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中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇一

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理：進(jìn)一步建立建全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,。為配合我院的醫(yī)療質(zhì)量管理年的活動(dòng),，把醫(yī)療工作不斷的深入。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的安排我們深入的學(xué)習(xí)了《病歷處方醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,、《醫(yī)療事故處理辦法》,、《醫(yī)療法規(guī)》、《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》,，并制定了《醫(yī)療文書(shū)評(píng)估重點(diǎn)及要求》,、《醫(yī)療文書(shū)考核及處罰辦法》、《門(mén)診診斷證明書(shū)管理規(guī)定》,、《處方常用藥品通用名目錄》等,，為我院醫(yī)療文書(shū)住院病歷、門(mén)診病歷及處方的規(guī)范化書(shū)寫(xiě),，診斷證明的正規(guī)使用奠定了基矗

（二）醫(yī)療質(zhì)量檢查：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展與生存的根本問(wèn)題,，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是門(mén)診的首要任務(wù),，嚴(yán)格按《病歷處方醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)住院病歷、門(mén)診病歷,、病程記錄,、處方及各種登記的書(shū)寫(xiě)進(jìn)一步的規(guī)范，并進(jìn)行了培訓(xùn),、檢查,。通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量檢查活動(dòng)的開(kāi)展，我院醫(yī)療質(zhì)量有了提高,，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐漸步入制度化管理?，F(xiàn)將今年各類(lèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯報(bào)如下：

1、本年度部分科室門(mén)診登記填寫(xiě)認(rèn)真,、完整,。各科室相應(yīng)登記填寫(xiě)認(rèn)真、詳細(xì),。院內(nèi)各科室急,、危、重癥病人登記本基本按時(shí)完成,。門(mén)診診斷證明蓋章x人,，登記完整,。臨床科室急、危,、重癥病人及疑難病歷討論欠缺,，在今后工作中有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2,、住院病歷,、門(mén)診病人人數(shù)完成情況：全年歸檔住院病歷x份，其中住院病歷內(nèi)科x份,，外科x份（其中耳鼻喉10份）,，婦產(chǎn)科x份。門(mén)診觀察病人人數(shù)內(nèi)科x人,，外科x人,，婦產(chǎn)科x人，中醫(yī)科x人,，口腔科31人,。本年度已完成年初制定的計(jì)劃，下一步住院及門(mén)診觀察病人人數(shù)有待進(jìn)一步加強(qiáng),。住院,、門(mén)診病歷質(zhì)量仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3,、處方書(shū)寫(xiě)情況,，處方普遍存在字跡潦草、漏項(xiàng),、書(shū)寫(xiě)欠正規(guī),。處方藥品通用名使用不夠滿意，未能達(dá)到規(guī)定比例,。下一步處方的問(wèn)題有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

4、申請(qǐng)單及報(bào)告單情況：主要存在申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)潦草,，個(gè)別申請(qǐng)單僅有主訴無(wú)其它內(nèi)容的問(wèn)題,，報(bào)告單仍存在多多少少的字跡潦草、報(bào)告結(jié)果涂改的情況,。今后有待進(jìn)一步的加強(qiáng),。

1、全年組織門(mén)診會(huì)議14次,，主要是抓醫(yī)療安全,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，督促醫(yī)療文書(shū),、病歷,、處方及種登記的書(shū)寫(xiě),，并將會(huì)議內(nèi)容傳達(dá)到各科室以及科員。使每一位工作人員領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神,，按會(huì)議要求完成本職工作。

2,、醫(yī)院注重人才培養(yǎng)以及人才引進(jìn),。本年度送出一人到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)彩超、心電圖,。并聘請(qǐng)內(nèi)科副主任醫(yī)師一名,，為我院內(nèi)科壯大了實(shí)力。多次派出多名人員參加上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)療技術(shù)新進(jìn)展,、新業(yè)務(wù)會(huì)議,，且能夠?qū)⑺鶎W(xué)習(xí)內(nèi)容以講座形勢(shì)傳達(dá)到每一個(gè)人。并組織學(xué)習(xí)了《中西醫(yī)漫談》,、《高血壓病的防治》,、《狂犬病的防治及狂犬疫苗的應(yīng)用》等醫(yī)療知識(shí)講座。

1,、兄弟醫(yī)院聯(lián)誼：今年護(hù)士節(jié)我院全面組織職工發(fā)揮特長(zhǎng),，與x醫(yī)院開(kāi)展聯(lián)誼會(huì)，并舉辦護(hù)士演講比賽取得優(yōu)異成績(jī),。更進(jìn)一步提高了醫(yī)院的知名度,，進(jìn)一步體現(xiàn)了全院職工的向心力、凝聚力,。為我院爭(zhēng)得榮譽(yù),。

2、本年度在上級(jí)醫(yī)院教授的指導(dǎo)與協(xié)助下普外科拓展業(yè)務(wù)范圍,。能夠開(kāi)展大型手術(shù)經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù),，口腔科能夠開(kāi)展腮腺腫瘤手術(shù)，耳鼻喉科更為突出,，能夠單獨(dú)完成鼻腔腫瘤,、鼻中隔嬌正術(shù)。使我院下一步拓展業(yè)務(wù)范圍有了一個(gè)良好的開(kāi)端,。

