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藥物氯化鉀的作用篇一

氯化鉀是臨床常用的電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥,，臨床療效確切,，廣泛用于臨床各科。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二考點：氯化鉀,，希望對大家考試有所幫助,。

【藥理學(xué)】為電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥。在體液中電離為k+和cl-,。k+是血漿細胞內(nèi)的主要陽離子,，約為150mmol/l(相當(dāng)于5.85g/l)。細胞內(nèi)液中的鉀濃度是維持細胞內(nèi)液容量與滲透壓的主要離子,。①當(dāng)血k+濃度增高時,，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高;當(dāng)血k+濃度過低時，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低,，可出現(xiàn)肌肉軟弱無力甚至麻痹,。②鉀在維持心臟功能方面有重要意義，患者血鉀過多或過低都可引起心律失常,。③鉀與蛋白質(zhì),、糖和能量代謝中一些酶的活動有極為密切的關(guān)系,。氨基酸和葡萄糖經(jīng)細胞膜進入細胞則有適量的k+隨同進入細胞，反之則有等量的k+釋出細胞外,。④鉀與體液的酸堿度有密切關(guān)系,。酸中毒有引致高血鉀的可能。反之在堿中毒必然導(dǎo)致低血鉀,。

【適應(yīng)證】主要用于各種原因所引起的缺鉀和低鉀血癥,，亦用于強心苷中毒所致的陣發(fā)性心動過速或頻發(fā)性室性早搏等快速型心律失常。

【禁忌證】高鉀血癥者,、急慢性腎功能不全者忌用,。

【不良反應(yīng)】⑴口服后有刺激性，可引起上腹部不適,，甚至激發(fā)消化性潰瘍或致舊病灶活動,。⑵靜滴本品稀釋液如濃度超過0.3%可刺激靜脈，引起劇烈疼痛,，甚至發(fā)生靜脈炎和血栓,。滴注過快或過量可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低,、腱反射消失,、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢,，甚至心臟停搏,。

【注意事項】⑴口服用10%溶液，可再稀釋后于飯后服用;片劑切勿直接吞服,，應(yīng)以適量水或飲料溶解,、稀釋于飯后服用;注射劑濃度為10%或15%，切勿直接靜脈注射,。靜滴本品稀釋液時,，應(yīng)行臨床聽診和心電監(jiān)護，滴注中注意病人的神經(jīng)肌肉表現(xiàn),、血鉀和尿量,。氯化鉀的1次用量不應(yīng)超過2g。⑵病人缺鉀伴酸中毒或無低氯血癥者,，不宜使用氯化鉀，可用31.5%谷氨酸鉀注射液20ml,，加入5%葡萄糖注射液中緩慢靜滴,。⑶靜滴補鉀后一般需15小時才能與細胞內(nèi)液達到平衡?？诜a鉀一般需4～6天,，嚴(yán)重缺鉀者需10～20天才能使細胞缺鉀漸漸矯正,。⑷老年人腎清除k+功能下降，應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥,。

【用法與用量】⑴口服:每次1～2g,，每日2～6g;小兒每日50～。⑵靜滴:每次1～1.5g,，以5%葡萄糖注射液稀釋為0.3%以下濃度后緩慢滴注,。

【制劑和規(guī)格】緩釋片[國基，醫(yī)保甲]：0.5g,。注射劑[國基,，醫(yī)保甲]：10ml:1g。

【貯藏】密閉保存,。

【藥理學(xué)】鎂是機體所必需的物質(zhì),，為人體內(nèi)重要的陽離子，在細胞的新陳代謝中具有十分重要的作用,。內(nèi)服后,，由于鎂離子和硫酸根離子難吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高而吸收和保留大量水分,。腸道擴張刺激牽張感受器,，使腸蠕動增加。此外,，還能促使胰,、膽囊收縮素釋放，后者能刺激腸道的分泌和運動,，引起下瀉,。口服溶液或以導(dǎo)管引入十二指腸,，可刺激十二指腸粘膜,，反射性地引起膽囊收縮和膽總管括約肌松弛而發(fā)揮利膽作用。鎂離子與三磷酸腺苷等形成復(fù)合物,，從而激活許多重要的酶,，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。鎂離子是肌肉組織的強松弛劑,，高濃度的鎂離子進入血液可使神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放量減少,，其在終板處的去極化作用減弱，肌纖維膜的興奮性降低,，從而對輸尿管平滑肌起舒張,、解痙作用，有利于緩解輸尿管結(jié)石造成的疼痛和促進碎石的排出,。尚可使膽道口括約肌舒張,，痙攣解除,，故用于膽道蛔蟲病，可有利于蛔蟲退出膽道,。鎂離子對心肌細胞膜各離子的通透性具有選擇性抑制作用,，有抗心律失常、擴張血管,、降壓,、治療心絞痛及增強垂體后葉素的宮縮作用。鎂與鈣在功能上有類似之處,，但二者也有相互拮抗作用,。高濃度硫酸鎂溶液外敷尚有消炎、消腫作用,。

