總結(jié)是指對某一階段的工作,、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書面材料,，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路,，少犯錯(cuò)誤,，提高工作效益，因此,，讓我們寫一份總結(jié)吧,?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家?guī)淼目偨Y(jié)書優(yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡,。

醫(yī)保年終工作總結(jié)個(gè)人 醫(yī)保年度工作總結(jié)匯報(bào)篇一

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視,，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,，以低廉的價(jià)格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理,，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作,。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報(bào),、發(fā)放宣傳資料,、等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范、更便捷,。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員,，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

二、措施得力,，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,，醫(yī)保病人住院須知,，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費(fèi)項(xiàng)目,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費(fèi),。在領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯定,。四是為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度,，以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評.

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施,。二是加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳,，征求病友意見,，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人,，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌?qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光,。

三,、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量,。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。

我科定期下病房參加晨會,，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時(shí)溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳,，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，有關(guān)政策,，各項(xiàng)補(bǔ)助措施,，認(rèn)真解答提出的各種提問，不厭其煩地解釋政策,，盡心盡力地提供服務(wù),。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù),，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度,。

四,、工作小結(jié)

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作,，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20--年我院共收住醫(yī)?；颊?486人次,，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)2066萬元，報(bào)銷了1160萬元，自費(fèi)59萬元,，10000元以上的5人次,，門診慢病126人，金額達(dá)7.8萬元,，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行,。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全縣醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn),。在20--年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下,，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們一定會把醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)工作完成的更加出色，造福全縣的醫(yī)療保險(xiǎn)人員,。

醫(yī)保年終工作總結(jié)個(gè)人 醫(yī)保年度工作總結(jié)匯報(bào)篇二

20_年度,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下,，基金科根據(jù)年初計(jì)劃,，編制預(yù)算，核算收支,，報(bào)送報(bào)表,，力求做到“以收定支，收支平衡,，略有節(jié)余”,，現(xiàn)就20_年度的工作總結(jié)如下：

一、基金收支情況

1,、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20_萬元,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個(gè)人帳戶支出1035萬元,，已出現(xiàn)收不抵支,。

2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬元,，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬元,，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬元,。

3,、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬元，支出900萬元,。

二,、主要工作情況

1、按上級要求,，及時(shí)編制上報(bào)了20_年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表,、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析,，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀,。

2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度,，做到應(yīng)收盡收,。

一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí),，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案,，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬元,，通過核對,，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失,。

二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收,，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納,。

三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作,，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬元,，省級配套1094.5萬元已全部入賬。

3,、控制支出,，保證基金流向的合理與規(guī)范,。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤,，合理規(guī)范,，再向財(cái)政申請各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)藥店及患者賬上,，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。

4,、配合審計(jì)組,，做好全國社會保障資金審計(jì)工作。今年2月份,，國家審計(jì)署派出審計(jì)組對我市社會保障資金進(jìn)行審計(jì),，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過程中,，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào),，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會計(jì)資料,、電子數(shù)據(jù),、證明材料等，對審計(jì)組提出存在的問題進(jìn)行了整改,，通過這次審計(jì),，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理,。

5,、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題,。今年,，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了20_及20_年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬元,，保障了參保對象的醫(yī)療待遇,。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作,。20_年,，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放,、核銷,，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

三,、工作的不足

1,、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠,，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支,，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),，已占用了個(gè)人賬戶資金。

2,、平時(shí)對醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收,、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠,，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告,，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。

四,、工作計(jì)劃

1,、做好20_年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金,，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低,。

2、與職工保險(xiǎn)科配合,，辦理20_年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳,，力求做到零誤差。

3,、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20_年預(yù)算報(bào)表,。

4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù),，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會,，確保20_年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

5,、與業(yè)務(wù)科室配合,，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失,。

6,、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作,。

7,、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí),，將新的政策學(xué)習(xí)通透,，更好的為參保對象服務(wù)。

醫(yī)保年終工作總結(jié)個(gè)人 醫(yī)保年度工作總結(jié)匯報(bào)篇三

20_年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20_余份,。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

6月—11月，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人82人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元,，門診刷卡費(fèi)用6萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理,，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。

三,、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識,，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

四,、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份,，及時(shí)更新了醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù),、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

六,、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作,。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育,。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查,、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

4,、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。