無論是身處學校還是步入社會,，大家都嘗試過寫作吧,，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考，大家一起來看看吧,。

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇一

乙方(勞動者)：__________

甲,、乙雙方就乙方在____年____月____日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后,，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

1,、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開,，視力受到影響,，

2、左手橈骨粉碎性骨折,，術(shù)后恢復(fù)好之后,，左手力量受到影響，不能做重活，

3,、左腿髖臼骨折,，恢復(fù)好之后，行動受到影響,，嚴重影響工作和生活自理能力,，

4、左側(cè)骨盆骨折,，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,，

5、左腳第五趾粉碎性骨折,，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙,。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

二,、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制,，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰,。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費,、傷殘補助金,、停工留薪、生活護理費,。

雙方協(xié)商一致,，依據(jù)、：《工傷保險條例》,、《**省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》,、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容：

1,、(一)醫(yī)療費

1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款,。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄,、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標準,。

2、包括：住院期間,、康復(fù)訓練期間,、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大,，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復(fù),，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用,。

4,、停工留薪期待遇：

第一、停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付;

第二、停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三,、計算初始日期，____年____月____日

第四,、計算標準月薪____元

第五,、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;

第六,、停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定,、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償,。

四,、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽署之日起生效,。

甲方：________ 乙方：________

(簽章)：________ (乙方代表簽名)：________

經(jīng)辦人：________ 身份證號：________

日期：________ 年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇二

乙方：_____

乙方于_____年_____月_____日在車間因操作過失，不慎受傷,，現(xiàn)已治愈,。就其醫(yī)療費，補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,，達成如下協(xié)議：

一,、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關(guān),。

二,、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣_____元，于_____年_____月_____日付清,。

三,、甲乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽定之日起,，雙方勞動關(guān)系解除。

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

五,、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,，同時,，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方：_____乙方：_____

協(xié)議簽字生效日：_____年_____月_____日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇三

乙方：xxx,，系受害人之（寫明與受害人的關(guān)系）。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理死亡的相關(guān)善后事宜,。居民身份證號碼：

甲方單位員工，因工作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點）受傷,，經(jīng)搶救無效死亡,。其供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償乙方喪葬補助金：xxxx元,；

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金xxxxx元,；

三,、甲方一次性賠償死亡補助金xxxxx元；

四,、其他費用,。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補償乙方xxxx元,。

上述一,、二、三,、四項合計人民幣xxxxxx元,。

五、付款方式和付款時間,；

六,、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關(guān)。

七,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

甲方：（蓋?。? 乙方： 委托代理人：

電話： 電話：

年月日 年月日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇四

甲方：_________________，性別,，年齡,，身份證號，住址,，聯(lián)系方式,。

乙方：_________________，性別,，年齡,，身份證號，住址,，聯(lián)系方式,。

事情概況：_________________年月,，乙方一直有神經(jīng)性疾病，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀?qū)е乱曳脚f病復(fù)發(fā),，經(jīng)過拍片,、彩超診斷，乙方組織器官完好,，疾病,，乙方并未住院。雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、甲方應(yīng)支付元給乙方,，乙方放棄追究甲方責任。

2,、上述費用支付給乙方后,，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式,、后果與甲方無任何關(guān)系,。

3、甲方支付約定的所有金額后,，乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由,，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

4,、甲方履行支付義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù),。有此事衍生的結(jié)果亦由甲乙雙方自行承擔,。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。

5,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思表示，且公平合理,。

6,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤,，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容,，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷,。

7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。因本協(xié)議產(chǎn)生的一切糾紛,，雙方一致選擇由北京仲裁委員會仲裁,。

8、本協(xié)議自甲乙雙方簽字生效,。本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力,。

甲方：_________________乙方：_________________

____年_____月_____日 ____年_____月_____日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇五

甲方：_________________,，男，__________年__________月__________日生,，漢族,，住__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________號，身份證號__________,。

一,、甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系;

二、除乙方已支付的醫(yī)序等費用__________元外,乙方再補償甲方人民幣__________元作為一次性了斷此糾紛,甲方及法定代理人自愿接受并放棄其他賠償請求.

