通過(guò)撰寫報(bào)告，我們可以總結(jié)和分析過(guò)去的工作、項(xiàng)目或研究,，從中得出結(jié)論和建議,。編寫報(bào)告前需要明確研究的目標(biāo)和范圍，以便有針對(duì)性地收集和整理相關(guān)數(shù)據(jù),。希望大家通過(guò)閱讀這些范文，能夠在報(bào)告寫作中取得更好的成績(jī)和效果。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇一

按照市,、區(qū)衛(wèi)生局今年“三好一滿意”活動(dòng)部署和安排及我院制定的相應(yīng)活動(dòng)方案，質(zhì)控部按方案及工作分工組織實(shí)施“質(zhì)量好”活動(dòng)內(nèi)容的落實(shí)?，F(xiàn)按“三好一滿意”督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我部相關(guān)工作的自查情況匯報(bào)如下：

1,、醫(yī)療核心制度落實(shí)：

(1)十八個(gè)指標(biāo)符合率：各指標(biāo)基本符合。(急診留觀時(shí)間按病歷書寫基本規(guī)范要求,，原則上不超過(guò)72小時(shí),，我院按規(guī)范執(zhí)行此項(xiàng)工作)。

(2)落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓(xùn),，有定期檢查,、反饋,，總結(jié)分析。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核對(duì)制度》,，手術(shù)安全率100%：按要求執(zhí)行,，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大、小兩格式),。

2,、健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系：

(1)有完善的院、科二級(jí)質(zhì)量管理體系,，院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,，有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)本科質(zhì)量管理工作,。

(2)我部組織實(shí)施全面質(zhì)量管理,，指導(dǎo)、監(jiān)督,、檢查,、考核和評(píng)價(jià)質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管,，定期分析,，及時(shí)反饋、落實(shí)整改建立多部門(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制,。

(3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，包括七大管理委員會(huì)，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題：我部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),，有組織架構(gòu),，工作職責(zé)，有制度及活動(dòng)記錄,。

(4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施,。

(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，并組織實(shí)施,。

3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為：

(1)三十二個(gè)指標(biāo)符合率：基本符合,，個(gè)別指標(biāo)未能全面統(tǒng)計(jì),，只能抽樣調(diào)查。

(2)臨床路徑和單病種付費(fèi)執(zhí)行情況：按要求開(kāi)展,，有相關(guān)制度和文件;有實(shí)施臨床路徑科室工作文本和管理檔案;有相關(guān)工作記錄,。

在自查過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題還可以進(jìn)一步提高或改善：

一是提高醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的積極性;,。

三是健全“各管理委員會(huì)制度”,，按計(jì)劃落實(shí)工作職責(zé)并記錄相關(guān)活動(dòng);四是加強(qiáng)臨床路徑及單病種付費(fèi)管理工作,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇二

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)工作方案總體要求，全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)通知精神,，急診科決定在全科開(kāi)展“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動(dòng),，特制定本活動(dòng)。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),，以人為本,，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量（），大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,，促進(jìn)社會(huì)和諧。

（一）改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”,。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn),，落實(shí)便民、利民措施,，通過(guò)預(yù)約掛號(hào),、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入,、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計(jì)劃,、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理,、服務(wù)熱情,、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。廣泛開(kāi)展便民門診服務(wù),，開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門診，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門診,，充實(shí)門診力量,，延長(zhǎng)門診時(shí)間。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式。開(kāi)展整體化護(hù)理,，合理調(diào)配護(hù)士人力,，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班。實(shí)施護(hù)士崗位管理,，建立護(hù)士績(jī)效考核制度,，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇三

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)工作方案總體要求,，全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)通知精神，急診科決定在全科開(kāi)展“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”的主題活動(dòng),，特制定本活動(dòng),。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本,，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題,，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧,。

（一）改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”,。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn),，落實(shí)便民、利民措施,，透過(guò)預(yù)約掛號(hào),、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入,、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式,、帶給方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等，用心探索,、創(chuàng)新,，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。廣泛開(kāi)展便民門診服務(wù)，開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門診,，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門診,，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間,。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組職責(zé)制整體護(hù)理模式,。開(kāi)展整體化護(hù)理，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班,。實(shí)施護(hù)士崗位管理,，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,。

2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

以醫(yī)務(wù)人員潛力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn),，夯實(shí)醫(yī)療基本功,，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)、傳染病,、合理用藥等基本理論的培訓(xùn),，繼續(xù)開(kāi)展教學(xué)查房、急救技能,、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練,，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí),，服務(wù)意識(shí),，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善,。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）加強(qiáng)質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”,。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。

嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房,、疑難病例討論,、危重患者搶救、會(huì)診,、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。

建立醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控小組工作制度,，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報(bào)告和醫(yī)療安全隱患的主動(dòng)報(bào)告制度,。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)職責(zé)制度,，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化,，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,。

3.加強(qiáng)藥品安全使用管理。

認(rèn)真落實(shí)臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查,，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查,、合理用藥,、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,，建立抗菌藥物管理制度,，明確職責(zé)。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度,，建立抗生素分級(jí)使用管理制度,，開(kāi)展抗生素藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,。建立臨床藥師制度,，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的職責(zé)和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí),。建立健全毒,、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。建立不良藥品反應(yīng)及時(shí)上報(bào)制度,。

4,、推進(jìn)臨床路徑的管理工作,。

開(kāi)展急診常見(jiàn)病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化,、精細(xì)化發(fā)展，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,，滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。

完善醫(yī)院感染管理組織,，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度,。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗,、消毒,、滅菌，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度,，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理,，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害,。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度,。

堅(jiān)持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn),，深入開(kāi)展宗旨意識(shí),、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，增強(qiáng)愛(ài)民,、便民、利民的自覺(jué)性,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,，自覺(jué)為群眾健康服務(wù)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,。

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職責(zé)書,，完善服務(wù)承諾制度，強(qiáng)化各級(jí)干部的職責(zé)意識(shí),，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真做好醫(yī)德考評(píng)落實(shí)工作，加大對(duì)醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度,，建立領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)責(zé)制度,，構(gòu)成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,。

嚴(yán)肅查處亂收費(fèi),、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件,，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,，開(kāi)展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理活動(dòng),，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞,，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源,，凈化醫(yī)療環(huán)境。

（四）深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,，用心主動(dòng)理解社會(huì)監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”。

1.針對(duì)不同的崗位設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷,，定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),，征求意見(jiàn)和推薦，有針對(duì)性地改善服務(wù),，使患者滿意度逐步提升,。

2.繼續(xù)開(kāi)展民主評(píng)議活動(dòng)，以評(píng)促糾,、注重整改,。不定期召開(kāi)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，了解社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià),、存在的問(wèn)題,、不滿意的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行整改,，促進(jìn)社會(huì)對(duì)急診科評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn),。

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳,、查找問(wèn)題,、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié),。

第一階段：學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。透過(guò)動(dòng)員會(huì),、中層干部會(huì)等途徑開(kāi)展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動(dòng)的重要好處和目的,，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的用心性、參與性和創(chuàng)造性,，努力營(yíng)造各級(jí)重視,、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度,，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。

第二階段：組織實(shí)施及查科室和找問(wèn)題環(huán)節(jié)。以實(shí)施教育為先導(dǎo),，以開(kāi)展活動(dòng)為,，扎實(shí)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)。,，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)推薦,，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心,、不滿意的主要問(wèn)題,。

