較成熟的。
2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級管理制度,，并對手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理,。
六、加強藥事管理,，推進(jìn)合理用藥
1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會,，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作。
2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，醫(yī)院院長為組長,，是第一責(zé)任人。
3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細(xì)則,，定期抽查門診處方,、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局,。
4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄,，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認(rèn)真梳理,，符合市、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo),。
5.醫(yī)院認(rèn)真開展處方點評工作,，認(rèn)真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)，從6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)上,，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市,、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo)。
6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%,。
7.毒,、麻、精藥品能嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理,。
七,、加強護理管理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1.醫(yī)院已啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,，已制定相應(yīng)工作計劃,，采取切實可行的工作措施，扎實有效地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,。
2.醫(yī)院護理管理組織體系健全,，院級領(lǐng)導(dǎo)會議中定期研究和解決護理工作的問題。
3.醫(yī)院護理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,，并能逐項實施,。
4.醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程,，臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),、完善,。
5.護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士，人員配備合理,。
6.制定全年護士培訓(xùn)計劃,，并按計劃進(jìn)行培訓(xùn)，上半年全院護士培訓(xùn)2次,。
7.醫(yī)院每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查,，并將病人提出的意見和建議及時反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決。
8.有護理不良事件報告制度,，如出現(xiàn)護理不良事件能及時進(jìn)行分析并改進(jìn),。
9.病房實行責(zé)任制護理，護士長及各崗位護士分工明確，責(zé)任護士能掌握所分管病人的情況,。
10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施,，各種標(biāo)識清晰,，符合要求,。
11.護士長能對護士的工作數(shù)量、質(zhì)量,、技術(shù)難度和患者滿意度進(jìn)行績效考核,，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn),。
八、加強院感管理,、防止交叉感染
1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度,，并不斷完善和修正。
2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會,，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié),。
3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改進(jìn)措施,。
4.醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)有工作計劃，實施記錄和總結(jié),。2011年上半年已全員培訓(xùn)3次,。
5.醫(yī)院手術(shù)器械，用品的清晰,、滅菌,、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。
九,、重視生物安全,，全面質(zhì)量控制
1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會，醫(yī)院院長為主任委員,，是第一責(zé)任人,，委員會成員職責(zé)明確，各負(fù)其責(zé),。
2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度,，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序,，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定,。
4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護設(shè)備和用品，如手套,、防護服,、口罩、帽子等，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備,。
5.建立有實驗室人員的檔案管理,，實驗室人員定期進(jìn)行健康體檢，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴(yán)格實行考核合格上崗制度,。
十,、重視放射管理，防護工作到位
1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定,。
2.醫(yī)院建立放射防護組織機構(gòu),，制定有相應(yīng)的管理制度。
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3.醫(yī)院配備了院,、科兩級放射防護管理人員,，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案,。
4.有放射防護培訓(xùn)記錄和健康檔案,，進(jìn)行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測。
5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護設(shè)備,。
十一,、加強安全生產(chǎn)，做好后勤保障
1.醫(yī)院有安全管理委員會,，制定有安全生產(chǎn)責(zé)任制并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2.醫(yī)院廢棄物處理重點管理,，符合相關(guān)規(guī)定,。
3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查,，促進(jìn)整改,。
4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案,，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練，另外,，上半年醫(yī)院進(jìn)行了全員安全培訓(xùn)1次,。
5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門,，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作,。
6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全，使用有效,，有專人負(fù)責(zé)維護和管理,，消防安全警示標(biāo)志、消防標(biāo)識醒目,，防火疏散通道通暢,，有疏散指示標(biāo)志。
2015年12月30日
我院根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的要求,，結(jié)合我院實際,，研究制定了《“三好一滿意”活動實施方案》。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動動員大會?，F(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：
一,、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴(yán)守行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”。
1,、醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。結(jié)合我院實際,，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。
2,、我院堅持廉潔行醫(yī),，在門診大廳設(shè)立投訴電話，充分利用群眾舉報和加強監(jiān)管等形式進(jìn)行監(jiān)督,，至今沒有發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員收受紅包,、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為,。風(fēng)清,、氣正現(xiàn)已成為工作中的主旋律。
3,、大力推行“合理用藥,、合理檢查、合理治療,、合理收費”工作,，規(guī)范醫(yī)療行為,，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容的考核標(biāo)準(zhǔn),，同時與績效掛鉤,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者做到少花錢,、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。為及時解決患者的困難,，我院在門診大廳醒目位置設(shè)立了意見箱,，用電子屏幕告知各種檢驗、檢查和醫(yī)療操作服務(wù)價格,。
二、改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。堅持以人為本，牢固樹 1
立“病人第一,、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。
1,、優(yōu)質(zhì)護理開展情況 我院按照上級部門要求，積極開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程,，制定并落實實施方案,，在我院全面開展優(yōu)質(zhì)護理工作：一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組,，定期召開會議,，研究解決護理工作中存在的有關(guān)問題；二是制定并落實工作方案,，各部門職責(zé)清晰,，分工協(xié)作，組織開展全員培訓(xùn),，加大宣傳力度,，在全院營造以病人為中心的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，醫(yī)護人員為患者梳頭,、洗腳,、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫(yī)療護理服務(wù)；三是建立健全規(guī)章制度,，明確各級各類人員崗位職責(zé),、工作標(biāo)準(zhǔn)、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，落實責(zé)任制整體護理,，探索實施護士崗位管理；四是臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護理與轉(zhuǎn)科護理有機結(jié)合,，保障患者安全,，體現(xiàn)人文關(guān)懷；五是認(rèn)真落實護士條例,，改善護士工作條件和待遇,，實行同工同酬；六是將我院優(yōu)質(zhì)護理示范工程與我院績效考核掛鉤,，進(jìn)一步提高護理人員積極性,，加強其責(zé)任心。通過此項活動開展,，加強了護患溝通,，提升了護理人員整體素質(zhì)，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù),，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ),。 成效：1、患者和家屬的滿意度提高了,。2,、減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)。3,、護理質(zhì)量進(jìn)一步提高,，基礎(chǔ)護理合格率100%。危重患者護理合格率100%,。4,、護患、醫(yī)患關(guān)系更融洽,。5,、增強了與患者的有效溝通。6、護士主動服務(wù)意識增強,，醫(yī)療糾紛發(fā)生率大大降低,。
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存在不足：1、機制和流程還有待進(jìn)一步完善和細(xì)化,。2、個別患者及家屬對護理工作模式變革不夠理解,。3,、部分護士主動服務(wù)意識有待于提高。
4,、護理人力資源相對不足,。5、增加了醫(yī)院的人力成本,。
三,、醫(yī)院感染控制管理重在抓落實，重培訓(xùn),、重教育,、抓正反兩方面典型，最終看成效,。
1,、完善了我院各項消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度,，杜絕院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,。2、開展目標(biāo)性監(jiān)測,，提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平,。3、提高了季節(jié)性的傳染?。ㄈ鏷7n9人感染禽流感,、甲型h1n1、手足口?。┑脑簝?nèi)感染和預(yù)防,。4、提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,，主要是醫(yī)護人員自身的安全意識,，杜絕非規(guī)范性操作的發(fā)生。5,、醫(yī)院感染病例的監(jiān)控,，我院從來未發(fā)生3例以上醫(yī)院感染及暴發(fā)。6、加強全院相關(guān)科室,、重點部門的消毒隔離以及醫(yī)療廢物的監(jiān)管,，7、對感染重點科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生等監(jiān)控,，消毒隔離監(jiān)控,，如空氣、物表,、消毒侵泡液,、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測合格率98%,。8,、加強了消毒供應(yīng)中心的生物學(xué)監(jiān)測，對外來器械進(jìn)行監(jiān)管,，嚴(yán)把了消毒滅菌的質(zhì)量,。9、完善了多重耐藥菌的監(jiān)測,。10,、合理使用抗生素，降低耐藥菌,。
不足之處：1,、手衛(wèi)生的依從性有待提高，洗手設(shè)施不完善,。2,、ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防性使用抗菌藥物的時間執(zhí)行不到位。病原微生物送檢率不達(dá)標(biāo),。3,、由于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)限制，感染性疾病門診設(shè)置不規(guī)范,，建筑布局不合理,，基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備與上級醫(yī)院存在較大差距,。
四,、以患者為中心，改善服務(wù)理念,，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶動醫(yī)院整體發(fā)展,。
群眾和患者提供了方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),。積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語,，堅決杜絕服務(wù)禁語,，杜絕生、冷,、硬,、頂、推現(xiàn)象,。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。
2,、優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號,、收費、藥房,、門診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施,，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間,。
五,、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”,，是對醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升,。
1,、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識,。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療核心制度的落實,，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),，對醫(yī)護人員的基本技術(shù)操作進(jìn)行考試、考核,，每年兩次,，常態(tài)化，從而不斷提高醫(yī)護人員技術(shù)操作的熟練性,、準(zhǔn)確性及法律法規(guī)知識,。
2、加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,，對違規(guī)行為堅決予以查處,。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認(rèn)制度，從一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān),，深受患者好評,。
3、加強病歷質(zhì)量管理,。一是我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組,，加強病歷質(zhì)控力度，明確職責(zé),，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)有關(guān)要求及時,、規(guī)范的完成病歷，臨床科室主任負(fù)責(zé)對本科室的病歷進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),，及時發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時進(jìn)行整改,；二是質(zhì)量管理部門對病歷質(zhì)量定期和不定期進(jìn)行抽查，負(fù)責(zé)對科室質(zhì)控工作進(jìn)行監(jiān)督,，對科室存在的問題進(jìn)行反饋,，并制定各種整改措施，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高,；三是制定病歷質(zhì)量獎懲措施,，對整改不力的科室進(jìn)行處罰，同時與科室績效掛鉤,；四是加強培訓(xùn),，組織我院醫(yī)護人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》,，同時,，邀請院內(nèi)院專家對我院病歷質(zhì)量書寫進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，不斷規(guī)范我院病歷書寫,，提高我院病歷質(zhì)量,。對于這項工作,，我們將繼續(xù)堅持下去，不斷完善,，并不斷使之規(guī)范化,。
發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作合并心房顫動者）,。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理辦法實施,，嚴(yán)格操作，總結(jié)經(jīng)驗,。我院嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度,，并將抗菌藥物進(jìn)行分類，明確了各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限,。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查,，每周對使用前十名的抗菌藥物通過藥事委員會進(jìn)行分析。
