2024年大型醫(yī)院巡查自查報告,，大型醫(yī)院巡查自查的目的在于確保醫(yī)院能夠有效地貫徹落實國家相關法律法規(guī)、方針,、政策和衛(wèi)生部的重點工作,。自查工作包括對醫(yī)院管理,、黨風廉政及行風建設、藥品和醫(yī)療器械采購與管理,、以及解決群眾看病難,、看病貴問題等方面的檢查。通過自查,，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題,，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,，并提高群眾滿意度,。此外,，自查也是醫(yī)院內(nèi)部管理和自我監(jiān)督的重要手段,，有助于醫(yī)院持續(xù)改進和提高管理水平。以下是小編為大家整理的2024年大型醫(yī)院巡查自查報告精選范文5篇,，供大家參考借鑒,，歡迎閱讀與收藏，希望能夠幫到大家,！現(xiàn)在和小編一起來看看吧,！

大型醫(yī)院巡查自查報告 1

作為新農(nóng)合的一名工作員工，就要切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”,、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,，根據(jù)上級責任目標要求XX醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報告匯報，如下所示:

一,、工作開展情況

1.堅持以病人為中心的服務準則,，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

2.參合農(nóng)民就診時確認身份后,，認真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記,，嚴格控制開大處方，不超標收費,，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字,，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥,、過期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,，為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度,，在公開，公平,，公正的原則下,，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記,。

二,、存在的問題

1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，對新的優(yōu)惠政策了解不夠,，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的`農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應積極參與進來,。

2,、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對此項問題,，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓,，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。

三,、未來工作計劃

1.在以后工作中,，嚴格按照有關文件要求審核報銷費用。

2.加強本院住院病人的審核和查房力度,。

3.加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力,，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。

4.加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對群眾的益處,。

5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作,，為陜縣新農(nóng)合作出自己應盡的義務。

通過自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展,。

大型醫(yī)院巡查自查報告 2

為了加強醫(yī)院病原微生物實驗室的生物安全管理,，確保醫(yī)院安全目標的實現(xiàn)，我院檢驗科根據(jù)xxxx省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內(nèi)容,，對醫(yī)院實驗室的生物安全管理進行了自查,，并對涉及病原微生物菌種和樣本的人員進行了培訓，以提高其生物安全意識,，掌握必要的生物安全知識,。

一,、實驗室生物安全管理規(guī)章制度的運行情況

醫(yī)院檢驗科應根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規(guī)定進行學習，定期檢查各項生物安全相關規(guī)章制度的運行情況,，及時整改存在的問題,。實驗室開展的實驗活動嚴格遵守國家有關標準、實驗室技術規(guī)范和操作規(guī)程,，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術規(guī)范和操作規(guī)程的執(zhí)行情況,。同時，做好檢查的詳細記錄,，定期召開會議,，討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，并及時糾正,。

二,、病原微生物(病毒)的管理和運輸

由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實驗室的生物學檢查,。根據(jù)通知要求,，我們積極組織相關人員研究:嚴格病原微生物實驗室菌(毒)種管理登記制度,，收到后立即登記菌(毒)種數(shù)量,，并詳細記錄菌(毒)種的名稱、來源,、特性,、用途、批號,、傳代日期和數(shù)量,。在細菌(病毒)的管理、安全制度,、安全措施,、儲存、通過,、分布和使用過程中,，應及時登記，并定期檢查庫存數(shù)量,。細菌(病毒)銷毀時,，注明滅菌標志、滅菌效果,，并完成銷毀登記,。

三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理

在這次自查中,，我院實驗室進一步修訂了事故處理應急指揮處置系統(tǒng),，使其能夠滿足實際工作的需要,。

自然災害(如地震、洪水等)時,。)或設施故障,，我們制定了可能的緊急情況及其處理原則。

同時規(guī)范臺面,、地板等表面細菌(病毒)溢出,、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的`處理原則,，建立事故報告制度,。

實驗室領導、實驗室工作人員,、消防,、醫(yī)院、公安,、工程技術人員,、水電維修部門的電話號碼張貼在實驗室的顯著位置。

四,、提高認識,，加強學習

組織檢查人員全面系統(tǒng)學習《病原微生物實驗室生物安全管理規(guī)定》，加強實驗室準入制度管理,，注明實驗室類型,、負責人和聯(lián)系方式。人身安全保護得到加強,，檢查人員必須嚴格遵守檢查的標準操作程序,。

通過此次微生物實驗室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對微生物實驗室生物安全管理重要性的認識,，加強了管理,，采取了有效措施，確保了實驗室工作的安全,。

