通過撰寫報告,，我們可以總結(jié)和分析過去的工作,、項目或研究,，從中得出結(jié)論和建議。編寫報告前需要明確研究的目標和范圍,，以便有針對性地收集和整理相關(guān)數(shù)據(jù),。希望大家通過閱讀這些范文，能夠在報告寫作中取得更好的成績和效果,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇一

按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“三好一滿意”活動部署和安排及我院制定的相應(yīng)活動方案，質(zhì)控部按方案及工作分工組織實施“質(zhì)量好”活動內(nèi)容的落實?，F(xiàn)按“三好一滿意”督導檢查標準對我部相關(guān)工作的自查情況匯報如下：

1,、醫(yī)療核心制度落實：

(1)十八個指標符合率：各指標基本符合。(急診留觀時間按病歷書寫基本規(guī)范要求,，原則上不超過72小時,，我院按規(guī)范執(zhí)行此項工作)。

(2)落實《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓,，有定期檢查,、反饋，總結(jié)分析,。

(3)嚴格執(zhí)行《手術(shù)安全核對制度》,，手術(shù)安全率100%：按要求執(zhí)行，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大,、小兩格式),。

2、健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系：

(1)有完善的院,、科二級質(zhì)量管理體系,，院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作,，科主任全面負責本科質(zhì)量管理工作,。

(2)我部組織實施全面質(zhì)量管理,，指導,、監(jiān)督,、檢查,、考核和評價質(zhì)量管理工作,，嚴格監(jiān)管,，定期分析,，及時反饋,、落實整改建立多部門(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制,。

(3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，包括七大管理委員會，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題：我部負責醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，有組織架構(gòu),，工作職責,，有制度及活動記錄。

(4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案并組織實施,。

(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護理質(zhì)量標準，并組織實施,。

3,、嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為：

(1)三十二個指標符合率：基本符合，個別指標未能全面統(tǒng)計,，只能抽樣調(diào)查,。

(2)臨床路徑和單病種付費執(zhí)行情況：按要求開展，有相關(guān)制度和文件;有實施臨床路徑科室工作文本和管理檔案;有相關(guān)工作記錄,。

在自查過程中,，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進一步提高或改善：

一是提高醫(yī)務(wù)人員開展“三好一滿意”活動的積極性;。

三是健全“各管理委員會制度”,，按計劃落實工作職責并記錄相關(guān)活動;四是加強臨床路徑及單病種付費管理工作,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇二

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,，急診科決定在全科開展“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動,，特制定本活動。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量（）,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風建設(shè)，進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題,，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧,。

（一）改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”,。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民,、利民措施，通過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù),、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療,，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等,，積極探索、創(chuàng)新,，有計劃,、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理,、服務(wù)熱情,、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。廣泛開展便民門診服務(wù),，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強簡易門診,，充實門診力量,，延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式。開展整體化護理,，合理調(diào)配護士人力,，根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護士崗位管理,，建立護士績效考核制度,，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇三

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求,，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,，急診科決定在全科開展“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動，特制定本活動,。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風建設(shè)，進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題,，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧,。

（一）改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”,。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民、利民措施,，透過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、帶給方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等,，用心探索、創(chuàng)新，有計劃,、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理、服務(wù)熱情,、流程順暢,，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù),，開展雙休日及節(jié)假日門診,，加強簡易門診，充實門診力量,，延長門診時間,。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，建立主管護士負責的小組職責制整體護理模式,。開展整體化護理，合理調(diào)配護士人力,，根據(jù)科室工作量實行彈性排班,。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度,，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬。

2.加強“三基三嚴”培訓,。

以醫(yī)務(wù)人員潛力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點,，夯實醫(yī)療基本功，加強醫(yī)療法規(guī),、傳染病,、合理用藥等基本理論的培訓，繼續(xù)開展教學查房,、急救技能,、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律,，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識,，服務(wù)意識，規(guī)范醫(yī)療行為,，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善,。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制,，及時化解醫(yī)患矛盾,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”,。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。

嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房,、疑難病例討論,、危重患者搶救、會診,、術(shù)前討論,、死亡病例討論、交接班等核心制度,，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。

建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理,。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度,。進一步完善科主任目標職責制度，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化,、優(yōu)化,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。

3.加強藥品安全使用管理,。

認真落實臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等規(guī)章,、規(guī)范,，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進合理檢查,、合理用藥、合理治療,。完善藥事管理領(lǐng)導組織,，建立抗菌藥物管理制度，明確職責,。進一步加強處方點評力度,，建立抗生素分級使用管理制度，開展抗生素藥物培訓,，嚴格掌握適應(yīng)癥,。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的職責和任務(wù)并認真落實,。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實,。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度,。

4、推進臨床路徑的管理工作,。

開展急診常見病病種的臨床路徑,，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細化發(fā)展,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

5.加強院內(nèi)感染管理,。

完善醫(yī)院感染管理組織,，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南,，加強醫(yī)療器械的清洗,、消毒、滅菌,，開展醫(yī)院感染監(jiān)測,、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn),、及時處理,，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

（三）加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”,。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度,。

堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點,，深入開展宗旨意識,、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,，增強愛民,、便民、利民的自覺性,，引導廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,，自覺為群眾健康服務(wù)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范,。

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，簽訂醫(yī)德醫(yī)風職責書，完善服務(wù)承諾制度,，強化各級干部的職責意識,，進一步細化工作指標和考核標準，認真做好醫(yī)德考評落實工作,，加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度,，建立領(lǐng)導問責制度，構(gòu)成有效的激勵和約束機制,。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件,。

嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”,、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用,。按照全市部署,，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動，完善制度建設(shè),，堵塞漏洞,，注意杜絕不正之風產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境,。

（四）深入開展行風評議,，用心主動理解社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,。

1.針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷,，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和推薦，有針對性地改善服務(wù),，使患者滿意度逐步提升,。

2.繼續(xù)開展民主評議活動，以評促糾,、注重整改。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會,，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價,、存在的問題、不滿意的問題,，有針對性地進行整改,，促進社會對急診科評價的好轉(zhuǎn)。

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,，年活動總體分為學習宣傳,、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié),。

第一階段：學習宣傳環(huán)節(jié),。透過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要好處和目的,，充分調(diào)動廣大干部職工的用心性,、參與性和創(chuàng)造性，努力營造各級重視,、全員參與的濃厚宣傳氛圍,。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

第二階段：組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié),。以實施教育為先導,，以開展活動為，扎實推進“三好一滿意”活動,。,，主動征詢?nèi)罕娨庖娡扑]，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便,、不放心,、不滿意的主要問題。

第三階段：整改提高環(huán)節(jié),。根據(jù)查找出的突出問題,，制定整改方案,，提出整改措施，限定整改時限,，落實整改職責,，認真把整改措施落到實處。并將整改方案和整改狀況要在必須范圍內(nèi)公開,，充分聽取群眾意見,，理解群眾監(jiān)督。在整改過程中,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，用心探索規(guī)律，對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平,。

