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勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇一

被申請人：

申請事項(xiàng)：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資3x234元(自xxxx年x月至xxx2年3月止),。

二,、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3xxx元。

三,、請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)xx2x元,。

四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自xxxx年x月至xxx2年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。

事實(shí)與理由：

xxxx年x月,，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職,，雙方約定基本工資為1xxx元。進(jìn)入公司后,，申請人即要求與公司訂立書面勞動(dòng)合同,，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫,，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動(dòng)合同,，均未得到同意，在申請人工作期間,，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資,。至今未給申請人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn),，xxx2年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,，便向被申請人請假一個(gè)月,，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時(shí),，卻被告知工作崗位已滿,，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后,，被申請人始終未給予正面答復(fù),，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

綜上,，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定,，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,，特依法提起勞動(dòng)仲裁,，請予支持!

此致

敬禮！

申請人：xx

20xx年xx月xx日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇二

地址：××,。

法定代表人：××,，電話：×××。

申請事項(xiàng)：

一,、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)15000元人民幣,。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)25000元,。

三,、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)30000元(xxx8年1月至今),。

事實(shí)與理由：

申請人于xxx5年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的.銷售經(jīng)理,，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn),，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。

申請人認(rèn)為,，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn),，此行為已違反了法律的規(guī)定,，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn),，但被申請人卻拒絕交納,，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí),，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資,。為維護(hù)申請人的合法利益,，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資,。

申請人：

6.仲裁申請書的撤銷,。

7.勞動(dòng)爭議仲裁申請書書寫規(guī)范(版)。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇三

身份證號(hào)：

來自 www.sevw.cn

住住址：xx市武侯區(qū),。

通訊方式：

代理人;,，律師事務(wù)所律師。

電話：

被訴人：勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位),。

法定代表人：職務(wù)：總經(jīng)理,。

住所地：xx市金牛區(qū)。

通訊方式：

被訴人：四川建設(shè)工程有限公司(用工單位),。

法定代表人：職務(wù)：總經(jīng)理,。

住所地：成都市武侯區(qū)。

電話：

申請事項(xiàng)：

1,、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元,。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn)),。

3,、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元,。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于x8年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn),、基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)),。

4,、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2x0元的賠償,。

5,、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6,、請求裁決被訴人支付申訴人x9年2月致x9年11月的加班工資24000元,。

事實(shí)與理由：

x8年2月應(yīng)聘到四川建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工,，月基本工資為x0元,，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保,。x9年3月被四川建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作,，x9年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷,，x0年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[x0]2457號(hào))評定為工傷傷殘9級。x0年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”,。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1,、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月,，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月),。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同,，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得2x0元的賠償(即11月的工資賠償)。

3,、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條,、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付,，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元,。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

申訴人：

x0年7月26日,。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇四

(二)申請書符合要求的,，仲裁委員會(huì)自收到申請書之日起5日內(nèi)做出受理或者不予受理的決定。仲裁委員會(huì)決定受理的,，自做出決定之日起5日內(nèi)將申請書副本送達(dá)被申請人,，并組成仲裁庭;決定不予受理的，說明理由,，申請人可以就該勞動(dòng)爭議事項(xiàng)向人民法院提起訴訟,。

(三)被申請人收到仲裁申請書副本后，應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提交答辯書,。被申請人未提交答辯書的，不影響仲裁程序的進(jìn)行,。當(dāng)事人對自己提出的主張,，有責(zé)任提供證據(jù)。與爭議事項(xiàng)有關(guān)的證據(jù)屬于用人單位掌握管理的,，用人單位應(yīng)當(dāng)在指定期限內(nèi)提供,。用人單位不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果,。

(四)勞動(dòng)爭議仲裁公開進(jìn)行,，但當(dāng)事人協(xié)議不公開進(jìn)行或者涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私的除外,。仲裁庭在開庭五日前,，將開庭日期、地點(diǎn)書面通知雙方當(dāng)事人,。當(dāng)事人有正當(dāng)理由的,，可以在開庭三日前請求延期開庭。是否延期,，由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)決定,。

(五)當(dāng)事人接到通知，無正當(dāng)理由拒不到庭的,，或未經(jīng)仲裁庭同意中途退庭的,，對申請人按照撤回申請?zhí)幚恚瑢Ρ簧暾埲丝梢匀毕脹Q,。

