每個人都曾試圖在平淡的學習,、工作和生活中寫一篇文章,。寫作是培養(yǎng)人的觀察,、聯(lián)想、想象,、思維和記憶的重要手段。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考，一起來看看吧

心胸外科出科自我鑒定篇一

來心胸外科已經(jīng)第四個星期了,，轉(zhuǎn)眼又要離開了,。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了,?？偸窃陔x開,，又總是在遇見。告別熟悉的老師,，到達新的環(huán)境,。或許只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長,。

在心胸外科我學到了很多東西,。我的帶教老師是一個特別勤勞，認真而負責的一位老師,，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學習!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科,。由于上個科室是呼吸內(nèi)科，與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別,。在內(nèi)科治療多為保守,，同樣是肺癌的`病人，在心胸外科大多數(shù)會進行手術治療,，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療,。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術病人，而在外科就恰恰相反,，手術病人很多,。

特別是心胸外科，一般手術較大,，通常手術后很少有直接回病房的,，通常都是送到icu觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房,。在心胸外科最常見的是氣胸,，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損,，主動脈關閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人,。食管癌的病人術前術后的差異較大，術前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西,，覺得吞咽困難,，術后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受,，因為傷口疼痛,，加上食管癌手術將胃上提到胸腔，可使肺受壓,，易發(fā)生肺不張,。患者可能出現(xiàn)煩躁不安,，呼吸困難,、胸悶,、氣促等癥狀。

我們應鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽,、咳痰,，幫助患者翻身、拍背,。若患者呼吸道分泌物粘稠,，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入,，已達到稀釋痰液的目的,。通常術后一個星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進食,，病情的恢復就會較為順利了,。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴格，因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者,。心功能不那么好,，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外，其余的病人基本上可以滴個70滴左右,。

在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者,。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過，可是并沒用真正的處理過,。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準,，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶,，如何更換引流袋等等。讓我學到了很多,。

之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念,，在趙老師的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了,。老師平時做事很嚴謹,，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師說的很沮喪,，甚至有些怕老師,，心里埋怨老師?？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@,。非常感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學生,，但是您帶給我的,，確實一筆無法衡量的財富!

心胸外科出科自我鑒定篇二

在普外科的實習即將結(jié)束,，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法,，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,，尊敬師長，團結(jié)同學,，嚴格要求自己,，努力做到不遲到、不早退,、不無故曠工及擅自離開工作崗位,。對待病人和藹可親，態(tài)度良好,，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐,。

在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考,、獨立解決問題,、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德,。我在本科室實習期間,，遵守勞動紀律，工作認真,，勤學好問,，能將自己在書本中所學知識用于實際。

在老師的指導下,，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作,，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性,。以前在學校所學都是理論上的,，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型,，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗,。

在腦外科讓我學到了很多,，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多,，己最失望的就是打留置針,。這段外科的實習經(jīng)歷,，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西,。從白雪飄飄到春寒料峭!

雖然，在外科最苦的是跟手術,，往往一站就是好幾個小時,，站的腰酸背痛,，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠,，第二天就和國寶有的一比了,。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快,，這也意味著我們的文字工作量也大大增加,，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄,，打出院小結(jié),，累得回寢室倒頭就睡。

這就是外科的味道,，如同五味瓶,，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內(nèi)容也不盡相同,，或偏酸,，或偏辣，亦或偏甜,，但是有一點是相同的,，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科,，屬于我自己的味道,。

在外科我更能體會到何謂“三分治療，七分護理”,。外科護理工作相當繁重,，護士排的班種也多，分工更細,。跟著老師上過主班,、辦公班、連班,、晨晚 班,、中夜班等,。對于大致的工作程序都了解了八九分，其中還是基礎護理占比較多的份額,，也有專科護理，如t管的護理，更換引流袋,，飲食指導及宣教還有各種檢 查或手術前后的護理準備觀察等。