根據(jù)衛(wèi)生部第84號令指示精神,，按照河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)豫衛(wèi)醫(yī)〔2012〕158號文件《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）的通知》中的相關(guān)規(guī)定,，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定并向上級部門上報了我院的《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）》（見附表1）,，以下簡稱《目錄》，在以院長為組長的抗菌藥物分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組的管理下將我院具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師,，按上級部門要求進(jìn)行分級管理《目錄》中抗菌藥物處方權(quán)權(quán)限,，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并在日常管理工作中對科室抗菌藥物使用情況不定期檢查評估,，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具的處方,、醫(yī)囑進(jìn)行點評（每位參評醫(yī)師的處方不少于50份）及處理，并于院周會上通報,。
按照新的手術(shù)分級管理制度中相關(guān)規(guī)定,，我院的手術(shù)分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組研究修訂了院內(nèi)手術(shù)醫(yī)師分級管理制度，并予實施,。外科手術(shù)醫(yī)師嚴(yán)格遵循手術(shù)分級管理制度,，未出現(xiàn)越級手術(shù)現(xiàn)象。
六,、深入開展行風(fēng)評議,，積極主動接受社會站監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,?！叭罕姖M意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的,。
2,、全面開展民主評議行風(fēng),，讓社會滿意。民主評議行風(fēng),，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持,。
3,、方便患者就醫(yī)方面。我院通過設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺,、平板推車,、電話預(yù)約的方式方便患者就醫(yī)?；菝翊胧┓矫?，我院在各臨床科室設(shè)立兩間扶貧病房，通過對貧困患者采取減免床位費,、診療費等方式減輕患者經(jīng)濟壓力,。同時為患者設(shè)立便民服務(wù)袋，方便患者在我院日常生活,。
通過開展“三好一滿意”活動,，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,，服務(wù)水平不斷提高,，群眾滿意率不斷上升，通過不斷學(xué)習(xí)領(lǐng)會三好一滿意精神,，確保醫(yī)院工作有序進(jìn)行,，把三好一滿意工作內(nèi)容作為我院常態(tài)化工作之一，帶動我院的各項工作推向新的臺階,，真正使“三好一滿意”落到實處,。
根據(jù)市、縣衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一部署,，我院認(rèn)真開展了“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,。活動開展以來,，我院結(jié)合醫(yī)院實際,，以創(chuàng)新發(fā)展為主線,，切實加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院,，努力為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一,、加強領(lǐng)導(dǎo),，精心組織，廣泛宣傳
“三好一滿意”活動方案下發(fā)后,，我院積極響應(yīng),，制定了《“三好一滿意”活動2011年實施方案》，成立“三好一滿意”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組和活動辦公室,，形成院部領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，院長負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé),，各職能部門各負(fù)其責(zé),，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機制和工作格局。及時召開“三好一滿意”活動動員大會,，傳達(dá)上級文件精神,，部署活動,，統(tǒng)一思想認(rèn)識,。為使全體職工了解掌握活動內(nèi)容，認(rèn)真貫徹實施,，我們在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語,，且通過印發(fā)材料,、宣傳欄等形式,，大力宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容,、目的意義和好做法,、好經(jīng)驗,、好典型,，營造有利于提升服務(wù)水平,，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，弘揚高尚醫(yī)德,、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿-論氛圍,。
二,、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平
1,、加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市,、縣重點建設(shè)工程綜合病房樓一期及其配套附屬工程的全面投入使用,，使醫(yī)院規(guī)模進(jìn)一步擴大，內(nèi)科系統(tǒng),、兒科系統(tǒng),、血液凈化治療、120急救中心,、醫(yī)學(xué)臨床檢驗等項目進(jìn)一步優(yōu)化,，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境、綜合服務(wù)功能和整體形象根本改觀,，為縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)提供了更為堅強的支撐,。
2、完善便民服務(wù)措施,。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖,、科室分布示意圖、樓層科室標(biāo)識系統(tǒng),、專家簡介,、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳,、常用醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),、中西藥品價格等服務(wù)信息；設(shè)置了候診椅,、飲水處,、便民電話等設(shè)施，免費提供開水,、輪椅,、擔(dān)架、推車,，進(jìn)行健康教育和生活指導(dǎo),。成立了醫(yī)保辦，配置專職工作人員為新農(nóng)合及醫(yī)?；颊咛峁┓?wù),，并實行新農(nóng)合及醫(yī)保費用即時審核報銷等服務(wù)管理措施。
3、改進(jìn)服務(wù)流程,。進(jìn)一步完善信息系統(tǒng),，增設(shè)醫(yī)生護士工作站，提高服務(wù)效率,，方便病人有序候診就醫(yī),，消除“三長一短”現(xiàn)象。各種醫(yī)技檢查,，做到大型設(shè)備檢查項目24小時內(nèi)出具報告,，檢驗、心電,、普通影像,、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告,；為解決群眾看病難問題,，開展全天候門診服務(wù)，保障雙休日和節(jié)假日病人就診,。
進(jìn)行動,。先后成立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，以內(nèi)科病房為試點先行科室,，建立基礎(chǔ)護理責(zé)任制,，嚴(yán)格執(zhí)行整體護理工作制度，進(jìn)一步夯實基礎(chǔ)護理,，提高護理質(zhì)量,，改善病房護理環(huán)境。
5,、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。進(jìn)一步完善醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務(wù)收費,、藥品價格和服務(wù)承諾公示制,，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議,、醫(yī)患溝通,、法定告知等制度,；積極推進(jìn)病人訪談,、出院隨訪等服務(wù)管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”和“首問負(fù)責(zé)制”,，有序推進(jìn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度；貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進(jìn)院務(wù)公開工作,，不斷完善病人投訴處置機制,，切實維護病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,；強化服務(wù)與安全動態(tài)監(jiān)控,，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨,，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務(wù)改進(jìn)意見,，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。
三,、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量,；探索臨床路徑管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任,，促進(jìn)醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。
2、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,。認(rèn)真貫徹落實基本藥物制度,，規(guī)范藥物的采購、配備和使用,；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評價制度,，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,，加強處方管理,，落實處方點評，提高處方質(zhì)量,，開展大金額病例,、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報,，使因病施治、合理用藥,、合理檢查制度得到有效落實,。
四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，弘揚高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律
1、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的教育,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定,，深入開展社會主義榮辱觀教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育,，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和遵紀(jì)守法意識，加強醫(yī)院和諧從醫(yī)文化建設(shè),，樹立廉潔從醫(yī),、依法執(zhí)業(yè)的良好風(fēng)氣。
權(quán),、參與權(quán),、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實。
3,、完善醫(yī)德考評制度,。以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標(biāo)，以定期考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段,，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突出任務(wù),，深入開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評活動,，健全醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療服務(wù)問責(zé)制度,、服務(wù)投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度,，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標(biāo)管理,，作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的先決條件,，考核結(jié)果與科室及個人績效工資分配、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤,，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用,。
4、深入開展志愿者服務(wù)活動,。堅持以“奉獻(xiàn)愛心,，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為主題,，以“服務(wù)大局,、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開展“志愿者服務(wù)”活動,。積極開展上街義診,、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、為居民小區(qū)群眾,、全縣優(yōu)撫對象健康體檢等活動,，受到社會各界及廣大群眾的好評。
五,、存在問題和下步工作
醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平達(dá)不到群眾的要求和滿意,。
2、在今后工作中,，我們將努力從以下方面進(jìn)行改進(jìn),。一是改善門診服務(wù)，充實門診力量,，加強急診綠色通道管理,，推行“三先三后”，即先救治后檢查,、先搶救后分科,、先搶救后收費，確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效,，改善住院,、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院,、出院服務(wù)流程,，確保患者得到方便,、快捷,、連續(xù)和個性化的醫(yī)療服務(wù)。二是扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，認(rèn)真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動計劃和實施方案,，穩(wěn)步推進(jìn)試點病房工作，制定護理人員績效考核方案,，建立并完善護理支持系統(tǒng),，推進(jìn)護理工作貼近患者、貼近臨床,、貼近社會,，為患者提供安全、有效,、方便,、滿意的護理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧,。三是加大臨床路徑工作力度,，增加進(jìn)入臨床路徑管理的病種,。四是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì),，切實糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),，更好地維護人民群眾的健康利益。
二〇一二年六月十二日
按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動方案,，并按方案組織實施各項活動內(nèi)容的.落實?，F(xiàn)按 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報如下：
一,、加強宣傳教育,，提高法律意識
1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé),，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計劃,。
2.在活動中由專門責(zé)任部門院辦隨時收集典型人物和事例，并及時進(jìn)行宣傳,。
3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站,、宣傳欄、院內(nèi)簡報等,。
4.建立了宣傳工作的檢查考核制度,，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí)。
5.醫(yī)院嚴(yán)格按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,，無超范圍行醫(yī)行為,。
6.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè),，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。
7.醫(yī)院認(rèn)真落實醫(yī)療廣告的審批程序,，嚴(yán)謹(jǐn)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為,。
8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會、醫(yī)務(wù)人員例會,、門診全體人員例會,、入職崗前培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、勞動紀(jì)律,、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚高尚醫(yī)德,、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性,。
9.廉政風(fēng)險防范管理有領(lǐng)導(dǎo)、有制度,、有計劃,、有檢查，而且此項工作獎懲兌現(xiàn),，賞罰嚴(yán)明,。
10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件,，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制,，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”、“紅包”,、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象,。
二、落實規(guī)章制度,、確保醫(yī)療安全
1.醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度,，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
2.積極組織實施臨床路徑工作,，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理。
三,、強化服務(wù)意識,，提高其滿意度
1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計劃，積極組織志愿者開展活動,。
2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范,，正在完善預(yù)約門診的工作機制。
3.能夠提供電話預(yù)約,、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù)。
4.制定推進(jìn)“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)的工作計劃,，并建立有“先診療、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制,，一實施“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)，并運行良好,。
5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程,，而且有諸多便民措施，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù),、幫助引導(dǎo),、繳費取藥,、攙扶病人等。
6.醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院,，節(jié)假日,、雙休日門診，病房各科正常接診,。
7.患者出院時有專人送入,、送出病房，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費用,。
四,、落實安全措施，實施院務(wù)公開
1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年,。
2.制定有重大醫(yī)療過失行為,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對全院員工進(jìn)行過培訓(xùn),。
3.醫(yī)院制定有查對制度,、醫(yī)囑制度、手術(shù)分級管理制度等制度,，在各項檢查,、治療過程中認(rèn)真檢查和確認(rèn)病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全,。
4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”,，健全了院務(wù)公開制度，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄,、醫(yī)院網(wǎng)站,、職工代表會、文件,、觸摸查詢機等,。按上級部門要求公開相關(guān)內(nèi)容。
5.醫(yī)院無急診科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、新生兒病室、血液透析室,、輸血科,、醫(yī)學(xué)美容科。
