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醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇一

上半年醫(yī)院感染管理>工作總結(jié)

2012年上半年在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的支持和大力配合下,，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理工作,。年初制定>工作計(jì)劃并組織實(shí)施，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)及計(jì)劃,，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，完善管理網(wǎng)絡(luò),，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)**市2012年醫(yī)院感染管理工作要求及結(jié)合我院實(shí)際情況,，成立醫(yī)院感染管理部門,，并有專人負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染管理工作。健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng),。調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會成員,，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。重新梳理及完善委員會、各科室,、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé),。細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),，對各科室進(jìn)行考核,，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當(dāng)場與責(zé)任科室進(jìn)行反饋,。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質(zhì)量缺陷進(jìn)追蹤,，并督促科室及時(shí)整改。每季召開醫(yī)院感染管理委員會會議,，進(jìn)行全院通報(bào)并提出改進(jìn)意見,，確保醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2,、醫(yī)院感染知識>培訓(xùn)及考核

1,、為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部3個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為提升我院消毒供應(yīng)室護(hù)士長專業(yè)水平和工作質(zhì)量,，更為提升自身院感知識,，于4月6——7日與供應(yīng)室護(hù)士長參加**市2012消毒供應(yīng)中心護(hù)士、消毒員行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班,。并且組織醫(yī)院感染管理小組成員參加質(zhì)控中心舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理專業(yè)培訓(xùn)班,。

2、第二季度對全院的工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識,、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施,、職業(yè)防護(hù),。

3、針對上半年社區(qū)站院感督查存在的主要問題,，對社區(qū)站醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識培訓(xùn)主要內(nèi)容為：醫(yī)療廢物的管理,、消毒隔離。

4,、為提高全院衛(wèi)技人員的醫(yī)院感染知識,，下發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理三基訓(xùn)練指南。每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染三基訓(xùn)練考試一次,。

5,、各科室每月進(jìn)行一次院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于學(xué)習(xí)的內(nèi)容由醫(yī)院感染質(zhì)控人員進(jìn)行提問并納入當(dāng)月質(zhì)量考核中,。

3,、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1,、根據(jù)年初制定的監(jiān)測計(jì)劃，加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)測。對消毒滅菌效果,、使用中的消毒液進(jìn)行生物,、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴(yán)格的記錄,。

2,、對全院每個(gè)科室使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，對于不合格的燈管進(jìn)行更換,。

3,、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測,、生物監(jiān)測,。進(jìn)一步規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴(yán)格的記錄,。

4,、醫(yī)院感染病例監(jiān)測

1、開展前瞻性監(jiān)測1-6月份共調(diào)查806例病人,，調(diào)查中國共產(chǎn)黨發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例,，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,。

2,、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查，1-6月份共調(diào)查806例病例,，無漏報(bào)現(xiàn)象,。

五、6月份對購入的消毒藥械,、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品,、消毒劑進(jìn)行專項(xiàng)檢查，臨床醫(yī)護(hù)人員對消毒劑的開啟,、配制方法規(guī)范,，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項(xiàng),。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范,，貯存方法規(guī)范,，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證,，結(jié)果各證齊全,，全部合格。

6,、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療廢物分類目錄》及國家衛(wèi)生鎮(zhèn)醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)，對完成醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了異地重建,，規(guī)范室內(nèi)裝飾,。院感管理部門不斷完善各項(xiàng)>規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運(yùn)送、交接,、轉(zhuǎn)運(yùn)等達(dá)到了規(guī)范化管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

7,、手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染,，尤其是預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡便,、經(jīng)濟(jì)和有效的方法,。因此根據(jù)衛(wèi)生部2004年4月頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作,，預(yù)防和控制疾病感染,。于2012年6月對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)果表明：我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀,，>對手衛(wèi)生知識缺乏,、重視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對洗手及消毒重要性,、指征,、方法的認(rèn)識，未掌握正確的洗手消毒方法,，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生等,。

8,、社區(qū)站醫(yī)院感染管理督查

每季度由社區(qū)服務(wù)科組織對各個(gè)社區(qū)站進(jìn)行督查，對于存在的重要問題：

1,、醫(yī)療廢物的分類收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)存在不規(guī)范，尤其是利器的收集存放,；

2,、消毒隔離不規(guī)范；

3,、無菌技術(shù)操作流程不規(guī)范,。對存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場反饋并提出建議性的整改措施。并根據(jù)存在的問題組織人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn),。（內(nèi)容：為醫(yī)療廢物的管理,、消毒隔離）

9、強(qiáng)化高?？剖业谋O(jiān)督管理

按照**市2012年醫(yī)院感染管理工作要點(diǎn),，根據(jù)江蘇省院感工作要求，將口腔科,、人流室等部門的院感防控工作納入護(hù)理管理,。由護(hù)理部指派護(hù)士專職管理，不斷地規(guī)范重點(diǎn)部門的管理流程,、消毒隔離,、無菌操作原則及醫(yī)療廢物的管理等。

10,、規(guī)范傳染病門診管理,，加強(qiáng)傳染病防控

今年上半年，針對麻疹,、手足口病疫情,，醫(yī)院及時(shí)啟用了發(fā)熱門診，購置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備,、消毒藥品,，成立了組織，完善制度,。積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情,。

11、上半年主要存在問題：

1,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差,、手衛(wèi)生知識缺乏。

2,、社區(qū)站存在無菌觀念不強(qiáng),、消毒隔離制度落實(shí)不到位等,。

3、人流室病人出入口流程不規(guī)范,。

4、社區(qū)站及慈濟(jì)門診醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范,、轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí),。

11、下半年工作重點(diǎn)

1,、繼續(xù)加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站醫(yī)院感染方面的督查,，加強(qiáng)無菌觀念，落實(shí)消毒隔離制度,。

2,、繼續(xù)做好院內(nèi)感染監(jiān)測及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作

3、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識培訓(xùn)

4,、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度

5,、全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)

6、規(guī)范人流室病人出入口流程 《上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)》

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇二

2014上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,，在市主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下,，通過我科同志共同努力及全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2014年上半年感染管理工作,，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、健全組織：根據(jù)人員調(diào)動(dòng)完善了感染管理三級體系,，責(zé)任層層落實(shí),。

二、加強(qiáng)感染管理,、確保醫(yī)療安全：（1）每日監(jiān)測出院病例掌握醫(yī)院感染發(fā)病趨勢,。每月統(tǒng)計(jì)感染病例、每季度向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化,。（2）每周深入科室：對無菌技術(shù)操作,、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù),、醫(yī)療廢物分類及手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，采取有效控制措施,。（3）加強(qiáng)了重點(diǎn)科室（手術(shù)室,、供應(yīng)室、血液凈化室,、口腔科,、胃鏡室等）的感染管理：

（4）嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”制訂了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)場操作考核標(biāo)準(zhǔn),，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了現(xiàn)場操作和提問考核。

（5）醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)：根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供了相應(yīng)的防護(hù)用品,，如口罩,、帽子、手套,、護(hù)目鏡,、隔離衣、防水圍裙,、防護(hù)服等,，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

（6）感染管理科每季度一次對供應(yīng)室,、器械庫購入的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品,、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

（7)感染管理科對各科室發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行登記,，對暴露后的處理提供指導(dǎo),。

三、

四 加強(qiáng)感染管理知識培訓(xùn)：（1）于4月14日對我院保潔人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護(hù),、醫(yī)療廢物分類、收集,、手衛(wèi)生知識等,，培訓(xùn)率達(dá)100%。

（2）于4月24日對我院新上崗人員,、進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),，培訓(xùn)率達(dá)100%，采取閉卷考試,。（3）6月份對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，并進(jìn)行了閉卷考試。

感染管理科

2014年6月25日

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇三

上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2012年上半年在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的支持和大力配合下,，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理工作,。年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)及計(jì)劃,，現(xiàn)總結(jié)如下：

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò),，完善相關(guān)制度,，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)**市2012年醫(yī)院感染管理工作要求及結(jié)合我院實(shí)際情況，成立醫(yī)院感染管理部門,，并有專人負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染管理工作。健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng),。調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會成員,，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。重新梳理及完善委員會,、各科室,、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé)。細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn),，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),，對各科室進(jìn)行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題,，由考核者當(dāng)場與責(zé)任科室進(jìn)行反饋,。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質(zhì)量缺陷進(jìn)追蹤，并督促科室及時(shí)整改,。每季召開醫(yī)院感染管理委員會會議,，進(jìn)行全院通報(bào)并提出改進(jìn)意見，確保醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。

2,、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考核

1、為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部3個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，為提升我院消毒供應(yīng)室護(hù)士長專業(yè)水平和工作質(zhì)量,，更為提升自身院感知識，于4月6——7日與供應(yīng)室護(hù)士長參加"**市2012消毒供應(yīng)中心護(hù)士,、消毒員行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班",。并且組織醫(yī)院感染管理小組成員參加質(zhì)控中心舉辦的"基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理專業(yè)培訓(xùn)班"。

2,、第二季度對全院的工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施,、職業(yè)防護(hù),。

3、針對上半年社區(qū)站院感督查存在的主要問題,，對社區(qū)站醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識培訓(xùn)主要內(nèi)容為：醫(yī)療廢物的管理,、消毒隔離。

4,、為提高全院衛(wèi)技人員的醫(yī)院感染知識,，下發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理三基訓(xùn)練指南。每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染三基訓(xùn)練考試一次,。

5,、各科室每月進(jìn)行一次院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于學(xué)習(xí)的內(nèi)容由醫(yī)院感染質(zhì)控人員進(jìn)行提問并納入當(dāng)月質(zhì)量考核中,。

3,、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測計(jì)劃,，加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)測,。對消毒滅菌效果,、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測,，并有嚴(yán)格的記錄,。

2、對全院每個(gè)科室使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測,，對于不合格的燈管進(jìn)行更換,。

3、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測,、化學(xué)監(jiān)測,、生物監(jiān)測。進(jìn)一步規(guī)范了外來植入物的管理,，并有嚴(yán)格的記錄,。

4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測

1,、開展前瞻性監(jiān)測1-6月份共調(diào)查806例病人,，調(diào)查中國共產(chǎn)黨發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例，與醫(yī)生進(jìn)行溝通,，及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,。

2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查，1-6月份共調(diào)查806例病例,，無漏報(bào)現(xiàn)象,。

五、6月份對購入的消毒藥械,、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品,、消毒劑進(jìn)行專項(xiàng)檢查，臨床醫(yī)護(hù)人員對消毒劑的開啟,、配制方法規(guī)范,，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項(xiàng),。一次性使用無菌醫(yī)療用品,，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范,，都在有效期內(nèi)使用,，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證,，結(jié)果各證齊全，全部合格,。

6,、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及國家衛(wèi)生鎮(zhèn)醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn),，對完成醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了異地重建,，規(guī)范室內(nèi)裝飾。院感管理部門不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接,、轉(zhuǎn)運(yùn)等達(dá)到了規(guī)范化管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

7,、手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染，尤其是預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡便,、經(jīng)濟(jì)和有效的方法,。因此根據(jù)衛(wèi)生部2004年4月頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作,，預(yù)防和控制疾病感染,。于2012年6月對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)果表明：我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀,，對手衛(wèi)生知識缺乏,、重視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對洗手及消毒重要性,、指征,、方法的認(rèn)識，未掌握正確的洗手消毒方法,，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生等,。

8、社區(qū)站醫(yī)院感染管理督查

每季度由社區(qū)服務(wù)科組織對各個(gè)社區(qū)站進(jìn)行督查,，對于存在的重要問題：

1,、醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)存在不規(guī)范,，尤其是利器的收集存放,；

2、消毒隔離不規(guī)范,；

3,、無菌技術(shù)操作流程不規(guī)范。對存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場反饋并提出建議性的整改措施,。并根據(jù)存在的問題組織人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn),。（內(nèi)容：為醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離）

9,、強(qiáng)化高?？剖业谋O(jiān)督管理

按照**市2012年醫(yī)院感染管理工作要點(diǎn)，根據(jù)江蘇省院感工作要求,，將口腔科,、人流室等部門的院感防控工作納入護(hù)理管理。由護(hù)理部指派護(hù)士專職管理,，不斷地規(guī)范重點(diǎn)部門的管理流程,、消毒隔離、無菌操作原則及醫(yī)療廢物的管理等,。

10,、規(guī)范傳染病門診管理,，加強(qiáng)傳染病防控

今年上半年，針對麻疹,、手足口病疫情,，醫(yī)院及時(shí)啟用了發(fā)熱門診，購置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備,、消毒藥品,，成立了組織，完善制度,。積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情,。

11、上半年主要存在問題：

1,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差,、手衛(wèi)生知識缺乏。

2,、社區(qū)站存在無菌觀念不強(qiáng),、消毒隔離制度落實(shí)不到位等。

3,、人流室病人出入口流程不規(guī)范,。

4、社區(qū)站及慈濟(jì)門診醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范,、轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí),。

11、下半年工作重點(diǎn)

1,、繼續(xù)加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站醫(yī)院感染方面的督查，加強(qiáng)無菌觀念,，落實(shí)消毒隔離制度,。

2、繼續(xù)做好院內(nèi)感染監(jiān)測及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作

3,、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識培訓(xùn)

4,、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度

5、全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)

6,、規(guī)范人流室病人出入口流程

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇四

費(fèi)縣人民醫(yī)院

2017年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

上半年來,，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展,，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，較好地完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù),，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、夯實(shí)感染管理組織,，完善管理體系,，加大監(jiān)管力度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé),，落實(shí)目標(biāo)任務(wù),，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān),，履行崗位職責(zé),，完善了三級管理體系，將任務(wù)細(xì)化,，落實(shí)到人,。感控辦固定4名兼職質(zhì)控員，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，對檢查發(fā)現(xiàn)感染管理工作存在問題,，現(xiàn)場給予書面反饋，每周在院周會上及每月質(zhì)量控制簡報(bào)上通報(bào)一次,，各科感控組長負(fù)責(zé)整改并逐項(xiàng)落實(shí),，對存在問題進(jìn)行日常追蹤,，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二,、加強(qiáng)院感知識宣傳和培訓(xùn)，提高院感防控水平

為提高醫(yī)院感染知識水平，感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合 的方法對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，上半年共進(jìn)行集中培訓(xùn)6次,，對科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤，并對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核,，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì),，堅(jiān)持每周進(jìn)行1-2次專業(yè)知識學(xué)習(xí),，于今年3月份派出2人參加省級醫(yī)院感染管理培訓(xùn),，4月份1人參加國家級培訓(xùn)。

三,、加強(qiáng)院感控制質(zhì)量管理,，逐步持續(xù)改進(jìn)工作

進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),，繼續(xù)加強(qiáng)對手術(shù)室,、icu、消毒供應(yīng)中心,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室、血透室,、口腔科等重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查,，并給予技術(shù)支持與指導(dǎo)；對重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控,、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進(jìn)工作,，使各個(gè)環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化,、流程化；對感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,，制定針對性的控制措施,。按時(shí)完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作，并對存在問題及整改情況進(jìn)行追蹤,，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的,。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率與病例監(jiān)測： 日常通過眾陽感染監(jiān)測系統(tǒng)實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)測,，篩查高危因素的病例預(yù)警,，審核上報(bào)的醫(yī)院感染病例,。2017年1—5月份共監(jiān)測病人29778人,，醫(yī)院感染人數(shù)178例,，194例次；醫(yī)院感染發(fā)病率 0.60%,，例次發(fā)病率 0.65%,；上報(bào)醫(yī)院感染病例194份，其中遲報(bào)病例126份,，漏報(bào)病例18份,，6月份醫(yī)院感染數(shù)據(jù)待統(tǒng)計(jì)中,，針對分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施,。

2,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點(diǎn)部門為主進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，1-5月份共監(jiān)測標(biāo)本251份,，其中常規(guī)監(jiān)測245份（合格239份,，超標(biāo)6份），復(fù)檢6份,，合格率97.55%,。對監(jiān)測不合格情況，及時(shí)反饋科室,，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,，提出防控措施，整改后復(fù)檢均合格,。于5月份對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測,，共監(jiān)測燈管46支,，合格32支，合格率70%,，對不合格燈管更換后,，消毒效果均達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)137臺,，每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過濾網(wǎng)的清

