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醫(yī)院感染年度總結篇一

為提高醫(yī)院感染管理質量,，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關文件和規(guī)定，在醫(yī)院領導支持下,，主要做好以下工作:

(一),、醫(yī)院感染監(jiān)測：

2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣,、物表、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測,。

3,、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控，特別是icu,、新生兒病房,，加強三管的目標性監(jiān)測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監(jiān)測。

(二)加強質控檢查,，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

開展醫(yī)院感染管理質量檢查,，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術,，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導,。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改,，持續(xù)改進,，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查,。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度,，做好醫(yī)院感染控制工作。

(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗,、滅菌記錄,，手術室的消毒管理。

根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳,，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性,。

進一步培訓,，指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識,，認真落實職業(yè)暴露防護措施,，確保員工職業(yè)安全,。

定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查,。

1,、院感相關知識及個人防護知識。

2,、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識,，醫(yī)療廢物管理等。

3,、對全院人員進行手衛(wèi)生,，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等,。

4,、新員工(包括實習生)崗前培訓。

5,、保潔人員職業(yè)防護培訓,。

醫(yī)院感染年度總結篇二

為了進一步加強對醫(yī)院感染的認識，保障患者安全,，筑牢醫(yī)院感染安全屏障,，根據(jù)恩施州衛(wèi)生計生辦發(fā)文件要求，自3月以來,，我院也積極開展主題為“感染控制,、人人有責”的.感染宣傳月活動。在院感辦,、護理部的領導下,，我科從加強院感知識宣傳、查找醫(yī)院感染安全隱患,、采取有效的感控防治措施,、強化院感知識學習等多方面積極開展院感宣傳工作，現(xiàn)將工作總結如下：

組織醫(yī)生護士積極參與院感辦組織的“感染控制,、從我做起,、從現(xiàn)在做起”的倡議簽名活動；設計一期科內櫥窗院感知識宣傳欄,，主題是“遏制細菌耐藥,，標本正確采集運送”；并在電腦桌面或屏保使用宣傳手衛(wèi)生知識的圖片,；科室3名感控人員均佩戴感控胸卡宣傳院感知識及監(jiān)控我科院感工作,。讓醫(yī)務人員,、患者及家屬了解院內感染知識,，強化感控意識,，防止疾病傳播，保障患者安全,。

重點查找換藥室,、緩沖室醫(yī)療垃圾處置情況、一次性醫(yī)療用品管理情況,、各類標本正確采送方法及一類手術病人切口和污染手術切口管理情況,、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生、規(guī)范合理使用抗生素等多方面,、全方位查找問題,，并落實整改措施。對醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范的,，批評教育,，要求及時整改。一次性用品嚴格毀形焚燒,，針頭,、刀片等尖銳器具嚴格放入利器盒集中處置焚燒，有領取及銷毀焚燒登記,，數(shù)目相符,。抽查各類標本采集及運送方法，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的采集運送標本,，及時糾正,，確保標本合格有效，檢驗結果真實準確,，并有效遏制耐藥菌的傳播,。

一類手術切口和污染切口手術病人嚴格管理，先無菌再有菌,，并做好終末消毒處理,。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行七步洗手法,，治療車,、隔離病房門口放置快速手消毒劑，進出隔離病房穿隔離衣,，用快速手消毒劑洗手消毒,，防止病菌傳播；科室負責人及感控人員嚴格督查抗生素使用情況,，無感染者嚴禁使用抗生素,，手術預防使用抗生素嚴格按標準執(zhí)行?？股厥褂帽壤齾⒄蔗t(yī)院核定比例,，并納入績效考核,，有獎懲措施。

通過每周一直周六晨會提問組織醫(yī)護人員強化學習醫(yī)院感染相關法律,、法規(guī)及質控標準,，并將提問結果納入績效考核；積極參院感辦組織的“遏制細菌耐藥”院感知識培訓,；鼎力支持我科護士向麗佳參加全州院感知識競賽,，進一步強化科室醫(yī)務人員院感知識及感控意識。

通過這次院感宣傳月活動的開展,，我科醫(yī)務人員人人能規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生,；能正確及時采集運送給類標本，提高標本檢驗合格率,；一次性醫(yī)療器械管理更為規(guī)范,；抗生素使用合理規(guī)范，一類手術切口無感染發(fā)生,，未出現(xiàn)細菌耐藥等,；這次活動的開展，大大提高了我科醫(yī)務人員的院感知識,，同時也增強了對感染控制的責任意識和防控能力,。從而提高了醫(yī)院感染管理質量，為切實減少醫(yī)院感染的發(fā)生奠定了良好的基礎,。以后的院感工作,，仍然以“活動月”為標準，加強科室院內感染管理,，遏制細菌耐藥,、防止疾病傳播、筑牢醫(yī)院感染安全屏障,、保障患者安全,。