（一）加強領(lǐng)導，明確職責,。成立開展“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組,。組成如下。

組長：

副組長：

（二）強化宣傳,，營造良好氛圍,。

加大宣傳報道力度，充分利用宣傳欄等多種形式,，廣泛宣傳“三好一滿意”活動的資料,、目的、好處和取得的成效,，及時宣傳好的做法,、經(jīng)驗和先進典型，為活動開展營造良好的氛圍,。

（三）加強監(jiān)督檢查,，確保取得實效。

定期組織開展“三好一滿意”活動進展狀況的監(jiān)督檢查,，將活動落實狀況與績效考核,、干部職工考核相掛鉤，充分調(diào)動員工參與活動的用心性,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇四

在日常生活和工作中,，大家逐漸認識到報告的重要性，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的,。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲,？下面是小編為大家收集的衛(wèi)生局三好一滿意自查報告，歡迎大家分享。

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求,，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,，急診科決定在全科開展“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動，特制定本活動,。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,，以人為本，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風建設(shè),，進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題,，保障人民群眾健康權(quán)益，推進醫(yī)改順利進行,，促進社會和諧,。

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,。

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民,、利民措施,，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù),、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等,，積極探索,、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。

廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診,，加強簡易門診,，充實門診力量，延長門診時間,。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式,。開展整體化護理，合理調(diào)配護士人力,，根據(jù)科室工作量實行彈性排班,。實施護士崗位管理，建立護士績效考核制度,，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬。

2.加強“三基三嚴”培訓,。

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點,，夯實醫(yī)療基本功，加強醫(yī)療法規(guī),、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓,，繼續(xù)開展教學查房,、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練，嚴肅學習考核紀律,，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識,，服務(wù)意識，規(guī)范醫(yī)療行為,，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴格執(zhí)行首訴負責制,，及時化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

(二)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”,。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

嚴格落實首診負責,、三級醫(yī)師查房,、疑難病例討論、危重患者搶救,、會診,、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。

建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度,，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度,。進一步完善科主任目標責任制度,，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化、優(yōu)化,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,。

出處 www.sevw.cn

3.加強藥品安全使用管理。

認真落實臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等規(guī)章,、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查,，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進合理檢查、合理用藥,、合理治療,。完善藥事管理領(lǐng)導組織，建立抗菌藥物管理制度,，明確責任,。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度,，開展抗生素藥物培訓,，嚴格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度,，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實。建立健全毒,、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實,。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度。

4,、推進臨床路徑的管理工作,。

開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化,、精細化發(fā)展,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。

5.加強院內(nèi)感染管理,。

完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度,。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南,，加強醫(yī)療器械的清洗、消毒,、滅菌,，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn),、及時處理,，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”,。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度,。

堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,，加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點,，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,，引導廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,，增強愛民、便民,、利民的自覺性,，引導廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù),。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范,。

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書,，完善服務(wù)承諾制度,，強化各級干部的責任意識，進一步細化工作指標和考核標準,，認真做好醫(yī)德考評落實工作,，加大對醫(yī)療違法違紀行為的.懲戒處罰力度,，建立領(lǐng)導問責制度,，形成有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件,。

嚴肅查處亂收費,、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件,，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動,，完善制度建設(shè),，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產(chǎn)生的根源,，凈化醫(yī)療環(huán)境,。

(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”,。

1.針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和建議,，有針對性地改進服務(wù)，使患者滿意度逐步提升,。

2.繼續(xù)開展民主評議活動,，以評促糾、注重整改,。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會,，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價、存在的問題,、不滿意的問題,，有針對性地進行整改,，促進社會對急診科評價的好轉(zhuǎn),。

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,，年活動總體分為學習宣傳、查找問題,、整改提高3個環(huán)節(jié),。

第一階段：學習宣傳環(huán)節(jié),。通過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的,，充分調(diào)動廣大干部職工的積極性,、參與性和創(chuàng)造性，努力營造各級重視,、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

第二階段：組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié)。以實施教育為先導,，以開展活動為,，扎實推進“三好一滿意”活動。，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh,，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便,、不放心,、不滿意的主要問題,。

第三階段：整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問題,，制定整改方案,，提出整改措施,，限定整改時限，落實整改責任,，認真把整改措施落到實處,。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開，充分聽取群眾意見,，接受群眾監(jiān)督,。在整改過程中，認真總結(jié)經(jīng)驗,，積極探索規(guī)律,，對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平,。

(一)加強領(lǐng)導,，明確責任。成立開展“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組,。組成如下,。

組長：

副組長：

(二)強化宣傳，營造良好氛圍,。

加大宣傳報道力度,，充分利用宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容,、目的,、意義和取得的成效，及時宣傳好的做法,、經(jīng)驗和先進典型,，為活動開展營造良好的氛圍。

(三)加強監(jiān)督檢查，確保取得實效,。

定期組織開展“三好一滿意”活動進展情況的監(jiān)督檢查,，將活動落實情況與績效考核、干部職工考核相掛鉤,，充分調(diào)動員工參與活動的積極性,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇五

1、醫(yī)院能認真加強醫(yī)療核心制度的學習和教育,，并將核心制度印發(fā)至每個醫(yī)務(wù)人員手中,，不斷學習不斷強化，使員工對核心制度的知曉率和重要性認識大大提高,。

2,、強化員工責任意識。建立健全落實核心制度的各項措施,。醫(yī)院制定了一系列落實制度的文件,，并且為了提高臨床科室的實際工作的質(zhì)量水平，建立了科室工作臺賬（即“八大本”）,，醫(yī)院定期檢查和考核,，以在實踐中起到有力的督促落實作用。

3,、聯(lián)系臨床醫(yī)療工作的實際,，在實踐中強化制度。醫(yī)務(wù)科長期堅持把醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行作為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保障,。堅持制度化,、日常化堅持深入一線,，以參加臨床科室早交班會,、查房、及疑難病例討論等形式,，檢查了解臨床科和醫(yī)務(wù)人員對核心制度的掌握和執(zhí)行情況,。對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時糾正，使醫(yī)療工作中缺點和不足得到及時整改,。

存在問題：

1,、醫(yī)療核心制度的落實不到位，人人知曉率不達標,。

2,、醫(yī)療核心制度落實方面存在薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)積極加強科室內(nèi)涵建設(shè),。

3,、會診質(zhì)量不高,，不能完全滿足邀請科室及患者的需求。

1,、建立健全質(zhì)量控制機制,，完善質(zhì)量委員會組織，定期召開質(zhì)量會議,；實行院科兩級管理,，逐級落實質(zhì)量管理工作，進行定期質(zhì)量考核,，并將考核情況及檢查發(fā)現(xiàn)問題積極反饋,，限期整改落實。