(六)仲裁庭處理勞動(dòng)爭議應(yīng)當(dāng)先行調(diào)解,，在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上促使當(dāng)事人雙方自愿達(dá)成協(xié)議，并將協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書,，調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后,，發(fā)生法律效力,。調(diào)解不成或者調(diào)解書送達(dá)前，一方當(dāng)事人反悔的,，仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出裁決,。

(七)仲裁庭裁決勞動(dòng)爭議案件，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束,。案情復(fù)雜需要延期的,，經(jīng)批準(zhǔn)可以延期，但是延長期限不得超過十五日,。逾期未作出仲裁裁決的,，當(dāng)事人可以就該勞動(dòng)爭議事項(xiàng)向人民法院提起訴訟。

(八)仲裁庭做出裁決前,，申請人撤回仲裁申請的,，仲裁庭經(jīng)審查后，認(rèn)為其撤回申請成立的,，向雙方當(dāng)事人發(fā)出《準(zhǔn)予撤回申請決定書》;但被申請人提出反申請的,，不影響反申請的審理。

申請勞動(dòng)仲裁的費(fèi)用是多少【2】,。

勞動(dòng)爭議案件受理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：3人以下的,，每件20元;4至9人的，每件30元;10人以上的集體勞動(dòng)爭議案件,，每件50元,。

勞動(dòng)爭議案件處理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

(一)沒有爭議金額的案件，每件300元,。

(二)有爭議金額的案件,，按下列標(biāo)準(zhǔn)累加收費(fèi)：

1.爭議金額在1萬元以內(nèi)(含1萬元)的案件，每件500元;,。

2.爭議金額超過1萬元至5萬元(含5萬元)的部分,，按3%收費(fèi);。

3.爭議金額超過5萬元至10萬元(含10萬元)的部分,，按2%收費(fèi);,。

4.爭議金額超過10萬元的部分，按1%收費(fèi),。

勞動(dòng)爭議案件的爭議金額以申訴人請求的數(shù)額為準(zhǔn);請求的數(shù)額與實(shí)際爭議金額不一致的,，以實(shí)際爭議金額為準(zhǔn)。

申請勞動(dòng)仲裁需要的材料【3】,。

申請勞動(dòng)仲裁需要的材料大致可以分為三類：

第一類,、申訴人是員工的.，請?zhí)峤幌铝胁牧希?/p>

(1)仲裁申訴登記表;,。

(2)申訴書(詳細(xì)陳述申訴理由和要求,，一式兩份或按被訴人人數(shù)提供);,。

(3)申訴人身份證明及復(fù)印件;。

(5)被訴人工商注冊信息資料;,。

(7)《提交證據(jù)材料清單》一式兩份;,。

第二類、申訴人屬集體爭議的,，請?zhí)峤蝗缦虏牧希撼峤坏谝活?1)至(7)項(xiàng)資料外,，申訴人需推薦3或5名員工代表，并提交員工代表名單以及全體員工簽名表,，其中屬欠薪的集體爭議案件,，申訴人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠余額表。

第三類,、申訴人是用人單位的,，請?zhí)峤幌铝胁牧希?/p>

(1)被訴人身份證明復(fù)印件;。

(2)申訴人與被訴人存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料(與第一類第(6)項(xiàng)要求相同);,。

(3)《營業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件;,。

(4)《法定代表人身份證明書》;。

(6)《提交證明材料清單》(一式兩份),。

小結(jié)：申請勞動(dòng)仲裁的目的是維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,，不過當(dāng)您要申請勞動(dòng)仲裁時(shí)還是需要先了解清楚勞動(dòng)仲裁的相關(guān)知識(shí),，如果您還想了解更多的勞動(dòng)仲裁方面的知識(shí),，可以到我們?nèi)A律網(wǎng)法律常識(shí)頻道進(jìn)行了解，或者進(jìn)行法律咨詢,，華律網(wǎng)一定盡心竭力地幫助您解決問題!

