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工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇一

甲方：_________________(受害人親屬)

乙方：__________________________

丙方：_________________交通汽運(yùn)集團(tuán)有限責(zé)任公司

________年________月________日________時(shí)________分許，乙方的親屬__________駕駛中型客車(chē)(車(chē)牌號(hào)為)行駛至__________縣西環(huán)路_______________居民區(qū)附近時(shí),，不慎與甲方的親屬__________發(fā)生交通事故,，致__________當(dāng)場(chǎng)死亡。甲,、乙,、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi),、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活,、鑒定費(fèi),、停尸費(fèi),、驗(yàn)尸費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________________萬(wàn)元(小寫(xiě)：_________________元)整,。

二,、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方,、丙方的其他一切權(quán)利,，不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三,、本協(xié)議簽訂后,，為方便乙方、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,，甲,、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過(guò)訴訟的方式由法院出具調(diào)解書(shū),，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致,，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。

四,、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金________________元,，剩余款項(xiàng)________________元，乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)之日全部付清,。

五,、丙方為乙方提供保證擔(dān)保，若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng),，則由丙方代為支付,。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后,，有權(quán)向乙方追償,。

六、甲方對(duì)路__________的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何行政,、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況,，出具相關(guān)文件或證明,。

七、甲方保證不再要求乙方,、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償,。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付,，由丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有,。

八,、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方,、丙方主張權(quán)利,，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,，若造成乙方或丙方其他損失,，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

九,、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元,。

十,、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛,。

十一,、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效,，甲,、乙、丙三方各執(zhí)一份,，交警部門(mén)各留存一份,，具同等法律效力。

___________年_______月_____日

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇二

地址：_______

法定代表人（經(jīng)營(yíng)者）：_______

用工單位：_______

乙方：_______身份證號(hào)碼：_______

乙方于_______年_______月_______日_______左右,，在_______有限公司外派從事銷(xiāo)售工作時(shí),，乘坐的車(chē)輛在_______出城方向發(fā)生車(chē)禍，導(dǎo)致其左手,、頭部,、鼻部受傷，經(jīng)_______市_______區(qū)人民醫(yī)院治療,。

_______年3______________日經(jīng)_______區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（初次）鑒定,，鑒定結(jié)論為：_______級(jí)傷殘，無(wú)生活自理障礙,。

甲,、乙雙方本著平等、自愿,、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一,、_______市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下：

（一）一次性傷殘補(bǔ)助金：_______元

（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：_______元

（三）住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)：_______6元

（四）傷殘鑒定費(fèi)：_______元

二,、實(shí)際用人單位支付部份如下：

（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：_______元

（二）停工留薪期工資：_______0元

（三）就醫(yī)交通費(fèi)：_______元

（四）生活津貼：_______元

以上待遇_______市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后_______個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方_______元，應(yīng)由乙方支付的_______元,，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準(zhǔn),。

三,、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自_______年_______月_______日解除,。

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利（含所享有的程序性權(quán)利：仲裁、訴訟）,。

五,、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,，乙方同意放棄以任何理由,、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任,。

六,、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對(duì)《勞動(dòng)法》,、《勞動(dòng)合同法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律,、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，是雙方真實(shí)意思表示,，雙方愿意自覺(jué)遵守,。

七、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效,。

甲方簽章：_______（蓋章）

乙方（簽字按?。篲______

_______年 _______月_______日

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇三

乙方(工人)：_____身份證號(hào)：_____ 家庭住址：____

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元(大寫(xiě)：____元整),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě)：____元整)。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

8,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平,、合理。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方簽章：

乙方簽字：

見(jiàn)證人：

____年____月____日

附:乙方身份證復(fù)印件

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇四

甲方：

乙方： ? 身份證號(hào)：?

住址：?