2,、在病歷質(zhì)量方面,，實行分級質(zhì)控，注重三級醫(yī)師查房等重點環(huán)節(jié)的質(zhì)控,，基本做到“三對照三分析”,。三對照：輔助檢查、病情記錄及醫(yī)囑,；三分析：診斷分析、治療分析及療效分析,。

3,、門診醫(yī)療質(zhì)量方面，規(guī)范醫(yī)療文書（門診日志,、門診病歷,、申請單、處方）的書寫,。門急診服務(wù)方面,，完善相關(guān)的規(guī)章制度，實行“24小時不間斷服務(wù)”,，并結(jié)合我院情況優(yōu)化就診流程和相應(yīng)的措施,。

4、抗菌藥物的合理使用方面做到“每月一統(tǒng)計一分析”,，規(guī)范抗菌藥物使用的科學性,、合理性，加強藥敏實驗的應(yīng)用力度,，及時督導檢查抗菌藥物的使用情況,，將檢查情況及時反饋，并對抗菌藥物使用過程中的不良情況“雙十”進行通報批評,。

5,、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)管理制度,，并逐步完善分級管理制度及我院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄，對手術(shù)醫(yī)生進行準入管控,，做好醫(yī)療技術(shù)人員檔案的動態(tài)管理,。

6、完善手術(shù)安全核查制度,，實行新版的手術(shù)安全核查表,，進行三核查三簽名，保障手術(shù)安全,，對醫(yī)療安全方面起到防范作用,。

7、在臨床路徑方面,，結(jié)合我院特點,，開展計劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破,、新生兒黃疸等病種的臨床路徑,，強化相關(guān)的制度的管理，并每月進行統(tǒng)計分析,。

存在問題：

1,、對醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問題，解決問題的深度不夠,，改進效果不理想,。

2、病歷質(zhì)量的內(nèi)涵方面有待進一步提高,。

3,、門診醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性方面有待進一步提高。

4,、臨床路徑的開展不夠廣泛,，不夠深入。

1,、完善醫(yī)療安全相關(guān)的規(guī)章制度,，修訂應(yīng)急預(yù)案、相應(yīng)的處理措施及流程,。

2,、加強對員工的安全教育，做好醫(yī)療不良事件報告,、重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序的培訓和教育,。

3、督導落實危急值報告制度及流程的執(zhí)行,，完善危急值管理,，并對發(fā)生的危急值要求規(guī)范處理,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇六

按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動部署和安排,，我院制定了相應(yīng)的活動方案，并按方案組織實施各項活動資料的落實?，F(xiàn)按“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”活動督導檢查標準對醫(yī)院相關(guān)工作的自查狀況匯報如下：

1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動學習宣傳有專人負責,，并制定了學習宣傳計劃,。

2.在活動中由專門職責部門院辦隨時收集典型人物和事例，并及時進行宣傳,。

3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站,、宣傳欄、院內(nèi)簡報等,。

4.建立了宣傳工作的檢查考核制度,，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學科普讀物和宣教材料進行宣傳學習。

5.醫(yī)院嚴格按《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,，無超范圍行醫(yī)行為,。

6.醫(yī)務(wù)人員嚴格準入制度，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè),，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),，無超范圍執(zhí)業(yè)狀況。

7.醫(yī)院認真落實醫(yī)療廣告的審批程序,，嚴謹違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。

8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會,、醫(yī)務(wù)人員例會,、門診全體人員例會、入職崗前培訓,、法律法規(guī)培訓等多種形式進行醫(yī)德醫(yī)風,、勞動紀律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育,，提高了全體員工的遵法守法,、弘揚高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性,。

9.廉政風險防范管理有領(lǐng)導,、有制度、有計劃,、有檢查,，而且此項工作獎懲兌現(xiàn),，賞罰嚴明。

10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風管理文件,，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制,，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”、“紅包”,、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象,。

1.醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.用心組織實施臨床路徑工作，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理,。

1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計劃,，用心組織志愿者開展活動。

2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范,，正在完善預(yù)約門診的工作機制,。

3.能夠帶給電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約,、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù),。

4.制定推進“先診療、后結(jié)算”服務(wù)的工作計劃,，并建立有“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制，一實施“先診療,、后結(jié)算”服務(wù),，并運行良好。

5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程,，而且有諸多便民措施,，如：全程導醫(yī)服務(wù)、幫忙引導,、繳費取藥,、攙扶病人等。

6.醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院,，節(jié)假日,、雙休日門診，病房各科正常接診,。

7.患者出院時有專人送入,、送出病房，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費用。

1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年,。

2.制定有重大醫(yī)療過失行為,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對全院員工進行過培訓,。

3.醫(yī)院制定有查對制度,、醫(yī)囑制度、手術(shù)分級管理制度等制度,，在各項檢查,、治療過程中認真檢查和確認病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風險平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全,。

4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導小組”,，健全了院務(wù)公開制度，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄,、醫(yī)院網(wǎng)站,、職工代表會、文件,、觸摸查詢機等,。按上級部門要求公開相關(guān)資料。

5.醫(yī)院無急診科,、重癥醫(yī)學科,、新生兒病室、血液透析室,、輸血科,、醫(yī)學美容科。

1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度,，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理,，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項目均是比較成熟的。

2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級管理制度,，并對手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)準入管理,。

1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作,。

2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導小組，醫(yī)院院長為組長,，是第一職責人,。

3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則實施細則，定期抽查門診處方,、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用狀況,，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局。

4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄,，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認真梳理,，貼合市,、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標。

5.醫(yī)院認真開展處方點評工作,，認真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標,，從6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)上，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市,、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標,。

6.藥學專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%。

7.毒,、麻,、精藥品能嚴格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理。

1.醫(yī)院已啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,，已制定相應(yīng)工作計劃,，采取切實可行的工作措施，扎實有效地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,。

2.醫(yī)院護理管理組織體系健全,，院級領(lǐng)導會議中定期研究和解決護理工作的問題。

3.醫(yī)院護理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃,，并能逐項實施,。

4.醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程,，臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準,、完善,。

5.護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士，人員配備合理,。

6.制定全年護士培訓計劃,，并按計劃進行培訓，上半年全院護士培訓2次,。

7.醫(yī)院每月進行病人滿意度調(diào)查,，并將病人提出的意見和推薦及時反饋院領(lǐng)導和相關(guān)部門安妥解決。

8.有護理不良事件報告制度,，如出現(xiàn)護理不良事件能及時進行分析并改善,。

9.病房實行職責制護理，護士長及各崗位護士分工明確,，職責護士能掌握所分管病人的狀況,。

10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標識清晰，貼合要求,。

11.護士長能對護士的工作數(shù)量,、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度進行績效考核,，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn),。

1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度，并不斷完善和修正,。

2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會,，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié)。