醫(yī)院感染年度總結篇三

20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進入歷史的長河,，回顧過去的一年繁忙而緊張工作,，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可,，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績,。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán),。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的.發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段,，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平,，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度,、措施落到實處，發(fā)揮實效,。

醫(yī)院感染管理是一項全員,、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復雜,，傳染病疫情復雜多變性,，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識,，掌握院內感染控制新方法,，共同參與，朝著零感染的方向努力,。

醫(yī)院感染年度總結篇四

20xx年在領導的正確領導和各科室的大力支持配合下,，加強醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展,，取得了一些成績,，但仍存著若干問題需要解決和改進，現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實,。

1,、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準,，根據(jù)考核標準每月對各科室感控制工作,，尤其是產房、婦產科,、等重點科室進行不定期檢查,、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行現(xiàn)場指導和書面反饋,，找出原因，制定整改措施進行整改,，質控小組跟蹤改進效果,。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無菌操作技術,、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限,，沒有設立消毒供應中心,，沒有規(guī)范的器械清洗設備和工作，只能盡力改善工作方法和手段,，使之規(guī)范,。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全,。

1,、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),，結合我中心實際,，認真做好預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急工作,，今年以來無發(fā)生一例院內感染病人，無院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

2,、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)工作需求對重點科室進行空氣,、物體表面,、壓力蒸汽滅菌器、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進行采樣,，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結。

重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集,、轉運和處理工作的督導,，使醫(yī)療廢物在產生科室做到分類收集，規(guī)范包裝,，標識清楚,，按時密閉轉送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理,，定期下科定檢查此類制度的落實情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全,，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,，保證醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》,。

根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓計劃，組織全體醫(yī)務人員開展了《醫(yī)院感染基礎知識培訓,。講座和〈醫(yī)院感染預防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試,，既增長了知識又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認識。

1,、醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確,。

2,、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識培訓熱情不高，上課不認真,。

3,、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準,，對病原學檢查重視程度不夠,。

醫(yī)院感染年度總結篇五

感染分為兩種，醫(yī)學上的感染,，是指細菌,、病毒、真菌,、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應,。心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動。它實質上是情緒的'傳遞與交流,，在互動中具有很大的作用,。

1、認真研究學習《省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》,，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作,，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃,、醫(yī)院感染工作流程,，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質量標準,，進一步完善醫(yī)院感染管理體系,。

2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通,、及時指導,、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清,、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導糾正,，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一,，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度,。

3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作,，把監(jiān)測工作與臨床工作結合起來,，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用,，特別是主動對新生兒病房,、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測,，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質量起到很好的監(jiān)督和提示作用,。

4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,。

5、做好院內感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作,，20xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”,，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度,，今年5月份我院外二科類手術切精神,，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內感染,，共計迎接上級檢查共計次。

7,、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作,，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內培訓,。

8,、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的督察考核。

堅持持續(xù)改進的工作理念,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時研究,，及時溝通，及時改進,，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分,，獎懲兌現(xiàn);做到隨時檢查指導，定時考核評價,，定期向各科室通報考核情況,，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導,、醫(yī)院質控科通報相關信息,。

9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理,，使用后一次性物品回收率100%,，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝,、醫(yī)療銳器,、感染性垃圾處理等。

1,、目標性監(jiān)測工作未完善,。

2,、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進(垃圾桶,、袋)。

3,、洗手設施需改進(水龍頭,、洗手液等)。

醫(yī)院感染年度總結篇六

xx年是全院上下最重要的一年,，xxxx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一,，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

xxxx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下,，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強醫(yī)院感染知識培訓,，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建,、改建建筑布局設計,，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調查,，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋,，加強對一次性醫(yī)療用品,、器械、藥械的監(jiān)督管理,，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理,。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學送檢率,，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查,，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

（一）重新修訂并發(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡的通知》,，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,，討論醫(yī)院感染相關問題,，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關職能部門（醫(yī)務科,、護理部,、藥劑科、設備科,、總務科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責,，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視,。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位,。

專項檢查全院臨床科室,，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu,、picu、nicu,、ricu,、內鏡、手術室,、血液凈化中心,、中心供應室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預措施,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開展了icu的呼吸機相關肺炎,、導尿管相關感染,、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測與管理,，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度,，多部門聯(lián)合管理,，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度,。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議,，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制,，加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理,，調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,，加強醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,，加強病原學送檢,，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳,，病原學送檢率能夠達到30%,。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上,，并分析重點科室細菌耐藥情況,，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時,、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，加強監(jiān)測與控制,，并每季度向省質控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測,，參加xx年全省現(xiàn)患率調查,，于xx月xx日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人xx人,，實際調查xx人,，接受調查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)xx人次,，現(xiàn)患率為1.45%,，無院感漏報。