【適應(yīng)證】口服硫酸鎂主要用于導(dǎo)瀉和利膽,，高濃度溶液濕敷局部可消炎和消腫，8%溶液(單純或復(fù)方制劑)灌腸有輕瀉和排出腸中脹氣作用,。注射給藥則有解痙,、鎮(zhèn)靜和降血壓作用?？捎糜隗@厥,、子癇、高血壓,、腦病,、破傷風(fēng)、低鎂血癥,，也用于治療心律失常,、心絞痛、心肌梗死,、充血性心力衰竭等,。也用于鈣劑中毒的解救。

【禁忌證】腸道急性出血,、孕婦,、急腹癥患者、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉,。

【不良反應(yīng)】重復(fù)內(nèi)服本品,，因輕瀉可致脫水，低鈣血癥等電解質(zhì)失衡,。靜滴過量可引起高鎂血癥,，如出汗、口渴,、低血壓,、體溫下降、心臟功能抑制,、呼吸麻痹,、低鈣血癥等。

【注意事項】⑴高濃度硫酸鎂注射液不宜靜脈推注,。靜滴中應(yīng)密切注意血壓,、呼吸、腱反射,、血鎂,、血鉀及行心電監(jiān)護。給藥濃度不宜過高,，注速不宜過快,，以防血鎂突然升高，引起呼吸抑制和心臟停搏,。如有鎂中毒征象,，可用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜注，以解救之,。⑵注意糾正其他電解質(zhì)紊亂,，如低鎂常與低鉀并存。缺鎂伴有重度手足抽搦者,，一般應(yīng)需補鉀,、鈣、磷等,。⑶一般導(dǎo)瀉時可將本品制成50%溶液,，服后再飲100～300ml水。也可取硫酸鎂以100～400ml水溶解后飲服,。

【藥物相互作用】⑴與神經(jīng)肌肉阻滯藥同用,，可增加呼吸抑制與窒息的可能。⑵不能與10%靜脈用脂肪乳劑,、葡萄糖酸鈣,、克林霉素、多巴酚丁胺,、硫酸多粘菌素b,、普魯卡因、碳酸氫鈉配伍,。⑶靜注鈣鹽可拮抗鎂鹽中毒,。⑷中樞神經(jīng)抑制藥中毒患者不宜使用本品導(dǎo)瀉清除毒物，以免加重中樞抑制,。

【用法與用量】⑴口服:導(dǎo)瀉,，每次5～20g,，清晨空腹服。利膽,，每次2～5g,，每日3次，飯前服,。十二指腸引流,，33%溶液30～50ml。⑵肌注:每次1g,。⑶靜滴:每次1～2.5g,，以5%葡萄糖注射液稀釋成1%濃度后緩慢滴注。

【制劑和規(guī)格】注射劑[國基,，醫(yī)保甲]：10ml:2.5g,。

【貯藏】密封陰涼處保存。

【藥理學(xué)】門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物,，為電解質(zhì)補充劑,，鎂和鉀是細胞內(nèi)的重要陽離子，在多種酶反應(yīng)和肌肉收縮過程中扮演著重要角色,，細胞內(nèi)外鉀離子,、鈣離子、鈉離子,、鎂離子濃度的比例影響心肌收縮性,。門冬氨酸是體內(nèi)草酰乙酸的前體，在三羧酸循環(huán)中起重要作用,。同時,，門冬氨酸也參加鳥氨酸循環(huán)，促進氨和二氧化碳的代謝,，使之生成尿素,，降低血中氨和二氧化碳的含量。門冬氨酸與細胞有很強的親和力,，可作為鉀,、鎂離子進入細胞的載體，使鉀離子重返細胞內(nèi),，促進細胞除極化和細胞代謝,，維持其正常功能。鎂離子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物質(zhì),，可增強門冬氨酸鉀鹽的治療作用,。