第三階段：整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問(wèn)題,，制定整改方案,，提出整改措施，限定整改時(shí)限,，落實(shí)整改職責(zé),，認(rèn)真把整改措施落到實(shí)處。并將整改方案和整改狀況要在必須范圍內(nèi)公開(kāi),，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn),，理解群眾監(jiān)督。在整改過(guò)程中,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，用心探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平,。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé),。成立開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,。組成如下,。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

（二）強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造良好氛圍,。

加大宣傳報(bào)道力度,，充分利用宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的資料,、目的,、好處和取得的成效，及時(shí)宣傳好的做法,、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型,，為活動(dòng)開(kāi)展?fàn)I造良好的氛圍。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，確保取得實(shí)效,。

定期組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)展?fàn)顩r的監(jiān)督檢查，將活動(dòng)落實(shí)狀況與績(jī)效考核,、干部職工考核相掛鉤,，充分調(diào)動(dòng)員工參與活動(dòng)的用心性。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇四

在日常生活和工作中,，大家逐漸認(rèn)識(shí)到報(bào)告的重要性,，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。一聽(tīng)到寫報(bào)告馬上頭昏腦漲,？下面是小編為大家收集的衛(wèi)生局三好一滿意自查報(bào)告,，歡迎大家分享。

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)工作方案總體要求,，全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)通知精神,，急診科決定在全科開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”的主題活動(dòng)，特制定本活動(dòng),。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),，以人為本，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,，促進(jìn)社會(huì)和諧。

(一)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”,。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn),，落實(shí)便民,、利民措施，通過(guò)預(yù)約掛號(hào),、合理安排門急診服務(wù),、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程,、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù),、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。

廣泛開(kāi)展便民門診服務(wù)，開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門診,，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門診,，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間,。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式,。開(kāi)展整體化護(hù)理,，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班,。實(shí)施護(hù)士崗位管理,，建立護(hù)士績(jī)效考核制度,，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量,、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,。

2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn)，夯實(shí)醫(yī)療基本功,，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī),、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn),，繼續(xù)開(kāi)展教學(xué)查房,、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練,，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，服務(wù)意識(shí),，規(guī)范醫(yī)療行為,，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,。

嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé),、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論,、危重患者搶救,、會(huì)診、術(shù)前討論,、死亡病例討論,、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。

建立醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控小組工作制度,，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理,。建立醫(yī)療不良事件報(bào)告和醫(yī)療安全隱患的主動(dòng)報(bào)告制度。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度,，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化,、優(yōu)化，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。

出處 www.sevw.cn

3.加強(qiáng)藥品安全使用管理,。

認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章,、規(guī)范，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查,，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進(jìn)合理檢查、合理用藥,、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,，建立抗菌藥物管理制度,，明確責(zé)任。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度,，建立抗生素分級(jí)使用管理制度,，開(kāi)展抗生素藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,。建立臨床藥師制度,，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí),。建立健全毒,、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。建立不良藥品反應(yīng)及時(shí)上報(bào)制度,。

4,、推進(jìn)臨床路徑的管理工作。

開(kāi)展急診常見(jiàn)病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化,、精細(xì)化發(fā)展,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理,。

完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度,。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南,，加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗、消毒,、滅菌,，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度,，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害,。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”,。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。

堅(jiān)持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí),、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)愛(ài)民,、便民,、利民的自覺(jué)性，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,，自覺(jué)為群眾健康服務(wù),。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書,，完善服務(wù)承諾制度,，強(qiáng)化各級(jí)干部的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真做好醫(yī)德考評(píng)落實(shí)工作,，加大對(duì)醫(yī)療違法違紀(jì)行為的.懲戒處罰力度，建立領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)責(zé)制度,，形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制,。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件。

嚴(yán)肅查處亂收費(fèi),、收受或索要“紅包”,、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件,，充分發(fā)揮查處的警示作用,。按照全市部署，開(kāi)展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理活動(dòng),，完善制度建設(shè),，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源,，凈化醫(yī)療環(huán)境,。

(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”,。

1.針對(duì)不同的崗位設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),，征求意見(jiàn)和建議,，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)，使患者滿意度逐步提升,。

2.繼續(xù)開(kāi)展民主評(píng)議活動(dòng),，以評(píng)促糾、注重整改,。不定期召開(kāi)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，了解社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià),、存在的問(wèn)題,、不滿意的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行整改,，促進(jìn)社會(huì)對(duì)急診科評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn),。

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳,、查找問(wèn)題,、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié),。

第一階段：學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。通過(guò)動(dòng)員會(huì),、中層干部會(huì)等途徑開(kāi)展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動(dòng)的重要意義和目的,，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性,，努力營(yíng)造各級(jí)重視,、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。

第二階段：組織實(shí)施及查科室和找問(wèn)題環(huán)節(jié),。以實(shí)施教育為先導(dǎo)，以開(kāi)展活動(dòng)為,，扎實(shí)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng),。,，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)建議,，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心,、不滿意的主要問(wèn)題,。

第三階段：整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問(wèn)題,，制定整改方案,，提出整改措施，限定整改時(shí)限,，落實(shí)整改責(zé)任,，認(rèn)真把整改措施落到實(shí)處。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開(kāi),，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn),，接受群眾監(jiān)督。在整改過(guò)程中,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，積極探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任。成立開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,。組成如下,。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

(二)強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造良好氛圍,。

加大宣傳報(bào)道力度,，充分利用宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容,、目的,、意義和取得的成效,，及時(shí)宣傳好的做法、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型,，為活動(dòng)開(kāi)展?fàn)I造良好的氛圍,。

(三)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，確保取得實(shí)效,。

定期組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)展情況的監(jiān)督檢查，將活動(dòng)落實(shí)情況與績(jī)效考核,、干部職工考核相掛鉤,，充分調(diào)動(dòng)員工參與活動(dòng)的積極性。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇五

1,、醫(yī)院能認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和教育,，并將核心制度印發(fā)至每個(gè)醫(yī)務(wù)人員手中，不斷學(xué)習(xí)不斷強(qiáng)化,，使員工對(duì)核心制度的知曉率和重要性認(rèn)識(shí)大大提高。

2,、強(qiáng)化員工責(zé)任意識(shí),。建立健全落實(shí)核心制度的各項(xiàng)措施,。醫(yī)院制定了一系列落實(shí)制度的文件,，并且為了提高臨床科室的實(shí)際工作的質(zhì)量水平,，建立了科室工作臺(tái)賬（即“八大本”），醫(yī)院定期檢查和考核,，以在實(shí)踐中起到有力的督促落實(shí)作用,。

3,、聯(lián)系臨床醫(yī)療工作的實(shí)際，在實(shí)踐中強(qiáng)化制度,。醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)期堅(jiān)持把醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行作為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保障。堅(jiān)持制度化,、日?；瘓?jiān)持深入一線，以參加臨床科室早交班會(huì),、查房,、及疑難病例討論等形式，檢查了解臨床科和醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的掌握和執(zhí)行情況,。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足及時(shí)糾正,，使醫(yī)療工作中缺點(diǎn)和不足得到及時(shí)整改。

存在問(wèn)題：

1,、醫(yī)療核心制度的落實(shí)不到位，人人知曉率不達(dá)標(biāo),。

2,、醫(yī)療核心制度落實(shí)方面存在薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)積極加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè),。

3,、會(huì)診質(zhì)量不高,，不能完全滿足邀請(qǐng)科室及患者的需求。

1,、建立健全質(zhì)量控制機(jī)制，完善質(zhì)量委員會(huì)組織,，定期召開(kāi)質(zhì)量會(huì)議,；實(shí)行院科兩級(jí)管理，逐級(jí)落實(shí)質(zhì)量管理工作,，進(jìn)行定期質(zhì)量考核,，并將考核情況及檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極反饋，限期整改落實(shí),。

