隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，報(bào)告使用的頻率越來(lái)越高,，報(bào)告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn),。報(bào)告書寫有哪些要求呢,？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄獔?bào)告呢,？以下是我為大家搜集的報(bào)告范文,，僅供參考，一起來(lái)看看吧

社區(qū)巡查自查報(bào)告篇一

我院于1999年5月通過(guò)評(píng)審達(dá)國(guó)家二級(jí)加等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),，此后醫(yī)院以“二甲”為起點(diǎn),，狠抓軟、硬件建設(shè),，通過(guò)持續(xù)不斷的努力,，醫(yī)院獲得長(zhǎng)足進(jìn)展,，綜合實(shí)力明顯提升,。并于2013年8月完成“二甲”復(fù)審工作。在《石家莊市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查實(shí)施方案》通知后嚴(yán)格對(duì)照細(xì)則,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，以問(wèn)題為導(dǎo)向，堅(jiān)持實(shí)事求是,，認(rèn)真開(kāi)展自查,，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

我院自2013年完成二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審以來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)及廣大干部職工嚴(yán)格按照二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范管理,、狠抓落實(shí)，醫(yī)院各項(xiàng)工作得以健康,、可持續(xù)發(fā)展,。自石家莊市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查工作開(kāi)展以來(lái)，我院成立了專門領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),，召開(kāi)多次專題會(huì)議,，從細(xì)節(jié)入手、科學(xué)謀劃,、積極整改,，在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、隊(duì)伍建設(shè)、臨床科室建設(shè),、臨床路徑,、診療方案、藥事管理等方面?zhèn)€方面均按高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求,、重實(shí)效的要求制定了一系列卓有成效的新舉措，為夯實(shí)醫(yī)院建設(shè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。醫(yī)院召開(kāi)專題研究,、部署迎評(píng)工作，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的管理評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室及六個(gè)質(zhì)量小組,，按照標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則,，逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí),。

一,、細(xì)節(jié)入手，真抓實(shí)干,，改善行業(yè)作風(fēng)

1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè),，強(qiáng)化院外、院內(nèi)監(jiān)督,。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來(lái)抓,，從健全機(jī)制入手，層層明確責(zé)任,，定期監(jiān)督檢查,，不斷深入貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制。在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見(jiàn)本和意見(jiàn)箱,、公布投訴監(jiān)督電話,、每周固定開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等，暢通了社會(huì)監(jiān)督渠道,；堅(jiān)持開(kāi)展患者滿意度調(diào)查,、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進(jìn)行政工查房等,，完善了院內(nèi)監(jiān)督機(jī)制,；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化。

2.全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作,，筑牢反“四風(fēng)”,、反腐敗防線。醫(yī)院嚴(yán)格貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》,，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)崗位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，醫(yī)院將“兩學(xué)一做”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容,，將其與黨風(fēng)廉政建設(shè),、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，全面推行“三重一大”制度,，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行,。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，對(duì)涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項(xiàng),、關(guān)系到職工切身利益的重要問(wèn)題,，堅(jiān)持民主集中、堅(jiān)持群眾路線,、堅(jiān)持依法決策,、堅(jiān)持責(zé)任追究的原則，做到集體領(lǐng)導(dǎo),，集體決策,。建立健全“三重一大”事項(xiàng)集體討論工作機(jī)制和黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則,，實(shí)行“一把手”末位發(fā)言,院長(zhǎng)辦公會(huì),、黨政聯(lián)席會(huì)、職代會(huì)的決議,，通過(guò)院內(nèi)公示,、院周會(huì)傳達(dá)、黨務(wù)公開(kāi)等方式主動(dòng)向本單位干部職工公開(kāi),。

3．全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，塑行業(yè)清風(fēng)正氣,。醫(yī)院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》,，組織了全院專題學(xué)習(xí)，醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入綜合目標(biāo)管理,，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度,，明確了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)辦法，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)先評(píng)優(yōu),、晉職晉升,、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。對(duì)患者實(shí)行一日清單及價(jià)格公示制度,，使患者明白消費(fèi),。

二、依法執(zhí)業(yè),，科學(xué)管理,，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)水平

（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)

我院根據(jù)上級(jí)管理部門的要求及醫(yī)院的實(shí)際情況、功能與任務(wù),，制定了醫(yī)院的三年發(fā)展規(guī)劃,，規(guī)劃把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為醫(yī)院的發(fā)展方向，并根據(jù)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的要求,，制定每年的工作計(jì)劃,。提出明確地發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)發(fā)展規(guī)劃的要求,，把中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)作為醫(yī)療工作中的重點(diǎn)，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為各科室考核的核心指標(biāo),，制定醫(yī)院績(jī)效工資發(fā)放辦法,，提高中醫(yī)中藥臨床應(yīng)用的分配比例。按照規(guī)劃的要求,，對(duì)于人才的引進(jìn)除特殊需要外,，全部引進(jìn)中醫(yī)藥人才，中醫(yī)藥人才比例達(dá)到64.8%,，規(guī)定科室負(fù)責(zé)人必須具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,，積極參加省中醫(yī)藥管理局組織的杏林工作，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng),，醫(yī)院把中醫(yī)藥知識(shí)作為醫(yī)院培訓(xùn)的重點(diǎn),，并定期考評(píng)。我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)和規(guī)章,。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效,，按時(shí)校驗(yàn),。法人、床位數(shù)或診療科目等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化及時(shí)變更,。要求所有晉職人員參加對(duì)口支援工作,，積極參加基層中層“師帶徒”活動(dòng)，積極開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣,，提高中醫(yī)藥在基層的影響力,。

（二）加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，提高服務(wù)能力

醫(yī)院設(shè)有內(nèi),、外,、婦、骨等九個(gè)臨床科室,，及藥劑科,、檢驗(yàn)科等六個(gè)醫(yī)技科室,，科室命名符合規(guī)范，布局合理,，科室?guī)ь^人均為中醫(yī)或接受過(guò)中醫(yī)培訓(xùn),。能在臨床熟練應(yīng)用中醫(yī)療法，各科室制定了優(yōu)勢(shì)病種的診療方案,，并根據(jù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行及時(shí)修改,。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷基本書寫規(guī)范的規(guī)定，對(duì)臨床歸檔病歷實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)控,，確保甲級(jí)病歷率不低于90%,。積極調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)生應(yīng)用中醫(yī)藥治療的積極性，確保中醫(yī)治療率在手術(shù)科室不低于60%,，非手術(shù)科室達(dá)到90%以上,。制定合理用藥及合理檢查的獎(jiǎng)懲制度，“危急值”報(bào)告制度,，核對(duì)制度等臨床安全措施,，切實(shí)提高患者的安全，降低臨床費(fèi)用,。對(duì)急診患者執(zhí)行綠色通道制度,，實(shí)行先搶救、后交費(fèi),，對(duì)住院患者免費(fèi)提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),、煎藥等服務(wù)。設(shè)立了24小時(shí)投訴電話,，保證了患者投訴渠道地暢通,。