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇五

申請人：

住所地：

法寶代表人：

被申請人：,，姓名，民族,，年月日出生,，住省市區(qū)樓室。

請求事項(xiàng)：

1,、請求依法撤銷人仲案字[20xx]第號(hào)仲裁裁決書,；

事實(shí)與理由：

爭議時(shí)，違反法定程序,，直接導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤,，基于此做出的的常鐘勞人仲案字[20xx]第2號(hào)仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件,，故特現(xiàn)提出申請撤銷,。

一、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,，“當(dāng)事人在仲裁過程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論,。辯論和質(zhì)證終結(jié)時(shí)，首席仲裁員或者獨(dú)任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢當(dāng)事人的最后意見,?！?/p>

在本次仲裁中，仲裁員作出事實(shí)認(rèn)定的關(guān)鍵證據(jù)為,，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù),，公司提交區(qū)勞動(dòng)**大隊(duì)年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”

對這份關(guān)鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請人進(jìn)行質(zhì)證,。更未征詢申請人的最后意見,，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,，剝奪了申請人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。

正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù),，沒有在取證后征詢申請人的最后意見,，申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見,，仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查,，導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。

（1）該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動(dòng)**大隊(duì)年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表,，是申請人將申報(bào)個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動(dòng)**大隊(duì)的,。工資一項(xiàng)，該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項(xiàng),，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費(fèi),。該份明細(xì)表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處,。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。

（2）該份證據(jù)為“20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”,，而申請人與被申請人之間的勞動(dòng)爭議區(qū)間為“20xx年12月至20xx年5月”,。該證據(jù)與本案沒有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭議時(shí)間七個(gè)月后的'與本案沒有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的,。

二,、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動(dòng)仲裁委員會(huì)印章,。

該份裁決書并無仲裁員簽名,。

綜上，申請人認(rèn)為,，[20xx]第號(hào)仲裁裁決書的作出違反了法定程序,，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應(yīng)予撤銷,，懇請中級人民法院依法審查,，撤銷。

中級人民法院,。

申請人20xx年2月日,。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇六

姓

名

唐某某。

性別,。

男

出生日期

19780223,。

經(jīng)常居住地住址。

北京市朝陽區(qū)某某地址,。

戶口所在地住址,。

北京市海淀區(qū)某某地址。

戶口性質(zhì),。

城鎮(zhèn),。

現(xiàn)工作單位。

無

是否簽勞動(dòng)合同,。

無

身份證件類型,。

身份證。

身份證件號(hào)碼,。

287910022&&,。

電

話

1382112&&7&,。

被申請人,。

被申請人。

單位名稱,。

北京某某公司,。

單位名稱。

企業(yè)性質(zhì),。

企業(yè)類型,。

中方主管機(jī)關(guān)。

中方主管機(jī)關(guān),。

（負(fù)責(zé)人）,。

法定代表人。

姓名。

王某某,。

（負(fù)責(zé)人）,。

法定代表人。

姓名,。

性別,。

男

性別。

職務(wù),。

董事長,。

職務(wù)。

住所地,。

北京市&&&區(qū)某某大樓,。

住所地。

辦公地,。

北京市&&&區(qū)某某大樓,。

辦公地。

電

話

電

話

請求事項(xiàng)：

1,、裁決被訴人繼續(xù)履行與申訴人之間的勞動(dòng)合同;,。

4、裁決被申訴人因未按照法律規(guī)定與申訴人簽訂勞動(dòng)合同所應(yīng)該從年9月1日起至仲裁結(jié)束之日向申訴人支付雙倍工資,。(以每月人民幣24600元計(jì)),。

事實(shí)和理由：

2008年8月1日，申訴人到被申訴人處上班,，擔(dān)任被申訴人供應(yīng)鏈部國際采購經(jīng)理職位,，根據(jù)被申訴人向申訴人所發(fā)的電子郵件錄用通知中確認(rèn)：月薪24000萬元，另每月報(bào)銷600元手機(jī)費(fèi),。2008年9月28日,，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動(dòng)合同關(guān)系,，實(shí)際上,，被申訴人也并未按照國家法律的規(guī)定為申訴人簽訂勞動(dòng)合同，使申訴人的實(shí)際利益受到很大損失,。為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益,，依據(jù)我國《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，申請勞動(dòng)仲裁,，希望能夠得到貴仲裁委員會(huì)的支持。

此致

北京市&&區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì),。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇七

一,、依照《中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁法》規(guī)定,，勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)受理下列勞動(dòng)爭議：因訂立、履行,、變更,、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的勞動(dòng)爭議;因除名、辭退和辭職,、離職發(fā)生的爭議;因工作時(shí)間,、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn),、福利,、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的勞動(dòng)爭議;因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金及確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系等發(fā)生的勞動(dòng)爭議及法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭議,。