五,、加強技術(shù)管理,，完善管理制度
1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理,，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項目均是比較成熟的,。
2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級管理制度,，并對手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理。
六,、加強藥事管理,，推進(jìn)合理用藥
1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作,。
2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，醫(yī)院院長為組長，是第一責(zé)任人,。
3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細(xì)則,，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況,，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局,。
4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄,，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認(rèn)真梳理,，符合市、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo),。
5.醫(yī)院認(rèn)真開展處方點評工作,，認(rèn)真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)，從6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)上,，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市,、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo)。
6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%,。
7.毒,、麻、精藥品能嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理,。
七,、加強護理管理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1.醫(yī)院已啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,，已制定相應(yīng)工作計劃,，采取切實可行的工作措施，扎實有效地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,。
2.醫(yī)院護理管理組織體系健全,，院級領(lǐng)導(dǎo)會議中定期研究和解決護理工作的問題。
3.醫(yī)院護理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,，并能逐項實施,。
4.醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程,，臨床護理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)、完善,。
5.護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士,，人員配備合理。
6.制定全年護士培訓(xùn)計劃,，并按計劃進(jìn)行培訓(xùn),，上半年全院護士培訓(xùn)2次。
7.醫(yī)院每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查,，并將病人提出的意見和建議及時反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決,。
8.有護理不良事件報告制度，如出現(xiàn)護理不良事件能及時進(jìn)行分析并改進(jìn),。
9.病房實行責(zé)任制護理,，護士長及各崗位護士分工明確，責(zé)任護士能掌握所分管病人的情況,。
10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施,，各種標(biāo)識清晰，符合要求,。
11.護士長能對護士的工作數(shù)量,、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度進(jìn)行績效考核,，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn),。
八、加強院感管理,、防止交叉感染
1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度,，并不斷完善和修正。
2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會,，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié),。
3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改進(jìn)措施,。
4.醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)有工作計劃,，實施記錄和總結(jié)。2011年上半年已全員培訓(xùn)3次,。
5.醫(yī)院手術(shù)器械,，用品的清晰、滅菌,、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范,。
九、重視生物安全，全面質(zhì)量控制
1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會,，醫(yī)院院長為主任委員,，是第一責(zé)任人，委員會成員職責(zé)明確,，各負(fù)其責(zé),。
2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。
3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序,，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定。
4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護設(shè)備和用品,，如手套,、防護服、口罩,、帽子等,，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備。
5.建立有實驗室人員的檔案管理,，實驗室人員定期進(jìn)行健康體檢,，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴(yán)格實行考核合格上崗制度。
十,、重視放射管理,，防護工作到位
1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定,。
2.醫(yī)院建立放射防護組織機構(gòu),，制定有相應(yīng)的管理制度。
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3.醫(yī)院配備了院,、科兩級放射防護管理人員,，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案,。
4.有放射防護培訓(xùn)記錄和健康檔案,，進(jìn)行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測。
5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護設(shè)備,。
十一,、加強安全生產(chǎn)，做好后勤保障
1.醫(yī)院有安全管理委員會,，制定有安全生產(chǎn)責(zé)任制并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。
2.醫(yī)院廢棄物處理重點管理，符合相關(guān)規(guī)定,。
3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查,，促進(jìn)整改。
4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練,，另外,，上半年醫(yī)院進(jìn)行了全員安全培訓(xùn)1次。
5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門,，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作,。
6.消防設(shè)施、設(shè)備配置齊全,，使用有效,，有專人負(fù)責(zé)維護和管理，消防安全警示標(biāo)志,、消防標(biāo)識醒目,，防火疏散通道通暢，有疏散指示標(biāo)志,。
2012-6-25
根據(jù) xx 字[2011]xx 號文件關(guān)于開展《xxx 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一 滿意”活動 2011 年工作方案》的通知要求,，我院在本月開展了自查 工作，現(xiàn)將工作情況匯報：
一,、綜合方面：
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視情況：我院由院長金大地,，黨委書記胡海源任組長全面負(fù)責(zé)“三好一滿
意”活動工作。在開展“三好 一滿意”活動工作中,，他多次了召開領(lǐng)導(dǎo)班子會議,、 科組長會議以及全體職工會議，做到了層層下達(dá),，人人參與的活動氛圍,。 在開展活動中，我院及時成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，“三好一滿意“活動辦公室,。
一、 領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：金大地 院長
胡海源 黨委書記
副組長：鄧旭林 副院長
黃曉蘊 副書記
車英林 副院長
李 鵬 副院長
余少平 院長助理
成 員：張忠民 葉超英 程燎原 賴 清 劉紅梅
凌秋英 張素萍 唐愛萍 鄧愛文 雷 航
趙 瑋 張家慶 吳 媚 汪 燕 吳 毅
二,、“三好一滿意”活動辦公室
主 任：鄧旭林（兼）
副主任：程燎原
成 員：劉金嵐
張家慶
秘 書：李 華
（一）綜合組
組 長：程燎原
副組長：賴 清 雷 航
成 員：劉金嵐 鄧建希 黎玉倫 朱曉菁 譚 英
張家慶 吳 毅 汪 燕 段永暢 劉 彬
劉文靜 吳東峰 劉開秀
秘 書：李 華 廖 慧
（二）宣傳信息組
組 長：鄧愛文
成 員：吳文娟 朱曉菁 李 華 譚 英 韓榮華
向 榮
（三）督導(dǎo)檢查組
組 長：鄧旭林（兼） 黃曉蘊（兼）
成 員：程燎原 賴 清 張忠民 葉超英 鄧愛文
“三好一滿意”活動辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,。
領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)活動方案進(jìn)行定期研討， 在“服務(wù)”,、“質(zhì)量”,、“醫(yī)德”和“群眾滿意”四個問題上查找存 在問題和原因，并結(jié)合“民主評議政風(fēng)行風(fēng)”工作,，認(rèn)真傾聽群眾的 呼聲,，及時解決突出問題。
（四）查找問題情況：在查找問題中,，我院采取 5 個途徑：一是 開設(shè)“意見箱”,，定期專人開箱,；二是開展自查自糾工作，查找科室,、 職員本身問題,；三是回訪制度，傾聽患者在住院期間所發(fā)生的問題,； 四是聽取監(jiān)督員匯報的問題,；五是開設(shè)便民投訴電話,。 在 7 月 24 日,，我院召開了行評監(jiān)督員座談會。與會者認(rèn)真負(fù)責(zé),， 對醫(yī)院存在行風(fēng)問題大膽直言,，為醫(yī)院進(jìn)一步搞好行風(fēng)建設(shè)出謀獻(xiàn) 策,。大家提出成績方面，也提出不足方面,。 在 7 月 25 月日進(jìn)行問卷調(diào)查,，征求對本院的意見。發(fā)出 100 份問 卷,，收回 97 份問卷,。患者及其家屬對本院評價比較好,，對我院行風(fēng) 情況表示滿意,，普遍認(rèn)為，我院行風(fēng)有很大改變,，服務(wù)態(tài)度好了,，便 民措施健全，群眾就診方便,。 在開展活動期間,，我院在 5 月下旬、6 月中旬,、7 月下旬、8 月中 旬和 9 月下旬開展了自查工作,，從中發(fā)現(xiàn)的問題都能及時解決,。
（五）提高整改情況：根據(jù)活動工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施,，根據(jù)“誰主管,、誰負(fù)責(zé)”的原則落實到責(zé)任 人，限時解決問題,，并將問題原因,、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開，同時也上報縣衛(wèi)生局,。
（五）提高整改情況：根據(jù)活動工作方案,，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施，根據(jù)“誰主管,、誰負(fù)責(zé)”的原則落實到責(zé)任 人,，限時解決問題，并將問題原因,、整改方案,、整改結(jié)果在一定的范 圍公開，同時也上報縣衛(wèi)生局,。
二,、開展“服務(wù)好”工作方面情況 開展“服務(wù)好”
（一）開展預(yù)約診療服務(wù)：我院屬二級甲等醫(yī)院院。在開展 預(yù)約診療服務(wù)中,， 我院的
醫(yī)生在原有的基礎(chǔ)上都給了病人 （病人家屬） 手機號碼,，不管是住院、門診,、在家的病人可以直接打電話過來詢問 病情或者就診前致電主管醫(yī)生是否上班,。 （二）優(yōu)化門、急診環(huán)境和流程情況： 1,、出具檢查報告時間：根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動工作要求,，x 線診斷、 超診斷和心電圖檢查結(jié)果報告,， b 屬急診的在 15 分鐘內(nèi)出具 報告,，一般檢查結(jié)果在 30 分鐘內(nèi)出具；檢驗科根據(jù)檢驗項目而定,。 2,、在開簡化門診、急診和入院,、出院服務(wù)流程中,，我院一直沿 用“先診療，后結(jié)算”的模式進(jìn)行診療工作,。 3,、開設(shè)、增加收費,、發(fā)藥窗口,，進(jìn)一步縮短排隊時間。開設(shè)的 窗口有新農(nóng)合窗口,、軍人窗口,、孕婦窗口,、殘疾人窗口；收款處,、西 藥房原來只有一個窗口,，目前已增加到三個。 4,、為了方便群眾,，我院向群眾提供免費復(fù)印證件、免費復(fù)印病 歷以及其他資料,；在住院樓我院安裝了開水器,，擺放有輪椅；在門診 科室提供飲水機等便民措施,。
務(wù)在醫(yī)院”活動：為了方便群眾,，我院開通 了健康直通車，進(jìn)行送醫(yī)送藥下鄉(xiāng),，開展義診活動,。在“三八”“五 、 四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動,，進(jìn)行免費體格檢 ,、 查。同時響應(yīng)有關(guān)文件的指示精神,，盡量利用假日在農(nóng)貿(mào)市場,、村委 會進(jìn)行醫(yī)療知識的宣傳和義診，如“3-24 世界結(jié)核日”和“5-20 母 乳喂養(yǎng)日” ,。
三,、開展“質(zhì)量好”工作方面情況 開展“質(zhì)量好”
（一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度情況：我院嚴(yán)格落實 首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查
房,、疑難病例討論,、危重患者搶救、會診,、術(shù) 前討論,、死亡病例討論、交接班等核心制度,，嚴(yán)格落實《病歷書寫基 本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工 作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
（二）健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系情況： 1、我院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系由院長總負(fù)責(zé),，
2,、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,，特別是醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度， 包括首診負(fù)責(zé)制度、 三級醫(yī)師查房制度,、 分級護理制度,、疑難病例討論制度,、會診制度,、術(shù)前討論制度,、死亡 病例討論制度,、查對制度,、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制 度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度等,。 3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理,，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,。 4,、合理檢查,、合理用藥,、因病施治,。重點是貫徹落實《抗菌藥 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ，堅持抗菌藥物分級使用,，逐步建立藥品用量 動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度,。 5、結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動和“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動,，參照周 邊衛(wèi)生院的管理制度,，我院對各個科室進(jìn)行了對照檢查。檢查了醫(yī)療 文書的書寫,、操作技術(shù),、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療應(yīng)急等工作，主要針對日常 工作所會發(fā)生的問題進(jìn)行重點檢查,。如病?；颊叩膿尵纫幌盗械墓ぷ?措施是否到位；護士是否執(zhí)行《護士工作制度》 ,；西藥房是否執(zhí)行《麻 醉藥管理制度》等,。重點科室外科-婦產(chǎn)科-內(nèi)科我院聯(lián)合科室組長進(jìn) 行對照檢查，查病歷,，查記錄,，查服務(wù)，進(jìn)一步提升了科室之間的互 動關(guān)系,，實行取長補短的有效措施,。
（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為情況： 1、落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ,，我院明
費,、出車費、檢查費、手術(shù)費,、專家掛號費,、會診費等一 律減收 30%，優(yōu)先安排住院,、優(yōu)先安排手術(shù),、優(yōu)先出診、優(yōu)先出車,。 三是平價收費,。采取降低掛號費和實行單病種限額收費的辦法，普通 掛號每張 3 元,。
四,、開展“醫(yī)德好”方面工作情況 開展“醫(yī)德好”
（一）加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度： 1、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)中,，本院采取了集中學(xué)習(xí)和分散
學(xué)習(xí)兩 種形式進(jìn)行,。在集中學(xué)習(xí)中，我們學(xué)習(xí)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施 辦法》,、《廉潔行醫(yī)文明服務(wù)醫(yī)患公約》,、“五做到、五不準(zhǔn),、五告 知”等,，并觀看了相關(guān)錄像。分散學(xué)習(xí)主要采取以科室為單位,，科組 長負(fù)責(zé)科室人員學(xué)習(xí),，主要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員十條禁令、《關(guān)于職業(yè)道德 建設(shè)的十項規(guī)定》,、《關(guān)于遏制“紅包”和治理藥品促銷的規(guī)定》,； 學(xué)習(xí)了先進(jìn)楷模：王玲、郭春園,。 2,、集中學(xué)習(xí)了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題 的意見》。 3,、為了把醫(yī)德考評工作順利開展,，我院已把醫(yī)德考評工作列入 醫(yī)院管理工作。以院長為首建立了工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),，制定了工作方案,， 考評措施，明確考評工作職責(zé),。結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動和“四個機 制”工作,，制定多項的管理制度,，結(jié)合實際，逐步完善醫(yī)德考評工作 相關(guān)制度,，不斷增強考評工作的有效性,。
五、開展“群眾滿意”方面工作情況 開展“群眾滿意”