外科中的護理有著舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護理后安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞,。

感動老師給與的耐心指導,，無論是知識或技能,，抑或者工作習慣等方面。在這里,，不僅是我的帶教老師,，還有肝膽科所有的護士老師。就在肝膽科我還是 個新生,，很多方面都不甚熟悉明白時,。不管是理論知識不夠扎實回答不上問題，護理操作技能不嫻熟時有違規(guī)操作的,，老師都微笑的鼓勵,，細心點評不足之處，沒有絲毫的生氣與不耐煩,，所有的點滴都烙在我的心頭,。

即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后，老師說了句“以后會越來越好”,，就這么一句短短樸實的話 語,，給與我的卻是莫大的鼓勵，也會與我之后的實習生活一塊走過實現(xiàn),。

收獲的不僅是工作中學到的知識與經(jīng)驗工作總結(jié),。每周一次的教學查房也讓我受益匪淺。像教學組長講的胰腺疾病,、三腔二囊管的操作及護理,，帶教老師講的膽囊 疾病的特殊檢查與護理、膽道疾病病人的護理,。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補充,，讓我更好的掌握基礎的專科疾病及護理等知識,。

感謝,，即將出科，把深深的感謝與祝福獻給肝膽胰腺外科的所有醫(yī)護人員,，還有阿姨們!祝各位在未來的時間里身體健康,，在各方面有新的突破與進展!

轉(zhuǎn)眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落,，在實習過程中,，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責,，以馬克思主義,、***思想、***理論為指導,，嚴格要求自己,，尊敬師長，團結(jié)同事,，關心病人,，不遲到,，不早退，踏實工作,，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化,，基礎護理靈活化,，愛心活動經(jīng)常化,，將理論與實際相結(jié)合,，并做到理論學習有計劃，有重點,，護理工作有措施,、有記錄。實習期間,，始終以“愛心,、細心、耐心”為基本,，努力做到“眼勤,、手勤、腳勤,、嘴勤”,，想病人之所想，急病人之所急,，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務,，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

在外科的實習工作中,，本人嚴格遵守科室制度,，按時參加護理查房，熟悉病人病情,。能正確回答帶教老師提問,，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作,，正確執(zhí)行醫(yī)囑,，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接-班記錄,。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察,。

在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,，及時解決,，能熟練進行各項護理操作,，對科室的急、危,、老,、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對,。通過學習,，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中,，本人將繼續(xù)努力,，牢記護士職責，不斷加強思想與業(yè)務學習,，全面提高自身綜合水平,，做一名合格的護士。

本人在外科實習期間,，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,，尊敬老師，工作積極,，認真負責,。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術操作,，手術前備皮,，術前術后護理，熟悉換藥,，拆線,，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,，掌握了外科常見器械,，物品的清潔消毒，污染敷料的處理,。

同時也掌握了大手術如胃癌,，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌,，直腸癌的術后應注意觀察的內(nèi)容,。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作,。這段實習期間,，使我了解到，普外科是手術科室,，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平,。希望在下一個科室學到更多知識,，提高自己的能力。

心胸外科出科自我鑒定篇三

心胸外科還包含了心臟外科和普胸外科的疾病,，那么對于實習生怎么寫小結(jié)呢?下面是有心胸外科醫(yī)生出科小結(jié),，歡迎參閱。

來心胸外科已經(jīng)第四個星期了,，轉(zhuǎn)眼又要離開了,。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了,。總是在離開,，又總是在遇見,。告別熟悉的老師，到達新的環(huán)境,?；蛟S只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。

在心胸外科我學到了很多東西,。我的帶教老師是一個特別勤勞,，認真而負責的一位老師，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學習!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科,。由于上個科室是呼吸內(nèi)科,，與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守,，同樣是肺癌的病人,，在心胸外科大多數(shù)會進行手術治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療,。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術病人,，而在外科就恰恰相反，手術病人很多,。

