工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終,，只有總結(jié)才標(biāo)志工作階段性完成或者徹底的終止,。通過總結(jié)對(duì)工作學(xué)習(xí)進(jìn)行回顧和分析，從中找出經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),，引出規(guī)律性認(rèn)識(shí),，以指導(dǎo)今后工作和實(shí)踐活動(dòng)?？偨Y(jié)書寫有哪些要求呢,？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄偨Y(jié)呢？以下是小編精心整理的總結(jié)范文,，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇一
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實(shí)開始,，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)產(chǎn)房,、手術(shù)室,、新生兒科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作,。
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院,、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作,；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。
在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等,。
提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際,，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),。20xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次,，實(shí)習(xí)生,、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次,。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》,。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度,、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評(píng)估、評(píng)分,，查制度落實(shí)情況,，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。
感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,，結(jié)合我院實(shí)際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心,，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家,，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下,，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,，人員配備,、各種制度規(guī)范的建立,，開診前的院感監(jiān)測(cè)、消毒藥械及一次性物品的索證,，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求,。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評(píng)審驗(yàn)收,，9月1日正式開診,。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇二
上半年,，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計(jì)劃,，開展了以下工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記,、報(bào)告,、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療,，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例,，院感科進(jìn)行不定期抽查,，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二,、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。
三,、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用
按照衛(wèi)生部 抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知 精神，院感科每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤,、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào),、反饋,，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四,、加強(qiáng)病房消毒隔離工作
對(duì)病房空氣、物體表面,、消毒液,、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查,，對(duì)吸氧裝置,、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒,。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生
院感科每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑,。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū),、污染區(qū)、無菌區(qū),、標(biāo)志清楚,，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強(qiáng)無菌觀念意識(shí),，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中,。
七,、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
從1月起在外科開展i類切口(甲狀腺,、疝氣)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，每月匯總分析,，無1例i類切口感染,。八,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類,、收集,、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié),，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo),，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記,、交接,、簽名明確,，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重,、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì),，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé),，出現(xiàn)問題,，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查,，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。
八,、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)
院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣,，每季度對(duì)消毒劑采樣,，合格率在100%十,、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)一次,，開院感質(zhì)量分析會(huì)議一次,，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇三
2009年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實(shí)開始,，到嚴(yán)格管理制度,，開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展 醫(yī)院感染管理小組業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部兼職參與,，各科室負(fù)責(zé)人任組員。負(fù)責(zé)全院的感染控制工作,，并對(duì)各科室進(jìn)行指導(dǎo),。院感小組認(rèn)真抓好日常工作,，定期,、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),。工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。
二,、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要,。年初,，根據(jù)我院具體情況,，修訂了醫(yī)院工作各項(xiàng)sop,；加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，對(duì)全員醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)及考核,，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，提高防范意識(shí),、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三,、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,、感染監(jiān)控工作