二、申請勞動(dòng)仲裁的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請勞動(dòng)仲裁,，如果過了時(shí)效申請,，就喪失了勝訴權(quán)，即證據(jù)充分勝訴把握很大的一個(gè)案子,，因超過仲裁時(shí)效,，就喪失了勝訴權(quán)。

三,、當(dāng)事人應(yīng)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁,。一般是在用人單位注冊地的.勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)進(jìn)行申請，用人單位注冊地不一定等同于實(shí)際營業(yè)地，勞動(dòng)者可以到當(dāng)?shù)氐墓ど绦畔⒕W(wǎng)查詢用人單位的注冊地。用人單位注冊地在外地的,，依照規(guī)定，勞動(dòng)者可以在勞動(dòng)合同履行地的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁,。

四、勞動(dòng)仲裁申請人向仲裁委員會(huì)申請仲裁，應(yīng)當(dāng)提交書面申訴書，并按照被訴人數(shù)提交副本和證據(jù)清單,。因特殊原因無法提交書面申訴書的，可以口頭申訴,，并在書記員記錄的申訴書中簽字確認(rèn),。申訴書中應(yīng)當(dāng)寫明以下事項(xiàng)：1,、爭議勞動(dòng)者的基本情況(具體可見勞動(dòng)仲裁委制定的申訴書表格,，依項(xiàng)填寫即可);2、用人單位的基本情況(具體填寫方式同上);3,、仲裁請求事項(xiàng)和所依據(jù)的事實(shí)與理由;4,、所附證據(jù)名稱、證人姓名和住址及其身份證復(fù)印件。

五,、當(dāng)事人向仲裁委員會(huì)提交申訴書時(shí),，還應(yīng)附交下列材料：1、勞動(dòng)合同或其他能證明勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)材料,，申請勞動(dòng)仲裁要證明存在勞動(dòng)關(guān)系;2,、身份證復(fù)印件;3、用人單位作為申請人的應(yīng)當(dāng)提交單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件,、批準(zhǔn)證書副本及單位法定代表人證明材料,。

六、當(dāng)事人可以委托律師或勞動(dòng)爭議仲裁委同意的其他公民參加仲裁活動(dòng),，代為遞交勞動(dòng)爭議仲裁申請書,、接受法律文書、遞交證據(jù)及參加庭審,，代為和解等,。委托代理人的，申請人應(yīng)向仲裁委員會(huì)提交授權(quán)委托書,、委托人及被委托人的身份證復(fù)印件,。

七、集體勞動(dòng)爭議職工當(dāng)事人應(yīng)提交推舉代表參加仲裁活動(dòng)的授權(quán)委托書;,。

八,、當(dāng)事人為無民事行為能力和限制民事行為能力的職工，應(yīng)向仲裁委員會(huì)提交其法定代理人參加仲裁活動(dòng)的相關(guān)證明材料,。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇八

被申訴人：張__,。

申請要求：

1、裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬元,。

2,、被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

理由與事實(shí)：

__年10月,，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》,，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用,，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年,。_____年10月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè),，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作,，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

__（市）__房地產(chǎn)有限公司,。

_____1年11月8日,。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇九

申請人：__x,，男，漢族,，30歲,，身份證號(hào)碼__，__縣人,，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號(hào)中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號(hào),，聯(lián)系方式13438063077。

法定代表人：吳軍,，四川金星壓縮機(jī)制造有限公司董事長,。

申請事項(xiàng)。

1,。請求依法裁定被申請人陳述真實(shí)的辭退申請人的原因,；

2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元,。

事實(shí)及理由,。

申請人于20__年5月21日參加了成都市人才市場在世紀(jì)城新會(huì)展中心舉行的人才招聘會(huì)。在會(huì)場,，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員,，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷,。此后,，申請人在20__年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20__年5月24日舉行的面試,，并且于20__年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談,，當(dāng)時(shí)申請人接到人力資源部員工的用工通知。

20__年6月8日,，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報(bào)道,，并填寫了入職資料。20__年6月13日,，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下,，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點(diǎn),，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動(dòng)關(guān)系,，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動(dòng)關(guān)系,。

被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十九條之規(guī)定,，侵犯了申請人的合法勞動(dòng)權(quán)益，因此,，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動(dòng)仲裁,，懇請貴委根據(jù)事實(shí)和法律依法裁決支持上述請求,，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益,。