【適應(yīng)證】可用于低鉀血癥，洋地黃中毒引起的心律失常(主要是室性心律失常)以及心肌炎后遺癥，充血性心力衰竭,，心肌梗塞的輔助治療,。

【禁忌證】高血鉀、高血鎂,、嚴(yán)重腎功能障礙及三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用,，心源性休克(血壓低于90mmhg)禁用。

【不良反應(yīng)】滴注速度太快可引起高鉀血癥和高鎂血癥,，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐,、面部潮紅,、胸悶、血壓下降,，偶見血管刺激性疼痛,。極少數(shù)可出現(xiàn)心率減慢，減慢滴速或停藥后即可恢復(fù),。大劑量應(yīng)用可能引起腹瀉,。

【注意事項】⑴不宜與保鉀利尿藥合用。⑵妊娠及哺乳期婦女慎用,。⑶兒童用藥：無可靠數(shù)據(jù)表明本品對兒童有任何毒害作用,。⑷老年用藥：老年人腎臟清除能力下降，應(yīng)慎用,。

【用法與用量】⑴口服：一次1-2片或一次1支口服液,，一日3次。⑵靜脈滴注：一次10～20ml,，一日1次加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml中緩慢滴注,，或遵醫(yī)囑。

【制劑和規(guī)格】片劑[醫(yī)保乙]：每片含鉀36.2mg與鎂11.8mg,。注射液[醫(yī)保乙]：鉀228mg與鎂84mg;10ml:鉀114mg與鎂42mg,。。

【貯藏】片劑室溫(15～30℃)儲存;注射劑遮光密封保存,。

【成分】分orsⅰ號,、orsⅱ號和orsⅲ號三種。ⅰ號:每袋含氯化鈉1.75g,、氯化鉀0.75g,、碳酸氫鈉1.25g、葡萄糖11g(或無水葡萄糖10g),，每袋共14.75g,。ⅱ號:含氯化鈉1.75g、氯化鉀0.75g、枸櫞酸鈉1.45g,、無水葡萄糖10g,，每袋共13.95g。ⅲ號:含氯化鈉0.65g,、氯化鉀0.375g,、枸櫞酸鈉0.725g、無水葡萄糖3.375g,，每袋共5.125g,。

【藥理學(xué)】為堿性電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥，兼有補充能量與水分的作用,。臨床用于急性腹瀉,，尤其是兒童腹瀉、嘔吐等引起的輕,、中度脫水癥,，以及電解質(zhì)紊亂并有酸中毒傾向的病人。

【適應(yīng)證】治療和預(yù)防急,、慢性腹瀉造成的輕度脫水,。

【禁忌證】 下列情況禁用：少尿或無尿、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐,、葡萄糖吸收障礙,、腸梗阻、腸麻痹及腸穿孔,、酸堿平衡紊亂伴有代謝性堿中毒等,。

【不良反應(yīng)】胃腸道不良反應(yīng)可見惡心、刺激感,，多為輕度,。

【注意事項】⑴本品為世界上生組織推薦的處方，散劑溶解后的溶液,，其滲透壓接近人的血漿,，葡萄糖含量約2%，易于吸收,。⑵ⅱ號處方具有穩(wěn)定性較好,，制成溶液飲用后，病人排便量小,，尤其適用于潮濕而炎熱的地區(qū)使用等優(yōu)點,。⑶當(dāng)脫水得到糾正，腹瀉停止,，應(yīng)即停服,，以免引起高鈉血癥等不良反應(yīng)。

【用法與用量】口服。⑴ⅱ號包：臨用時,，將本品1袋溶于500ml溫水中,，一般每日服用3000ml，直至腹瀉停止,。⑵ⅲ號包：將1袋量溶于250ml溫開水中,，充分溶解后口服。①成人：開始時50ml/kg 4～6小時內(nèi)服完,，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止;②兒童：開始時50ml/kg,，4小時內(nèi)服用，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止,，嬰幼兒應(yīng)用本品時需少量多次給予;③重度脫水或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)以靜脈補液為主,，直至腹瀉停止。