（二）開展兩項目標性監(jiān)測,，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況,，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

（1）于xxxx年xx月至xx月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人,，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因,，采取有效的預防控制措施,，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識,，并有利于提高醫(yī)療護理質量,，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。

（2）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施,，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況,。

院感科對全院各科室治療室,、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室,、胃鏡室,、口腔科、供應室,、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣、物體表面,、衛(wèi)生手,、消毒液、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測,，要求必須達標后排放,。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,，配合新門診大樓搬遷工作,，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關,。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運,。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失,，確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護用品,，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求,，符合“五防”規(guī)定,，并嚴格落實清潔消毒措施。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案,，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,，迅速做出反應,，第一時間到達現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入,，密切注意醫(yī)院感染動態(tài),，采取有針對性控制措施，變被動為主動,，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延,。

不足及需改進之處：

1,、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查,，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新,。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開,，需進一步加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,，加強醫(yī)院感染的管理,。

3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關,，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果,，并且杜絕重復使用,。

4、進一步加強對重點科室,、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染,、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理,。

5、重點部門的布局流程如手術室,、產房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務科,、基建科溝通進行整改。

6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化,、更深層次,，降低醫(yī)院感染率。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高,。

醫(yī)院感染年度總結篇七

按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理,，報告和處置方面存在的問題,，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和傳染病病原體,，耐藥菌,，條件致病菌及其他病原微生物的'醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結如下：

我科認真抓好日常工作,，定期,、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查,，科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作,，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實,，保證了我科院內感染管理工作的順利開展,。

1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清,。

2,、診療處置操作后快速手消使用不及時。

醫(yī)院感染年度總結篇八

我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下,，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī),，制定了相應的.醫(yī)院感染控制計劃,，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍,，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行?，F(xiàn)將20xx年度院內感染工作總結如下：

為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任,，落實分工,，今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理領導小組，由院長親自負責,，配備了專職預防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責,。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理,。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性,、預見性，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,。

組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》,，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》,、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任,。發(fā)現(xiàn)傳染病病人,，按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網(wǎng)絡報告,。今年報告乙類傳染病3例,。

組織全院臨床醫(yī)務人員“學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》,，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度,。各科室的注射,、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒,。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀,，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患,，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度,。

科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄,。

全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度,，對消毒時間、地點均有嚴格要求,，并認真做好記錄,，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管,，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求,。

我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求,，對所有消毒物品,，每天每次均做b-d試驗，并做詳細標記和記錄,，保證消毒滅菌質量,，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造,，使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療,、生活垃圾做到日產日清,，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度,。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量,，有詳細的登記和嚴密的交接制度,。責任明確，分工到人,。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習,，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會,，同時為防止疾病傳播,，保護人民健康而做出努力。

為提高醫(yī)療質量,，保證醫(yī)療安全,，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度,，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作,；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣,。全體職工在食堂大廳就餐,，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐,，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題,。為提高衛(wèi)生質量,，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生,、消毒工作記錄,、消毒隔離、藥品使用,、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查,、月檢查,、季檢查的制度,，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

為強化醫(yī)院感染控制意識,，普及醫(yī)院感染,、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識,，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排,，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習,，分組學習,，學有記錄、有筆記,、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核,，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案,。

結束語,。

本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下,，做出了一點成績,，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監(jiān)測,，醫(yī)務人員的手監(jiān)測,，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作,。

加強醫(yī)院感染管理,，是有效的預防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質量,，是醫(yī)療安全的有力保障,。

醫(yī)院感染年度總結篇九

一、健全科室規(guī)章制度,，完善管理流程為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責,，落實任務，充實了感染監(jiān)控小組成員,，成立了感染質量檢查小組,，負責每月的感染質量檢查，完善了三級管理體系,，將任務細化,，落實到人，每月在科周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題,，質控組長負責整改,，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進,。

二,、加強質量管理，確保醫(yī)療安全,。

1,、質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查,，系統(tǒng)調查收集,、整理、分析有關醫(yī)院感染情況,，對存在問題及時反饋,、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染,。

2,、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人,，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等,，大大提高了洗手質量,，減少了院內感染。

3,、每月進行院感知識和技能的培訓,，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限,、報告程序,，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內傳染病的局部流行,。

4,、加強對新上崗人員及實習生培訓管理，做到即上即培訓,，即培即考核原則,。

5、抗菌藥物的'管理：結合我院的實際情況,，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

6,、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用,，醫(yī)療廢物的分類、焚燒,，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準,。