2,、在病歷質(zhì)量方面，實(shí)行分級(jí)質(zhì)控,，注重三級(jí)醫(yī)師查房等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控,，基本做到“三對(duì)照三分析”。三對(duì)照：輔助檢查,、病情記錄及醫(yī)囑,；三分析：診斷分析、治療分析及療效分析,。

3,、門診醫(yī)療質(zhì)量方面，規(guī)范醫(yī)療文書（門診日志,、門診病歷,、申請(qǐng)單,、處方）的書寫,。門急診服務(wù)方面，完善相關(guān)的規(guī)章制度,，實(shí)行“24小時(shí)不間斷服務(wù)”，并結(jié)合我院情況優(yōu)化就診流程和相應(yīng)的措施,。

4、抗菌藥物的合理使用方面做到“每月一統(tǒng)計(jì)一分析”,，規(guī)范抗菌藥物使用的科學(xué)性,、合理性，加強(qiáng)藥敏實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用力度,，及時(shí)督導(dǎo)檢查抗菌藥物的使用情況,，將檢查情況及時(shí)反饋，并對(duì)抗菌藥物使用過(guò)程中的不良情況“雙十”進(jìn)行通報(bào)批評(píng),。

5,、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)管理制度,，并逐步完善分級(jí)管理制度及我院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄，對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)入管控,，做好醫(yī)療技術(shù)人員檔案的動(dòng)態(tài)管理,。

6、完善手術(shù)安全核查制度,，實(shí)行新版的手術(shù)安全核查表,，進(jìn)行三核查三簽名，保障手術(shù)安全,，對(duì)醫(yī)療安全方面起到防范作用,。

7、在臨床路徑方面,，結(jié)合我院特點(diǎn),，開(kāi)展計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破,、新生兒黃疸等病種的臨床路徑,，強(qiáng)化相關(guān)的制度的管理，并每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,。

存在問(wèn)題：

1,、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，解決問(wèn)題的深度不夠,，改進(jìn)效果不理想,。

2、病歷質(zhì)量的內(nèi)涵方面有待進(jìn)一步提高,。

3,、門診醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性方面有待進(jìn)一步提高,。

4、臨床路徑的開(kāi)展不夠廣泛,，不夠深入,。

1、完善醫(yī)療安全相關(guān)的規(guī)章制度,，修訂應(yīng)急預(yù)案,、相應(yīng)的處理措施及流程。

2,、加強(qiáng)對(duì)員工的安全教育,，做好醫(yī)療不良事件報(bào)告、重大醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序的培訓(xùn)和教育,。

3,、督導(dǎo)落實(shí)危急值報(bào)告制度及流程的執(zhí)行，完善危急值管理,，并對(duì)發(fā)生的危急值要求規(guī)范處理,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇六

按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”,、“三好一滿意”活動(dòng)部署和安排,，我院制定了相應(yīng)的活動(dòng)方案，并按方案組織實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)資料的落實(shí)?，F(xiàn)按“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”,、“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作的自查狀況匯報(bào)如下：

1.“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”活動(dòng)學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé),，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計(jì)劃,。

2.在活動(dòng)中由專門職責(zé)部門院辦隨時(shí)收集典型人物和事例，并及時(shí)進(jìn)行宣傳,。

3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站,、宣傳欄、院內(nèi)簡(jiǎn)報(bào)等,。

4.建立了宣傳工作的檢查考核制度,，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí),。

5.醫(yī)院嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)超范圍行醫(yī)行為,。

6.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格準(zhǔn)入制度,，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī),，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)狀況,。

7.醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療廣告的審批程序，嚴(yán)謹(jǐn)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為,。

8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會(huì),、醫(yī)務(wù)人員例會(huì)、門診全體人員例會(huì),、入職崗前培訓(xùn),、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律,、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育,，提高了全體員工的遵法守法、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,、自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂的自覺(jué)性,。

9.廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理有領(lǐng)導(dǎo)、有制度,、有計(jì)劃,、有檢查，而且此項(xiàng)工作獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),，賞罰嚴(yán)明,。

10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機(jī)制,，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”,、“紅包”、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象,。

1.醫(yī)院制定有各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,，并能將其貫徹落實(shí)在日常醫(yī)療工作中,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.用心組織實(shí)施臨床路徑工作，爭(zhēng)取今年建立1-3個(gè)臨床路徑管理,。

1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開(kāi)展計(jì)劃,，用心組織志愿者開(kāi)展活動(dòng)。

2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范,，正在完善預(yù)約門診的工作機(jī)制,。

3.能夠帶給電話預(yù)約,、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù),。

4.制定推進(jìn)“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)的工作計(jì)劃，并建立有“先診療,、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機(jī)制,，一實(shí)施“先診療、后結(jié)算”服務(wù),，并運(yùn)行良好,。

5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程，而且有諸多便民措施,，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù),、幫忙引導(dǎo)、繳費(fèi)取藥,、攙扶病人等,。

6.醫(yī)院早已實(shí)行無(wú)假日醫(yī)院，節(jié)假日,、雙休日門診,，病房各科正常接診。

7.患者出院時(shí)有專人送入,、送出病房,，出院時(shí)能及時(shí)給病人便利出院和結(jié)算費(fèi)用。

1.制定有重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度并按制度執(zhí)行多年,。

2.制定有重大醫(yī)療過(guò)失行為,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),。

3.醫(yī)院制定有查對(duì)制度,、醫(yī)囑制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等制度,，在各項(xiàng)檢查,、治療過(guò)程中認(rèn)真檢查和確認(rèn)病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全,。

4.成立了“院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組”,，健全了院務(wù)公開(kāi)制度，院務(wù)公開(kāi)途徑有：院內(nèi)公示欄,、醫(yī)院網(wǎng)站,、職工代表會(huì)、文件、觸摸查詢機(jī)等,。按上級(jí)部門要求公開(kāi)相關(guān)資料,。

5.醫(yī)院無(wú)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科,、新生兒病室,、血液透析室、輸血科,、醫(yī)學(xué)美容科,。

1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度，并對(duì)本院已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理,，目前醫(yī)院開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目均是比較成熟的,。

2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級(jí)管理制度，并對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理,。

1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會(huì),，并定期召開(kāi)例會(huì)研究臨床用藥管理工作。

2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng),，是第一職責(zé)人。

3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則,，定期抽查門診處方,、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用狀況，并將統(tǒng)計(jì)分析資料上報(bào)衛(wèi)生局,。

4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄,，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過(guò)認(rèn)真梳理，貼合市,、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo),。

5.醫(yī)院認(rèn)真開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo),，從6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上,，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo),。

6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%,。

7.毒、麻,、精藥品能嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理,。

1.醫(yī)院已啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，已制定相應(yīng)工作計(jì)劃,，采取切實(shí)可行的工作措施,，扎實(shí)有效地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

2.醫(yī)院護(hù)理管理組織體系健全,，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議中定期研究和解決護(hù)理工作的問(wèn)題,。

3.醫(yī)院護(hù)理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并能逐項(xiàng)實(shí)施,。

4.醫(yī)院護(hù)理方面的規(guī)章制度健全,，各類疾病的護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程,，臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)、完善,。

5.護(hù)理部能夠按照臨床護(hù)理工作量配備全院臨床科室護(hù)士,，人員配備合理。

6.制定全年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,，并按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),，上半年全院護(hù)士培訓(xùn)2次。

7.醫(yī)院每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查,，并將病人提出的意見(jiàn)和推薦及時(shí)反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決,。