看病 貴問題,。 （1）積極配合鎮(zhèn)政府,，搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，大力宣 傳合作醫(yī)療扶貧治病的優(yōu)惠政策,。 （2）實行產(chǎn)后訪視,、住院病人信訪 制度，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，切實把人民群眾健康利益放在首 位,。 （3）開通了健康直通車，進(jìn)行送醫(yī)下鄉(xiāng),，開展義診活動,。在“三 八”“五四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動，進(jìn)行免 ,、 、 費體格檢查,。 2,、搞好醫(yī)患關(guān)系，提高行業(yè)整體素質(zhì),，塑造良好形象,。我院頒布 實施了各項便民服務(wù)、制度,，力求醫(yī)患和諧,。實行《院內(nèi)扶助病人制 度》《首診醫(yī)生制度》《訪視制度》《醫(yī)患談話制度》《家庭病床管 、 ,、 ,、 、 理制度》等制度,，這都是以病人為中心,，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。 3,、從 2015 年 12 月 1 日起在我院實施基本藥物制度,，實行醫(yī)療 機構(gòu)統(tǒng)一藥品陽光采購，實行統(tǒng)一配送,，全部配備使用基本藥物并實 現(xiàn)零差率銷售,。
（二）積極開展行評工作情況： 1,、在開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作中，我院召開了動員大
會,，傳達(dá) 了開展行評工作的文件精神,，制定了工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組,，部署 了各項工作任務(wù),，做到了層層動員，人人參與的行評的氛圍,。醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)班子,、各科組長都寫有心得體會，并做了會議記錄和學(xué)習(xí)筆記,。在 宣傳階段我院制作行評宣傳欄一張,，懸掛橫幅一條，張貼標(biāo)語 10 張,。 在第二階段查擺和整改問題階段,，我院召開了轉(zhuǎn)段會議，開展科室自 查自糾活動,，收到科室自查自糾報告 11 份,。 2、按照上級的部署,，我院認(rèn)真做好民主評議行風(fēng)工作,，采取多 種形式，征求和聽取各界人士的意見,，虛心接受群眾的測評,。一是邀 請監(jiān)督員、門診和住院患參加座談會,，征求他們對我院行業(yè)作風(fēng)的意 見,；二是進(jìn)行問卷調(diào)查，征求對本院的意見,；三是設(shè)立行評意見箱,、 電話等，接受投訴意見,。在第二階段我院發(fā)放了 100 張問卷調(diào)查表,， 收回 97 張。滿意 83 張,，基本滿意 14 張,，不滿意為 0 張；召開監(jiān)督 員座談會 1 次,，召開患者/家屬座談會 2 次,，得到滿意效果,。
六、存在問題
通過醫(yī)院自查,、座談會,、問卷調(diào)查和回訪，我院目前存在的問題 如下：
1,、 個別醫(yī)務(wù)人員對學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠,， 部分醫(yī)務(wù)人員只強 調(diào)工作忙而參學(xué)
時間少、學(xué)習(xí)自覺性不高,，忽視學(xué)習(xí)宣傳和分析評議 工作,，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象。
2,、群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費等問題還有反映。
3,、醫(yī)院分門診,、住院部兩大-片，相距較遠(yuǎn),，通道不方便,，布局不 合理，給患者做輔助
檢查帶來不便,，會產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患,。
4、勞動紀(jì)律差,、科室存在漏洞，影響醫(yī)院形象,。職工有遲到,、早 退現(xiàn)象，有私收費,。
七,、具體整改措施 針對上述存在問題，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究,，制訂如下整改措施：
（一）整改“個別醫(yī)務(wù)人員對學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠,，部分醫(yī) 務(wù)人員只強調(diào)工作忙而參
學(xué)時間少、學(xué)習(xí)自覺性不高,，忽視學(xué)習(xí)宣傳 和分析評議工作,，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象?！闭?改措施： 1,、整改負(fù)責(zé)人：xxx 2,、督辦科室：辦公室 3、整改責(zé)任人：xxx 4,、具體措施內(nèi)容： （1）落實“三個代表”重要思想,，強化教育， 提高職業(yè)道德素 養(yǎng),， 認(rèn)真抓好全體醫(yī)務(wù)人員的社會主義榮辱觀教育和職業(yè)道德教育 工作,。 （2）通過全院職工大會、科室早會,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 思想教育和服務(wù)態(tài)度疏導(dǎo),，提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意 識。要求科組長認(rèn)真抓好學(xué)習(xí)工作,，對自查自糾工作個人剖析工作做 得不夠扎實的個人進(jìn)行補課,。 （3）開展多種活動。開展黨風(fēng)廉政教育,、職業(yè)道德繼續(xù)教育,，開 展專題教育。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《為人民服務(wù)》,、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》,、《開展 社會主義榮辱觀》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān) 法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，做到知法、守法,，不斷提高全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道 德素養(yǎng),，增強服務(wù)意識。
（二）整改“群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費等 問題還有反映,。”整改措
施： 1,、整改負(fù)責(zé)人：xxx 2,、督辦科室：辦公室、財務(wù)科,、紀(jì)檢組 3,、整改責(zé)任人：xxxxxxxxxx 4、具體措施內(nèi)容： （1） 針對群眾反映比較集中的窗口科室進(jìn)行整治,。 主要對收費處,， 藥房、醫(yī)務(wù)科,、b 超室,、檢驗科,、以及個別科室的服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查 整改，要求科室負(fù)責(zé)人從管理上尋找原因,，從業(yè)務(wù)和態(tài)度兩方面進(jìn)行 齊抓共管,，確保服務(wù)到位。比如：藥房出現(xiàn)暫時缺藥現(xiàn)象,，藥房耐心 向病員做好解釋工作,；醫(yī)保新農(nóng)合窗口電腦程序較慢，管理人員及時 向電腦管理人員反映調(diào)整系統(tǒng),；群眾對新農(nóng)合醫(yī)保報銷流程不明晰 時,，經(jīng)辦人員能耐心解釋，交待應(yīng)注意的事項等等,。 （2）建立電子屏幕,，讓病人更加了解醫(yī)療信息，這樣更好地化解 醫(yī)療糾紛,。 （3）完善院務(wù)公開,，健全職代會制度，強化民主監(jiān)督,。在醒目處 設(shè)立專門的院務(wù)公示欄,，將醫(yī)院人事、財務(wù)等有關(guān)制度,、規(guī)定,、具體 運作過程在院內(nèi)部向職工公示， 把醫(yī)療服務(wù),、 藥品,、 檢查等收費項目、 收費標(biāo)準(zhǔn)情況,、服務(wù)承諾以及有關(guān)診療程序,、規(guī)定等向社會公示，突 出重點并講求時效,，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保證患者及 家屬享有知情權(quán),，加強社會對醫(yī)院工作的監(jiān)督,，以良好的信譽取信于 民。繼續(xù)完善了病人選醫(yī)生,、住院費用清單制等行之有效的制度,。成 立醫(yī)院收費檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格執(zhí)行茂名市物價規(guī)定,，及時按規(guī)定調(diào) 整好收費標(biāo)準(zhǔn),，不存在亂收費等損害群眾利益的問題,。我們要充分發(fā) 揮職工民主管理的作用，職工意見和建議及時有效反饋和整改,，提高 了管理效率,，凝聚職工力量。 （4）加強對重點部門,、重點崗位人員的法紀(jì)教育和監(jiān)督管理,，進(jìn) 行政策、法規(guī)教育,，構(gòu)筑思想道德防線,，樹立先進(jìn)典型，弘揚行業(yè)正 氣,。通過學(xué)習(xí),，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使全院職工真正做到：不收受紅包和 禮物,，不在藥事活動中收取“回扣”,，不濫檢查、濫用藥,、亂收費等,； 醫(yī)務(wù)人員上班佩戴有標(biāo)志的胸章，接受群眾的監(jiān)督,。
者做輔助檢查帶來不便,， 會產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患” 整改措施： 1、整改負(fù)責(zé)人：xxx
2,、督辦科室：辦公室,、醫(yī)務(wù)科、護理部 3,、整改責(zé)任人：xxx 4,、具體措施內(nèi)容：
（1） 落實急診搶救和醫(yī)生把關(guān)制度。 堅持對急,、 危重病人實行 “先 搶救后辦手續(xù)”的制度,，實行 24 小時坐診，做到隨到隨診,，最大限 度地保護病人的生命安全,。同時，健全門診,、住院醫(yī)生把關(guān)制度,，由 主治醫(yī)生、有經(jīng)驗的醫(yī)生（病房工作 6 年以上）把關(guān)工作，并發(fā)揮專 家院長門診作用,，以確保醫(yī)療質(zhì)量,。 （2）全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，制訂實施開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施,。繼續(xù)加強 日間住院服務(wù)工作,。日間住院主要是照顧因經(jīng)濟困難一時交不起按金 而需住院的病人和沒有照顧的病人。病人掛號看病交款后,，將處方送 到有關(guān)科室,，由住院部護士安排床位、取藥,、治療,、監(jiān)護全套服務(wù)， 既方便病人,，又提供安全保障,。門診治療室健全醫(yī)生、護士監(jiān)護崗,， 配備專職醫(yī)護人員巡視,，加強監(jiān)護，保證病人安全,。 （3）采取便民,、利民措施。修訂實施《醫(yī)院扶助病人制度》,、 《住 院病人回訪制度》,，對來診病人實行首見醫(yī)生扶助負(fù)責(zé)制，為急診病 人開設(shè)“綠色通道”,，做好來診病人的接待工作,，建立專職導(dǎo)醫(yī)小姐， 為老,、弱,、病、殘,、行動不便者提供全程服務(wù),，熱情引導(dǎo)病人就醫(yī)， 提供周到的服務(wù),。做好門診,、住院病人回訪，到其家中了解情況,，提 供咨詢指導(dǎo)，關(guān)懷體貼病人,。 （4）救死扶傷,，為病人排憂解難,。通過開展“以病人為中心”活 動，使廣大職工正確認(rèn)識自身職責(zé)所在,，提高全心全意為病人服務(wù)的 思想意識,，把救死扶傷，為病人排憂解難作為自己應(yīng)盡的義務(wù),，熱心 助人,，無私奉獻(xiàn)，千方百計為病人做好事辦實事,。 （5）購置床邊檢查設(shè)備：如床邊 x 線機,、床邊 b 超和心電圖。
（四）整改“勞動紀(jì)律差,、科室存在漏洞,，影響醫(yī)院形象。職工 有遲到,、早退現(xiàn)象,，有私
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇二
在日常生活和工作中，大家逐漸認(rèn)識到報告的重要性,，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的,。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？下面是小編為大家收集的衛(wèi)生局三好一滿意自查報告,，歡迎大家分享,。
根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,，急診科決定在全科開展“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動,，特制定本活動。
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本,，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,，促進(jìn)社會和諧,。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”。
1,、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,。
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民,、利民措施,，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù),、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等,，積極探索,、創(chuàng)新，有計劃,、有重點地推進(jìn)各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理、服務(wù)熱情,、流程順暢,，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
廣泛開展便民門診服務(wù),，開展雙休日及節(jié)假日門診,，加強簡易門診，充實門診力量,，延長門診時間,。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，建立主管護士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護理模式,。開展整體化護理，合理調(diào)配護士人力,，根據(jù)科室工作量實行彈性排班,。實施護士崗位管理,，建立護士績效考核制度，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬。
2.加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。
以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點，夯實醫(yī)療基本功，加強醫(yī)療法規(guī),、傳染病,、合理用藥等基本理論的培訓(xùn)，繼續(xù)開展教學(xué)查房,、急救技能,、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律,，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識,，服務(wù)意識，規(guī)范醫(yī)療行為,，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。
3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”
進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,，及時化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。
(二)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”,。
1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。
嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé),、三級醫(yī)師查房,、疑難病例討論、危重患者搶救,、會診,、術(shù)前討論、死亡病例討論,、交接班等核心制度,，嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。
建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理,。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度,。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化,、優(yōu)化,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
3.加強藥品安全使用管理,。
認(rèn)真落實臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章,、規(guī)范,，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進(jìn)合理檢查,、合理用藥、合理治療,。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,，建立抗菌藥物管理制度，明確責(zé)任,。進(jìn)一步加強處方點評力度,，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓(xùn),，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實,。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實,。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度,。
4、推進(jìn)臨床路徑的管理工作,。
開展急診常見病病種的臨床路徑,，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化,、精細(xì)化發(fā)展，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。
5.加強院內(nèi)感染管理。
完善醫(yī)院感染管理組織,，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度,。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強醫(yī)療器械的清洗,、消毒,、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測,、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn),、及時處理,，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”,。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度,。
堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,，加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點,，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，增強愛民、便民,、利民的自覺性,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù),。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,。
制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書,，完善服務(wù)承諾制度,，強化各級干部的責(zé)任意識,，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好醫(yī)德考評落實工作,，加大對醫(yī)療違法違紀(jì)行為的.懲戒處罰力度,，建立領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制度，形成有效的激勵和約束機制,。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,。
嚴(yán)肅查處亂收費、收受或索要“紅包”,、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用,。按照全市部署,，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動，完善制度建設(shè),，堵塞漏洞,，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境,。
(四)深入開展行風(fēng)評議,，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,。
1.針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷,，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議,，有針對性地改進(jìn)服務(wù),，使患者滿意度逐步提升。
2.繼續(xù)開展民主評議活動,，以評促糾,、注重整改。不定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會,，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價,、存在的問題、不滿意的問題,，有針對性地進(jìn)行整改,，促進(jìn)社會對急診科評價的好轉(zhuǎn)。
按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,，年活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳,、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié),。
