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工傷事故勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇一

住址：x市x區(qū)x路x號(hào),。聯(lián)系電話：xx。

被申請(qǐng)人：有限公司,，住所地：市區(qū)x路x號(hào),。電話：x。

法定代表人：x職務(wù)：x

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一,、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x元（月平均工資x元x2）,。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付x年月至x年月加班費(fèi)共x元,，其中：1,、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)x元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x元；2,、休息日加班費(fèi)元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x元,；。

以上合計(jì)：x元,。

事實(shí)與理由：

（可簡(jiǎn)單闡述一下簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間,，具體的職務(wù)，加班的事實(shí)以及計(jì)算方式等,。）

綜上所述,，被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于x年月日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁,，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求,，依法裁決。

此致

x市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：x（簽名）

x年月日

工傷事故勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人,，男,，年月日生，住址,，鄭州市金水區(qū)南陽(yáng)路號(hào)院號(hào),。

被申請(qǐng)人，河南省旅游汽車有限公司,，住所,，鄭州市路9號(hào)。法定代表人,，經(jīng)理

仲裁請(qǐng)求

一要求被申請(qǐng)人支付所欠的工資,、保證金共計(jì)元。

二仲裁費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān),。

事實(shí)及理由

申請(qǐng)人于年月到被申請(qǐng)人處上班,，在上班期間按照公司要求交納了元的保證金。在年春運(yùn)期間公司決定申請(qǐng)人的工資為2500元,，但是只發(fā)給申請(qǐng)人500元錢,，剩余的工資一直未給。20xx年4月申請(qǐng)人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資20xx元但是被申請(qǐng)人以各種理由不予支付,。公司的違法行為使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害,，為維護(hù)自身的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》的`相關(guān)規(guī)定提起勞動(dòng)仲裁,，以此維護(hù)合法權(quán)益,。

此致

鄭州市管城區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年月日

工傷事故勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇三

被申請(qǐng)人：xxx公司

地址：xx

法定代表人：xx,，電話：xxx

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣,。

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20000元

三,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元（20xx年1月至今）

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,。

申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。

請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資,。

此致

敬禮

xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：xxx

20xx年x月x日

工傷事故勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇四

被申請(qǐng)人：__________,，地址：_____,。

法定代表人：__________,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元,。

2,、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元,。

3,、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于__________年_____月_____日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn),、失業(yè)保險(xiǎn))。

4,、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,，即11月的工資賠償共計(jì)2_____0元的賠償。

5,、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

事實(shí)與理由：

_____年2月_____應(yīng)聘到_____建設(shè)勞務(wù)有限公司,，職位為電焊工,，月基本工資為_____元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,，也沒有為其購(gòu)買職工基本社保。_____年3月凱被_____建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到_____建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作,，_____年_____月_____日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷,，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷,，_____年_____月_____日被_____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[_____]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí),。_____年_____月_____日經(jīng)_____司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_____后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1,、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條,、第三十五條和《_____省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月),。

2,、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得_____元的賠償(即11月的工資賠償),。

3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條,、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付,，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮,！

_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_______________

__________年__________月__________日

工傷事故勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇五

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書是當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁時(shí)提交的法律文書,。填寫此類法律文書時(shí)所依據(jù)的法律法規(guī)主要有:《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見》,、《中華人民共和國(guó)企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》,、《勞動(dòng)仲裁委員會(huì)組織規(guī)則》等。

填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書文書時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題是:

根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議處一條例》規(guī)定,，勞動(dòng)爭(zhēng)議是指:

(1)因企業(yè)開除,、除名、辭退職工和職工辭職,、自動(dòng)離職發(fā)生爭(zhēng)議;

(2)因執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資,、保險(xiǎn)、福利,、培訓(xùn),、勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議;

(3)因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，比如勞動(dòng)合同的變更,、解除等;

(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議,。

只有在上列幾種情形下，爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人方可填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人在3人以上,，并且有共同理由的,，應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動(dòng)調(diào)解或者仲裁活動(dòng)。同時(shí),，勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后,，當(dāng)事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請(qǐng)仲裁,。

當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁,，必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出,。仲裁申請(qǐng)時(shí)效一年。

根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》的規(guī)定,，縣,、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議,。因此,，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生地的仲裁委員會(huì)提交申請(qǐng)書。如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員會(huì)轄區(qū)的,，由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會(huì)處理,。

,，爭(zhēng)議當(dāng)事人向仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)書時(shí),，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份，正本提交給勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì),，副本發(fā)送給被申訴人,，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)送達(dá)被申訴人。

(1)當(dāng)事人的姓名,、職業(yè),、住址、工作單位,，企業(yè)名稱,、地址和法定代表人姓名、職務(wù);申訴人是職工的,，"姓名"一欄應(yīng)寫明本人的姓名,，申訴人是單位的，"姓名"一欄可以不填,。

(2)申請(qǐng)仲裁的事實(shí)和理由,。填寫此項(xiàng)時(shí)要做到簡(jiǎn)明扼要，一目了然,。

工傷事故勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)xx元人民幣。

二,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xx元

三,、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)元（20xx年1月至今）

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn),，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同,。

申請(qǐng)人認(rèn)為,，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,，同時(shí),，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的,，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資,。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資,。