【制劑和規(guī)格】口服散劑[國基,，醫(yī)保甲]:ⅱ號包：13.95g，ⅲ號包：5.125g,。

【貯藏】散劑密封,，干燥處保存。

【藥理學(xué)】為抗酸藥,。其抗酸作用快,、弱而短暫?？诜栈蜢o脈輸注后,，能直接增加機體的堿貯備。當(dāng)用于防治代謝性酸中毒時,，在體內(nèi)發(fā)生中和反應(yīng),，co2由肺排出體外，na+留在體內(nèi)或以鈉鹽的某些形式隨尿排出體外,。正常人服用后,，由于增加hco-3的排泄而起堿化尿液的作用。

【適應(yīng)證】⑴口服主要用于胃酸過多癥,，堿化尿液(可防止服用磺胺類藥物后的尿結(jié)晶或尿閉),，提高氨基糖苷類等抗生素治療泌尿道感染的療效，促進尿酸排泄,，有利于尿酸結(jié)石的防治,。亦可促進弱酸性藥物的排泄，做這些藥物中毒時的輔助治療劑,。⑵靜滴用于嚴(yán)重代謝性酸中毒的治療,，也用于高鉀血癥、各種原因引起的伴有酸中毒癥狀的休克、早期腦栓塞以及嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)經(jīng)其他藥物治療無效者,。⑶一定濃度的溶液用做生物堿,、汞、鐵及有機磷酸酯類藥物(敵百蟲除外)中毒后的洗胃液,。⑷4%溶液沖洗陰道或坐浴,，治療霉菌性陰道炎，5%溶液滴耳以軟化耵聹等,。

【禁忌證】禁用于吞食強酸中毒時的洗胃,。

【不良反應(yīng)】⑴胃腸道反應(yīng):噯氣、胃擴張,、腸胃脹氣,。⑵代謝性堿中毒、電解質(zhì)失衡—鈉潴留(肺水腫),、低鈣血癥(手足搐搦),、低鉀血癥。⑶新生兒快速靜滴可致高鈉血癥,、腦脊液壓力降低,、顱內(nèi)出血。⑷其他:奶—堿綜合征,，靜滴外滲可致嚴(yán)重的組織損傷,，還有脫水、腎結(jié)石或結(jié)晶,、損害腎功能等,。

【注意事項】⑴對胃酸分泌試驗或血、尿ph測定結(jié)果有明顯影響,。⑵下列情況慎用：少尿或無尿;鈉潴留并有水腫時;原發(fā)性高血壓,。⑶下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：堿中毒;各種原因?qū)е碌拇罅课敢簛G失;低鈣血癥時。⑷長期或大量應(yīng)用可致代謝性堿中毒,，并且鈉負荷過高引起水腫等,，妊娠期婦女應(yīng)慎用。本品可經(jīng)乳汁分泌,，但對嬰兒的影響尚無有關(guān)資料,。

【藥物相互作用】⑴與肝素合用時可增強其抗凝作用。⑵本品可促進萘啶酸的排泄,，提高對泌尿道感染的'療效,。⑶忌與鐵劑或四環(huán)素同時服用，因可生成不溶性的碳酸鐵而影響鐵的吸收,，四環(huán)素在堿性環(huán)境中則溶解度降低,，吸收減少,。⑷本品不宜與乙醇、抗壞血酸,、卡氮芥,、順鉑、可待因,、促皮質(zhì)素,、多巴酚丁胺、多巴胺,、腎上腺素,、溴環(huán)扁吡酯、二氫嗎啡酮,、亞胺硫霉素—西拉司丁鈉,、胰島素、異丙腎上腺素,、柳胺芐心定,、5%乳酸鈉林格液、羥甲左嗎喃,、硫酸鎂,、哌替啶、美沙酮,、甲氧苯西林、甲氧氯普胺,、嗎啡,、去甲腎上腺素、土霉素,、鎮(zhèn)痛新,、苯巴比妥、普魯卡因,、司可巴比妥,、鏈霉素、琥珀膽堿,、四環(huán)素,、硫噴妥、萬古霉素,、含抗壞血酸的復(fù)合維生素b,、氨吡酮、維拉帕米等配伍,。

【用法與用量】口服:每次0.3～2g,，每日0.9～6g,。靜滴:糾正代謝性酸血癥，用量根據(jù)需要而定,?？捎?%注射液直接滴注，一般為100～200ml或5ml/kg,，也可按二氧化碳結(jié)合力計算,。