(三)加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè),，提高?？朴绊懥?/p>

我院多年來(lái)把專科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn),，我院肛腸科為省級(jí)重點(diǎn)?？?，中風(fēng)科為市級(jí)重點(diǎn)?？疲以涸谌肆ε渲?、資金投入等方面向重點(diǎn)?？苾A斜，根據(jù)重點(diǎn)?？频墓ぷ饔?jì)劃,，加強(qiáng)臨床醫(yī)生的培養(yǎng),，及時(shí)吸收先進(jìn)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及特色療法，不斷提高重點(diǎn)?？圃\療水平,。目前，我院肛腸科設(shè)有床位24張,，有中醫(yī)副主任醫(yī)師5名,，占全院高級(jí)職稱人才一半以上，科室內(nèi)積極開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)偉承工作,，每名副主任醫(yī)師帶學(xué)徒一名,，確保重點(diǎn)專科不斷發(fā)展壯大,。各重點(diǎn)?？浦贫怂胁》N的診療方案，積極參加重點(diǎn)?？茀f(xié)作組工作,。根據(jù)臨床評(píng)價(jià)及協(xié)作組單位的先進(jìn)療法，不斷地進(jìn)行修訂,、總結(jié),。使診療方案在臨床應(yīng)用過(guò)程中不斷完善。積極執(zhí)行實(shí)習(xí)生,、進(jìn)修生

教學(xué)

（四）提高醫(yī)技科室水平、加強(qiáng)中藥藥事管理

醫(yī)院藥劑科設(shè)有中藥飲片庫(kù)房,、中藥房,、煎藥室、周轉(zhuǎn)庫(kù)等相關(guān)科室,。中藥房設(shè)備齊全,，負(fù)責(zé)人取得中藥鑒別師證，采購(gòu)管理制度完善,。煎藥室配備煎藥機(jī)3臺(tái),，能滿足醫(yī)院臨床煎藥要求。醫(yī)院定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng),，并建有處方點(diǎn)評(píng)工作制度,，確保臨床用藥合理,。檢驗(yàn)科占有房屋4間，配有全自動(dòng)生化血球儀,、血凝儀等設(shè)備,。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目能滿足我院臨床檢驗(yàn)需求，檢驗(yàn)科提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù),，并設(shè)有“急危值”報(bào)告制度,，安全管理及流程符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)學(xué)影像科設(shè)有放射,、超聲,、心腦電等科室，科室實(shí)行24小時(shí)急診檢查服務(wù),。ct上崗人員具有大型醫(yī)療器械上崗操作許可證,，科室定期召開(kāi)疑難病例分析與讀片會(huì)，對(duì)重點(diǎn)病理例進(jìn)行隨訪,。放射科定期接受管理部門的環(huán)境定期評(píng)估和檢驗(yàn),。

（五）開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量

多年來(lái)醫(yī)院致力于改善患者的就醫(yī)環(huán)境,，提高醫(yī)療服務(wù)水平,。醫(yī)院門診實(shí)行七日制、無(wú)節(jié)假日門診,，對(duì)急診患者實(shí)行綠色通道制度,。醫(yī)院及各科室建有嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任管理體系，定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議,，對(duì)特殊技術(shù)實(shí)行審批,、準(zhǔn)入制度，開(kāi)展以中醫(yī)為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，護(hù)士病護(hù)比達(dá)到0.4,護(hù)理充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色,，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種,，開(kāi)展了中藥熏蒸,、中藥灌腸、中藥鼻飼,、中藥?kù)F化吸入,、中藥鼻腔沖洗、中頻脈沖療法,、耳穴,、艾條灸、毫針,、拔火罐,、牽引、tdp,、穴位注射,、穴位按摩和蠟療等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，深受患者青睞,。在開(kāi)展原有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的同時(shí),，新開(kāi)展一些如刮痧、穴位貼敷療法,、中藥涂擦療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目,，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程》等要求,，積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理,，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病,、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),，制定了護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn),，完善了護(hù)理缺陷上報(bào)制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋,，有據(jù)可依,。

（六）突出中醫(yī)藥文化，開(kāi)展治未病服務(wù)

中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學(xué)的根基和靈魂,，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力,，也是中醫(yī)院發(fā)展的底蘊(yùn)，我院積極開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè),，庭院建有張仲景塑像一座,，各科室懸掛了中醫(yī)院知識(shí)，養(yǎng)生,、飲食,，名家介紹的匾牌，制定了突出中醫(yī)特色的院訓(xùn),、院歌,，對(duì)員工進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，印制了員工手冊(cè),，印制中醫(yī)藥健康教育處方,，加強(qiáng)與大眾傳媒合作，面向社會(huì)廣泛普及中醫(yī)藥知識(shí),，促進(jìn)全社會(huì)形成“信中醫(yī)藥,、愛(ài)中醫(yī)藥,、用中醫(yī)藥”的濃厚文化氛圍。

積極開(kāi)展中醫(yī)藥防治慢性疾病,、婦女保健,、兒童保健、老年保健,、中藥戒煙,、健康宣教等特色項(xiàng)目，做好“治未病”預(yù)防保健服務(wù),。利用醫(yī)院電子宣傳欄,、中醫(yī)院網(wǎng)站等形式，廣泛宣傳通俗易懂的中醫(yī)藥知識(shí)和簡(jiǎn)便易行的保健技能,，滿足廣大人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求,。積極開(kāi)展對(duì)口支援，常年派駐中醫(yī)藥人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),，為國(guó)醫(yī)堂建設(shè)作出了貢獻(xiàn)

存在問(wèn)題

1,、全員規(guī)范化質(zhì)量管理意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，管理隊(duì)伍的整體能力亟待有效提升,；

2,、對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的管理機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制,，亟待破解,；

3、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)亟待整體推進(jìn),；

4,、臨床路徑、單病種質(zhì)控等規(guī)范診療管理手段,，亟待結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,，在務(wù)求實(shí)效上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展；

5,、以文化引領(lǐng)的醫(yī)療安全管理模式亟待建立,；

6、醫(yī)院整體建設(shè)的完善,、病人就醫(yī)環(huán)境的改善,，尚待一定的時(shí)間。

以上是我院此次中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況,，在今后的工作中我院決心以此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查為契機(jī),，繼續(xù)完善反腐倡廉建設(shè)，堅(jiān)持醫(yī)院公益性，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),，不斷提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平,，堅(jiān)決不走過(guò)場(chǎng)、不留死角,，將各項(xiàng)工作切實(shí)落到實(shí)處,，營(yíng)造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境,，為人民群眾提供高水平的,、滿意的中醫(yī)藥服務(wù),。

社區(qū)巡查自查報(bào)告篇二

嘉祥縣中醫(yī)醫(yī)院2015年“大型醫(yī)院巡查”自查

總結(jié)

為了配合x(chóng)x省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動(dòng),，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（2010版）》的精神,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,，將具體自查情況總結(jié)如下：

一,、指導(dǎo)思想明確,，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大,、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神,，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求,，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā),，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，保障患者合法權(quán)益,，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容,，努力為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平,，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下,，層層負(fù)責(zé),，分工明確，落實(shí)到人,，實(shí)行責(zé)任追究制,。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào),，及時(shí)整改,，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度,。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn),，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè),、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒,、麻,、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制,，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

（七）繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”;落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度,，認(rèn)真做好手術(shù),、輸血、用藥,、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作,。積極開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度,，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室,、血液透析室,、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒,、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控,；開(kāi)展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí),，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理,，促進(jìn)臨床科學(xué),、合理用血，保障臨床用血安全,。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作,，積極開(kāi)展臨床合理用血,、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作,；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況,，制定月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情況開(kāi) 展評(píng)估,；輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系,，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存,、檢測(cè)和發(fā)放,；建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí),。