第一階段：學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié),。通過動員會,、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的，充分調(diào)動廣大干部職工的積極性,、參與性和創(chuàng)造性,，努力營造各級重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍,。加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度,，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。
第二階段：組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié)。以實施教育為先導(dǎo),，以開展活動為,，扎實推進(jìn)“三好一滿意”活動。,，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh,，找準(zhǔn)群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心,、不滿意的主要問題。
第三階段：整改提高環(huán)節(jié),。根據(jù)查找出的突出問題,，制定整改方案，提出整改措施,，限定整改時限,，落實整改責(zé)任，認(rèn)真把整改措施落到實處,。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開,，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督,。在整改過程中,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，積極探索規(guī)律,，對現(xiàn)行的規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任,。成立開展“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。組成如下,。
組長：
副組長：
(二)強化宣傳,，營造良好氛圍,。
加大宣傳報道力度，充分利用宣傳欄等多種形式,，廣泛宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容,、目的、意義和取得的成效,，及時宣傳好的做法,、經(jīng)驗和先進(jìn)典型，為活動開展?fàn)I造良好的氛圍,。
(三)加強監(jiān)督檢查,，確保取得實效。
定期組織開展“三好一滿意”活動進(jìn)展情況的監(jiān)督檢查,，將活動落實情況與績效考核,、干部職工考核相掛鉤，充分調(diào)動員工參與活動的積極性,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇三
按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動部署和安排,，我院制定了相應(yīng)的活動方案,，并按方案組織實施各項活動資料的落實。現(xiàn)按“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院相關(guān)工作的自查狀況匯報如下：
1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé)，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計劃,。
2.在活動中由專門職責(zé)部門院辦隨時收集典型人物和事例,，并及時進(jìn)行宣傳。
3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站,、宣傳欄,、院內(nèi)簡報等。
4.建立了宣傳工作的檢查考核制度,，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí),。
5.醫(yī)院嚴(yán)格按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無超范圍行醫(yī)行為,。
6.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格準(zhǔn)入制度,，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),，無超范圍執(zhí)業(yè)狀況,。
7.醫(yī)院認(rèn)真落實醫(yī)療廣告的審批程序，嚴(yán)謹(jǐn)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。
8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會,、醫(yī)務(wù)人員例會,、門診全體人員例會、入職崗前培訓(xùn),、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、勞動紀(jì)律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育,，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性,。
9.廉政風(fēng)險防范管理有領(lǐng)導(dǎo),、有制度、有計劃,、有檢查,，而且此項工作獎懲兌現(xiàn)，賞罰嚴(yán)明,。
10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件,，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”,、“紅包”,、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象。
1.醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度,，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.用心組織實施臨床路徑工作,，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理。
1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計劃,，用心組織志愿者開展活動,。
2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范，正在完善預(yù)約門診的工作機制,。
3.能夠帶給電話預(yù)約,、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù),。
4.制定推進(jìn)“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)的工作計劃，并建立有“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制,，一實施“先診療、后結(jié)算”服務(wù)，并運行良好,。
5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程,，而且有諸多便民措施，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù),、幫忙引導(dǎo),、繳費取藥、攙扶病人等,。
6.醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院,，節(jié)假日、雙休日門診,，病房各科正常接診,。
7.患者出院時有專人送入、送出病房,，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費用,。
1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年。
2.制定有重大醫(yī)療過失行為,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，并對全院員工進(jìn)行過培訓(xùn)。
3.醫(yī)院制定有查對制度,、醫(yī)囑制度,、手術(shù)分級管理制度等制度，在各項檢查,、治療過程中認(rèn)真檢查和確認(rèn)病人身份,，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全。
4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”,，健全了院務(wù)公開制度,，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄、醫(yī)院網(wǎng)站,、職工代表會,、文件、觸摸查詢機等,。按上級部門要求公開相關(guān)資料,。
5.醫(yī)院無急診科、重癥醫(yī)學(xué)科,、新生兒病室,、血液透析室、輸血科,、醫(yī)學(xué)美容科,。
1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度,，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項目均是比較成熟的,。
2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級管理制度,，并對手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理。
1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會,，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作,。
2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院院長為組長,，是第一職責(zé)人,。
3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細(xì)則，定期抽查門診處方,、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用狀況,，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局。
4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄,，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認(rèn)真梳理,，貼合市、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo),。
5.醫(yī)院認(rèn)真開展處方點評工作,，認(rèn)真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)，從6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)上,，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市,、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo)。
6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%,。
7.毒,、麻、精藥品能嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理,。
1.醫(yī)院已啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,，已制定相應(yīng)工作計劃，采取切實可行的工作措施,，扎實有效地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,。
2.醫(yī)院護理管理組織體系健全，院級領(lǐng)導(dǎo)會議中定期研究和解決護理工作的問題,。
3.醫(yī)院護理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,，并能逐項實施,。
4.醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全,，各類疾病的護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程,，臨床護理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)、完善。
5.護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士,，人員配備合理,。
6.制定全年護士培訓(xùn)計劃，并按計劃進(jìn)行培訓(xùn),，上半年全院護士培訓(xùn)2次,。
7.醫(yī)院每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，并將病人提出的意見和推薦及時反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決,。
8.有護理不良事件報告制度,，如出現(xiàn)護理不良事件能及時進(jìn)行分析并改善。
9.病房實行職責(zé)制護理,，護士長及各崗位護士分工明確,，職責(zé)護士能掌握所分管病人的狀況。
10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施,，各種標(biāo)識清晰,，貼合要求。
11.護士長能對護士的工作數(shù)量,、質(zhì)量,、技術(shù)難度和患者滿意度進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn),。
1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度,，并不斷完善和修正。
2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會,，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié),。
3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改善措施,。
4.醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)有工作計劃,，實施記錄和總結(jié)。
5.醫(yī)院手術(shù)器械,，用品的清晰,、滅菌、包裝等過程貼合醫(yī)院感染管理規(guī)范,。
1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會,，醫(yī)院院長為主任委員，是第一職責(zé)人,，委員會成員職責(zé)明確,，各負(fù)其責(zé)。
2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度,，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。
3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序,，醫(yī)院了廢棄物處理貼合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定。
4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護設(shè)備和用品,，如手套,、防護服、口罩,、帽子等,，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備。
5.建立有實驗室人員的檔案管理,，實驗室人員定期進(jìn)行健康體檢,，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴(yán)格實行考核合格上崗制度。
1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)貼合有關(guān)規(guī)定,。
2.醫(yī)院建立放射防護組織機構(gòu),，制定有相應(yīng)的管理制度。
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3.醫(yī)院配備了院,、科兩級放射防護管理人員,，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案,。
4.有放射防護培訓(xùn)記錄和健康檔案,，進(jìn)行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測。
5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護設(shè)備,。
1.醫(yī)院有安全管理委員會,，制定有安全生產(chǎn)職責(zé)制并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2.醫(yī)院廢棄物處理重點管理,，貼合相關(guān)規(guī)定,。
3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查，促進(jìn)整改,。
4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案,，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練，另外,，上半年醫(yī)院進(jìn)行了全員安全培訓(xùn)1次,。
5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作,。
6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全，使用有效,，有專人負(fù)責(zé)維護和管理,，消防安全警示標(biāo)志、消防標(biāo)識醒目,，防火疏散通道通暢,，有疏散指示標(biāo)志。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇四
根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求,，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,，急診科決定在全科開展“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動，特制定本活動,。
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量（）,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題,，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會和諧,。
（一）改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”,。
1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,，
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民、利民措施,，通過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進(jìn)同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計劃,、有重點地推進(jìn)各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理,、服務(wù)熱情,、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。廣泛開展便民門診服務(wù),，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診,，充實門診力量,，延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，建立主管護士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護理模式。開展整體化護理,，合理調(diào)配護士人力,，根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理,，建立護士績效考核制度,，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇五
“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動是全國衛(wèi)生系統(tǒng)為切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，提升衛(wèi)生行業(yè)社會形象而開展的活動?；顒拥闹髦荚谟趫猿忠匀藶楸?，以病人為中心，切實關(guān)注民生和人民群眾的新期待,，著力提升服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力實現(xiàn)本單位衛(wèi)生行為的“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好”，爭創(chuàng)“群眾滿意”的婦幼保健院。
全科室人員通過這次活動學(xué)習(xí),，在各自的工作中按照“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的要求各自尋找差距,，不斷改善服務(wù)理念，完善服務(wù)流程,，基本做到以下幾點：
兒保科現(xiàn)有人員10人,，承擔(dān)著本院的兒童保健服務(wù)工作,，項目包括有0—6歲兒童計劃免疫、兒童健康體檢,、托幼機構(gòu)兒童入托體檢,、兒童智力發(fā)育篩查、小兒心理行為評估,、家長早期教育方法指導(dǎo),、口腔保健等。現(xiàn)有人員10人,。目前存在的問題有以下幾方面：