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

工傷事故勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

如下：

（此欄）申請(qǐng)人：××，××,，××,，出生年月日

被申請(qǐng)人：×××公司

法定代表人：××，電話：×××

地址：××,，郵編：××××

仲裁請(qǐng)求：

1,、請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系；

2,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付×個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金×××元,；

3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳200×年×月至200×年××月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),。

事實(shí)與理由：

…………………………

以上請(qǐng)求,，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

××市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

年 月 日

工傷事故勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人：xx,，男,，漢族，30歲,，身份證號(hào)碼xxx,，xx縣人，現(xiàn)住xx,，聯(lián)系方式xx,。

法定代表人：xx，xx有限公司董事長(zhǎng),。

申請(qǐng)事項(xiàng)

1,、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人陳述真實(shí)的辭退申請(qǐng)人的原因,；

2、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付賠償金三千元,。

事實(shí)及理由

申請(qǐng)人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場(chǎng)在世紀(jì)城新會(huì)展中心舉行的人才招聘會(huì),。在會(huì)場(chǎng)，申請(qǐng)人遇見被申請(qǐng)人正在招聘法務(wù)專員,，通過(guò)與其招聘廣告對(duì)比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符,，便投遞了一份簡(jiǎn)歷。此后,，申請(qǐng)人在20xx年5月23日接到被申請(qǐng)人人力資源部員工的面試通知后,，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請(qǐng)人人力資源部員工的通知后與被申請(qǐng)人的法定代表人吳軍等面談,，當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人接到人力資源部員工的用工通知,。

20xx年6月8日，申請(qǐng)人按照被申請(qǐng)人的安排攜帶體檢證明去被申請(qǐng)人處報(bào)道,，并填寫了入職資料,。20xx年6月13日，申請(qǐng)人在沒有參與被申請(qǐng)人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下,，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請(qǐng)人的觀點(diǎn),，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動(dòng)關(guān)系,，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的試用勞動(dòng)關(guān)系,。

被申請(qǐng)人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十九條之規(guī)定,，侵犯了申請(qǐng)人的合法勞動(dòng)權(quán)益，因此,，申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,，懇請(qǐng)貴委根據(jù)事實(shí)和法律依法裁決支持上述請(qǐng)求，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,。

此呈

申請(qǐng)人：xx

xx年七月七日

工傷事故勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人：xx,，男，55歲,，漢族,，住 號(hào)。

被申請(qǐng)人：xx市食品公司,，法定代表人：xx地址： 96號(hào),。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人履行與申請(qǐng)人簽訂的20xx年勞動(dòng)合同書,，為申請(qǐng)人安排工作并支付勞動(dòng)報(bào)酬,。

2,、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付未支付申請(qǐng)人20xx年、20xx年2年的工資共14812.8計(jì)元,。

3,、請(qǐng)求被申請(qǐng)人返還申請(qǐng)人向被申請(qǐng)人多交納的統(tǒng)籌金4049.3元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人陳喜妞自19xx年以來(lái),，一直在被申請(qǐng)人鄭州市食品公司上班,。19xx年9月14日夜，因單位發(fā)生火災(zāi),，申請(qǐng)人因救火受傷,。19xx年11月24日上午單位派申請(qǐng)人出外購(gòu)物，發(fā)生車禍,，隨后住院治療,，肇事單位也對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了一定的賠償。19xx年,，申請(qǐng)人身體基本痊愈,，就向單位提出要求上班，可是,，單位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)申請(qǐng)人身體剛剛恢復(fù),，并且單位目前沒有適合申請(qǐng)人的工作，讓申請(qǐng)人先在家休息,，以后有了合適的工作就給申請(qǐng)人安排,，并說(shuō)在家休息并步影響工齡和長(zhǎng)級(jí)。申請(qǐng)人就信以為真,，這一等就是十幾年,。每年單位都給申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，每年申請(qǐng)人都要求上班,，每次單位都是說(shuō)再等等,。雖然被申請(qǐng)人沒有按照勞動(dòng)合同給申請(qǐng)人安排工作，沒有給申請(qǐng)人支付工資,，但是,，申請(qǐng)人的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)一直由申請(qǐng)人繳納，并且承擔(dān)了本來(lái)應(yīng)當(dāng)被申請(qǐng)人承擔(dān)的部分,。申請(qǐng)人由于沒有了生活來(lái)源,，可是全家人又要吃飯，只好學(xué)習(xí)修理自行車,，靠修車微薄的收入來(lái)維持一家人的生計(jì)?，F(xiàn)在實(shí)在是生活困難，無(wú)法維持生存,，只好付諸法律,，請(qǐng)求歸還申請(qǐng)人一個(gè)公道,。

20xx年，被申請(qǐng)人又和申請(qǐng)人簽訂了勞動(dòng)合同,，申請(qǐng)人又要求安排自己的工作,，可是，被申請(qǐng)人仍然繼續(xù)以各種理由予以拖延,。故,，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人履行與申請(qǐng)人簽訂的20xx年的勞動(dòng)合同，給申請(qǐng)人安排工作,，支付勞動(dòng)報(bào)酬,。請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付20xx年、20xx年未支付給申請(qǐng)人的工資,，退還申請(qǐng)人多向被申請(qǐng)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金,。請(qǐng)依法裁決。

此致

xx市勞動(dòng)仲裁委員

申請(qǐng)人：xx

年 月 日