（八）加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理,，做好消防,、保衛(wèi)以及水,、電、氣,、暖供應(yīng)的安全管理工作,。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備,、作業(yè)環(huán)境,、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè),、安全管理組織體系,、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律,、現(xiàn)場(chǎng)管理,、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo),、管理機(jī)構(gòu),、規(guī)章制度、操作規(guī)程,、標(biāo)準(zhǔn)等,，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施,、裝備,、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行,，防止漏電,、漏氣,、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用,；確保消防通道暢通,，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全,，標(biāo)志醒目,，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng),；加強(qiáng)應(yīng)急管理,，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù),，定期開(kāi)展應(yīng)急演練,；加強(qiáng)對(duì)放射科、配電室,、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理,。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的質(zhì)控中心建設(shè)，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查,，報(bào)送質(zhì)控信息,，根據(jù)反饋信息組織整改，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。

（九）加強(qiáng)護(hù)理工作,，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù),，提高護(hù)理質(zhì)量,。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn),，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬；細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵,、服務(wù)項(xiàng)目,，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面,；扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),。

（十）財(cái)務(wù)方面嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé),。 堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則,，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬,、小金庫(kù),。.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施,。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施,。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作,。嚴(yán)格資產(chǎn)管理,，確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整,。建立大型設(shè)備購(gòu)置,、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施,。嚴(yán)格遵守《政府采購(gòu)法》,、《招標(biāo)投標(biāo)法》。每季對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行初步評(píng)價(jià),。

（十一）醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系,。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度,。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員

法制紀(jì)律教育,、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,。增強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，全面推行院務(wù)公開(kāi)制度,。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作,、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)與滿意度與社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評(píng)價(jià)與滿意度均做到了雙豐收,。

三,、

（一）亮點(diǎn)：

今年以來(lái)，醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長(zhǎng)足進(jìn)步,，多次獲得上級(jí)部門的肯定,，醫(yī)院工作今年再上新臺(tái)階。在去年年檢取得高分的情況下,，醫(yī)保工作今年取得新輝煌,。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工,，醫(yī)院即將遷入新址,，作為一個(gè)新平臺(tái),，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

（二）不足：

同時(shí)也要看到,，醫(yī)院也存在不足之處,，主要表現(xiàn)在作為兩大專科,，還未取得市級(jí)重點(diǎn)?？频拿Q，新技術(shù)新項(xiàng)目急待加強(qiáng),。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情,，而是需要在建設(shè)過(guò)程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作,。

綜合以上,，依據(jù)《大型醫(yī)院巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績(jī),，繼續(xù)努力,。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力

社區(qū)巡查自查報(bào)告篇三

嘉祥縣中醫(yī)醫(yī)院2015年“大型醫(yī)院巡查”自查 總結(jié)報(bào)告

為了配合x(chóng)x省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（2010版）》的精神,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：

一,、指導(dǎo)思想明確,，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神,，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求,，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā),，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，保障患者合法權(quán)益,，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容,，努力為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平,，保障醫(yī)療安全,。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé),，分工明確,，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制,。督查方式以定期與不定期相結(jié)合,，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào),，及時(shí)整改,，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度,。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn),，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè),、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒,、麻,、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制,，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。（七）繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”;落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度,，認(rèn)真做好手術(shù),、輸血、用藥,、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度,，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理,，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室,、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗,、消毒,、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開(kāi)展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí),，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理,，促進(jìn)臨床科學(xué),、合理用血，保障臨床用血安全,。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作,，積極開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育,、培訓(xùn)和檢查工作,；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃,，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情況開(kāi) 展評(píng)估,；輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃,，做好臨床用血的儲(chǔ)存,、檢測(cè)和發(fā)放；建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案,，并認(rèn)真落實(shí),。（八）加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防,、保衛(wèi)以及水,、電、氣,、暖供應(yīng)的安全管理工作,。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備,、作業(yè)環(huán)境,、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè),、安全管理組織體系,、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律,、現(xiàn)場(chǎng)管理,、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo),、管理機(jī)構(gòu),、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等,，明確人員配置要求,，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備,、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù),、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電,、漏氣,、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用,；確保消防通道暢通,，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全,，標(biāo)志醒目,，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng),；加強(qiáng)應(yīng)急管理,，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定,、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù),，定期開(kāi)展應(yīng)急演練；加強(qiáng)對(duì)放射科,、配電室,、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的質(zhì)控中心建設(shè),，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查,，報(bào)送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改,，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（九）加強(qiáng)護(hù)理工作,，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量,。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬；細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵,、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面,；扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。

（十）財(cái)務(wù)方面嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定,，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé),。 堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則,，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬,、小金庫(kù),。.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施,。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施,。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作,。嚴(yán)格資產(chǎn)管理,，確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整,。建立大型設(shè)備購(gòu)置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證,、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施,。嚴(yán)格遵守《政府采購(gòu)法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》,。每季對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。

（十一）醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系,。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè),。落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度,。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員

法制紀(jì)律教育,、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)意識(shí),，全面推行院務(wù)公開(kāi)制度,。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件,。醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)與滿意度與社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評(píng)價(jià)與滿意度均做到了雙豐收,。三、亮點(diǎn)與不足（一）亮點(diǎn)：

今年以來(lái),，醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長(zhǎng)足進(jìn)步,，多次獲得上級(jí)部門的肯定,，醫(yī)院工作今年再上新臺(tái)階,。在去年年檢取得高分的情況下,，醫(yī)保工作今年取得新輝煌,。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工,，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺(tái),，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。（二）不足：

同時(shí)也要看到,，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大?？疲€未取得市級(jí)重點(diǎn)?？频拿Q,，新技術(shù)新項(xiàng)目急待加強(qiáng)。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情,，而是需要在建設(shè)過(guò)程中不斷完善,，不斷創(chuàng)新的工作。

綜合以上,，依據(jù)《大型醫(yī)院巡查工作方案》的精神,，醫(yī)院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力,。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力

社區(qū)巡查自查報(bào)告篇四

二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)自查報(bào)告

我院于1999年5月通過(guò)評(píng)審達(dá)國(guó)家二級(jí)加等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),，此后醫(yī)院以“二甲”為起點(diǎn),，狠抓軟、硬件建設(shè),，通過(guò)持續(xù)不斷的努力,，醫(yī)院獲得長(zhǎng)足進(jìn)展，綜合實(shí)力明顯提升,。并于2013年8月完成“二甲”復(fù)審工作,。在《石家莊市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查實(shí)施方案》通知后嚴(yán)格對(duì)照細(xì)則，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，以問(wèn)題為導(dǎo)向,，堅(jiān)持實(shí)事求是,，認(rèn)真開(kāi)展自查,，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

我院自2013年完成二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審以來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)及廣大干部職工嚴(yán)格按照二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范管理、狠抓落實(shí),，醫(yī)院各項(xiàng)工作得以健康,、可持續(xù)發(fā)展。自石家莊市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查工作開(kāi)展以來(lái),，我院成立了專門領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),，召開(kāi)多次專題會(huì)議,，從細(xì)節(jié)入手,、科學(xué)謀劃、積極整改,，在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、隊(duì)伍建設(shè),、臨床科室建設(shè),、臨床路徑,、診療方案,、藥事管理等方面?zhèn)€方面均按高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求、重實(shí)效的要求制定了一系列卓有成效的新舉措,，為夯實(shí)醫(yī)院建設(shè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。醫(yī)院召開(kāi)專題研究、部署迎評(píng)工作,，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的管理評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室及六個(gè)質(zhì)量小組,，按照標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，逐條自查整改,，督導(dǎo)落實(shí),。