論整改,，查找原因,，直到合格。20xx年鮑曼不動桿菌得到控制,。

三,、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境,。

1,、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部位為主，每月對空氣,、常用儀器設備,，醫(yī)護常接觸環(huán)境、醫(yī)護人員手,、物體表面進行監(jiān)測,，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，提出整改措施并嚴格執(zhí)行,。

2,、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露,，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記,。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。

3,、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓,，每周不定時了解致病菌檢測結果,如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時采取隔離措施,，加強工作人員自我防護,，避免交叉感染,。

四、加強醫(yī)療廢物的管理,。

人員職責,，使醫(yī)療廢物分類、收集,、儲存,、交接等做到規(guī)范化管理。

五,、加強宣傳和培訓,，提高醫(yī)務人員感染意識。

通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識,，把一些新觀念,、新思想吸引了進來，使科室感染工作規(guī)范化,。

通過一年的努力工作,，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質,，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之,，院內感染涉及科室各個角落,，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,，為此我科要常抓不懈,，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準,，為科室醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航,。

醫(yī)院感染年度總結篇十

感控科按照《醫(yī)院感染管理質量考核表》定期在院內(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務站)開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結,，如下,。

1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務科負責,。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責人員,，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書,。

2,、重新調整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會,、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責,；明確各職能科室,，包括醫(yī)務科、護理部,、總務科,、藥劑科、檢驗科和防?？频穆氊?。

3、制定醫(yī)院感染管理質量考核表,，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查,。

1,、自查情況。

(1)組織機構建設,。綜合科落實比較好,，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工,。

(2)嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程,。手術室的無菌觀念較強,。門急診、綜合科,、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期,、酒精、碘伏,、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題,，但經(jīng)過自查反饋后,，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣,、戴口罩,、帽子進入產房的問題，經(jīng)婦產科科主任及護士長的督促和教育,，均得到較好的解決,。

(3)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,，落實一人一針一管一帶一洗手制度,。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次,、每2周用95%酒精擦拭,，記錄完善。

(4)消毒效果監(jiān)測,。各科室均符合要求,，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄,，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

(5)醫(yī)療廢物管理,。防?？啤D產科,、門急診的生活垃圾桶內混有醫(yī)療垃圾,，經(jīng)自查反饋后，已改正,。

2,、住院病例監(jiān)測。

已監(jiān)測45份住院病例,，其中綜合內科16份,、綜合外科9份、婦產科20份,，未發(fā)現(xiàn)院感漏報,。

3、院感病例個案調查,。

本季度發(fā)生4例感院感病例,，其中婦產科1例，綜合內科3例,，均為呼吸道感染,。醫(yī)務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況,。

4,、醫(yī)務人員職業(yè)暴露。

本季度發(fā)生3起醫(yī)務人員暴露,，其中綜合科2名護士,、防保科1名護士,。醫(yī)務科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理,，做好個案調查登記，并追蹤監(jiān)測,。

5,、院感培訓。

做到每季度培訓一次,。

6,、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存。

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集,。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,，無污、血水外流,；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙,、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄,。醫(yī)療廢物運出后,，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

7,、醫(yī)院消毒供應中心,。

供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,，記錄規(guī)范,。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測,。

1,、門急診、婦產科,、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。

建議：未做出院感小組的職責,、明確分工,、制定出工作計劃的科室，請盡快落實,。

2,、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精,、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期,，過期未作更換的情況,。

建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精,、碘伏,、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換,。

3,、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽,，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位,、產生日期,、類別及需要特別說明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物,、容器上應系中文標簽,，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期,、類別及需要特別說明等,。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口不夠緊實,、嚴密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4,；包裝物或者容器的封口應緊實,、嚴密。

5,、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,，未能做到合理應用，按指征用藥,。醫(yī)務科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位,。

建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用,，按指征用藥,。醫(yī)務科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。

6,、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實,。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。

醫(yī)院感染年度總結篇十一

20xx年度,，在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導下,、在醫(yī)院領導的正確領導及大力支持下，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等有關醫(yī)院感染管理法律,、法規(guī),、規(guī)范，醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化,、系統(tǒng)化,、規(guī)范化，確保醫(yī)療,、護理安全?，F(xiàn)全年工作總結如下：

一、建立、健全醫(yī)院感染管理組織,，實現(xiàn)醫(yī)院感染三級管理,。

醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室，配備1名專職管理人員,，具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作,。

調整了醫(yī)院感染管理委員會，院長擔任主任委員,，成員主要由醫(yī)院感染管理部門,、醫(yī)務部門、護理部門,、臨床科室,、臨床檢驗部門、藥事管理部門,、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成,，是醫(yī)院感染管理的最高決策組織。