1 械浸泡檢查中,，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制,、更換時(shí)間均符合要求,。
2、對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面,、物表面、空氣,、消毒劑,、紫外線的強(qiáng)度,、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè),，合格率達(dá)100%,。
3,、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報(bào),、錯(cuò)報(bào)等,。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感小組,。經(jīng)統(tǒng)計(jì),，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%,，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%,。
四,、管好一次性用品,，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染
在今年的一次性用品購進(jìn)中,，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,，嚴(yán)格查證,、檢查質(zhì)量,。院感科與庫房保管負(fù)責(zé)對(duì)購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查,、登記,，把好一次性用品,、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口,，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中,，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對(duì)庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),，以防將過期,、失效等的一次性用品給病人使用,。由于嚴(yán)格把關(guān),，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品,。對(duì)使用過的一次性用品,，各科一直堅(jiān)持毀形,、消毒并記錄,。因此,，我院的一次性空針,、輸液器、尿袋等的毀形,、消毒率達(dá)100%。毀形,、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品,，由市衛(wèi)生局指定專人回收,。
五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)
2 進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí),。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，上級(jí)專家對(duì)我院的指導(dǎo),，院感小組的組織,、指導(dǎo)及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方,，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷,、報(bào)告,、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高,。我們相信，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。
2010年的醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)：
3,、加強(qiáng)微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),；
4,、加強(qiáng)紫外線強(qiáng)度的監(jiān)測(cè),；
5,、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行,；
6,、院感管理小組應(yīng)定期活動(dòng)，做好有關(guān)臺(tái)帳本的記錄,，并針對(duì)存在的問題進(jìn)行整改,。
2010
年1月7日
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇四
根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作要求，我科院內(nèi)感染控制小組對(duì)中醫(yī)科全年院感工作進(jìn)行了自查,，要求邊自查,、邊整改,，力求做到認(rèn)真,、全面,、仔細(xì),，不留死角。檢查院內(nèi)感染的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全。
1,、健全組織并完善規(guī)章制度科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，根據(jù)中醫(yī)科特點(diǎn),，制定了中醫(yī)科醫(yī)院感染控制的相關(guān)制度及病房感染控制管理措施等文件,，明確科主任為消毒管理第一責(zé)任人，各類人員職責(zé)分明,。
2,、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)為強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的防控意識(shí)，定期組織全科醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí),、進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)并進(jìn)行考核,，增強(qiáng)全員消毒無菌觀念，充分認(rèn)識(shí)引起醫(yī)源性感染的常見危險(xiǎn)因素及預(yù)防的重要性,，從而自覺執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度,。
3,、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè),，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效措施,。
4,、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開,，同類感染病人相對(duì)集中,，特別感染病人單獨(dú)安置,。
5,、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)立即消毒,。
6,、病人衣服,、床單,、被套,、枕套每周更換1—2次,，枕芯,、棉褥、床墊定期消毒,，被血液,、體液污染時(shí),，及時(shí)更換；禁止在病房,、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物,。
7,、病床應(yīng)濕式清掃,，一床一套,，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒,。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
8,、彎盤,、治療碗,、藥杯,、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理,。
9、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理,。
10,、餐具,、便器應(yīng)固定使用，保持清潔,，定期消毒和終末消毒,。
11、傳染性引流液,、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12,、治療室,、配餐室、病室、廁所燈應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,，標(biāo)記明確，分開清洗,，懸掛晾干，定期消毒,。
13、垃圾置塑料袋內(nèi),，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn),；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),，必須進(jìn)行無害化處理,。
14,、病房內(nèi)污染區(qū),、半污染區(qū),、相對(duì)清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確,；各病室應(yīng)有流動(dòng)水吸收設(shè)施。
15,、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度,。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒,；教育病人食品,、物品不混用，不互相串病房,；病人用過的醫(yī)療器械,、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗,，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌,；病人出院后嚴(yán)格終末消毒。
1,、科室定期開展了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，定期組織全科醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí),、進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識(shí)并進(jìn)行考核,。
2,、嚴(yán)格按照消毒管理制度、消毒隔離制度,，對(duì)病房,、治療室等消毒,。
3、按照《醫(yī)療廢物處置規(guī)范》,，醫(yī)療廢物與生活垃圾分類放置，集中交專職衛(wèi)生員回收處理,，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。
