在日常的學(xué)習(xí),、工作,、生活中，肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧,。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫,？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文,，希望能夠幫助到大家，我們一起來(lái)看一看吧,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書電子版 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書在哪打印篇一

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(范文)

申請(qǐng)單位 xx醫(yī)院 蓋章

法定代表人 王xx 蓋章

(主要負(fù)責(zé)人)

登記號(hào)：xxxxxxx

(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)

申請(qǐng)日期：

二,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書中的表格要怎么填寫

(1)該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚,，內(nèi)容真實(shí),，其中涉及到的內(nèi)容必須與相關(guān)部門頒發(fā)證件內(nèi)容一致；

(2)“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向,。

(3)機(jī)構(gòu)類型為：醫(yī)院,、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,、藥店,、其它。

(4)“大型醫(yī)療設(shè)備清單”縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫萬(wàn)元以上設(shè)備件數(shù),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設(shè)備件數(shù),，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫500元以上設(shè)備件數(shù)。

(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本申請(qǐng)書時(shí),，要附加以下材料：

1,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件；

2,、特殊診療活動(dòng)如：母嬰保健,、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件,；

2、醫(yī)療收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件,；

3,、大型設(shè)備使用登記(許可)證及復(fù)印件；

4,、醫(yī)務(wù)人員花名冊(cè),、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書及復(fù)印件,；

5,、上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況書面材料一份及電子文檔(包含上年度門診人次和門診總費(fèi)用、住院人次和住院總費(fèi)用,、床位使用率,、平均住院日、每床日費(fèi)用,、大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目陽(yáng)性率等醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)基本情況,、人員編制、定編床位數(shù)和實(shí)際開設(shè)床位數(shù),、各類專業(yè)技術(shù)人才配置情況,、專科技術(shù)特色等情況);

6,、衛(wèi)生,、藥監(jiān)、物價(jià)等部門檢查合格的證明材料,；

7,、藥品經(jīng)營(yíng)品種、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格清單(醫(yī)院提供電子文檔);

8,、內(nèi)部管理各項(xiàng)主要規(guī)章制度；

9,、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(公立醫(yī)院除外),。

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阿克蘇市衛(wèi)生局：

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的一項(xiàng)重要組成部分,，而個(gè)體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織,，要能對(duì)廣大市民的疾病進(jìn)行規(guī)范化管理、分類,、統(tǒng)計(jì),、并將傳染性疾病上報(bào)防疫部門，并對(duì)常見病時(shí)宜行防治,，使人民的身心健康得到有效的保護(hù),，對(duì)提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用,。因此，我特申請(qǐng)?jiān)诎⒖颂K市教育路36號(hào),，設(shè)置一個(gè)基本功能（包括人力和設(shè)備）較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個(gè)體診所,，為加快我市的衛(wèi)生建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量，特請(qǐng)貴局予以審核,、批準(zhǔn)為盼,！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

二○xx年四月十六日

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 (章)

法 定 代 表 人 （章) (主要負(fù)責(zé)人）

登 記 號(hào) □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）

申請(qǐng)日期 年 月 日

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制