一、細(xì)節(jié)入手,，真抓實(shí)干,，改善行業(yè)作風(fēng)

1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強(qiáng)化院外,、院內(nèi)監(jiān)督,。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來(lái)抓，從健全機(jī)制入手,，層層明確責(zé)任,，定期監(jiān)督檢查,，不斷深入貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制。在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見(jiàn)本和意見(jiàn)箱,、公布投訴監(jiān)督電話,、每周固定開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等,，暢通了社會(huì)監(jiān)督渠道,；堅(jiān)持開(kāi)展患者滿意度調(diào)查、出院患者電話回訪,、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進(jìn)行政工查房等,，完善了院內(nèi)監(jiān)督機(jī)制；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化,。

2.全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作,，筑牢反“四風(fēng)”、反腐敗防線,。醫(yī)院嚴(yán)格貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》,，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)崗位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督,，醫(yī)院將“兩學(xué)一做”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，將其與黨風(fēng)廉政建設(shè),、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái),，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行,。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容,，對(duì)涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項(xiàng),、關(guān)系到職工切身利益的重要問(wèn)題,，堅(jiān)持民主集中,、堅(jiān)持群眾路線、堅(jiān)持依法決策,、堅(jiān)持責(zé)任追究的原則,，做到集體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策,。建立健全“三重一大”事項(xiàng)集體討論工作機(jī)制和黨委,、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則，實(shí)行“一把手”末位發(fā)言,院長(zhǎng)辦公會(huì),、黨政聯(lián)席會(huì),、職代會(huì)的決議，通過(guò)院內(nèi)公示,、院周會(huì)傳達(dá),、黨務(wù)公開(kāi)等方式主動(dòng)向本單位干部職工公開(kāi)。

3．全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，塑行業(yè)清風(fēng)正氣,。醫(yī)院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專題學(xué)習(xí),，醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入綜合目標(biāo)管理,，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度,，明確了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)辦法,，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)先評(píng)優(yōu),、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤,。對(duì)患者實(shí)行一日清單及價(jià)格公示制度,，使患者明白消費(fèi)。

二,、依法執(zhí)業(yè),，科學(xué)管理,，不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)水平

（一）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)

我院根據(jù)上級(jí)管理部門的要求及醫(yī)院的實(shí)際情況,、功能與任務(wù),，制定了醫(yī)院的三年發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為醫(yī)院的發(fā)展方向,，并根據(jù)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的要求,，制定每年的工作計(jì)劃。提出明確地發(fā)展目標(biāo),，根據(jù)發(fā)展規(guī)劃的要求,，把中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)作為醫(yī)療工作中的重點(diǎn),，把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)作為各科室考核的核心指標(biāo),，制定醫(yī)院績(jī)效工資發(fā)放辦法，提高中醫(yī)中藥臨床應(yīng)用的分配比例,。按照規(guī)劃的要求，對(duì)于人才的引進(jìn)除特殊需要外,，全部引進(jìn)中醫(yī)藥人才,，中醫(yī)藥人才比例達(dá)到64.8%，規(guī)定科室負(fù)責(zé)人必須具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,，積極參加省中醫(yī)藥管理局組織的杏林工作,，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，醫(yī)院把中醫(yī)藥知識(shí)作為醫(yī)院培訓(xùn)的重點(diǎn),，并定期考評(píng),。我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時(shí)校驗(yàn),。法人,、床位數(shù)或診療科目等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化及時(shí)變更。要求所有晉職人員參加對(duì)口支援工作,，積極參加基層中層“師帶徒”活動(dòng),，積極開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，提高中醫(yī)藥在基層的影響力,。

（二）加強(qiáng)臨床科室建設(shè),，提高服務(wù)能力

醫(yī)院設(shè)有內(nèi)、外,、婦,、骨等九個(gè)臨床科室,，及藥劑科、檢驗(yàn)科等六個(gè)醫(yī)技科室,，科室命名符合規(guī)范,，布局合理，科室?guī)ь^人均為中醫(yī)或接受過(guò)中醫(yī)培訓(xùn),。能在臨床熟練應(yīng)用中醫(yī)療法,，各科室制定了優(yōu)勢(shì)病種的診療方案，并根據(jù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行及時(shí)修改,。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷基本書寫規(guī)范的規(guī)定,，對(duì)臨床歸檔病歷實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)控，確保甲級(jí)病歷率不低于90%,。積極調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)生應(yīng)用中醫(yī)藥治療的積極性,，確保中醫(yī)治療率在手術(shù)科室不低于60%，非手術(shù)科室達(dá)到90%以上,。制定合理用藥及合理檢查的獎(jiǎng)懲制度,，“危急值”報(bào)告制度，核對(duì)制度等臨床安全措施,，切實(shí)提高患者的安全,，降低臨床費(fèi)用。對(duì)急診患者執(zhí)行綠色通道制度,，實(shí)行先搶救,、后交費(fèi)，對(duì)住院患者免費(fèi)提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),、煎藥等服務(wù),。設(shè)立了24小時(shí)投訴電話，保證了患者投訴渠道地暢通,。

(三)加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高?？朴绊懥?/p>

我院多年來(lái)把?？平ㄔO(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，我院肛腸科為省級(jí)重點(diǎn)?？?，中風(fēng)科為市級(jí)重點(diǎn)專科,，我院在人力配制,、資金投入等方面向重點(diǎn)專科傾斜，根據(jù)重點(diǎn)?？频墓ぷ饔?jì)劃,，加強(qiáng)臨床醫(yī)生的培養(yǎng)，及時(shí)吸收先進(jìn)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及特色療法,，不斷提高重點(diǎn)?？圃\療水平。目前,，我院肛腸科設(shè)有床位24張,，有中醫(yī)副主任醫(yī)師5名，占全院高級(jí)職稱人才一半以上,，科室內(nèi)積極開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)偉承工作,，每名副主任醫(yī)師帶學(xué)徒一名，確保重點(diǎn)?？撇粩喟l(fā)展壯大,。各重點(diǎn)專科制定了所有病種的診療方案,，積極參加重點(diǎn)?？茀f(xié)作組工作。根據(jù)臨床評(píng)價(jià)及協(xié)作組單位的先進(jìn)療法,，不斷地進(jìn)行修訂,、總結(jié)。使診療方案在臨床應(yīng)用過(guò)程中不斷完善,。積極執(zhí)行實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生教學(xué)任務(wù),，積極參加科研活動(dòng),。通過(guò)以上努力，我院肛腸科就診范圍已達(dá)23個(gè)省,，取得了科科技二等獎(jiǎng)一項(xiàng),。中風(fēng)科也逐漸被患者認(rèn)可，影響力逐漸擴(kuò)大,。