4,、抓好法定傳染病的疫情報(bào)告,、管理工作,。發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)登記上報(bào),。
5,、未發(fā)現(xiàn)一次性物品如一次性注射器,、紗布?jí)K,、棉簽等有過期使用現(xiàn)象,。
6,、醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格執(zhí)行,，日常工作中習(xí)慣用“六步洗手法”進(jìn)行洗手和手消毒,。
7,、通過以上工作,，中醫(yī)科20xx年未發(fā)生1例院內(nèi)感染事件,。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇五
一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況：
__年內(nèi)科共計(jì)出院病人__人,，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為__人,，感染率為1,。98%,，感染例次為43例次,，無醫(yī)院感染遲報(bào),、漏報(bào)病例,。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例,、下呼吸道36例,、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例,。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀稀㈤L期臥床,，老年患者,、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn),。根據(jù)我科收治病人,、病種的特點(diǎn),，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人,，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人,，基礎(chǔ)疾病多，病情重,、病程長,，且由于體質(zhì)差,、營養(yǎng)欠佳及吞咽,、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失,，排痰功能下降,，長期臥床痰液墜積不易咳出，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素,，針對(duì)我科特點(diǎn),，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé),，鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行口腔清洗,、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理,，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,。
二,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》,，加強(qiáng)滅菌物品,、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理,，加強(qiáng)環(huán)境管理,，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,，并及時(shí)總結(jié)記錄,。
三、配合感控科下科室的各種檢測(cè)檢查工作,、針對(duì)檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄,。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
四,、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作,，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn),。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí),。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理,，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件,，無醫(yī)療廢物流失事件。
六,、職業(yè)暴露工作情況：重視對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí),，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生,。
七,、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施,，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例,，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，及時(shí)隔離病人,，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí),，并對(duì)科室人員、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn),，對(duì)家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生,。
八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范,。并進(jìn)行全科考核,，手衛(wèi)生依從性對(duì)比有所提高。
存在的不足：
1,、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低,，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象;
2、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象;
3,、偶有治療室清潔不到位,，照明燈積有塵，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象,。
4,、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊(cè)》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。
5,、個(gè)別月份《院感管理手冊(cè)》中發(fā)現(xiàn)問題,，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn)，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查,、存在問題原因分析及整改措施,。
6、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí),。未能做到逐步歸檔,。
針對(duì)上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改,。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇六
一,、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況：
xx年內(nèi)科共計(jì)出院病人xx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人,，感染率為1,、98%，感染例次為43例次,，無醫(yī)院感染遲報(bào),、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例,、泌尿道感染2例,，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀稀㈤L期臥床,，老年患者,、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn),。根據(jù)我科收治病人,、病種的特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人,，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人,，基礎(chǔ)疾病多，病情重,、病程長,，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽,、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失,，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出,，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素,，針對(duì)我科特點(diǎn)，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作,，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé),，鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行口腔清洗,、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理,，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
二,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》,，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品,、消毒劑的管理,，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,，并及時(shí)總結(jié)記錄。
三、配合感控科下科室的各種檢測(cè)檢查工作,、針對(duì)檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄,。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
