隨著社會一步步向前發(fā)展，報告不再是罕見的東西,，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的,。寫報告的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編給大家?guī)淼膱蟾娴姆段哪０?，希望能夠幫到你?

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇一

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下,，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力,，我科20xx院感工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長,，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生,，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù),，進(jìn)一步完善院感管理體系,。

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計劃》，并組織實施,，及時修訂措施,。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識,，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%,。

根據(jù)我科工作場所的特殊性,，高防護(hù)、全封閉,，空氣滾動差,，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中,，做到交班不遺忘,、不漏項，并認(rèn)真做好記錄,；同時,，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%,。

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患,，為了控制病毒的傳播，對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人,，首先做好對職工的自我保護(hù),，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換,，并及時登記,，及時上報，嚴(yán)格控制漏報率,，我科一年無一例傳染病漏報,。

雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：

1,、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足,，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療,，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生,，存在認(rèn)識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練,。

2,、對醫(yī)院感染的.理論掌握不透，由于對院感的認(rèn)識上的不足,，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視,，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí),，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時,，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象,。

強(qiáng)化科室院感小組的管理力度,，加強(qiáng)對院感知識的培訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合,，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對院感工作重要性認(rèn)識,，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇二

20xx年即將就要過去,，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進(jìn)入歷史的長河,，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可,，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制,，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素,，降低醫(yī)院感染的.發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平,，增強(qiáng)工作責(zé)任心,，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處,，發(fā)揮實效,。

醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作,，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜,，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識,，掌握院內(nèi)感染控制新方法,，共同參與，朝著零感染的方向努力,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇三

今年,，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計劃,，開展了以下工作：

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記,、報告,、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報,，及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施,，對出院病例,，院感科進(jìn)行不定期抽查，今年醫(yī)院感染病例13例,。

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%,。

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神,，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時匯總,、上報,、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

對病房空氣,、物體表面、消毒液,、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查,，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒,。

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑,。

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū)、污染區(qū),、無菌區(qū),、標(biāo)志清楚，分界明確,，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù),，保證工作順利進(jìn)行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺,、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測,，每月匯總分析，無1例i類切口感染,。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類,、收集、運送各個環(huán)節(jié),，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo),，實行嚴(yán)格交接,，各壞節(jié)登記,、交接、簽名明確,，各科室均有彈簧稱,，每科交接時稱重、登記,，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計,，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題,，追查責(zé)任,，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。

院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣,，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%,。

今年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次,，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了今年的院感任務(wù),。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇四

x年是全院上下最重要的一年,，xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一,，通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下,，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建,、改建建筑布局設(shè)計,，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查,，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測,、分析和反饋,，加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品、器械,、藥械的監(jiān)督管理,，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學(xué)送檢率,，有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實施，對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項檢查,，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報如下：

一,、完善醫(yī)院感染管理組織

(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》，認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、藥劑科、設(shè)備科,、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé)，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視,。

(二)落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實到位,。

專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu,、picu,、nicu、ricu,、內(nèi)鏡,、手術(shù)室、血液凈化中心,、中心供應(yīng)室等,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。

開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測,。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測與管理，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度,，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告,，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上,，完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，調(diào)動醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，加強(qiáng)病原學(xué)送檢,，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查，通過檢查及宣傳,，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%,。

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點科室細(xì)菌耐藥情況,，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準(zhǔn)確報告,，同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例,。

(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測,，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于x月x日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人x人,，實際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報,。

(二)開展兩項目標(biāo)性監(jiān)測,，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。

(1)于xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時分析感染原因,，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識,，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施,，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全。

(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室,、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng)對手術(shù)室,、胃鏡室,、口腔科、供應(yīng)室,、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣、物體表面,、衛(wèi)生手,、消毒液、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進(jìn)行監(jiān)測,，要求必須達(dá)標(biāo)后排放,。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān),。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運,。實行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定,，并嚴(yán)格落實清潔消毒措施,。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應(yīng), 第一時間到達(dá)現(xiàn)場,，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。

不足及需改進(jìn)之處：

1,、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新,。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復(fù)使用,。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點科室,、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理,。

5、重點部門的布局流程如手術(shù)室,、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科,、基建科溝通進(jìn)行整改,。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化,、更深層次,，降低醫(yī)院感染率。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高,。