3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測,，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改善措施,。

4.醫(yī)院感染管理知識培訓有工作計劃，實施記錄和總結(jié),。

5.醫(yī)院手術(shù)器械,，用品的清晰、滅菌,、包裝等過程貼合醫(yī)院感染管理規(guī)范,。

1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會，醫(yī)院院長為主任委員,，是第一職責人,，委員會成員職責明確，各負其責,。

2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度,，并認真貫徹執(zhí)行。

3.醫(yī)院建立并維持風險評估和風險控制程序,，醫(yī)院了廢棄物處理貼合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定,。

4.醫(yī)院根據(jù)風險評估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護設(shè)備和用品，如手套,、防護服,、口罩、帽子等,，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備,。

5.建立有實驗室人員的檔案管理，實驗室人員定期進行健康體檢,，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓嚴格實行考核合格上崗制度,。

1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)貼合有關(guān)規(guī)定。

2.醫(yī)院建立放射防護組織機構(gòu),，制定有相應(yīng)的管理制度。

3.醫(yī)院配備了院、科兩級放射防護管理人員,，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護,，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案。

4.有放射防護培訓記錄和健康檔案,，進行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測,。

5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護設(shè)備。

1.醫(yī)院有安全管理委員會,，制定有安全生產(chǎn)職責制并認真貫徹執(zhí)行,。

2.醫(yī)院廢棄物處理重點管理，貼合相關(guān)規(guī)定,。

3.醫(yī)院分管領(lǐng)導和安全管理部門定期對安全生產(chǎn)工作進行檢查,，促進整改。

4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案,，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練,，另外，上半年醫(yī)院進行了全員安全培訓1次,。

5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門,，專門負責醫(yī)院的安保工作。

6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全,，使用有效，有專人負責維護和管理,，消防安全警示標志,、消防標識醒目，防火疏散通道通暢,，有疏散指示標志,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇七

為進一步加強醫(yī)院行業(yè)作風建設(shè)，提升醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量,，根據(jù)衛(wèi)生部《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動督導檢查工作方案的通知》,，結(jié)合我院實際情況，在全院深進展開了服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好，群眾滿意的“三好一滿意”活動?，F(xiàn)將護理部在“三好一滿意”活動中的自查總結(jié)報告如下：

1,、我院領(lǐng)導對展開“三好一滿意”活動十分重視，為確?；顒拥挠行蛘归_,，制定實施方案,，有計劃有步驟展開工作。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動身點和落腳點,，堅持走“服務(wù)優(yōu)良化,、業(yè)務(wù)特點化、費用最小化,、效益最大化”發(fā)展道路,，通過展開“三好一滿意”活動，到達“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標,。

2,、加強宣傳活動，營建良好氛圍,。為使廣大護理人員了解“三好一滿意”的目的,、意義及內(nèi)容、要求,，醫(yī)院利用內(nèi)部網(wǎng)站,、電子屏、院報和橫幅等,，開展多種形勢的宣傳活動,。

1、強化了服務(wù)理念,。

一是對護理人員進行服務(wù)禮節(jié)培訓,，使用規(guī)范用語。二是窗口單位開展“感動式服務(wù)”向群眾公示服務(wù)承諾,，優(yōu)化服務(wù)流程,，簡化服務(wù)程序。三是在科室實行彈性排班;四是住院科室普遍展開了出院病人電話隨訪服務(wù),，五是展開“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,，為更好地服務(wù)于病人，醫(yī)院在內(nèi)一科,、外一科,、外二科、兒科設(shè)立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)”,，強化病人的基礎(chǔ)生活護理和危重病人護理,，推行床邊工作制，簡化護理記錄真正做到減輕護士從事非護理工作時間,，要求責任護士熟悉患者病情,，及時跟進患者各項檢查結(jié)果的檢查時間,、報告回復(fù)時間，必要時充當患者代言人,，與醫(yī)師溝通,，提高患者滿意度，真正做到以病人為中心,，落實“把時間還給護士，把護士還給病人”的服務(wù)模式,，努力為患者提供安全,、優(yōu)良、滿意的護理服務(wù),。

2,、創(chuàng)先爭優(yōu)工作獲得了實效。

我院積極優(yōu)化服務(wù)模式,、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,，開展了醫(yī)療護理服務(wù)進社區(qū)的活動，每個星期派二名護士與醫(yī)生一起走進社區(qū),，進行義診,，上門看看行動不便的病患者并免費進行一些簡單的檢查，同時給現(xiàn)場群眾派發(fā)手足口病,、結(jié)核病,、腦血管病等的防治知識宣傳單張。爭創(chuàng)“優(yōu)秀護士”,、“護理技能能手”,、“服務(wù)明星”、“優(yōu)秀帶教老師”等活動,，在全院引發(fā)強烈反響,，形成良好競爭氛圍。

1,、護理質(zhì)量持續(xù)改進,。

我們以創(chuàng)“二甲”為契機，狠抓制度建設(shè)和護理質(zhì)量管理,，積極強化核心制度落實,，使醫(yī)院護理綜合服務(wù)能力和水平進一步提升，無發(fā)生重大醫(yī)療過失和事故,。

2,、修訂和完善護理工作制度及護理質(zhì)量標準，并印制成冊,，下發(fā)科室,，確保各項制度落實,，各項工作更加規(guī)范。

不斷完善護理工作,，護理質(zhì)量管理委員會每個月定期對全院護理質(zhì)量進行檢查,，對存在的問題由護理部以護理反饋表的形式下發(fā)到各臨床科室進行整改，整改后情況反饋回護理部,，對于存在的共性問題則在護理部會議及護理質(zhì)量管理會議上共同商議解決,，做到護理工作的持續(xù)改進。

3,、不斷強化護理人員“三基三嚴”培訓,。

護理繼教部負責全院“三基”培訓考核工作，通過有計劃有目的的培訓,、考核,。使全院護理工作步入規(guī)范化，同時考核成績與評優(yōu)評先,、職稱提升掛鉤,，考核工作做到人人過關(guān)。

4,、展開安全檢查,，保證醫(yī)療護理安全。

針對近幾年來,，醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況,，為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增加護理人員的防范意識,。營造服務(wù)質(zhì)量零投訴的良好醫(yī)療環(huán)境,，護理部要求各科護士長利用護士會議、護理晨會,、科室業(yè)務(wù)學習等多種形式學習溝通技巧;購買各種安全警示標識,，起到警示護理人員的作用，同時做好各種護理操作前的告知及溝通工作,。護理質(zhì)量管理委員會在每月的檢查中也會把健康教育及相關(guān)疾病指導等做為重點檢查內(nèi)容之一,。