乙方 (身份證號(hào)： )于 年 月 日在 發(fā)生工傷，經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院,。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定,，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后，達(dá)成如下賠償協(xié)議：

1,、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、精神損失費(fèi),、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)等等所有費(fèi)用共計(jì)人民幣 元整,，協(xié)議簽訂日起 天內(nèi) ,。

2、自本協(xié)議簽定之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任，同時(shí),，自簽定本協(xié)議之日起,，乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。

3、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,，乙方今后所有發(fā)生的事情(包括身體出現(xiàn)任何問(wèn)題等)均與甲方無(wú)關(guān),。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

4,、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方：

時(shí)間：

乙方：

時(shí)間：

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇五

工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)

甲方：

乙方：

為解決乙方工傷事宜,，本著公平合理、協(xié)商一致的原則,，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方系甲方雇員,，在 年 月 日在工作時(shí)受傷,，經(jīng)北京清華附屬醫(yī)院治療，現(xiàn)已治療終結(jié),。甲方因乙方受傷事宜,，已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用 元,。

二,、甲乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商工傷賠償款總額為人民幣 元,，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、并已包括支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等各項(xiàng)工傷賠償款,。甲方給付乙方賠償款，以乙方收款收據(jù)為憑,。

裁,、訴訟的權(quán)利。

四,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,。

甲方：年?月??日?

乙方：年?月 ?日?

工 傷 補(bǔ) 償 協(xié) 議 書(shū)

甲方：

乙方：

乙方 于20 年 月 日在 車(chē)間因操作過(guò)失,，不慎受傷，現(xiàn)已治愈,。就其醫(yī)療費(fèi),，補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、 醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清,，與乙方無(wú)關(guān)。

二,、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償人民幣 元,，于 年 月 日付清。

三,、甲乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽定之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

五,、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,，同時(shí),，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。

六,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

七、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方： 乙方：

協(xié)議簽字生效日：20 年 月 日

工傷事故賠償協(xié)議書(shū)

甲方(單位)：

乙方于2011年8月23日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已基本康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)6738元(大寫(xiě)：陸仟柒佰叁拾捌整),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣16000元(大寫(xiě)：壹萬(wàn)陸仟元整),。

3,、本協(xié)議簽訂3日內(nèi)，甲方向乙方支付一次性補(bǔ)助金人民幣16000元(大寫(xiě)：壹萬(wàn)陸仟整)乙方自愿放棄追補(bǔ)差額的權(quán)利,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的'各項(xiàng)權(quán)利,，待乙方收到一次性補(bǔ)助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或任何責(zé)任,。同時(shí)放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平,、公正、合理,。雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

7,、甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果無(wú)異議。

8,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽章： 乙方簽字：

時(shí)間： 時(shí)間：

見(jiàn)證人：

附乙方身份證復(fù)印件

工傷事故一次性賠償協(xié)議書(shū)

甲方：

乙方：南寧緣居建筑工程勞務(wù)有限責(zé)任公司

丙方： （隊(duì)長(zhǎng)）住址： 身份證號(hào)：

丁方： （傷者）住址： 身份證號(hào)：

年點(diǎn)左右,，乙方工人（即丁方）在 工地不慎摔傷大腿骨， 經(jīng)送 住院治療已經(jīng)痊愈,，現(xiàn)丁方申請(qǐng)回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費(fèi)用,，經(jīng)甲、乙,、丙方的同意并與丁方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一,、 丁方自愿不申報(bào)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定。

二,、 由丁方提出甲,、乙,、丙方一致同意解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

三,、 丁方住院期間的醫(yī)療費(fèi)（住院期間： ） 共 ??元由甲方全額負(fù)責(zé),。

四、 甲方一次性支付 元（ 元）人民幣作為丁方這次工傷事故一切費(fèi)用賠償,。

五,、 丁方在本項(xiàng)目的工作期間，應(yīng)得的勞動(dòng)報(bào)酬由甲,、乙方配合丁方,，要求丙方及時(shí)付清。

六,、 本協(xié)議經(jīng)四方簽章,，丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲,、乙,、丙方的一切關(guān)系全

部解除，以后因原傷處引起的一切后果甲,、乙、丙方不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任,。

七,、 本協(xié)議一式五份，甲,、乙,、丙、丁,、項(xiàng)目部各執(zhí)一份,，其同等法律效力。

甲方簽章： 乙方簽章： 丙方簽章： 丁方簽章：

日期： 日期： 日期： 日期：

工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

鑒于甲方于2015年12月1日在工作中發(fā)生工傷事故,，依照國(guó)家有關(guān)法律及天津市地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，認(rèn)定為工傷事故,。經(jīng)過(guò)治療甲方已經(jīng)康復(fù),，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定為七級(jí)工傷。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)：乙方一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣七萬(wàn)元整,。 甲方自愿放棄其它請(qǐng)求，雙方從此無(wú)其它爭(zhēng)議事項(xiàng),。