醫(yī)院感染管理科xx年工作計劃

xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇五

20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展,，取得了一些成績,，但仍存著若干問題需要解決和改進(jìn)，現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實,。

1,、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室感控制工作,，尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科,、等重點科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋,，找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改,，質(zhì)控小組跟蹤改進(jìn)效果,。

2、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無菌操作技術(shù),、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋,、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。因單位人力物力所限,，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作,，只能盡力改善工作方法和手段,，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,，保證臨床診療安全,。

1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),，結(jié)合我中心實際，認(rèn)真做好預(yù)防,、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，今年以來無發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,，無院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

2、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。根據(jù)工作需求對重點科室進(jìn)行空氣,、物體表面、壓力蒸汽滅菌器,、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進(jìn)行總結(jié),。

重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)療廢物收集,、轉(zhuǎn)運和處理工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,，規(guī)范包裝,，標(biāo)識清楚，按時密閉轉(zhuǎn)送,，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理,，定期下科定檢查此類制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性,。

為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理,，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》。

根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃,，組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn),。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓(xùn)進(jìn)行了考試，既增長了知識又提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識,。

1,、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確,。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高，上課不認(rèn)真,。

3,、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí)，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn),，對病原學(xué)檢查重視程度不夠,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇六

為了進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)院感染的認(rèn)識，保障患者安全,，筑牢醫(yī)院感染安全屏障,，根據(jù)恩施州衛(wèi)生計生辦發(fā)文件要求，自3月以來,，我院也積極開展主題為“感染控制,、人人有責(zé)”的.感染宣傳月活動。在院感辦,、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，我科從加強(qiáng)院感知識宣傳、查找醫(yī)院感染安全隱患,、采取有效的感控防治措施,、強(qiáng)化院感知識學(xué)習(xí)等多方面積極開展院感宣傳工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

組織醫(yī)生護(hù)士積極參與院感辦組織的“感染控制,、從我做起,、從現(xiàn)在做起”的倡議簽名活動；設(shè)計一期科內(nèi)櫥窗院感知識宣傳欄,，主題是“遏制細(xì)菌耐藥,，標(biāo)本正確采集運送”；并在電腦桌面或屏保使用宣傳手衛(wèi)生知識的圖片,；科室3名感控人員均佩戴感控胸卡宣傳院感知識及監(jiān)控我科院感工作,。讓醫(yī)務(wù)人員,、患者及家屬了解院內(nèi)感染知識，強(qiáng)化感控意識,，防止疾病傳播,，保障患者安全。

重點查找換藥室,、緩沖室醫(yī)療垃圾處置情況,、一次性醫(yī)療用品管理情況,、各類標(biāo)本正確采送方法及一類手術(shù)病人切口和污染手術(shù)切口管理情況,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、規(guī)范合理使用抗生素等多方面,、全方位查找問題,，并落實整改措施。對醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范的,，批評教育,，要求及時整改。一次性用品嚴(yán)格毀形焚燒,，針頭,、刀片等尖銳器具嚴(yán)格放入利器盒集中處置焚燒，有領(lǐng)取及銷毀焚燒登記,，數(shù)目相符,。抽查各類標(biāo)本采集及運送方法，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的采集運送標(biāo)本,，及時糾正,，確保標(biāo)本合格有效，檢驗結(jié)果真實準(zhǔn)確,，并有效遏制耐藥菌的傳播,。

一類手術(shù)切口和污染切口手術(shù)病人嚴(yán)格管理，先無菌再有菌,，并做好終末消毒處理,。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法,，治療車,、隔離病房門口放置快速手消毒劑，進(jìn)出隔離病房穿隔離衣,，用快速手消毒劑洗手消毒,，防止病菌傳播；科室負(fù)責(zé)人及感控人員嚴(yán)格督查抗生素使用情況,，無感染者嚴(yán)禁使用抗生素,，手術(shù)預(yù)防使用抗生素嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。抗生素使用比例參照醫(yī)院核定比例,，并納入績效考核,，有獎懲措施。

