計(jì)劃是提高工作與學(xué)習(xí)效率的一個(gè)前提,。做好一個(gè)完整的工作計(jì)劃,才能使工作與學(xué)習(xí)更加有效的快速的完成。怎樣寫計(jì)劃才更能起到其作用呢,？計(jì)劃應(yīng)該怎么制定呢？那么下面我就給大家講一講計(jì)劃書怎么寫才比較好,，我們一起來看一看吧,。

2020年科室院感年度工作計(jì)劃一

一、健全科室感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī),，明確科室控感管理小組職責(zé),，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度,、規(guī)范的執(zhí)行情況,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全,。

1,、科室控感小組在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系,，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

2、科室控感小組建立會(huì)議制度,，每季度一次協(xié)調(diào),、有關(guān)感染管理方面的問題，若遇到問題應(yīng)隨時(shí)召開會(huì)議,，充分發(fā)揮控感小組的作用,。

3、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié),，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率,，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,，消毒隔離的各項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全。

二,、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的感染監(jiān)測(cè),，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析后,，上報(bào)醫(yī)院感染管理科,，按感染管理科的反饋信息，認(rèn)真改進(jìn),。

2,、消毒滅菌

每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測(cè)，對(duì)科室使用中的消毒液,，醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的

隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),。

3,、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測(cè)

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

1,、手術(shù)室,，①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩,、換鞋入內(nèi),，并減少人員流動(dòng)，參觀者應(yīng)限制人數(shù),。②所有人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理,。

2,、加強(qiáng)對(duì)急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置,。

四,、加強(qiáng)對(duì)我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者,、留置尿管患者的管理,。

五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度,，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn),，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí),，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果,。

六,、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1、按照《職業(yè)病防治法》,，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn),，向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn),，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù),，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程,。

七,、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染意識(shí),。

八,、抗菌藥物管理

1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,。

2,、合理施治。

附則:

根據(jù)我科特點(diǎn)在醫(yī)院感染預(yù)防,、控制措施,，具體方法如下：

1、 遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度,，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施;

2,、 如遇突發(fā)公共事件時(shí)，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負(fù)責(zé)科室消毒隔離措施,，工作的組織和落實(shí);

3,、 督促科室醫(yī)護(hù)及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度;

4,、 對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，有特殊感染病人有隔離措施;

5、 各班每天做好晨晚間護(hù)理及時(shí)更換污染被服及床單,，避免床單位不潔有血漬,，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用;

6,、 處置室每日中午10-5負(fù)責(zé)開啟紫外線燈管照射1小時(shí),，特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次(周二,、周五)用75%酒精擦拭,，照射強(qiáng)度每半年好監(jiān)測(cè)并記錄，累計(jì)1000小時(shí)再次監(jiān)測(cè),。

7,、 急主班對(duì)科室各種搶救儀器與監(jiān)護(hù)儀每日清潔消毒，使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒,，各種管道,、消化瓶等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒。

8,、 9-4每日負(fù)責(zé)換藥室處置室的保潔,，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等,。

9、 對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè),，并采取有效措施,，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)時(shí)感染管理科,，并協(xié)助調(diào)查,。

10、 各種操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度(兩前三后),，接觸血液,、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛(wèi)生洗手,，提高手的依從性和正確率;

11,、 各班人員按照科室內(nèi)容負(fù)責(zé)各室的衛(wèi)生及醫(yī)療

垃圾的分類及管理。督促清潔工及當(dāng)班人員按時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)整改,。對(duì)急救區(qū)各室空氣培養(yǎng),、物表、醫(yī)護(hù)人員手,、消毒液每季監(jiān)測(cè)并做好分析記錄;

12,、 8—4班負(fù)責(zé)治療室的保潔，包括用后的體溫計(jì),，止血帶及時(shí)送消,，干燥備用，做到一人一用一消毒;

13,、 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護(hù)士醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核,。

14、 病區(qū)走廊,、廁所,、辦公室、治療室,、處置室拖布管理,，標(biāo)識(shí)清楚，專區(qū)專用,，懸掛晾干,、定期消毒。

2020年科室院感年度工作計(jì)劃二

20_年外一科科的院感工作,，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī),，全科室人員參與,，共同開展與完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染,。

對(duì)此我科特制定20_年工作計(jì)劃,，具體如下：

一、主要目標(biāo)：

1,、外一科院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%,。

2,、空氣、醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%,。

3、醫(yī)院感染漏報(bào)率

4,、傳染病人疫情上報(bào)100%;及時(shí)率98%;