特別是心胸外科,，一般手術較大，通常手術后很少有直接回病房的,，通常都是送到icu觀察,，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸,，其次是肺占位,、心臟病人(以室間隔缺損，主動脈關閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人,。食管癌的病人術前術后的差異較大,，術前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西,，覺得吞咽困難，術后病人一般需禁食一個星期,，這一個星期病人會比較難受,，因為傷口疼痛，加上食管癌手術將胃上提到胸腔,，可使肺受壓,，易發(fā)生肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安,，呼吸困難、胸悶,、氣促等癥狀,。

我們應鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,，幫助患者翻身,、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,，可用糜蛋白酶,、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的,。通常術后一個星期病人病情穩(wěn)定后,，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了,。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴格,，因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好,，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外,，其余的病人基本上可以滴個70滴左右。

在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者,。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過,，可是并沒用真正的處理過。在心胸外科,，老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準,，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等,。讓我學到了很多,。

之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念，在趙老師的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了,。老師平時做事很嚴謹,，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師說的很沮喪,，甚至有些怕老師,，心里埋怨老師?？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@,。非常感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學生,，但是您帶給我的,，確實一筆無法衡量的財富!

未來一直在路上。愿明天可以做的更好,。加油!

第一天去就是一份入院,。

心胸外的病人主要是外傷(車禍的多)，先天性心臟病,，肺部腫瘤，縱隔腫瘤,，食管ca,，膿胸，結(jié)核,。

外傷病人一般都是肋骨骨折,，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折,，如四肢,，鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對臥床休息，制動,。一般不嚴重的就保守治療,，外固定骨折部位，再就要慢滿恢復拉,，呵呵,。

先天性心臟病的患者一般是小孩子，行心臟彩超可以幫助診斷,，室間隔缺損多見,，手術一般選擇在學齡前期做。實習的時候沒碰到先天性心臟病的患者,，比較可惜,。

肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的，多有常年吸煙史。常用的輔助檢查包括胸部正側(cè)位片,，ct,，肺功能，支氣管纖維鏡,，還有痰細胞學,，胸水查細胞。一般ca比較多見,，手術后有的要輔助放化療,。

手術一般選側(cè)臥位，后外側(cè)切口,，取掉部分第5肋,。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉，要不就切除某側(cè)肺,。

手術后要留置引流管,，腋中線7肋處一根，鎖骨中線3肋處一根,。

縱隔腫瘤,，遇到過一個，不過后來沒手術了,，因為手術風險太大了,，一般表現(xiàn)出來的就是壓迫某器官后的癥狀，以壓迫氣管多見,。

食管ca,，主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難，特殊檢查有食管鋇餐造影,。手術切除病變所在,，行吻合術或者重建食道。

膿胸,，就是弄個引流管天天引流,，換藥。要不就搞手術……還有用敏感的抗生素抗菌,。

結(jié)核嘛,，抗癆結(jié)合手術……

心胸外的胸腔閉式引流管拔除時要做到快，拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口,，要不就會進氣,。

最后一個科，本想去個輕松點的科室,，比如內(nèi)分泌,，主要目的也是在畢業(yè)前松口氣，調(diào)整狀態(tài)，后來又覺得,，從頭到腳的外科,，自己都去過了，如果不去胸外遺憾,，遂定于此科,。

幾番套詞，他給我推薦了個老師,，姓李,，我也記在心里了，可還沒等我開口,，胸外科科秘書,，就大叫著我的名字，把我分給了沈老師,，沈老師帶了個進修老師,，不爽，那我更沒機會了,，可定都定了,，怎么改?去就去，按照陶老師教我的那套,，新病人管理體系和老病人整理體系做下來,，似乎沈老師還比較滿意，遂"提拔“我,，讓我跟進修老師享受同等“待遇”(即分區(qū)管理病人),。