【制劑和規(guī)格】片劑[國基，醫(yī)保甲]：0.5g,。注射劑[國基,，醫(yī)保甲]:10ml:0.5g，250ml:12.5g,。粉劑：500g

【貯藏】片劑密閉或密封,，在干燥處保存;注射劑密閉保存。

【藥理學(xué)】為糾正酸血癥藥物,。進入體內(nèi)后,，在有氧條件下經(jīng)肝臟乳酸脫氫酶作用，轉(zhuǎn)化為丙酮酸,，再經(jīng)三羧酸循環(huán)氧化脫羧后生成co2,，在轉(zhuǎn)化為hco-3后才能發(fā)揮其糾正酸中毒的作用。本品作用較緩慢,，不及應(yīng)用碳酸氫鈉后的作用迅速和穩(wěn)定,。

【適應(yīng)證】用于糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩沖劑,、高鉀血癥伴嚴(yán)重心率失常qrs波增寬者,。

【禁忌證】⑴心力衰竭及急性肺水腫⑵腦水腫⑶乳酸性酸中毒已顯著時⑷重癥肝功能不全⑸嚴(yán)重腎功能衰竭有少尿或無尿。

【不良反應(yīng)】過量應(yīng)用可致堿中毒,。注射時勿漏于血管外,。

【注意事項】⑴休克、缺氧,、乳酸潴留所致的酸中毒禁用,。肝功能不良、心力衰竭,、水腫患者慎用,。⑵本品1.6mol/l注射液中含鈉約為167mmol/l。⑶11.2%乳酸鈉注射液一般不用氯化鈉注射液或含氯化鈉的注射液稀釋,，以免成為高滲液,。但如以1份1.6mol.l乳酸鈉注射液加2份氯化鈉注射液為酸中毒(堿中毒者除外)患者補液，則較為適宜,。

【用法與用量】靜滴:按11.2%計算用量,。開始可用半量,，以后根據(jù)病情決定其用量。注射時需以11.2%乳酸鈉注射液5倍量的5%葡萄糖注射液稀釋為1.87%(1.6mol.l)后滴注,。也可按二氧化碳結(jié)合力計算,。

【制劑和規(guī)格】乳酸鈉林格注射液[國基，醫(yī)保甲]：500ml含乳酸鈉1.55g,、氯化鈉1.5g,、氯化鉀0.75g、氯化鈣0.05g,。

【貯藏】注射劑密閉保存,。

四、葡萄糖與其他藥物

【藥理學(xué)】為營養(yǎng)藥,。葡萄糖是人體主要的熱量來源之一,，每1g葡萄糖可產(chǎn)生4kcal(16.7kj)熱能，故被用來補充熱量,。治療低糖血癥,。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與,，從而鉀離子進入細胞內(nèi),，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥,。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用,，可用作組織脫水劑。另外,，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì),。

【適應(yīng)證】臨床主要以其各種濃度的注射液為病人補充能量和體液，促進毒物排泄,，糾正血糖過低或胰島素使用過量。高濃度注射液用于降低腦壓,、眼內(nèi)壓和治療肺水腫,、高鉀血癥。低濃度注射液也用做某些藥物的溶媒,、稀釋液和導(dǎo)入體內(nèi)的載體等,。口服或灌腸可供給營養(yǎng),，葡萄糖粉劑還用做糖耐量試驗,。

【禁忌證】⑴糖尿病酮癥酸中毒未控制者⑵高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)

【不良反應(yīng)】靜脈炎;高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛;反應(yīng)性低血糖;高血糖非酮癥昏迷;長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥;原有心功能不全者補液過快可致心悸,、心律失常,，甚至急性左心衰竭;ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生高鉀血癥,。

【注意事項】⑴高滲溶液應(yīng)緩慢注射。⑵本品25%～50%高滲注射液治療腦水腫時,，由于注射后部分葡萄糖擴散,，部分被迅速代謝，故脫水效果較差,，常與20%甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用,。突然停藥可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。本品5%～10%注射液用于補充體液與能量,。⑶本品10%注射液與胰島素合用,，可促進鉀轉(zhuǎn)移入細胞內(nèi),，故可治療高鉀血癥,。

【藥物相互作用】⑴葡萄糖注射液為弱酸性溶液，不宜與新生霉素混合配伍,，因可使后者產(chǎn)生沉淀,。⑵葡萄糖注射液與絲裂霉素配伍后可使后者效力降低,，因絲裂霉素在ph值6～9時穩(wěn)定。

