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2023年心內(nèi)科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃(6篇)

格式:DOC 上傳日期:2024-06-12 18:42:15
2023年心內(nèi)科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃(6篇)
時(shí)間:2024-06-12 18:42:15     小編:zdfb

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心內(nèi)科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇一

三,、加強(qiáng)病房管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 四,、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1,、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%,漏報(bào)率<10%,,無(wú)菌手術(shù)切口感染率<,,空氣、醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面合格,,使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%,。

2,、發(fā)生醫(yī)院感染病例,及時(shí)填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并24小時(shí)上報(bào)感染辦,,科室做好記錄,。

3,、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施,。

4,、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦,,并做好調(diào)查和登記工作,。 五、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1,、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃,,每月對(duì)科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn),每次培訓(xùn)有記錄,。

2,、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,科室及時(shí)組織學(xué)習(xí),。 3,、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)考核合格。五,、抗生素應(yīng)用管理

1,、抗生素使用率<50%,醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%,。 2,、抗生素聯(lián)合使用有指征,有上級(jí)醫(yī)生意見,,聯(lián)合使用合理,。3、分級(jí)使用抗菌藥物合理,,越級(jí)使用有上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意記錄,,病歷明確記錄。4,、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范,。

5、無(wú)菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范,、合理,。 6、嚴(yán)格控制皮膚,、粘膜局部用藥,。六、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類放置,,標(biāo)志清楚,。

2、專人收集,、運(yùn)送醫(yī)療廢物,,交接清楚,登記齊全,,交接記錄保存三年,。

3、輸血完畢后,,科室保留輸血袋24小時(shí),,無(wú)異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

七,、人員及手衛(wèi)生管理

1,、工作人員衣帽整齊,操作時(shí)戴口罩,,接觸血液,、體液和排泄物時(shí)戴手套。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征,操作前后,、脫手套后,、接觸病人前后等要洗手。

3,、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施,。 4、洗手步驟正確 5,、執(zhí)行手消毒指征,。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理,。 八,、醫(yī)院感染檢查考核

1、由科室感染監(jiān)控醫(yī)師,、感染監(jiān)控護(hù)士針對(duì)上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查,,針對(duì)檢查出的問(wèn)題,及時(shí)登記并反饋給個(gè)人,,以便及時(shí)改正,。

2、每季度填寫醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄,按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和質(zhì)量分析,、手衛(wèi)生消耗量記錄,。

心內(nèi)科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇二

2014年心內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

1.在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,督促全科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),、落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,,手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范等醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度,。

2.遵守醫(yī)院感染的規(guī)章制度,,根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃,結(jié)合實(shí)際,,制定本科室相關(guān)制度并落實(shí)到位,。

3.組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員每月進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核,。鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí),,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

4.按醫(yī)院感染管理科制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),,符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求并記錄,。

5.要求本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施,。

6.新進(jìn)人員上崗前接受消毒隔離基本知識(shí)培訓(xùn),。

7.保持病房整潔,病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒,,做好病人陪護(hù)及探索視人員的管理工作,。特殊感染病人單獨(dú)安置。

8.嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類處置

9.定期進(jìn)行院感質(zhì)量分析,,做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施,。

10.嚴(yán)格履行醫(yī)院感染散發(fā)、流行,、爆發(fā)的報(bào)告制度,。

心內(nèi)科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇三

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染預(yù)防與控制工作,提高醫(yī)療質(zhì)量,,保障醫(yī)療安全,,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》及《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求,結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀,,制定本年度工作計(jì)劃,。

一.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)要求

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%

2、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%

3.一類手術(shù)切口感染率≤

4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)總合格率100,,

6.逐步提高手衛(wèi)生依從率,,洗手方法正確率≥95%.