2 洗,，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。

3,、icu目標(biāo)性監(jiān)測:對icu使用呼吸機(jī),、留置導(dǎo)尿管、中心靜脈置管的“三管”病人每日進(jìn)行評估,，一季度使用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（vap）感染率4.52‰; 使用導(dǎo)尿管,、中心靜脈置管均未發(fā)生醫(yī)院感染，對使用呼吸機(jī)采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施,，二季度監(jiān)測結(jié)果況正在匯總中,。

4、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測：截止到目前（06-08）,，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 52株,，其中醫(yī)院感染30株，定植10株,，社區(qū)感染9株,，定植1株,，其它2株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件,。我們高度重視每一例多重耐藥菌,，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查,。加強(qiáng)工作人員自我防護(hù),，避免交叉感染。

5,、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測： 一季度監(jiān)測手術(shù)切口共3227例,，其中ⅰ類手術(shù)切口監(jiān)測1016例，ⅱ類手術(shù)切口監(jiān)測1998例,，ⅲ類手術(shù)切口監(jiān)測171例,、ⅳ類手術(shù)切口監(jiān)測42例，均未發(fā)生手術(shù)切口感染,，第二季度監(jiān)測結(jié)果正在匯總中,。

6、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前,，職業(yè)暴露共計(jì)上報(bào)19人,，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理，其中2人分別在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白,，1人在24小時(shí)內(nèi)注射了芐星青霉素,，其費(fèi)用均按程序給與了報(bào)銷。

五,、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范

手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病

3 人,，手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染控制最有效的措施,，為一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，于5月5日第九個(gè)世界手衛(wèi)生日在全院啟動(dòng)手衛(wèi)生宣傳月,，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設(shè)施,，配備了洗手液,、干手紙、更換新洗手圖300余張,，使用宣傳展板4塊,。全院病房門口,、治療車,、操作臺配備了快速手消液,。開展了全員性培訓(xùn)工作，現(xiàn)場示教操作六步洗手法,，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性,，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法,，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量,，減少了院內(nèi)感染發(fā)生,。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作

1,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運(yùn)送、交接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,，資料保存完整,。

2、加強(qiáng)污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作,，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測,，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測,。

七、存在問題及改進(jìn)措施

1,、“精準(zhǔn)感控,，醫(yī)師主導(dǎo)”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報(bào),、漏報(bào)現(xiàn)象,。下一步要加強(qiáng)臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓(xùn)，提高診斷水平,，與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預(yù)警,，及時(shí)上報(bào)感染病例，盡量避免遲報(bào)、漏報(bào)發(fā)生,。

2,、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng)，下一步要加強(qiáng)與微生物室,、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通,，對檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報(bào)科室與

4 感控辦，及時(shí)做好防控措施,，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率,。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強(qiáng),，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,，下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識,，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率,。

4、對一次性物品,、無菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管,。

5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高,，下一步要加強(qiáng)部門合作,，逐步提高送檢率。

6,、改進(jìn)管理方法,，以日常監(jiān)測與定期督導(dǎo)相結(jié)合，每季度以簡報(bào)的形式,，對科室感染率,、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進(jìn)行分析,，為臨床提供依據(jù),。

通過上半年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階,，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫(yī)環(huán)境,，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,。

感控辦 2017年6月7日

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇五

2012年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要地位,，醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實(shí)到嚴(yán)格管理，采取多種措施,，使我院的醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范化,、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染工作總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組組

長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,。通過不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《傳染病防治法》和各項(xiàng)政策法規(guī)，我院職工的法律意識和控制醫(yī)院感染的意識不斷強(qiáng)化,，保證了醫(yī)療質(zhì)量,。檢驗(yàn)科、注射室,、預(yù)防保健科,、急診科作為我院醫(yī)院感染重點(diǎn)科室，院長經(jīng)常深入一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作,。

二,、建立健全醫(yī)院感染的各項(xiàng)制度

按照規(guī)范要求和我院的實(shí)際逐步完善了我院的醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,。

三,、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識

根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)和我院的實(shí)際狀況,，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了集中培訓(xùn),，并

組織三次書面考核。通過反復(fù)強(qiáng)化督查以及對未掌握人員及時(shí)進(jìn)行重新培訓(xùn),，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度,。1

四、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險(xiǎn),。

對全院各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實(shí)現(xiàn)操作培訓(xùn),，在全院范圍內(nèi)進(jìn)

一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括安放快速手消毒液,，更換不符合要求的水龍頭,，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，每月對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查,，提高了醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性,，五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修,，完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，專人回收，登記,。

對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn),，使工作人員提高了認(rèn)識，落實(shí)了各類人員職責(zé),，使醫(yī)療廢物分類,、收集、儲存,、交接等做到規(guī)范化管理,。

六、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,，提供安全的醫(yī)療環(huán)境,、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以注射室、化驗(yàn)室,、預(yù)防保健科 為主,，每月由區(qū)疾控對重點(diǎn)部門的空氣、物體表面,、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測,，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析后反饋給各科室。

回顧過去,，我院的醫(yī)院感染管理工作,，雖然取得了一定的成績，但還有很多不足之處,，我們能清醒地認(rèn)識到,，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng),。醫(yī)院感染預(yù)防控制已經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道,，醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生 因此,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛,，已經(jīng)是勢在必行就我們醫(yī)院實(shí)際情況來看,，目前醫(yī)院感染管理方面，今后著重抓好以下工作：

1,、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，強(qiáng)化責(zé)任意識

2、規(guī)范消毒和醫(yī)療廢物的管理

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室,、化驗(yàn)室、預(yù)防保健科等重點(diǎn)科室的消毒隔離管理,。

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇六

2010年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一個(gè)主要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，2010年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領(lǐng)導(dǎo)班子的重視,、支持及各相關(guān)科室和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,，開展了以下幾項(xiàng)工作：

一、調(diào)整充實(shí)醫(yī)院感染管理委員會,，安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作,。

二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《中華人民共和國傳染病防治法》,、《楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報(bào)的通知》、《傳染病疫情信息報(bào)告與管理》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理要求》,、《醫(yī)院感染的基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》,、《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》,、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報(bào)告》、《消毒藥械的管理》,、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理》,、《醫(yī)療廢物的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》,、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識,，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

三,、住院部三大科室對有所住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測,，1—5月內(nèi)科未上報(bào)一例醫(yī)院感染病例，婦產(chǎn)科上報(bào)1例,，外科上報(bào)6例,，1—5月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0.3%，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),。一類切口手術(shù)部位無一例感染,，其感染率為0%。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā),。

四,、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認(rèn)真開展消毒、滅菌效果監(jiān)測檢測,，對檢測不合格的項(xiàng)目,，能認(rèn)真查找原因、分析,，進(jìn)行整改,。

五、一次性醫(yī)療用品使用后能認(rèn)真進(jìn)行分類收集,、毀形,、消毒、焚燒處理,。

六,、存在問題及改進(jìn)措施

1.醫(yī)院感染病例上報(bào)例數(shù)少，存在漏報(bào)現(xiàn)象,，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)懲扣。

2.感染病人病原菌送檢率低,，達(dá)不到醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的≥50%的要求,，今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。

3.抗生素使用率高,，1—5月住院部住院病人抗生素使用率達(dá)84%,，大大超過了感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的＜50%的要求。

4.部分進(jìn)入人體無菌組織,、器官或接觸破損皮膚,、黏膜的醫(yī)療用品未達(dá)到滅菌要求，無菌物品合格率未達(dá)到100%,。今后若不能進(jìn)行高壓滅菌的物品,，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時(shí)以上才能達(dá)到滅菌，否則為不合格,。

5.供應(yīng)室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進(jìn)行了化學(xué)監(jiān)測,，未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測,。

6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施意識不強(qiáng)。

永仁縣人民醫(yī)院感染管理科

二 o一o年七月一日

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇七

2012年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

在全院上下掀起“三好一滿意”活動(dòng)高潮中,，在我院正在創(chuàng)二甲醫(yī)院之時(shí),，2012年上半年又在人們的不經(jīng)意中悄然逝去。在醫(yī)院感染管理過程中既做一名嚴(yán)格的管理工作者,，又努力做好醫(yī)務(wù)人員的參謀和朋友,，使我院院感管理工作不斷改進(jìn)。今年著眼于控制抗生素的管理,，充實(shí)和提升了我院整體管理內(nèi)容和水平,，今年上半年我們主要抓了如下工作：

一、鞏固院感三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè),、發(fā)揮骨干作用,、管理制度化

醫(yī)院感染危機(jī)無時(shí)不在，通過健全的院感三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),，能即刻反映和控制院感及傳染病的發(fā)生,、發(fā)展。充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)及監(jiān)測員的骨干作用是保證醫(yī)院感染管理制度及各項(xiàng)措施落實(shí)重要因素,。今年及時(shí)補(bǔ)充和調(diào)整了院感三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)成員,，科室由副護(hù)士長和護(hù)士長一把手抓院感,，加強(qiáng)了管理力量,。

在制度建設(shè)做到了質(zhì)量有標(biāo)準(zhǔn)，考核有目標(biāo),，違規(guī)有獎(jiǎng)懲,，月有檢查，季有總結(jié),，平時(shí)督查有反饋,，步入了工作流程化、制度化,、規(guī)范化,、科學(xué)化管理軌道。每月月底配合護(hù)理部對全院院感質(zhì)量進(jìn)行大檢查,。

堅(jiān)持每月一期院感管理簡報(bào),，對上月工作做總結(jié)，存在的問題,，下步改進(jìn)措施及計(jì)劃,，以及健康知識專欄。

二,、部分高?？剖腋脑?，布局規(guī)范合理化

為了使部分高危科室布局進(jìn)一步規(guī)范合理,，達(dá)到院感管理規(guī)范要求,，協(xié)助供應(yīng)室完成了改建初步方案，讓供應(yīng)室區(qū)域劃分合理,真正發(fā)揮其供應(yīng)中心作用,。與此同時(shí),，長期以來個(gè)別科室無菌技術(shù)操作不規(guī)范的現(xiàn)象得到了徹底糾正。

三,、狠抓環(huán)節(jié)管理,、防止醫(yī)源性感染、杜絕醫(yī)療糾紛

1,、根據(jù)衛(wèi)生部對內(nèi)窺鏡清洗消毒新的管理辦法,，要求全院所有內(nèi)窺鏡操作人員按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行操作。下發(fā)胃鏡室限期整改通知,。

2,、堅(jiān)持了對新業(yè)務(wù)新技術(shù)以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的跟蹤監(jiān)測和現(xiàn)場監(jiān)督，保證了醫(yī)療安全及新技術(shù)的順利開展,。2012年上半年共開展介入治療例,，顱內(nèi)碎吸例；血液透析例次,，以上各項(xiàng)高危手術(shù)及治療無一例發(fā)生醫(yī)院感染,，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證了新業(yè)務(wù)新技術(shù)的順利開展和醫(yī)院的健康發(fā)展,。

四,、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，實(shí)行人工干預(yù),，體現(xiàn)人性關(guān)懷

科室在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)職業(yè)暴露卡給院感科,，院感科對在工作中受到意外職業(yè)傷害的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了跟蹤觀察及人工干預(yù)，并建立了個(gè)人檔案資料。今年上半年共上報(bào)職業(yè)暴露5例,，分別是腦科,、婦產(chǎn)科、icu,、急診科,、骨科各一例,。未造成影響,，保證了醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。

五,、實(shí)行了抗生素使用曲線管理等制度,，有效遏制了濫用抗生素的不良勢頭

為了遏制濫用抗生素使用范圍、減少不合理使用抗生素給人群帶來的危害,，我院采取了抗生素使用“三級”（院部,、醫(yī)教部,、科主任）,、“三線”（抗生素分類）管理制,、高檔抗生素科主任審批制,、每月曲線統(tǒng)計(jì)制的管理制度，合理制定了抗生素分類使用比例,，抗生素的曲線管理其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),、圖表清晰明確。各科抗生素特別是高檔抗生素的使用得到了有效控制,，全院抗菌素的使用金額明顯下降,，使用范圍日趨合理。

六,、醫(yī)院感染監(jiān)控情況

1,、全年肌肉注人次1206，感染率為0,；

2,、壓力蒸汽滅菌鍋，滅菌合格率100%,；

3,、五項(xiàng)微生物監(jiān)測合格率97%,，其中空氣352份，合格率100%,，物表181份,，合格率99.8%1份不合格（泌外科），無菌物品合格195份,，合格率98.5%3份不合格（骨科,、泌外科,、眼科）,，使用中消毒液204份,，合格率100%,；

4,、無菌切口感染率0,；

5,、醫(yī)院感染發(fā)病人數(shù)8人,，醫(yī)院感染發(fā)病率4%,；漏報(bào)率1%（特殊細(xì)菌感染）,，均在國家規(guī)定范圍內(nèi),，無醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

七、堅(jiān)持了對醫(yī)療用品,、消毒藥械的監(jiān)督與管理

1,、嚴(yán)把消毒藥劑準(zhǔn)入關(guān)，對新購進(jìn)的戊二醛,、“84”消毒液,、碘伏 等，進(jìn)行了監(jiān)督和監(jiān)測,，對不合格產(chǎn)品一律退回廠家（20ml空針不能檢查是否漏氣）,，保證了消毒藥劑質(zhì)量。

2,、開展的低溫等離子滅菌151鍋,，可獨(dú)立包裝，合格率100%,。

3,、6月份底檢修全院消毒機(jī)，有九臺消毒機(jī)維修,。紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測堅(jiān)持每兩月監(jiān)測一次,，合格率100%。保證消毒質(zhì)量,。

八,、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療廢物的管理

1,、堅(jiān)持了使用后一次性醫(yī)療垃圾回收毀形登記制，全國統(tǒng)一印發(fā)標(biāo)識的垃圾袋和使用了《醫(yī)療垃圾毀形登記本》,，對個(gè)別科室不規(guī)范的行為給與了嚴(yán)厲批語和經(jīng)濟(jì)處罰（骨

科,、icu）

2、由專職人員回收使用后一次性注射器,、輸液器等一次性醫(yī)療垃圾公斤,，并建立了帳冊備查《醫(yī)療污物轉(zhuǎn)運(yùn)處理登記本》。共計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療垃圾0.5億噸,。無醫(yī)療垃圾被盜事件,。

九、院感培訓(xùn)及再職教育

1,、舉辦新進(jìn)人員院感知識培訓(xùn)班1次,，受訓(xùn)78余人。

2,、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)《護(hù)理人員職業(yè)暴露與預(yù)防》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,，受訓(xùn)170余人?？荚嚭细衤?0%,，補(bǔ)考80分以上安排到科室。

3,、對全院所有招聘人員,、五年內(nèi)工作人員進(jìn)行了院感基本知識測試。合格率98%,。

不足：

1,、對多重耐藥菌知識了解不夠，警惕性不高,；

2,、抗生使用有不規(guī)范現(xiàn)象；

3,、無菌技術(shù)操作原則有違規(guī)現(xiàn)象,；

4、科室打包不規(guī)范

5,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí),，未節(jié)約成本用普通口袋裝垃圾口袋；

6,、院感科培訓(xùn)老職工少,。

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇八

2016年上半年醫(yī)院感染管理委員會工作總

結(jié)

2016年上半年醫(yī)院感染管理委員會工作總結(jié)

2016上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在主管副院長的親自指導(dǎo)與監(jiān)督下,，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,，醫(yī)院感染管理科圓滿地完成了2016年上半年醫(yī)院感染管理監(jiān)控工作。半年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,，保證了醫(yī)院醫(yī)療安全?，F(xiàn)將上半年醫(yī)院感染管理監(jiān)控工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保醫(yī)療安全

1,、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查,，收集,、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染管理情況,，對存在的問題及時(shí)反饋,、整改,，向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)感染管理動(dòng)態(tài)變化,。

2、深入科室,，對無菌技術(shù)操作,，無菌用品、消毒隔離技術(shù),、醫(yī)療物分類收集,，手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,，采取有效控制措施,。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室,，如手麻科,、產(chǎn)科、新生兒病區(qū),、消毒供應(yīng)室,，人流室、注射室,、口腔科等管理,。每月深入科室進(jìn)行督查，查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,、查手消液使用情況,、查無菌技術(shù)操作與消毒隔離執(zhí)行情況。要求醫(yī)護(hù)人員一定嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作的原則,。

4,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門管理：對供應(yīng)室滅菌器,、口腔科小型滅菌柜，每周進(jìn)行生物監(jiān)測,，保證無菌物品合格后安全使用,，防止醫(yī)院感染發(fā)生。保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用避免了交叉感染,。