成立了科室醫(yī)院感染管理小組,，由科主任,、護士長、監(jiān)控醫(yī)師,、監(jiān)控護士組成,，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。

二,、制定,、完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。

根據(jù)相關的法律,、法規(guī),、規(guī)范，制定,、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》，內容包括：工作職責,、管理制度,、工作制度、重點部門及重點部位的醫(yī)院感染預防與控制,、工作流程,、操作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等,。

三,、加強對全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防,、控制知識的教育培訓,，加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍的建設,。

醫(yī)院感染的預防、控制貫穿于醫(yī)療,、護理活動的整個過程,，需要廣大醫(yī)務人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時刻保持醫(yī)院感染的防控意識。因此,，開展對全員的醫(yī)院感染預防,、控制知識培訓至關重要。首先制定了《醫(yī)院感染管理知識培訓制度》,，感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓計劃,，各科室制定了本科室的培訓計劃，針對各類人員,，進行分類,、分級培訓并考核。

感染辦對兼職監(jiān)測人員,、醫(yī)生,、護士、工勤人員進行了以下的培訓：《消毒效果監(jiān)測技術規(guī)范》,、《醫(yī)院感染診斷標準》,、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理制度》,、《醫(yī)療廢物管理應急預案》,、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》,、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預防食物中毒的基本原則》,、《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》,、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責》,、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等，并進行了考核,，成績均在90分以上,。

醫(yī)院感染專業(yè)人員是預防與控制醫(yī)院感染的決策,、實施主體，素質的高低直接關系到醫(yī)院感染管理工作質量,。感染辦主動收集了有關醫(yī)院感染的國家,、衛(wèi)生部、省,、市的法律,、法規(guī)、部門規(guī)章,、規(guī)范等文件近百份,，專職人員全部都自行進行了學習。購置了《醫(yī)院感染管理學》,、《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)范》,、《感染病學》、《流行病學》,、《傳染病學》等工具書,，專職人員根據(jù)工作需要選擇學習內容，進行自學,；3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標準》培訓班,。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學術年會，接受了“醫(yī)院感染的診斷治療與控制預防”的國家級繼續(xù)教育項目培訓,。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的“醫(yī)療廢物處置”培訓班,。10月份，醫(yī)院感染主管院長,、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的“錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動大會”,。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務能力得到了很大程度的提升。今年我市成立了“錦州市醫(yī)院感染質量控制中心”,，我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新,、感染辦副主任王世春被聘為常務委員。

四,、嚴格醫(yī)務人員手衛(wèi)生,。

制定了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度》，下發(fā)了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，并組織對全員培訓,、考核。

五,、對醫(yī)院清潔,、消毒、滅菌等工作提供指導,，開展消毒,、滅菌效果監(jiān)測,。

規(guī)范要求，醫(yī)院環(huán)境保持清潔,、干燥，每個月一次開展對門診,、病區(qū)的護士手,、處置室空氣、處置臺表面,、戊二醛消毒液細菌染菌量的監(jiān)測,，結果均合格，有效的預防和控制外源性醫(yī)院感染,。

六,、嚴格醫(yī)院隔離工作，對醫(yī)院感染和傳染病的控制提供指導,。制定,、下發(fā)了全院和重點部門的隔離工作制度。

制定,、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》,，內容包括：《隔離的基本原則》，《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》,，《標準預防技術規(guī)范》,，《接觸傳播隔離技術規(guī)范》，《空氣傳播隔離技術規(guī)范》,，《飛沫傳播隔離技術規(guī)范》,，《常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防》,，《常見傳染病潛伏期,、隔離期和觀察期》，《對暴露或感染的醫(yī)務人員的工作限制》等,。

隔離工作符合規(guī)范要求,，本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā)、流行,，保障了病人和醫(yī)務人員的安全,。

七、開展醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測,。

建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度,，連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有科室、所有病人,、所有醫(yī)務人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關危險因素進行綜合性監(jiān)測,；出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，臨床科室及時上報感染辦，感染辦加強監(jiān)測與控制,。截止11月底,，共上報2例醫(yī)院感染病例，感染部位均為上呼吸道,，無醫(yī)院感染暴發(fā),、流行事件發(fā)生。

八,、做好傳染病疫情報告及管理工作,。

開展了對所有病人傳染病篩查，門診,、病區(qū),、檢驗科、放射科,、感染辦均建立了有關登記,，建立了法定傳染病報告制度，建立異常結果反饋機制,，檢驗科,、放射科發(fā)現(xiàn)異常結果，及時通知醫(yī)生,，雙方共同簽名,，門診及臨床科室及時上報傳染病，感染辦進行網(wǎng)絡直報,。截止11月底,，共上報法定傳染病28例。其中,，乙類傳染病24例,，丙類傳染病4例。

