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傷殘鑒定申請書標(biāo)準(zhǔn)篇一
申請人:____________,,男,______族,,________年____月____日生,,住________________________。身份證號碼:______________,。
監(jiān)護(hù)人:____________,,男,______族,,________年____月____日生,,住________________________。身份證號碼:______________,。聯(lián)系電話:_______,。
被申請人:__________________醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:________________________,。
申請事項:傷殘等級鑒定,,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,,誤工時間申請事實與理由
____日____日下午二點(diǎn)多,,原告在__________________醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,,左側(cè)眉弓受傷,,在被告處簡單縫合,被其送往__________________醫(yī)學(xué)院附院,,入院診斷為顱腦外傷,,頸脊髓損傷,完全不能自理,。由于附院治療效果不明顯,,原告被迫轉(zhuǎn)院到____________市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,,出院時不能自行小便,,厭食,對光反應(yīng)靈敏,,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級,、護(hù)理等級,、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,,特向貴院申請,,請法院批準(zhǔn)!
申請人:____________
_______年____月____日
傷殘鑒定申請書標(biāo)準(zhǔn)篇二
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實和理由:
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時,,因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,,致使申請人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定,。
此致
____人民法院
申請人:______
____年___月___日
關(guān)于司法鑒定申請書三篇
關(guān)于醫(yī)療事故鑒定申請書四篇
傷殘鑒定申請書標(biāo)準(zhǔn)篇三
申請人(上訴人):
被申請人(被上訴人):
申請事項:
申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,,不服被申請人的傷殘等級鑒定結(jié)果,特申請對被申請人傷殘等級進(jìn)行重新鑒定,。
傷殘評定是一個復(fù)雜的工作,,鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù),認(rèn)真分析殘疾與事故,、損傷之間的關(guān)系,,實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條,,人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序,,全面地、客觀地審查核實證據(jù),。一審?fù)忂^程中,,申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可,申請重新鑒定,,但是原審法院并未依法全面審查客觀事實,,未批準(zhǔn)申請人該項申請,判決認(rèn)可了李樹彬的十級傷殘,。
因此,,特請求二審法院依法批準(zhǔn)對被申請人李樹彬的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定。
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書標(biāo)準(zhǔn)篇四
__人民法院:
申請人:____,,男,,__年__月__日生,漢族,,農(nóng)民,,____。
聯(lián)系電話:______,。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級,、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù),、后期營養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。
事實與理由
申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,,雖然經(jīng)治療終結(jié),,但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的需要,,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,,請貴院安排鑒定事宜,。
此致
敬禮
申請人:___
20__年__月__日
傷殘鑒定申請書標(biāo)準(zhǔn)篇五
xx人民法院:
申請人:xx,男,,19xx年xx月xx日生,,漢族,農(nóng)民,,xx,。
聯(lián)系電話:xxx。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級,、出院后的`護(hù)理人數(shù),、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。
事實與理由
申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,,雖然經(jīng)治療終結(jié),,但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的需要,,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,,請貴院安排鑒定事宜,。
此致
人民法院
申請人
年xx月xx日
傷殘鑒定申請書標(biāo)準(zhǔn)篇六
____勞動能力鑒定委員會:
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:
1,,球結(jié)膜裂傷,,
2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,,
3,,視神經(jīng)挫傷,為工傷,,
申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,,至今,,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,,給今后的生活和工作帶來極大不便,。
此致
敬禮!
申請人:____
__年__月__日
傷殘鑒定申請書標(biāo)準(zhǔn)篇七
請求事項:
請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi),。
事實和理由:
申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院,,現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害,,花費(fèi)了大量的費(fèi)用,,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,,需要進(jìn)一步的治療,。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
此致
xxx市xxx區(qū)人民法院
申請人:
年 月 日
傷殘鑒定申請書標(biāo)準(zhǔn)篇八
請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi),。
申請人與_____________交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理,。申請人為治療事故造成的傷害,,花費(fèi)了大量的費(fèi)用,至今還經(jīng)常感到胸悶,、頭暈,,需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
此致
______________市_______________區(qū)人民法院
申請人:_________________
___年___月___日
傷殘鑒定申請書標(biāo)準(zhǔn)篇九
申請人:xx,,男,,漢族,________年____月____日生,,住xx縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號,。身份證號碼:______________.
監(jiān)護(hù)人:xx,男,,漢族,,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村,。身份證號碼:______________.聯(lián)系電話:_______.
被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,,負(fù)責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項:傷殘等級鑒定,,護(hù)理等級鑒定,,護(hù)理期限,誤工時間申請事實與理由
____日____日下午二點(diǎn)多,,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,,在被告處簡單縫合,,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,,頸脊髓損傷,,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,,厭食,,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級,、護(hù)理期限,、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,,請法院批準(zhǔn),。
此致
_______人民法院
申請人:xx
監(jiān)護(hù)人:xx
_______年____月____日