5,、加強(qiáng)無菌器械的管理：各手術(shù)科室使用的無菌消毒器械，均是由消毒供應(yīng)中心按照標(biāo)消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行消毒與滅菌,。

6,、定期開展院感知識培訓(xùn)，今年5月8日在院辦,、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、社會服務(wù)部等部門的大力支持下,，院感科成功舉辦了以“控制醫(yī)院感染,、你我共同參與”為主題的第一屆“醫(yī)院感染控制宣傳周”活動(dòng)和“醫(yī)院感染知識競賽”活動(dòng)。全院醫(yī)務(wù)人員勇躍參與,，通過開展此項(xiàng)活動(dòng),，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員院感意識，提高了醫(yī)院感染防控知識水平,。

7,、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素管理，減少經(jīng)驗(yàn)用藥,，用藥次數(shù),，重復(fù)用藥，盡量減少患者抗生素使用時(shí)間,，上半年全院住院病人抗菌藥物使用2481例,，使用率 %；其中使用一聯(lián)者1962例,，占 %,；使用二聯(lián)者 1249例，占 %,；沒有三聯(lián)用藥,，抗菌藥物的二聯(lián)使用較去年有所降低。

二,、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：

1、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度,，定期匯總分析,，制定醫(yī)院感染控制措施，堅(jiān)持下科室監(jiān)測住院病人,，發(fā)現(xiàn)感染或漏報(bào)現(xiàn)象,，及時(shí)反饋回科室，分析感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系,，查找感染的主要原因,，提出干預(yù)措施。

醫(yī)院住院病例監(jiān)測情況：

1～6月共監(jiān)測出院病歷3113份,，監(jiān)測率100%,，其中發(fā)生感染病例17例，感染率為%,；無漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生,。婦產(chǎn)科手術(shù)286臺，無一例發(fā)生切口感染,。

對全院使用中的消毒液定期監(jiān)測,，每季度監(jiān)測一次，合格率達(dá)100%,。對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測,，上半年監(jiān)測26只燈管，合格23只,，合格率為%，對≤70ｕｗ∕ｃｍ紫外線燈管通知科室及時(shí)更換,。

2,、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行備案。

3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù),、制定防護(hù)制度和相關(guān)措施,。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床,、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng),，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2,、院感管理重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房,、檢驗(yàn)科,、消毒供應(yīng)中心等，由于基建、改造,、人員等問題,，還沒有完全到位，未達(dá)到等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),。

三,、下半年工作計(jì)劃

1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作,，特別需要科主任,、護(hù)士長大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全

科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生,，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,；院感質(zhì)控人員加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生,，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作,。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理,，嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室和

住院人數(shù),，患者較多時(shí)應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴(yán)格床邊隔離,，努力降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn),；血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識，并制訂規(guī)范的上機(jī),、下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行,，院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患,；感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離,，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染,。

3,、繼續(xù)加強(qiáng)對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理,，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量,，保障手術(shù)安全。

4,、進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測,，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，及時(shí)督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離,、消毒和工作人員的手衛(wèi)生工作,，努力控制多重耐藥菌的交叉感染,。

5、繼續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測,，對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿感染,、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。

6,、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作 ,，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這需要各科主任,、護(hù)士長和全院醫(yī)護(hù)人員的大力支持與配合,。

7、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作,，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)

生后的規(guī)范處理,；加強(qiáng)對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生,；在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后,，院感管理人員第一時(shí)間對針刺傷提出預(yù)防感染意見，協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防,、治療等相關(guān)事宜,，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院感染管理科

2016年8月20日

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇九

2012年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

一,、上半年工作完成情況

1,、遵循等級醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理,。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制訂和完善醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度，對全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn),；為了提高培訓(xùn)效果，先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn),，然后到每個(gè)臨床科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識和制度培訓(xùn),，并組織二次書面考查。通過反復(fù)強(qiáng)化督查以及對未掌握人員及時(shí)進(jìn)行重新培訓(xùn),，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度,，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，最終在等級醫(yī)院評審中院感相關(guān)知識和制度考核結(jié)果優(yōu)秀,。

2,、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性,，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。對全院各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實(shí)現(xiàn)操作培訓(xùn),，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施,，包括在各病房門口安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭,，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位醫(yī)務(wù)人員（包括工友）洗手六步法進(jìn)行考查,；在迎檢期間,，每周對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性,，在等級醫(yī)院評審中,，手衛(wèi)生實(shí)地考核結(jié)果優(yōu)秀。

3,、大力加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理干預(yù),。多次召開相關(guān)器械商會議，要求所有器械商進(jìn)行對在我院使用的器械清洗質(zhì)量進(jìn)行承諾并簽訂責(zé)任書,，加強(qiáng)了對外來器械清洗質(zhì)量監(jiān)督力度,；啟動(dòng)外來器械清洗質(zhì)量常規(guī)監(jiān)測制度，外來器械的清洗質(zhì)量進(jìn)一步提高,。進(jìn)一步加強(qiáng)對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理,，嚴(yán)格專機(jī)透析，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,，加

強(qiáng)血透上下個(gè)患者之間血透機(jī)消毒,，啟用治療車分區(qū)專用，使用一次性上機(jī),、下機(jī)包,，改粉劑透析液為水劑透析液，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),。加強(qiáng)對新生兒科,、icu醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對新生兒科,、icu等重點(diǎn)科室進(jìn)行院感管理檢查,，及時(shí)督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨(dú)隔離無單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生。特別是強(qiáng)調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒,。

4,、及時(shí)查詢多重耐藥菌感染病例，加強(qiáng)對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查,。對多重耐藥菌病例實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,，每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識,，病歷首頁夾接觸隔離標(biāo)識，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作,，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進(jìn)行消毒,，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

5,、系統(tǒng)性目標(biāo)監(jiān)測 上半年共監(jiān)測15167例,，發(fā)生醫(yī)院感染247例，醫(yī)院感染發(fā)病率1.63%,，ⅰ類手術(shù)切口感染率為0.09%,，符合衛(wèi)生部關(guān)于三級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標(biāo)。

6,、目標(biāo)性監(jiān)測 根據(jù)省中心目標(biāo)性監(jiān)測要求,，我們開展了icu呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染和中心靜脈置管感染和全院的手術(shù)切口感染監(jiān)測,，上半年共監(jiān)測呼吸機(jī)使用床日數(shù)831,，感染22例，每千日使用呼吸機(jī)感染率為26.47‰,；監(jiān)測導(dǎo)尿患者床日數(shù)1864,，感染4例，每千日導(dǎo)尿感染率為2.15‰,；監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)1065,，感染4例，每千日中心靜脈置管感染率為3.76‰,。

7,、盡最大努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn) 上半年工作人員共發(fā)生銳器傷14例，及時(shí)為受傷工作人員提出處理意見,，并盡最大努力提供必

要的幫助,，能通過注射特異性抗體或疫苗預(yù)防的盡力為他們聯(lián)系相關(guān)藥物，使暴露者能及時(shí)使用預(yù)防性藥物,，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患,。

二、目前存在的問題:

1,、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高,，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足,，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu,、新生兒科和呼吸內(nèi)科,，較差的科室有產(chǎn)科、血液科,、神經(jīng)內(nèi)科

2,、五官、泌尿科,、腫瘤科）,。

2、院感管理重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患,，如新生兒科、icu病人較多時(shí),，工作比較忙亂,，手衛(wèi)生依從性明顯下降；血透室部分工作人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng),，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,；感染科肺結(jié)核患者收治區(qū)域和非結(jié)核患者收治區(qū)域、醫(yī)護(hù)辦公區(qū)未嚴(yán)格隔離,，給其他患者和醫(yī)務(wù)人員帶來感染肺結(jié)核隱患,。

三、下半年工作計(jì)劃

1,、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作,，特別需要科主任、護(hù)士長大力倡導(dǎo),、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生,，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強(qiáng)手衛(wèi)生督查,，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生,，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。

2,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理,，嚴(yán)格控制新生兒監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù)，患者較多時(shí)應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出,，嚴(yán)格床邊隔離,，努力降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識,，并制訂規(guī)范的上機(jī),、下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行，院感科每周檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒

隔離,，努力消除交叉感染隱患,，院感管理人員要經(jīng)常下科室督促感染科醫(yī)務(wù)人員做好肺結(jié)核患者和非肺結(jié)核患者的分區(qū)工作,，感染科每一位工作人員要及時(shí)將分區(qū)隔離門關(guān)閉，努力避免肺結(jié)核交叉感染,。

3,、繼續(xù)加強(qiáng)對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質(zhì)量,，努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量,，保障手術(shù)安全。

4,、進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測,，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查，及時(shí)督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置,、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離）,、消毒（房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染,。

5,、繼續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測，對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿感染,、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù)，努力控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿感染,、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。

6,、進(jìn)一步完善日常系統(tǒng)性監(jiān)測（我院是省監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）,，按照省中心統(tǒng)一部署，每月按時(shí)保質(zhì)完成各項(xiàng)監(jiān)測任務(wù),。

7,、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理,；加強(qiáng)對使用后的針頭管理,，努力避免針刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后,，院感管理人員第一時(shí)間對針刺傷提出預(yù)防感染意見,，幫助受傷者做好預(yù)防接種等相關(guān)事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染各種傳染病的風(fēng)險(xiǎn),。

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇十

上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)

半年的工作即將結(jié)束,，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)心下，我院院內(nèi)的感染工作做出了大量工作，從組織落實(shí)開始,，到嚴(yán)格管理制度,，開展了各種監(jiān)測等，采取多種措施,。使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,。將院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院半年年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真抓好各科室，特別是重點(diǎn)科室的日常工作,，定期,、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查,，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,、統(tǒng)計(jì)。由于工作層層落實(shí),，保證了我院的院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

2、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí),。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。制定了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度系列學(xué)習(xí),，并認(rèn)真貫徹實(shí)行,，對于搞好防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,。因此,，院內(nèi)質(zhì)控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點(diǎn)科室（口腔科,、輸液室,、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室）檢查制度的落實(shí)情況,，及重點(diǎn)科室的空氣,、物表、手衛(wèi)生的細(xì)菌監(jiān)測充分發(fā)揮制度的管理作用，做各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

3,、加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識,。

結(jié)合本院實(shí)際,，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如抗生素使用,，醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例,，手衛(wèi)生消毒，安全知識等培訓(xùn),。對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防控制醫(yī)院感染學(xué)習(xí)后,，增強(qiáng)了大家的防范意識，提高我院預(yù)計(jì)控制醫(yī)院感染水平,。

4,、管好一次性用品，保證患者的醫(yī)療安全制度,，防止院內(nèi)感染,。

在今年的上半年一次性用品的購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了這一方面的管理工作,。嚴(yán)格查證,，檢查質(zhì)量。對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查,，登記,。把握好一次性用品消毒及購進(jìn)的關(guān)口。嚴(yán)禁不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院,。在半年我院購進(jìn)的一次性用品無一不合格,，各種消毒都一律實(shí)行了小包裝。院內(nèi)質(zhì)控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,。護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對以防止過期,、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫(yī)療用品,，對各科使用過的一次性用品，各科室一直堅(jiān)持按《醫(yī)療廢棄物管理辦法》進(jìn)行分類處置,。

總之,，在半年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合,，工作開展的比較順利,，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、虛心學(xué)習(xí),，改掉錯(cuò)誤，我們將把院內(nèi)感染控制工作做到更好,。

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇十一

2015年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和指導(dǎo)下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，院感辦做了如下工作：

一,、成立（調(diào)整）了科室院感管理各級組織并明確了職責(zé)；完善了醫(yī)院感染管理制度

二,、擬定了全年院內(nèi)感染控制計(jì)劃，全體工作人員院感知識培訓(xùn)計(jì)劃,；

三,、組織實(shí)施院感控制計(jì)劃，檢查實(shí)施效果,，及時(shí)修訂措施,，最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,；

加強(qiáng)手衛(wèi)生：定期對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑,。

.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與科室培訓(xùn),、自學(xué)相結(jié)合，增加了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,?？荚嚦煽兒细衤?00%,；

加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知”精神，院感科每月對住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤,、調(diào)查并及時(shí)匯總,、上報(bào),、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

四,、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面,、消毒液,、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒,。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生

院感科每月對科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

六,、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū)、污染區(qū),、無菌區(qū),、標(biāo)志清楚，分界明確,，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù),，保證工作順利進(jìn)行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

2015.7.3

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇十二

2013年上半年醫(yī)院感染管理考核總結(jié)

2013年1—6月（除4月份搬遷）院感辦對手術(shù)室,、供應(yīng)室,、內(nèi)鏡室、口腔科,、各病區(qū)等相關(guān)科室進(jìn)行了考核,。

一、存在的問題

1,、2,、3、4,、5,、6、7,、無菌物品未規(guī)范管理,。 無菌液體開啟后未標(biāo)明準(zhǔn)確時(shí)間。消毒隔離制度執(zhí)行不力,。醫(yī)療廢物未按規(guī)定操作,。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用品不全，個(gè)人防護(hù)意識淡漠,。感染病例管理不到位,。供應(yīng)室未實(shí)行集中供應(yīng)模式,。

二、整改措施

1,、嚴(yán)格無菌技術(shù)規(guī)范操作,。

2、執(zhí)行消毒隔離制度,。

3,、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定正確管理醫(yī)療廢物。

4,、加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施,，掌握職業(yè)暴露的處理流程。

5,、做好感染病例病原學(xué)監(jiān)測,。

6、供應(yīng)室外派護(hù)士進(jìn)修,，盡快按標(biāo)準(zhǔn)流程操作,。

7、監(jiān)控小組加大督查力度,，個(gè)別培訓(xùn)指導(dǎo)。

8,、增強(qiáng)責(zé)任感,，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范操作,。

三,、信息反饋

每月按管理標(biāo)準(zhǔn)考核后已將相關(guān)信息及時(shí)反饋到科室，要求盡快

整改,。

四,、評價(jià)總結(jié)

目前相關(guān)科室已將部分整改內(nèi)容落實(shí)到工作中，醫(yī)療廢物已能正確分類,，防護(hù)意識已增強(qiáng),，七步洗手法已掌握，供應(yīng)室已增加護(hù)士并外送市立醫(yī)院進(jìn)修,，但無菌技術(shù),、消毒隔離與感染病例管理還要加強(qiáng)，以利持續(xù)改進(jìn),。

院感辦

2013年6月30日

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇十三

2014年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和指導(dǎo)下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，院感辦做了如下工作：

一,、成立（調(diào)整）了醫(yī)院院感管理各級組織并明確了職責(zé),；完善了醫(yī)院感染管理制度

二、擬定了全年院內(nèi)感染控制計(jì)劃,，全體工作人員院感知識培訓(xùn)計(jì)劃,；

三、組織實(shí)施院感控制計(jì)劃,，檢查實(shí)施效果,，及時(shí)修訂措施，最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,；

1、2月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,，制訂了相關(guān)的獎(jiǎng)懲辦法并已實(shí)施；

2,、醫(yī)院感染監(jiān)測方面：每周不定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理,，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長溝通并督查整改,；定期抽查在架病歷和出院病歷,，對手術(shù)病人實(shí)行ⅰ類切口的目標(biāo)性監(jiān)測，無1例i類切口感染,。

3,、對全院的消毒隔離設(shè)施、用品進(jìn)行了添置,、改裝,；如手術(shù)室、治療室,、輸液室紫外線燈管的增加和改裝,，手術(shù)室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等；

4,、每周定期查看手術(shù)室,、治療室，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作,；

5,、加強(qiáng)消毒隔離工作

1）對各診療科室、病區(qū)空氣,、物體表面,、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行抽查監(jiān)測,，將監(jiān)測結(jié)果及時(shí)匯總,、并在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋,，不合格者限期整改并跟蹤；對吸氧裝置,、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒,，并盡量采取使用一次性用品。

2）加強(qiáng)手衛(wèi)生：定期對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

3）每季度對全院紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行測試,，不合格燈管及時(shí)更換,；

6、抗生素的使用一次性用品

7,、醫(yī)療廢物管理：積極配合南昌市創(chuàng)文保衛(wèi)工作的進(jìn)行,，對醫(yī)療廢物的管理從分類、收集,、暫存,、登記到外運(yùn)采取定期檢查與隨時(shí)督查相結(jié)合，使之符合相關(guān)規(guī)定,；