1、我們以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院,、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動為契機,，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷強化護理人員的責任意識和服務(wù)意識,，著力提升護理服務(wù)質(zhì)量,，努力做到讓群眾滿意。組織全體護士學習“護士條例”及醫(yī)療相關(guān)法律,、法規(guī),，并通過知識競賽等方式強化護理人員的法律,、法規(guī)意識。培養(yǎng)及提高護理人員的慎獨精神,，時刻把病人放在心里,，真正做到“以病人為中心”。

2,、關(guān)注患者感受,，聽取患者意見。每個月最少召開一次與患者之間的工休座談會,，認真聽取患者及家屬的意見和建議,，及時解決群眾反映的突出題目。各臨床科室均對出院病人進行電話回訪并做到有記錄,，患者反饋意見直接指導臨床整改工作，有效增進了護理質(zhì)量和服務(wù)水平進步,，贏得患者滿意,。

通過展開“三好一滿意”活動，我院的護理服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升,，群眾滿意率不斷上升,，今后，我們將把“三好一滿意”活動深進持久展開下往,，不斷注進新的內(nèi)涵,，努力為人民群眾提供更加優(yōu)良高效的服務(wù)。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇八

一,、改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度,，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù),，完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng),；推進醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查,。

2,、改進住院服務(wù)。全面實施以合理配置護士人力,、實行責任護士制度,、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務(wù)為核心的.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動,，要以“技能好、會溝通”為重點,，盡快提升年輕護士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平,。加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴格探視和陪護管理,，為住院患者創(chuàng)造整潔,、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化,，為住院患者提供陪檢等服務(wù),，方便住院患者。

二,、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律,。

1,、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳,，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識,、職業(yè)道德和紀律法制教育,，引導廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2,、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范,。堅持標本兼治、綜合治理,、懲防并舉,、注重預(yù)防的方針，大力加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),，促進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行,。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，落實醫(yī)德醫(yī)風考評,、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,，加大醫(yī)院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執(zhí)業(yè)紀律。

3,、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風,，嚴肅行業(yè)紀律。堅決杜絕吃,、拿,、卡、要,、亂收費,、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生,。強化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機制建設(shè)。加強經(jīng)濟管理,，健全內(nèi)控機制,，嚴格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

三,、深入開展行風評議,，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,。

1、要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和建議,，有針對性地改進服務(wù)。

2,、繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾正工作,、維護群眾利益的重要載體，積極組織,、主動參與民主評議行風活動,，以評促糾、注重整改,。充分發(fā)揮行風督促員的作用,，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題,，努力讓社會滿意,。

3、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度,，進一步落實院務(wù)公開各項要求,，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇九

根據(jù)《xx市第二中醫(yī)醫(yī)院三好一滿意活動實施方案》的有關(guān)要求,，在院領(lǐng)導的正確指示下,，我院開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經(jīng)過動員,、學習宣傳和實際運行,，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果,，全院干部職工士氣高漲,，群眾滿意度得到提高,。為進一步鞏固已取得的成果,，我院又組織開展了“三好一滿意”自查活動，在自查自糾過程中發(fā)現(xiàn)有些問題還可以進一步提高或改善,，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：

通過自查自糾工作,，認真梳理總結(jié),，我認為我工作中存在以下問題:,。

1.創(chuàng)新意識不足,，有自我滿足情緒。

有時想著自己參加工作十年多，拼也拼過,，干也干過,，從而一度放松了對自己的要求，缺少了以前那種敢拼敢干,、初生牛犢不畏虎的朝氣,，工作上放不開手腳。工作不大膽主動,，工作方法簡單,，缺乏與同事之間的溝通，產(chǎn)生一些不必要的誤解,。

2.對新知識,、新技術(shù)的學習上熱情不夠。

表現(xiàn)在工作作風上有時有散漫,、松懈現(xiàn)象,；工作標準上有時不夠嚴格，不能從盡善盡美,、時時處處爭一流的標準上去把握,。平時對自己要求不嚴格，不能堅持業(yè)務(wù)學習,，自身業(yè)務(wù)能力有待提高,。

3.在無私奉獻上做得還不夠好。

有時在思想深處還摻雜著私心雜念,，有一些患得患失的情緒等,。

4.對待患者不夠熱情。

1.理論學習不夠,。

平時忙于工作,，真正用于學習的時間和精力很少。忽視了系統(tǒng)的理論學習,。而且在學習過程中,，只注重掌握一些基本觀點，而缺乏系統(tǒng)深入的學習,。

2.自身素質(zhì)有差距,。

當前，我對有些問題考慮不深不細,、缺乏戰(zhàn)略眼光,。不能很好地履行職責，工作態(tài)度不端正,，存在消極思想,。對自身工作要求不高,，不能嚴格要求自己，認真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責,。

通過對“三好一滿意”有關(guān)文件的學習領(lǐng)會,，使我真正認識到在工作中存在的問題，小不改則筑大錯,。通過分析自身存在的問題,，在今后的工作中我要做好以下幾點：

1.加強學習，提高素質(zhì),。全面系統(tǒng)學理論,，及時掌握新知識、新技術(shù),，努力探索新思路和新方法,，指導實際工作。

2.振奮精神,。首先樹立強烈的自覺意識和責任意識,，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個“務(wù)必”,，更新觀念,，大膽工作，努力提高學習的'自覺性,，學無止境,，活到老、學到老,。作為一名醫(yī)務(wù)工作者,，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”作為工作的標準，盡自己全力奉獻衛(wèi)生事業(yè),，做出應(yīng)有的貢獻,。

3.自身做起，注重實效,。注意日常學習、工作和生活中的一點一滴,，規(guī)范自己的一言一行,，照好鏡子，把好尺子,，找準差距,；工作上牢固樹立爭一流的思想,，對個人要求上堅持高標準，嚴要求,。努力干好本職工作,，讓人民群眾滿意，讓上級領(lǐng)導放心,。

4.顧全大局,，服務(wù)人民。

5.加強業(yè)務(wù)學習,，堅持每天自學和查房時向同事學習,，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患者,。

總之,，開展“三好一滿意”自查活動是加強醫(yī)院行風建設(shè)的有效途徑。我要以此次活動為動力以更加飽滿的精神,，更加昂揚的斗志,，更加扎實的行動投入到日常工作中去，發(fā)揚好的工作作風,，更好地服務(wù)于患兒,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十

為貫徹落實科學發(fā)展觀和黨的十七大、十七屆五中全會及中央紀委第六次全會以及市委二屆十二次全會精神,，堅持以人為本,、執(zhí)政為民，以“三好一滿意”活動為平臺,，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革,、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行,、糾正行業(yè)不正之風,、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建,、平安醫(yī)院建設(shè)和行風評議等活動,，切實加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院,，努力為人民群眾提供安全、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達到“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標。我院經(jīng)過動員、學習、宣傳等方式認真組織開展“三好一滿意”活動,，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德,，加強行業(yè)作風建設(shè),。為進一步鞏固獲得的成果，我院組織開展“三好一滿意”的自查活動,，現(xiàn)將自查報告總結(jié)如下：