全年體檢工作繁多,，大型體檢活動(dòng)5次，其中南營(yíng),、朱莊,、趙莊查體近300人次，教師體檢400人次,，石橋?qū)嶒?yàn)小學(xué)查體14人等工作中存在人手少,，工作累的情況下能夠精心組織,、認(rèn)真安排，圓滿完成查體任務(wù),。

1,、本年度各級(jí)部門(mén)指令性工作接連不斷，主重有各村舊村改造拆遷,、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作,。為高考護(hù)航、現(xiàn)場(chǎng)急救,。參與安全生產(chǎn)和協(xié)發(fā)展的活動(dòng),，發(fā)放宣傳材料，展板展覽等工作,。

2,、聽(tīng)班工作方面：完善了搶救小組，聽(tīng)值班制度,。要求聽(tīng)值班人員24小時(shí)保持通訊暢通,，就近聽(tīng)班，隨叫隨到,，按時(shí)完成各項(xiàng)搶救與手術(shù)工作,。并得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，以及病人的一直好評(píng),。

回顧本年度的工作,，雖取得一定成績(jī)，但還要進(jìn)一步加強(qiáng),，提高各項(xiàng)管理制度的落實(shí),。不定期檢查、督察醫(yī)療護(hù)理工作,，進(jìn)一步提高醫(yī)療文書(shū),、病歷、處方的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,。強(qiáng)化醫(yī)患關(guān)系,，減少醫(yī)療糾紛，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通,，和諧醫(yī)患關(guān)系,，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在新的一年中為我院的改革,、建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn),。

中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇二

眼科門(mén)診工作制度

1、科室應(yīng)有一名副高以上醫(yī)生分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作,。

2,、參門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員,，應(yīng)在眼科門(mén)診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí),，應(yīng)與住院總及門(mén)診部共同商量,。

3、門(mén)診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按醫(yī)院要求派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,、護(hù)士擔(dān)任,。

4、對(duì)疑難重病員不能確診,，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,。

5,、科室主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師應(yīng)定期出門(mén)診,，解決疑難病例,。

6、對(duì)某些疑難病或需要*組會(huì)診的疾病,，應(yīng)根據(jù)情況轉(zhuǎn)相應(yīng)*組門(mén)診,。

7、對(duì)*人,、殘疾人,、重病人及有老年*的病人，應(yīng)提前安排門(mén)診,。

8,、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確的記載病歷,?？剖屹|(zhì)控組應(yīng)定期檢查門(mén)診病歷質(zhì)量。

9,、門(mén)診應(yīng)及時(shí)與病房聯(lián)系,，以便根據(jù)病床使用有計(jì)劃的收治病人。

10,、加強(qiáng)檢查做好分診工作,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染,，做好疫情報(bào)告,。

11、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病人,、態(tài)度和藹，有禮貌,，耐心的解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù),，有計(jì)劃的安排病人就診,。

12、門(mén)診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,、改善候診環(huán)境,，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病,、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí),。

13、門(mén)診醫(yī)師應(yīng)采用療效可靠,、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法,，科學(xué)用*、合理用*,，盡可能減輕病原的負(fù)擔(dān),。

中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇三

護(hù)生進(jìn)入臨床是理論和實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)動(dòng)手能力的極好機(jī)會(huì),。為了培養(yǎng)適用型人才,，做好因材施教，從抓基礎(chǔ)著手,，分層次培養(yǎng)角度出發(fā),，通過(guò)制定教學(xué)目標(biāo)、規(guī)范操作步驟,、安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、舉行護(hù)理查房等，使護(hù)生能熟練掌握基本技術(shù)的操作和基礎(chǔ)理論的應(yīng)用,，并對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵,、特點(diǎn)、要求有一個(gè)全新認(rèn)識(shí),。根據(jù)護(hù)理部帶教計(jì)劃,，結(jié)合本科具體情況制定帶教計(jì)劃如下：

教學(xué)目的：將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間做到學(xué)以致用,，全面了解心血管和內(nèi)分泌疾病治療和護(hù)理的全過(guò)程,，幫助她們規(guī)范操作步驟，樹(shù)立良好的職業(yè)道德,，完成角色轉(zhuǎn)換,，盡快適應(yīng)臨床工作。

教學(xué)目標(biāo)：

一、掌握各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù),。如：生命體征的測(cè)量,、血糖的測(cè)定，心電監(jiān)護(hù)儀及微量泵的使用和保養(yǎng),、皮下注射,、安全使用靜脈穿刺針等。

二,、掌握心血管及內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病(高血壓,、冠心病、糖尿病)的治療和護(hù)理,。

三,、了解其他相關(guān)疾病(如心衰、心律失常,，心臟瓣膜病,、痛風(fēng)等)的治療和護(hù)理。

四,、掌握專(zhuān)科特殊藥物的使用和注意事項(xiàng)。

五,、掌握心血管和內(nèi)分泌疾病健康教育的一般知識(shí),。

六、熟悉科室工作特點(diǎn)及工作注意事項(xiàng),。

帶教工作安排：每周要求科室講課一次;第四周考核(包括理論和操作),，由帶教組長(zhǎng)安排;出科時(shí)書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)報(bào)告。