九,、做好醫(yī)療廢物處理的指導,、監(jiān)管工作。

建立,、健全了醫(yī)療廢物管理制度,、處理流程、應急預案等,，制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖,、醫(yī)療廢物標識。醫(yī)療廢物的分類收集,、運送,、暫存,、集中處理、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規(guī)范,，本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故,。

十、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械,、器具的質量進行監(jiān)管,。

感染辦對醫(yī)院購進、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械,、器具的相關證明進行審核，證件齊全,，做到質量和來源可追溯,；建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良事件登記表,，并對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監(jiān)督指導,，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行整改,。

十一,、提供對醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作的指導。

建立了《醫(yī)務人員血源性病原體職業(yè)接觸報告制度》,，制定,、下發(fā)了《醫(yī)務人員個人防護用品的使用規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護規(guī)范》,、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》,、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應急預案》。

為醫(yī)務人員提供足夠的防護用品如口罩,、手套,、個人劑量監(jiān)測筆，為放射科,、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢,。

本年度臨床科室共上報5例醫(yī)務人員乙肝病毒職業(yè)接觸，其中銳器傷2例,、粘膜接觸3例,，都得到及時的現(xiàn)場處理、報告,、登記,、監(jiān)測、預防性用藥,、隨訪,，結果均無接觸后感染,。

十二、加強醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急建設,。

根據(jù)國家的有關法律,、法規(guī)，制定,、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,，主要有：《醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案》、《重大傳染病疫情應急預案》,、《重大食物中毒應急預案》,、《醫(yī)院輻射事故應急預案》，成立了醫(yī)院應急處理領導小組,，明確各科室負責人在應急工作中的具體職責和任務,，提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力。

本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā),、重大傳染病疫情,、重大食物中毒、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件,。

十三,、醫(yī)院感染管理的質量控制與持續(xù)改進。

時整改,。做到基礎,、環(huán)節(jié)與終末質量的控制與管理，達到不斷提高,、持續(xù)改進的目的,。

本年度，分別接受了上級行政主管部門如下的檢查：錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對放射診療安全防護工作的督導檢查,、對醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置工作的專項檢查,；凌河區(qū)疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導檢查；凌河區(qū)環(huán)保局對醫(yī)療廢物集中處置的督導檢查,；錦州市衛(wèi)生局“誠信服務杯”驗收檢查,。這些行政主管部門對我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定，同時針對不足給予指導,、提出整改意見,，感染辦均及時改進、落實,。

十四,、完成衛(wèi)生局、疾控中心、環(huán)保局等行政部門要求的上報,、申報工作,。

完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報、輻射安全與防護年度評估,；完成了放射科透視機,、ct機放射診療建設項目衛(wèi)生審查的申請、竣工驗收,；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請,；完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計。

一年來,，在醫(yī)院全體人員的共同努力下,，醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作，但是還有不足,、空白之處有待完善,。

感染辦。

20xx年11月30日,。

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醫(yī)院感染年度總結篇十二

xx年,，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持協(xié)作下，加強醫(yī)院感染治理,，確保院感科各項工作的順當開展,，但仍存在著若干問題需要解決和改良。現(xiàn)將x年的醫(yī)院感染治理工作總結如下：

1,、每月依據(jù)院感檢查標準對全院各科室,，尤其是供給室、手術室,、產房,、人流室、化驗室等重點科室進展不定期檢查,、督導,，發(fā)覺問題和院感隱患，準時進展書面反應,，科室找出緣由,，制定整改措施，院感科依據(jù)整改措施,，跟蹤檢查改良效果,。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)視、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生標準,、消毒隔離制度、無菌技術操作標準以及醫(yī)療廢物治理標準的.落實,，發(fā)覺不落實的,，準時反應、制止,。削減穿插感染和院感發(fā)生的機率,。

3、每月對全部病房,、門診,、物業(yè)保潔進展1次全面督導、檢查,，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術、醫(yī)療廢物治理,、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況以及科室院感掌握治理工作,、發(fā)覺問題和隱患準時反應，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果,。

1、進展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,，每月對全院科室進展空氣,、物體外表、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長狀況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進展總結。

2,、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

3,、對壓力蒸汽滅菌每周進展生物監(jiān)測,，每日進展預真空試驗，每鍋進展化學,、物理檢測,，并記錄監(jiān)測結果。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細菌培育合格率90%(整改后為100%)，物體外表細菌培育合格率99%(整改后為100%),，醫(yī)務人員手細菌培育合格率99%,，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年,。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,，醫(yī)療廢物在產生科室即分類收集,，標識清晰，密閉運輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)覺問題，準時反應,、整改,，確保了醫(yī)療廢物治理的準時性和有效性。