昨天小半天,，主要熟悉環(huán)境,，今天則有了對這個科的初步認識，首先值得慶賀的是,，由于進修老師手受傷(似乎不該慶賀,，好吧，同情),，遂在他傷好之前,，主任決定，他的手術由我替他和主任上,，明兒就有一臺,，二尖瓣置換術，小忐忑,。

這個二尖瓣置換術的病人,，病史我不太熟悉(因為才接手第一天)，沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑，讓我查漏補缺,，看術前準備是否已完善等等,，一路看下來該有的術前檢查都有了，術前準備也齊了,，還差神馬?疑惑,，沈老師翻到這個病人的凝血圖，讓我看,，對,，對，數(shù)值有問題,，他的值沒有在正常值的1.5倍及2倍之間,，也就是說華法林還差量，追加原用量1/4的華法林,，密切注意患者有無出血傾向,，如有，停用同時,，加維生素k1(20)止血,。

這一天我自己還收了個右上肺ca?的病人，右上肺軟組織包塊,，痰中帶血10多天,，年齡59歲，多年吸煙史,，還是主要考慮個肺ca,，我長期醫(yī)囑的處理主要是幫助排痰(肺力咳10ml+鹽酸氨溴索10ml)以及止血(云南白藥1片)，都是tid,。想等著檢查結(jié)果出來,，再進一步處理，臨時醫(yī)囑上的處理,，主要是：三大常規(guī),、生化全套+電解質(zhì)、纖支鏡,、胸部增強ct,、ect骨掃描、肺功能,、心電圖,、腹部b超、輸血前檢查,、血型等處理,。

心胸外科出科自我鑒定篇四

第一天去就是一份入院,。

心胸外的病人主要是外傷(車禍的多)，先天性心臟病,，肺部腫瘤,，縱隔腫瘤，食管ca,，膿胸,，結(jié)核。

外傷病人一般都是肋骨骨折,，肺挫傷,，再伴有其他部位的骨折，如四肢,，鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對臥床休息,，制動。一般不嚴重的就保守治療,，外固定骨折部位,，再就要慢滿恢復拉，呵呵,。

先天性心臟病的患者一般是小孩子,，行心臟彩超可以幫助診斷，室間隔缺損多見,，手術一般選擇在學齡前期做,。實習的時候沒碰到先天性心臟病的患者，比較可惜,。

肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的,，多有常年吸煙史。常用的輔助檢查包括胸部正側(cè)位片,，ct,，肺功能，支氣管纖維鏡,，還有痰細胞學,，胸水查細胞,。一般ca比較多見,，手術后有的要輔助放化療。

手術一般選側(cè)臥位,，后外側(cè)切口,，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉,，要不就切除某側(cè)肺,。

手術后要留置引流管,，腋中線7肋處一根，鎖骨中線3肋處一根,。

縱隔腫瘤,，遇到過一個，不過后來沒手術了,，因為手術風險太大了,，一般表現(xiàn)出來的就是壓迫某器官后的癥狀，以壓迫氣管多見,。

食管ca,，主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難，特殊檢查有食管鋇餐造影,。手術切除病變所在,，行吻合術或者重建食道。

膿胸,，就是弄個引流管天天引流,，換藥。要不就搞手術……還有用敏感的抗生素抗菌,。

結(jié)核嘛,，抗癆結(jié)合手術……

心胸外的胸腔閉式引流管拔除時要做到快，拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口,，要不就會進氣,。

心胸外科出科自我鑒定篇五

第一天去就是一份入院。

心胸外的病人主要是外傷（車禍的多）,，先天性心臟病,，肺部腫瘤，縱隔腫瘤,，食管ca,，膿胸，結(jié)核,。

外傷病人一般都是肋骨骨折,，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折,，如四肢,，鎖骨??還有就是頭部損傷??這種病人要絕對臥床休息，制動,。一般不嚴重的就保守治療,，外固定骨折部位，再就要慢滿恢復拉,，呵呵,。