四,、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作,，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn),。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí),。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理,，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件,，無醫(yī)療廢物流失事件。
六,、職業(yè)暴露工作情況：重視對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí),，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生,。
七,、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，將其納入科室“危急值”管理,，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施,，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,，及時(shí)隔離病人,，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，并對(duì)科室人員,、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn),，對(duì)家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
八,、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范,。并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對(duì)比有所提高,。
1,、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象,；
2,、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象；
3,、偶有治療室清潔不到位,，照明燈積有塵,，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。
4,、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊(cè)》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上,。
5、個(gè)別月份《院感管理手冊(cè)》中發(fā)現(xiàn)問題,，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn),，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施,。
6,、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。未能做到逐步歸檔,。
針對(duì)上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改,。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇七
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下,，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力,，我科20xx院感工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,，由科室副主任擔(dān)任組長,，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé),，將院感工作視為科室首要任務(wù),，進(jìn)一步完善院感管理體系。
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》,，并組織實(shí)施,，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃,，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次,，培訓(xùn)率達(dá)100%,。
根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護(hù),、全封閉,，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè),，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中,，做到交班不遺忘,、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄,；同時(shí),，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%,。
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患,，為了控制病毒的傳播，對(duì)來科室進(jìn)行檢查的傳染病人,，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù),，事后，對(duì)該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換,，并及時(shí)登記,，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率,，我科一年無一例傳染病漏報(bào),。
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：
1,、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足,，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短,，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療,，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性,，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練,。
2、對(duì)醫(yī)院感染的.理論掌握不透,，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足,，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解,，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí),，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象,。
強(qiáng)化科室院感小組的管理力度,，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合,，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí),，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇八
為貫徹落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》,，根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排,，20xx年3月24日我院醫(yī)院感染管理科全體成員參加了市衛(wèi)生局組織的專題培訓(xùn),，培訓(xùn)完畢后經(jīng)積極準(zhǔn)備，我院于20xx年3月27日在五樓會(huì)議室舉辦了臨清市中醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作會(huì)議暨落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓(xùn)會(huì),，會(huì)議由醫(yī)院感染委員會(huì)主任,、副院長李永康主持，姜桂芹院長作了重要講話,，現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)如下：
醫(yī)務(wù)科主任李法治結(jié)合我院實(shí)際,，針對(duì)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》為全體職工做了專題培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：
（一）組織管理
1.健全醫(yī)院感染管理體系,，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制,；
2.制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度；
3.醫(yī)院感染管理專（兼）職人員對(duì)全體職工開展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),；
（二）基礎(chǔ)設(shè)施
1.布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則,；
2.環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔后消毒；
3.醫(yī)療器械,、器具及物品的消毒滅菌要求,；
4.基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)室的.要求；
5.無菌物品,、清潔物品、污染物品應(yīng)分區(qū)放置,；
（三）重點(diǎn)部門
1.手術(shù)室,；
2.產(chǎn)房；
3.中醫(yī)臨床科室,；
4.治療室,、換藥室、注射室,；
5.普通病房,；
（四）重點(diǎn)環(huán)節(jié)
1.安全注射；
2.各種插管后感染預(yù)防措施,；
3.手術(shù)操作,；
4.超聲檢查；
5.醫(yī)療廢物管理,；