院感科每年對全院科室進展培訓一次,。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的熟悉,，提高了依從性。

1,、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生標準的依從性仍舊不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內穿插感染的隱患,。

2、局部醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格,。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在穿插感染的安全隱患,。

3、我院院感培訓方面做得缺乏,，預備下一年克制各種困難加強培訓次數(shù),。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的熟悉，準時消退醫(yī)療隱患,。

醫(yī)院感染年度總結篇十三

20xx年即將就要過去,，隨著時間的流逝2010這個數(shù)字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作,，欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制,，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素,，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平,，增強工作責任心,，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處,，發(fā)揮實效,。

醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作,，而醫(yī)院感染管理工作復雜性,，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識,，掌握新知識,，掌握院內感染控制新方法，共同參與,，朝著零感染的方向努力,。

20xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下,，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持,，憑借著質量第一、病人第一,、預防第一的理念,，全面開展院內感染、傳染病預防,、傳染病疫情管理等各項工作,，狠抓落實、抓實效,、注重細節(jié),、抓住關鍵環(huán)節(jié)，強化院內感染各項制度,、措施,，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內感染預防系統(tǒng)化,、規(guī)范化,、措施化,，加大院內感染的指導、督導工作,，結合我院的實際工作,、實際情況，采取切實有效的措施,，成立了以院長為核心的質控領導小組,，健全院、科等三級網(wǎng)絡體系,。在時間緊任務重,，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道,。具體工作如下：

一,、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下,，掀起了“愛崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召,，遵規(guī)守制,、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致,，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓,，人人有筆記，通過學習,、使全科人員的政治素質有了提高,，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質量,。

二,、傳染病管理。

1,、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施,。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴、有章可循,。

2,、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類,、報告時限,、報告程序,，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內傳染病的局部流行,。

3、新上崗人員做到即上即培訓,，即培即考核原則,。

1、醫(yī)院感染管理：制度健全,，監(jiān)督指導到位,，對新上崗人員、進修生,、實習生,、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確,、達標,。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室,、供應室達標改建,、口腔科、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,，從室內的保潔,、消毒、醫(yī)務人員的操作,，物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準,。

3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定,，嚴禁了擅自采血,，成分輸血比例達到了規(guī)定要求，輸血不良反應應急預案健全,，儲備血液能滿足急診臨時用血需求,。

4,、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行,。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用,，醫(yī)療廢物的分類,、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準,。

總之,，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程,，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標,，達到醫(yī)院感染管理要求的標準,，為我院醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

20xx年的工作更是繁重而又艱巨,，光榮而自豪,，責任重大，任重道遠,。我們要加強學習,、一絲不茍，不管壓力有多大,，工作任務有多重,，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒,，成績面前可驕傲,。讓領導放心，讓群眾放心,，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家,。

醫(yī)院感染年度總結篇十四

循環(huán)呼吸內科在20xx年將積極按照衛(wèi)生局及醫(yī)院工作目標任務的要求來開展工作。認真堅持新時期衛(wèi)生工作方針,，在院長的直接領導下,，根據(jù)循環(huán)內科的實際工作情況，突出抓核心制度,，抓醫(yī)療質量，轉變職能,，狠抓實干為重點,，在全科醫(yī)務人員的努力下,，去年已超額完成了科室的本質工作，現(xiàn)將下20xx年的工作計劃匯報如下：

20xx年將認真做好醫(yī)療質量考核工作,，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范,、工作制度和考評細則，開展管理工作,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案,，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動,。組織科室醫(yī)務人員學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項管理條例條例,。加強對重點環(huán)節(jié)的質量管理，把醫(yī)療質量管理工作的重點從醫(yī)療終末質量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上去,。重點包括：