（四）提高醫(yī)技科室水平,、加強(qiáng)中藥藥事管理

醫(yī)院藥劑科設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥房,、煎藥室,、周轉(zhuǎn)庫(kù)等相關(guān)科室。中藥房設(shè)備齊全,，負(fù)責(zé)人取得中藥鑒別師證,，采購(gòu)管理制度完善。煎藥室配備煎藥機(jī)3臺(tái)，能滿足醫(yī)院臨床煎藥要求,。醫(yī)院定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng),，并建有處方點(diǎn)評(píng)工作制度，確保臨床用藥合理,。檢驗(yàn)科占有房屋4間,，配有全自動(dòng)生化血球儀、血凝儀等設(shè)備,。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目能滿足我院臨床檢驗(yàn)需求,，檢驗(yàn)科提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，并設(shè)有“急危值”報(bào)告制度,，安全管理及流程符合相關(guān)規(guī)定,。醫(yī)學(xué)影像科設(shè)有放射、超聲,、心腦電等科室,，科室實(shí)行24小時(shí)急診檢查服務(wù)。上崗人員具有大型醫(yī)療器械上崗操作許可證,，科室定期召開(kāi)疑難病例分析與讀片會(huì),，對(duì)重點(diǎn)病理例進(jìn)行隨訪。放射科定期接受管理部門的環(huán)境定期評(píng)估和檢驗(yàn),。

（五）開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，提高護(hù)理質(zhì)量

多年來(lái)醫(yī)院致力于改善患者的就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)水平,。醫(yī)院門診實(shí)行七日制,、無(wú)節(jié)假日門診，對(duì)急診患者實(shí)行綠色通道制度,。醫(yī)院及各科室建有嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任管理體系,，定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，對(duì)特殊技術(shù)實(shí)行審批,、準(zhǔn)入制度,，開(kāi)展以中醫(yī)為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士病護(hù)比達(dá)到0.4,護(hù)理充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色,，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作,。各科室根據(jù)科室病種，開(kāi)展了中藥熏蒸,、中藥灌腸,、中藥鼻飼、中藥?kù)F化吸入,、中藥鼻腔沖洗,、中頻脈沖療法,、耳穴、艾條灸,、毫針,、拔火罐、牽引,、穴位注射,、穴位按摩和蠟療等中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，深受患者青睞,。在開(kāi)展原有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的同時(shí),，新開(kāi)展一些如刮痧、穴位貼敷療法,、中藥涂擦療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目,，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程》等要求,，積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理,，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病,、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),，制定了護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn),，完善了護(hù)理缺陷上報(bào)制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋,，有據(jù)可依,。（六）突出中醫(yī)藥文化，開(kāi)展治未病服務(wù)

中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學(xué)的根基和靈魂,，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力,，也是中醫(yī)院發(fā)展的底蘊(yùn)，我院積極開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè),，庭院建有張仲景塑像一座，各科室懸掛了中醫(yī)院知識(shí),，養(yǎng)生,、飲食，名家介紹的匾牌,，制定了突出中醫(yī)特色的院訓(xùn),、院歌，對(duì)員工進(jìn)行禮儀培訓(xùn),，印制了員工手冊(cè),，印制中醫(yī)藥健康教育處方，加強(qiáng)與大眾傳媒合作，面向社會(huì)廣泛普及中醫(yī)藥知識(shí),，促進(jìn)全社會(huì)形成“信中醫(yī)藥,、愛(ài)中醫(yī)藥、用中醫(yī)藥”的濃厚文化氛圍,。

積極開(kāi)展中醫(yī)藥防治慢性疾病,、婦女保健、兒童保健,、老年保健,、中藥戒煙、健康宣教等特色項(xiàng)目,，做好“治未病”預(yù)防保健服務(wù),。利用醫(yī)院電子宣傳欄、中醫(yī)院網(wǎng)站等形式,，廣泛宣傳通俗易懂的中醫(yī)藥知識(shí)和簡(jiǎn)便易行的保健技能,，滿足廣大人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。積極開(kāi)展對(duì)口支援,，常年派駐中醫(yī)藥人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),，為國(guó)醫(yī)堂建設(shè)作出了貢獻(xiàn)

存在問(wèn)題

1、全員規(guī)范化質(zhì)量管理意識(shí)有待進(jìn)一步加強(qiáng),，管理隊(duì)伍的整體能力亟待有效提升,；

2、對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的管理機(jī)制,、激勵(lì)機(jī)制,，亟待破解； 3,、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)亟待整體推進(jìn),； 4、臨床路徑,、單病種質(zhì)控等規(guī)范診療管理手段,，亟待結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，在務(wù)求實(shí)效上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,；

5,、以文化引領(lǐng)的醫(yī)療安全管理模式亟待建立；

6,、醫(yī)院整體建設(shè)的完善,、病人就醫(yī)環(huán)境的改善，尚待一定的時(shí)間,。

以上是我院此次中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況,，在今后的工作中我院決心以此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查為契機(jī),，繼續(xù)完善反腐倡廉建設(shè)，堅(jiān)持醫(yī)院公益性,，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),，不斷提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，堅(jiān)決不走過(guò)場(chǎng),、不留死角,，將各項(xiàng)工作切實(shí)落到實(shí)處，營(yíng)造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境,，為人民群眾提供高水平的,、滿意的中醫(yī)藥服務(wù)。

社區(qū)巡查自查報(bào)告篇五

商南縣國(guó)土資源局

關(guān)于國(guó)土資源動(dòng)態(tài)巡查,、信訪督查和

案卷質(zhì)量評(píng)查工作的調(diào)研報(bào)告

近年來(lái),，商南縣國(guó)土資源局加強(qiáng)土地、礦產(chǎn)資源行政執(zhí)法力度,，積極開(kāi)展國(guó)土資源矛盾糾紛的排查調(diào)處和行政執(zhí)法案卷質(zhì)量評(píng)查活動(dòng),，完善各項(xiàng)工作制度，強(qiáng)化系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)督,，規(guī)范行政執(zhí)法行為,，促進(jìn)了我縣國(guó)土資源執(zhí)法水平的提高。具體做法是：

一,、加大宣傳力度,，創(chuàng)造良好環(huán)境。

抓好國(guó)土資源動(dòng)態(tài)巡查的落實(shí),，是遏制各類國(guó)土資源違法行為的有效途徑和工作措施,。我們?cè)趧?dòng)態(tài)巡查的過(guò)程中，切實(shí)采取有效措施和方法,，不斷加大國(guó)土資源法律法規(guī)宣傳力度,，努力提高廣大干部群眾的資源憂患意識(shí)，增強(qiáng)依法利用國(guó)土資源的責(zé)任心和自覺(jué)性,，促進(jìn)依法行政,。一是參加了以“創(chuàng)建平安商南，構(gòu)建和諧社會(huì)”為主題的各項(xiàng)治理宣傳活動(dòng),。以監(jiān)察股隊(duì)為主組成一支精干的宣傳隊(duì)伍,。通過(guò)懸掛宣傳掛圖、辦展覽,、散發(fā)宣傳材料等形式，深入宣傳國(guó)土資源法律法規(guī)和政策,。二是以開(kāi)展矛盾糾紛集中排查調(diào)處工作為契機(jī),，對(duì)國(guó)土資源法律法規(guī)進(jìn)行了廣泛的宣傳,。在矛盾糾紛排查調(diào)處工作中，通過(guò)宣傳國(guó)土資源法律法規(guī),，使廣大干部群眾充分了解人口多,、耕地少、生態(tài)環(huán)境承載能