7.醫(yī)院感染病原微生物標(biāo)本送檢率≥50%

8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”

二.具體實(shí)施措施

(一)深化醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)的三級(jí)管理職能

醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議每年至少召開2次,對(duì)醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)行部署,、檢查評(píng)估,,對(duì)醫(yī)院感染控制方面存在的問(wèn)題,提出意見,,形成決議,,并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)指導(dǎo)下,,醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論通過(guò)的一切有關(guān)院感工作的決議,,每月對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo),。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實(shí),,每月進(jìn)行一次科室自查,對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施,。

(二)完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),,進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行匯總分析后通過(guò)院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測(cè)情況,。

1.全面綜合性監(jiān)測(cè)

(1)醫(yī)院感染病例監(jiān)

按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),,對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),,改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,,及時(shí)反饋給科室。

(2)利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法,,全年進(jìn)行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率,通過(guò)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題,。

2. 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

(1) 開展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》,要求臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本,,檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,,按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》,立即電話報(bào)告院感科,、臨床科室,,院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo),,提出干預(yù)措施,并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況,。

(2)開展一類手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

我院對(duì)ⅰ類(清潔)手術(shù)患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),,由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表,如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例,,則填報(bào)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告表向院感管理科報(bào)告,。院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo),提出干預(yù)措施,,并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況,。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)

程。院感科監(jiān)督執(zhí)行,,并匯總分析,,每季度進(jìn)行反饋,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,,提出改進(jìn)措施,,防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

(3)開展三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)

進(jìn)行三管(血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率,、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),,獲得我院三管相關(guān)感染資料,準(zhǔn)確計(jì)算出三管相關(guān)感染發(fā)病率,,了解三管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素,,有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。

3.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

(1)消毒劑,、滅菌劑微生物監(jiān)測(cè)

使用中的滅菌劑每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè),,消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。對(duì)消毒,、滅菌物品進(jìn)行消毒,、滅菌效果監(jiān)測(cè),并做好記錄,。

(2)壓力蒸汽滅菌器

按照規(guī)定由使用科室按要求進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè),、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè),工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行,,化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行,,生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行,并做好記錄,。

(3)血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)

必須每月對(duì)入,、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)反滲水及反滲水出水口等進(jìn)行監(jiān)測(cè),。

(4)各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)

各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè),,滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進(jìn)行監(jiān)測(cè),。

(5)消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

空氣,、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè):院內(nèi)感染管理辦公室每季度對(duì)全院高危險(xiǎn)感染科室(如手術(shù)室,、內(nèi)鏡室、口腔科,、血透室,、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室等)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測(cè),,院內(nèi)感染管理科定期檢查,,納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)。

(三)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,,進(jìn)行手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測(cè),,逐步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

(四)加強(qiáng)職業(yè)暴露的預(yù)防

嚴(yán)格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》,。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),,指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品,加強(qiáng)針的刺傷的預(yù)防,,加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo),。對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急演練。按照“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”進(jìn)行暴露處理,、登記及追蹤管理,,切實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

(五)加強(qiáng)消毒滅菌產(chǎn)品的管理

消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑,、消毒器械,、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品,設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān),,嚴(yán)格做好索證工作,,使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部監(jiān)督;院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購(gòu)入時(shí)證件審核,、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)。

(六)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理辦公室,、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各 自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn),,培訓(xùn)的安排:醫(yī)院感

染專職人員參加各級(jí)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),,每年不少于15學(xué)時(shí)。新上崗人員,、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn),,時(shí)間不少于3學(xué)時(shí);在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),時(shí)間不少于6學(xué)時(shí),。后勤,、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)。另外各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn),,每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí),。

(七)加強(qiáng)醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測(cè)和管理

1.臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類、收集,,然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心,,感染管理科、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、辦公室(總務(wù)科)定期檢查監(jiān)督。

2.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),,要達(dá)到國(guó)家環(huán)保局和國(guó)家質(zhì)監(jiān)檢驗(yàn)檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》要求,。

(八)加強(qiáng)各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查,、指導(dǎo),。

院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》,每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查,,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整理分析,,提出持續(xù)改進(jìn)措施。

(九)全院各科室應(yīng)根據(jù)本計(jì)劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計(jì)劃,,并落實(shí)好,。

心內(nèi)科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇四

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作

健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,,規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,,按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理委員會(huì),,進(jìn)一步加大力度,,認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,,保證醫(yī)療安全,。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

2,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題,,遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議,,充分發(fā)揮委員會(huì)的決策能力。

3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制,,積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合,,相互協(xié)調(diào),,使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

4,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,,落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施,,保障醫(yī)療安全。

二,、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),,實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),,改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),。每月對(duì)臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)行院感檢查。

三,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1,、要求治療室、換藥室分區(qū)合理,、清潔整齊,,無(wú)菌物品在有效期內(nèi),工作人員應(yīng)穿工作服,、戴口罩,。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。