骨科實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃

(一)目的

通過(guò)骨科的學(xué)習(xí),，掌握骨科護(hù)理基本操作技能,，熟悉骨科系統(tǒng)常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn),、評(píng)估診斷,、處理原則及相應(yīng)得術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉骨科石膏繃帶術(shù),、牽引術(shù),、小夾板術(shù)配合和護(hù)理，了解各種常見(jiàn)醫(yī)療儀器的使用,，掌握護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě),，掌握骨科常見(jiàn)病種的健康宣教知識(shí)，骨科實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃,。

(二)時(shí)間 8周

(三)要求目標(biāo)

1. 掌握骨科護(hù)理的基本操作技術(shù),。

2. 了解骨科常見(jiàn)病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷處理以及實(shí)習(xí)相應(yīng)的護(hù)理,。

3. 了解各種常見(jiàn)醫(yī)療儀器的使用,。

4. 熟悉各班工作職責(zé)。

5. 熟悉骨科各種石膏繃帶術(shù),、牽引術(shù),、小夾板術(shù)的配合與護(hù)理。

6. 熟悉骨科常見(jiàn)病的康復(fù)護(hù)理,。

7. 掌握病歷書(shū)寫(xiě),，每月完成兩份完整的護(hù)理病歷。

8. 參加護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師組織的小講課,，病例討論及教學(xué)查房,。

9. 參加病區(qū)組織的健康宣教教育活動(dòng)。

10. 分別主持一次工休座談會(huì),。

(四)內(nèi)容

1. 在帶教老師的帶教下,，每人主管3~4張床位，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士工作,，24小時(shí)內(nèi)完成新病人護(hù)理病歷和護(hù)理計(jì)劃,，參加主管病人的醫(yī)療護(hù)理查房。

2. 輪流參加病區(qū)的各個(gè)班次,，熟悉各班操作規(guī)程,，在老師指導(dǎo)下能獨(dú)立完成交接班工作(口頭、書(shū)面,、床頭),。

3. 掌握骨科常見(jiàn)病的各種術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉骨科常見(jiàn)病的病因,、臨床表現(xiàn),、評(píng)估診斷、處理原則,，包括人工關(guān)節(jié)置換,、四肢骨折、急慢性骨髓炎,，骨盆骨折,、半月板損傷、關(guān)節(jié)脫位,、脊柱骨折等疾病,。

4. 參與并掌握骨科常見(jiàn)的基本護(hù)理操作，包括更換引流管,、備皮,、導(dǎo)尿、灌腸、抽血,、輸液,、鋪床、輸血,、口腔護(hù)理,、吸痰護(hù)理、吸氧,、微泵的正確使用,、骨釘?shù)我旱取?/p>

5. 參與病區(qū)組織的各種衛(wèi)生宣教和健康教育活動(dòng)，掌握骨科常見(jiàn)病的入院指導(dǎo),，術(shù)前,、術(shù)后宣教，康復(fù)鍛煉,，疾病健康宣教,，出院宣教等。

6. 參加帶教組織的小講課,、病例討論,。

7. 參加書(shū)面考試及出科考試。

(五)每周安排

1. 第1周要求

(1) 熟悉環(huán)境,、規(guī)章制度,、各班職責(zé)。

(2) 掌握骨科病人的疾病特點(diǎn)及脊柱骨折伴截癱病人的翻身,、骨牽引病人的骨釘?shù)我骸?/p>

(3) 掌握基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理 測(cè)生命體征、口腔護(hù)理,、霧化吸入,、鋪床、臥床病人更換床單,、更換引流袋,。

小講課：骨科常規(guī)護(hù)理。

2. 第2周要求

(1) 每人分管3~4張床,，熟悉分管病人的病情,。

(2) 做好所分管床位新病人的入院介紹，新病人的安置,。

(3) 介紹護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求,，體溫單，醫(yī)囑單及護(hù)理病歷填寫(xiě)的基本格式,。

小講課：牽引病人的護(hù)理,。

3. 第3周要求

(1) 導(dǎo)護(hù)理操作 手術(shù)區(qū)備皮、配備血交叉、皮試,、吸氧,、肌注及靜脈注射。

(2) 習(xí)運(yùn)用溝通技巧,，采集護(hù)理病歷,，進(jìn)行病人的出入院護(hù)理。 小講課：骨科手術(shù)前后的護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理,。

4. 第4周要求

(1) 指導(dǎo)護(hù)理操作 導(dǎo)尿,、灌腸、cpm 機(jī)功能鍛煉等操作,。

(2) 學(xué)習(xí)參與分管病人的手術(shù)前后護(hù)理,，能說(shuō)出所管病人“六知道”。針對(duì)病人出現(xiàn)的問(wèn)題能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行解答或宣教,。

小講課：小夾板固定病人護(hù)理,。

5. 第5、6周要求

參加重病室病人的管理,，掌握對(duì)重病人的觀察要點(diǎn),、治療情況，針對(duì)病情采取有效的護(hù)理措施,，并準(zhǔn)確及時(shí)的做好護(hù)理記錄,。

護(hù)理查房：脊柱測(cè)凸病人的護(hù)理。

6. 第7,、8周要求

(1) 查漏補(bǔ)缺,，綜合復(fù)習(xí)。

(2) 見(jiàn)習(xí)骨折病人的石膏繃帶固定,。

小講課：石膏固定病人的護(hù)理,。

中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇四

中醫(yī)科門(mén)診工作整改措施

要求接診醫(yī)師按規(guī)范認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，定期檢查,，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范病歷立即整改,，責(zé)任到人。