8.有護(hù)理不良事件報(bào)告制度，如出現(xiàn)護(hù)理不良事件能及時(shí)進(jìn)行分析并改善,。

9.病房實(shí)行職責(zé)制護(hù)理,，護(hù)士長(zhǎng)及各崗位護(hù)士分工明確，職責(zé)護(hù)士能掌握所分管病人的狀況,。

10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施,，各種標(biāo)識(shí)清晰，貼合要求,。

11.護(hù)士長(zhǎng)能對(duì)護(hù)士的工作數(shù)量,、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度進(jìn)行績(jī)效考核,，考核結(jié)果獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),。

1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度，并不斷完善和修正,。

2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會(huì),，醫(yī)院有年度工作計(jì)劃和總結(jié)。

3.醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),，并根據(jù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制定有效的改善措施,。

4.醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)有工作計(jì)劃，實(shí)施記錄和總結(jié),。

5.醫(yī)院手術(shù)器械,，用品的清晰、滅菌、包裝等過(guò)程貼合醫(yī)院感染管理規(guī)范,。

1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會(huì),，醫(yī)院院長(zhǎng)為主任委員，是第一職責(zé)人,，委員會(huì)成員職責(zé)明確,，各負(fù)其責(zé)。

2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度,，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序，醫(yī)院了廢棄物處理貼合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定,。

4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備和用品,，如手套、防護(hù)服,、口罩,、帽子等，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備,。

5.建立有實(shí)驗(yàn)室人員的檔案管理,，實(shí)驗(yàn)室人員定期進(jìn)行健康體檢，經(jīng)常開(kāi)展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴(yán)格實(shí)行考核合格上崗制度,。

1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)貼合有關(guān)規(guī)定,。

2.醫(yī)院建立放射防護(hù)組織機(jī)構(gòu)，制定有相應(yīng)的管理制度,。

3.醫(yī)院配備了院,、科兩級(jí)放射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù),，制定有放射及時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案,。

4.有放射防護(hù)培訓(xùn)記錄和健康檔案，進(jìn)行了放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),。

5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護(hù)設(shè)備,。

1.醫(yī)院有安全管理委員會(huì)，制定有安全生產(chǎn)職責(zé)制并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

2.醫(yī)院廢棄物處理重點(diǎn)管理,，貼合相關(guān)規(guī)定。

3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對(duì)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查,，促進(jìn)整改,。

4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練,，另外,，上半年醫(yī)院進(jìn)行了全員安全培訓(xùn)1次,。

5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作,。

6.消防設(shè)施,、設(shè)備配置齊全，使用有效,，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)和管理,，消防安全警示標(biāo)志,、消防標(biāo)識(shí)醒目,，防火疏散通道通暢，有疏散指示標(biāo)志,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇七

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作方案的通知》,，結(jié)合我院實(shí)際情況,，在全院深進(jìn)展開(kāi)了服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,，群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng)。現(xiàn)將護(hù)理部在“三好一滿意”活動(dòng)中的自查總結(jié)報(bào)告如下：

1,、我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)展開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng)十分重視,，為確保活動(dòng)的有序展開(kāi),，制定實(shí)施方案,，有計(jì)劃有步驟展開(kāi)工作。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動(dòng)身點(diǎn)和落腳點(diǎn),，堅(jiān)持走“服務(wù)優(yōu)良化,、業(yè)務(wù)特點(diǎn)化、費(fèi)用最小化,、效益最大化”發(fā)展道路,，通過(guò)展開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng)，到達(dá)“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo),。

2,、加強(qiáng)宣傳活動(dòng)，營(yíng)建良好氛圍,。為使廣大護(hù)理人員了解“三好一滿意”的目的,、意義及內(nèi)容,、要求，醫(yī)院利用內(nèi)部網(wǎng)站,、電子屏,、院報(bào)和橫幅等，開(kāi)展多種形勢(shì)的宣傳活動(dòng),。

1,、強(qiáng)化了服務(wù)理念。

一是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)禮節(jié)培訓(xùn),，使用規(guī)范用語(yǔ),。二是窗口單位開(kāi)展“感動(dòng)式服務(wù)”向群眾公示服務(wù)承諾，優(yōu)化服務(wù)流程,，簡(jiǎn)化服務(wù)程序,。三是在科室實(shí)行彈性排班;四是住院科室普遍展開(kāi)了出院病人電話隨訪服務(wù)，五是展開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,，為更好地服務(wù)于病人,，醫(yī)院在內(nèi)一科、外一科,、外二科,、兒科設(shè)立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”，強(qiáng)化病人的基礎(chǔ)生活護(hù)理和危重病人護(hù)理,，推行床邊工作制,，簡(jiǎn)化護(hù)理記錄真正做到減輕護(hù)士從事非護(hù)理工作時(shí)間，要求責(zé)任護(hù)士熟悉患者病情,，及時(shí)跟進(jìn)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果的檢查時(shí)間,、報(bào)告回復(fù)時(shí)間，必要時(shí)充當(dāng)患者代言人,，與醫(yī)師溝通,，提高患者滿意度，真正做到以病人為中心,，落實(shí)“把時(shí)間還給護(hù)士,，把護(hù)士還給病人”的服務(wù)模式，努力為患者提供安全,、優(yōu)良,、滿意的護(hù)理服務(wù)。

2,、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)工作獲得了實(shí)效,。

我院積極優(yōu)化服務(wù)模式、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,，開(kāi)展了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)進(jìn)社區(qū)的活動(dòng),，每個(gè)星期派二名護(hù)士與醫(yī)生一起走進(jìn)社區(qū),，進(jìn)行義診，上門看看行動(dòng)不便的病患者并免費(fèi)進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的檢查,，同時(shí)給現(xiàn)場(chǎng)群眾派發(fā)手足口病,、結(jié)核病、腦血管病等的防治知識(shí)宣傳單張,。爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)秀護(hù)士”,、“護(hù)理技能能手”、“服務(wù)明星”,、“優(yōu)秀帶教老師”等活動(dòng),，在全院引發(fā)強(qiáng)烈反響，形成良好競(jìng)爭(zhēng)氛圍,。

1,、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

我們以創(chuàng)“二甲”為契機(jī),，狠抓制度建設(shè)和護(hù)理質(zhì)量管理，積極強(qiáng)化核心制度落實(shí),，使醫(yī)院護(hù)理綜合服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升,，無(wú)發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失和事故。

2,、修訂和完善護(hù)理工作制度及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，并印制成冊(cè)，下發(fā)科室,，確保各項(xiàng)制度落實(shí),，各項(xiàng)工作更加規(guī)范。

不斷完善護(hù)理工作,，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每個(gè)月定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,，對(duì)存在的問(wèn)題由護(hù)理部以護(hù)理反饋表的形式下發(fā)到各臨床科室進(jìn)行整改，整改后情況反饋回護(hù)理部,，對(duì)于存在的共性問(wèn)題則在護(hù)理部會(huì)議及護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議上共同商議解決,，做到護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

3,、不斷強(qiáng)化護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。

護(hù)理繼教部負(fù)責(zé)全院“三基”培訓(xùn)考核工作，通過(guò)有計(jì)劃有目的的培訓(xùn),、考核,。使全院護(hù)理工作步入規(guī)范化，同時(shí)考核成績(jī)與評(píng)優(yōu)評(píng)先,、職稱提升掛鉤,，考核工作做到人人過(guò)關(guān),。