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識,。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度,。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上,。

提高書寫技能。

加強醫(yī)務(wù)人員基本功訓練,，提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,。重點強化急診科醫(yī)師和臨床年輕醫(yī)師的急救能力培訓，提高其急救水平和操作技能,。做到人員配備合理,，搶救藥品、器械處于備用狀態(tài),，確?！熬G色通道”暢通，急危重癥患者搶救成功率達99.1%,。組織醫(yī)護人員進行現(xiàn)場技能培訓,，提高醫(yī)護人員現(xiàn)場救援技能和速度;4月組織院外急救專業(yè)師資開展了三輪院外突發(fā)應(yīng)急技能培訓，培訓人數(shù)達300余人,。

感染管理得到有效加強,。加強感染管理，狠抓基礎(chǔ),、關(guān)鍵環(huán)節(jié),，強化院內(nèi)感染各項制度、措施,，加強對院內(nèi)感染控制督導,，對存在問題及時整改，強化重點部門感染控制措施,。對全院1130名醫(yī)護人員進行感染管理相關(guān)法律,、法規(guī)和技能培訓、考核,，全年未發(fā)生院內(nèi)感染爆發(fā),。

促進臨床合理用藥。

以開展“三好一滿意”,、“創(chuàng)建平安醫(yī)院”,、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”,、等活動為契機,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，抓醫(yī)德醫(yī)風和行業(yè)作風建設(shè),，加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”,。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實際,，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高,。大力推行“合理用藥、合理檢查,、合理治療,、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風考核體系，做到少花錢,、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核,，并與評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來,。

為進一步貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議精神,，積極推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,，為人民群眾提供高質(zhì)量的護理服務(wù),，也為了推動區(qū)域間護理業(yè)務(wù)合作和學術(shù)交流。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度,，改進服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

改進服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細心、耐心和真心,。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。

時間,，合理安排專家門診，積極推行專家門診“全日制”,，方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī),。完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng)，門診實行分科候診,。通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構(gòu)科室布局、科室特色,、專家信息和出診時間,、診療流程等信息，方便群眾就醫(yī)選擇,。

加強醫(yī)患溝通,充分尊重患者的知情權(quán),、選擇權(quán),能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作,減少不必要的醫(yī)患糾紛,。加強醫(yī)患溝通,，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導的一種有效手段,，解惑釋疑,，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會,。加強醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通,，介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段,、重要檢查目的及結(jié)果,，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后，某些治療可能引起的嚴重后果,、藥物不良反應(yīng),、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施,，醫(yī)藥費用清單等內(nèi)容,，并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題,。

加強與重點監(jiān)控科室,、部門的溝通聯(lián)系，采取參加糾紛多發(fā)科室的晨間交班,、與科室領(lǐng)導及相關(guān)人員共同探討分析問題及隱患,，總結(jié)存在的問題，提出整改的建議和措施，共同防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。認真做好醫(yī)療安全督查工作,，防范醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，定期就醫(yī)療安全管理向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會作匯報;每半年及一年均舉行醫(yī)療安全工作分析會,，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生作原因分析,，做到有獎勵、有處罰,，醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛辦公室,，獨立解決醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，該舉措在歷年“醫(yī)院管理年”,、“大型醫(yī)院檢查”中成為亮點,，得到專家的認可及好評。

“群眾滿意”是我們的最終目標,，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的,。一是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意,。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議,，積極落實整改,，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意,。二是全面開展民主評議行風,，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認可,，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展,，走到群眾中去,，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題,，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象,。

為推進我院“三好一滿意”活動,、“創(chuàng)三甲”醫(yī)院工作的順利開展,，加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風、行風作風建設(shè),，促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，廣泛接受社會監(jiān)督，,，聘請社會監(jiān)督員,，廣泛聽取監(jiān)督員的意見及建議，并對患者在我院住院,、門診等醫(yī)療服務(wù)過程中的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督,，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時反饋解決,。

通過開展“三好一滿意”活動,，使我院醫(yī)德醫(yī)風明顯改進，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升,，取得了一定的成績,。但通過自查，也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院存在的一些不足之處,?？傮w如下：

1.理論學習不夠，有待進一步加強,。由于廣大干部職工平時忙于工作,，真正用于學習的時間和精力很少，思想懈怠,，忽視了理論的系統(tǒng)學習,，對自己要求不嚴格，不能堅持業(yè)務(wù)學習,，自身業(yè)務(wù)能力有待提高,。殊不知，醫(yī)學知識日新月異,，只有不斷的學習新的知識和技術(shù),，才能將新的理論知識與實踐相結(jié)合，才能更好的為患者服務(wù),，提供更多更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。

2.對待患者不夠熱情，服務(wù)態(tài)度應(yīng)該進一步提高,。

當前,，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時刻，面對這種緊迫的形勢，有少數(shù)職工在思想覺悟,、理論水平,、業(yè)務(wù)知識等方面與所擔負的工作職責還不完全適應(yīng)，對有些問題考慮不深不細,、缺乏戰(zhàn)略眼光,。不能很好地履行職責，工作態(tài)度不端正,，存在消極思想,，不能積極主動的為患者提供診療服務(wù)，態(tài)度生硬,，工作作風草率,，對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己認真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責,。

3.極少數(shù)醫(yī)護人員對“三好一滿意”活動開展接受度不高或思想還未統(tǒng)一,。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬,，或是病歷書寫仍達不到標準,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十一

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動工作方案總體要求，全面落實衛(wèi)生部關(guān)于在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動通知精神,，急診科決定在全科開展“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動,，特制定本活動。

一,、工作目標,。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本,，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設(shè),，進一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題,，保障人民群眾健康權(quán)益，推進醫(yī)改順利進行,，促進社會和諧,。

二,、工作內(nèi)容。

(一)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”,。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民,、利民措施，通過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù),、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療,，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認等,，積極探索、創(chuàng)新,，有計劃,、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診,，加強簡易門診,，充實門診力量，延長門診時間,。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，建立主管護士負責的小組責任制整體護理模式,。開展整體化護理,，合理調(diào)配護士人力，根據(jù)科室工作量實行彈性排班,。實施護士崗位管理,，建立護士績效考核制度,，考核結(jié)果與護理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,。

2.加強“三基三嚴”培訓,。

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點，夯實醫(yī)療基本功,，加強醫(yī)療法規(guī),、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓,，繼續(xù)開展教學查房,、急救技能、體格檢查等基本技能的訓練,，嚴肅學習考核紀律,，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識，服務(wù)意識,，規(guī)范醫(yī)療行為,，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴格執(zhí)行首訴負責制，及時化解醫(yī)患矛盾,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。

嚴格落實首診負責,、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會診、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。