大型醫(yī)院巡查自查報告 3

根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求,，我院進行了全面檢查，現(xiàn)將護理部護理安全隱患分析報告如下:

一,、護理安全隱患分析

(一)護理管理

1,、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心,。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素,。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結合,，護士長大多比較年輕,，缺乏管理經(jīng)驗,；因為學歷低，出國留學機會不多,，缺乏科學的管理知識,。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位,，監(jiān)控措施不力,；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差,；管理者對護士專業(yè)素質(zhì)的培訓不到位,。

2、崗位設置的因素,。護理崗位的設置一方面不能滿足患者的需求,，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足,。有累積假期的現(xiàn)象,，休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長期超負荷,，無法休息,，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育,、明確告知等護理工作,，沒有工作人員是無法落實到位的。

(二)護士的個體因素

第一,，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育,，傳統(tǒng)的醫(yī)療習慣使護士長期處于醫(yī)療服務的主導地位,。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題,，忽視患者的'權利,，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識,。

二是護士綜合知識水平低,。護士學歷低，學歷低,，經(jīng)驗不足,。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多,，護士很難準確地進行護理,。護士在與患者交流時,，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求,，可能會無意識地侵犯患者的權利,。

第三，責任心不強,，技術水平差,。由于缺乏護理理論知識，護理技術操作不熟練,，護理標準執(zhí)行不認真,，護理措施不到位。

第四,，護理記錄的書寫和管理不規(guī)范,。護理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少,，有些過于簡單,。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏,。由于工作繁忙,，記錄不真實，如體溫,、脈搏等,。

二、加強安全管理的對策

一是完善考核標準,，加強質(zhì)量控制和檢查,。針對護理質(zhì)量存在的問題，護理部根據(jù)醫(yī)院的實際情況,，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》,，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護理質(zhì)量控制,，定期和不定期進行質(zhì)量控制檢查,，及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施,，護理部跟蹤并加強監(jiān)控,。

二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施,。因此,，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動,，討論安全隱患,，制定預防措施，消除潛在風險,，保證護理安全,，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因,，加強預防措施等,。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況,。護理管理者應根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源,。護士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時期護理工作量的變化動態(tài)安排人力資源,，勞逸結合,，適當安排休息，緩解工作壓力,。

第四,，強化法制觀念，依法管理,。護理安全與法律法規(guī)密切相關,。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此,，有必要加強法制教育,，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關法律法規(guī),，尊重患者權利,，遵紀守法，依法辦事,。

第五,，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平,。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能,。護理管理者應進行有計劃的培訓,，制定學習計劃和學習目標，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學習目標,，制定學分手冊,，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎知識培訓和考核,。部門負責專業(yè)技能培訓,，每月組織兩次業(yè)務學習,。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務學習質(zhì)量，定期進行護理查房,。提高護士的理論知識和專業(yè)技術水平,。同時要求護士學習心理學、人文社會科學,，拓寬知識面,，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求,。

第六,，規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護理記錄格式,。護理記錄的內(nèi)容應全面包括患者的癥狀,、體征、情緒,、心理,、飲食、睡眠,、排便,、護理操作內(nèi)容、時間,、關鍵步驟,、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意

客觀數(shù)據(jù)的書寫,。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫,，記錄應全面、真實,、客觀,、準確、及時,。護理記錄應按照醫(yī)生的記錄書寫,。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題,，定期討論護理記錄,，統(tǒng)一標準，并以書面形式下發(fā)到各部門,。

護理安全是患者的基本需求,，是醫(yī)院生存的基礎，也是患者選擇醫(yī)生的標準之一。做好護理人員的安全教育,，消除隱患,，提高護理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié),，應引起每位管理者的重視,。因此，護理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴格監(jiān)控,。運用科學的管理手段和現(xiàn)代管理科學,，可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化,、標準化,，為患者提供安全、可靠,、滿意的服務,。

大型醫(yī)院巡查自查報告 4

為了進一步提高醫(yī)療機構的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品,。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關文件要求,，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》,、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關文件要求認真進行了自查,，現(xiàn)將有關情況報告如下：

一、基本情況

我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等?？漆t(yī)院,，是晉中市殘疾人聯(lián)合會腦癱、肢體殘疾康復定點醫(yī)院,、社會醫(yī)療保險,、新農(nóng)合定點醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年,，現(xiàn)有職工60余人,，黨、政,、工,、團組織健全，擁有一套先進的管理體制,。王玲玲院長雖是一名殘疾人,，卻身殘志堅，通過潛心研究,，獨創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內(nèi)國外腦癱專家的好評與贊同,。目前慕名前來接受治療的來自國內(nèi),、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省,、市殘聯(lián)的高度重視,，20xx年6月10日全國人大內(nèi)務司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評價“向王院長學習,，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻”,。