四,、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,。

1.新職工培訓(xùn)：對新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論,、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%

2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與科室培訓(xùn),、自學(xué)相結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。并對全院醫(yī)藥護(hù)技人員進(jìn)行了一次集中考核，考試成績合格率100%,；

一,、完善醫(yī)院感染管理制度

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn),、登記,、報(bào)告、分析及反饋,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療,，采取相應(yīng)的防范措施,，對出院病例,，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例,。

二,、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達(dá)100%,。

三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知”精神,，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤,、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào),、反饋,，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。

四,、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對病房空氣,、物體表面、消毒液,、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查,，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒,。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

六,、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū)、污染區(qū),、無菌區(qū),、標(biāo)志清楚，分界明確,，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù),，保證工作順利進(jìn)行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

七,、開展目標(biāo)性監(jiān)測

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺,、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測,，每月匯總分析，無1例i類切口感染,。

八,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集,、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié),，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接,，各壞節(jié)登記,、交接、簽名明確,，各科室均有彈簧稱,，每科交接時(shí)稱重、登記,，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì),，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題,，追查責(zé)任,，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。

九,、加強(qiáng)對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣,，合格率在100%

十,、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會議一次,，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù),。

醫(yī)院院感科

2013年6月5日

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇十四

2013年醫(yī)院感染管理科上半年工作小結(jié)

上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計(jì)劃，開展了以下工作：

一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記,、報(bào)告,、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報(bào),，及時(shí)進(jìn)行隔離治療,，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例,，院感科進(jìn)行不定期抽查,，上半年醫(yī)院感染病例13例。

二,、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%,。

三,、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤,、調(diào)查并及時(shí)匯總,、上報(bào)、反饋,，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對病房空氣,、物體表面,、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查,，對吸氧裝置,、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒,。

五,、加強(qiáng)手衛(wèi)生

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑,。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū),、污染區(qū)、無菌區(qū),、標(biāo)志清楚,，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強(qiáng)無菌觀念意識,，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中,。

七,、開展目標(biāo)性監(jiān)測

從1月起在外科開展i類切口（疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析,，無1例i類切口感染,。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理 在垃圾的分類,、收集,、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo),，實(shí)行嚴(yán)格交接,，各壞節(jié)登記、交接,、簽名明確,，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重,、登記,，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé),，出現(xiàn)問題,，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查,，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。

九、加強(qiáng)對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣,，每季度對消毒劑采樣,，合格率在100%

十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次,，開院感質(zhì)量分析會議一次,，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

醫(yī)院院感科 2013年6月5日

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇十五

上半年醫(yī)院工作總結(jié)

目錄

第一篇：上半年醫(yī)院工作總結(jié) 第二篇：xx年上半年醫(yī)院工作總結(jié) 第三篇：上半年醫(yī)院工作總結(jié) 第四篇：xx年度上半年醫(yī)院工作總結(jié) 第五篇：xx年上半年醫(yī)院工作總結(jié) 正文

第一篇：上半年醫(yī)院工作總結(jié) 上半年醫(yī)院

xx年是我院面對新的挑戰(zhàn),，新的發(fā)展機(jī)遇的一年,，按照醫(yī)院計(jì)劃，把“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)品牌醫(yī)院”和糾正行業(yè)作風(fēng)作為今年醫(yī)院的重點(diǎn),。在區(qū)委,、區(qū)政府等各級領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)懷下，在衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，經(jīng)全院干部職工的共同努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將主要如下：

一,、基本情況

全院現(xiàn)有在職在崗職工xx人,，其中有高級專業(yè)技術(shù)職稱xx人，中級職稱xx人?，F(xiàn)有編制床位xx張,，實(shí)際開放床位xx張。

業(yè)務(wù)指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況：

（一）,、全年業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況： 門診人次xx,，較去年同期上升19.5； 出院人次xx,，較去年同期上升4.37,； 住院床日xx，較去年同期上升3.7,；

床位使用率xx,，較去年同期上升3.15；

（二）,、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

業(yè)務(wù)收入xx萬元,，較去年同期增長12.88； 業(yè)務(wù)支出xx萬元,，較去年同期增長13.19,； 收支結(jié)余xx萬元，較去年增長11.30,。

二,、今年重點(diǎn)抓的幾項(xiàng)

（一）、切實(shí)抓好職工思想道德建設(shè),，“創(chuàng)品牌服務(wù)”醫(yī)院

1,、堅(jiān)持學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”和社會主義榮辱觀教育，使全院職工樹立“一切為病人”的理念,。推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)以來,，院領(lǐng)導(dǎo)深刻認(rèn)識到在市場經(jīng)濟(jì)條件下，要保持醫(yī)院健康,、持續(xù)發(fā)展,，就必須以“三個(gè)代表”重要思想、保持黨員先進(jìn)性理論為指導(dǎo),。醫(yī)院上下以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機(jī),，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨員干部和醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育,，樹立正確的世界觀,、人生觀、價(jià)值觀，自覺抵制拜金主義,；二是結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn),，廣泛開展職業(yè)道德教育，重點(diǎn)強(qiáng)化以人為本的職業(yè)責(zé)任,、職業(yè)道德,、職業(yè)紀(jì)律教育；三是開展“一切為了病人,，一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的理念教育,，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對病人的愛心、關(guān)心,、耐心,、細(xì)心和責(zé)任心。通過這些不同形式的宣傳教育,，使我院職工都能相互理解,，相互學(xué)習(xí)，形成了良好的氛圍,。

2,、改善醫(yī)患關(guān)系，“創(chuàng)服務(wù)品牌”醫(yī)院

1,、讓職工充分認(rèn)識創(chuàng)品牌醫(yī)院的目的和意義,，樹立品牌服務(wù)觀念。我院將創(chuàng)服務(wù)品牌醫(yī)院作為今年的重點(diǎn),，以衛(wèi)生部提出的“醫(yī)院管理年”為契機(jī),，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系,。隨著醫(yī)療市場競爭日趨激烈,，服務(wù)質(zhì)量必將成為病人選擇醫(yī)院的一個(gè)重要指標(biāo)，相對于醫(yī)療技術(shù)提高的長期性和復(fù)雜性,，服務(wù)質(zhì)

量提高也不需要太多的資金投入和時(shí)間投入,，這將提高我院市場競爭力的一個(gè)重要的發(fā)力點(diǎn)，好的服務(wù)態(tài)度也能為醫(yī)院帶來良好的口碑和就診量,。

2,、采用請進(jìn)來、送出去等各種方式對職工進(jìn)行服務(wù)培訓(xùn),。今年上半年,，我院先從門診窗口（如掛號室、門診藥房,、急診科,、病員服務(wù)中心）等部門抓起,，逐步以點(diǎn)帶面全面展開，并明確責(zé)任人和責(zé)任科室,，層層簽定責(zé)任書,。我院請xx大酒店的客戶經(jīng)理來醫(yī)院開展講座，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院職工的服務(wù)態(tài)度和投訴處理,，同時(shí)將門診窗口的部分職工送到xx大酒店、移動(dòng)公司等窗口服務(wù)企業(yè)學(xué)習(xí)禮儀和醫(yī)患溝通,。

3.為切實(shí)落實(shí)“創(chuàng)服務(wù)品牌醫(yī)院”活動(dòng),，醫(yī)院還成立領(lǐng)導(dǎo)小組、質(zhì)控小組和監(jiān)督小組明確分工和職責(zé),，層層落實(shí),，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)療秩序規(guī)范；護(hù)理部重點(diǎn)負(fù)責(zé)護(hù)理知識培訓(xùn)和考試考核,；營銷科重點(diǎn)負(fù)責(zé)服務(wù)禮儀的培訓(xùn)和考試考核,。我院將任務(wù)落到實(shí)處，現(xiàn)在病員服務(wù)中心每天到病房收集病人滿意度情況,，職能科室定期到責(zé)任科室監(jiān)督和考核,，并及時(shí)處理病員投訴。經(jīng)過這段時(shí)間的整治,，醫(yī)院職工的精神面貌有了很大改觀,，病員反映醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度非常滿意，“創(chuàng)服務(wù)品牌”醫(yī)院活動(dòng)取得階段性成果,。

（二）,、加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高醫(yī)院硬,、軟件設(shè)施,。

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療,。醫(yī)院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務(wù)理念,，堅(jiān)持“醫(yī)療安全無小事，病人利益無小事”的質(zhì)量理念,。在實(shí)際中我們做了以下幾點(diǎn)：一是進(jìn)一步建立各組織機(jī)構(gòu),，各組織按各自的職責(zé)開展各專業(yè)的監(jiān)督、檢查,、指導(dǎo),、評價(jià)、督促,。努力使上級主管部門制定和部署的要求落實(shí)到實(shí)處,；二是進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,。建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、管理方案、管理辦法,，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)有章可依,，有規(guī)可循，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生,；三是強(qiáng)調(diào)對一些特殊用藥的管理,，并對存在不安全因素和薄弱環(huán)節(jié)的科室又進(jìn)行了重點(diǎn)要求，對重要崗位及環(huán)節(jié)不定期的進(jìn)行了抽查,，確保了安全醫(yī)療,。四是加強(qiáng)對臨床各科室危重病人的管理，嚴(yán)格三級查房制度,，不定期地抽查各療區(qū)查房情況及門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況,。

2、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)和行風(fēng)評議活動(dòng),，治理商業(yè)賄賂,。堅(jiān)決杜絕醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中收受回扣、開大處方等行為,，實(shí)行處方評議制度和

病歷評閱制度,，從源頭上解決了“看病難、看病貴”的問題,。按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,，我院將反商業(yè)賄賂、行風(fēng)行業(yè)評議作為醫(yī)院抓內(nèi)部管理的重點(diǎn),。一是抓好學(xué)習(xí)教育,。以科室和支部為單位組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，使人人知曉有關(guān)治理商業(yè)賄賂的法律法規(guī)和政策,。運(yùn)用職業(yè)道德教育,、法制教育和警示教育，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂嚴(yán)重性和危害性的認(rèn)識,，自覺抵制和治理商業(yè)賄賂行為,。二是抓好自查自糾。對重點(diǎn)部門和崗位的人員要認(rèn)真進(jìn)行自查,，對照法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定,，組織人員對醫(yī)藥購銷中的不正當(dāng)交易行為進(jìn)行自查自糾。三是抓好整改提高,。針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題和中的薄弱環(huán)節(jié),，查找漏洞,，研究提出切實(shí)可行的整改措施，建立健全防治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機(jī)制,。堅(jiān)持邊查邊整改邊建立健全長效機(jī)制,。

3、建立公開,、透明的藥品,、器材采購和基建維修管理機(jī)制。首先,，成立了廉潔,、高效、務(wù)實(shí)的藥品,、器材采購小組和基建維修領(lǐng)導(dǎo)小組。選擇廉潔奉公,、責(zé)任心強(qiáng),、熟悉的人員組成，采購小組總?cè)藬?shù)達(dá)45人,，職工代表比例在20以上,，分3組隨機(jī)抽取。在決定重大事項(xiàng)時(shí)實(shí)行票決制,，堅(jiān)決杜絕院領(lǐng)導(dǎo)“一言堂”,。其次，實(shí)行辦事與監(jiān)督分離的新機(jī)制,。在成立采購組織的同時(shí),，還組建了采購監(jiān)督小組。院主要負(fù)責(zé)人只管監(jiān)督,，不參與具體招投標(biāo),，采購監(jiān)督小組由醫(yī)院工會主席任組長，職工代表組成,。采購監(jiān)督小組有權(quán)利列席相關(guān)會議,；有權(quán)了解整個(gè)決策過程和經(jīng)費(fèi)支出情況，中標(biāo)公司情況,，有權(quán)向上級紀(jì)委反映情況,。每次公開

招標(biāo)形成的材料交院辦公室存檔備查15年。第三,，開放藥品,、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備市場,，引入競爭機(jī)制,。每次公開招投標(biāo),，都必須要提前在院內(nèi)和網(wǎng)上公開招標(biāo)信息，引入競爭機(jī)制,，杜絕不規(guī)范招投標(biāo),，第四，規(guī)范采購程序,。制定了《藥品,、設(shè)備器械、耗材物資采購及基建維修管理辦法》和《一次性醫(yī)用耗材申領(lǐng),、庫房管理制度》,，對藥品、耗材,、設(shè)備采購和基建維修的關(guān)鍵環(huán)節(jié),、程序進(jìn)行了規(guī)范。醫(yī)用耗材,、后勤物資凡單品種年采購量1萬元以上的都納入公開招投標(biāo),。

三、存在的主要問題

1,、醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制僵化?，F(xiàn)行獎(jiǎng)金分配方案完全不適應(yīng)當(dāng)前，急需調(diào)整,，人事用工制度也需要加快改革步伐,。

2、醫(yī)療技術(shù)水平不高,，服務(wù)態(tài)度需要改善,。醫(yī)療糾紛較多，醫(yī)院美譽(yù)度不高,，社會形象有待改善,。

3、由于醫(yī)院占地太小,，周邊無發(fā)展空間,，業(yè)務(wù)發(fā)展受到很大限制。西班牙政府480萬歐元貸款項(xiàng)目即將落實(shí),。因此,，區(qū)中心醫(yī)院建設(shè)問題十分緊迫。

四,、對今后的打算

1,、抓住區(qū)級衛(wèi)生資源整合機(jī)遇，制定科學(xué)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,。要抓住西班牙政府480萬歐元貸款項(xiàng)目和建設(shè)xx區(qū)中心醫(yī)院這兩大發(fā)展機(jī)遇,，通過醫(yī)院重組實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張,，通過實(shí)施貸款項(xiàng)目使醫(yī)療設(shè)備達(dá)到市級醫(yī)院水平。要制定科學(xué)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,，規(guī)劃中長期發(fā)展目標(biāo),，保持區(qū)醫(yī)院在xx的區(qū)域醫(yī)療中心地位。

2,、增強(qiáng)適應(yīng)社會主義經(jīng)濟(jì)能力,，提高醫(yī)院核心競爭力。一是以改革總攬醫(yī)院全局,。要加大分配制度和人事用工制度改革力度,，在向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜的同時(shí)，研究對醫(yī)院管理層考核,、激勵(lì)的辦法,，提高醫(yī)院管理層待遇。認(rèn)真執(zhí)行下崗,、轉(zhuǎn)崗等“五崗制”,，搞活人事用工制度。積極探索醫(yī)院保潔等實(shí)現(xiàn)后勤社會化的可能,。二是推行現(xiàn)代醫(yī)院營銷策略。對醫(yī)院業(yè)務(wù)組合進(jìn)行分析,，確定今后

重點(diǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展方向,，統(tǒng)籌人、財(cái),、物資源促進(jìn)重點(diǎn)業(yè)務(wù)科室（項(xiàng)目）發(fā)展,，進(jìn)一步滿足xx醫(yī)療市場細(xì)分的需求。三是提高醫(yī)院核心競爭力,。加強(qiáng)科學(xué)管理,，確立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨、“以人為本”的管理思想,、“以經(jīng)營為主”的管理模式,，繼續(xù)做好“創(chuàng)服務(wù)品牌”醫(yī)院的活動(dòng)。

3,、一手抓廉潔行醫(yī),，一手抓醫(yī)院發(fā)展。堅(jiān)持并完善藥品,、器材采購“陽光工程”,，實(shí)行院務(wù)公開，進(jìn)一步探索新時(shí)期加強(qiáng)監(jiān)督的新機(jī)制,、新辦法,。與此同時(shí),，必須堅(jiān)持發(fā)展才是硬道理。

4,、搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù),，塑造醫(yī)院新形象。抓好“以病人為中心,，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”和“放心藥房”活動(dòng),，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療技術(shù)水平,，實(shí)行人性化服務(wù),。重視醫(yī)院公共關(guān)系，加強(qiáng)對外宣傳和協(xié)調(diào),，塑造和維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù),。

xx區(qū)人民醫(yī)院

病歷評閱制度，從源頭上解決了“看病難,、看病貴”的問題,。按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我院將反商業(yè)賄賂,、行風(fēng)行業(yè)評議作為醫(yī)院抓內(nèi)部管理的重點(diǎn),。一是抓好學(xué)習(xí)教育。以科室和支部為單位組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),，使人人知曉有關(guān)治理商業(yè)賄賂的法律法規(guī)和政策,。運(yùn)用職業(yè)道德教育、法制教育和警示教育,，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂嚴(yán)重性和危害性的認(rèn)識,，自覺抵制和治理商業(yè)賄賂行為。二是抓好自查自糾,。對重點(diǎn)部門和崗位的人員要認(rèn)真進(jìn)行自查,，對照法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定，組織人員對醫(yī)藥購銷中的不正當(dāng)交易行為進(jìn)行自查自糾,。三是抓好整改提高,。針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題和中的薄弱環(huán)節(jié)，查找漏洞,，研究提出切實(shí)可行的整改措施,，建立健全防治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機(jī)制。堅(jiān)持邊查邊整改邊建立健全長效機(jī)制,。