對(duì)落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》工作作了重要指示姜桂芹院長指出：醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容,，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全，使臨床各科室的醫(yī)院感染管理規(guī)范化,。當(dāng)前我院正積極創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)院,，醫(yī)院感染管理也是創(chuàng)建“二甲”的重要內(nèi)容,，大家要抓住這個(gè)契機(jī)，按照有關(guān)要求和創(chuàng)建二甲的規(guī)范,，扎實(shí)的做好工作的落實(shí),，使我院的醫(yī)院感染管理工作和醫(yī)院整體水平有一個(gè)大的提升。醫(yī)院感染委員會(huì)主任,、副院長李永康在總結(jié)發(fā)言中指出：大家要按照姜院長的講話精神認(rèn)真抓好落實(shí),，并對(duì)醫(yī)院感染管理中存在的有關(guān)問題作了具體安排。
了解職工對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況會(huì)后對(duì)全體職工進(jìn)行了學(xué)習(xí)內(nèi)容的考試,，考試結(jié)果顯示：成績合格率100%,，優(yōu)異率90%以上，達(dá)到了培訓(xùn)目的,。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇九
1,、完善醫(yī)院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負(fù)責(zé)抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理,。
2,、重新修訂各項(xiàng)醫(yī)院感染管理sop。
3,、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn):全年組織全院職工培訓(xùn)5次,，實(shí)習(xí)生培訓(xùn)2次，全院衛(wèi)生員培訓(xùn)1次,、外來器械商培訓(xùn)1次,，外派省廳培訓(xùn)3人次。
4,、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，特別是icu,、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室,、血透室,、介入室、胃鏡室,、口腔科,、檢驗(yàn)科、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,。認(rèn)真開展手術(shù)部位,、icu、細(xì)菌耐藥,、多重耐藥菌等目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，并按時(shí)限要求上報(bào)省感控中心,。認(rèn)真做好院感病例監(jiān)測(cè)，建立了發(fā)熱病人體溫監(jiān)測(cè)單,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例,，減少院感病例漏報(bào)。
5,、年初受衛(wèi)計(jì)委的委托籌備萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組建工作,，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心,，萍鄉(xiāng)市第一家質(zhì)量控制中心,；并成功舉辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理培訓(xùn)班”，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感分管院長,、專兼職人員,、醫(yī)護(hù)等400余人參加，發(fā)放資料200余本,。
6,、5月-7月開萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開展了“全市基層醫(yī)院院感防控知識(shí)技能基層行活動(dòng)”，對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感管理情況進(jìn)行調(diào)研,，并提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo),、咨詢與幫扶。并通過此次行動(dòng),，按照省質(zhì)控中心15-18號(hào)文件精神,，根據(jù)本市實(shí)際情況，規(guī)范了全市胎盤流向登記本,，死嬰、死胎的處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的處置,，醫(yī)療廢物“減量化,、無害化、資源化”要求,。推動(dòng)和提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控能力和水平,。
7、7月-10月為各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感專職人員培訓(xùn)20人次,。內(nèi)容包括：手衛(wèi)生,、安全注射、職業(yè)暴露,、醫(yī)療廢物,、消毒隔離等知識(shí)。
8,、9月23日承辦全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能比武,，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士,、村衛(wèi)生所村醫(yī)共計(jì)30名選手參賽,，評(píng)出團(tuán)體及個(gè)人一、二,、三等獎(jiǎng),，并組織優(yōu)秀選手5名進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，10月30日赴南昌參加全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能大比武,，獲得團(tuán)體總分第一名,，個(gè)人總分第一名1個(gè)，個(gè)人總分第二名1個(gè),，優(yōu)秀獎(jiǎng)2個(gè),，個(gè)人單項(xiàng)第一名3個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第二名1個(gè)的驕人成績,。
8,、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況,。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以干預(yù)并督促整改,。加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理，對(duì)每一例病例均下科室督導(dǎo)防控措施落實(shí)的情況,，通過晨會(huì)交班,，現(xiàn)場培訓(xùn)多重耐藥菌感染的相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī),、護(hù),、工的重視程度和執(zhí)行力。
8,、按照《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》,、《江西省呼吸科、檢驗(yàn)科,、產(chǎn)科建設(shè)檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各科進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,，對(duì)存在問題提出整改意見，并督促落實(shí),。
9,、按照《江西省醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目》要求，落實(shí)醫(yī)療廢物“減量化,、無害化,，資源化”。院感科及時(shí)組織全員培訓(xùn)，與護(hù)理部合共同制定相關(guān)規(guī)定：減少一次性無菌醫(yī)療用品的使用,，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾,，盡量減少醫(yī)療廢物,；推廣使用電子血壓計(jì)，改用75%的酒精消毒體溫計(jì)等,，定期或不定期檢查醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送工作落實(shí)情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，督導(dǎo)科室整改。制作醫(yī)療廢物“減量化,、無害化,，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉,，人人參與,。
10、強(qiáng)化手衛(wèi)生制度管理及監(jiān)測(cè)：每季度檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及手衛(wèi)生依從性,。
院感科
xx-xx-xx
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十
為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：
一,、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：
1、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法,，檢查全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。
2,、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對(duì)重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。
4,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求,，對(duì)手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè),。
二,、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法"。對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。