此呈,。

申請人：__x。

二o__年七月七日,。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇十

申請人：楊x,，男，漢族,，xxx年x月x日生,，住合肥市廬陽區(qū)xx路19號(hào)。

被申請人：合肥xxx有限責(zé)任公司住所地：合肥xx開發(fā)區(qū)xx工業(yè)園xx路xx號(hào),。

法定代表人：xxx,，該公司董事長。電話：xxxxxxxx,。仲裁請求：

二,、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎(jiǎng)金2萬元,；

四,、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù),。事實(shí)和理由：

申請人仍嚴(yán)格按照被申請人公司的要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報(bào)表等工作,。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實(shí)以來，被申請人一直未安排申請人休年休假,，也未支付申請人未休年休假工資,。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報(bào)上刊登了一個(gè)《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動(dòng)合同。申請人很是不解多次找被申請人理論,，被申請人對此未作解釋,。另被申請人扣發(fā)了申請人20xx年第1、2季度的獎(jiǎng)金2萬元,。

申請人認(rèn)為：被申請人系違法解除勞動(dòng)合同,，應(yīng)支付賠償金；被申請人應(yīng)支付申請人帶薪年休假工資,；被申請人應(yīng)支付申請人第一,、二季度的獎(jiǎng)金。為維護(hù)申請人合法權(quán)益,，申請人特向貴委申請勞動(dòng)仲裁,，懇求裁如所請為感！

此致

申請人：

20xx年x月x日,。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇十一

被申請人：水城縣xxxxx煤礦,。

住所地：水城縣xxxxxxx村,。

負(fù)責(zé)人：xxx（辦公室主任）電話：xxxxxxxx,0858---xxxxxxx仲裁請求：

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動(dòng)關(guān)系,。

二,、1、停工留薪工資4個(gè)月×3120.67元/月=12482.68元,。

2,、住院期護(hù)理費(fèi)29天×104元/天=3016元。

3,、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)29天×10元/天=290元,。

4、傷殘補(bǔ)助金11個(gè)月×3120.67元/月=34327.37元,。

5,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個(gè)月×3120.67元/月=28086.3元。

6,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月×3120.67元/月=28086.3元,。

共計(jì)：106288.65元。

事實(shí)和理由：

一,、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù),，故上述第一、四項(xiàng)請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上年度平均工資計(jì)算,。

二,、申請人于20xx年x月x日，在被申請人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷,，當(dāng)天送到六盤水市xxxx治療,，出院時(shí)該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折,；2,、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；3,、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失,；4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷,。住院xx天,，康復(fù)期xx天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年x月xx日水城縣人力資源和社會(huì)保障局以水勞工傷認(rèn)字【xxxx】第xxx號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷,，20xx年x月xx日六盤水市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為x級傷殘,。

申請人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持,。

此致

申請人：

20xxx年月日,。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇十二

被申請人：東莞嘉xxx模杯廠；公司地址：東莞市道窖鎮(zhèn)大嶺丫村中心路旁,。

法定代表人：張xxx,。聯(lián)系電話：xxx。

1）,；裁決被申請人一次性支付申請人20xx年3月份的工資2160.4元（固定工資20xx元+計(jì)件工資160.4元）,、及25％的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金540元（2160元×25％）,，共計(jì)2700元,。

2）；裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4320元,。

3）,；裁決被申請人一次性支付申請人因不簽訂書面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額6000元（從20xx年12月18日到20xx年3月31日，共3個(gè)月零13天）,。

上述3項(xiàng)請求金額總計(jì)13020.4元,。

事實(shí)經(jīng)過：

20xx年11月18日申請人入職被申請人處任“跟單”一職，入職時(shí)雙方并沒有簽訂《勞動(dòng)合同書》,，雙方口頭約定申請人的工資底薪為20xx元,，另加計(jì)件提成；被申請人每月30號(hào)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式向申請人支付上個(gè)月的工資,；在20xx年3月25號(hào),，被申請人以申請人不能勝任本職工作為由，要求申請人寫辭職書,，申請人不愿意,，說除非是本人意愿，別人是無權(quán)叫本人寫辭職書的,，后來被申請人出動(dòng)各級負(fù)責(zé)人勸說申請人寫辭職書,，都無果，被申請人便在3月30號(hào)發(fā)出《辭退書》,，強(qiáng)行與申請人解除勞動(dòng)關(guān)系,，但以財(cái)務(wù)出差為由，說遲幾天會(huì)轉(zhuǎn)賬2月份和3月份工資到申請人銀行戶頭,。然而被申請人卻沒有履行約定的義務(wù),，只支付了2月份的工資給申請人，故意拖欠申請人3月份的工資,，后申請人多次向被申請人要求支付工資都無果,，20xx年4月28日申請人與被申請人在道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)局調(diào)解，調(diào)解不成,。申請人離職前的月平均工資為2160元,。