一,、服務(wù)態(tài)度有待于改善。
1,、科室在接待孩子家長服務(wù)中過于簡單化,，相關(guān)咨詢服務(wù)不到位。
2,、科室服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到,，有時還有一些家長不滿意的現(xiàn)象發(fā)生，有待于進(jìn)一步改善,。
二,、服務(wù)理念有待于更新。
以往由于考慮到科室消耗問題外出學(xué)習(xí)的機會少,。知識更新不到位,，與國際、國內(nèi)接軌少,，固步自封,。各種新知識掌握的甚少，不能滿足家長的知識咨詢要求,。
三,、在服務(wù)中，沒有把兒童家長當(dāng)作自己的親人一樣進(jìn)行兒童保健服務(wù)指導(dǎo),，只是做了一些皮毛以應(yīng)付交差,。
一,、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”。
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者及家長提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨服務(wù),。兒保科作為醫(yī)院的一個服務(wù)窗口,，每天接待計劃免疫,、小兒生長發(fā)育監(jiān)測、智力測試等許多兒童及家長,，面對這些服務(wù)群體兒?？迫藛T就應(yīng)該努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語,，優(yōu)化服務(wù)流程,，方便孩子以最簡便的方式接受服務(wù)，減少來院次數(shù),，及時得到檢查結(jié)果,，同時能真正做到尊重孩子、關(guān)愛孩子,，為孩子提供溫馨,、細(xì)心、愛心,、耐心的服務(wù),。
二、加強質(zhì)量管理,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂，對兒?？苼碚f質(zhì)量也是工作的一切,，是最重要的環(huán)節(jié)。真實準(zhǔn)確的檢查結(jié)果是幫助兒童家長今后在如何教育,、保健,、養(yǎng)育方面得到正確指導(dǎo)重要的一步。我們應(yīng)該認(rèn)真抓好兒童保健服務(wù)質(zhì)量和保健水平的各項制度落實,，增強兒童保健服務(wù)責(zé)任意識,，注重兒保人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，注重新的兒童保健知識學(xué)習(xí)應(yīng)用,，注重質(zhì)量檢查和考核,，嚴(yán)格規(guī)范兒童保健操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行兒保臨床操作規(guī)范,，加強兒童保健設(shè)備應(yīng)用管理,，及時保養(yǎng)維護及校準(zhǔn),，確保儀器正常運行,。兒保人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上，對技術(shù)精益求精,。
三,、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”,。
“醫(yī)者仁術(shù)”，作為醫(yī)護人員就應(yīng)該具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。醫(yī)護人員應(yīng)該樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，明確自身醫(yī)療行為規(guī)范，嚴(yán)肅遵守行業(yè)紀(jì)律,，加大自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度,，多點向身邊的醫(yī)德高尚的人學(xué)習(xí)，黨員也應(yīng)該做好模范作用,，樹立醫(yī)德高尚的形象,，在群眾中起到帶頭作用，樹立良好形象,。
醫(yī)護人員只有做到“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好”，堅持以人為本,，以病人為中心,，切切實實為病人服務(wù)，病人才會滿意我們的醫(yī)療服務(wù),，才能在人民群眾中重新樹立醫(yī)護人員崇高的形象,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇六
為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，我院組織了"三好一滿意"專項自查活動,，的匯報,，由gkstk自查報告頻道發(fā)布：
1、思想認(rèn)識不高,。
極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對"三好一滿意"活動開展理解度不高,。主要表此刻參與活動不用心，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬,，或是不認(rèn)真書寫病歷等狀況,。
2、基礎(chǔ)設(shè)施不夠,。
醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善,。表此刻相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序;輸液患者上衛(wèi)生間不方便等狀況,。
3,、志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)督機制有待完善,。
1,、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到"醫(yī)德好"。
醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。
大力推行"合理用藥,、合理檢查、合理治療,、合理收費"工作規(guī)范,，加強培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量,、社會評價等為主要資料的績效考核體系，做到少花錢,、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作,。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通潛力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的'意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難,。
堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用,、評先評優(yōu),、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義,。
2,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到"服務(wù)好",。
"服務(wù)好"是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立"病人第一,、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一"的理念，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度,，改善服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平,，努力為患者帶給全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。
改善服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅持"以病人為中心"的服務(wù)理念,。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細(xì)心,、耐心和真心,。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力帶給溫情的服務(wù)和技巧,。
優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī),。重點抓好醫(yī)院收費,、藥房、門診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、貼合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施,，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設(shè),，向社會公開醫(yī)藥費用信息,，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費,。
3,、繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到"質(zhì)量好"。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，"三好一滿意"活動中提出"質(zhì)量好",，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全職責(zé)意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？茲摿ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn),。為促進(jìn)醫(yī)護質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì),。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上。
4,、繼續(xù)深入開展行風(fēng)評議,，用心主動理解社會監(jiān)督，努力做到"群眾滿意",。
"群眾滿意"是我們的最終目標(biāo),，也是我們開展"三好一滿意"活動的初（不作為亂作為問題自查報告）衷和目的。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意,。透過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見;對他們提出的意見或推薦,，用心落實整改，切實促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意,。各類報告。二是全面開展民主評議行風(fēng),，讓社會滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。透過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可,，贏得社會的理解和支持,。三是透過加強各種形式義診義檢活動的開展,，走到群眾中去,，了解群眾需要，幫忙群眾解決實際問題,，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇七
為進(jìn)一步加強醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，提升醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查工作方案的通知》,，結(jié)合我院實際情況,，在全院深進(jìn)展開了服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,，群眾滿意的“三好一滿意”活動?，F(xiàn)將護理部在“三好一滿意”活動中的自查總結(jié)報告如下：
1、我院領(lǐng)導(dǎo)對展開“三好一滿意”活動十分重視,，為確?；顒拥挠行蛘归_，制定實施方案,，有計劃有步驟展開工作,。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動身點和落腳點，堅持走“服務(wù)優(yōu)良化,、業(yè)務(wù)特點化,、費用最小化、效益最大化”發(fā)展道路,，通過展開“三好一滿意”活動,，到達(dá)“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,，群眾滿意”的目標(biāo)。
2,、加強宣傳活動,，營建良好氛圍。為使廣大護理人員了解“三好一滿意”的目的,、意義及內(nèi)容,、要求，醫(yī)院利用內(nèi)部網(wǎng)站,、電子屏,、院報和橫幅等，開展多種形勢的宣傳活動,。
1,、強化了服務(wù)理念。
一是對護理人員進(jìn)行服務(wù)禮節(jié)培訓(xùn),，使用規(guī)范用語,。二是窗口單位開展“感動式服務(wù)”向群眾公示服務(wù)承諾，優(yōu)化服務(wù)流程,，簡化服務(wù)程序,。三是在科室實行彈性排班;四是住院科室普遍展開了出院病人電話隨訪服務(wù)，五是展開“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,，為更好地服務(wù)于病人,，醫(yī)院在內(nèi)一科,、外一科、外二科,、兒科設(shè)立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)”,，強化病人的基礎(chǔ)生活護理和危重病人護理，推行床邊工作制,，簡化護理記錄真正做到減輕護士從事非護理工作時間,，要求責(zé)任護士熟悉患者病情,，及時跟進(jìn)患者各項檢查結(jié)果的檢查時間、報告回復(fù)時間，必要時充當(dāng)患者代言人,，與醫(yī)師溝通,，提高患者滿意度,，真正做到以病人為中心,，落實“把時間還給護士，把護士還給病人”的服務(wù)模式,，努力為患者提供安全,、優(yōu)良、滿意的護理服務(wù),。
2,、創(chuàng)先爭優(yōu)工作獲得了實效。
我院積極優(yōu)化服務(wù)模式,、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,，開展了醫(yī)療護理服務(wù)進(jìn)社區(qū)的活動，每個星期派二名護士與醫(yī)生一起走進(jìn)社區(qū),，進(jìn)行義診,，上門看看行動不便的病患者并免費進(jìn)行一些簡單的檢查，同時給現(xiàn)場群眾派發(fā)手足口病,、結(jié)核病,、腦血管病等的防治知識宣傳單張。爭創(chuàng)“優(yōu)秀護士”,、“護理技能能手”,、“服務(wù)明星”、“優(yōu)秀帶教老師”等活動,，在全院引發(fā)強烈反響,，形成良好競爭氛圍。
1,、護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
我們以創(chuàng)“二甲”為契機,，狠抓制度建設(shè)和護理質(zhì)量管理,，積極強化核心制度落實,，使醫(yī)院護理綜合服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升，無發(fā)生重大醫(yī)療過失和事故,。
2,、修訂和完善護理工作制度及護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并印制成冊,，下發(fā)科室,，確保各項制度落實，各項工作更加規(guī)范,。
不斷完善護理工作,，護理質(zhì)量管理委員會每個月定期對全院護理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對存在的問題由護理部以護理反饋表的形式下發(fā)到各臨床科室進(jìn)行整改,，整改后情況反饋回護理部,，對于存在的共性問題則在護理部會議及護理質(zhì)量管理會議上共同商議解決,，做到護理工作的持續(xù)改進(jìn),。
3,、不斷強化護理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。
護理繼教部負(fù)責(zé)全院“三基”培訓(xùn)考核工作,，通過有計劃有目的的培訓(xùn)、考核,。使全院護理工作步入規(guī)范化，同時考核成績與評優(yōu)評先,、職稱提升掛鉤,，考核工作做到人人過關(guān),。
4,、展開安全檢查，保證醫(yī)療護理安全,。
針對近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況,，為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，增加護理人員的防范意識,。營造服務(wù)質(zhì)量零投訴的良好醫(yī)療環(huán)境,，護理部要求各科護士長利用護士會議,、護理晨會,、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式學(xué)習(xí)溝通技巧;購買各種安全警示標(biāo)識,，起到警示護理人員的作用,，同時做好各種護理操作前的告知及溝通工作。護理質(zhì)量管理委員會在每月的檢查中也會把健康教育及相關(guān)疾病指導(dǎo)等做為重點檢查內(nèi)容之一,。
1,、我們以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動為契機,，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，不斷強化護理人員的責(zé)任意識和服務(wù)意識，著力提升護理服務(wù)質(zhì)量,，努力做到讓群眾滿意,。組織全體護士學(xué)習(xí)“護士條例”及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī),，并通過知識競賽等方式強化護理人員的法律,、法規(guī)意識,。培養(yǎng)及提高護理人員的慎獨精神,，時刻把病人放在心里,，真正做到“以病人為中心”,。
2,、關(guān)注患者感受,，聽取患者意見。每個月最少召開一次與患者之間的工休座談會,，認(rèn)真聽取患者及家屬的意見和建議,，及時解決群眾反映的突出題目,。各臨床科室均對出院病人進(jìn)行電話回訪并做到有記錄,，患者反饋意見直接指導(dǎo)臨床整改工作,，有效增進(jìn)了護理質(zhì)量和服務(wù)水平進(jìn)步,，贏得患者滿意,。
通過展開“三好一滿意”活動,，我院的護理服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升,，群眾滿意率不斷上升,，今后,，我們將把“三好一滿意”活動深進(jìn)持久展開下往,，不斷注進(jìn)新的內(nèi)涵，努力為人民群眾提供更加優(yōu)良高效的服務(wù),。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇八
存在的問題，深刻剖析問題存在的主客觀原因,，廣泛征求同事患者的意見推薦,，認(rèn)真撰寫個人剖析材料,，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：
“三好一滿意”和行評“回頭看”工作是對我們行業(yè)工作作風(fēng)的一次深刻檢查,，透過開展“三好一滿意”和行評“回頭看”活動，對照“八查八看八糾”,，能夠找出我們工作中的不足，找出工作中存在的問題,，使我們能夠更好地搞好本職工作,，在工作中努力做到“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”，改善工作中一些行業(yè)陋習(xí),。因此認(rèn)真開展“三好一滿意”和行評“回頭看”及醫(yī)療質(zhì)量荊楚行,、護理示范工程、平安醫(yī)院建立等系列活動是轉(zhuǎn)變我們工作作風(fēng),，改善服務(wù)理念,，提高服務(wù)質(zhì)量的一次深刻洗禮。
透過自查自糾互評工作,，認(rèn)真梳理總結(jié),，我認(rèn)為我工作中存在以下問題:,。
1.創(chuàng)新意識不足,，有自我滿足情緒。有時想著自己參加工作近十多年,，拼也拼過,，干也干過,，立過功也受過獎,，以前獲得幾次先進(jìn)工作者,，從而一度放松了對自己的要求,，缺少了以前那種敢拼敢干,、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開手腳,。工作不大膽主動，對科室管理力度不夠,。工作方法簡單,，缺乏與同事之間的溝通,，產(chǎn)生一些不必要的誤解。
2.對新知識,、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠。表此刻工作作風(fēng)上有時有散漫,、松懈現(xiàn)象;工作標(biāo)準(zhǔn)上有時不夠嚴(yán)格，不能從盡善盡美,、時時處處爭一流的標(biāo)準(zhǔn)上去把握,。平時對自己要求不嚴(yán)格,，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)潛力有待提高,。
3.在無私奉獻(xiàn)上做得還不夠好,。有時在思想深處還摻雜著私心雜念,，有一些患得患失的情緒等,。
4.對待患者不夠熱情,，查房不仔細(xì),，體檢不到位,，忽略了一些陽性體征,，從而導(dǎo)致對患者病情的整體評價不足,。
以上存在的問題透過行評,，在同事的善意提醒后,，我認(rèn)為主要是以下原因造成：
1.理論學(xué)習(xí)不夠,。平時忙于工作,，忙于事務(wù),，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少,。有時側(cè)重了對上級的有關(guān)政策,、文件精神的學(xué)習(xí),，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中,，只注重掌握一些基本觀點,，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)，因而對馬列主義,、毛澤東思想,、鄧小平理論和“三個代表”重要思想,、科學(xué)發(fā)展觀的精神實質(zhì)理解得不深不透,，個性是對解放思想,，實事求是的思想精髓把握得不準(zhǔn),。反映在思想上,，對改革開放新形勢下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾,，不能自如地運用鄧小平理論的基本立場,、觀點,、方法去分析,、決定和解決這些矛盾。由于理論學(xué)習(xí)不夠,，思想不解放,，改革意識不強,，缺乏開拓進(jìn)取精神,，求穩(wěn)怕亂,，很難開創(chuàng)新的工作局面,。