建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度,，加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理,。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進一步完善科主任目標責任制度,，對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進行細化,、優(yōu)化，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,。

出處 www.sevw.cn

3.加強藥品安全使用管理,。

認真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等規(guī)章,、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查,，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進合理檢查、合理用藥,、合理治療,。完善藥事管理領(lǐng)導組織，建立抗菌藥物管理制度,，明確責任,。進一步加強處方點評力度，建立抗生素分級使用管理制度,，開展抗生素藥物培訓,，嚴格掌握適應(yīng)癥,。建立臨床藥師制度,，有明確的臨床藥師崗位職責和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務(wù)并認真落實,。建立健全毒,、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度,。

4,、推進臨床路徑的管理工作。

開展急診常見病病種的臨床路徑,，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化,、精細化發(fā)展,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。

5.加強院內(nèi)感染管理,。

完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度,。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南,，加強醫(yī)療器械的清洗、消毒,、滅菌,，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn),、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害,。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”,。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。

堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型,，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點，深入開展宗旨意識,、職業(yè)道德和紀律法制教育,，引導廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增強愛民,、便民,、利民的自覺性，引導廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,，自覺為群眾健康服務(wù),。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，簽訂醫(yī)德醫(yī)風責任書,，完善服務(wù)承諾制度，強化各級干部的責任意識,，進一步細化工作指標和考核標準,，認真做好醫(yī)德考評落實工作,，加大對醫(yī)療違法違紀行為的懲戒處罰力度，建立領(lǐng)導問責制度,，形成有效的激勵和約束機制,。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件。

嚴肅查處亂收費,、收受或索要“紅包”,、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件,，充分發(fā)揮查處的.警示作用,。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動,，完善制度建設(shè),，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風產(chǎn)生的根源,，凈化醫(yī)療環(huán)境,。

(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”,。

1.針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和建議,，有針對性地改進服務(wù)，使患者滿意度逐步提升,。

2.繼續(xù)開展民主評議活動,，以評促糾、注重整改,。不定期召開社會行風監(jiān)督員座談會,，了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價、存在的問題,、不滿意的問題,，有針對性地進行整改，促進社會對急診科評價的好轉(zhuǎn),。

三,、活動步驟和安排,。

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,，20xx年活動總體分為學習宣傳、查找問題,、整改提高3個環(huán)節(jié),。

第一階段：學習宣傳環(huán)節(jié),。通過動員會、中層干部會等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動的重要意義和目的,，充分調(diào)動廣大干部職工的積極性,、參與性和創(chuàng)造性，努力營造各級重視,、全員參與的濃厚宣傳氛圍,。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

第二階段：組織實施及查科室和找問題環(huán)節(jié),。以實施教育為先導,，以開展活動為，扎實推進“三好一滿意”活動,。,，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便,、不放心,、不滿意的主要問題。

第三階段：整改提高環(huán)節(jié),。根據(jù)查找出的突出問題,，制定整改方案，提出整改措施,，限定整改時限,，落實整改責任，認真把整改措施落到實處,。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開,，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督,。在整改過程中,，認真總結(jié)經(jīng)驗，積極探索規(guī)律,，對現(xiàn)行的規(guī)章制度進行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

四,、具體要求,。

組長：

副組長：

(二)強化宣傳，營造良好氛圍。

加大宣傳報道力度,，充分利用宣傳欄等多種形式,，廣泛宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容、目的,、意義和取得的成效,，及時宣傳好的做法、經(jīng)驗和先進典型,，為活動開展營造良好的氛圍,。

(三)加強監(jiān)督檢查，確保取得實效,。

定期組織開展“三好一滿意”活動進展情況的監(jiān)督檢查,，將活動落實情況與績效考核、干部職工考核相掛鉤,，充分調(diào)動員工參與活動的積極性,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十二

通過學習“三好一滿意”活動，我院職工深刻認識到工作中的不足,，找出工作中存在的問題,，使我院能更好地搞好工作，在工作中努力做到服務(wù)好,，質(zhì)量好,，監(jiān)督服務(wù)好，群眾滿意,，改善工作中一些陋習,，使我院職工改善了服務(wù)理念，提高了服務(wù)質(zhì)量,。通過自查自糾,，認真總結(jié)，我院工作中存在以下問題：

1,、對新知識,、新技術(shù)的學習的熱情不夠。表現(xiàn)在工作作風上有時散漫,、松懈現(xiàn)象,，工作標準不夠嚴格，不能盡善盡美,。平時對自己要求不嚴格,，不能堅持學習，自身業(yè)務(wù)水平有待提高,。

2,、創(chuàng)新意識不足,，有自我滿足情緒。想著參加工作多年,，而一度放松了對自己的要求,，工作不大膽主動,，熱情度不足,，工作方法簡單，缺乏與同事之間的溝通,。

通過學習“三好一滿意”的領(lǐng)會,，我院全體職工真正認識到個人在工作中存在的以上問題，小不改則鑄大錯,，甚至直接影響到工作,，通過認真細致分析自身存在的問題，在今后工作中要做好以下幾點：

一,、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院注重理論灌輸,，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識,。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德不是自發(fā)形成的，而是在一定社會環(huán)境和物質(zhì)生活條件下,，通過外部教育灌輸和個人在生活實踐中的主觀修養(yǎng)而形成的,，它是一個長期的、艱巨的過程,。我院結(jié)合實際,，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高。大力推行“合理用藥,、合理檢查,、合理治療、合理收費”工作規(guī)范,，加強培訓教育,，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風,、服務(wù)質(zhì)量,、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系,，做到少花錢、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在急診科及門診樓一樓醒目位置設(shè)立的意見箱及每層樓的意見收集薄,，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是,、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核,，并與崗位聘用、評先評優(yōu),、績效工資等結(jié)合起來,，堅決不搞形式主義。

二,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識,，改善服務(wù)態(tài)度,，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。改進服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心,、耐心和真心,。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī),。重點抓好醫(yī)院掛號,、收費、藥房,、門診等窗口,，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施,，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時間,。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構(gòu)科室布局,、科室特色,、專家信息和出診時間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息,，方便群眾就醫(yī)選擇,。定期向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費,。

三、繼續(xù)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂,?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年,、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升,，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新,。是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓,。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度,，對違規(guī)行為堅決予以查處,。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識,，把主要精力放在學習業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上。

四,、繼續(xù)深入開展行風評議,，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標,，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的,。一是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意,。通過對出院病人電話回訪,、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議,，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意,。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措,。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持,。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展,，走到群眾中去，了解群眾需要,，幫助群眾解決實際問題,，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個醫(yī)院的形象,。

總之,，開展“三好一滿意”使我院職工在工作中更加嚴格要求自己，克服工作中存在的問題,，發(fā)揚好的工作作風,，更好地服務(wù)于群眾。使全體職工在思想上得到了一次深刻的認識,，塑造了一個新的監(jiān)督衛(wèi)士形象,。