三,、簽訂本協(xié)議之日乙方已向甲方支付賠償款現(xiàn)金人民幣__________元,甲方已収到此款.雙方再無任何糾紛.

四,、甲方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。甲方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,，后果由甲方自行承擔,。

五、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止,。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

六,、甲方就此糾紛不得以任何理由任何方式再主張任何權(quán)利,否則,視為違約.如甲方違約,應(yīng)雙倍返還乙方支付的全部款項,同時承擔擾亂企業(yè)生產(chǎn)秩序的法律責任.

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān),。

本協(xié)議書雙方簽字生效.

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力.

甲方：_________________乙方：_________________

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇六

乙方：1、______,，______之妻,。身份證號碼：______________。

2,、______,，______之子,，身份證號碼：______________。

3,、______,，______之父。身份證號碼：______________,。

4,、______，______之母,。身份證號碼：______________,。

乙方______之夫______系甲方工人，因工作原因于_____年_____月_____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于_____年_____月_____日死亡,。______，性別 ,， 歲,，身份證號碼：________________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

兒子：______,，年齡：______歲,，出生日期：_____年_____月_____日，家庭住址：_____________ ,。

為妥善解決______死亡善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

一,、賠償金額：

甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費用,，包括但不限于喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算,。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,，除上述費用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。

二,、付款方式和期限：

甲方于_____年_____月_____日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。該款項在乙方的分配方式為：_____人民幣_____元，_____人民幣_____元,，_____人民幣_____元,，_____人民幣_____元，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負責，與甲方無關(guān),。

三,、違約責任：

1、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣_____元作為違約金,。

2,、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費,、通訊費,、律師費等。

3,、乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認其為_________的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

四、其他

1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

3,、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方(簽章)： _________

乙方簽字：___________

_____年_____月_____日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇七

性別：_____________________

身份證號碼：_____________________

所住地:_____________________

鑒于，甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲,、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,，雙方本著公平合理,、互諒互讓、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額

1、甲,、乙雙方一致確認,，乙方于月療費共計人民幣 元，(大寫： ),。

2,、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上，甲,、乙雙方同意,，按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：

a、停工期____個月,，

b,、一次性傷殘補助金____個月，

c、一次性醫(yī)療補助金____個月,，

d,、一次性就業(yè)補助金____個月,

共計27個月為基數(shù),上年度社平工資為____元/月,共計________

元。其它費用計________元,，合計____元,。

3、支付時扣除前期相關(guān)借支,，金額為：____元

4,、應(yīng)支付金額為：____元。(注：實際支付____元),。

二,、付款期限

三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權(quán)利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

六,、本協(xié)議簽訂后，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不在承擔任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利,。

七,、違約責任

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁,、訴訟或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費,、通行費、誤工費,、公證費,、律師費，及其它經(jīng)濟損失,。

八,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

________年____月____日________年____月____日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇八

你知道一次性的工傷賠償

協(xié)議書

用人單位:

勞動者:

根據(jù)中華人民共和國勞動法,、中華人民共和國

勞動合同

第一條：xx年 月xx日,，在工作時發(fā)生,導致,。

第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償,。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(3)以上費用計人民幣:xx萬元。

對于前款約定的賠償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者;

第四條：自本協(xié)議生效之日起,，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除，各項社會保險關(guān)系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系。

第五條：勞動者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求,。

第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償，勞動者在取得賠償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則,，應(yīng)當補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失,。

第七條：本協(xié)議一式三份，用人單位執(zhí)二份,，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力，自雙方簽章之日起生效,。

用人單位(蓋章): 勞動者(簽 字):

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 民族：

身份證號碼：

家庭住址：

郵政編碼： 聯(lián)系電話：

乙方：

法定代表人： 職務(wù)：

住所地：

鑒于，甲方于 年 月 日在乙方工作過程中受傷一事,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,，雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額

