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一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇一

乙方(勞動者)：__________

甲,、乙雙方就乙方在____年____月____日上班時間受傷補償事宜,，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

1,、左眼眼瞼縫合數(shù)針,，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響,，

2,、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復好之后,，左手力量受到影響,，不能做重活，

3、左腿髖臼骨折,，恢復好之后,，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力,，

4,、左側(cè)骨盆骨折,，恢復之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,，

5、左腳第五趾粉碎性骨折,，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙,。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

二,、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制,，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰,。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費,、傷殘補助金,、停工留薪、生活護理費,。

雙方協(xié)商一致,，依據(jù)、：《工傷保險條例》,、《**省工傷保險實施辦法》,、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容：

1,、(一)醫(yī)療費

1,、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標準。

2,、包括：住院期間,、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用,。因乙方身體多處骨折,，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責,。并且甲方先行墊付治療和康復費用,。

4、停工留薪期待遇：

第一,、停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

第二,、停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三、計算初始日期,，____年____月____日

第四,、計算標準月薪____元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,，由所在單位負責;

第六,、停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

三,、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償,。

四、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽署之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

(簽章)：________ (乙方代表簽名)：________

經(jīng)辦人：________ 身份證號：________

日期：________ 年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇二

甲方：

乙方：

（受傷者）_______

（身份證證件號碼___）

受傷事由：

現(xiàn)已出院,。乙方多次要求甲方根據(jù)目前出院后康復情況給予一次性解決賠償,，

甲、乙雙方達成一致同意意見,。協(xié)議如下：

1,。甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性傷殘補助金,、停工留薪期間工資,、療養(yǎng)費及護理費，交通費以及國家法律法規(guī)規(guī)定相關(guān)費用,，共計人民幣捌萬元整,。

2。甲方給予乙方住院期間生活費報銷___元,，乙方需按真實票據(jù)予以報銷,。

3,。甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費___元。

4,。因乙方為甲方職工,，甲方已為乙方辦理職工工傷保險，乙方后期需配合甲方辦理保險結(jié)案相關(guān)手續(xù)和提供相關(guān)資料,。

5,。付款方式，甲方____年____月___日付給乙方___元,，剩余款項由乙方班長（郭烈清）待公司辦完相關(guān)事宜后,，一次性付給乙方。

6,。甲,、乙雙方自____年____月___日解除勞動關(guān)系。

7,。甲、乙雙方簽字后生效,，此協(xié)議一式貳份,，各執(zhí)一份。

甲方：___

乙方簽字：___

甲方代表：_____

日期：____年____月____日

日期：____年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇三

乙方：______________

乙方___年___月___日到甲方工作,，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷,，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復出院,。

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事,，根據(jù)《中華人民共和國民法典》,、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：

第一條雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險,，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的權(quán)利,，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵,，特此聲明,。

第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性傷殘補助金,、工傷期間工資、伙食補助,、醫(yī)療費,、經(jīng)濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項在____年度分三次給付,。

第三條乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜,。

第四條本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系,。

第五條本協(xié)議生效后,，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利。

第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利。

第八條本協(xié)議一式_____份,，雙方各持_____份,。

第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：_____________乙方：_____________

_____年____月____日_____年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇四

甲方：

乙方：

乙方于___年__月__日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜,，雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費元,；其他費用元,，共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項____元取得,。

二,、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通,、陪護等一切票據(jù),，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。

自本協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的.各項權(quán)利,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。

三、違約責任：

因任何情形一方違約,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц对馁M用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通,、通訊費,、誤工費、公證費,、律師費,。

甲方：

乙方：

____年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇五

甲方：_________________，男,，__________年__________月__________日生,，漢族，住__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________號,，身份證號__________,。

一、甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系;

二,、除乙方已支付的醫(yī)序等費用__________元外,乙方再補償甲方人民幣__________元作為一次性了斷此糾紛,甲方及法定代理人自愿接受并放棄其他賠償請求.

三、簽訂本協(xié)議之日乙方已向甲方支付賠償款現(xiàn)金人民幣__________元,甲方已収到此款.雙方再無任何糾紛.

四,、甲方收到一次性補助金后,，應(yīng)當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。甲方分配,、處理前述費用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔,。

五,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。同時甲方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

六,、甲方就此糾紛不得以任何理由任何方式再主張任何權(quán)利,否則,視為違約.如甲方違約,應(yīng)雙倍返還乙方支付的全部款項,同時承擔擾亂企業(yè)生產(chǎn)秩序的法律責任.