4、展開(kāi)安全檢查,，保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

針對(duì)近幾年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況,，為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，增加護(hù)理人員的防范意識(shí)。營(yíng)造服務(wù)質(zhì)量零投訴的良好醫(yī)療環(huán)境,，護(hù)理部要求各科護(hù)士長(zhǎng)利用護(hù)士會(huì)議,、護(hù)理晨會(huì)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式學(xué)習(xí)溝通技巧;購(gòu)買各種安全警示標(biāo)識(shí),，起到警示護(hù)理人員的作用,，同時(shí)做好各種護(hù)理操作前的告知及溝通工作。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在每月的檢查中也會(huì)把健康教育及相關(guān)疾病指導(dǎo)等做為重點(diǎn)檢查內(nèi)容之一,。

1,、我們以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)為契機(jī),，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，著力提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，努力做到讓群眾滿意,。組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)“護(hù)士條例”及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī),，并通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽等方式強(qiáng)化護(hù)理人員的法律,、法規(guī)意識(shí)。培養(yǎng)及提高護(hù)理人員的慎獨(dú)精神,，時(shí)刻把病人放在心里,，真正做到“以病人為中心”。

2,、關(guān)注患者感受,，聽(tīng)取患者意見(jiàn)。每個(gè)月最少召開(kāi)一次與患者之間的工休座談會(huì),，認(rèn)真聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)和建議,，及時(shí)解決群眾反映的突出題目。各臨床科室均對(duì)出院病人進(jìn)行電話回訪并做到有記錄,，患者反饋意見(jiàn)直接指導(dǎo)臨床整改工作,，有效增進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平進(jìn)步，贏得患者滿意,。

通過(guò)展開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng),，我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升,，群眾滿意率不斷上升，今后,，我們將把“三好一滿意”活動(dòng)深進(jìn)持久展開(kāi)下往,，不斷注進(jìn)新的內(nèi)涵，努力為人民群眾提供更加優(yōu)良高效的服務(wù),。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇八

一,、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,。

1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程,。全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度,，在確保患者隱私的前提下,，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù),，完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),，減少不必要的重復(fù)檢查,。

2,、改進(jìn)住院服務(wù),。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度,、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),，要以“技能好、會(huì)溝通”為重點(diǎn),，盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平,。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理,，為住院患者創(chuàng)造整潔,、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化,，為住院患者提供陪檢等服務(wù),，方便住院患者,。

二,、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,。

1,、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度,。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,，加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳,，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn),，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。

2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,。堅(jiān)持標(biāo)本兼治,、綜合治理、懲防并舉,、注重預(yù)防的方針,，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行,。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度,，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。

3,、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅(jiān)決杜絕吃,、拿,、卡、要,、亂收費(fèi),、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生,。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,，健全內(nèi)控機(jī)制,，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

三、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”。

1,、要認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù),。

2,、繼續(xù)以開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾正工作、維護(hù)群眾利益的重要載體,，積極組織,、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾,、注重整改,。充分發(fā)揮行風(fēng)督促員的作用，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲,，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題,，努力讓社會(huì)滿意。

3,、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度,，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)意識(shí),，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇九

根據(jù)《xx市第二中醫(yī)醫(yī)院三好一滿意活動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)要求，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指示下,，我院開(kāi)展了“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)。經(jīng)過(guò)動(dòng)員,、學(xué)習(xí)宣傳和實(shí)際運(yùn)行,，我院“三好一滿意”活動(dòng)取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲,，群眾滿意度得到提高,。為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，我院又組織開(kāi)展了“三好一滿意”自查活動(dòng),，在自查自糾過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有些問(wèn)題還可以進(jìn)一步提高或改善,，現(xiàn)就工作中存在的問(wèn)題做如下總結(jié)：

通過(guò)自查自糾工作，認(rèn)真梳理總結(jié)，我認(rèn)為我工作中存在以下問(wèn)題:,。

1.創(chuàng)新意識(shí)不足,，有自我滿足情緒。

有時(shí)想著自己參加工作十年多,，拼也拼過(guò),，干也干過(guò)，從而一度放松了對(duì)自己的要求,，缺少了以前那種敢拼敢干,、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開(kāi)手腳,。工作不大膽主動(dòng),，工作方法簡(jiǎn)單，缺乏與同事之間的溝通,，產(chǎn)生一些不必要的誤解,。

2.對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠,。

表現(xiàn)在工作作風(fēng)上有時(shí)有散漫,、松懈現(xiàn)象；工作標(biāo)準(zhǔn)上有時(shí)不夠嚴(yán)格,，不能從盡善盡美,、時(shí)時(shí)處處爭(zhēng)一流的標(biāo)準(zhǔn)上去把握。平時(shí)對(duì)自己要求不嚴(yán)格,，不能堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。

3.在無(wú)私奉獻(xiàn)上做得還不夠好,。

有時(shí)在思想深處還摻雜著私心雜念,，有一些患得患失的情緒等。

4.對(duì)待患者不夠熱情,。

1.理論學(xué)習(xí)不夠,。

平時(shí)忙于工作，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少,。忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),。而且在學(xué)習(xí)過(guò)程中，只注重掌握一些基本觀點(diǎn),，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí),。

2.自身素質(zhì)有差距。

當(dāng)前,，我對(duì)有些問(wèn)題考慮不深不細(xì),、缺乏戰(zhàn)略眼光,。不能很好地履行職責(zé)，工作態(tài)度不端正,，存在消極思想,。對(duì)自身工作要求不高，不能嚴(yán)格要求自己,，認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),。

通過(guò)對(duì)“三好一滿意”有關(guān)文件的學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，使我真正認(rèn)識(shí)到在工作中存在的問(wèn)題,，小不改則筑大錯(cuò),。通過(guò)分析自身存在的問(wèn)題，在今后的工作中我要做好以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高素質(zhì),。全面系統(tǒng)學(xué)理論，及時(shí)掌握新知識(shí),、新技術(shù),，努力探索新思路和新方法，指導(dǎo)實(shí)際工作,。

2.振奮精神,。首先樹立強(qiáng)烈的自覺(jué)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，牢記兩個(gè)“務(wù)必”,，更新觀念，大膽工作,，努力提高學(xué)習(xí)的'自覺(jué)性,，學(xué)無(wú)止境，活到老,、學(xué)到老,。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”作為工作的標(biāo)準(zhǔn),，盡自己全力奉獻(xiàn)衛(wèi)生事業(yè),，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

3.自身做起,，注重實(shí)效。注意日常學(xué)習(xí),、工作和生活中的一點(diǎn)一滴,，規(guī)范自己的一言一行，照好鏡子，把好尺子,，找準(zhǔn)差距,；工作上牢固樹立爭(zhēng)一流的思想，對(duì)個(gè)人要求上堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)要求,。努力干好本職工作，讓人民群眾滿意,，讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)放心,。

4.顧全大局，服務(wù)人民,。

5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，堅(jiān)持每天自學(xué)和查房時(shí)向同事學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力,，更好地服務(wù)于患者,。

總之，開(kāi)展“三好一滿意”自查活動(dòng)是加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的有效途徑,。我要以此次活動(dòng)為動(dòng)力以更加飽滿的精神,，更加昂揚(yáng)的斗志，更加扎實(shí)的行動(dòng)投入到日常工作中去,，發(fā)揚(yáng)好的工作作風(fēng),，更好地服務(wù)于患兒。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十