5,、醫(yī)療廢物回收率100%。

二,、保證措施

(一)加強(qiáng)教育培訓(xùn)：將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn),，采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核,，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。每月對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

1,、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次,，并做好

記錄。

2,、積極參與院內(nèi)組織的院感知識(shí)教育與培訓(xùn),，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

3,、對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消

毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理,，使其將院感意識(shí)貫穿到工作中,。

4、加強(qiáng)護(hù)工的消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn),，如護(hù)工的工作要求,、消毒滅菌的基本常識(shí),、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。

5,、落實(shí)各級(jí)人員職責(zé),，做好隔離防護(hù)工作，避免交叉感染,。

(二)加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)與管理工作

1,、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,。

2,、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對(duì)重點(diǎn)科室的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。

3,、要求全科人員做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到，并做好登記,，保護(hù)易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。

4,、對(duì)使用中的空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗一次,。

(三)嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送,、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,，/杜絕泄漏事件,。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉運(yùn)送,，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記,。專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

2020年科室院感年度工作計(jì)劃三

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和院區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在院區(qū)各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下,，20_年繼續(xù)圍繞“三好一滿意”,、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”、“控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)”及“脊柱微創(chuàng)手術(shù)開展”等工作全面深入展開,，不斷解放思想,，更新觀念，嚴(yán)格管理,，圍繞20_年及20_年綜合管理目標(biāo),，本著完善醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，防范醫(yī)療安全,、提高自身專業(yè)水平，抓好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,，提高綜合管理指標(biāo)，使我科醫(yī)療工作再上新臺(tái)階,，20_年制定如下工作計(jì)劃：

一,、堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，明確管理責(zé)任,，保障各項(xiàng)工作制度的有效落實(shí)

(1)根據(jù)科室現(xiàn)行工作模式,，制定并完善科室各級(jí)人員的各班工作制度、工作流程,、崗位職責(zé)及績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真履行。在科室實(shí)行科主任—主治醫(yī)師—住院醫(yī)師三級(jí)輪換管理體系,，層層把關(guān),，切實(shí)保障醫(yī)院制度、職責(zé)及流程的準(zhǔn)確落實(shí),，提高醫(yī)療質(zhì)量,，密切醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全,。

(2)和醫(yī)院簽署綜合目標(biāo)管理責(zé)任書,，按照醫(yī)院要求，認(rèn)真履行綜合目標(biāo)管理責(zé)任書的具體內(nèi)容,，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行,，加強(qiáng)過程管理和環(huán)節(jié)控制,，順利完成各項(xiàng)工作指標(biāo),。

二、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí),，加強(qiáng)自身管理能力,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展

(1)每季度在科教科組織的論壇會(huì)議上,，與其他科室人員彼此溝通,、交流、借鑒,，取長(zhǎng)補(bǔ)短,，提高自身管理水平。

(2)本著“以病人為中心,，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)思想,，在工作中對(duì)待病人態(tài)度和藹、作風(fēng)端正,、接診病人細(xì)心,、診療病人耐心，且對(duì)病人多解釋,，多安慰,，多理解，多溫暖,，多幫助,，提升科室服務(wù)質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系,，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。

(3)科室成立質(zhì)控小組，建立切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評(píng)價(jià)制度,，使科室三級(jí)查房,、會(huì)診、疑難病例討論等各項(xiàng)工作得到落實(shí),，使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證,。

(4)教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全科室各項(xiàng)規(guī)章制度,，不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況,。結(jié)合工作中存在的問題持續(xù)改進(jìn)并療建立醫(yī)療缺陷防范措施，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,，教育醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位,。

(5)加強(qiáng)醫(yī)療文書的管理，使醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,、明細(xì)化,。定期抽查，對(duì)不足之處晨會(huì)及時(shí)反饋,，在電子病歷的開展下,，做好時(shí)效性、準(zhǔn)確性,、及時(shí)性的書寫質(zhì)量,，確保病歷的.完整性。

三,、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí),，提升專業(yè)水平，做好繼續(xù)教育

(1)隨著老齡社會(huì)的深入,，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標(biāo)之一,，在脊柱病人相對(duì)較多的情況下,，繼續(xù)做好骨質(zhì)疏松骨病的治療，豐富臨床經(jīng)驗(yàn),，拓寬自身理論知識(shí)及專業(yè)水平,，于20_年11月30日已派科室住院醫(yī)師附北京三院進(jìn)修學(xué)校。

(2)在去年舉辦的脊柱研討會(huì)中,，繼續(xù)和第四軍醫(yī)大學(xué)錢濟(jì)先教授保持合作，開展脊柱微創(chuàng)手術(shù),，并舉辦1～2次全區(qū)性骨科繼續(xù)教育項(xiàng)目,。