（1）加強授權委托書,、病危重癥告知書等各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。

（3）組織科室加強對診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習與考核,。

（4）加強對診療計劃,、用藥安全性的檢查力度。

我科將繼續(xù)加強人才培養(yǎng)工作,，首先為加速人才培養(yǎng),，優(yōu)化了人才結構，構筑了人才高地,，人力資源配置合理,，根據(jù)學科建設的需要，積極引進高素質人才兩名,，吸收1名重點本科畢業(yè)的護理人員,，使科室達到合理人才梯隊結構，十二五期間,，科室立足后備骨干力量的培養(yǎng),，注重培養(yǎng)專業(yè)方向和專業(yè)之間的配合，形成了梯形人才結構,，將計劃繼續(xù)引進本科以上學歷的醫(yī)護人員各兩名,。為加強技能的培訓，提倡積極參加國內和國際學術交流,，運用現(xiàn)代化管理理念和管理方式,，使科室進入良性發(fā)展的現(xiàn)代化管理的快車道。要促進學科帶頭人專業(yè)創(chuàng)新能力和科研管理能力的提高,。發(fā)現(xiàn),、培養(yǎng)一批有潛力的中青年醫(yī)師、護師,，為科室事業(yè)的進一步發(fā)展做好人才儲備,。形成尊重知識,、尊重人才的學術氛圍。牢固樹立以人為本的觀念,。積極創(chuàng)造留住人才和人才健康成長的良好環(huán)境,，并創(chuàng)造條件吸引人才，堅持以事業(yè)留人,、感情留人,、待遇留人，切實穩(wěn)定醫(yī)護隊伍,。

1,、加強對新進人員的培訓加強對新近科室的醫(yī)護人員在病歷書寫、法律知識,、工作思想等方面的管理,，進一步加大對新近人員的培訓，通過分期講座的形式進行學習記錄,，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核,。

3、加強基礎知識,、基本理論和基本技能的培訓,。

4、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓根據(jù)我科實際情況,，在按需培訓的原則上選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習,，吸收先進技術，提高業(yè)務技術水平,。鼓勵通過自學,、脫產學習自覺充電，增長本專業(yè)技術的新理論,、新技術,、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識,。做到能解決較復雜的疑難病癥,，爭取以請進來、派出去,、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質,，并邀請上級專家對我科進行專業(yè)技術指導，以查房,、講課等形式不斷提高我科的業(yè)務水平,，同時邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。

5,、繼續(xù)加強科內業(yè)務學習管理嚴格每周科室業(yè)務學習一次的要求并要求有學習記錄,。另外，每月安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座,，由科內副主任醫(yī)師以上的人員輪流授課。

6,、每季度組織全科三基三嚴理論考試一次,，對三基三嚴的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度,，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復蘇,、呼吸機、電除顫的應用培訓,；第二季度,，進行導尿、各種穿刺,、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核,；第三季度，進行麻醉的'藥品,、抗菌藥品的全員知識培訓,；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核,，并針對弱項進行專項培訓,。

7、本科室將繼續(xù)外派醫(yī)護人員到省外知名醫(yī)院進修學習,。通過學習,，提高他們的醫(yī)療業(yè)務水平，他們也將所學的先進理論,、先進經(jīng)驗,、先進技術應用到實際工作中，也起到了學科帶頭人的作用,，同時使醫(yī)院的業(yè)務收入明顯的上升,，立足冠脈造影及支架植入術的順利開展。

呼吸循環(huán)內科將繼續(xù)積極組織落實學習核心制度,，尤其是首診負責制,、三級查房制度、疑難病例討論制度,、會診制度,、危重患者搶救制度、醫(yī)生交接班制度、查對制度,、病歷管理制度,、臨床用血審核制度等相關醫(yī)療質量管理制度?？剖覍︶t(yī)護人員進行醫(yī)療質量管理制度的相關培訓,。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容,。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育?？剖裔t(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定,。醫(yī)療質量管理小組定期對各類醫(yī)務人員進行三基,、三嚴強化培訓，達到人人參與,，人人過關,。將把三基、三嚴的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終,。醫(yī)護人員人人掌握徒手心,、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法,。質量與安全質控小組每周進行檢查,，每季度進行一次檢查總結，并與績效掛鉤,。質量與安全質控小組將不定期考核醫(yī)護人員核心制度的執(zhí)行情況,，要求加強核心制度的貫徹及監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改,。重點對三級查房制度,，每月不定期對各科室的工作進行檢查，包括處方書寫,、科室各種登記記錄,。

1、強調科主任是科室醫(yī)療質量管理第一責任人,，科室要成立名副其實的質控小組,，把好醫(yī)療質量管理第一關。要求科質控小組每周對科室醫(yī)療質量進行全面檢查,，每月將檢查中存在的問題進行原因分析,，制定出改進措施,，并于下月5日前上報醫(yī)務科保存。

2,、科室必備的記錄本要及時,、規(guī)范記錄，疑難危重病例討論記錄本,、術前討論記錄本,、死亡病例討論記錄本等，要按規(guī)范要求書寫并妥善保存,。

3,、科室業(yè)務學習每周一次，有記錄,；

4、認真落實醫(yī)療核心制度,，不僅要求掌握,，而且應能運用到工作中。

（1）治愈好轉率ge,；90%,。

（2）診斷符合率ge；95%,。

（3）病歷合格率ge,；90%。

（4）處方合格率ge,；90%,。

（5）急救物品完好率100%。

（6）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%,。

（7）急危重癥搶救成功率ge,；80%。