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工傷申請書篇一

被申請人：xx公司,，地址：xxxxxxx。

法定代表人：xxx任xx職務

聯(lián)系電話：xxxxxx

請求事項

請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷,。

事實與理由：

申請人是xxx公司職工,，于xxxx年xx月被招入公司，在xx崗位工作,。在xx年xx月xx日上班時間,，發(fā)生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害,。申請人受傷后,，在xx市xx醫(yī)院治療，診斷為xx,，現(xiàn)已住院治療xx個月,，花費醫(yī)藥費xx元。 據(jù)據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

xx縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字)：xx

xxxx年xx月xx 日

工傷申請書篇二

被申請人：葛家新北宿煤礦法人代表礦長電話：5946×××,唐向忠掘進一區(qū)隊長電話5946×××,.

請求：受傷治療期間應該按工傷支付工資,，不應該按病假支付工資。

我在此期間共住院16天花費8萬多元,，沒法我孩子找到隊里,。6,7,8三個月，隊里按公出計算工資,，算是醫(yī)療費補助,，其余按病假發(fā)放工資。

直至現(xiàn)在鋼板還沒有取出?，F(xiàn)在在由于我的醫(yī)療本是喬玉存,，檔案是沈懷鳳，北宿煤礦醫(yī)院為了規(guī)范病假制度,，我連病假也開不出來了,。為此我又找到掘進一區(qū)隊，唐向忠說：“你身份證姓名與檔案姓名不一致

沒有辦法報工傷,，這是兗礦集團規(guī)定的,，我已經(jīng)對你是最好的照顧了，你想報工傷要先把隊里給你開的工資扣回來”現(xiàn)在我該怎么辦,？

無奈我只好求助于您,，請求礦領導按工傷保險條例執(zhí)行為盼,。

此致

敬禮

申請人：北宿煤礦掘進一區(qū)喬××

工傷申請書篇三

申請人：xxx有限公司，住所：xxx,。聯(lián)系人：xxx,聯(lián)系電話：區(qū)號-xxxxxxx,。

被申請人(受傷害職工)：xxx，女,，19xx年x月x日出生,，漢族，住址xxx,，身份證號碼：xxx,，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工，聯(lián)系電話xxx,。

請求依法認定被申請人xxx在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷,。

被申請人xxx是xxx有限公司職工，于20xx年x月x日進入公司,，在xx車間操作工崗位工作,。在20xx年x月x日上晚班22時左右，因dpb-250fs鋁塑機壓力大異?；瑒游赐Ｖ沟接行恢?，造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害,。申請人受傷后,，在xx省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷,，花費醫(yī)藥費xxx元,。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷,，現(xiàn)向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實,，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

xxx

20xx年x月x日

工傷申請書篇四

根據(jù)社保局《關于調(diào)整工傷保險費率政策的通知》,，20xx年重新確定各參保單位的工傷保險行業(yè)風險分類,，按照《國民經(jīng)濟行業(yè)的分類》(gb/t 4754-20xx)行業(yè)劃分，社保局將我單位劃分為第四類,，工傷保險費率為0.9%,。原工傷保險費率為0.5%，現(xiàn)工傷保險費率增加0.4%,，從20xx年1月開始按0.9%繳納工傷保險,。

特此申請，請領導批準!

此致

敬禮!

xxxx

20xx年x月x日

工傷申請書篇五

賽維ldk太陽能高科技（南昌）有限公司職員工工傷事故結案書

ldk（工傷）結字第號

結案報告單位： 人事行政部 工傷經(jīng)辦人：

傷（亡）職員工基本信息：

一,、工傷事故認定/鑒定以及費用支付情況：

xx年x月x日,，xx在車間工作時,，不慎右手無名指被裝框機夾傷，自xx年x月x日至x年x月xx日在南xxxx醫(yī)院住院治療,，醫(yī)療診斷為：xxxxx,。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第（一）款有關規(guī)定，經(jīng)南昌市勞動和社會保障局作出：該職工此次受到的傷害為工傷,，并經(jīng)南昌市勞動能力鑒定委員會根據(jù)醫(yī)療診斷結論和專家組的鑒定意見,，對照《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（gb∕t16180-20xx）綜合鑒定。鑒定結論為：勞動功能障礙（傷殘）xx,。該員工對以上結果表示無異議,。

該員工住院治療費用xxxx元，員工本人墊付治療費用xxx元,。工傷保險報銷醫(yī)療費用xxx元,，以及xx級傷殘補助金xx元，其中公司承擔醫(yī)療費用xxx元,。以上兩筆費用已于xx年xx月xx日轉(zhuǎn)入該員工工資賬戶（xxxxxxx）中,。

二、補償及支付方式:

該員工xxx年xx月xx日提出離職申請,，預計離職時間xxx年x月xx日,，根據(jù)工傷保險條例，高新區(qū)工傷保險支付一次性工傷醫(yī)療補助金 元,，公司支付一次性就業(yè)補助金元,。

以上兩筆費用中，現(xiàn)因南昌市具體工傷醫(yī)療補助金未明確發(fā)文,，高新區(qū)工傷保險暫不能支付工傷醫(yī)療補助

金,，待高新區(qū)工傷保險支付給公司后一個月內(nèi)支付至員工工資賬戶中，一次性就業(yè)補助金將于20xx年2月29日前轉(zhuǎn)入員工工資賬戶,。

公司管理部門意見及簽署：

人事行政部意見： 財務部意見：

組件事業(yè)部（副）總經(jīng)理意見： 員工本人意見及簽署： 意見：

工傷申請書篇六

申請人：xxx，性別,，xx年xx月x日出生,，民族，籍貫,，住xxx市xxx街,，是xx公司職工。

被申請單位：xx公司,，地址：xxxxxxx法定代表人：xxx任xx職務聯(lián)系電話：xxxxxx

請求事項請求勞動部門依法認定申請人在xxx時間受傷為工傷,。

事實及理由：申請人是xxx公司職工，xxxx年xx月被招入公司,，擔任xx工作,，在xx年月日上班時間,，因為公司發(fā)生xx工作事故，致使申請人受到嚴重傷害,。申請人受傷后,，在xx市xx醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療x個月,，花費醫(yī)藥費xx元,。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,，并依法認定本人此次受傷為工傷,。

此致

xx縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字)：xx

xxxx年xx月xx 日