中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇五

眼科門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求

眼科門(mén)診病歷是記錄門(mén)診病人就診檢查指導(dǎo)治療過(guò)程中重要組成部分,。它與其他臨床科室病歷有所不同,，除其他科室病歷中包括的內(nèi)容之外，還重點(diǎn)記錄患者的某一眼位及每一次用藥的詳細(xì)劑量及視力變化情況,。它不同于住院病歷,，但又為再次就診及住院醫(yī)生提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。所以它應(yīng)是一種具備可靠性,、準(zhǔn)確性,、完整性,、責(zé)任性的門(mén)診病歷。

1,、首次病歷

要求：姓名,、性別、年齡,、單位填寫(xiě)清楚,。主訴：扼要記錄患者就診的主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。檢查：逐項(xiàng)有順序地進(jìn)行,，外眼,、視力、裂隙燈,、眼底鏡,、眼壓，需要重視的是眼位書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確,，不可左右顛倒,，仔細(xì)記錄陽(yáng)性體征和重要的陰性體征。診斷：先重眼后輕眼,、先外后內(nèi),、先記錄眼科疾病后記錄全身疾病。治療：分全身用藥——輸液,、針劑,、口服藥物；局部用藥——點(diǎn)眼,、外眼注射,、球結(jié)膜注射、球后注射,、球側(cè)注射,。每項(xiàng)藥物名稱(chēng)要規(guī)范，劑量要準(zhǔn)確,！用量、次數(shù),、方法要明確,。

2、內(nèi)容要求

眼科門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)重要的是內(nèi)容必須完整,、全面,、準(zhǔn)確，包括發(fā)病的時(shí)間過(guò)程,、發(fā)展經(jīng)過(guò),、檢查結(jié)果及治療全過(guò)程,。具體內(nèi)容有：（1）首次發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn),、緩急,；（2）發(fā)生的部位、性質(zhì),、致傷物,；（3）檢查傷勢(shì)、深淺,、大小,、有無(wú)并發(fā)癥及內(nèi)眼的變化情況；（4）治療后的觀察結(jié)果及每一次視力提高的度數(shù),、治療全過(guò)程的次數(shù),、時(shí)間。這

…… …… 余下全文

中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇六

在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照xxx《20xx年三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。

1,、成立科室質(zhì)控小組,，有分工、責(zé)任到人,。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng),，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄,。

2,、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，研究科室質(zhì)量與安全工作,，確保醫(yī)療安全,。

3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃,按時(shí)完成計(jì)劃,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí),。

4、按科主任手冊(cè),、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫(xiě),。

⑴、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,。

⑵,、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范,、準(zhǔn)確,，甲級(jí)病歷≥90%,。

⑶、詢問(wèn)病史詳細(xì),，物理檢查認(rèn)真,，要有初步診斷。

⑷,、合理檢查,、合理用藥；具體用藥在病歷中記載,。

⑸,、藥物用法、用量,、療程和配伍合理,。

⑹、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范合格,，合格率≥95%,。

⑻、第二次就診診斷未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查；

b,、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通,。

⑼、第三次就診診斷仍未明確者,，接診醫(yī)師應(yīng)：

a,、收住院；

b,、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù),。

⑽、按專(zhuān)科收治病人,。

⑾,、病人做檢查未歸時(shí)，醫(yī)生不能離崗與下班,。如有急事必須離開(kāi)時(shí),，向門(mén)診部報(bào)告，安排相關(guān)人員接診處理,。

⑿,、做好門(mén)診日志登記工作,。

中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇七

大家下午好!在此辭舊迎新之際,，我們回顧過(guò)去,，展望未來(lái)，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過(guò)去,，新的一年已經(jīng)到來(lái),，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作,、宣教工作,、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門(mén)診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持,，把我院20xx年各項(xiàng)工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：

1、十個(gè)理念：就是我院20xx年提出的十個(gè)文化理念的延伸,。

2,、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化,、量化,；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度,；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐,。

3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高,，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念,。

(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度,、請(qǐng)示報(bào)告制度,、查對(duì)制度、會(huì)診制度,、病例討論制度,、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法,，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,。

(二)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：

1,、嚴(yán)格按照《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷,、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求,，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查,，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。

2,、各科室及時(shí)地上繳病歷,，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。

3,、建立門(mén)診手冊(cè),，開(kāi)展門(mén)診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查,，每月隨機(jī)抽查5天處方,，合格率要求在90%以上。

4,、門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行,，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：

1,、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn),，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。

2,、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要,，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及xxx螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目,，適應(yīng)臨床科室安全的需要,。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目,，如上消化道造影,、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率,。

3,、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

(四)門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量：提高門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí),、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診手冊(cè),、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě),，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查,，完善門(mén)診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄,，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門(mén)診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%。

醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《防范和處理預(yù)案》,，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí),；舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),；舉辦《防范和處理》的專(zhuān)場(chǎng)講座,，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛,，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士管理辦法》,、《處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮,。通過(guò)我們的努力,，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式,，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀,，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ),。同時(shí)制定鼓勵(lì),、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。

(一)繼續(xù)教育工作：

1,、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃,，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教,。

2,、鼓勵(lì)參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3,、積極撰寫(xiě)論文,，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4,、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班,。