七,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

本協(xié)議書雙方簽字生效.

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力.

甲方：_________________乙方：_________________

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇六

甲方(單位)：

地址：

法定代表人：

乙方(工人)：

身份證號：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復查,，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣 )，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的.全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： ),。

3,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： ),，余款人民幣 元(大寫： )于 付清,。

4、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示，并且公平,、合理,。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽章：

乙方簽字：

時間：

時間：

見證人：

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇七

乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人______年_____月_____日_____時_____分許，“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒,，船員_________失蹤,，已下落不明達______天，至今找尋不到尸體,，已無生還可能,，經(jīng)雙方協(xié)商一致，都認為應(yīng)按船員_________死亡進行賠償處理,，現(xiàn)就相關(guān)的事項,，自愿達成協(xié)議如下：

一：甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金,，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(和贍養(yǎng)費),，交通費,，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___________元,。

二：付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：____________________

五：向法院申請宣告死亡事項：_________________________

本協(xié)議書一式________份,，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。

甲方：________________

乙方：________________

年月日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇八

一次性工傷賠償

協(xié)議書

甲方：劉某，男,，x年10月5日出生,，住河南省……，電話：……,，身份證號：;

乙方：北京……有限責任公司,，住所地為北京市朝陽區(qū)……，法定代表人：劉……,。

針對甲方于x年11月5日在北京市朝陽區(qū)*村因不慎摔傷導致骨折一事,，鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，為解決甲方工傷事宜,，甲、乙雙方本著實事求是,、誠實守信的精神,，平等協(xié)商、互諒互讓,，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,，達成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1,、甲,、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費,、住宿費,、營養(yǎng)費、護理費,、交通費,、誤工費等各項費用共人民幣 元(大寫： 元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共 元(大寫： 元整),。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎(chǔ)上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資,、護理費,、住院伙食補助費、傷殘津貼,、生活護理費,、工傷復發(fā)醫(yī)療費、工傷康復費,、后續(xù)醫(yī)療費,、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用,，共計人民幣 元整 (大寫： 圓整),。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項,。

三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六,、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理,。所以,，甲方自愿放棄如下權(quán)利：1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;2,、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利,。

七,、本協(xié)議簽訂后，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利,。

八,、違約責任

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2,、因任何一方違約而導致仲裁,、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費、通訊費,、誤工費,、公證費、律師費,，及其他經(jīng)濟損失,。

九、以上條款,，甲,、乙雙方自愿遵守、履行,。

十,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議(共三頁)一式兩份，甲、乙雙方各持一份,。

甲 方： 乙 方：

年 月 日 年 月 日

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 民族：

身份證號碼：

家庭住址：

郵政編碼： 聯(lián)系電話：

乙方：

法定代表人： 職務(wù)：

住所地：

鑒于,，甲方于 年 月 日在乙方工作過程中受傷一事，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲,、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,，雙方本著公平合理,、互諒互讓、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額

1、甲,、乙雙方一致確認,，乙方于 年 月 日前已支付甲方醫(yī)療費共計人民幣 元(大寫： 萬 千 百 拾元整)。

2,、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金,、一次性傷殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資,、護理費、住院伙食補助費,、傷殘津貼,、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費,、工傷康復費,、后續(xù)治療費、輔助器械費及其他費用,，共計人民幣 萬元(大寫： ),。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項,，甲方的銀行帳戶為：

三,、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六,、本協(xié)議簽訂后,，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,，乙方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。同時，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利。

七,、違約責任

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息,。

2、因任何一方違約而導致仲裁,、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費,、通訊費、誤工費,、公證費,、律師費，及其他經(jīng)濟損失。

八,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行,。

九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各持一份。

甲方：乙方：

年月 日 年 月 日

用人單位:

勞動者:

根據(jù)中華人民共和國勞動法,、中華人民共和國

勞動合同

第一條：xx年 月xx日,，在工作時發(fā)生,導致,。

第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償,。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(3)以上費用計人民幣:xx萬元,。

對于前款約定的賠償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者;

第四條：自本協(xié)議生效之日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除,，各項社會保險關(guān)系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。

第五條：勞動者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,，勞動者在取得賠償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則,，應(yīng)當補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失,。

第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份,，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效,。