1 力弱的基本國(guó)情,，樹(shù)立正確的資源觀念,，依法用地的觀念，增強(qiáng)依法辦礦,，保護(hù)和合理利用國(guó)土資源的自覺(jué)性,。三是抓小、抓早,、抓苗頭,，有效地預(yù)防和制止了矛盾糾紛的發(fā)生。四是利用“4〃22”世界地球日,、“6〃25”全國(guó)土地日和“12〃4”法制宣傳日等有利時(shí)機(jī),，加大宣傳力度。采取多種形式,，多種渠道的方式分層次,、全方位進(jìn)行宣傳。增強(qiáng)了廣大干部群眾保護(hù)國(guó)土資源的意識(shí),，使用國(guó)土資源違法案件逐年減少,。

二、完善制度,，加強(qiáng)巡查,，初見(jiàn)成效。

為了有效杜絕國(guó)土資源違法行為發(fā)生,，我局完善和健全了國(guó)土資源執(zhí)法監(jiān)察動(dòng)態(tài)巡查制度,，按照“預(yù)防為主，事前防范和事后查處相結(jié)合”的原則,，全面落實(shí)國(guó)土資源動(dòng)態(tài)巡查責(zé)任制度,。明確了法律法規(guī)貫徹執(zhí)行的工作責(zé)任，切實(shí)促進(jìn)土地管理和礦業(yè)秩序的好轉(zhuǎn),。一是細(xì)化目標(biāo)管理責(zé)任書中的綜合執(zhí)法項(xiàng)目,。縣局與各股室隊(duì)所簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書,，將動(dòng)態(tài)巡查納入年度工作考核目標(biāo),，進(jìn)一步明確了責(zé)任。制度要求縣局對(duì)全縣巡查每年不得少于12次,，各國(guó)土所對(duì)轄區(qū)各村組巡查不得少于48次,。對(duì)違法多發(fā)礦山區(qū)域每周不少于1次,。2011年共巡查120余次，夜間巡查蹲守辦案80多次,，巡查共發(fā)現(xiàn)制止國(guó)土資源違法行為40起,，其中土地違法行為21起，礦產(chǎn)資源違法行為19起,，全部立案查處,，拆除違法建礦廠6個(gè)，查村非法采礦點(diǎn)11處,，收繳罰沒(méi)款125萬(wàn)元,。使土地、礦產(chǎn)資源違法行為得到了及時(shí)制止,。二是對(duì)

2 全縣基本農(nóng)田保護(hù)區(qū)進(jìn)行了檢查,，并逐片、逐塊登記造冊(cè),?？h政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村委會(huì)簽訂了基本農(nóng)田保護(hù)責(zé)任書,，使基本農(nóng)田得到了有效保護(hù),。全年共簽訂了基本農(nóng)田保護(hù)責(zé)任書鄉(xiāng)鎮(zhèn)13份，村民委員會(huì)164份,。設(shè)立和更新基本農(nóng)田保護(hù)標(biāo)志牌5塊,。三是進(jìn)一步完善了國(guó)土資源動(dòng)態(tài)巡查制度。規(guī)范動(dòng)態(tài)巡查職責(zé),，明確動(dòng)態(tài)巡查主體,，劃分了巡查區(qū)域，規(guī)定了巡查次數(shù),，做到層層有責(zé)任,，人人有擔(dān)子。在巡查中,，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn),，及時(shí)制止，及時(shí)處理,，并認(rèn)真填寫巡查記錄,，提高巡查工作效果。

三,、動(dòng)態(tài)巡查工作措施

為使國(guó)土執(zhí)法監(jiān)察動(dòng)態(tài)巡查工作扎實(shí)有效,，我縣從七個(gè)方面落實(shí)動(dòng)態(tài)巡查措施，做到地動(dòng)我知，執(zhí)法關(guān)口前移,。

一是明確巡查主體,。在動(dòng)態(tài)巡查責(zé)任制中明確規(guī)定，實(shí)施動(dòng)態(tài)巡查的主體是縣國(guó)土執(zhí)法監(jiān)察大隊(duì)和各基層國(guó)土所,。

二是劃分巡查等級(jí)區(qū)域。將城,、鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū),、城鄉(xiāng)結(jié)合部、國(guó)道,、省道公路兩側(cè),、基本農(nóng)田保護(hù)區(qū)、重點(diǎn)礦區(qū)列為一級(jí)巡查區(qū),，其它區(qū)域?yàn)槎?jí)巡查區(qū),。

三是分片包干負(fù)責(zé)。土地礦山分片包干,，國(guó)土所主要負(fù)責(zé)土地巡查,，縣執(zhí)法大隊(duì)主要負(fù)責(zé)礦山巡查，分工合作,，責(zé)任到人,。

四是量化巡查頻次。要求各責(zé)任部門必須完成巡查次數(shù)標(biāo)準(zhǔn),。五是巡查結(jié)果登記,。各部門建立了動(dòng)態(tài)巡查登記臺(tái)賬，對(duì)每次巡查情況（巡查路線,、地點(diǎn),、人員、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,、采取的措施）

3 進(jìn)行登記,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法行為及時(shí)制止，并對(duì)處理情況進(jìn)行跟蹤記錄,。

六是及時(shí)上報(bào)巡查情況,。各所、執(zhí)法隊(duì)及時(shí)將動(dòng)態(tài)巡查發(fā)現(xiàn)的國(guó)土資源違法情況上報(bào)監(jiān)察股及主管領(lǐng)導(dǎo),，以便全局及時(shí)采取有效措施,。

七是明確責(zé)任追究。動(dòng)態(tài)巡查責(zé)任制考評(píng)辦法規(guī)定,，對(duì)因巡查不及時(shí)或制止不力造成違法事實(shí)的,，對(duì)接到違法案件舉報(bào)不及時(shí)匯報(bào)或查處的，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng),、行政處分,，構(gòu)成犯罪的追究刑事責(zé)任,，同時(shí)規(guī)定動(dòng)態(tài)巡查責(zé)任制年終考核結(jié)果不合格的，單位和個(gè)人取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格,。

四,、存在的問(wèn)題

一是執(zhí)法力度上，我縣已逐步建立了縣政府,、國(guó)土局,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、國(guó)土所,、村組等國(guó)土資源四級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),，但是有些偏遠(yuǎn)地方的違法行為還是難以發(fā)現(xiàn)，即使發(fā)現(xiàn)也為時(shí)已晚,，而查處人力,、權(quán)力有限，從而削弱了國(guó)土資源執(zhí)法的力度,。

二是執(zhí)法手段上,，《土地管理法》、《礦產(chǎn)資源法》只賦予了國(guó)土資源執(zhí)法人員對(duì)土地,、礦產(chǎn)違法行為的制止權(quán),，而沒(méi)有強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)。按照法定程序向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行時(shí),，違法占地所建的建筑物大都已建成,，縣法院因各種因素不能及時(shí)執(zhí)行，如執(zhí)行拆除也給違法者和社會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)損失,。尤其是非法盜礦者在開(kāi)采過(guò)程中,，大多用大型機(jī)械進(jìn)行非法開(kāi)采，因國(guó)土資源

4 執(zhí)法人員沒(méi)有扣押機(jī)械的權(quán)力,，而我局是以“礦山綜合治理辦公室”名文扣押,，沒(méi)有完善的手續(xù)和程序，影響執(zhí)法力度,。