【用法與用量】⑴口服營養(yǎng)用,，每次50g,，每日3次。糖耐量試驗,，一次100g(或按1.75g/kg),。⑵靜注或靜滴:每次5～50g，每日10～100g,，或按病情而定,。

【制劑和規(guī)格】5%葡萄糖注射劑[國基，醫(yī)保甲]:50ml:2.5g,，100ml:5g,，250ml:12.5g，500ml:25g,。10%葡萄糖注射劑[國基,，醫(yī)保甲]:50ml:5g，100ml:10g,，250ml:25g,，500ml:25g。50%葡萄糖注射劑[國基,，醫(yī)保甲]: 20ml:10g,。葡萄糖氯化鈉注射液[國基，醫(yī)保甲]：100ml:葡萄糖5g與氯化鈉0.9g,，250ml:葡萄糖12.5g與氯化鈉2.25g,，500ml:葡萄糖25g與氯化鈉4.5g,。5%葡萄糖0.2%氯化鈉注射液[國基，醫(yī)保甲]：100ml:葡萄糖5g與氯化鈉0.2g,，250ml：葡萄糖12.5g與氯化鈉0.5g,。鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液：每1000ml中含氯化鈉6.372g、氯化鉀0.30g,，氯化鎂0.204g,、醋酸鈉2.052g、枸櫞酸鈉0.588g,、葡萄糖酸鈣0.672g,、葡萄糖l0g。葡萄糖氯化鈉鉀：250ml:葡萄糖20g,、氯化鈉0.45g和氯化鉀0.375g,。

【貯藏】密閉保存。

【藥理學(xué)】系五碳多羥基化合物,，為營養(yǎng)藥,，能補充熱量，改善糖代謝,?？诜晌眨w內(nèi)代謝,，但代謝不依賴胰島素的參與,。可直接透過細胞膜參與糖代謝而不增加血糖濃度,。在肝中代謝為木酮糖(d-xylulose),，然后變成6-磷酸果糖。在體內(nèi)能刺激胰島素的釋放,，但較葡萄糖少,。口服時其甜味及產(chǎn)熱量與葡萄糖相仿,，并有抑制酮體生成的作用,，能使血漿脂肪酸生成減少。

【適應(yīng)證】用于糖尿病患者,，作為糖的代用品，亦可用于手術(shù)麻醉時酮中毒,。

【禁忌證】⑴對本品過敏者禁用,。⑵胰島素誘發(fā)的低血糖癥禁用。

【不良反應(yīng)】⑴口服后偶可引起腸鳴,、腹瀉,，減少用量可減輕不良反應(yīng),。⑵靜注濃度過高，速度過快,，可致代謝性酸中毒,，引起腎臟、大腦功能損傷,。

【注意事項】⑴滴注速度：按木糖醇計滴速應(yīng)在0.3g/(kg·h)以下,。10%木糖醇注射液滴注速度應(yīng)更加緩慢。⑵肝腎功能不全患者慎用,。⑶一日劑量不能超過100g,。

【用法與用量】口服:每日25～50g，分3～4次服,，也可調(diào)于飲食或飲料中服,。靜注:每次25～30g，制成5%～40%溶液,，作為葡萄糖或果糖的代用品,。

【制劑和規(guī)格】木糖醇注射液:250ml:25g。

【貯藏】密封保存,。

五,、 水溶性維生素

【藥理學(xué)】維生素類藥。在體內(nèi)經(jīng)焦磷酸化成為焦磷酸硫胺即輔羧酶,，參與糖代謝過程中α-酮酸(丙酮酸,、α-酮戊二酸)的氧化脫羧反應(yīng)。當(dāng)維生素b1缺乏時,，上述代謝過程受阻,，組織中丙酮酸、乳酸堆積,，神經(jīng)組織能量供應(yīng)不足,，以致神經(jīng)組織及心肌的代謝和功能受影響，出現(xiàn)食欲不振,、胃腸功能障礙,、手足麻木、下肢沉重,、腱反射遲鈍,、肌肉酸痛、肌力下降,、心急氣促,、胸悶水腫、心前區(qū)收縮期雜音等。本品還能抑制膽堿酯酶的活性,，故缺乏時可致體內(nèi)乙酰膽堿水解加速,，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)胃腸蠕動緩慢,、消化液分泌減少等,。