3,、建立公開、透明的藥品、器材采購和基建維修管理機(jī)制,。首先,，成立了廉潔、高效,、務(wù)實(shí)的藥品,、器材采購小組和基建維修領(lǐng)導(dǎo)小組。選擇廉潔奉公,、責(zé)任心強(qiáng),、熟悉的人員組成，采購小組總?cè)藬?shù)達(dá)45人,，職工代表比例在20以上,，分3組隨機(jī)抽取,。在決定重大事項(xiàng)時(shí)實(shí)行票決制,，堅(jiān)決杜絕院領(lǐng)導(dǎo)“一言堂”,。其次，實(shí)行辦事與監(jiān)督分離的新機(jī)制,。在成立采購組織的同時(shí),，還組建了采購監(jiān)督小組。院主要負(fù)責(zé)人只管監(jiān)督,，不參與具體招投標(biāo),，采購監(jiān)督小組由醫(yī)院工會主席任組長，職工代表組成,。采購監(jiān)督小組有權(quán)利列席相關(guān)會議,；有權(quán)了解整個(gè)決策過程和經(jīng)費(fèi)支出情況，中標(biāo)公司情況,，有權(quán)向上級紀(jì)委反映情況,。每次公開招標(biāo)形成的材料交院辦公室存檔備查15年,。第三,，開放藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療設(shè)備市場,，引入競爭機(jī)制。每次公開招投標(biāo),，都必須要提前在院內(nèi)和網(wǎng)上公開招標(biāo)信息,，引入競爭機(jī)制，杜絕不規(guī)范招投標(biāo),，第四,，規(guī)范采購程序。制定了《藥品、設(shè)備器械,、耗材物資采購及基建維修管理辦法》和《一次性醫(yī)用耗材申領(lǐng),、庫房管理制度》，對藥品,、耗材,、設(shè)備采購和基建維修的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、程序進(jìn)行了規(guī)范,。醫(yī)用耗材,、后勤物資凡單品種年采購量1萬元以上的都納入公開招投標(biāo)。

三,、存在的主要問題

1,、醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制僵化。現(xiàn)行獎(jiǎng)金分配方案完全不適應(yīng)當(dāng)前,，急需調(diào)整,，人事用工制度也需要加快改革步伐。

2,、醫(yī)療技術(shù)水平不高,，服務(wù)態(tài)度需要改善。醫(yī)療糾紛較多,，醫(yī)院美譽(yù)度不高,，社會形象有待改善。

3,、由于醫(yī)院占地太小,，周邊無發(fā)展空間，業(yè)務(wù)發(fā)展受到很大限制,。西班牙政府480萬歐元貸款項(xiàng)目即將落實(shí),。因此，區(qū)中心醫(yī)院建設(shè)問題十分緊迫,。

四,、對今后的打算

1、抓住區(qū)級衛(wèi)生資源整合機(jī)遇,，制定科學(xué)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,。要抓住西班牙政府480萬歐元貸款項(xiàng)目和建設(shè)xx區(qū)中心醫(yī)院這兩大發(fā)展機(jī)遇，通過醫(yī)院重組實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張,，通過實(shí)施貸款項(xiàng)目使醫(yī)療設(shè)備達(dá)到市級醫(yī)院水平,。要制定科學(xué)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，規(guī)劃中長期發(fā)展目標(biāo),，保持區(qū)醫(yī)院在xx的區(qū)域醫(yī)療中心地位,。

2,、增強(qiáng)適應(yīng)社會主義經(jīng)濟(jì)能力，提高醫(yī)院核心競爭力,。一是以改革總攬醫(yī)院全局,。要加大分配制度和人事用工制度改革力度，在向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜的同時(shí),，研究對醫(yī)院管理層考核,、激勵(lì)的辦法，提高醫(yī)院管理層(版權(quán)歸好)待遇,。認(rèn)真執(zhí)行下崗,、轉(zhuǎn)崗等“五崗制”，搞活人事用工制度,。積極探索醫(yī)院保潔等實(shí)現(xiàn)后勤社會化的可能,。二是推行現(xiàn)代醫(yī)院營銷策略。對醫(yī)院業(yè)務(wù)組合進(jìn)行分析,，確定今后重點(diǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展方向,，統(tǒng)籌人、財(cái),、物資源促進(jìn)重點(diǎn)業(yè)務(wù)科室（項(xiàng)目）發(fā)展,，進(jìn)一步滿足xx醫(yī)療市場細(xì)分的需求。三是提高醫(yī)院核心競爭力,。加強(qiáng)科學(xué)管理,，確立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨、“以人為本”的管理思想,、“以經(jīng)營為主”的管理模式,，繼續(xù)做好“創(chuàng)服務(wù)品牌”醫(yī)院的活動(dòng)。

3,、一手抓廉潔行醫(yī),，一手抓醫(yī)院發(fā)展。堅(jiān)持并完善藥品,、器材采購“陽光工程”,，實(shí)行院務(wù)公開，進(jìn)一步探索新時(shí)期加強(qiáng)監(jiān)督的新機(jī)制,、新辦法,。與此同時(shí),，必須堅(jiān)持發(fā)展才是硬道理,。

4、搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù),，塑造醫(yī)院新形象,。抓好“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”和“放心藥房”活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療技術(shù)水平,，實(shí)行人性化服務(wù)。重視醫(yī)院公共關(guān)系,，加強(qiáng)對外宣傳和協(xié)調(diào),，塑造和維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù)。

xx區(qū)人民醫(yī)院

第二篇：xx年上半年醫(yī)院工作總結(jié) 瑞興木瀆xx年上半年工作總結(jié)

半年來,，在集團(tuán)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，全院職工秉承“求真、求精,、求新”的瑞興精神,，緊緊圍繞集團(tuán)“一五”規(guī)劃目標(biāo)，奮勇拼搏,，精誠合作,，努力完成醫(yī)院的上半年工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、上半年全院各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況：

xx年上半年實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入萬元,，比去年同期增長,完成預(yù)算%;門急診2320人次，與去年同期增長,，體檢6902人次,，與去年同期%，入院624人次,，與去年同比期增長%,，出院609人次，比去年同期增長%,，床位使用率%,，比去年同期增長%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)次,，比去年同期增長%,，手術(shù)962人次，比去年同期增長%,，再植指（趾）,，比去年同期增長%，成活率為%,，比去年同期下降%,，再造指，比去年同期下降%,，成活率為%,，游離皮瓣塊,，比去年同期增長%，成活率為%,，比去年同期增長%,，第二趾甲皮瓣例，成活率為100%,，殘修率為9.31%,，比去年同期上漲%，離院率為%,，比去年同期上漲%,，急診病人入住率為%。比去年同期下降%,?？祻?fù)理療13558人次，同期比去年上漲128.3%,。

二,、轉(zhuǎn)變思想，更新觀念,，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康有序發(fā)展

（一）,、解放思想，乘勢而上,，鞏固醫(yī)院競爭優(yōu)勢

09年我們將以“立恒心,、夯實(shí)基礎(chǔ)”為指導(dǎo)思想推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，以改善服務(wù)讓病人滿意為使命,，以加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),、提高醫(yī)療質(zhì)量為主要抓手，營造團(tuán)結(jié),、和諧,、積極向上的醫(yī)院文化氛圍，保持醫(yī)院健康穩(wěn)定地發(fā)展,。我們既要清醒地看到金融危機(jī)的沖擊和影響,、新醫(yī)改方案實(shí)施后結(jié)構(gòu)調(diào)整、醫(yī)療市場競爭加劇等一系列不利因素,，更要堅(jiān)定信心,，知難而進(jìn)，著力抓質(zhì)量強(qiáng)內(nèi)涵,，努力保增長促發(fā)展,。半年來根據(jù)市場不斷變化的特點(diǎn)，醫(yī)院為適應(yīng)新形勢進(jìn)一步解放思想,，開拓創(chuàng)新,，克難求進(jìn)，我們召開了多次院務(wù)會,、院周會及各種座談會,，使大家認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，利用技術(shù)質(zhì)量、服務(wù),、機(jī)制方面發(fā)揮我們現(xiàn)有的優(yōu)勢,，去占領(lǐng)市場，鞏固市場,，真正做到“硬件不足軟件補(bǔ)”,，要求我們?nèi)w員工做到“以病人為中心”，“以質(zhì)量為核心”提高服務(wù)質(zhì)量,。

（二）,、強(qiáng)化質(zhì)量，提升內(nèi)涵,，確保醫(yī)院校驗(yàn)合格

質(zhì)量是醫(yī)療工作的生命線,，醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容之一，加強(qiáng)醫(yī)療

安全管理是患者健康和生命安全的前提,，是貫徹落實(shí)黨的十七精神的具體體現(xiàn),。為了醫(yī)院的長期健康發(fā)展，我院積極參與“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng),，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,，制定了《“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查方案》。通過此活動(dòng),，各科室深入開展醫(yī)療安全大檢查,，落實(shí)各級管理責(zé)任制，定

期制定改進(jìn)方案,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,、具體分析、接受經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線,，堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一,、生命至上,、以人為本的理念，科學(xué)診治,、規(guī)范操作,、優(yōu)化流程,、細(xì)化服務(wù)，全心全意為患者服務(wù),。為確保病歷的質(zhì)量得到更大的改善,，我院安排主任、護(hù)士長到瑞興醫(yī)院學(xué)習(xí),，參照瑞醫(yī)的病歷互查方法方式,，對病歷的書寫質(zhì)量，組與組間進(jìn)行互相檢查,，將問題進(jìn)行討論分析,，達(dá)到共同提高。為提高護(hù)理質(zhì)量,，護(hù)理部始終堅(jiān)持“以病人為中心,、以質(zhì)量為核心”的人性化服務(wù)，要求全體護(hù)理人員一定要從我做起,，從日常工作做起,，提倡主動(dòng)服務(wù)，增強(qiáng)服務(wù)意識,，規(guī)范服務(wù)行為,，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，真正為病人提供全程全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),。并根據(jù)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”,，要求全體護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)開展工作。為規(guī)范病區(qū)陪護(hù)人員的從業(yè)行為,，全方位提高病人對醫(yī)院的滿意度,。醫(yī)院護(hù)理部組織全體護(hù)工參加培訓(xùn)，從醫(yī)院規(guī)章制度,、入院后對病人的觀察,、院感以及與陪護(hù)工作有關(guān)的病區(qū)衛(wèi)生等方面內(nèi)容再次做了全面布署，提高陪護(hù)人員的質(zhì)量,，以求最大限度地滿足病人的需要,。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，根據(jù)蘇州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《蘇州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求,，實(shí)施了《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》,、《藥品存儲養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》、《近效期藥品標(biāo)識管理》等一系列管理措施,。從而有效保證了我院藥品質(zhì)量,，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。在醫(yī)院感染管理上,，始終把這項(xiàng)學(xué)習(xí)工作放在前位,，定期組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)感染知識，加強(qiáng)各項(xiàng)隔離督導(dǎo)工作,。全體員工能認(rèn)真學(xué)習(xí)國家法律法規(guī),，依法行醫(yī)，持證上崗,。醫(yī)院還組織

各部門各科室對新《員工手冊》及核心制度的學(xué)習(xí)與考試使大家提高了法律意識,。半年來在上級主管部門及公司的領(lǐng)導(dǎo)下,，經(jīng)過大家共同的努力,，順利通過xx年區(qū)衛(wèi)生局對我院的校驗(yàn)。

（三）,、加強(qiáng)宣傳,，拓展服務(wù)，提升醫(yī)院外部形象

一個(gè)品牌從培育到成熟走向市場被廣大公眾接受需要一個(gè)進(jìn)程和途徑,，廣泛宣傳是實(shí)施品牌策略重要工作之一,，要通過廣播、電視,、報(bào)刊,、網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)院的品牌信息帶進(jìn)千家萬戶。上半年我們重視了新聞媒體和報(bào)刊的報(bào)道,，其中電視報(bào)道13次,，報(bào)刊報(bào)道3次，社會推廣5次,。我院還注重發(fā)揮醫(yī)療優(yōu)勢,，盡社會責(zé)任，積極響應(yīng)政府的扶貧幫困活動(dòng),。完成了對殘聯(lián)和福利院的捐款,，共捐款890元、食品（約300多塊錢）,，體現(xiàn)了我院全體員工對殘疾人的關(guān)心和對福利院小朋友的關(guān)愛,。每月組織醫(yī)務(wù)人員上門為困難家庭義診。四月份我院還組織了兩次社區(qū)義診活動(dòng),，加大了對周圍社區(qū)的宣傳,。同時(shí)醫(yī)院要求主管與外聯(lián)加強(qiáng)溝通，一起簽定協(xié)議,，走進(jìn)工礦,，做宣傳、隨訪等，拉近關(guān)系,；實(shí)行走動(dòng)式管理,，成立志愿

隊(duì)提供上門服務(wù)。不斷拓展體檢業(yè)務(wù),，上半年受到金融危機(jī)的影響,，各個(gè)企業(yè)單位大幅減少招工人數(shù)，完成體檢6902人次,，比去年同期減少了38.39%,。因此我們要緊緊咬定目標(biāo)不放松，繼續(xù)做好優(yōu)質(zhì)服務(wù),，使體檢工作再上一個(gè)新臺階,。

（四）、更新理念,，夯實(shí)基礎(chǔ),，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁

隨著知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的來臨，科學(xué)技術(shù)作為第一生產(chǎn)力,，在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中起著舉足輕重的作用,。醫(yī)院加強(qiáng)了對職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，組織“三基技能”培訓(xùn)并安排醫(yī)生參加公司組織的各種技能操作講座,。開展了“股前外側(cè)皮瓣合并高血壓”的護(hù)理

教學(xué)

學(xué)校學(xué)習(xí)等各種學(xué)習(xí)形式，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力,?？蒲泄芾碜鳛獒t(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)，對科學(xué)技術(shù)水平的提升,、對醫(yī)院核心競爭力的形成至關(guān)重要,。積極開展了新項(xiàng)目，新技術(shù),，完成科研項(xiàng)目的調(diào)查,。（）。鼓勵(lì)員工在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，積極撰寫論文,，現(xiàn)已在專業(yè)期刊發(fā)表論文6篇，還有部分待發(fā)表。向集團(tuán)第三屆科技工作會議投稿18篇文章并有7篇文章在大會上作交流,；向集團(tuán)第二屆管理工作會議投稿13篇文章并有3篇文章在大會上作交流,。

(五)、厲行節(jié)約,，降本降耗,，努力提高保障水平

“強(qiáng)化意識，責(zé)任到人”是醫(yī)院節(jié)能降耗工作的一大重點(diǎn),?！耙虻刂埔耍茖W(xué)節(jié)能”,，是醫(yī)院節(jié)能降耗工作的一大亮點(diǎn),。“節(jié)能降耗”是當(dāng)今構(gòu)建和諧社會的需要,，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的保證,。我院在節(jié)能降耗工作中,，一是引導(dǎo)教育醫(yī)務(wù)人員,，樹立“醫(yī)院生存，我亦生存”的思想意識,，從節(jié)約一滴水,、一度電、一張紙和一快紗布等小事做起,，把節(jié)支降耗工作抓在平時(shí),，落實(shí)在日常。,；二是建立健全和完善成本費(fèi)用目標(biāo)責(zé)任考核制度,，對各門診部、科室,、辦公室及公共設(shè)施等可控費(fèi)用進(jìn)行測算與嚴(yán)格控制,，同時(shí)強(qiáng)化日常管理，重在落實(shí)到位,；三是 整合資源,，節(jié)約成本，兩個(gè)病區(qū)合并,，3樓關(guān)閉,，電梯停運(yùn)，人員合理安排,。行政后勤管理是完成醫(yī)院工作任務(wù)的有力保障,。行政、后勤、總務(wù)本著為臨床第一線服務(wù)的宗旨,，積極配合,、支持臨床科室。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)職能科室要深入臨床一線,，發(fā)現(xiàn)問題,，解決問題，為臨床一線和患者解決急需解決的問題,，解決不了應(yīng)及時(shí)報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)解決,。當(dāng)前，氣候炎熱,，正值門診,、急診、住院高峰期,，各職能科室要服務(wù)前移,，貼近一線做好服務(wù)管理工作，后勤要做好水,、電,、物資等保障工作，確保臨床工作的順利運(yùn)行,。