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十三

我院自2月份起按照縣衛(wèi)生局開展“三好一滿意”和行評“回頭看”活動安排，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量荊楚行,、護理示范工程,、平安醫(yī)院創(chuàng)建等系列活動，認真開展了自查自糾工作,，根據(jù)文件要求,，結(jié)合我自身工作崗位確保自查自糾階段達到預(yù)期目的，取得實際效果,，我自覺剖析,，緊密聯(lián)系個人實際,，對照“八查八看八糾”和“三好一滿意”內(nèi)容進行自查,，認真查擺落實工作中存在的問題，深刻剖析問題存在的主客觀原因,，廣泛征求同事患者的意見建議,，認真撰寫個人剖析材料，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：

急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十四

一,、xx年工作目標,。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本,，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設(shè),，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題,，保障人民群眾健康權(quán)益，推進醫(yī)改順利進行,，促進社會和諧,。

二、活動范圍,。

全國各級各類醫(yī)療機構(gòu),，重點是二級以上公立醫(yī)院,。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案,，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動,。

三、xx年工作內(nèi)容和要求,。

(一)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”,。

1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預(yù)約診療,，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療,。到xx年底，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達到20%,，本地患者復(fù)診預(yù)約率達到50%,，其中口腔科、產(chǎn)前檢查,、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到60%,。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕12號),，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,，落實便民、利民措施,，通過預(yù)約掛號,、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入,、出院服務(wù)流程,、推行“先診療，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等,，積極探索、創(chuàng)新,，有計劃,、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理,、服務(wù)熱情,、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務(wù),。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診,，充實門診力量，延長門診時間,。鼓勵,、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動,。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房,，40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策,。

5.推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查,、檢驗結(jié)果互認,。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕108號)要求,，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查,、檢驗結(jié)果互認工作，促進合理檢查,，降低患者就診費用,。

6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制,，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式,、新內(nèi)容,、新模式,，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機構(gòu)為社會搭建向患者奉獻愛心的.平臺,，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu);同時,，醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層,，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復(fù),、養(yǎng)老等機構(gòu),，開展公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效,。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度,，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴格執(zhí)行首訴負責制,，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

(二)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。嚴格落實首診負責,、三級醫(yī)師查房,、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會診,、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度,，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》,，推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心,、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè),，完善管理制度,、質(zhì)量控制標準和指標體系,，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平,。要建立醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全評價體系,，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作,。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓,，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié),、重點區(qū)域,、重點人員管理,，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,。

3.嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為,，推進合理檢查,、合理用藥,、合理治療,。認真落實臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等規(guī)章,、規(guī)范,，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動,，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查,、合理用藥,、合理治療,。大力推行臨床路徑和單病種付費,，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化,、規(guī)范化、專業(yè)化,、精細化發(fā)展,，規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用不合理增長,。

4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術(shù),、配置大型設(shè)備的行為要堅決予以查處,。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德,，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度,。要堅持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點,，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,，引導廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范,。制定醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準則，研究制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導意見》,，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》,，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀行為的懲戒處罰力度,。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實,，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制,。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件，嚴肅行業(yè)紀律,。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”,、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件,，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,，推動完善制度、堵塞漏洞,，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。

(四)深入開展行風評議,，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,。

1.要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議,，有針對性地改進服務(wù)。

2.繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作,、維護群眾利益的重要載體，積極組織,、主動參與民主評議行風活動，以評促糾,、注重整改,。繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風行風熱線,，認真傾聽群眾呼聲,，及時解決群眾反映的突出問題,，努力讓社會滿意,。要積極探索建立科學的衛(wèi)生行風評價機制,，更加客觀,、公正地反映衛(wèi)生行風狀況,。

3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》,，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識,，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

四,、活動步驟和安排。

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,，xx年活動總體分為學習宣傳,、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié),，一方面要有所側(cè)重,，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面,，三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合,，邊學邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧,、有序推進,，不斷取得階段性成效。

(一)學習宣傳環(huán)節(jié),。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議,，對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動,，明確組織機構(gòu),，制定實施方案，細化工作措施,，明確責任要求,。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想,、提高認識,，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學習領(lǐng)會中央有關(guān)會議及文件精神,，全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議部署,，加強社會主義榮辱觀、社會公德,、職業(yè)道德教育,。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問題環(huán)節(jié),。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層,、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見,，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風建設(shè)方面存在的問題,。各醫(yī)療機構(gòu)要摸清行風建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議,。要通過召開座談會,、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh,，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心,、不滿意的主要問題,。

(三)整改提高環(huán)節(jié)。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)查找的突出問題,，要制定整改方案,，提出整改措施，限定整改時限,，落實整改責任,，扎扎實實把整改措施落到實處。特別是對一些涉及群眾切身利益,、影響行業(yè)形象的突出問題,，要集中精力一項一項地進行重點整改，務(wù)求取得實效,。整改方案,、整改措施、整改效果要報衛(wèi)生行政部門備案,。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開,，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。對具備整改條件能夠解決的問題,，要馬上解決;對通過努力能夠解決的問題,，要限期解決;對那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的問題，要向群眾說明情況,，并通過深化改革,，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。在整改過程中,，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上,，認真總結(jié)經(jīng)驗，積極探索規(guī)律,，對現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

各省級衛(wèi)生行政部門要組織對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)“三好一滿意”活動開展情況進行指導,、檢查,，及時總結(jié)工作中存在的問題和不足，推廣“三好一滿意”活動的好經(jīng)驗,、好做法和好典型,，有序推進，確保成效,。衛(wèi)生部適時組織對部分省(區(qū)、市)“三好一滿意”活動開展情況進行督導檢查,。

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急診科的三好一滿意自查報告和評估篇十五

1,、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律,，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實際,，利用各種形式加強學習和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任,，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高,。

大力推行“合理用藥、合理檢查,、合理治療,、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風,、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系,，做到少花錢,、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠,。

規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作,。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄,，以便及時解決患者的困難,。

堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核,，并與崗位聘用,、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來,，堅決不搞形式主義,。

2、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的'體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本,，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念,，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度,，改進服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

改進服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時,，對待每一位患者都要細心、耐心和真心,。切實增強人文關(guān)懷意識,，大力倡導人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。

優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院收費,、藥房,、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時間,。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥費用信息,，努力提高收費公開透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

3,、繼續(xù)加強質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實,，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓,。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高,，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì),。

繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度,。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上,。

4、繼續(xù)深入開展行風評議,，積極主動接受社會監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初（不作為亂作為問題自查報告）衷和目的,。一是認真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查,，關(guān)注患者感受,，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議,，積極落實整改,，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意,。二是全面開展民主評議行風,，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問題,、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作,，贏得群眾的滿意和認可,，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展,，走到群眾中去,，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題,，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象,。