通過每周一直周六晨會提問組織醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)法律,、法規(guī)及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，并將提問結(jié)果納入績效考核；積極參院感辦組織的“遏制細(xì)菌耐藥”院感知識培訓(xùn),；鼎力支持我科護(hù)士向麗佳參加全州院感知識競賽,，進(jìn)一步強(qiáng)化科室醫(yī)務(wù)人員院感知識及感控意識。

通過這次院感宣傳月活動的開展,，我科醫(yī)務(wù)人員人人能規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生,；能正確及時采集運送給類標(biāo)本，提高標(biāo)本檢驗合格率,；一次性醫(yī)療器械管理更為規(guī)范,；抗生素使用合理規(guī)范，一類手術(shù)切口無感染發(fā)生,，未出現(xiàn)細(xì)菌耐藥等,；這次活動的開展，大大提高了我科醫(yī)務(wù)人員的院感知識,，同時也增強(qiáng)了對感染控制的責(zé)任意識和防控能力,。從而提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量，為切實減少醫(yī)院感染的發(fā)生奠定了良好的基礎(chǔ),。以后的院感工作,，仍然以“活動月”為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)科室院內(nèi)感染管理,，遏制細(xì)菌耐藥,、防止疾病傳播、筑牢醫(yī)院感染安全屏障,、保障患者安全,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇七

xx年是全院上下最重要的一年，xxxx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

xxxx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,，參與新建,、改建建筑布局設(shè)計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測,、分析和反饋，加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品,、器械,、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學(xué)送檢率,，有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實施，對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項檢查,，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

現(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)具體匯報如下：

（一）重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》,，認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題,，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、藥劑科、設(shè)備科,、總務(wù)科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視,。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

專項檢查全院臨床科室,，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內(nèi)鏡、手術(shù)室,、血液凈化中心,、中心供應(yīng)室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預(yù)措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測與管理,，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度,，多部門聯(lián)合管理,，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實制度,。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機(jī)制,，加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制,，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)病原學(xué)送檢,，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,，通過檢查及宣傳,，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性,。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時,、準(zhǔn)確報告,，同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強(qiáng)監(jiān)測與控制,，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例,。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加xx年全省現(xiàn)患率調(diào)查,，于xx月xx日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人xx人，實際調(diào)查xx人,，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)xx人次，現(xiàn)患率為1.45%,，無院感漏報。

（二）開展兩項目標(biāo)性監(jiān)測,，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

（1）于xxxx年xx月至xx月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人,，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因,，采取有效的預(yù)防控制措施,，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識,，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（2）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施,，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全,。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室,、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣,、物體表面、衛(wèi)生手,、消毒液,、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,，其它合格率100%,。每月一次對排放的污水進(jìn)行監(jiān)測，要求必須達(dá)標(biāo)后排放,。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作,，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān)。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運,。實行責(zé)任追究制,，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護(hù)用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求,，符合“五防”規(guī)定,，并嚴(yán)格落實清潔消毒措施。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案,，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,，迅速做出反應(yīng)，第一時間到達(dá)現(xiàn)場,，變事后檢查控制為提前介入,，密切注意醫(yī)院感染動態(tài)，采取有針對性控制措施,，變被動為主動,，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見,，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新,，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

3,、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用,。

4,、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理,。

5,、重點部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施,，微生物實驗室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改,。

6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,，降低醫(yī)院感染率,。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇八

院感辦在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下,，認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項制度,、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化,、規(guī)范化,、措施化。現(xiàn)結(jié)合實際,，將今年工作總結(jié)如下：

今年我院根據(jù)?。ǘ跣l(wèi)生計生通【20__】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作,，特別是重點部門,、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,，如手術(shù)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室,、消毒供應(yīng)室,、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門,、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施,，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查,，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生,。

1、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理,，手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室,。每周下科室隨機(jī)檢查,，每月對重點項目進(jìn)行抽查，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測,，督促產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進(jìn)行監(jiān)測,。

2,、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改,。

3,、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生,，張貼衛(wèi)生洗手圖,、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護(hù)士長為醫(yī),、護(hù)人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進(jìn)行手衛(wèi)生,。科室制定手衛(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛(wèi)生情況,。

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測全年共采樣283份,，合格率達(dá)91%,，消毒合格率達(dá)100%。

2,、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測,，對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測共監(jiān)測41根,，合格率86%,。

3、開展目標(biāo)性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率,。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測,，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。