為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨的十七大,、十七屆五中全會(huì)及中央紀(jì)委第六次全會(huì)以及市委二屆十二次全會(huì)精神,，堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民,，以“三好一滿意”活動(dòng)為平臺(tái),，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行,、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂,、文明單位創(chuàng)建,、平安醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)評(píng)議等活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，不斷提升服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院,，努力為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo),。我院經(jīng)過(guò)動(dòng)員,、學(xué)習(xí)、宣傳等方式認(rèn)真組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng),，以病人為中心,，優(yōu)化服務(wù)流程,以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),。為進(jìn)一步鞏固獲得的成果,，我院組織開(kāi)展“三好一滿意”的自查活動(dòng)，現(xiàn)將自查報(bào)告總結(jié)如下：

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”,，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí),。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì),。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識(shí),，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,。

提高書寫技能,。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練,，提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,。重點(diǎn)強(qiáng)化急診科醫(yī)師和臨床年輕醫(yī)師的急救能力培訓(xùn),，提高其急救水平和操作技能。做到人員配備合理,，搶救藥品,、器械處于備用狀態(tài)，確?！熬G色通道”暢通,，急危重癥患者搶救成功率達(dá)99.1%。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技能培訓(xùn),，提高醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)救援技能和速度;4月組織院外急救專業(yè)師資開(kāi)展了三輪院外突發(fā)應(yīng)急技能培訓(xùn),，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)300余人。

感染管理得到有效加強(qiáng),。加強(qiáng)感染管理,，狠抓基礎(chǔ)、關(guān)鍵環(huán)節(jié),，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度,、措施，加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染控制督導(dǎo),，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改,，強(qiáng)化重點(diǎn)部門感染控制措施。對(duì)全院1130名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染管理相關(guān)法律,、法規(guī)和技能培訓(xùn),、考核，全年未發(fā)生院內(nèi)感染爆發(fā),。

促進(jìn)臨床合理用藥,。

以開(kāi)展“三好一滿意”、“創(chuàng)建平安醫(yī)院”,、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、等活動(dòng)為契機(jī),，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn),，抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”,。

醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。大力推行“合理用藥,、合理檢查、合理治療,、合理收費(fèi)”工作規(guī)范,，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系,，做到少花錢、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠,。堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,，并與評(píng)先評(píng)優(yōu),、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái)。

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神,，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為人民群眾提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),，也為了推動(dòng)區(qū)域間護(hù)理業(yè)務(wù)合作和學(xué)術(shù)交流,。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本,，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心,、耐心和真心,。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。

時(shí)間,，合理安排專家門診,，積極推行專家門診“全日制”，方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī),。完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)，門診實(shí)行分科候診,。通過(guò)多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局,、科室特色、專家信息和出診時(shí)間,、診療流程等信息,，方便群眾就醫(yī)選擇。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通,充分尊重患者的知情權(quán),、選擇權(quán),能使患者積極支持,、配合醫(yī)療工作,減少不必要的醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，既能有效地了解患者的需求,，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑,，使憂郁的情緒得以宣泄,，減少醫(yī)患間不必要的誤會(huì)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通,，介紹所患疾病的診斷情況,、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果,，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后,，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng),、手術(shù)方式,、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容,，并聽(tīng)取病人及其家屬的意見(jiàn)和建議,，回答其所要了解的問(wèn)題。

加強(qiáng)與重點(diǎn)監(jiān)控科室、部門的溝通聯(lián)系,，采取參加糾紛多發(fā)科室的晨間交班,、與科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員共同探討分析問(wèn)題及隱患，總結(jié)存在的問(wèn)題,，提出整改的建議和措施,，共同防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。認(rèn)真做好醫(yī)療安全督查工作,，防范醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生,，定期就醫(yī)療安全管理向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)作匯報(bào);每半年及一年均舉行醫(yī)療安全工作分析會(huì)，對(duì)醫(yī)療糾紛的發(fā)生作原因分析,，做到有獎(jiǎng)勵(lì),、有處罰，醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛辦公室,，獨(dú)立解決醫(yī)院的醫(yī)療糾紛,，該舉措在歷年“醫(yī)院管理年”、“大型醫(yī)院檢查”中成為亮點(diǎn),，得到專家的認(rèn)可及好評(píng),。

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的,。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意。通過(guò)對(duì)門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,，關(guān)注患者感受,，聽(tīng)取患者意見(jiàn);對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改,，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意。二是全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng),，讓社會(huì)滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問(wèn)題,、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措,。通過(guò)扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可,，贏得社會(huì)的理解和支持,。三是通過(guò)加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開(kāi)展，走到群眾中去,，了解群眾需要,，幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個(gè)醫(yī)院的形象,。

為推進(jìn)我院“三好一滿意”活動(dòng)、“創(chuàng)三甲”醫(yī)院工作的順利開(kāi)展,，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督,，，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,，廣泛聽(tīng)取監(jiān)督員的意見(jiàn)及建議,，并對(duì)患者在我院住院、門診等醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督,，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,，及時(shí)反饋解決。

通過(guò)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng),，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升,，服務(wù)水平不斷提高,，群眾滿意率不斷上升，取得了一定的成績(jī),。但通過(guò)自查,，也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院存在的一些不足之處?？傮w如下：

1.理論學(xué)習(xí)不夠,，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。由于廣大干部職工平時(shí)忙于工作,，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少,，思想懈怠，忽視了理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí),，對(duì)自己要求不嚴(yán)格,，不能堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高,。殊不知,，醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，只有不斷的學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技術(shù),，才能將新的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,，才能更好的為患者服務(wù)，提供更多更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

2.對(duì)待患者不夠熱情,，服務(wù)態(tài)度應(yīng)該進(jìn)一步提高,。

當(dāng)前，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時(shí)刻,，面對(duì)這種緊迫的形勢(shì),，有少數(shù)職工在思想覺(jué)悟、理論水平,、業(yè)務(wù)知識(shí)等方面與所擔(dān)負(fù)的工作職責(zé)還不完全適應(yīng),，對(duì)有些問(wèn)題考慮不深不細(xì)、缺乏戰(zhàn)略眼光,。不能很好地履行職責(zé),，工作態(tài)度不端正，存在消極思想,，不能積極主動(dòng)的為患者提供診療服務(wù),，態(tài)度生硬，工作作風(fēng)草率,，對(duì)自身工作要求不高,，不能嚴(yán)格要求自己認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。

3.極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展接受度不高或思想還未統(tǒng)一,。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極,，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是病歷書寫仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn),。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十一

根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)工作方案總體要求,，全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)通知精神，急診科決定在全科開(kāi)展“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”的主題活動(dòng),，特制定本活動(dòng),。

一、工作目標(biāo),。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),，以人為本，以病人為中心,，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二,、工作內(nèi)容,。

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民,、利民措施,，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù),、簡(jiǎn)化門急診和入,、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等,，積極探索、創(chuàng)新,，有計(jì)劃,、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理,、服務(wù)熱情,、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。廣泛開(kāi)展便民門診服務(wù),，開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門診，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門診,，充實(shí)門診力量,，延長(zhǎng)門診時(shí)間。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式,。開(kāi)展整體化護(hù)理，合理調(diào)配護(hù)士人力,，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班,。實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度,，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,，多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn),，夯實(shí)醫(yī)療基本功，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī),、傳染病,、合理用藥等基本理論的培訓(xùn)，繼續(xù)開(kāi)展教學(xué)查房,、急救技能,、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí),，服務(wù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為,，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”,。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé),、三級(jí)醫(yī)師查房,、疑難病例討論、危重患者搶救,、會(huì)診,、術(shù)前討論,、死亡病例討論、交接班等核心制度,，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,。

建立醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控小組工作制度，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理,。建立醫(yī)療不良事件報(bào)告和醫(yī)療安全隱患的主動(dòng)報(bào)告制度,。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化,、優(yōu)化,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