我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念,。堅持誠信為本,、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務的辦院原則,，無藥品經(jīng)營違法行為,，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復?？漆t(yī)院,，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人,，經(jīng)藥品專業(yè)培訓后,，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作,。我院充分利用有限的空間,，盡可能的對藥房進行合理布局，完善設備,，達到了藥品分類儲存的要求,。成立了以常務副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項規(guī)章管理制度,，積極采取有效措施,，不斷加強學習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì),。堅持依法經(jīng)營,，強化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機制,，確保了藥品質(zhì)量,，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。

二,、主要實施過程和自查情況

(一)健全機構,、完善各項管理制度

我院重新組建藥事管理委員會,，以藥學專業(yè)技術人員為主要組成，明確各人員的職責,，認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關法律法規(guī),，結合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環(huán)節(jié)有機的結合起來,，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行,，避免不良事件的發(fā)生，同時積極響應上級主管部門的政策方針,，完成規(guī)范藥房建設的各項指標工作,。

(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì),。

為提高人員綜合素質(zhì),，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內(nèi)部崗位培訓,。其中包括法律法規(guī)培訓,、本院制度、工作程序,、責任制培訓,、崗位技能培訓及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業(yè)知識的再教育主要形式是從業(yè)人員自學,，缺少正式培訓,，我院將進一步加強這方面的培訓教育。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢,，并建立健康檔案,。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。

(三)設施設備

我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎上,，進一步加大力度,，依照相關要求，提升并改遷藥房位置,。配備和更新干濕度計,、藥品貨架。購進空調(diào),、加濕器等設施,，改善藥房通風和恒溫設施。達到環(huán)境明亮,、整潔,、布局合理。

(四)進貨管理

1,、嚴把藥品購進關,。對于每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證,，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔,，確保采購藥品合法性100%,。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針,。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實,，嚴把藥品采購質(zhì)量關,。

2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定進行藥品質(zhì)量驗收,，保證入庫藥品驗收合格率100%,，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記,。

(五)儲存與養(yǎng)護

1,、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和養(yǎng)護,，確保在庫藥品質(zhì)量完好,。

2、每天做好溫濕度記錄,，及時調(diào)整藥房溫濕度,，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

3,、建立近效期藥品公示欄,。定期對近效期藥品進行催銷、公示,。

(六)特殊藥品的管理：

我院是康復?？漆t(yī)院，沒有使用特殊類藥品,，但我院仍認真學習相關知識,，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。

(七)藥品調(diào)配使用及處方管理

我院藥品調(diào)配人員由藥學專業(yè)技術職務任職資格和資質(zhì)的人員承當,。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品,，嚴格執(zhí)行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時按醫(yī)囑注明患者姓名,、用法,、用量等，并向患者或其家屬進行相應的'用藥交待與指導,。完成處方調(diào)劑后,，在處方上簽名,，明確責任人。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,，不予調(diào)劑,。

(八)藥品不良反應工作的實施

對重點藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應的現(xiàn)象發(fā)生,，及時上報國家藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng),，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務,。保證藥品安全有效及患者的用藥安全,。

三、自查總結及存在問題的解決方案

一直以來,，在上級藥品主管部門的關懷指導下,，經(jīng)過全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系,，加強自身建設,。經(jīng)過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足,，缺乏更細致化工作理念,。具體如下：

1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營許可證》,、《營業(yè)執(zhí)照》;

2,、無違法經(jīng)營假劣藥品行為;

3、質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理負責人均持有相關證件,，沒有無證上崗的現(xiàn)象;

4,、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統(tǒng),，實現(xiàn)藥品購進,、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制,。對購銷單位,、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權限進行自動關聯(lián)控制,，對庫存藥品動態(tài)進行有效管理;

5,、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認真整改,。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置,，改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設施，滿足藥品儲存溫度要求;制度上墻,，建立公示欄等管理配備設施進一步跟進,。二是對員工的相關業(yè)務培訓將進一步加強;三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進一步提高;四是要進一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應調(diào)查工作,，及時上報。

我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題,，逐一落實,，整改，使我院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理有了一定程度的提升,。請上級藥品主管部門繼續(xù)給予指導,，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化,、標準化,。

大型醫(yī)院巡查自查報告 5

2020年，我院黨委認真按照省市懲治和預防腐敗體系建設工作領導小組要求,，加強以完善懲治和預防腐敗體系為重點的反腐倡廉建設，努力提高全院黨員干部預防腐敗意識,，在反腐倡廉工作方面取得了良好成績?，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：