2.自身素質(zhì)有差距,。當(dāng)前,，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時刻，應(yīng)對這種緊迫的形勢,，我在思想覺悟,、理論水平,、業(yè)務(wù)知識等方面與所擔(dān)負(fù)的工作職責(zé)還不完全適應(yīng),，對有些問題思考不深不細(xì)、缺乏戰(zhàn)略眼光,。不能很好地履行職責(zé),，工作態(tài)度不端正,，存在消極思想。工作作風(fēng)草率,，對自身工作要求不高，不能嚴(yán)格要求自己,，認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。思想作風(fēng)渙散,，不能從黨員的高度嚴(yán)格要求自己。
透過對“三好一滿意”和行評“回頭看”有關(guān)文件的學(xué)習(xí)領(lǐng)會,，使我真正認(rèn)識到個人在工作中存在的問題，小不改則筑大錯,，甚至直接影響到國家政策的貫徹執(zhí)行，損害政府部門形象,，影響機關(guān)干部在群眾中的威信。透過分析自身存在的問題,，在今后的工作中我要做好以下幾點：
1.加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì),。全面系統(tǒng)學(xué)理論,，把有關(guān)黨的路線、方針,、政策學(xué)深學(xué)透，及時掌握新知識,、新技術(shù)，努力探索新思路和新方法,，與時俱進(jìn)謀發(fā)展，開拓創(chuàng)新展形象,。
2.振奮精神，再立新功,。首先樹立強烈的自覺意識和職責(zé)意識，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，牢記兩個“務(wù)必”，更新觀念,，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺性,，學(xué)無止境，活到老,、學(xué)到老。作為一名醫(yī)務(wù)工作者,，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”作為工作的標(biāo)準(zhǔn),，盡自己全力奉獻(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。
3.自身做起,，注重實效,。注意日常學(xué)習(xí)、工作和生活中的一點一滴,，時時處處把自己的表現(xiàn)與科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)行對照，規(guī)范自己的一言一行,，照好鏡子，把好尺子,，找準(zhǔn)差距;工作上牢固樹立爭一流的思想，對個人要求上堅持高標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)要求,。努力干好本職工作，讓人民群眾滿意,，讓上級領(lǐng)導(dǎo)放心。
4.顧全大局,，服務(wù)人民，在完成上級對自己傳達(dá)的任務(wù)的同時,，也要去幫忙同事及時的完成任務(wù)，并及時的去自覺的理解上級未傳達(dá)出去的新任務(wù),，使單位的工作效率得到提高，時時刻刻把人民的利益擺到第一位,，寧愿犧牲自己，也要去完成每項為人民利益著想的任務(wù),，強化宗旨意識，誠心誠意的為人民謀利益，全心全意為患者服務(wù)。
5.大膽進(jìn)行科室管理,，認(rèn)真履行職責(zé),，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)對我的期望,；要把構(gòu)建和諧的管理環(huán)境作為科室管理的要點，透過人性化管理,，科學(xué)的管理,，到達(dá)科室管理規(guī)范化,、制度化,、合理化,；加強科室內(nèi)同事之間的溝通,，增強團隊精神理念,，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境,。
6.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，堅持每一天自學(xué)和查房時向同事學(xué)習(xí),，不斷提高自身業(yè)務(wù)潛力,，更好地服務(wù)于患者。
7.時刻以一個黨員的身份嚴(yán)格要求自己,，努力在職工心中樹立起黨員的光輝形象。
總之,，開展“三好一滿意”和行評“回頭看”是加強醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的有效途徑，對于提升行政效能,、改善工作作風(fēng)、解決群眾反映突出的熱點難點問題都將產(chǎn)生用心的推動作用,。我要以此次“三好一滿意”和行評“回頭看”活動為動力以更加飽滿的精神，更加昂揚的斗志,，更加扎實的行動，帶領(lǐng)我科同事認(rèn)真貫徹落實文件精神,，工作中嚴(yán)格要求自己，克服工作中存在的問題,，發(fā)揚好的工作作風(fēng)，更好地服務(wù)于患者,。力爭透過這次活動使我在思想上能夠得到一次深刻的洗禮，以黨的優(yōu)良傳統(tǒng)塑造白衣天使的新形象,！
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇九
11月1日，我科成功的舉辦了首次病友會,。會議邀請了在院的和已經(jīng)出院的病人及家屬參加。
會議以講課并通過幻燈展示的形式,，由護師鄭冬慧講解了[胃病的保健指導(dǎo)]，主治醫(yī)師曹家高講解了[腎病知識普及],，朱盛宣主任講解了[內(nèi)科常見病的相關(guān)檢查]及[胃潰瘍的基本知識]。講解的內(nèi)容通俗易懂,。我仔細(xì)的看了在座的每一位,，都聽的`很是認(rèn)真,，還有些人在看幻燈片的時候把眼睛瞇了起來，頭一直在點,，像是說到了自己的點上。整個屋子里除了講課人的聲音,，幾乎沒有什么嘈雜聲,。時不時的有病友的手機響了起來,，他們也會立馬關(guān)機。氛圍非常的好,。
在講完課的時候,，護士長希望大家能夠多提意見,。在針對如何提高我院的服務(wù)質(zhì)量，病友們在輕松愉快的環(huán)境下暢所欲言,，對我院的服務(wù)和發(fā)展給予充分肯定,，同時也提出了很多寶貴的意見和建議,。
最后會議結(jié)束時,，朱盛宣主任和桂晴護士長作了總結(jié)性發(fā)言,，要求我科醫(yī)護人員對病人提出的建議和意見進(jìn)行落實和改進(jìn)，特別是病人提到的服務(wù)態(tài)度問題要認(rèn)真思考,。結(jié)合開展‘三好一滿意’醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)活動，努力提高服務(wù)質(zhì)量,，提高病人滿意度,。以后這種病友會的活動要堅持開下去,，對提高醫(yī)護和患者之間的關(guān)系是很好的促進(jìn),。臨走的時候我科還向來參加病友會的40多名病友發(fā)放了紀(jì)念品,。
11月1日,，是我科首次病友會，同時也是我科作為試點病房的第一天,，是我們傳遞溫暖的開始,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇十
1,、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”
醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。
大力推行“合理用藥、合理檢查,、合理治療,、合理收費”工作規(guī)范,，加強培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量,、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢,、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作,。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難,。
堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,，并與崗位聘用,、評先評優(yōu),、績效工資等結(jié)合起來,，堅決不搞形式主義,。
2,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的'體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。
改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細(xì)心,、耐心和真心,。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。
優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī),。重點抓好醫(yī)院收費,、藥房,、門診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施,，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設(shè),，向社會公開醫(yī)藥費用信息,，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費,。
3、繼續(xù)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”,，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。為促進(jìn)醫(yī)護質(zhì)量進(jìn)一步提高,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì),。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,。
4,、繼續(xù)深入開展行風(fēng)評議,，積極主動接受社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”
“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo),，也是我們開展“三好一滿意”活動的初（不作為亂作為問題自查報告）衷和目的,。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意,。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改,，切實促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意,。二是全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認(rèn)可,，贏得社會的理解和支持,。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展,，走到群眾中去,，了解群眾需要,，幫助群眾解決實際問題,，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個醫(yī)院的形象。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇十一
根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求,，孛畈鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全院職工中開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,。經(jīng)過幾個月的動員,、學(xué)習(xí)宣傳和開展,，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果,，全院干部職工士氣高漲,，群眾滿意度普遍提高,。為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，按照市衛(wèi)生局《孝感市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動加強行風(fēng)建設(shè)實施方案通知》要求,，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動,，在自查自糾過程中,，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進(jìn)一步提高或改善，更有利于整個“三好一滿意”活動的開展和取得更好的成績,。
一,、極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬。
二,、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善。表現(xiàn)在相對病人集中時期如早上,，門診劃價收款處還較擁擠和無序。
就以上自查情況,，我院“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過總結(jié)后提出以下整改措施:。
醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實際,，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。
大力推行“合理用藥,、合理檢查、合理治療,、合理收費”工作規(guī)范,，加強培訓(xùn)教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系,，做到少花錢,、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作,。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄,，以便及時解決患者的困難,。堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用,、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來,，堅決不搞形式主義,。
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。
改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細(xì)心,、耐心和真心,。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。
優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī),。重點抓好醫(yī)院收費、藥房,、門診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施,，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設(shè),，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費,。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”,，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。為促進(jìn)醫(yī)護質(zhì)量進(jìn)一步提高,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì),。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上,。
一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意,。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見,；對他們提出的意見或建議，積極落實整改,，切實促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意。
二是全面開展民主評議行風(fēng),，讓社會滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可,，贏得社會的理解和支持,。
三是通過加強各種形式義診惠民活動的開展，走到群眾中去,，了解群眾需要,，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策,，宣傳公共衛(wèi)生服務(wù),，提升整個醫(yī)院的形象,。
總之，要通過開展“三好一滿意”活動,，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn),，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高,，群眾滿意率不斷上升,，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處,，讓群眾得實惠,。
醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇十二
一、xx年工作目標(biāo),。
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,，促進(jìn)社會和諧。
二,、活動范圍,。
全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院,。衛(wèi)生監(jiān)督,、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動,。
三,、xx年工作內(nèi)容和要求。
(一)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”,。
1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù),。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療,。到xx年底,，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%,，其中口腔科,、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%,。
2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,。貫徹落實《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕12號)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民,、利民措施，通過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù),、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程,、推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計劃、有重點地推進(jìn)各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。
3.廣泛開展便民門診服務(wù)。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診,，充實門診力量,，延長門診時間。鼓勵,、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動,。
4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房,，40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策,。
5.推進(jìn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查,、檢驗結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕108號)要求,，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，大力推進(jìn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作,，促進(jìn)合理檢查,，降低患者就診費用,。
6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動,。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式,、新內(nèi)容,、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,。在醫(yī)療機構(gòu)為社會搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的.平臺,，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu);同時，醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層,，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復(fù),、養(yǎng)老等機構(gòu),，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù),，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效,。
7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。
(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé),、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會診、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》,，推進(jìn)國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè),，完善管理制度,、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平,。要建立醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作,。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié),、重點區(qū)域,、重點人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。