二,、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。

三、自協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額權(quán)利,。

四、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利,。

五,、以上條款雙方均自愿遵守。

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇六

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)與就此事賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元,。

二,、付款時(shí)間及辦法：

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理,，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后,，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏,。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

十,、其它：

甲方：

乙方：

見(jiàn)證人：

日期：

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇七

乙方：北京xxxxx有限責(zé)任公司，住所地為北京市朝陽(yáng)區(qū)xxxxx,，法定代表人：劉xxx,。

針對(duì)甲方于xxxx年11月5日在北京市朝陽(yáng)區(qū)x村因不慎摔傷導(dǎo)致骨折一事,，鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，為解決甲方工傷事宜,，甲、乙雙方本著實(shí)事求是,、誠(chéng)實(shí)守信的精神,，平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁?jù)有關(guān)法律規(guī)定,，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額

1、甲,、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共人民幣元(大寫(xiě)：元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共元(大寫(xiě)：元整),。

2、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金：包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi),、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、輔助器械費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用,，共計(jì)人民幣元整(大寫(xiě)：圓整),。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng),。

三,、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,。

六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿一個(gè)月,，乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理,。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：1,、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利;2,、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。

七,、本協(xié)議簽訂后,，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的`一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利。

八,、違約責(zé)任

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)，及其他經(jīng)濟(jì)損失,。

九,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行。

十,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議(共三頁(yè))一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

甲方：乙方：

年月日年月日

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇八

甲方：

地址：

法定代表人（經(jīng)營(yíng)者）：

用工單位：

乙方：身份證號(hào)碼：

乙方于xx年xx月xx日10：57左右,，在xx有限公司外派從事銷(xiāo)售工作時(shí)，乘坐的車(chē)輛在g65出城方向發(fā)生車(chē)禍,，導(dǎo)致其左手,、頭部、鼻部受傷,，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療,。

xx年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（初次）鑒定，鑒定結(jié)論為：九級(jí)傷殘,，無(wú)生活自理障礙,。

甲、乙雙方本著平等,、自愿,、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議：

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇九

甲方(單位)：

地址：

法定代表人：

乙方(工人)：

身份證號(hào)：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元(大寫(xiě)：人民幣 ),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的.全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣 元(大寫(xiě)： ),。

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě)： ),，余款人民幣 元(大寫(xiě)： )于 付清。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平、合理,。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽章：

乙方簽字：

時(shí)間：

時(shí)間：

見(jiàn)證人：

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇十

甲方：_________________,，性別,，年齡，身份證號(hào),，住址,，聯(lián)系方式。

乙方：_________________,，性別,，年齡，身份證號(hào),，住址,，聯(lián)系方式。

事情概況：_________________年月,，乙方一直有神經(jīng)性疾病,，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀?qū)е乱曳脚f病復(fù)發(fā)，經(jīng)過(guò)拍片,、彩超診斷,，乙方組織器官完好，疾病,，乙方并未住院,。雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、甲方應(yīng)支付元給乙方，乙方放棄追究甲方責(zé)任,。

2,、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行分配處理,，其分配處理的方式,、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。

3,、甲方支付約定的所有金額后,，乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

4,、甲方履行支付義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),。甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù),。有此事衍生的結(jié)果亦由甲乙雙方自行承擔(dān)。甲乙雙方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平合理,。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,，并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意,，現(xiàn)一次性了斷,。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。因本協(xié)議產(chǎn)生的一切糾紛,，雙方一致選擇由北京仲裁委員會(huì)仲裁。

8,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字生效,。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,，具有相同的法律效力,。

甲方：_________________乙方：_________________

____年_____月_____日 ____年_____月_____日

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇十一

甲方：_________________，男,，__________年__________月__________日生,，漢族,，住__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________號(hào)，身份證號(hào)__________,。

一,、甲方與乙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系;

二、除乙方已支付的醫(yī)序等費(fèi)用__________元外,乙方再補(bǔ)償甲方人民幣_(tái)_________元作為一次性了斷此糾紛,甲方及法定代理人自愿接受并放棄其他賠償請(qǐng)求.