1,、對各級人員進(jìn)行培訓(xùn)考核：有實習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn)，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn),，全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等,。

2、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核,。

3,、強(qiáng)調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢每月抽查各級人員，加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識,。

加強(qiáng)監(jiān)督管理,，明確各類人員職責(zé)，落實各類人員責(zé)任,，進(jìn)行各類人員培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運送,、交接的做到規(guī)范管理,。

1、血液透析室開科前每位人員赴省級,、市級醫(yī)院進(jìn)培訓(xùn),。環(huán)境衛(wèi)生、

物表,、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用,。

2、洗嬰室已經(jīng)改建,，每一位嬰兒都能用流動水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染,。

3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用,。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善,。

1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省,、市消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗收標(biāo)準(zhǔn)”,，希望20__年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。

2,、手術(shù)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室,、檢驗科建筑設(shè)計布局不夠合理,，希望能改進(jìn)。

3,、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn),。

4,、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇九

20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,，并組織實施,，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施,，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

1,、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實任務(wù),，重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會,、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級管理體系,。

1,、質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查,，每月進(jìn)行匯總,，對存在的問題進(jìn)行反饋，整改,，落實有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施,，在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率,，抗生素使用的情況,，對存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施,。

負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,，每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒,、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督,、監(jiān)測，及時匯總,、分析監(jiān)測結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法,。通過監(jiān)測―控制―監(jiān)測,，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1,、病歷監(jiān)測：

對院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報,，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線,。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療,、護(hù)理過程的隨訪,，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。

2,、感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染3人,，感染率為3%，達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求,。

3,、漏報率的監(jiān)測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷,。

4,、開展現(xiàn)患率調(diào)查：

7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。,，調(diào)查時間為1天,，共調(diào)查32個，在院病人32人,，實查率為100%,。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0,。

5,、消毒滅菌監(jiān)測：

1、每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測,，依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求,，每周做b―d試驗，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實驗,，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%,。

2、每月對全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測：共監(jiān)測190份,，合格186份,，合格率為96%。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇十

我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī),，制定了相應(yīng)的.醫(yī)院感染控制計劃，并組織實施,，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行。現(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作,，明確責(zé)任,，落實分工，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，由院長親自負(fù)責(zé),，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé),。制定了各科院感管理制度,。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,，針對各部門的反饋意見,，及時正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性,、預(yù)見性,，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》,，建立完善了《傳染病報告登記制度》,、《傳染病報告培訓(xùn)制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責(zé)任,。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例,。

組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度,。各科室的注射,、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒,。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,，并做詳細(xì)記錄，杜絕2次使用隱患,，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度,。

科室所有的診療器皿，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。

全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度,，對消毒時間,、地點均有嚴(yán)格要求，并認(rèn)真做好記錄,，對所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒,，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管,，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求,。

我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求,，對所有消毒物品，每天每次均做b-d試驗,，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄,，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障,。

按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求,。對全院的醫(yī)療,、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接,，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識均有嚴(yán)格規(guī)章制度,。重新設(shè)計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔,。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量,，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確,，分工到人,。并對全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際,，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會,，同時為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力,。

為提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境,，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度,，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作,；改變了原來不良的用餐習(xí)慣,。全體職工在食堂大廳就餐,，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐,，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題,。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌,、科室衛(wèi)生,、消毒工作記錄、消毒隔離,、藥品使用,、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查,、季檢查的制度,，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個較高的水平。

為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識,，普及醫(yī)院感染,、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識,，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計劃案安排,，采取多種形式的感染知識培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí),，分組學(xué)習(xí),，學(xué)有記錄、有筆記,、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場提問和實際操作的考核,，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案,。

結(jié)束語

本年度,，我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績,，但差距還很大,，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測,，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展,。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段,。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療安全的有力保障。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇十一

20xx年即將就要過去,，隨著時間的流逝2010這個數(shù)字將進(jìn)入歷史的長河,，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評與認(rèn)可,，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制,，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險因素,，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識水平,，增強(qiáng)工作責(zé)任心,，在日常診療工作中樹立主動預(yù)防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處,，發(fā)揮實效。

醫(yī)院感染管理是一項全員,、全方位的管理工作,，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性,，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識,，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法,，共同參與,，朝著零感染的方向努力。