三是我縣山大溝深,，礦產(chǎn)資源分布分散，近年來(lái),，雖然加大了礦業(yè)秩序整頓力度,，但亂采濫挖鐵礦、釩礦等的違法行為時(shí)有發(fā)生,。執(zhí)法人員和違法者形成你進(jìn)我退,，你退我進(jìn)的“游擊戰(zhàn)”格局，給國(guó)土資源執(zhí)法工作帶來(lái)了很大難度。

二,、信訪督辦工作情況

按照省,、市、縣委,、縣政府和市局關(guān)于開(kāi)展矛盾糾紛排查化解工作部署,，圍繞“三排查、三落實(shí)”,，工作重心,，結(jié)合“創(chuàng)建和諧商南”及矛盾糾紛排查化解年工作的總體要求，全面貫徹省,、市、縣“三排查,、三落實(shí)”會(huì)議精神,，夯實(shí)責(zé)任，抓好落實(shí),。2011年,，全系統(tǒng)共排查矛盾糾紛86件，其中涉土56件,，涉礦26件,，機(jī)關(guān)內(nèi)部方面4件，已調(diào)處涉土54件,、涉礦25件,，解決機(jī)關(guān)問(wèn)題4件，其余案件正在積極穩(wěn)妥化解之中,，辦結(jié)率達(dá)到96.5%,，較2011年度總數(shù)的313件減少了227件?；仡櫼荒陙?lái)的信訪督辦工作,，我們主要做了以下幾個(gè)方面的工作：

（一）換位思考，高度重視信訪工作,。

在年初的工作會(huì)議上,，我們把信訪工作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容納入年度目標(biāo)責(zé)任予以考核，實(shí)行信訪維穩(wěn)和責(zé)任事故一票否決,。在人員和經(jīng)費(fèi)十分緊缺的情況下,，縣局成立了專門的信訪接待室，做為機(jī)關(guān)的職能股室,，承擔(dān)全系統(tǒng)接待和督辦工作,。辦公經(jīng)

5 費(fèi)和用車方面優(yōu)先安排信訪辦。在每次黨組會(huì)、局務(wù)會(huì),、職工會(huì)上具體安排每件信訪案件的查辦,、結(jié)案時(shí)限，使大家遲早從思想上認(rèn)識(shí)信訪工作的重要性,。2012年局黨組會(huì)專題研究信訪工作15次,，局務(wù)會(huì)專題研究信訪工作37次，多次邀請(qǐng)專業(yè)人士為我們講授處理信訪事項(xiàng),，適用法律法規(guī)條款及注意事項(xiàng),，請(qǐng)他們共同探討解決疑難問(wèn)題，依法維護(hù)信訪人的合法權(quán)益,。

（二）堅(jiān)持依法辦信,，扎實(shí)開(kāi)展信訪工作。

做好信訪矛盾糾紛排查化解工作是一項(xiàng)解決民生,、凝聚民心,、集中民智的長(zhǎng)期性工作。督辦處理好信訪工作是各項(xiàng)黨委,、政府維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重大舉措,。在信訪工作中，我們堅(jiān)持依法處理抓重點(diǎn),，制定措施抓落實(shí),。

一是狠抓涉土涉礦方面產(chǎn)生的各類矛盾糾紛排查處理工作。由于我縣近年來(lái)出現(xiàn)“礦熱”,，一些外地客商到我縣從事非法采礦活動(dòng),，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，引起一系列的社會(huì)矛盾,，當(dāng)?shù)厝罕姷娇h委,、縣政府和上級(jí)有關(guān)部門上訪，要求嚴(yán)肅處理,，我們一方面及時(shí)匯報(bào),，一方面請(qǐng)求公安等部門配合，組織力量對(duì)從事非法開(kāi)采活動(dòng)的大型機(jī)械和運(yùn)輸車輛依法扣押,，有力的打擊了違法行為,，穩(wěn)定了礦業(yè)開(kāi)發(fā)秩序，把一系列因非法采礦而可能產(chǎn)生的社會(huì)矛盾和問(wèn)題處理在萌芽狀態(tài),。

二是把矛盾糾紛排查化解和維穩(wěn)工作納入局領(lǐng)導(dǎo)和各股室隊(duì)所的崗位目標(biāo)予以考核,。按照市縣對(duì)信訪工作的考核要求，我們

6 建章立制,，把每件信訪事項(xiàng)登記造冊(cè),，建立健全了詳細(xì)的“三卡,、三臺(tái)賬”，落實(shí)包抓領(lǐng)導(dǎo),、責(zé)任股室和責(zé)任人,，把全系統(tǒng)所有的矛盾糾紛集中成冊(cè)通過(guò)局域網(wǎng)發(fā)到局機(jī)關(guān)各辦公室和基層所。實(shí)行10天一通報(bào),，半月一檢查,，一月一總結(jié)，年終獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),，實(shí)行一票否決,。局主要領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)班子成員多次深入到各基層所全面檢查了解信訪工作，現(xiàn)場(chǎng)解決了一系列機(jī)關(guān)單位在日常工作中存在的突出矛盾和問(wèn)題,，并對(duì)國(guó)土資源信訪工作提出明確要求,，有力推動(dòng)了國(guó)土資源系列信訪工作的扎實(shí)有序開(kāi)展。

三是實(shí)行首問(wèn)責(zé)任制,，領(lǐng)導(dǎo)接待日信訪制度,，局領(lǐng)導(dǎo)包片，股室支所制度,。縣局副科級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)每人包一個(gè)基層國(guó)土所,，局機(jī)關(guān)股室支持服務(wù)一個(gè)基層所,，形成上下一致，整體合一的工作機(jī)制,，制度規(guī)定每個(gè)月的第一工作日為局領(lǐng)導(dǎo)接待人民群眾來(lái)信來(lái)訪日,，接待日局長(zhǎng)在信訪接待室集中處理。極大地提高了總體工作水平和工作效率,。

四是建立健全了信息網(wǎng)絡(luò),，及時(shí)化解矛盾。近年來(lái),，我們先后投入上百萬(wàn)元用于解決信息化工程和信訪工作經(jīng)費(fèi),。縣,、鄉(xiāng),、村三級(jí)都配備了專職的國(guó)土資源信訪信息員，有效發(fā)揮了基層的協(xié)調(diào)消化作用,，形成了“三級(jí)聯(lián)動(dòng),，配合默契”的信息網(wǎng)絡(luò)，確保了“三排查,、三落實(shí)”,，信訪督辦工作穩(wěn)步有序推進(jìn),。

（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制,，確保信訪工作富有成效,。 為了切實(shí)把矛盾糾紛排查調(diào)處工作抓緊抓好，抓出成效,，我7 們加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，夯實(shí)工作責(zé)任，明確工作職責(zé),，建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制,，杜絕漏洞，抓好落實(shí),。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)分工,，把副科級(jí)以上班子成員確定為對(duì)應(yīng)的信訪工作直接責(zé)任人，以加大對(duì)辦信工作的排查調(diào)處力度,。

一是成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,，組長(zhǎng)由局長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由4名副局長(zhǎng)擔(dān)任,，局務(wù)會(huì)成員和基層國(guó)土所負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理日常工作,。

二是夯實(shí)責(zé)任,，明確職責(zé)，建立職責(zé)對(duì)等長(zhǎng)效機(jī)制,。杜絕扯皮推諉現(xiàn)象發(fā)生,。按照局領(lǐng)導(dǎo)分工，分管工作對(duì)口管理,，業(yè)務(wù)股室具體承辦,，調(diào)查處理相互配合，責(zé)任落實(shí)到人,。