(3)根據(jù)科室現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)層次實(shí)行分層次培訓(xùn)，住院醫(yī)師要結(jié)合本職崗位,，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的培養(yǎng),，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研立項(xiàng),，能解決較復(fù)雜的疑難病癥;主治醫(yī)師要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過自學(xué),、脫產(chǎn)學(xué)習(xí),、醫(yī)院培訓(xùn)自覺嚴(yán)格的補(bǔ)充,，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù),、新方法;副主任及主任醫(yī)師要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，引導(dǎo)低年資技術(shù)人員的全面發(fā)展,，想方設(shè)法提高專業(yè)團(tuán)對(duì)的業(yè)務(wù)素質(zhì),。

(4)認(rèn)真對(duì)待醫(yī)院培訓(xùn)中心組織的各種培訓(xùn)，尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn),，培養(yǎng)高級(jí)的骨科后備人才。

(5)重視科研培訓(xùn),，加大科研力量,，灌輸科研意識(shí)，繼續(xù)做好科研立項(xiàng)的申報(bào)及論文的撰寫,。使骨二科走在醫(yī)院的前列,，為科室和個(gè)人贏得榮譽(yù)。

四,、嚴(yán)格教學(xué)管理

(1)教學(xué)人員構(gòu)成：目前科室醫(yī)師共有12名,，其中主任醫(yī)師2名,，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名,，住院醫(yī)師5名;副教授1名,，碩士生導(dǎo)師1名;自治區(qū)“313”及政府特貼2名。

(2)結(jié)合科室小組構(gòu)成及職稱情況,，成立教學(xué)小組及總帶教,，科主任親自把關(guān)，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度完成教學(xué)任務(wù),。

(3)加強(qiáng)對(duì)教學(xué)實(shí)施過程的量化監(jiān)控,，充分調(diào)動(dòng)帶教人員的積極性，有計(jì)劃地加強(qiáng)帶教師資培養(yǎng);將教學(xué)工作納入質(zhì)控范疇,，確保教學(xué)質(zhì)量,。

(4)科室定期對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)同學(xué)安排?？浦R(shí)講座及三級(jí)查房,，每天查房結(jié)合病人情況進(jìn)行相關(guān)提問并學(xué)習(xí)，督促學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間努力學(xué)習(xí),，出科前進(jìn)行理論及技能考核,，并完成相關(guān)病歷書寫。

五,、以身作則,，抓好醫(yī)療安全管理

(1)對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī),，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入,，定期舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn),、考試,。

(2)加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手,，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》,，從其它醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故及糾紛中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷進(jìn)取。

(3)從控制醫(yī)療缺陷入手,，強(qiáng)化疑難,、醫(yī)源性損傷、特殊,、危重,、嚴(yán)重并發(fā)癥、存在糾紛隱患的病人隨時(shí)上報(bào)科主任。

(4)科室定期召開醫(yī)療安全會(huì)議,，通報(bào)科室存在的安全隱患,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，杜絕醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生,。

在辛勤的工作中,，我們走過了20_年，我們本著“以病人為中心”,，給病人送去了光明,，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標(biāo)并沒有達(dá)到醫(yī)院預(yù)期的經(jīng)濟(jì)目標(biāo),，希望在20_年,，我們骨二科在做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理下，提升科教研能力,，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn),，圓滿完成各項(xiàng)綜合目標(biāo)管理任務(wù)。

2020年科室院感年度工作計(jì)劃四

一,、全面推進(jìn)“三甲”創(chuàng)建工作,，加強(qiáng)組織建設(shè)，加強(qiáng)責(zé)任分工管理

1,、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會(huì)職能作用,，定期召開工作會(huì)議和定期開展檢查工作。

2,、各職能部門協(xié)作,，發(fā)揮各職能部門的職能，細(xì)化工作任務(wù),，做到各負(fù)其責(zé),。

3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo),。并依據(jù)上級(jí)部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求,，制訂十三五規(guī)劃和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

二,、完善健全制度與工作流程,，做好各級(jí)各類人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓(xùn)，提高執(zhí)行率

1,、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)的院感管理工作流程,，并指導(dǎo)督促具體措施，使每項(xiàng)工作落到實(shí)處,。

2,、各級(jí)醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度,、工作流程及所管轄部門院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門,、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求,，并正確執(zhí)行。

3,、有針對(duì)各級(jí)各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)內(nèi)容，編制培訓(xùn)手冊(cè)與設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)與技能考核試題,。

三,、加強(qiáng)醫(yī)院院感目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，有的放矢開展院感防控工作