三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。
四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理：
1,、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例,，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃,，并組織實(shí)施,。
2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作,，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集,、審核、上報(bào),、訂正(查重)工作,，定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作,。
3,、每天隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,，保證內(nèi)容完整,。
4、每月末,，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。
5、做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作,，接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后后按規(guī)定時(shí)限通過國家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,。
6、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。
7、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件,。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本,、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。
六,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。
1,、感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法,；
2,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等,；
4,、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí),、清潔程序,、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十一
現(xiàn)在醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中的地位越來越重要,，醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,，我院始終重視醫(yī)院感染的管理工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，我院本月進(jìn)行了全院大檢查?，F(xiàn)將醫(yī)院本月院感檢查中有關(guān)院感管理的部分檢查工作總結(jié)如下：
一、仍有大部分科室對(duì)抗生素的預(yù)防性應(yīng)用方面學(xué)習(xí)及認(rèn)識(shí)不足,。著重表現(xiàn)在無菌手術(shù)的術(shù)前應(yīng)用上,。《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中對(duì)預(yù)防性應(yīng)用抗生素規(guī)定：
1.給藥時(shí)機(jī)：在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥,，或麻醉開始時(shí)給藥,。如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大(1500ml),，可手術(shù)中給予第2劑,。
2.用藥時(shí)間：總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí),。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長,。”然而大部分科室術(shù)前不給藥,，導(dǎo)致術(shù)后使用時(shí)間偏長,。預(yù)防性應(yīng)用抗生素涉及的科室包括所有手術(shù)相關(guān)科室：外科、婦科,、眼科,、心內(nèi)科介入病人、介入科等,。
二,、有相當(dāng)多的科室對(duì)院內(nèi)感染缺乏重視。表現(xiàn)在院內(nèi)感染病例上報(bào)不及時(shí),、漏報(bào),。有些科室多年未有院感病例登記及上報(bào)，有確實(shí)未有院感發(fā)生者,，多為不重視,，未登記上報(bào)。
三,、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏率明顯偏低,，大多科室未達(dá)到30%。相當(dāng)多的科室不重視,，許多應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏者未做檢查,，導(dǎo)致盲目用藥、長時(shí)間用藥,，使耐藥菌的發(fā)生率增加,。同時(shí)因未有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，使得感染病人與普通病人混合安置,，使得院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性加大,。
本次檢查雖發(fā)現(xiàn)部分問題,，但大部分科室態(tài)度積極，也接受了整改意見,。下一步應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí),、管理、監(jiān)督,。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十二
手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場所,，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門?？刂圃簝?nèi)感染是手術(shù)室管理不可缺少的.重要組成部分,，院內(nèi)感染工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的好壞，對(duì)醫(yī)院參與市場競爭起著不可估量的作用,。我科控制院內(nèi)感染工作在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和院感科的直接指導(dǎo)下,，對(duì)院內(nèi)感染工作控制較好。現(xiàn)將全年感染工作總結(jié)如下：
在本年度的工作中,，我科加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，成立了以護(hù)士長為組長的感染管理質(zhì)控小組，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督,，監(jiān)測(cè)工作,，提出了控制感染的措施和方法，經(jīng)常檢查每項(xiàng)制度的執(zhí)行情況,，加大管理力度,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育與業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員牢固樹立消毒隔離觀念,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī),。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí),、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,。因此，手術(shù)室在原有制度的基礎(chǔ)上,，完善了院內(nèi)感染管理制度,。院感小組定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。
對(duì)手術(shù)間、無菌物品儲(chǔ)藏間每日用三氧機(jī)消毒2小時(shí),。每周更換消毒液和容器,，碘伏,、酒精每周更換兩次，每月均對(duì)手術(shù)間,、無菌物品物品儲(chǔ)藏間的空氣,、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手表面和使用中的消毒液,，無菌敷料等含菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將結(jié)果上報(bào)院感科,。在護(hù)理操作中做到了一人一針一管一帶和一做一擦手,、一用一滅菌。對(duì)消毒物品有專人負(fù)責(zé),，定期檢查有無過期物品,。對(duì)一次性用品均進(jìn)行毀行、浸泡,，由供應(yīng)室統(tǒng)一收集,，使一次性用物的無害化處理率為100%，對(duì)病人的分泌物,、嘔吐物等進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,。本年度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用垃圾的管理，嚴(yán)禁與生活垃圾混裝,，醫(yī)用垃圾用黃口袋分開,，對(duì)于針頭、刀片,、玻璃等銳器放在專用銳器盒內(nèi),，由專人收集處理；每周五定時(shí)對(duì)手術(shù)室各個(gè)區(qū)域進(jìn)行大掃除,。全年我科召開了四次監(jiān)控小組會(huì)議,，會(huì)上將收集的各類資料進(jìn)行研究分析，訂出了預(yù)防措施,，分析薄弱環(huán)節(jié),，并制訂措施，限期改正,，同時(shí)對(duì)好的環(huán)節(jié)進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng),。