5、開(kāi)展多種形式的健康教育,，各臨床科每年4次以上上墻宣傳,，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。

(三)教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生,，實(shí)習(xí)生,、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。

2,、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍,，組織配備b超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專(zhuān)用設(shè)備,，新推出健康體檢套餐,，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì),、優(yōu)惠,、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求,，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作,。

宣教工作主要通過(guò)兩方面的工作去完成，農(nóng)村健康教育和社區(qū)健康教育相結(jié)合,，配合農(nóng)村體檢工作,、社區(qū)建檔、相關(guān)人群的慢病初篩以及門(mén)診健康教育,、義診等形式開(kāi)展健康教育工作,，同時(shí)積極宣傳我院的各項(xiàng)特色工作，讓更多的農(nóng)民群眾,、社區(qū)群眾了解我們,，接受我們的服務(wù)，認(rèn)可我們的工作,。

中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇八

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫(xiě)這封辭職信的,。

我感謝五年多來(lái)醫(yī)院給我學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會(huì)，也感謝院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)心,、幫助,、教育以及各科室同事們對(duì)我的工作、生活中的照顧,，在此我非常衷心地感謝大家,！也正是因?yàn)獒t(yī)院的培養(yǎng)，讓我積累了很多的臨床經(jīng)驗(yàn),，有了更好的操作基礎(chǔ),，具備了一定的獨(dú)立手術(shù)能力。正是因?yàn)檫@個(gè)原因,，我幸運(yùn)的獲得了到上級(jí)醫(yī)院工作的機(jī)會(huì),。 經(jīng)過(guò)深思熟慮,，我現(xiàn)在決定辭職，主要理由有以下幾點(diǎn)：

急外科事件：上次院領(lǐng)導(dǎo)安排我調(diào)動(dòng)到急救外科上班,。陡然換了個(gè)工作環(huán)境,。我是大大的不習(xí)慣。特別是急外科以骨科病人居多,。我壓根沒(méi)有轉(zhuǎn)過(guò)骨科,。基本靠學(xué)校的書(shū)本知識(shí)在應(yīng)付,，在科室也沒(méi)有系統(tǒng)的培訓(xùn)骨科知識(shí),，這讓我上班很郁悶。對(duì)我觸動(dòng)最大的一件事情：一個(gè)食指外傷的病人來(lái),。

我清創(chuàng)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)伸指肌腱可能斷裂，但我不能確定,，請(qǐng)示上級(jí)后得到指示只是給其縫合即可,。我縫合了傷口然后要求病人住院觀察，病人拒絕了,。1周后病人回來(lái)拆線,，我發(fā)現(xiàn)他的食指第1指節(jié)已經(jīng)不能伸直了。我恨自己的無(wú)能,，同時(shí)也對(duì)到急外科更加不滿,。

我天真的認(rèn)為，我應(yīng)該讓領(lǐng)導(dǎo)知道我上班不開(kāi)心,。所以我故意去鬧故意去吵,。給了領(lǐng)導(dǎo)不好的映象。 最后差點(diǎn)弄到在急診科上班,。我知道,，給人好映象需要很長(zhǎng)時(shí)間的積累，給人壞映象只需要幾件事,。

回到外一科,，我拼命的掙表現(xiàn)，比以前在外一科的時(shí)候更加努力的工作,。雖然讓別人對(duì)我的印象有所改觀,。但我更多的聽(tīng)到的是：你看魏宇以前表現(xiàn)好差，現(xiàn)在呢,？還是要教訓(xùn)下才有效果,。我就是作為一個(gè)反面教材存在。這個(gè)讓我壓力很大,。也堅(jiān)定了我離開(kāi)的決心,！

在基層醫(yī)院，分科不細(xì)，我們除了骨科不搞,，其他什么的都要搞,。難免造成了眉毛胡子一把抓，什么都會(huì)點(diǎn),，什么都不精通的情況,。這個(gè)會(huì)限制個(gè)人的發(fā)展。別人給我定科在肝膽外科,，而且允諾可以讓我讀在職研究生,。我深思熟慮后覺(jué)得這個(gè)是個(gè)個(gè)人提高的機(jī)會(huì)。而且上次和xx院長(zhǎng)談心的時(shí)候,，xx院長(zhǎng)給我說(shuō)的一些事情也對(duì)我觸動(dòng)很大,，就是因?yàn)獒t(yī)院的2甲牌子限制了xx院長(zhǎng)的很多提高機(jī)會(huì)。我不希望以后也這個(gè)樣子,！所以我還是選擇離開(kāi),。