20xx年也是我院二甲準(zhǔn)備年,，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一,、病人第一,、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染,、傳染病預(yù)防,、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實,、抓實效,、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項制度,、措施,，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化,、規(guī)范化,、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo),、督導(dǎo)工作,，結(jié)合我院的實際工作、實際情況,，采取切實有效的措施,，成立了以院長為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院,、科等三級網(wǎng)絡(luò)體系,。在時間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力,，全科克服困難為二甲打開綠色通道,。具體工作如下：

一、政治思想方面,，全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應(yīng)院里各項號召,，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計獻(xiàn)策,，時時刻刻與醫(yī)院保持一致,，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記,，通過學(xué)習(xí),、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質(zhì)量,。

二、傳染病管理

1,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴(yán),、有章可循,。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類,、報告時限、報告程序,，使我院的法定傳染病報告率達(dá)到100%,。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3,、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則,。

1,、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位,，對新上崗人員,、進(jìn)修生、實習(xí)生,、醫(yī)務(wù)人員按時培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測,、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo),。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室,、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建,、口腔科、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,，從室內(nèi)的保潔,、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,，物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),。

3,、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自采血,，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求,，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求,。

4,、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行,。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用,，醫(yī)療廢物的分類,、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標(biāo)準(zhǔn),。

總之,，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程,，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中,，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo),，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn),，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

20xx年的工作更是繁重而又艱巨,，光榮而自豪,，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn),。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí),、一絲不茍，不管壓力有多大,，工作任務(wù)有多重,，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒,，成績面前可驕傲,。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心,，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇十二

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項工作的順利開展,，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將x年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室,、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋,，科室找出原因,，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施,，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3,、每月對所有病房,、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果,。

1,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面,、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié),。

2,、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次,。

3,、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗,，每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果,。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,，合格率均高于去年。

重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，標(biāo)識清楚,，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性,。

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,，提高了依從性,。

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患,。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時消除醫(yī)療隱患,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇十三

20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,，并組織實施,，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施,，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，落實任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系,。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題,。

我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒,、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督,、監(jiān)測，及時匯總,、分析監(jiān)測結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法,。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。

通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí),，了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護(hù)措施,，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。

1,?？剖耶a(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律,、法規(guī)和個人防護(hù)方面的培訓(xùn),。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會,。

2,。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔,。

1,。感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2,。感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋,。

3。臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇十四

20xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求,，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,，參與新建、改建建筑布局設(shè)計,，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查,，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品,、器械,、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學(xué)送檢率,，有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實施,，對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的`發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績,，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報如下：

（一）重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》,，認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題,，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、藥劑科,、設(shè)備科、總務(wù)科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

專項檢查全院臨床科室,，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心,、中心供應(yīng)室等,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開展了icu的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測與管理,，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度,，多部門聯(lián)合管理,，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實制度,。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機(jī)制,，加強(qiáng)多部門的協(xié)作,，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制,，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)病原學(xué)送檢,，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查,，通過檢查及宣傳，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%,。

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析,，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細(xì)菌耐藥情況,，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時,、準(zhǔn)確報告，同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強(qiáng)監(jiān)測與控制,，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例,。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查,，于x月x日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人x人，實際調(diào)查x人,，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)x人次，現(xiàn)患率為1.45%,，無院感漏報,。

（二）開展兩項目標(biāo)性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。

（1）于xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人,，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施,，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

（3）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,，通過監(jiān)測,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施,，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全,。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室,、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室,、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣,、物體表面,、衛(wèi)生手、消毒液,、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%,。每月一次對排放的污水進(jìn)行監(jiān)測,，要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝,，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作,，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境,、消毒關(guān)。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接,、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運,。實行責(zé)任追究制,，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護(hù)用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求,，符合“五防”規(guī)定，并嚴(yán)格落實清潔消毒措施,。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案,，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應(yīng),，第一時間到達(dá)現(xiàn)場,，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動態(tài),，采取有針對性控制措施,，變被動為主動,，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見,，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延,。

不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新,，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

3,、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達(dá)到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復(fù)使用。

4,、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點科室,、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染,、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。

5,、重點部門的布局流程如手術(shù)室,、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，icu監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施,，微生物實驗室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改,。

6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,，降低醫(yī)院感染率,。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高,。