1,、甲,、乙雙方一致確認，乙方于 年 月 日前已支付甲方醫(yī)療費共計人民幣 元(大寫： 萬 千 百 拾元整),。

2,、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金,、一次性傷殘補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資,、護理費、住院伙食補助費,、傷殘津貼,、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費,、工傷康復(fù)費,、后續(xù)治療費、輔助器械費及其他費用,，共計人民幣 萬元(大寫： ),。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項,，甲方的銀行帳戶為：

三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六,、本協(xié)議簽訂后,，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,，乙方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。同時，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。

七、違約責任

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息,。

2,、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費,、通訊費,、誤工費、公證費,、律師費,，及其他經(jīng)濟損失。

八,、以上條款,，甲、乙雙方自愿遵守,、履行,。

九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

甲方：乙方：

年月 日 年 月 日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇九

甲方：

地址：

法定代表人(經(jīng)營者)：

用工單位：

乙方：身份證號碼：

乙方于__年__月__日10：57左右,，在__有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在g65出城方向發(fā)生車禍,，導致其左手,、頭部、鼻部受傷,，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療,。

__年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結(jié)論為：九級傷殘,，無生活自理障礙,。

甲,、乙雙方本著平等、自愿,、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議：

一,、__市工傷保險基金支付部份如下：

(一)一次性傷殘補助金：9x3370=30330元

(二)一次性工傷醫(yī)療補助金：4x5616=22464元

(三)住院期間伙食補助費：7x8=56元

(四)傷殘鑒定費：400元

二、實際用人單位支付部份如下：

(一)一次性傷殘就業(yè)補助金：9x5616=50544元

(二)停工留薪期工資：3x3500=10500元

(三)就醫(yī)交通費：350元

(四)生活津貼：3600元

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內(nèi)一次性支付給乙方__元,，應(yīng)由乙方支付的__元,，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應(yīng)當向甲方出具收款證明,，具體以收款證明為準,。

三、甲乙雙方同意,，乙方與甲方的勞動關(guān)系自__年__月__日解除,。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利：仲裁,、訴訟),。

五、雙方簽訂本協(xié)議后,，乙方在實際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋?quán)利,，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責任,。

六、本協(xié)議是在甲,、乙雙方都對《勞動法》,、《勞動合同法》、《工傷保險條例》,、《社會保險法》及其他相關(guān)法律,、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，是雙方真實意思表示,，雙方愿意自覺遵守。

七,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機構(gòu)一份,。自三雙方簽字蓋章之日生效,。

甲方簽章：(蓋章)

乙方(簽字按印)：

年 月 日

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇十

甲方：___，男,，___鎮(zhèn)___村人,。

乙方：___,，女，___鎮(zhèn)___村人,。

20___年___月___日晚,，甲方駕駛一輛白面包車在___鎮(zhèn)___村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根,。當晚,，甲方立即將乙方送至___縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,，甲方妻子一直陪伴照顧,。20___年__月___日，乙方治愈出院,。雙方友好協(xié)商,，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議,，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一,、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。

二,、出院后,，甲方一次付給乙方營養(yǎng)費______元，誤工費___元,，鑲牙費___元,，復(fù)查費___元，合計________元,。

三,、以上各項費用一次付清后，甲方不再負任何責任,。

四,、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份,，交大隊備案一份,。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

___年___月___

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇十一

法定代表人：

乙方(工人)： 身份證號：

乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費,、住院伙食補助費,、住宿費、營養(yǎng)費,、護理費,、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整 )一次性結(jié)清,。

2,、付款期限：甲方應(yīng)在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金20%的違約金,。

4,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),，雙方自愿恪守本協(xié)議,，承諾今后互不相涉。

6,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章： 乙方簽字：

年 月 日 年 月 日

見證人：

一次性工傷賠償協(xié)議書免費篇十二

乙方： ,，性別 ,，年齡 ，身份證號：

住址： ,，聯(lián)系電話 ： ,。

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲,、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,，雙方本著公平合理,、互諒互讓、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費 元;其他費用 元，共計 元,。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項 元取得,。

二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療,、交通,、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告,，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。

自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。

三,、違約責任：

因任何情形一方違約，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц?元的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費,、公證費、律師費,。

甲方(負責人)簽字： 乙方簽字：?

日期： 日期：