不光我個(gè)人感覺(jué)，是整個(gè)外科片區(qū)都有一個(gè)強(qiáng)烈的感覺(jué)：醫(yī)院對(duì)外科系統(tǒng)的打壓態(tài)度是很明確的,。我們都有所了解,，外面很多醫(yī)院都是外科收入高于內(nèi)科。為什么,？ 因?yàn)橛袀€(gè)工作年限的問(wèn)題在,，外科醫(yī)生的黃金時(shí)間一過(guò)了就走下坡路了，內(nèi)科醫(yī)生是越老越吃香,，返聘的內(nèi)科醫(yī)生是遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于外科醫(yī)生吧,？很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就是考慮到了這個(gè)問(wèn)題才在獎(jiǎng)金分配上給外科更多照顧。但是在我們醫(yī)院就看不到,，外科不管怎么干,，收入始終比內(nèi)科少。說(shuō)實(shí)在話,，我們外科的工作量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)內(nèi)科的,，別人病人收了就寫(xiě)病歷，病歷內(nèi)容也比我們少很多 ,，我們還得看門(mén)診,，應(yīng)付外傷清創(chuàng)，還要上手術(shù),，術(shù)后換藥拆線,，總的來(lái)說(shuō)我們的工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于內(nèi)科，但多勞多得在這里沒(méi)有得到任何體現(xiàn),。聽(tīng)說(shuō)馬上還要實(shí)行病歷循環(huán)扣錢(qián)制度,。我回來(lái)外一科以后,，每個(gè)值班收的病人基本沒(méi)有少于8個(gè)。上個(gè)班周末我都收了10多個(gè)病人,，做手術(shù)到臨晨4點(diǎn)過(guò),，而且書(shū)寫(xiě)一個(gè)出院病歷基本要30分鐘左右，在這樣的工作強(qiáng)度下,，外科沒(méi)有幾個(gè)人能保證出院病歷全部都能準(zhǔn)時(shí)交出來(lái)的,。如果真要完成病歷，我們計(jì)算過(guò),，除非不值班的時(shí)候下午晚上都來(lái)加班才有可能完成,。這樣我們的勞動(dòng)時(shí)間大大超過(guò)國(guó)家規(guī)定的工作時(shí)間，我們又有什么休息時(shí)間,？交不出來(lái)的話,，我們的獎(jiǎng)金又有多少來(lái)扣？醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的門(mén)診,， 作為外科住院醫(yī)生我們的工作壓力在現(xiàn)在的情況下是相當(dāng)大的,，但是得不到太多的理解和關(guān)懷，這個(gè)讓我們都很不順心……反正很多醫(yī)院制度都讓我們感到壓力太大,，不堪負(fù)荷,，也堅(jiān)定了我離開(kāi)的決心,。

雖然我很舍不得已經(jīng)熟悉的工作環(huán)境,，很舍不得科室里面的老師和弟兄，但是在和他們談心的時(shí)候,，他們都勸說(shuō)我讓我到上級(jí)醫(yī)院發(fā)展,，他們都覺(jué)得我如果到了上一級(jí)醫(yī)院，只要自己肯努力,，肯定會(huì)有更廣闊的發(fā)展空間,。在大家的勸說(shuō)下，本來(lái)在父母堅(jiān)決不同意的情況下決定不走的我動(dòng)搖了,，并且做通了父母的工作,，最后做出了辭職的決定?？赡茏鳛橐粋€(gè)小兵,，我對(duì)醫(yī)院的大政方針有很多不理解，因此也說(shuō)了很多激進(jìn)的話,。我是一個(gè)有什么說(shuō)什么的人,，有不對(duì)的地方請(qǐng)多包涵。并且我是一個(gè)理智而現(xiàn)實(shí)的人,，雖然生活的穩(wěn)定也是我的夢(mèng)想,，但在這里我不敢去拼我的青春,。我想我有足夠的理由辭職，特下此決心,，希望諒解并給予批準(zhǔn),。

中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇九

我于20xx年1月12日被任命為綜合門(mén)診負(fù)責(zé)人。任職以來(lái),，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的幫助,、指導(dǎo)下，在兄弟科室的支持下,，在全科人員的協(xié)助下,，按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求，在病房查房,、門(mén)診接診,、社區(qū)衛(wèi)生室建設(shè)方面做了一些工作。下面就我所做的工作進(jìn)行具體匯報(bào)：

1,、參與制定了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)科工作的管理規(guī)定》,、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范綜合門(mén)診醫(yī)療行為的規(guī)定》、《關(guān)于規(guī)范乳腺外科手術(shù)操作規(guī)范的規(guī)定》,、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)科查房和會(huì)診的規(guī)定》等規(guī)章制度,，并帶領(lǐng)全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，在病房查房,、門(mén)診接診等日常工作中貫徹執(zhí)行,；

2、根據(jù)臨床需要制定了《關(guān)于糖尿病病人血糖監(jiān)測(cè),、胰島素應(yīng)用及統(tǒng)一醫(yī)囑規(guī)范的說(shuō)明》,、《關(guān)于我院胰島素品種及處方開(kāi)具的說(shuō)明》、《關(guān)于“提高內(nèi)科會(huì)診,、查房質(zhì)量,，建立兩本登記制度”執(zhí)行意見(jiàn)的說(shuō)明》等文件，使制度的執(zhí)行更具可操作性,；

3,、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)科制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、診療流程,，檢查門(mén)診病歷,、門(mén)診處方的書(shū)寫(xiě)，擔(dān)任院級(jí)病歷質(zhì)控員,，協(xié)助醫(yī)務(wù)科審查終末病歷,、運(yùn)行病歷；

4,、落實(shí)晨會(huì)制度,，利用晨會(huì)時(shí)間傳達(dá)院周會(huì)精神及上級(jí)文件,、通知；開(kāi)展專(zhuān)家晨間講課,，有針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)討論,，提高臨床知識(shí)技能，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),；

1,、響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年活動(dòng)”號(hào)召，制定優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施,，增加觀察床數(shù)量,，調(diào)整輸液大廳布局，開(kāi)展為老年及行動(dòng)不便患者提供抽血,、送標(biāo)本,、取報(bào)告及刷卡、取藥等便民服務(wù),；