科內(nèi)全年進(jìn)行12次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，工作人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等，增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí),。提高科室預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平。
（1）嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū),、半限制區(qū),、非限制區(qū)，進(jìn)出手術(shù)室人員按要求著裝,。
（2）嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員,，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)則。
（3）無菌物品分類放置,，標(biāo)簽醒目,，每天檢查、定期消毒,，無發(fā)霉,、過期現(xiàn)象。
（4）對(duì)手術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)的無菌技術(shù)加強(qiáng)管理,，有效地防止了切口感染的發(fā)生,。
（5）手術(shù)后器械按衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗消毒滅菌處理，腔鏡器械按內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌,。
（6）認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度,，保持手術(shù)室清潔、整齊,、有序,。
（7）實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，工作人員,、手術(shù)器械和物品,、污染布類、污染環(huán)境等均嚴(yán)格按特殊手術(shù)后處理要求進(jìn)行處理,。
為規(guī)范各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，科室進(jìn)行了消毒滅菌效果,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。全年共采樣133份，其中空氣采樣培養(yǎng)37份,，物體表面采樣培養(yǎng)36份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)24份，消毒液采樣培養(yǎng)36份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無菌物品采樣培養(yǎng)24份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1261份,，合格率100%,。本年度縣疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)16份,，合格率100%。本年度共收治手術(shù)病人1285例,，其中無菌手術(shù)切口320例,，無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率達(dá)99。7%,。
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我科醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
1,、必須加強(qiáng)手術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)的無菌技術(shù)管理,，防止手術(shù)切口感染。
2,、需要進(jìn)一步加強(qiáng)特殊感染手術(shù)的器械,、敷料和環(huán)境的處理，加強(qiáng)自身防護(hù),，防止因?yàn)槭中g(shù)引起的醫(yī)源性感染,。
3、加強(qiáng)外來手術(shù)器械的管理,，包括使用的控制,。器械入室后必須重新進(jìn)行清洗、消毒和滅菌,，以保證器械的使用質(zhì)量,，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
以上問題希望能得到院感科的重視和支持,。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十三
我院的醫(yī)院感染管理工作,，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度,，把醫(yī)院感染管理工作,，列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一,，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速發(fā)展相適應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化,、規(guī)范化管理,，主要做了以下幾方面工作：
一、安排了兼職人員從事醫(yī)院感染控制工作,。
二,、建立了規(guī)章制度。
三,、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí),，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進(jìn)行了常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí),，將醫(yī)院感染質(zhì)量納入年終考核,。
四、注射室由專人管理,，定期更換消毒液,，包括院內(nèi)外和病房的消毒。
五,、手術(shù)室,、供應(yīng)室都嚴(yán)格按照要求進(jìn)行消毒。
六,、一次性醫(yī)療廢物都按照要求消毒,、封燒。
我院因嚴(yán)格管理和操作,，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,，常常因小事釀成大錯(cuò),。最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視,。
回顧過去,，我院的醫(yī)院感染管理工作，雖然取得了一定的成績,，但還有很多不足之處,，我們能清醒地認(rèn)識(shí)到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),，職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng),。醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制已經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生,。
因此,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛,，已經(jīng)是勢(shì)在必行,，就我們醫(yī)院實(shí)際情況來看，目前醫(yī)院感染管理方面,，應(yīng)著重抓好以下工作：
1,、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),。
2,、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
3,、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室,、手術(shù)室、病房等重點(diǎn)科室的消毒管理,。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十四
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作,，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對(duì)于保障患者安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量,、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義,，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要,，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：
20xx年是我院創(chuàng)評(píng)〈一級(jí)〉爭取審報(bào)〈二級(jí)〉骨科?？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年,，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,、支持,、重視下，由原來對(duì)院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入,，我院院感管理制度也由原來的不健全,、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實(shí)際情況未能及時(shí)更改,、更新,、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí),，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正,、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻,，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況,。
我院原來開展的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：
1、住院部治療室,、換藥室,、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)（每月
一次）。
2,、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：每月一次,；
3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月一次,；
4,、貯血冰箱空氣監(jiān)測(cè)；每季一次
5,、消毒劑監(jiān)測(cè)：每季度一次
6,、污水監(jiān)測(cè)：每季度一次。
20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗(yàn)收合格后,，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如下：