（六）,、提升能力，規(guī)范收費(fèi),，行風(fēng)建設(shè)長抓不懈

醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生局要求,，將“三條禁令”分別上墻，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作做為頭等

大事來抓,，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí),，從源頭制止了不良現(xiàn)象的發(fā)生。全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照病情,，合理檢查,、合理治療、合理收費(fèi),，努力減輕傷病員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。關(guān)于醫(yī)保工作，嚴(yán)格按照蘇州市規(guī)定,，醫(yī)保病人的平均收費(fèi)嚴(yán)格控制在5000元以下,。要求臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核實(shí)病人受傷的原因，了解受傷過程,，嚴(yán)格把關(guān),。全院員工能夠認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,，較好的完成上半年的工作任務(wù)，社保局組織的綜合檢查得到好評,，我們的醫(yī)療服務(wù)也得到了廣大參保人員的認(rèn)可,。由于不斷改善我們的醫(yī)療服務(wù)，得到廣大患者及社會的肯定和認(rèn)可,。上半年病人對我院服務(wù)態(tài)度總體表示滿意,，同時(shí)收到表揚(yáng)信59封，錦旗9面,，拒收紅包20人次,，共計(jì)人民幣11500元。由于我們員工樹立了正確的價(jià)值觀,、人生觀,，愛崗敬業(yè)，竭誠奉獻(xiàn),，杜絕了衛(wèi)生行業(yè)中一些不正之風(fēng),，從而樹立了良好醫(yī)院形象。

三,、工作中存在的問題

1,、醫(yī)療質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，仍存在一定的醫(yī)療隱患,，病歷書寫質(zhì)量,、手術(shù)質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量還需要進(jìn)一步提高,。

2,、數(shù)據(jù)、資料的規(guī)范整理不夠準(zhǔn)確,。

3,、節(jié)能工作做的不到位。

4,、對門診和考勤管理不嚴(yán)格,，部分規(guī)章制度落實(shí)不到位。

5,、品牌推廣力度不夠,，醫(yī)院的知名度不夠高。

四,、下半年工作思路

xx年下半年,，繼續(xù)深化醫(yī)院內(nèi)部改革，堅(jiān)持以病人為中心,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全前提下,，全面加強(qiáng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，主要抓好以下工作：

1,、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,，規(guī)范服務(wù)行

為,。避免醫(yī)療糾紛，樹立“質(zhì)量第一,、服務(wù)第一,、病人第一”的觀念，提高員工的職業(yè)道德素質(zhì),，為醫(yī)院塑造良好的形象,，督促員工改掉不良習(xí)慣，達(dá)到人員行為的規(guī)范化,，推出醫(yī)院的服務(wù)品牌,。

2、新聞宣傳工作有待加強(qiáng),，上半年醫(yī)院在報(bào)紙報(bào)道,、電視宣傳方面還有不足。面對日益激烈的市場競爭,，不進(jìn)則退,。我們要努力擴(kuò)大宣傳力度，增進(jìn)品牌認(rèn)知度,，提高核心競爭力,。

3、濃厚學(xué)習(xí)氛圍,，強(qiáng)化學(xué)習(xí)制度,，創(chuàng)造學(xué)習(xí)的平臺，通過提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì),，全面提升我院的核心競爭力,。

4、強(qiáng)化內(nèi)部管理,，增收節(jié)支,，重點(diǎn)治理“跑、冒,、滴,、漏”現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、收費(fèi)程序,，保障醫(yī)院良好,、有序運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)律,，杜絕“懶,、散、閑”現(xiàn)象,，提高工作效率,。

5、不斷推出新的便民措施,，強(qiáng)化“人性化”服務(wù),，為病人創(chuàng)造舒適、溫磬的就醫(yī)環(huán)境,。

瑞興木瀆xx-07-08 第三篇：上半年醫(yī)院工作總結(jié)

xx年是我院面對新的挑戰(zhàn),，新的發(fā)展機(jī)遇的一年，按照醫(yī)院工作計(jì)劃,，把“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)品牌醫(yī)院”和糾正行業(yè)作風(fēng)作為今年醫(yī)院工作的重點(diǎn),。在區(qū)委、區(qū)政府等各級領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)懷下,，在衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，經(jīng)全院干部職工的共同努力，圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),，現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一,、基本情況

全院現(xiàn)有在職在崗職工xx人，其中

有高級專業(yè)技術(shù)職稱xx人,，中級職稱xx人?，F(xiàn)有編制床位xx張，實(shí)際開放床位xx張,。

業(yè)務(wù)指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況：

（一）,、全年業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況： 門診人次xx，較去年同期上升19.5,； 出院人次xx，較去年同期上升4.37,； 住院床日xx,，較去年同期上升3.7； 床位使用率xx,，較去年同期上升3.15,；

（二）、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況

業(yè)務(wù)收入xx萬元,，較去年同期增長12.88,； 業(yè)務(wù)支出xx萬元,，較去年同期增長13.19； 收支結(jié)余xx萬元,，較去年增長11.30,。

二、今年重點(diǎn)抓的幾項(xiàng)工作

（一）,、切實(shí)抓好職工思想道德建設(shè),，“創(chuàng)品牌服務(wù)”醫(yī)院

1、堅(jiān)持學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”和社會主義榮辱觀教育,，使全院職工樹立“一切為病人”的工作理念,。推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作以來，院領(lǐng)導(dǎo)深刻認(rèn)識到在市場經(jīng)濟(jì)條件下,，要保持醫(yī)院健康,、持續(xù)發(fā)展，就必須以“三個(gè)代表”重要思想,、保持黨員先進(jìn)性理論為指導(dǎo),。醫(yī)院上下以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機(jī)，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育,。一是在黨員干部和醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育,，樹立正確的世界觀、人生觀,、價(jià)值觀,，自覺抵制拜金主義；二是結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn),，廣泛開展職業(yè)道德教育,，重點(diǎn)強(qiáng)化以人為本的職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德,、職業(yè)紀(jì)律教育,；三是開展“一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的理念教育,，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對病人的愛心,、關(guān)心、耐心,、細(xì)心和責(zé)任心,。通過這些不同形式的宣傳教育，使我院職工都能相互理解,，相互學(xué)習(xí),，形成了良好的工作氛圍。

2,、改善醫(yī)患關(guān)系,，“創(chuàng)服務(wù)品牌”醫(yī)院

1,、讓職工充分認(rèn)識創(chuàng)品牌醫(yī)院的目的和意義，樹立品牌服務(wù)觀念,。我院將創(chuàng)服務(wù)品牌醫(yī)院作為今年工作的重點(diǎn),，以衛(wèi)生部提出的“醫(yī)院管理年”為契機(jī)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,，改善醫(yī)患關(guān)系,。隨著醫(yī)療市場競爭日趨激烈，服務(wù)質(zhì)量必將成為病人選擇醫(yī)院的一個(gè)重要指標(biāo),，相對于醫(yī)療技術(shù)提高的長期性和復(fù)雜性,，服務(wù)質(zhì)量提高也不需要太多的資金投入和時(shí)間投入，這將提高我院市場競爭力的一個(gè)重要的發(fā)力點(diǎn),，好的服務(wù)態(tài)度也能為醫(yī)院帶來良好的口碑和就診量,。

2、采用請進(jìn)來,、送出去等各種方式對職工進(jìn)行服務(wù)培訓(xùn),。今年上半年，我院先從門診窗口（如掛號室,、門診藥房,、急診科、病員服務(wù)中心）等部門抓起,，逐步以點(diǎn)帶面全面展開,，并明確責(zé)任人和責(zé)任科室，層層簽定責(zé)任書,。我院請xx大酒店的客戶經(jīng)理來醫(yī)院開展講座,，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院職工的服務(wù)態(tài)度和投訴處理，同時(shí)將門診窗口的部分職工送到xx大酒店,、移動(dòng)公司等窗口服務(wù)企業(yè)學(xué)習(xí)禮儀和醫(yī)患溝通,。

3.為切實(shí)落實(shí)“創(chuàng)服務(wù)品牌醫(yī)院”活動(dòng)，醫(yī)院還成立領(lǐng)導(dǎo)小組,、質(zhì)控小組和監(jiān)督小組明確分工和職責(zé),，層層落實(shí)，醫(yī)務(wù)科重點(diǎn)負(fù)責(zé)醫(yī)療秩序規(guī)范工作,；護(hù)理部重點(diǎn)負(fù)責(zé)護(hù)理知識培訓(xùn)和考試考核工作,；營銷科重點(diǎn)負(fù)責(zé)服務(wù)禮儀的培訓(xùn)和考試考核。我院將任務(wù)落到實(shí)處,，現(xiàn)在病員服務(wù)中心每天到病房收集病人滿意度情況，職能科室定期到責(zé)任科室監(jiān)督和考核,，并及時(shí)處理病員投訴,。經(jīng)過這段時(shí)間的整治,，醫(yī)院職工的精神面貌有了很大改觀，病員反映醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度非常滿意,，“創(chuàng)服務(wù)品牌”醫(yī)院活動(dòng)取得階段性成果,。

（二）、加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理,，提高醫(yī)院硬,、軟件設(shè)施。

1,、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療,。醫(yī)院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務(wù)理念，堅(jiān)持“醫(yī)療安全無小事,，病人利益無小事”的質(zhì)量理念,。在實(shí)際工作

中我們做了以下幾點(diǎn)：一是進(jìn)一步建立各組織機(jī)構(gòu)，各組織按各自的職責(zé)開展各專業(yè)工作的監(jiān)督,、檢查,、指導(dǎo)、評價(jià),、督促,。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實(shí)到實(shí)處；二是進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,。建立健全技術(shù)規(guī)范,、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、管理方案,、管理辦法，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)有章可依,，有規(guī)可循,，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生；三是強(qiáng)調(diào)對一些特殊用藥的管理,，并對存在不安全因素和薄弱環(huán)節(jié)的科室又進(jìn)行了重點(diǎn)要求,，對重要崗位及工作環(huán)節(jié)不定期的進(jìn)行了抽查，確保了安全醫(yī)療,。四是加強(qiáng)對臨床各科室危重病人的管理,，嚴(yán)格三級查房制度，不定期地抽查各療區(qū)查房情況及門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況,。

2,、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)和行風(fēng)評議活動(dòng)，治理商業(yè)賄賂。堅(jiān)決杜絕醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中收受回扣,、開大處方等行為,，實(shí)行處方評議制度和病歷評閱制度，從源頭上解決了“看病難,、第四篇：xx年度上半年醫(yī)院工作總結(jié) 閬中xxxxx醫(yī)院

二〇一四年度半年工作總結(jié)

xx年上半年,，我院的衛(wèi)生工作在居委會黨委政府和上級衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨在新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針和《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,，緊緊圍繞xx年《衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書》和《衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)管理考核指標(biāo)》的各項(xiàng)要求，積極進(jìn)取勇于創(chuàng)新,，思想穩(wěn)定團(tuán)結(jié)一致,，按照年初制定的工作計(jì)劃扎實(shí)工作，各項(xiàng)工作發(fā)展勢頭良好,，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益穩(wěn)步提高,，通過全院職工的辛勤工作和艱苦努力，各項(xiàng)衛(wèi)生工作取得一定的成效?，F(xiàn)將xx年度上半年衛(wèi)生工作總結(jié)如下：

一,、政治思想及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大會議精神，堅(jiān)持“立黨為公,、執(zhí)政為民”,，把思想

政治工作放在首位，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，堅(jiān)持以人為本,，堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，組織開展行風(fēng)建設(shè)和實(shí)施醫(yī)院管理年活動(dòng),，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，改善服務(wù)態(tài)度,，規(guī)范醫(yī)療行為,，提高醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì),、高效,、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù),。結(jié)合單位實(shí)際,，設(shè)置告示牌，實(shí)行24小時(shí)值班制度,，向社會公開醫(yī)療服務(wù)承諾,，公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和常用藥品價(jià)格,。通過加強(qiáng)行政、財(cái)務(wù),、后勤等方面的管理,，行政管理上做到“三嚴(yán)”,，即“嚴(yán)格制度,、嚴(yán)格落實(shí)、嚴(yán)格監(jiān)督”,；業(yè)務(wù)管理上做到“三早”,，即“早預(yù)防、早培訓(xùn),、早提高”,；財(cái)務(wù)管理上做到“三低”，即“低支出,、低成本,、低消耗”。并通過實(shí)踐不斷完善各項(xiàng)管理制度,，形成了一套既全方位管理,，又能充分調(diào)動(dòng)廣大職工積極性的管理方案。同時(shí)不斷加強(qiáng)精神文明建設(shè),，倡導(dǎo)樹立團(tuán)結(jié),、民主、人文關(guān)懷的工作生活氛圍,。使全體職工立足本職工作,，盡職盡責(zé)，較好的完成了各項(xiàng)工作,。

二,、加強(qiáng)疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

1、專人負(fù)責(zé)傳染病信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作,，傳染病直報(bào)率達(dá)100%,；

2、上年度對區(qū)域居委會公共衛(wèi)生和食品衛(wèi)生進(jìn)行全面監(jiān)督檢查,，沒有發(fā)生食物中毒的病例,；

3、認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦宣傳教育工作,，提高孕產(chǎn)婦和兒童管理率,，孕 產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率為零；

三,、醫(yī)院業(yè)績穩(wěn)步上升

上半年平均門診日流量 80人次,，住院 18 人次，病床使用率 70%；醫(yī)療收入1—6月份220萬余元,，較去年同期有所增長,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診1—6月份：住院人數(shù) 110人、住院補(bǔ)償

費(fèi)用元,、人均補(bǔ)償費(fèi)用元,。門診報(bào)銷人數(shù)人次，報(bào)銷金額元,，人均報(bào)銷元,。

四、業(yè)務(wù)建設(shè)繼續(xù)加強(qiáng)

1,、規(guī)范業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度：醫(yī)療市場的競爭,，實(shí)際是醫(yī)學(xué)人才的 競爭，我院落實(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃,，加強(qiáng)對醫(yī)療文書書寫的培訓(xùn)與考 核,。

2、加快衛(wèi)技專業(yè)人才培養(yǎng)：制定人力資源培訓(xùn)規(guī)劃,。對可塑之才,，用長遠(yuǎn)的眼光、發(fā)展的眼光,，全力去培養(yǎng),，半年來共選送1名臨床醫(yī)生到市級及以上醫(yī)院進(jìn)行中短期業(yè)務(wù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，利用多種形式,，鼓勵(lì)他們參加學(xué)習(xí),，通過“充電”，把學(xué)到的新知識,，新技術(shù)用于臨床實(shí)踐,，大大的提高了我院醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平，同時(shí)也提高了為周邊老百姓服務(wù)的能力,。

3,、強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量：推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃，組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療制度,，實(shí)施三級查房制度,，加強(qiáng)醫(yī)療文書的檢查與考核。認(rèn)真開展各項(xiàng)質(zhì)控,，規(guī)范臨床安全用血,，建立完善的管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品器械采購,、審批制度,、驗(yàn)收制度,。做好院感、婦幼保健工作,，孕產(chǎn)婦死亡率和院內(nèi)感染發(fā)生率保持零指標(biāo),，嚴(yán)格執(zhí)行肺結(jié)核院內(nèi)轉(zhuǎn)診管理。

五,、服務(wù)質(zhì)量明顯改善

1,、優(yōu)化診療環(huán)境：今年上半年，我院以開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工 作為契機(jī)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,，在原有的基礎(chǔ)上,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，堅(jiān)持“以病人為中心,、以質(zhì)量為核心”，積極改善住院條件,，使病人“愿意住,、留得住、治得好”,。院容院貌得到大大改善,。