2,、xx年1月至10月完成門(mén)診內(nèi)科接診1669人次，較去年同期增加1301人次,，門(mén)診輸液1233人次,，乳腺門(mén)診334人次。自2月份開(kāi)展病房?jī)?nèi)科查房工作,，截止今年10月份完成病房?jī)?nèi)科查房2393人次,，病房?jī)?nèi)科會(huì)診368人次，病房心電圖報(bào)告2250人次,，病房監(jiān)護(hù)室查房460人次,；3月份新開(kāi)展心電圖室工作,，為骨科門(mén)診就診患者提供保障,，截止今年10月份出具門(mén)診心電圖報(bào)告1560人次，發(fā)現(xiàn)異常心電圖,，及時(shí)與接診醫(yī)師溝通,，調(diào)整治療方案。

1,、按照衛(wèi)生室建設(shè)要求完善硬件配置,，合理進(jìn)行“六室”建設(shè)，制定,、懸掛相關(guān)規(guī)章制度及公示臺(tái),，按照要求落實(shí)迎檢前的細(xì)節(jié)，并與9月21日順利通過(guò)了城陽(yáng)區(qū)的驗(yàn)收,；

2,、自9月14日開(kāi)診來(lái),，積極完善基本藥物制度，將藥品價(jià)格進(jìn)行公示,，按照基本藥物目錄配備藥品,，由開(kāi)診時(shí)的104種增加到目前的238種，不斷滿足患者就診需求,。

3,、根據(jù)衛(wèi)生室工作需要，制作了前古鎮(zhèn)衛(wèi)生室門(mén)診病歷,，統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)要求,。按要求執(zhí)行雙處方與銷(xiāo)售記錄登記制度，做到處方,、銷(xiāo)售記錄,、發(fā)票三統(tǒng)一。

4,、采取張貼海報(bào),、橫幅、顯示屏等多種形式宣傳社區(qū)衛(wèi)生室開(kāi)診,，零差價(jià)藥品銷(xiāo)售等優(yōu)惠政策,；9月14日~11月15日接診病人986人次。

5,、與夏莊街道衛(wèi)生服務(wù)中心,、前古鎮(zhèn)村委保持積極聯(lián)系，按要求推行相關(guān)工作的開(kāi)展,。11月份根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求為前古鎮(zhèn)村居民建立居民健康檔案,，在白天入戶登記的基礎(chǔ)上，利用下班時(shí)間夜間入戶登記建檔,，一周內(nèi)完成200余份,。

工作中取得了一些成績(jī)，但仍存在不足之處,，如：科室管理力度欠缺,，門(mén)診病歷、處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等,。在今后的工作中我將重點(diǎn)從以下幾點(diǎn)做好各項(xiàng)工作：

1,、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，積極開(kāi)展科內(nèi)討論,，促進(jìn)各項(xiàng)制度落實(shí),。

2、進(jìn)一步落實(shí)內(nèi)科查房會(huì)診制度,，加強(qiáng)與病房醫(yī)師的溝通,，及時(shí)處理住院病人的內(nèi)科疾病,，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題盡快解決，達(dá)到內(nèi)外共管,。

3,、加強(qiáng)門(mén)診病歷、處方書(shū)寫(xiě)的督查,，組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,，對(duì)不合格處方及病歷及時(shí)與書(shū)寫(xiě)者溝通。

4,、加強(qiáng)內(nèi)科門(mén)診工作,，認(rèn)真查體，充分利用必要的輔助檢查,，避免漏診,、誤診；做好與患者的溝通,，對(duì)特殊患者留取電話,，及時(shí)電話隨訪；嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售,，雙處方書(shū)寫(xiě)及銷(xiāo)售登記,。

5、適時(shí)開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù),，篩選療效好,、成本低、適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的適宜技術(shù),，如穴位注射,、隔物灸等，并作為經(jīng)常性,、長(zhǎng)期性工作,。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用,。

對(duì)于科室管理我只是在摸索中尋求經(jīng)驗(yàn),，還希望大家一如既往的支持我,，及時(shí)為我找出不足。我堅(jiān)信在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，通過(guò)自己不斷努力,，我一定會(huì)把綜合門(mén)診的工作開(kāi)展的更好。

中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇十

20x年上半年,，在院領(lǐng)導(dǎo)下和各科室的支持幫助下,，門(mén)診部全體醫(yī)生齊心協(xié)力,，在工作上積極主動(dòng)，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,，圍繞科室工作性質(zhì),，圍繞醫(yī)院中心工作，踏實(shí)苦干,，嚴(yán)格管理,，求真務(wù)實(shí)，在醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面取得了較好的成績(jī),，截至x月底，接診約x萬(wàn)人次,，圓滿完成了工作任務(wù),。

一、以病人為中心,，全心全意為患者服務(wù)