【適應(yīng)證】⑴用于防治因維生素b1缺乏所致的腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎,、周圍神經(jīng)炎,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心肌炎,、營養(yǎng)和消化不良;⑵用于腎或肝功能障礙,、甲亢、糖尿病,、灼傷,、藥物成癮、高熱或慢性發(fā)熱,、帶狀皰疹,、乙醇或鉛中毒、精神病,、慢性腹瀉等病輔助治療,。

【禁忌證】對本品過敏者禁用。

【不良反應(yīng)】一般無不良反應(yīng),，但大劑量使用時可出現(xiàn)頭痛,、疲倦、煩躁,、食欲不振,、水腫及心律失常等。注射給藥時偶見溫暖感,、蕁麻疹,、瘙癢、出汗,、惡心,、咽喉緊束感、不安,、血管神經(jīng)性水腫,、過敏反應(yīng)等?？焖凫o注后可致血壓輕微下降,，有個別發(fā)生過敏性休克,，甚至有死亡的報道。

【注意事項】⑴不宜靜注,，因可能引起過敏性休克，甚至死亡,。⑵肌注可致疼痛,，應(yīng)深部肌注，并每次更換注射部位,，可冷敷以減輕疼痛,。必要時肌注前做皮內(nèi)過敏試驗。

【藥物相互作用】⑴勿與抗酸藥同服,，以免被破壞,。⑵本品溶液劑或注射液不得與下列藥物混合或配伍應(yīng)用：異戊巴比妥鈉、地西泮,、紅霉素,、呋噻米、苯巴比妥鈉,、氨茶堿等,。

【用法與用量】⑴口服：成人①腳氣病(輕型或重型維持量)，一次5～10mg,，一日3次;維生素b1缺乏癥,，一次5～10mg，一日3次,，至癥狀改善;②妊娠期由于維生素b1缺乏而致神經(jīng)炎：一日5～10mg;③嗜酒而致維生素b1缺乏：一日40mg,。兒童一日10mg。⑵肌注:用于重型腳氣病,，成人每次50～100mg,，一日3次，癥狀改善后口服;兒童,，一日10～25mg,。

【制劑和規(guī)格】片劑[國基，醫(yī)保乙]：10mg,。注射劑[國基,，醫(yī)保甲]：2ml:100mg。

【貯藏】遮光,，密封保存,。

【藥理學(xué)】維生素類藥。具有可逆的氧化還原特性,，在組織中通過參與構(gòu)成各種黃酶的輔酶即磷酸核黃素(黃素單核苷酸,、fmn)和黃素腺嘌呤二核苷酸(fad)，發(fā)揮其在生物氧化過程中的遞氫作用。與多種不同蛋白質(zhì)一起可催化許多細胞呼吸反應(yīng),，從而產(chǎn)生能量,。如缺乏，可發(fā)生組織呼吸減弱,、物質(zhì)代謝障礙而出現(xiàn)一系列粘膜或皮膚疾患,。本品存在于視網(wǎng)膜的色素中，眼感應(yīng)短光波黃-青光需要維生素b2參與,，以維持正常色覺,。如缺乏則此種感光能力減弱或消失，出現(xiàn)視覺失靈,。此外,，尚參與血紅蛋白的形成。

【適應(yīng)證】用于防治維生素b2 缺乏癥如角膜炎,、結(jié)膜炎,、口角炎、舌炎,、脂溢性皮炎,、陰囊炎等，也用于治療小兒貧血,，并作為其他b族維生素在治療糙皮病與腳氣病等疾病的輔助劑,。

【禁忌證】對本品過敏者禁用。

【注意事項】⑴缺乏本品者除服用外,，還應(yīng)改善飲食及進食習(xí)慣,，用平衡膳食。⑵大量服用后,，尿液顯黃綠色熒光,，可使尿兒茶酚胺熒光測定呈假性升高。⑶食時或食后即服本品有利于吸收,。

【藥物相互作用】⑴本品可降低鏈霉素,、紅霉素、碳霉素和四環(huán)素族藥物的抗菌活性,。⑵不宜與甲氧氯普胺合用,。⑶口服避孕藥可導(dǎo)致體內(nèi)維生素b2缺乏。

【用法與用量】⑴口服：每次5～10mg,，每日10～30mg,。⑵肌注：每次5～10mg，每日10～30mg,。

【制劑和規(guī)格】片劑[國基,，醫(yī)保甲]：5mg,。

【貯藏】遮光，密閉保存,。

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