一、黨風廉政建設責任制落實情況

醫(yī)院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時,，更加注重治本,，更加注重預防，更加注重制度建設,，拓展從源頭上防治腐敗工作領域”的戰(zhàn)略方針,，按照市委、市紀委關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的部署和要求,，認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐敗工作任務,。

（一）強化思想認識，突出工作重點,。年初,，醫(yī)院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據(jù)市委,、市政府,、市衛(wèi)生局要求，對全年反腐倡廉工作任務進行了全面的部署和安排,。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作了重要指示,，確保黨風廉政建設工作落到實處。

（二）強化組織領導,，明確任務職責,。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《三門峽市中心醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作責任分解》、《三門峽市中心醫(yī)院反腐倡廉工作重點》,、《三門峽市中心醫(yī)院黨風廉政建設責任制工作意見》,、《三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風實施方案》,、《三門峽市中心醫(yī)院民主評議行風工作實施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長,，班子成員為副組長,，各相關科室負責人為成員的“黨風廉政建設和反腐敗工作領導小組”，設立了辦公室,，專人分管負責組織實施,。二是完善工作機制，實行“一崗雙責”責任制,，把黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作為醫(yī)院綜合目標管理責任制的重要內(nèi)容,，與醫(yī)院的業(yè)務工作同部署、同落實,、同檢查,。三是對班子成員黨風廉政建設工作進行了部門分工，分管領導具體抓,，職能部門合力抓,，一級抓一級，一級帶一級,，層層抓落實,，切實做到有方案、有措施,、有落實,、有檢查，時限黨風廉政建設和反腐糾風工作的經(jīng)?；?、規(guī)范化、制度化,。

（三）強化目標管理,，狠抓責任落實。實行黨風廉政建設責任制,，根本在落實,，關鍵在行動。年初,，按照“誰主管,、誰負責”和“管行業(yè)必須管行風”的原則，切實落實“一崗雙責”,。院長梁智斌與市委黨風廉政建設責任制領導小組簽訂了《黨風廉政建設目標責任書》,、院長梁智斌與醫(yī)院9名領導干部簽訂了《2020年領導干部黨風廉政建設責任目標書》、與58個臨床、醫(yī)技,、職能科室簽訂了《2015黨風廉政建設責任目標書》和《2015行風建設責任目標書》,，做到了關口前移、預防為先,，確保權力在陽光下運行,，將黨風廉政建設和反腐糾風工作任務作為一項重要內(nèi)容納入到各科室目標任務中，按照局黨委和院黨委黨風廉政建設責任制工作的整體部署,，以各部門為單位,，結合黨風廉政建設責任目標的要求，認真對一年來反腐倡廉建設工作和年度工作完成情況進行自查,，切實做到把反腐倡廉建設工作同年度業(yè)務工作同安排,、同落實、同檢查,、同總結,。

二、反腐倡廉工作推進情況

（一）強化學習教育,，筑牢拒腐防變的思想道德防線

醫(yī)院認真開展學習貫徹,，不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線,，從抓好“三個緊密結合”著手，注重實踐,。一是把黨風廉政建設和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結合,，通過辦公會、中層干部會,、科務會,、黨課等形式，組織醫(yī)院廣大醫(yī)護人員深入學習中央,、省,、市有關黨風廉政和反腐倡廉有關文件及法規(guī)政策等，引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性,，提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動性,。二是把黨風廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學習教育緊密結合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件,，進行認真剖析,，利用反面典型進行警示教育，引導廣大醫(yī)護人員警鐘長鳴,，增強自律意識,。三是弘揚正氣，表彰先進，利用醫(yī)院工作信息形式,，開展向醫(yī)院愛崗敬業(yè),、默默奉獻的先進醫(yī)護人員學習，引導廣大醫(yī)務人員學習醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范及醫(yī)療機構和醫(yī)務人員“八不準”,，通過定期召開重點部門廉政監(jiān)督會,，約束重點部門、重點科室手中的權力,，廣泛進行職業(yè)道德和醫(yī)療行為規(guī)范教育,，增強廣大醫(yī)務人員遵紀守法、廉潔誠信,、恪守醫(yī)德,、抵制不正之風的自覺性。