堅(jiān)持以病人為中心,，加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，提高門(mén)診醫(yī)生的人性化服務(wù)意識(shí),，使每一位醫(yī)生明確自身的職責(zé)所在，主動(dòng)熱情地接待患者,，耐心詢問(wèn)病情,，細(xì)致了解患者患病經(jīng)過(guò)，對(duì)所開(kāi)據(jù)的藥物認(rèn)真講解服用注意事項(xiàng)等,，根據(jù)患者不同的.就診心理采取相對(duì)應(yīng)的心理指導(dǎo)或安慰,，使患者在得到藥物治療的同時(shí)得到心理指導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,。通過(guò)人性化服務(wù)的實(shí)施,，醫(yī)療質(zhì)量得到顯著提高，患者對(duì)門(mén)診醫(yī)生的滿意度大大提高,，門(mén)診投訴率明顯降低,。

二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，樹(shù)立良好的醫(yī)師形象

嚴(yán)格規(guī)范門(mén)診醫(yī)師的儀表儀態(tài),。加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)檢查，提高門(mén)診醫(yī)生的職業(yè)道德修養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力,，杜絕拒絕患者就醫(yī)或應(yīng)付患者等現(xiàn)象的出現(xiàn),。通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的建設(shè)，門(mén)診醫(yī)師的職業(yè)道德素養(yǎng)明顯提升，服務(wù)意識(shí)得到增強(qiáng),。

三,、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，將規(guī)范落到實(shí)處

認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,、交接班制度,、危重病人搶救制度，明確各級(jí)醫(yī)師職責(zé),，完善診療程序,，加強(qiáng)和完善門(mén)診各項(xiàng)核心制度的制訂，督促和落實(shí)5s的執(zhí)行情況,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度,。對(duì)門(mén)診各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量定期進(jìn)行檢查，提高門(mén),、急診病歷,、處方及各種申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量合格率。嚴(yán)格腹瀉,、傳染病及藥品不良反應(yīng)的上報(bào)和登記,。嚴(yán)格抗生素分級(jí)使用，提高藥敏試驗(yàn)的使用率,，杜絕抗生素濫用的現(xiàn)象,。半年來(lái)門(mén)診的各項(xiàng)規(guī)章制度得到嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量顯著提高,，5s的執(zhí)行情況良好,。

四、做好急診急救工作

加強(qiáng)急診急救知識(shí)的學(xué)習(xí),，使門(mén)診醫(yī)師熟悉急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性,，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍建設(shè)，完善急診,、入院等程序,，依據(jù)患者的病情做出就診順序的調(diào)解,，使危重患者可以得到優(yōu)先救治,，做到了及時(shí),、正確,、有序搶救每一位危重病人，并書(shū)寫(xiě)好門(mén)診病歷,，堅(jiān)決杜絕任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生,，使急診服務(wù)及時(shí),、安全,、便捷,、有效,。

中醫(yī)骨科門(mén)診病歷 骨科門(mén)診病歷骨折篇十一

各位領(lǐng)導(dǎo),、各位同事：

大家下午好!在此辭舊迎新之際,，我們回顧過(guò)去，展望未來(lái),，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過(guò)去,，新的一年已經(jīng)到來(lái)，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院xx年的醫(yī)療工作,、社區(qū)工作,、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門(mén)診工作,。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持,，把我院xx年各項(xiàng)工作完成的更好。現(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：

1,、十個(gè)理念：就是我院xx年提出的十個(gè)文化理念的延伸,。

2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化,、量化;加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè);加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度;加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐,。

3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高,，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念,。

工作重點(diǎn)

醫(yī)療質(zhì)量

(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度,、請(qǐng)示報(bào)告制度,、查對(duì)制度、會(huì)診制度,、病例討論制度,、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法,，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,。

(二)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：

1,、嚴(yán)格按照《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷,、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求,，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查,，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。

2,、各科室及時(shí)地上繳病歷,，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。

3,、建立門(mén)診手冊(cè),，開(kāi)展門(mén)診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查,，每月隨機(jī)抽查5天處方,，合格率要求在90%以上。

4,、門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行,，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：

1,、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn),，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。

2,、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要,，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及xxx螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目,，適應(yīng)臨床科室安全的需要,。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目,，如上消化道造影,、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率,。

3,、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

(四)門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量 ：提高門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí),、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診手冊(cè),、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě),，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查,，完善門(mén)診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄,，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門(mén)診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%,。

醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》,，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專(zhuān)場(chǎng)講座,，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析,，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《護(hù)士管理辦法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮,。通過(guò)我們的努力,，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。

人才培養(yǎng),、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式,，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才,，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ),。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施,。

(一)繼續(xù)教育工作：

1,、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi),、外人員培訓(xùn)及宣教,。

2、鼓勵(lì)參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育,。

3,、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文,。

4,、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5,、開(kāi)展多種形式的健康教育,，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng),。

(三),、教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生,，實(shí)習(xí)生,、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員,。

2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍,，組織配備b超機(jī),、心電圖機(jī)等體檢專(zhuān)用設(shè)備，新推出健康體檢套餐,，簡(jiǎn)化體檢程序,，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠,、高效的服務(wù),，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作,。

宣教工作主要通過(guò)兩方面的工作去完成,，農(nóng)村健康教育和社區(qū)健康教育相結(jié)合，配合農(nóng)村體檢工作,、社區(qū)建檔,、相關(guān)人群的慢病初篩以及門(mén)診健康教育、義診等形式開(kāi)展健康教育工作,，同時(shí)積極宣傳我院的各項(xiàng)特色工作,，讓更多的農(nóng)民群眾、社區(qū)群眾了解我們,，接受我們的服務(wù),，認(rèn)可我們的工作。