申請人認(rèn)為：

1,，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》第三條、第五十條等規(guī)定,，申請人作為勞動(dòng)者,，在提供了勞動(dòng)后，有獲得勞動(dòng)報(bào)酬的權(quán)利,。及時(shí)足額向申請人支付勞動(dòng)報(bào)酬是用人單位的法定義務(wù),。本案中，被申請人安排申請人勞動(dòng),，在辭退申請人后卻不及時(shí)支付申請人應(yīng)得的勞動(dòng)報(bào)酬,，違反了《廣東省工資支付條例》第十三條“用人單位與勞動(dòng)者依法終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)在終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系當(dāng)日結(jié)清并一次性支付勞動(dòng)者工資”的規(guī)定,，因此被申請人除應(yīng)當(dāng)向申請人支付被拖欠的工資2160元外,，還應(yīng)當(dāng)依照《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第三條的規(guī)定，加付拖欠工資25％的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金540元（2160元×25％）,。

2,，被申請人在毫無根據(jù)的情況下，以申請人“不能勝任工作”為理由強(qiáng)行辭退申請人,，屬于違法解除勞動(dòng)合同,，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十七條、第四十八條,、第八十七條,；《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十七條“勞動(dòng)合同法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)脑鹿べY按照勞動(dòng)者應(yīng)得工資計(jì)算，包括計(jì)時(shí)工資或者計(jì)件工資以及獎(jiǎng)金,、津貼和補(bǔ)貼等貨幣性收入”等規(guī)定,，被申請人須向申請人支付2倍的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為4320元（計(jì)算方法：月平均工資2160元×1個(gè)月×2倍）。

3,，被申請人與申請人建立勞動(dòng)關(guān)系后,，卻不依法與申請人簽訂書面《勞動(dòng)合同》，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第十條,、第八十二條之規(guī)定,，被申請人依法應(yīng)當(dāng)支付申請人自20xx年12月18日至20xx年3月31日期間的二倍工資的差額6480元（計(jì)算方法：2160元×3個(gè)月）。

由于被申請人存在違法,、違約的行為,，侵害了申請人的合法權(quán)益，且態(tài)度強(qiáng)硬,，嚴(yán)重破壞了勞動(dòng)關(guān)系的和諧發(fā)展,，引發(fā)了本次勞動(dòng)爭議案件的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國憲法》第五條“國家維護(hù)社會(huì)主義法制的統(tǒng)一和尊嚴(yán),；一切違反憲法和法律的行為,，都必須予以追究?！钡囊?guī)定,，為了捍衛(wèi)國家法制的統(tǒng)一與尊嚴(yán)，維護(hù)申請人的合法權(quán)益,，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,，特向東莞市道窖鎮(zhèn)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提請勞動(dòng)仲裁，請貴仲裁委員會(huì)查明事實(shí),，依法作出公正裁決,。

此致

申請人：xxxx。

20xx年xx月xx日,。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇十三

申請人：_________,，男,，______年______月______日生,，漢族，身份證號(hào)碼：_____________________________,，住址：______________________________,。

被申請人：_____________________有限公司，地址：_________________________________,，法定代表人：____________,，電話：__________________。

請求事項(xiàng)：

被申請人支付申請人_______年___月份工資（截止到辭職當(dāng)日_______年___月____日）,，并請求認(rèn)定被申請人提出的“培訓(xùn)違約金”無效,。

事實(shí)和理由：

申請人于_______年___月到被申請人處工作，擔(dān)任________設(shè)計(jì)師一職,，并與_______年___月份第一次外出參加培訓(xùn),，當(dāng)時(shí)被申請人并沒有與申請人簽訂協(xié)議，沒有約定服務(wù)年限,。_______年___月份,，申請人第二次參加外出培訓(xùn)，同樣被申請人沒有與申請人簽訂協(xié)議,，沒有約定服務(wù)年限,。因此，被申請人在沒有與申請人簽訂任何培訓(xùn)協(xié)定約定服務(wù)年限的情況下,，單由被申請人一方提出的“培訓(xùn)違約金”無效,，被申請人同樣沒有權(quán)利扣發(fā)工資作為“培訓(xùn)違約金”。