先天性心臟病的患者一般是小孩子,，行心臟彩超可以幫助診斷，室間隔缺損多見,，手術一般選擇在學齡前期做,。實習的時候沒碰到先天性心臟病的患者，比較可惜,。

肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的,，多有常年吸煙史。常用的輔助檢查包括胸部正側(cè)位片,，ct,，肺功能，支氣管纖維鏡,，還有痰細胞學,，胸水查細胞。一般ca比較多見,，手術后有的要輔助放化療,。

手術一般選側(cè)臥位，后外側(cè)切口,，取掉部分第5肋,。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉，要不就切除某側(cè)肺,。

手術后要留置引流管,，腋中線7肋處一根，鎖骨中線3肋處一根,。

縱隔腫瘤,，遇到過一個，不過后來沒手術了,，因為手術風險太大了,，一般表現(xiàn)出來的就是壓迫某器官后的癥狀，以壓迫氣管多見,。

食管ca,，主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難，特殊檢查有食管鋇餐造影,。手術切除病變所在,，行吻合術或者重建食道。

膿胸,，就是弄個引流管天天引流,，換藥,。要不就搞手術??還有用敏感的抗生素抗菌,。

結(jié)核嘛,，抗癆結(jié)合手術??

心胸外的胸腔閉式引流管拔除時要做到快，拔出后迅速用凡士林紗布堵住引流口,，要不就會進氣,。

最后一個科，本想去個輕松點的科室,，比如內(nèi)分泌,，主要目的也是在畢業(yè)前松口氣，調(diào)整狀態(tài),，后來又覺得,，從頭到腳的外科，自己都去過了,，如果不去胸外遺憾,，遂定于此科。

幾番套詞,，他給我推薦了個老師,，姓李，我也記在心里了,，可還沒等我開口,，胸外科科秘書，就大叫著我的名字,，把我分給了沈老師,，沈老師帶了個進修老師，不爽,，那我更沒機會了,，可定都定了，怎么改,？去就去,，按照陶老師教我的那套，新病人管理體系和老病人整理體系做下來,，似乎沈老師還比較滿意,，遂提拔“我，讓我跟進修老師享受同等“待遇”（即分區(qū)管理病人）,。

昨天小半天,，主要熟悉環(huán)境，今天則有了對這個科的初步認識,，首先值得慶賀的是,，由于進修老師手受傷（似乎不該慶賀，好吧,，同情）,，遂在他傷好之前,，主任決定，他的手術由我替他和主任上,，明兒就有一臺,，二尖瓣置換術，小忐忑,。

這個二尖瓣置換術的病人,，病史我不太熟悉（因為才接手第一天），沈老師讓我翻看病人的病歷及醫(yī)囑,，讓我查漏補缺,，看術前準備是否已完善等等，一路看下來該有的術前檢查都有了,，術前準備也齊了,，還差神馬？疑惑,，沈老師翻到這個病人的凝血圖,，讓我看，對,，對,，數(shù)值有問題，他的值沒有在正常值的1.5倍及2倍之間,，也就是說華法林還差量,，追加原用量1/4的華法林，密切注意患者有無出血傾向,，如有,，停用同時，加維生素k1(20)止血,。

這一天我自己還收了個右上肺ca,？的病人，右上肺軟組織包塊,，痰中帶血10多天,，年齡59歲，多年吸煙史,，還是主要考慮個肺ca,，我長期醫(yī)囑的處理主要是幫助排痰（肺力咳10ml+鹽酸氨溴索10ml）以及止血（云南白藥1片），都是tid,。想等著檢查結(jié)果出來,，再進一步處理，臨時醫(yī)囑上的處理，主要是：三大常規(guī),、生化全套+電解質(zhì),、纖支鏡、胸部增強ct,、ect骨掃描,、肺功能,、心電圖,、腹部b超、輸血前檢查,、血型等處理,。