1,、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),，包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和全院綜合性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求,，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及不同標(biāo)本類型,，并有完整記錄。

2,、重點(diǎn)對(duì)供應(yīng)室,、病房、手術(shù)室,、門診手術(shù)室,、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗,、消毒,、滅菌等高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)，制定防控措施與工作流程,。

3,、對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定針對(duì)性的控制措施,。

4,、繼續(xù)做好對(duì)手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施,。

5,、對(duì)重點(diǎn)部門如手術(shù)室(含門診手術(shù)室)、供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實(shí)情況有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),。

四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)工作

1,、根據(jù)醫(yī)院情況對(duì)重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練,。

2,、有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染的信息,，開通網(wǎng)絡(luò)信息,，按要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

3,、相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%,。

五、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為規(guī)范管理工作

1,、每季開展一次“三分：分級(jí)分層分科”進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核,，并納入科室綜合目標(biāo)考核。

2,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率力爭(zhēng)達(dá)100%,，手衛(wèi)生正確率90%，手衛(wèi)生依從性達(dá)70%,。

六,、嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度，強(qiáng)化管理

1,、針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷,、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié),，結(jié)合實(shí)際工作,，不斷持續(xù)改進(jìn)并制訂落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。

2,、做好定期督查病房對(duì)多重耐藥菌控制措施的落實(shí),，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施,、無(wú)菌操作,、保潔與環(huán)境消毒的制度等。

3,、根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況,，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，落實(shí)抗菌藥物的合理使用,。

4、落實(shí)MRSA,、CRE,、VRE、CRPAE,、CRABA的控制措施的工作流程,。完善修定臨床科室,、檢驗(yàn)科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機(jī)制和具體落實(shí)方案,。

5,、檢驗(yàn)科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢(shì)與抗菌藥物敏感性報(bào)告

6、建立臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)科人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度,、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施

7,、繼續(xù)做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋;及時(shí)公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計(jì)分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測(cè)種類年度統(tǒng)計(jì)分析工作,。

8,、開展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實(shí)”和“Ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī),、術(shù)后應(yīng)用時(shí)間等)”調(diào)查與統(tǒng)計(jì);相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理,。

七、加強(qiáng)醫(yī)院各診療環(huán)境衛(wèi)生的清潔,、消毒管理工作,，繼續(xù)做好科室院感管理督查工作，制定檢查標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)考核力度

1,、病區(qū)、門診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求,，環(huán)境整潔干凈,，有良好的通風(fēng)設(shè)施和空氣消毒達(dá)標(biāo)。

2,、病區(qū),、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并認(rèn)真執(zhí)行,。病區(qū),、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范,，醫(yī)務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護(hù)用品,。

4、制定手術(shù)室,、供應(yīng)室,、病區(qū)、檢驗(yàn)科、門診各科室院感檢查標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定期檢查考核評(píng)分,，考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核,。

八、加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的監(jiān)管和信息化管理

1,、指導(dǎo)供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程;并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)的程序與判定標(biāo)準(zhǔn)。

2,、消毒員對(duì)消毒滅菌知識(shí)知曉率達(dá)100%,，并定期接受消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)。

3,、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系信息化系統(tǒng),，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》(WS/T312-20_)開展監(jiān)測(cè)工作并記錄。有監(jiān)測(cè)信息收集與反饋渠道,，保證信息質(zhì)量,。

九、加強(qiáng)全院職工的院感知識(shí)培訓(xùn)與考核工作

按計(jì)劃對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí),、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn),，建立完整的培訓(xùn)、考核記錄,，并完善培訓(xùn)記錄手冊(cè),。

2020年科室院感年度工作計(jì)劃五

醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容,，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量,，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際,，特制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

一,、認(rèn)真貫徹執(zhí)行

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理,，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：

1、隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡,，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,，保證內(nèi)容完整;

2、每日查閱檢驗(yàn)科,、放射科陽(yáng)性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)通知相關(guān)科室補(bǔ)報(bào)。

3,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

二,、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)

1,、控制感染率：強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性,，加強(qiáng)對(duì)各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。

2,、每月對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項(xiàng)監(jiān)測(cè),，其余科室不定期檢查自測(cè)情況。

3,、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,，對(duì)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè),。

三,、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)

采取請(qǐng)專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。落實(shí)崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：

1,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);

2,、抗菌藥物的合理使用知識(shí);

3、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí),、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;

4,、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識(shí),、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。

四,、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作

定期督查醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送等制度,，杜絕泄漏事件,。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本,，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。

五、對(duì)使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度,。

六,、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度。

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