出處 www.sevw.cn

3.加強(qiáng)藥品安全使用管理,。

認(rèn)真落實(shí)臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章,、規(guī)范,，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進(jìn)合理檢查,、合理用藥、合理治療,。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,，建立抗菌藥物管理制度，明確責(zé)任,。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度，建立抗生素分級(jí)使用管理制度,，開(kāi)展抗生素藥物培訓(xùn),，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度,，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。建立健全毒,、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí),。建立不良藥品反應(yīng)及時(shí)上報(bào)制度,。

4、推進(jìn)臨床路徑的管理工作,。

開(kāi)展急診常見(jiàn)病病種的臨床路徑,，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細(xì)化發(fā)展,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理,。

完善醫(yī)院感染管理組織,，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南,，加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗,、消毒、滅菌,，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)處理,，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”,。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度,。

堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,，加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn),，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，增強(qiáng)愛(ài)民、便民,、利民的自覺(jué)性,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺(jué)為群眾健康服務(wù),。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范,。

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書，完善服務(wù)承諾制度,，強(qiáng)化各級(jí)干部的責(zé)任意識(shí),，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好醫(yī)德考評(píng)落實(shí)工作,，加大對(duì)醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度,，建立領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)責(zé)制度，形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制,。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件,。

嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”,、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的.警示作用,。按照全市部署,，開(kāi)展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理活動(dòng)，完善制度建設(shè),，堵塞漏洞,，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境,。

(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,。

1.針對(duì)不同的崗位設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷,，定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議,，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù),，使患者滿意度逐步提升。

2.繼續(xù)開(kāi)展民主評(píng)議活動(dòng),，以評(píng)促糾,、注重整改。不定期召開(kāi)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì),，了解社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià),、存在的問(wèn)題、不滿意的問(wèn)題,，有針對(duì)性地進(jìn)行整改，促進(jìn)社會(huì)對(duì)急診科評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn),。

三,、活動(dòng)步驟和安排,。

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，20xx年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳,、查找問(wèn)題,、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié)。

第一階段：學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié),。通過(guò)動(dòng)員會(huì),、中層干部會(huì)等途徑開(kāi)展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動(dòng)的重要意義和目的，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性,、參與性和創(chuàng)造性,，努力營(yíng)造各級(jí)重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍,。加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度,，充分發(fā)揮示范帶頭作用,。

第二階段：組織實(shí)施及查科室和找問(wèn)題環(huán)節(jié)。以實(shí)施教育為先導(dǎo),，以開(kāi)展活動(dòng)為,，扎實(shí)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)。,，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)建議,，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心,、不滿意的主要問(wèn)題,。

第三階段：整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問(wèn)題,，制定整改方案,，提出整改措施，限定整改時(shí)限,，落實(shí)整改責(zé)任,，認(rèn)真把整改措施落到實(shí)處。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開(kāi),，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn),，接受群眾監(jiān)督。在整改過(guò)程中,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，積極探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平,。

四,、具體要求。

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

(二)強(qiáng)化宣傳,，營(yíng)造良好氛圍,。

加大宣傳報(bào)道力度，充分利用宣傳欄等多種形式,，廣泛宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容,、目的、意義和取得的成效,，及時(shí)宣傳好的做法,、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型，為活動(dòng)開(kāi)展?fàn)I造良好的氛圍,。

(三)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,，確保取得實(shí)效。

定期組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)展情況的監(jiān)督檢查,，將活動(dòng)落實(shí)情況與績(jī)效考核,、干部職工考核相掛鉤，充分調(diào)動(dòng)員工參與活動(dòng)的積極性,。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十二

通過(guò)學(xué)習(xí)“三好一滿意”活動(dòng),，我院職工深刻認(rèn)識(shí)到工作中的不足，找出工作中存在的問(wèn)題,，使我院能更好地搞好工作,，在工作中努力做到服務(wù)好，質(zhì)量好,，監(jiān)督服務(wù)好,，群眾滿意,，改善工作中一些陋習(xí),，使我院職工改善了服務(wù)理念,，提高了服務(wù)質(zhì)量,。通過(guò)自查自糾，認(rèn)真總結(jié),，我院工作中存在以下問(wèn)題：

1,、對(duì)新知識(shí),、新技術(shù)的學(xué)習(xí)的熱情不夠,。表現(xiàn)在工作作風(fēng)上有時(shí)散漫,、松懈現(xiàn)象，工作標(biāo)準(zhǔn)不夠嚴(yán)格,，不能盡善盡美,。平時(shí)對(duì)自己要求不嚴(yán)格,，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)水平有待提高,。

2,、創(chuàng)新意識(shí)不足，有自我滿足情緒,。想著參加工作多年，而一度放松了對(duì)自己的要求,，工作不大膽主動(dòng),，熱情度不足，工作方法簡(jiǎn)單,，缺乏與同事之間的溝通,。

通過(guò)學(xué)習(xí)“三好一滿意”的領(lǐng)會(huì)，我院全體職工真正認(rèn)識(shí)到個(gè)人在工作中存在的以上問(wèn)題,，小不改則鑄大錯(cuò),，甚至直接影響到工作，通過(guò)認(rèn)真細(xì)致分析自身存在的問(wèn)題,，在今后工作中要做好以下幾點(diǎn)：

一,、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院注重理論灌輸,，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德不是自發(fā)形成的,，而是在一定社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)生活條件下,，通過(guò)外部教育灌輸和個(gè)人在生活實(shí)踐中的主觀修養(yǎng)而形成的，它是一個(gè)長(zhǎng)期的,、艱巨的過(guò)程,。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。大力推行“合理用藥,、合理檢查、合理治療,、合理收費(fèi)”工作規(guī)范,，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量,、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢,、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作,。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在急診科及門診樓一樓醒目位置設(shè)立的意見(jiàn)箱及每層樓的意見(jiàn)收集薄，以便及時(shí)解決患者的困難,。堅(jiān)持實(shí)事求是,、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用,、評(píng)先評(píng)優(yōu),、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)決不搞形式主義,。

二,、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本,，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程,，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心,、耐心和真心。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí),，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù),，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。優(yōu)化服務(wù)流程,，方便群眾看病就醫(yī),。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi),、藥房,、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境,，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),，通過(guò)多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局,、科室特色、專家信息和出診時(shí)間,、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息,，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息,，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

三,、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂,。“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”,，是對(duì)醫(yī)院管理年,、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富,，形式不斷創(chuàng)新,。是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí),。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì),。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識(shí),，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,。

四,、繼續(xù)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo),，也是我們開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意,。通過(guò)對(duì)出院病人電話回訪、對(duì)住院和門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等形式,，關(guān)注患者感受,，聽(tīng)取患者意見(jiàn);對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改,，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意。二是全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng),，讓社會(huì)滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問(wèn)題,、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措,。通過(guò)扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可,，贏得社會(huì)的理解和支持,。三是通過(guò)加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開(kāi)展，走到群眾中去,，了解群眾需要,，幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題,，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策,，提升整個(gè)醫(yī)院的形象,。

總之，開(kāi)展“三好一滿意”使我院職工在工作中更加嚴(yán)格要求自己,，克服工作中存在的問(wèn)題,，發(fā)揚(yáng)好的工作作風(fēng)，更好地服務(wù)于群眾,。使全體職工在思想上得到了一次深刻的認(rèn)識(shí),，塑造了一個(gè)新的監(jiān)督衛(wèi)士形象。