來心胸外科已經(jīng)第四個星期了，轉(zhuǎn)眼又要離開了,。在離別中遇見,。這句話用來說我們太適合不過了?？偸窃陔x開,，又總是在遇見。告別熟悉的老師,，到達新的環(huán)境,。或許只有離開才能遇見吧,！我知道這是一種成長,。

在心胸外科我學到了很多東西。我的帶教老師是一個特別勤勞,，認真而負責的一位老師,，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學習！”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科,。由于上個科室是呼吸內(nèi)科,，與之對比下讓我真正的感受到了內(nèi)科和外科的差別。在內(nèi)科治療多為保守,，同樣是肺癌的病人,，在心胸外科大多數(shù)會進行手術治療，而內(nèi)科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療,。在呼吸內(nèi)科時幾乎沒有碰到過手術病人,，而在外科就恰恰相反，手術病人很多,。

特別是心胸外科,，一般手術較大，通常手術后很少有直接回病房的，通常都是送到icu觀察,，待病情穩(wěn)定后再送回病房,。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位,、心臟病人（以室間隔缺損,，主動脈關閉不全較為常見）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術前術后的差異較大,，術前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西,，覺得吞咽困難，術后病人一般需禁食一個星期,，這一個星期病人會比較難受,，因為傷口疼痛，加上食管癌手術將胃上提到胸腔,，可使肺受壓,，易發(fā)生肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安,，呼吸困難、胸悶,、氣促等癥狀,。

我們應鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,，幫助患者翻身,、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,，可用糜蛋白酶,、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的,。通常術后一個星期病人病情穩(wěn)定后,，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了,。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內(nèi)科控制的那么嚴格,，因為呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好,，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外,，其余的病人基本上可以滴個70滴左右。

在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者,。雖然之前在呼吸內(nèi)科也有見到過,，可是并沒用真正的處理過,。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準,，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶,，如何更換引流袋等等。讓我學到了很多,。

之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念,，在趙老師的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了,。老師平時做事很嚴謹,，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師說的很沮喪,，甚至有些怕老師,，心里埋怨老師,?？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@。非常感謝老師帶給我的成長,，雖然我不是您最優(yōu)秀的學生,，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富,！

未來一直在路上,。愿明天可以做的更好。加油,！

轉(zhuǎn)眼一個月的實習就要告一段落,。在這期間,，雖然有些累，但還是挺高興的,。因為每天都能學到新的知識．有很多操作基本都是從零開始,，剛開始還有些緊張，在老師的的幫助與指導下我克服害怕膽小的心理,，不但操作技術有了進步無菌觀念也增強了，并能配合醫(yī)生給病人行鎖骨下靜脈穿刺術及胸腔引流術,。

在本科學習了氣胸,，胸腔引流，空腸造瘺等護理,，了解本科常見病的護理。在這里我學會了很多東西，但仍有不足和需要改進的地方,，如有些操作還不夠熟練等。需要加強練習．我回繼續(xù)努力,！

一個多月的心胸外科實習生涯已告一段落，在實習過程中,，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責,，以馬克思主義,、毛澤東思想,、鄧小平理論為指導，嚴格要求自己,，尊敬師長，團結(jié)同學,，關心病人，不遲到,，不早退，踏實工作,，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化,，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實際相結(jié)合,，并做到理論學習有計劃,，有重點,，護理工作有措施、有記錄,。實習期間,，始終以“愛心,、細心、耐心”為基本,，努力做到“眼勤、手勤,、腳勤、嘴勤”,，想病人之所想，急病人之所急,，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務,，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風,。

在心胸外科的實習工作中,，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房,，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問,，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑,，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接班記錄,。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中,，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析,，及時解決,，能熟練進行各項護理操作，對科室的急,、危、老,、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對,。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高,，在今后的工作中,，本人將繼續(xù)努力,，牢記護士職責,，不斷加強思想與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平,，做一名合格的護士。