2、繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)：首先,，加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè),，我們在依法 取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》的前提下，全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員按照執(zhí)業(yè)范圍均持“兩證”從事診療活動(dòng),，由于我院對醫(yī)療質(zhì)量安全防范保持高度警覺和重視,，上半年無一例重大醫(yī)療事故發(fā)生；其次,，完善各項(xiàng)

工作制度,，為健全醫(yī)療規(guī)章制度，完善醫(yī)療質(zhì)量控制與管理辦法,，我們制定并執(zhí)行了首診負(fù)責(zé)制,、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度,、疑難病癥討論制度,、會診制度、危重患者搶救制度,、術(shù)前討論制度,，死亡病例討論制度、查對制度,、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度,、交接班制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度，各級各類人員崗位責(zé)任制度,，并積極開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，單位內(nèi)部培訓(xùn)測試覆蓋合格率達(dá)90%，半年無丙級病歷,。

3,、加強(qiáng)職業(yè)道德教育：結(jié)合治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂活動(dòng),，對

照文件精神進(jìn)行自查，做到邊學(xué)習(xí)、邊核實(shí),、邊自查。通過公示藥品價(jià)格,、張?zhí)夺t(yī)療服務(wù)價(jià)格違規(guī)責(zé)任追究制度》,、開展“文明用語評比”、“優(yōu)秀科室”等活動(dòng),，加強(qiáng)行風(fēng)教育,，服務(wù)滿意率提高到92.7%。把干部職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,、行業(yè)作風(fēng)教育,、思想作風(fēng)教育及文明創(chuàng)建有機(jī)地結(jié)合起來，大大地推動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的健康發(fā)展,。

六,、衛(wèi)生改革不斷深化

1、堅(jiān)持以人為本,，增強(qiáng)班子凝聚力：我院堅(jiān)持以人為本,，時(shí)刻把

加強(qiáng)班子建設(shè)放在首位，對班子成員分工明確,，責(zé)任到人,，一級對一級負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí),，讓人人頭上有責(zé)任,，個(gè)個(gè)肩上有擔(dān)子，心往一處想,，勁往一處使,，充分調(diào)動(dòng)各成員的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步推進(jìn)規(guī)范化建設(shè),，提高工作效率,。

2、打破大鍋飯,，實(shí)施新的分配方案：本著公平,、公開,、公正原則，統(tǒng)籌兼顧,、經(jīng)濟(jì)效益,、社會效益并重原則，在全院推行科室成本核算,，劃小,、劃細(xì)核算單位，職工的工資獎(jiǎng)金和個(gè)人的工作實(shí)績掛鉤,，充分

體現(xiàn)“多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)酬”的分配原則。我們在嚴(yán)格掌握財(cái)務(wù)收入規(guī)律,，增收節(jié)支,，壓縮成本的同時(shí)，要求各科室挖掘潛能,，拓寬服務(wù)范圍,，增加服務(wù)項(xiàng)

目，樹立創(chuàng)收意識,，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。同時(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)督考核,，有效地監(jiān)控業(yè)務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)態(tài)度、行為規(guī)范等要素,，形成良好的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,。

七、存在的問題

1.環(huán)境綜合治理工作有待加強(qiáng),，各科室人員應(yīng)嚴(yán)格按照我院《城鄉(xiāng) 化境綜合治理方案》及《實(shí)施細(xì)則》要求,，進(jìn)一步抓好抓實(shí)；

2,、服務(wù)態(tài)度有待加強(qiáng),，大家應(yīng)該進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，始終保持 微笑服務(wù),，爭創(chuàng)文明服務(wù)科室和先進(jìn)個(gè)人,；

3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量,；

4、安全管理工作有待加強(qiáng),，特別是醫(yī)療安全,；

5,、勞動(dòng)紀(jì)律有待大家共同遵守。

八,、xx年下半年的打算和措施 xx年下半年,，我院將按照年初計(jì)劃，進(jìn)一步統(tǒng)一思想,，提高素 質(zhì),，加大工作力度，重點(diǎn)做好以下幾點(diǎn)：

1,、做好農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施工作,，保障參合群眾利益；

2,、在市局領(lǐng)導(dǎo)下,，想方創(chuàng)收，努力改變經(jīng)濟(jì)困難,、技術(shù)落后的不 利局面,。堅(jiān)持走“科技興院”之路，咬定發(fā)展不放松,，樹立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院品牌形象,；

3、加強(qiáng)防保隊(duì)伍建設(shè),，做好公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對工作,。

回顧上半年的工作，在上級黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全體干部職工的 共同努力下,，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽兒徒?jīng)驗(yàn)，但是,，我們清醒的熟悉到我們與其他先進(jìn)單位還有一定差距,，相信在市衛(wèi)生局和當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我院將繼續(xù)深化改革,，努力向著一流民營醫(yī)院的目標(biāo)全力奮進(jìn),。

閬中xxxxx醫(yī)院 二〇一四年六月三十日

第五篇：xx年上半年醫(yī)院工作總結(jié)

xx年上半年醫(yī)院工作總結(jié) xx年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是我院面臨挑戰(zhàn)和發(fā)展機(jī)遇的一年,。1～6月在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,，醫(yī)院工作取得了一定成效。現(xiàn)將上半年的工作簡述如下：

一,、醫(yī)院基本情況

1～6月,，門診人數(shù)8618人次，住院人數(shù)502人,，手術(shù)103臺,，門診手術(shù)32臺,，業(yè)務(wù)收入2308318元；完成全年任務(wù)數(shù)的40.75%,，其中：西藥房完成894901.16元,，完成比例58.49%，中藥房完成,114040.34完成比例33.2%,，外科完成903590.68元,，完成比例41.26%，內(nèi)科完成894728.48元,，完成比例48.21%,，中醫(yī)科完成145949.51元，完成比例29.14%,，婦產(chǎn)科完成352405.89元,，完成比例53.571%，口腔科完成11643.8元,，完成比例19.41%,，門診治療室完成52818.6元，完成比例42.25%,，彩超室完成211545元,，完成比例43.7%，放射科完成90237元,，完成比例43.22%,，檢驗(yàn)科完成189391.5元，完成比例40.7%,。

二、業(yè)務(wù)建設(shè)方面

一是對中醫(yī)科,、婦產(chǎn)科核心科（室）進(jìn)行了大量的宣傳工作,，婦產(chǎn)科達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，中醫(yī)科因人員不固定等因素市場還未啟動(dòng)起來,。

二是積極建設(shè)我院中西醫(yī)結(jié)合科和針灸,、推拿科兩個(gè)特色專科,，目前人員設(shè)備已到位,，從目前運(yùn)行情況來看市場發(fā)

展前景潛力很大。

三是投入使用了最新磁共振成像系統(tǒng),，磁共振系統(tǒng)的引進(jìn)不僅是為甘南州廣大患者提供優(yōu)良就醫(yī)環(huán)境和保障,，也是本院經(jīng)濟(jì)收入的又一命脈。

四是創(chuàng)“二甲”達(dá)標(biāo)準(zhǔn)備工作,，這也是今年全院工作的重中之重,，通過推行“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),，全面提升服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平。目前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已基本完

成,。

三,、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院全面貫徹“以人為本，服務(wù)至上”的管理與服務(wù)理念,，堅(jiān)持“醫(yī)療安全無小事,，病人利益無小事”。進(jìn)一步建立健全組織機(jī)構(gòu),，按各其職責(zé)開展各項(xiàng)工作的監(jiān)督,、檢查、指導(dǎo),、評價(jià),、督促，努力將制定的制度和部署計(jì)劃工作落實(shí)到實(shí)處,。緊緊圍繞“安全第一,，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，建立健全技術(shù)規(guī)范,、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、管理方案,、管理辦法，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)有章可依,，有規(guī)可循,，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

堅(jiān)持崗位任責(zé)制,，嚴(yán)格質(zhì)量管理,，實(shí)行不定期查房、總值班,、醫(yī)療護(hù)理分級管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度,。醫(yī)院堅(jiān)持“以人為本，科技興院”的管理理念,，xx年增加了對一線醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)考核制,，有效地調(diào)動(dòng)和穩(wěn)定了廣大員工的工作積極性、主動(dòng)性,。

四,、市場營銷管理

年初通過發(fā)放宣傳單，醫(yī)診等形式加強(qiáng)了在周邊村、鄉(xiāng),、鎮(zhèn),、縣的宣傳力度。3～4月份,，院通過州婦聯(lián)在碌曲,、瑪曲、迭部,、舟曲,、卓尼等縣進(jìn)行了婦女病免費(fèi)健康普查，得到了良好的評價(jià),。6月份為甘肅省民族師范學(xué)院貧困生進(jìn)行了“貧困生助學(xué)”活動(dòng),，受到了廣大師生一致贊揚(yáng)。針對近幾年國家對職工健康教育的重視,，院市場企劃部制定體檢套餐對合作市職工健康體檢進(jìn)行了聯(lián)系,。

五、所存在的問題

1,、個(gè)別人員缺乏競爭意識和緊迫感,，未真正轉(zhuǎn)變觀念，還存在服務(wù)態(tài)度不良,、責(zé)任心不強(qiáng)的問題,。

2、各項(xiàng)制度的執(zhí)行力度差,，往往是制度定的多,，執(zhí)行的少，最后不了了之,。

3,、醫(yī)護(hù)人員缺乏，造成人員斷層,，尤為突出的是麻醉,、檢驗(yàn)、彩超,、放射等專業(yè)的高學(xué)歷持證人員。

4,、人員流動(dòng)性大,，尤其是行政后勤人員不固定，工作銜接不上,，造成管理混亂,，嚴(yán)重的制約了醫(yī)院的發(fā)展。

六、合理化的建議

1,、有效提高中,、高層管理人員的管理能力，明確中,、高層管理人員的權(quán)力和職責(zé),。

2、提倡工作的準(zhǔn)確化,、快速化,、流程化、數(shù)據(jù)化,。準(zhǔn)確化就是做事的正確性,，做得不對會越干越錯(cuò)造成浪費(fèi)；快速化就是日事日畢做事原則,，有安排就有回饋,；流程化就是一切按規(guī)定流程做，減少不必要的流程,；數(shù)據(jù)化就是任何東西要以數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)說話,，而不要空頭的匯報(bào)。

3,、繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行《績效考核制度》,，獎(jiǎng)罰分明。

綜述,，醫(yī)院下半年各項(xiàng)工作任務(wù)艱巨,，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境,，以奮發(fā)昂揚(yáng)的精神面貌和扎實(shí)有效的工作作風(fēng)，開拓創(chuàng)新,，穩(wěn)健進(jìn)取,，狠抓落實(shí)，使我院各項(xiàng)工作再上新的臺階,。

甘南隆寶緣醫(yī)院 xx年7月12日

xx年上半年醫(yī)院婦幼工作總結(jié) xx年上半年醫(yī)院婦幼工作總結(jié) xx年上半年縣級醫(yī)院工作總結(jié)

xx年—xx年上半年醫(yī)院黨支部工作總結(jié) 上半年醫(yī)院黨建工作總結(jié)

上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)

目錄

第一篇：上半年醫(yī)院感染工作總結(jié) 第二篇：xx年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié) 第三篇：xx年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 第四篇：xx年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 第五篇：xx年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 正文

第一篇：上半年醫(yī)院感染工作總結(jié) 上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)

半年的工作即將結(jié)束,，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)心下，我院院內(nèi)的感染工作做出了大量工作,，從組織落實(shí)開始,，到嚴(yán)格管理制度，開展了各種監(jiān)測等,，采取多種措施,。使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化、科學(xué)化,。將院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院半年年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真抓好各科室,，特別是重點(diǎn)科室的日常工作，定期,、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行監(jiān)督,、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,、統(tǒng)計(jì),。由于工作層層落實(shí)，保證了我院的院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

2,、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。制定了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。加強(qiáng)制度系列學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹實(shí)行,，對于搞好防范意識,，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,，院內(nèi)質(zhì)控組定定期

每月末將全院的治療科室,，特別是重點(diǎn)科室（口腔科、輸液室,、檢驗(yàn)科,、供應(yīng)室）檢查制度的落實(shí)情況，及重點(diǎn)科室的空氣,、物表,、手衛(wèi)生的細(xì)菌監(jiān)測充分發(fā)揮制度的管理作用，做各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處,。

3,、加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識,。

結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如抗生素使用,，醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例,，手衛(wèi)生消毒，安全知識等培訓(xùn),。對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防控制醫(yī)院感染學(xué)習(xí)后,，增強(qiáng)了大家的防范意識，提高我院預(yù)計(jì)控制醫(yī)院感染水平,。

4,、管好一次性用品，保證患者的醫(yī)療安全制度,，防止院內(nèi)感染,。

在今年的上半年一次性用品的購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了這一方面的管理工作,。嚴(yán)格查證,，檢查質(zhì)量。對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查,，登記,。把握好一次性用品消毒及購進(jìn)的關(guān)口。嚴(yán)禁不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院,。在半年我院購進(jìn)的一次性用品無一不合格,，各種消毒都一律實(shí)行了小包裝。院內(nèi)質(zhì)控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次,。護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對以防止過期,、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫(yī)療用品,，對各科使用過的一次性用品，各科室一直堅(jiān)持按《醫(yī)療廢棄物管理辦法》進(jìn)行分類處置,。

總之,，在半年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合,，工作開展的比較順利,，取得良好的效果，我相信在下半年里,，只要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、虛心學(xué)習(xí)，改掉錯(cuò)誤,，我們將把院內(nèi)感染控制工作做到更好,。

第二篇：xx年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié) xx年上半年醫(yī)院感染工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和指導(dǎo)下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)

規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，院感辦做了如下工作：

一,、成立（調(diào)整）了醫(yī)院院感管理各級組織并明確了職責(zé)；完善了醫(yī)院感染管理制度

二,、擬定了全年院內(nèi)感染控制計(jì)劃,，全體工作人員院感知識培訓(xùn)計(jì)劃；

三,、組織實(shí)施院感控制計(jì)劃,，檢查實(shí)施效果，及時(shí)修訂措施,，最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量；

1,、2月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了相關(guān)的獎(jiǎng)懲辦法并已實(shí)施,；

2,、醫(yī)院感染監(jiān)測方面：每周不定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題,，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長溝通并督查整改,；定期抽查在架病歷和出院病歷，對手術(shù)病人實(shí)行ⅰ類切口的目標(biāo)性監(jiān)測,，無1例i類切口感染,。

3、對全院的消毒隔離設(shè)施,、用品進(jìn)行了添置,、改裝；如手術(shù)室,、治療室,、輸液室紫外線燈管的增加和改裝，手術(shù)室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等,；

4,、每周定期查看手術(shù)室、治療室,，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作,；

5、加強(qiáng)消毒隔離工作

1）對各診療科室,、病區(qū)空氣,、物體表面,、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行抽查監(jiān)測,，將監(jiān)測結(jié)果及時(shí)匯總,、并在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋，不合格者限期整改并跟蹤,；對吸氧裝置、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒,，并盡量采取使用一次性用品,。

2）加強(qiáng)手衛(wèi)生：定期對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑,。

3）每季度對全院紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行測試，不合格燈管及時(shí)更換,；

6,、抗生素的使用一次性用品

7、醫(yī)療廢物管理：積極配合南昌市創(chuàng)文保衛(wèi)工作的進(jìn)行,，對醫(yī)療廢物的管理從分類,、收集、暫存,、登記到外運(yùn)采取定期檢查與隨時(shí)督查相結(jié)合,，使之符合相關(guān)規(guī)定；

四,、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

1.新職工培訓(xùn)：對新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論,、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核,，考核合格率為100% 2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與科室培訓(xùn)、自學(xué)相結(jié)合,，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識。并對全院醫(yī)藥護(hù)技人員進(jìn)行了一次集中考核,，考試成績合格率100%,；

一、完善醫(yī)院感染管理制度

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn),、登記、報(bào)告,、分析及反饋,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療,，采取相應(yīng)的防范措施,，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查,，上半年醫(yī)院感染病例13例,。

二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。

三,、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用

按照衛(wèi)生部“抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知”精神,，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總,、上報(bào),、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

四,、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面,、消毒液,、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置,、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒。

五,、加強(qiáng)手衛(wèi)生

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑,。

六,、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū),、污染區(qū),、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚,，分界明確,，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù),，保證工作順利進(jìn)行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

七,、開展目標(biāo)性監(jiān)測

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺,、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析,，無1例i類切口感染,。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類,、收集,、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo),，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記,、交接,、簽名明確，各科室均有彈簧稱,，每科交接時(shí)稱重,、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì),，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé),，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任,，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查,，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