1、無菌物品無菌檢驗(yàn)：每月一次,；
2,、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；
3,、空氣消毒劑效果監(jiān)測(cè)：每季度一次,；
4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每季度一次,；
5,、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)：每周一次，送二院代做,。
根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布,，20xx年8月開始實(shí)施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測(cè)頻度，醫(yī)院應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度對(duì)空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè),；我院積極響應(yīng),，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測(cè)改為每季度一次,。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)除外,，還是每周一次），每月一次工作小結(jié),，每季度一次分析,、反饋并以書面形式報(bào)告給分管院長,。
院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記,，并檢查保潔工人是否按病理性,、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置,，并盡量不要溢出,，對(duì)不明確分類的提供指導(dǎo)，危險(xiǎn)廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn),、回收,，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒,、滅菌等提供工作指導(dǎo)。
20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度,、清水醫(yī)院感染病例報(bào)告卡發(fā)放至臨床科室,、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室,，并告知有感染病例及時(shí)填寫好醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,，報(bào)告給部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門,，醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查,，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向分管院長匯報(bào),，從我6月份上班以來,，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。
院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次,，培訓(xùn)內(nèi)容有：
1,、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律,、法規(guī),、標(biāo)準(zhǔn)等；
2,、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的,、意義；
3,、職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù),；
4、醫(yī)療廢物管理,；
5,、污水處理和排放工作。
培訓(xùn)的對(duì)象包括：醫(yī)生、護(hù)士,、醫(yī)技人員,、行政管理人員、后勤人員,。
參于藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理,、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,。
1,、手術(shù)部位切口監(jiān)測(cè)由于多方面原因未完全做到位；
2,、介于我院特殊情況,，院感科人員少，條件不成熟,，有些院感方面消毒,、監(jiān)測(cè)工作難以開展如：
1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè),，只能委托二院代做,；
3、今后加強(qiáng)藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理,、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定,。
醫(yī)院院感工作總結(jié)篇十五
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、口腔科、胃鏡室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。
在手足口并甲型h1n1流感流行期間,，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診,、內(nèi)科門診,、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強(qiáng)了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，2009年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室,、胃鏡室、口腔科,、供應(yīng)室,、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份,，其中空氣采樣培養(yǎng)56份,，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份,，消毒液采樣培養(yǎng)47份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份,，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份,，合格率100%,。
對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室,、門診科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根,，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,，使其合格率達(dá)100%,。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí),、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況,，制定具體落實(shí)措施,。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查,，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例,，使用抗生素者931例,，二聯(lián)及以上使用者367例，菌檢者236例,，抗生素使用率32.4%,，二聯(lián)及以上使用率39.4，菌檢率25.3%,。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況分析匯總公布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
院感科不斷完善項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。,。
全年進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核,，合格后上崗,。
依托全院醫(yī)護(hù)人員，對(duì)所有住院病例進(jìn)行了前瞻性調(diào)查,，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時(shí)上報(bào),。院感科于第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，方法是：調(diào)查某一天8am時(shí)全院總的全部在院病例(包括出院病例,，不包括入院病例),，全院共住院病人64人，調(diào)查64人,，接受調(diào)查率100%,。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報(bào),。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查,，漏報(bào)率為0。
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查,。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次,，方法是從臨床各科室采樣,，到藥械科索證。全年共索證45份,，結(jié)果各證齊全,，全部合格。
我院申請(qǐng)開設(shè)血液凈化中心后,，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,，在集團(tuán)的大力支持下，在各部門的通力協(xié)作下,，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范,，參觀了幾家血液凈化中心，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家,，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下,，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備,、各種制度規(guī)范的建立,，開診前的院感監(jiān)測(cè),、消毒藥械及一次性物品的索證,，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求,。