3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,，推進(jìn)合理檢查、合理用藥,、合理治療,。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章,、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動,，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進(jìn)合理檢查、合理用藥,、合理治療,。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化,、規(guī)范化,、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展,，規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用不合理增長。
4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅決予以查處,。
(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度,。要堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識,、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,。制定醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則,，研究制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》,，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法,，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評制度的落實,，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,。嚴(yán)肅查處亂收費、收受或索要“紅包”,、收受回扣,、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用,。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,，推動完善制度、堵塞漏洞,，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境,。
(四)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”,。
1.要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議,，有針對性地改進(jìn)服務(wù),。
2.繼續(xù)以開展民主評議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護群眾利益的重要載體,，積極組織,、主動參與民主評議行風(fēng)活動，以評促糾、注重整改,。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用,，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽群眾呼聲,，及時解決群眾反映的突出問題,，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評價機制,，更加客觀,、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。
3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度,，進(jìn)一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》,，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策,。
四,、活動步驟和安排。
按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,，xx年活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳,、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié),，一方面要有所側(cè)重,，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面,，三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合,，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧,、有序推進(jìn),，不斷取得階段性成效。
(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié),。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議,，對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進(jìn)行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動,，明確組織機構(gòu),，制定實施方案，細(xì)化工作措施,，明確責(zé)任要求,。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識,，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識開展“三好一滿意”活動的重大意義,，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會中央有關(guān)會議及文件精神,，全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議部署,，加強社會主義榮辱觀,、社會公德,、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。
(二)查找問題環(huán)節(jié),。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究,，廣泛征求意見,，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題。各醫(yī)療機構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀,，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議,。要通過召開座談會、設(shè)置意見箱,、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準(zhǔn)群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便,、不放心,、不滿意的主要問題。
(三)整改提高環(huán)節(jié),。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)查找的突出問題,，要制定整改方案，提出整改措施,，限定整改時限,，落實整改責(zé)任，扎扎實實把整改措施落到實處,。特別是對一些涉及群眾切身利益,、影響行業(yè)形象的突出問題，要集中精力一項一項地進(jìn)行重點整改,，務(wù)求取得實效,。整改方案、整改措施,、整改效果要報衛(wèi)生行政部門備案,。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開,，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督,。對具備整改條件能夠解決的問題,，要馬上解決;對通過努力能夠解決的問題，要限期解決;對那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的問題,，要向群眾說明情況,，并通過深化改革，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決,。在整改過程中,，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,，積極探索規(guī)律,，對現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平,。
各省級衛(wèi)生行政部門要組織對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)“三好一滿意”活動開展情況進(jìn)行指導(dǎo),、檢查，及時總結(jié)工作中存在的問題和不足,，推廣“三好一滿意”活動的好經(jīng)驗,、好做法和好典型，有序推進(jìn),，確保成效,。衛(wèi)生部適時組織對部分省(區(qū)、市)“三好一滿意”活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。
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醫(yī)院急診科的三好一滿意自查報告篇十三
為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和黨的十七大,、十七屆五中全會及中央紀(jì)委第六次全會以及市委二屆十二次全會精神,，堅持以人為本、執(zhí)政為民,，以“三好一滿意”活動為平臺,，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動,、醫(yī)療質(zhì)量萬里行,、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂,、文明單位創(chuàng)建,、平安醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)評議等活動，切實加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，不斷提升服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院,，努力為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,，群眾滿意”的目標(biāo),。我院經(jīng)過動員、學(xué)習(xí),、宣傳等方式認(rèn)真組織開展“三好一滿意”活動,，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè),。為進(jìn)一步鞏固獲得的成果，我院組織開展“三好一滿意”的自查活動,，現(xiàn)將自查報告總結(jié)如下：
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護質(zhì)量進(jìn)一步提高,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,。
提高書寫技能,。
加強醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練，提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,。重點強化急診科醫(yī)師和臨床年輕醫(yī)師的急救能力培訓(xùn),，提高其急救水平和操作技能。做到人員配備合理,，搶救藥品,、器械處于備用狀態(tài)，確?！熬G色通道”暢通,，急危重癥患者搶救成功率達(dá)99.1%。組織醫(yī)護人員進(jìn)行現(xiàn)場技能培訓(xùn),，提高醫(yī)護人員現(xiàn)場救援技能和速度;4月組織院外急救專業(yè)師資開展了三輪院外突發(fā)應(yīng)急技能培訓(xùn),，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)300余人。
感染管理得到有效加強,。加強感染管理,，狠抓基礎(chǔ)、關(guān)鍵環(huán)節(jié),，強化院內(nèi)感染各項制度,、措施，加強對院內(nèi)感染控制督導(dǎo),，對存在問題及時整改,，強化重點部門感染控制措施。對全院1130名醫(yī)護人員進(jìn)行感染管理相關(guān)法律,、法規(guī)和技能培訓(xùn),、考核，全年未發(fā)生院內(nèi)感染爆發(fā),。
促進(jìn)臨床合理用藥,。
以開展“三好一滿意”、“創(chuàng)建平安醫(yī)院”,、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、等活動為契機,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點,，抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”。
醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。大力推行“合理用藥,、合理檢查、合理治療,、合理收費”工作規(guī)范,，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系,，做到少花錢,、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,，并與評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來,。
為進(jìn)一步貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議精神,，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,，為人民群眾提供高質(zhì)量的護理服務(wù),，也為了推動區(qū)域間護理業(yè)務(wù)合作和學(xué)術(shù)交流。
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。
改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細(xì)心,、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。
時間,，合理安排專家門診，積極推行專家門診“全日制”,，方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī),。完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)，門診實行分科候診,。通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構(gòu)科室布局,、科室特色、專家信息和出診時間,、診療流程等信息,，方便群眾就醫(yī)選擇。
加強醫(yī)患溝通,充分尊重患者的知情權(quán),、選擇權(quán),能使患者積極支持,、配合醫(yī)療工作,減少不必要的醫(yī)患糾紛。加強醫(yī)患溝通,，既能有效地了解患者的需求,，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑,，使憂郁的情緒得以宣泄,，減少醫(yī)患間不必要的誤會。加強醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通,，介紹所患疾病的診斷情況,、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果,，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后,，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng),、手術(shù)方式,、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費用清單等內(nèi)容，并聽取病人及其家屬的意見和建議,，回答其所要了解的問題,。
加強與重點監(jiān)控科室、部門的溝通聯(lián)系,，采取參加糾紛多發(fā)科室的晨間交班,、與科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員共同探討分析問題及隱患，總結(jié)存在的問題,，提出整改的建議和措施,，共同防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。認(rèn)真做好醫(yī)療安全督查工作,，防范醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生,，定期就醫(yī)療安全管理向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會作匯報;每半年及一年均舉行醫(yī)療安全工作分析會，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生作原因分析,，做到有獎勵,、有處罰，醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛辦公室,，獨立解決醫(yī)院的醫(yī)療糾紛,，該舉措在歷年“醫(yī)院管理年”、“大型醫(yī)院檢查”中成為亮點,，得到專家的認(rèn)可及好評,。
“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的,。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議,，積極落實整改,，切實促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意,。二是全面開展民主評議行風(fēng),，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認(rèn)可,，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去,，了解群眾需要,，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個醫(yī)院的形象。
為推進(jìn)我院“三好一滿意”活動,、“創(chuàng)三甲”醫(yī)院工作的順利開展,，加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)作風(fēng)建設(shè),，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，廣泛接受社會監(jiān)督，,，聘請社會監(jiān)督員,，廣泛聽取監(jiān)督員的意見及建議，并對患者在我院住院,、門診等醫(yī)療服務(wù)過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督,，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時反饋解決,。
通過開展“三好一滿意”活動,，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,，服務(wù)水平不斷提高,，群眾滿意率不斷上升，取得了一定的成績,。但通過自查,，也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院存在的一些不足之處?？傮w如下：
1.理論學(xué)習(xí)不夠,，有待進(jìn)一步加強。由于廣大干部職工平時忙于工作,，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少,，思想懈怠，忽視了理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí),，對自己要求不嚴(yán)格,，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高,。殊不知,，醫(yī)學(xué)知識日新月異,，只有不斷的學(xué)習(xí)新的知識和技術(shù)，才能將新的理論知識與實踐相結(jié)合,，才能更好的為患者服務(wù),，提供更多更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
2.對待患者不夠熱情,，服務(wù)態(tài)度應(yīng)該進(jìn)一步提高,。
當(dāng)前，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時刻,，面對這種緊迫的形勢,，有少數(shù)職工在思想覺悟、理論水平,、業(yè)務(wù)知識等方面與所擔(dān)負(fù)的工作職責(zé)還不完全適應(yīng),，對有些問題考慮不深不細(xì)、缺乏戰(zhàn)略眼光,。不能很好地履行職責(zé),，工作態(tài)度不端正，存在消極思想,，不能積極主動的為患者提供診療服務(wù),，態(tài)度生硬，工作作風(fēng)草率,，對自身工作要求不高,，不能嚴(yán)格要求自己認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。
3.極少數(shù)醫(yī)護人員對“三好一滿意”活動開展接受度不高或思想還未統(tǒng)一,。主要表現(xiàn)在參與活動不積極,，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是病歷書寫仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),。