三,、簽訂本協(xié)議之日乙方已向甲方支付賠償款現(xiàn)金人民幣_(tái)_________元,甲方已収到此款.雙方再無(wú)任何糾紛.

四、甲方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。甲方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定,，后果由甲方自行承擔(dān)。

五,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向乙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

六、甲方就此糾紛不得以任何理由任何方式再主張任何權(quán)利,否則,視為違約.如甲方違約,應(yīng)雙倍返還乙方支付的全部款項(xiàng),同時(shí)承擔(dān)擾亂企業(yè)生產(chǎn)秩序的法律責(zé)任.

七,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

本協(xié)議書(shū)雙方簽字生效.

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力.

甲方：_________________乙方：_________________

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇十二

甲方：

乙方：（身份證號(hào)：,，住址：）

乙方（身份證號(hào)：）于年月日在發(fā)生工傷,，經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院,。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后,，達(dá)成如下賠償協(xié)議：

1、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、精神損失費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、后續(xù)醫(yī)療,、醫(yī)藥費(fèi)等等所有費(fèi)用共計(jì)人民幣元整,，協(xié)議簽訂日起天內(nèi)。

2,、自本協(xié)議簽定之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,，同時(shí)，自簽定本協(xié)議之日起,，乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利。

3,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,，乙方今后所有發(fā)生的`事情（包括身體出現(xiàn)任何問(wèn)題等）均與甲方無(wú)關(guān)。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方：

時(shí)間：

乙方：

時(shí)間：

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇十三

甲方：

乙方：

（其原身份證號(hào)碼為：）在甲方工地上干活，于20__年3月1日5:30分,，非工作時(shí)間觸電,，在亳州市人民醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效確認(rèn)死亡。現(xiàn)雙方就賠償問(wèn)題達(dá)成協(xié)議如下：

一,、其供養(yǎng)親屬情況如下：

父親：姓名：身份證號(hào)碼：

母親;姓名：身份證號(hào)碼：

子女：姓名：身份證號(hào)碼：

二,、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金,，被撫養(yǎng)人生活費(fèi),，交通費(fèi)，住宿費(fèi),，精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣元,。

三、付款時(shí)間與辦法：甲方將上述元于本協(xié)議簽訂后十日內(nèi)，一次性付給乙方,，乙方給甲方出具收條,。

四、上述費(fèi)用支付給乙方后,，乙方自行將該賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān),。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,，乙方及其他家屬就此事保證不以任何形式,、任何理由就死亡一事再向甲方及甲方下屬企業(yè)要求其他任何費(fèi)用。

六,、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

七　,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

八　,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

九　、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔,，以后雙方就此事互不追究,。

十、　本協(xié)議書(shū)一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。

甲方：時(shí)間：

乙方：時(shí)間：

工地工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)篇十四

乙方：1,、______,，______之妻,。身份證號(hào)碼：______________。

2,、______,，______之子，身份證號(hào)碼：______________,。

3,、______，______之父,。身份證號(hào)碼：______________,。

4、______,，______之母,。身份證號(hào)碼：______________。

乙方______之夫______系甲方工人,，因工作原因于_____年_____月_____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無(wú)效于_____年_____月_____日死亡。______,，性別 ,， 歲，身份證號(hào)碼：________________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

兒子：______,，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日,，家庭住址：_____________ ,。

為妥善解決______死亡善后事宜，甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、賠償金額：

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬(wàn)元,，該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金等,，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng),。

二,、付款方式和期限：

甲方于_____年_____月_____日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開(kāi)具收款收條,。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：_____人民幣_(tái)____元，_____人民幣_(tái)____元,，_____人民幣_(tái)____元,，_____人民幣_(tái)____元，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān),。

三、違約責(zé)任：

1,、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣_(tái)____元作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等,。

3,、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為_(kāi)________的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

四,、其他

1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。

2,、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔,。

3、本協(xié)議一式 份,，甲乙雙方各執(zhí) 份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章)： _________

乙方簽字：___________

_____年_____月_____日