現(xiàn)具申請，請求依法仲裁,。

此呈,。

申請人：__________________。

_________年___月___日,。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇十四

1,、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;。

4,、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的.工資;,。

5、請求貴委員會(huì)裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)_____并辦理相關(guān)手續(xù);,。

6,、請求貴委員會(huì)裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。

_________年9月,，申請人到被申請人處工作,，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元,。_________年9月18日,，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重,，被申請人單方面解除了與申請人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間,，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同,，也未給申請人交納各項(xiàng)社會(huì)_____，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任,。

第二,，申請人因患病較重，不能從事原工作,，也不能從事被申請人另行安排的其他工作,，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)),。

_____,。

_______年____月____日。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇十五

申請人：

住所地：

法寶代表人：

被申請人：,，姓名,，民族，年月日出生,，住省市區(qū)樓室,。

請求事項(xiàng)：

請求依法撤銷人仲案字[20xx]第號(hào)仲裁裁決書,；

事實(shí)與理由：

爭議時(shí)，違反法定程序,，直接導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤,，基于此做出的的常鐘勞人仲案字[20xx]第2號(hào)仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件,，故特現(xiàn)提出申請撤銷,。

一、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,，“當(dāng)事人在仲裁過程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論,。辯論和質(zhì)證終結(jié)時(shí)，首席仲裁員或者獨(dú)任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢當(dāng)事人的最后意見,?！?/p>

在本次仲裁中，仲裁員作出事實(shí)認(rèn)定的關(guān)鍵證據(jù)為,，裁決書中所稱的“本委調(diào)查收集的證據(jù),，公司提交區(qū)勞動(dòng)**大隊(duì)年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”

對這份關(guān)鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請人進(jìn)行質(zhì)證,。更未征詢申請人的最后意見,，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,，剝奪了申請人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利,。

正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請人的最后意見,，申請人沒有對該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見，仲裁員又未對該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查,，導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤,。

（1）該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動(dòng)**大隊(duì)年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表，是申請人將申報(bào)個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動(dòng)**大隊(duì)的,。工資一項(xiàng),，該表格中并沒有結(jié)構(gòu)分項(xiàng)，只有總數(shù),。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費(fèi),。該份明細(xì)表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理,。

（2）該份證據(jù)為“20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”,，而申請人與被申請人之間的勞動(dòng)爭議區(qū)間為“20xx年12月至20xx年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關(guān)聯(lián)性,。用距離雙方爭議時(shí)間七個(gè)月后的與本案沒有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的,。

二,、中華人民共和國勞動(dòng)爭議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名,，加蓋勞動(dòng)仲裁委員會(huì)印章,。

該份裁決書并無仲裁員簽名。

綜上,，申請人認(rèn)為,，[20xx]第號(hào)仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件,，依法應(yīng)予撤銷,，懇請中級人民法院依法審查，撤銷,。

申請人,。

20xx年2月xx日。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書表的注意事項(xiàng)篇十六

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項(xiàng)：

1,、被申請人向申請人支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇損失860x80%x5=3440元;,。

2、被申請人向申請人補(bǔ)交兩個(gè)月的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn);,。

3,、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元(3440x0.25=860元);。

4,、合計(jì)人民幣4300元,。

4、被申請人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;,。

事實(shí)與理由：

申請人于20xx年4月應(yīng)聘到某有限公司,，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約,。由于公司管理人員管理水平極其有限,，解聘時(shí)沒有為申請人提供解除勞動(dòng)關(guān)系證明，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理勞動(dòng)手冊,，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理失業(yè)待遇核定手續(xù),，沒有提醒或?yàn)樯暾埲宿k理失業(yè)證，等等,?？傊瑤缀鯖]有任何手續(xù)或提醒,。

以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁,，也失去幾次工作機(jī)會(huì)和按時(shí)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的機(jī)會(huì)，給申請人造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力,。申請人在與一些單位和部門機(jī)構(gòu)打交道的過程中,，才明白這些手續(xù)的重要性,，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動(dòng)手冊和失業(yè)證,。

此外，被申請人在申請人兩個(gè)月的試用期間,，沒有交納任何社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用,。

基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《失業(yè)保險(xiǎn)條例》等的相關(guān)規(guī)定,，訴訟貴處,，請求依法裁決，支持申請人的請求,。

申請人：

二oxxx年三月十四日。