（二）嚴格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定,，大力推行院務公開

按照衛(wèi)生部院務公開的標準和內(nèi)容,，對涉及群眾切身利益的問題、職工關注和反映的'熱點問題,、社會和病人關注的醫(yī)療服務價格等重大問題實行院務公開,。一是定期將行風工作、干部任免,、人事調(diào)配,、醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材采購等項目在院內(nèi)需聘任的高,、中級人員,，將自己的醫(yī)療技術、論文,、論著,、醫(yī)德醫(yī)風、個人進修等情況以圖文并茂的形式在醫(yī)院專家聘任領導小組會上進行了自我展示,，專家評委與參聘者現(xiàn)場進行多角度的提問,，最后，院領導根據(jù)個人得分名次確定,，這一重大舉措的實施,，為醫(yī)院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫(yī)院人才梯隊培養(yǎng),、技術提升和用人機制方面奠定了基礎,。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式,，把醫(yī)生,、護士情況向病員公開，將各類藥品價格、各種檢查,、治療項目,、護理項目、各類病房的床位費,、各類手術,、麻醉等收費標準公示與眾，尊重患者的知情權和選擇權，讓群眾“看明白病、吃明白藥,、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個,；開通兩部投訴電話，24小時接待投訴,；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度,，在大廳隨時接待群眾投訴，現(xiàn)場解決出現(xiàn)的問題,。黨委辦公室設有專人接待患者投訴,，及時核實投訴事件，對當事人作出處理,。對群眾和患者舉報醫(yī)院科室或個人有收受“紅包,、回扣、開單提成”者,，經(jīng)查實者,，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫(yī)療服務行為置于陽光之下,，置于全社會的監(jiān)督之下。

（三）遵守廉潔自律規(guī)定情況

領導干部在廉潔自律方面,，班子成員沒有用公款旅游和參與高消費娛樂健身,；沒有用公款報銷或支付應由個人承擔的費用；沒有超標準接待或接受超標準接待,；沒有用公款支付配偶,、子女及其配偶以及其他親屬學習、培訓,、旅游等費用,；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居,、留學,、探親等向個人或機構索取資助等情況；無私自從事營利性活動；無個人或借他人名義經(jīng)商,、辦企業(yè)情況,；無違規(guī)收送禮金和有價證券、支付憑證等情況,，無在公務活動中收受禮金和有價證券,、支付憑證等情況；遵守財務管理制度,，無私設“小金庫”,、挪用其它專項資金、違規(guī)借用公款公物,、私存私放公款等情況,；無利用職權違規(guī)干預和插手市場經(jīng)濟活動，謀取私利,。

自2020年來,，領導班子在職責范圍內(nèi)沒有發(fā)生違紀、違法案件,。領導班子及主要負責人沒有受到市委,、市政府、市紀委,、監(jiān)察局以上機關的通報批評,；縣級干部沒有發(fā)生違法違紀案件。

三,、采取措施落實情況

（一）高度重視,、加強領導，明確工作責任,。按照“誰主管,、誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則,，做到衛(wèi)生糾風工作與各項業(yè)務工作同部署,、同檢查、同落實,、同考核,。醫(yī)院領導班子以開拓創(chuàng)新、求真務實的態(tài)度,，結合醫(yī)院實際,，制定下發(fā)《2020年糾風工作要點》將行風建設工作落實到醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的各個環(huán)節(jié)，使行風工作思路清晰,，方向明確,，抓出實效,。

（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長效機制,。黨風廉政建設的好壞是醫(yī)院能否實現(xiàn)又快又好發(fā)展的決定性因素,。加強黨風廉政建設和行風建設，教育是基礎,，制度是保證,，監(jiān)督是關鍵。我院在現(xiàn)有的基礎上進一步完善了相關制度的建設,，逐步建立反腐倡廉工作的長效機制,，拓展監(jiān)督渠道，開展全方位,、多視角,、多層次的監(jiān)督，促使黨員干部養(yǎng)成被監(jiān)督的習慣,，嚴于自律,。針對存在的問題，我們在現(xiàn)有的基礎上完善了《三門峽市中心醫(yī)院經(jīng)費開支控制制度》和《三門峽市中心醫(yī)院車輛管理制度》,，從制度上對全院經(jīng)費支出進行規(guī)范,，并要求職能科室加強協(xié)同配合，嚴格執(zhí)行,。另外,，我們進一步規(guī)范了財務管理，公務費用支出實行計劃管理,，完善報批手續(xù),，實行財務公開制度。

（三）嚴格控制藥占比例,，規(guī)范診療行為,。嚴格控制藥占比例，規(guī)范診療行為,。制定各科藥占比,。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）,、縱向?qū)φ眨ǜ骺朴靡郧皵?shù)據(jù)做參照，自行降低比例）,、橫向比較（以周邊開展工作較好的醫(yī)院為榜樣）為各科室制定用藥比例,，半年、年底考核小組進行考核,，與科室評先掛鉤,，將反腐倡廉建設與實際工作有機結合,。