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十三

我院自2月份起按照縣衛(wèi)生局開(kāi)展“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”活動(dòng)安排,，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量荊楚行,、護(hù)理示范工程、平安醫(yī)院創(chuàng)建等系列活動(dòng),，認(rèn)真開(kāi)展了自查自糾工作,，根據(jù)文件要求，結(jié)合我自身工作崗位確保自查自糾階段達(dá)到預(yù)期目的,，取得實(shí)際效果，我自覺(jué)剖析,，緊密聯(lián)系個(gè)人實(shí)際,，對(duì)照“八查八看八糾”和“三好一滿意”內(nèi)容進(jìn)行自查，認(rèn)真查擺落實(shí)工作中存在的問(wèn)題,，深刻剖析問(wèn)題存在的主客觀原因,，廣泛征求同事患者的意見(jiàn)建議，認(rèn)真撰寫個(gè)人剖析材料,，現(xiàn)就工作中存在的問(wèn)題做如下總結(jié)：

急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十四

一,、xx年工作目標(biāo)。

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng),，以人為本,，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障人民群眾健康權(quán)益,，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,，促進(jìn)社會(huì)和諧,。

二、活動(dòng)范圍,。

全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督,、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以參照本方案,，結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。

三,、xx年工作內(nèi)容和要求,。

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平,，努力做到“服務(wù)好”。

1.普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù),。全國(guó)所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療,，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到xx年底,，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%,，本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科,、產(chǎn)前檢查,、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕12號(hào)),，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民,、利民措施,，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù),、簡(jiǎn)化門急診和入,、出院服務(wù)流程、推行“先診療,，后結(jié)算”模式,、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索,、創(chuàng)新,，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情,、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高,。

3.廣泛開(kāi)展便民門診服務(wù),。全國(guó)有條件的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量,，延長(zhǎng)門診時(shí)間,。鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng),。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。全國(guó)三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50%的三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房,，40%的地(市)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。

5.推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕108號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查,、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查,，降低患者就診費(fèi)用,。

6.深入開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制,，積極探索適合中國(guó)國(guó)情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容,、新模式,，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛(ài)心的.平臺(tái),，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu);同時(shí),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動(dòng)人口集中生活工作的場(chǎng)所以及康復(fù),、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu),，開(kāi)展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù),，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效,。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,，深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng),，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”,。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé),、三級(jí)醫(yī)師查房,、疑難病例討論、危重患者搶救,、會(huì)診,、術(shù)前討論、死亡病例討論,、交接班等核心制度,，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》,，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心,、重點(diǎn)臨床專業(yè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度,、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系,，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系,，啟動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)區(qū)域,、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。

3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療,。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章,、規(guī)范,，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,，促進(jìn)合理檢查,、合理用藥、合理治療,。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi),，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化,、專業(yè)化,、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),。

4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,，對(duì)違規(guī)擅自開(kāi)展新技術(shù),、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”,。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度,。要堅(jiān)持以正面教育為主,，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則,，研究制定《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實(shí)施辦法,，切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度,。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制,。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi),、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等典型案件,，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,，推動(dòng)完善制度,、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境,。

(四)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議,，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”,。

1.要認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù),。

2.繼續(xù)以開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作,、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織,、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng),，以評(píng)促糾、注重整改,。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用,，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲,，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題,，努力讓社會(huì)滿意,。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制，更加客觀,、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況,。

3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法(試行)》,，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)意識(shí),，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

四,、活動(dòng)步驟和安排,。

按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，xx年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳,、查找問(wèn)題,、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié)，一方面要有所側(cè)重,，集中時(shí)間解決突出矛盾和主要問(wèn)題,，另一方面，三個(gè)環(huán)節(jié)要有機(jī)結(jié)合,，邊學(xué)邊查邊改邊建,，統(tǒng)籌兼顧、有序推進(jìn),，不斷取得階段性成效,。

(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開(kāi)“三好一滿意”活動(dòng)視頻會(huì)議,，對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署,。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動(dòng)，明確組織機(jī)構(gòu),，制定實(shí)施方案,，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求,。要通過(guò)廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng),，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí),，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義,，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。要組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央有關(guān)會(huì)議及文件精神,，全面貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議和全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議部署,，加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀、社會(huì)公德,、職業(yè)道德教育,。要加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛,、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度,，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問(wèn)題環(huán)節(jié),。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層,、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見(jiàn),，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議,。要通過(guò)召開(kāi)座談會(huì),、設(shè)置意見(jiàn)箱、開(kāi)通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式,，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖?jiàn)建議,，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心,、不滿意的主要問(wèn)題,。

(三)整改提高環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)查找的突出問(wèn)題,，要制定整改方案,，提出整改措施，限定整改時(shí)限,，落實(shí)整改責(zé)任,，扎扎實(shí)實(shí)把整改措施落到實(shí)處。特別是對(duì)一些涉及群眾切身利益,、影響行業(yè)形象的突出問(wèn)題,，要集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行重點(diǎn)整改，務(wù)求取得實(shí)效,。整改方案,、整改措施、整改效果要報(bào)衛(wèi)生行政部門備案,。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開(kāi),，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，接受群眾監(jiān)督,。對(duì)具備整改條件能夠解決的問(wèn)題,，要馬上解決;對(duì)通過(guò)努力能夠解決的問(wèn)題，要限期解決;對(duì)那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時(shí)解決不了的問(wèn)題,，要向群眾說(shuō)明情況,，并通過(guò)深化改革,，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。在整改過(guò)程中,，要在解決突出問(wèn)題的基礎(chǔ)上,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索規(guī)律,，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進(jìn)行修訂完善,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。

各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導(dǎo),、檢查,，及時(shí)總結(jié)工作中存在的問(wèn)題和不足，推廣“三好一滿意”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn),、好做法和好典型,，有序推進(jìn)，確保成效,。衛(wèi)生部適時(shí)組織對(duì)部分省(區(qū),、市)“三好一滿意”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

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急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十五

1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先,，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提,。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育,，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置,，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高,。

大力推行“合理用藥,、合理檢查、合理治療,、合理收費(fèi)”工作規(guī)范,，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念,，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系,，做到少花錢,、看好病,，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作,。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力,。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見(jiàn)箱及意見(jiàn)薄，以便及時(shí)解決患者的困難,。

堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,，并與崗位聘用,、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái),，堅(jiān)決不搞形式主義,。

2、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)流程,，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的'體現(xiàn),。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本,，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一,、服務(wù)第一”的理念,，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)服務(wù)模式,，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù),。

改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心,。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí),，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷,，努力提供溫情的服務(wù)和技巧,。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī),。重點(diǎn)抓好醫(yī)院收費(fèi),、藥房,、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程,、符合病人需求的工作制度入手,，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，改善服務(wù)設(shè)施,，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī),，縮短病人等候時(shí)間,。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息,，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度,，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

3,、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心,，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí),，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí),。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理,，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益,。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀,，樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù),、鉆研技術(shù)上,。

4、繼續(xù)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo),，也是我們開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的初（不作為亂作為問(wèn)題自查報(bào)告）衷和目的。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查,，贏得患者滿意,。通過(guò)對(duì)門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，關(guān)注患者感受,，聽(tīng)取患者意見(jiàn),；對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改,，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高,，贏得患者滿意。二是全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng),，讓社會(huì)滿意,。依靠人民群眾的有序監(jiān)督,、解決群眾反映的突出問(wèn)題,、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過(guò)扎實(shí)的工作,，贏得群眾的滿意和認(rèn)可,，贏得社會(huì)的理解和支持。三是通過(guò)加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開(kāi)展,，走到群眾中去,，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題,，宣傳醫(yī)院,，宣傳醫(yī)療政策，提升整個(gè)醫(yī)院的形象,。