九,、加強(qiáng)對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣,，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

十,、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次,，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù),。

醫(yī)院院感科 xx年6月5日

第三篇：xx年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) xx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要地位，醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實(shí)到嚴(yán)格管理，采取多種措施,，使我院的醫(yī)院感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，現(xiàn)將本年度醫(yī)院感染工作總結(jié)如下:

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組組 長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,。通過不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》和各項(xiàng)政策法規(guī),，我院職工的法律意識和控制醫(yī)院感染的意識不斷強(qiáng)化,，保證了醫(yī)療質(zhì)量。檢驗(yàn)科,、注射室,、預(yù)防保健科、急診科作為我院醫(yī)院感染重點(diǎn)科室,，院長經(jīng)常深入一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實(shí)地的開展工作,。

二、建立健全醫(yī)院感染的各項(xiàng)制度

按照規(guī)范要求和我院的實(shí)際逐步完善了我院的醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,，特別是醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，提高全院職院感染的意識

根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)和我院的實(shí)際狀況,，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了集中培訓(xùn)，并 組織三次書面考核,。通過反復(fù)強(qiáng)化督查以及對未掌握人員及時(shí)進(jìn)行重新培訓(xùn),，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制

度。1

四,、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性,，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。 對全院各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實(shí)現(xiàn)操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn) 一步完善手衛(wèi)生設(shè)施,，包括安放快速手消毒液,，更換不符合要求的水龍頭，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙,，每月對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查,，提高了醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性，五,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修,，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收,，登記,。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識,，落實(shí)了各類人員職責(zé),，使醫(yī)療廢物分類、收集,、儲存,、交接等做到規(guī)范化管理。

六,、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境,、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以注射室,、化驗(yàn)室、預(yù)防保健科 為主,，每月由區(qū)疾控對重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測,，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析后反饋給各科室,。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作,，雖然取得了一定的成績,，但還有很多不足之處，我們能清醒地認(rèn)識到,，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),，職工對醫(yī)院感染的意識還需進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)院感染預(yù)防控制已經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道,，醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生 因此,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，已經(jīng)是勢在必行就我們醫(yī)院實(shí)際情況來看,，目前醫(yī)院感染管理方面,，今后著重抓好以下工作：

1、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，強(qiáng)化責(zé)任意識

2,、規(guī)范消毒和醫(yī)療廢物的管理

3、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室,、化驗(yàn)室,、預(yù)防保健科等重點(diǎn)科室的消毒隔離管理。

第四篇：xx年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) xx年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

一,、上半年工作完成情況

1,、遵循等級醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理,。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制訂和完善醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度，對全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn),；為了提高培訓(xùn)效果,，先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn)，然后到每個(gè)臨床科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識和制度培訓(xùn),，并組織二次書面考查,。通過反復(fù)強(qiáng)化督查以及對未掌握人員及時(shí)進(jìn)行重新培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度,，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),，最終在等級醫(yī)院評審中院感相關(guān)知識和制度考核結(jié)果優(yōu)秀。

2,、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性,，切實(shí)控制交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。對全院各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實(shí)現(xiàn)操作培訓(xùn),，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施,，包括在各病房門口安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭,，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位醫(yī)務(wù)人員（包括工友）洗手六步法進(jìn)行考查,；在迎檢期間,，每周對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高了醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性,，在等級醫(yī)院評審中,，手衛(wèi)生實(shí)地考核結(jié)果優(yōu)秀,。

3、大力加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理干預(yù),。多次召開相關(guān)器械商會議,，要求所有器械商進(jìn)行對在我院使用的器械清洗質(zhì)量進(jìn)行承諾并簽訂責(zé)任書，加強(qiáng)了對外來器械清洗質(zhì)量監(jiān)督力度,；啟動(dòng)外來器械清洗質(zhì)量常規(guī)監(jiān)測制度,，外來器械的清洗質(zhì)量進(jìn)一步提高。進(jìn)一步加強(qiáng)對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理,，嚴(yán)格專機(jī)透析,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加

強(qiáng)血透上下個(gè)患者之間血透機(jī)消毒,，啟用治療車分區(qū)專用,，使用一次性上機(jī)、下機(jī)包,，改粉劑透析液為水劑透析液,，盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對新生兒科,、icu醫(yī)院感染管理,，院感管理專職人員每天對新生兒科、icu等重點(diǎn)科室進(jìn)行院感管理檢查,，及時(shí)督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨(dú)隔離無單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離）和手衛(wèi)生,。特別是強(qiáng)調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。

4,、及時(shí)查詢多重耐藥菌感染病例,，加強(qiáng)對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,，每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識，病歷首頁夾接觸隔離標(biāo)識,，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作,，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進(jìn)行消毒，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者,。

5,、系統(tǒng)性目標(biāo)監(jiān)測 上半年共監(jiān)測15167例，發(fā)生醫(yī)院感染247例,，醫(yī)院感染發(fā)病率1.63%,，ⅰ類手術(shù)切口感染率為0.09%，符合衛(wèi)生部關(guān)于三級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標(biāo),。

6,、目標(biāo)性監(jiān)測 根據(jù)省中心目標(biāo)性監(jiān)測要求,，我們開展了icu呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染和中心靜脈置管感染和全院的手術(shù)切口感染監(jiān)測,，上半年共監(jiān)測呼吸機(jī)使用床日數(shù)831,，感染22例，每千日使用呼吸機(jī)感染率為26.47‰,；監(jiān)測導(dǎo)尿患者床日數(shù)1864,，感染4例，每千日導(dǎo)尿感染率為2.15‰,；監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)1065,，感染4例，每千日中心靜脈置管感染率為3.76‰,。

7,、盡最大努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn) 上半年工作人員共發(fā)生銳器傷14例，及時(shí)為受傷工作人員提出處理意見,，并盡最大努力提供必

要的幫助,，能通過注射特異性抗體或疫苗預(yù)防的盡力為他們聯(lián)系相關(guān)藥物，使暴露者能及時(shí)使用預(yù)防性藥物,，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患,。

二、目前存在的問題:

1,、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(轉(zhuǎn)載請注明)依從性仍有待進(jìn)一步提高,，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,，容易造成交叉感染,，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有icu,、新生兒科和呼吸內(nèi)科,，較差的科室有產(chǎn)科、血液科,、神經(jīng)內(nèi)科

2,、五官、泌尿科,、腫瘤科）,。

2、院感管理重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患,，如新生兒科、icu病人較多時(shí),，工作比較忙亂,，手衛(wèi)生依從性明顯下降,；血透室部分工作人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng)，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格

醫(yī)院感染管理半年工作小結(jié)篇十六

醫(yī)院感染管理科2014年上半年工作總結(jié)

2014年上半年,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2014年上半年醫(yī)院感染管理及傳染病報(bào)告,、傳染病及慢性病監(jiān)測工作,。半年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一,、醫(yī)院感染管理工作

（一）進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境 1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測

強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,，提高主管醫(yī)生報(bào)告制度,。我們通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，每周對科室重點(diǎn)患者進(jìn)行醫(yī)院感染篩查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染或有漏報(bào)現(xiàn)象,，及時(shí)反饋回科室。堅(jiān)持下科室監(jiān)測住院病人,，分析醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的關(guān)系,，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施,。2014年上半年出院人數(shù)9363人,，發(fā)生醫(yī)院感染22例，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.23%,。醫(yī)院感染例次數(shù)為26例次,，例次感染率為0.28 %；無醫(yī)院感染病例聚集性事件發(fā)生,。

2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測

每月對全院環(huán)境,、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手,、一次性物品,、使用中的消毒劑、內(nèi)鏡,、透析用水,、滅菌器以及新招標(biāo)的一次性無菌物品等進(jìn)行微生物監(jiān)測,，上半年年共監(jiān)測966份,，各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求。

3,、多重耐藥菌監(jiān)測

按照衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求,，對我院所有病區(qū)進(jìn)行多重耐藥菌的監(jiān)測和管理,。細(xì)菌室每季度向院感科上報(bào)監(jiān)控醫(yī)院標(biāo)本分離情況，院感科每季度通過《醫(yī)院感染信息簡報(bào)》向全院通報(bào)醫(yī)院的多重耐藥菌監(jiān)測信息,。同時(shí)加強(qiáng)多重耐藥菌管理全員培訓(xùn),，專職人員每月到臨床科室督促、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)多重耐藥菌防控措施,。上半年召開了一次多部門的聯(lián)席會議,對臨床工作中存在的監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估并制定相應(yīng)的防控措施,。上半年住院患者各類標(biāo)本發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者190例，其中院內(nèi)感染15例, 多重耐藥菌醫(yī)院感染率為7.89%,。

4,、重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染監(jiān)測管理

上半年監(jiān)控留置導(dǎo)尿管監(jiān)測54例，發(fā)生院內(nèi)感染6例,；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測8例,，發(fā)生院內(nèi)感染3例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測11例,，發(fā)生院內(nèi)

感染2例,。開展手術(shù)部位感染監(jiān)測949例，其中重點(diǎn)手術(shù)部位監(jiān)測（關(guān)節(jié)置換術(shù)監(jiān)測）53例,，發(fā)生手術(shù)部位感染1例,。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、確保醫(yī)療安全

1,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

2014年醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目及工程量大,，涉及的科室有：醫(yī)院消毒供應(yīng)室、急診icu及感染性疾病科,。為確保以上科室在醫(yī)院現(xiàn)有的房屋使用面積中達(dá)到布局合理,，院感科在房屋設(shè)計(jì)及裝修過程中進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督管理。同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室,、血液透析室,、產(chǎn)科、口腔科,、檢驗(yàn)科,、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控,，針對醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施,，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。

2,、加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

每周深入科室,，對醫(yī)務(wù)人員的無菌技術(shù)操作、無菌用品使用,、消毒隔離技術(shù),、醫(yī)療廢物分類收集,、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,，采取有效控制措施,，防止醫(yī)院感染發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全,。

3,、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理

通過定期或不定期對各科室工作人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽樣監(jiān)測及考核，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度與規(guī)范的自覺性,。同時(shí)通過手衛(wèi)生物品的使用情況監(jiān)測,，對科室手衛(wèi)生的依從性進(jìn)行監(jiān)測，以預(yù)防和控制醫(yī)院交叉感染,，降低醫(yī)院感染率,。

4、加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)控及監(jiān)督管理工作

根據(jù)醫(yī)院各科室綜合目標(biāo)考核管理要求,，每月采取量化考核方法,，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；匯總檢查,、監(jiān)測情況,，定期編輯印發(fā)《院感染簡報(bào)》和《醫(yī)院感染監(jiān)控信息簡報(bào)》，將醫(yī)院感染管理信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),，并及時(shí)反饋到臨床科室,，督促整改，持續(xù)改進(jìn),，保障醫(yī)療安全,。

5、積極開展醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)

年初制定各級各類人員的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)計(jì)劃,，并組織實(shí)施,。采取全員集中講座、針對性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式,，對全院各級人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)考核,，對新上崗人員、進(jìn)修人員,、實(shí)習(xí)生開展崗前培訓(xùn),，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù),，多重耐藥菌的管理，職業(yè)暴露的處理,，醫(yī)療廢物的管理要求等,。上半年共計(jì)開展院感培訓(xùn)6次。通過培訓(xùn),，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控

意識和院感知識水平,，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

6,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作

通過開展培訓(xùn)及下科室宣傳教育,，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施,，確保醫(yī)院職工安全,。上半年發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露有26人。

7,、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的處置管理

針對今年桂林市醫(yī)療廢棄物管理存在的問題,，與行政科一起積極采取應(yīng)對措施，定期督查醫(yī)療垃圾分類收集,、運(yùn)送及消毒處理工作,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的回收處理工作。確保醫(yī)療垃圾管理符合規(guī)范要求,。定期檢查醫(yī)院的污水消毒,、凈化工作。今年上半年醫(yī)院污水污物排放及處理符合要求,，8,、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理工作。

今年以來,，醫(yī)院大量一次性醫(yī)療物品重新招標(biāo),。我科及時(shí)對新招標(biāo)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核,，對設(shè)備科,、供應(yīng)室儲存、發(fā)放一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,，對科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理,，確保消毒藥械和一次性使用醫(yī)療物品的管理符合國家要求。

二,、傳染病疫情管理

（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度

1,、根據(jù)上級部門下發(fā)的各項(xiàng)文件要求，及時(shí)完善和健全醫(yī)院傳染病防治相關(guān)制度。為更好地完成上級部門下達(dá)的霍亂,、傷寒及副傷寒,、瘧疾等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測任務(wù)，制度并下發(fā)了醫(yī)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測工作的通知》以及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)桂林市慢性傳染病實(shí)名制登記報(bào)告的通知》切實(shí)提高醫(yī)院實(shí)名制登記報(bào)告率,，提升傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量,。

2、根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)考核要求,，重新制定了醫(yī)院年終考核及科主任目標(biāo)考核指標(biāo),，對按時(shí)、保質(zhì)保量完成監(jiān)測任務(wù)的科室及個(gè)人,，經(jīng)考核,，由醫(yī)院給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。未能完成監(jiān)測任務(wù)或未按要求進(jìn)行監(jiān)測的科室及個(gè)人,，給予相應(yīng)的處罰,。獎(jiǎng)勵(lì)及處罰辦法按醫(yī)院傳染病疫情上報(bào)及監(jiān)測獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。

（二）嚴(yán)格督促檢查,，規(guī)范化管理

由于醫(yī)院門診醫(yī)師工作站信息系統(tǒng)的使用,，造成在年初醫(yī)院大量傳染病疑似遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象,。我科積極與信息科工程師聯(lián)系,，通過反復(fù)地查詢，不斷發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)存在的問題,，及時(shí)改進(jìn)系統(tǒng),，防止傳染病遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生,。同時(shí)采取下科室,，對臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)、檢查督導(dǎo)的方法,，以及,，每日由專職人員負(fù)責(zé)督查全院傳染病報(bào)告卡的上報(bào)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查督導(dǎo)信息,，對臨床各科及醫(yī)技科室進(jìn)行經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)工作,，發(fā)現(xiàn)未報(bào)告的，除追究責(zé)任外,，及時(shí)給予補(bǔ)報(bào),。上半年共進(jìn)行傳染病自查24次，未造成醫(yī)院傳染病漏報(bào)現(xiàn)象,。

（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)

對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病報(bào)告管理相關(guān)規(guī)定和傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等上崗前進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告及相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，以確保各級醫(yī)務(wù)人員對傳染病疫情報(bào)告的重視,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和填報(bào)《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》的質(zhì)量,。上半年共開展培訓(xùn)7次,。

（四）醫(yī)院傳染病監(jiān)測及上報(bào)情況

2014年（2014年1月1日零時(shí)至2014年6月30日24時(shí)），我院共報(bào)告法定傳染病452例,，死亡0例。甲類傳染病無發(fā)病,、死亡病例報(bào)告,。乙類傳染病中病毒性肝炎、梅毒,、肺結(jié)核,、細(xì)菌性痢疾、淋病,、麻疹共上報(bào)76例,，無死亡病例報(bào)告。其余20種病無發(fā)病,、死亡病例報(bào)告,。

同期，我院共報(bào)告丙類傳染病338例,，死亡0例,，主要報(bào)告病種為手足口病317例、流行性腮腺炎17例,、流行性感冒3例和其他感染性腹瀉1例,。其他感染性疾病8例，按順序排名分別為水痘和尖銳濕疣,。

上半年對住院患兒進(jìn)行afp篩查856 例,，無陽性病例；霍亂標(biāo)本監(jiān)測36例,，傷寒標(biāo)本監(jiān)測28例,，瘧疾監(jiān)測16例，以上監(jiān)測均無陽性病例,；

三,、慢性病及惡性腫瘤病上報(bào)管理

按上級部門要求，做好高血壓,、糖尿病,、腫瘤等慢性病及惡性腫瘤病患者的上報(bào)管理。開展醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做到臨床醫(yī)生按要求填卡,、上報(bào),，管理人員按要求登記及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)定期下科室檢查,，防止漏報(bào)和偏差,。上半年慢性病上報(bào)1923例，其中腦卒中1012例,，冠心病193例,，糖尿病523例，高血壓192例,，良性腫瘤3例,；惡性腫瘤上報(bào)164例。

醫(yī)院感染管理科 二〇一四年七月十日