三是堅(jiān)持獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),，落實(shí)首問(wèn)責(zé)任追究制度，確保矛盾糾紛排查調(diào)處工作富有成效,。堅(jiān)持“屬地管理,，分級(jí)負(fù)責(zé)”和“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,，對(duì)可能發(fā)生的矛盾糾紛采取了定領(lǐng)導(dǎo),、定責(zé)任、定措施,、定時(shí)間和包接待,、包協(xié)調(diào),、包處理、包息訪,、包穩(wěn)定的“四定五包”責(zé)任制,，努力做到了責(zé)任不落實(shí)不放過(guò)，工作不到位不放過(guò),，隱患不排除不放過(guò),，當(dāng)事人不息訴罷訪不放過(guò)。堅(jiān)持自己的事盡快辦,，自己的工作用心干,，辦好了是職責(zé)，辦錯(cuò)了要追究,，決不姑息遷就,。

（四）存在的問(wèn)題

一是在矛盾糾紛排查調(diào)處工作中，對(duì)一些歷史遺留問(wèn)題,，沉積問(wèn)題排查和處理,，雖然經(jīng)過(guò)多方努力，有的甚至通過(guò)十多次的8 協(xié)調(diào)解決,，成效不顯著,，其主要原因是缺乏政策依據(jù)，許多問(wèn)題沒(méi)有明確的法律規(guī)定,。

二是多頭訪,、纏訪、重訪問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮,，嚴(yán)重困擾著我們正常工作開(kāi)展,。

三,、違法案件案卷評(píng)查工作情況

自市局《關(guān)于開(kāi)展國(guó)土資源違法案件辦理質(zhì)量評(píng)查的通知》下發(fā)以來(lái),，我局對(duì)照“質(zhì)量評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)”中的規(guī)章規(guī)定，針對(duì)2012年以來(lái)國(guó)土資源違法案件的辦理情況,，從實(shí)體,、程序、文書,、案卷裝訂等諸多方面進(jìn)行了認(rèn)真的自查,。

（一）行政執(zhí)法監(jiān)察自查情況

2012年以來(lái)，我局以土地,、礦產(chǎn)資源秩序治理整頓工作做為行政執(zhí)法工作中的主體,，對(duì)各種違法行為做到調(diào)查清楚、程序規(guī)范,、處理得當(dāng),，對(duì)處理結(jié)果跟蹤監(jiān)督落實(shí),。對(duì)各種違法占地行為予以堅(jiān)決打擊，杜絕查而無(wú)果現(xiàn)象發(fā)生,。加大國(guó)土資源管理的依法行政力度,，推動(dòng)了嚴(yán)格國(guó)土資源管理的工作落實(shí)。行政執(zhí)法查處中,，嚴(yán)格按照《行政處罰法》,、《行政復(fù)議法》、《行政許可法》,、《礦產(chǎn)資源法》,、《土地管理法》法律規(guī)定的依據(jù)辦理，并著重強(qiáng)調(diào)執(zhí)法主體是否合法,、案件事實(shí)是否清楚,、證據(jù)是否確鑿、程序是否合法,、適用法律是否正確的辦案五要件進(jìn)行對(duì)照辦案,。2011年1月至2012年12月，我局共立案查處國(guó)土資源違法案件90件,，已辦結(jié)78件,，申請(qǐng)人民法院執(zhí)行12件。已辦結(jié)案卷從立案,、9 調(diào)查,、取證、審查,、決定,、法律文書制作及送達(dá)，都按照行政處罰程序進(jìn)行,，程序合法,，案卷歸檔基本完整規(guī)范。達(dá)到了案卷質(zhì)量評(píng)查標(biāo)準(zhǔn),。

（二）存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)

我們通過(guò)對(duì)案件辦理質(zhì)量的自查,，發(fā)現(xiàn)自身存在諸多的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。

一是在收集證據(jù)方面,。證據(jù)種類相對(duì)單一,，執(zhí)法中偏重采用調(diào)查筆錄作為定案的主要依據(jù)，對(duì)證人證言等證據(jù)收集不夠全面,。原始證據(jù),，直接證據(jù)缺乏較強(qiáng)的證明力。

二是在文書規(guī)范方面,、調(diào)查（詢問(wèn)）筆錄中,，執(zhí)法人員提問(wèn)針對(duì)性不強(qiáng),，內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，文字表述不太具體,，現(xiàn)場(chǎng)勘查筆錄不全面,。

三是在引用法律法規(guī)方面,，未引用法律,、法規(guī)全稱，未注明具體條,、款,、項(xiàng)的具體內(nèi)容,，指引不夠明確。

四是歸檔裝訂方面,，有部分文檔和裝訂未參照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,，卷皮制作、目錄填寫,、文字排列,、頁(yè)碼編號(hào)不規(guī)范。

（三）整改措施

我們將高度重視這次案件質(zhì)量自查出發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,。認(rèn)真分析查找原因,，對(duì)照評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實(shí)際加以整改,，以使案件質(zhì)量評(píng)查工作真正達(dá)到解決問(wèn)題,，促進(jìn)工作的目的。

一是加強(qiáng)培訓(xùn)力度,。組織開(kāi)展對(duì)案件辦理先進(jìn)單位的觀摩學(xué)

10習(xí),；著力提高執(zhí)法工作人員對(duì)法律、法規(guī)條文的學(xué)習(xí)理解能力,，對(duì)行政違法行為的調(diào)查取證和分析判斷能力,，對(duì)行政執(zhí)法文書的制作運(yùn)用等能力建設(shè)，建立一支能力強(qiáng),、作風(fēng)硬的執(zhí)法隊(duì)伍,。

二是進(jìn)一步完善工作效能管理制度,，堅(jiān)持常抓不懈,。用資源案件辦理評(píng)查對(duì)規(guī)范行政執(zhí)法行為，促進(jìn)國(guó)土資源依法行政具有十分重要的作用,。我們將不斷完善執(zhí)法案件辦理內(nèi)容運(yùn)行機(jī)制,，建立健全案件辦理程序。執(zhí)法人員辦案質(zhì)量責(zé)任追究,，執(zhí)法檔案管理等配套制度,，通過(guò)制度建設(shè)切實(shí)提高行政執(zhí)法水平和辦案質(zhì)量,。

四、工作建議

一是因《礦產(chǎn)資源法》頒布較早,，對(duì)無(wú)證采礦工具的沒(méi)收沒(méi)有具體處臵規(guī)定,，建議上級(jí)國(guó)土資源部門盡快出臺(tái)“礦產(chǎn)資源違法行為的查封、扣押相關(guān)規(guī)定”,，從根本上解決無(wú)證采礦行為的發(fā)生,。

二是以加快建立國(guó)土資源執(zhí)法監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制為契機(jī)，向上級(jí)國(guó)土資源部門建議配備統(tǒng)一的執(zhí)法監(jiān)察服裝,、交通工具及辦案設(shè)備,，為國(guó)土資源執(zhí)法監(jiān)察依法履行職責(zé)提供有力物質(zhì)保障。

三是加快執(zhí)法監(jiān)督檢查機(jī)制,、體制建設(shè),，理順監(jiān)督檢查工作關(guān)系。提高執(zhí)法監(jiān)察工作整體效能,。

以上報(bào)告,，如有不妥之處，請(qǐng)批評(píng)指正,。

二○一二年十月十五日