1)醫(yī)療廢物分類放置,,標(biāo)識(shí)清楚,,垃圾袋、利器盒使用規(guī)范,,專物專用,。

2)登記本記錄規(guī)范,無(wú)漏項(xiàng),、代簽字等,。按時(shí)上交。

四,、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓(xùn)活動(dòng),,增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),,掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果,。

五,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),,制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度,,明確主管部門及其職責(zé),并落實(shí)到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),,制定具體措施,提供針對(duì)性的,、必要的防護(hù)用品,,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2,、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn),,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí),,嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,按

要求進(jìn)行報(bào)告、登記,、評(píng)估,、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六,、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),,提高醫(yī)院感染意識(shí)

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),,使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化,。

2,、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)

制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施,,舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn),。對(duì)新上崗的人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn),考核合格后方可上崗,。通過(guò)培訓(xùn),,使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能,,促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

為了積極配合我院總體工作計(jì)劃,更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,,控制和預(yù)防醫(yī)院感染,,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,,特制定本實(shí)施方案:

一,、健全我院醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu),完善并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度,。 醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理,。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì),下設(shè)醫(yī)院感染管理科,,各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組,,由科主任或副主任任組長(zhǎng),各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士,,履行職責(zé),。

1、根據(jù)人員變動(dòng)情況隨時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織,,以便更好的履行各自的職責(zé),,把我院感染管理工作做的更好。

2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規(guī)范》,,配合各部門質(zhì)量檢查驗(yàn)收,,做好各項(xiàng)院感監(jiān)控工作。

3,、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能,,對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真系統(tǒng)的監(jiān)測(cè),并將監(jiān)測(cè)資料按時(shí)上報(bào),,每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,,及時(shí)處理。

二,、進(jìn)一步加強(qiáng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗(yàn)科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上,,按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,,繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。

1,、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè),。

⑴對(duì)住院病人采取前瞻性調(diào)查方法,進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,。并通過(guò)對(duì)各監(jiān)控小組填報(bào)的資料進(jìn)行匯總和分析,,計(jì)算感染率,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的多發(fā)部位,、高危因素等,,采取積極的預(yù)防措施,以降低醫(yī)院感染率,,提高醫(yī)療質(zhì)量,。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下,一類手術(shù)切口部位感染率控制在以下,。

⑵每月對(duì)出院病歷進(jìn)行抽查,,對(duì)醫(yī)院感染的報(bào)告情況與漏報(bào)情況作回顧性調(diào)查,計(jì)算漏報(bào)率,, 醫(yī)院感染漏報(bào)率必須控制在20%以下,。

⑶每月對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行匯總、分析,,提出改進(jìn)措施,,并將結(jié)果及時(shí)反饋給各科,用以指導(dǎo)臨床感染控制工作。

2,、加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè),,滅菌合格率達(dá)到100%。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,,及時(shí)查找原因并行改進(jìn),。

3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。

⑴每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè),。監(jiān)測(cè)不合格時(shí)要查找原因,進(jìn)行分析,、改進(jìn),,直至達(dá)標(biāo)。(物表及醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌學(xué)今年有望檢驗(yàn)科能做)

⑵院感辦每季度對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行抽查,,每月對(duì)手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室,、口腔科等部門進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,,及時(shí)反饋,。

(3) 積極配合陽(yáng)泉市疾病預(yù)防控制部門對(duì)我院重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析反饋,,提出改進(jìn)措施,。

三、各部門繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度,,降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護(hù)人員感染的發(fā)生率,。

四、進(jìn)行在職教育,,強(qiáng)化全院人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí),。營(yíng)造醫(yī)院感染“零寬容”理念。

1,、各科組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,、xxx新頒布的法規(guī),、文件等,,樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí),規(guī)范自身行為,。

2,、在全院進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)講座并考核。每年2次,,考試2次,。

3,、組織新上崗的人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與制度。

4每年11月份做一次現(xiàn)患率調(diào)查,。

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,,提高醫(yī)療質(zhì)量,,保證醫(yī)療安全,,結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際,特制訂20__年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下:

一,、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容,,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善,。

1、制定全院各類人員預(yù)防,、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn),、考核計(jì)劃,并在工作中組織實(shí)施,。(有考核,、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%,合格率>80%,。

2,、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。

3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé),并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo),。

4,、對(duì)國(guó)家、省廳等有關(guān)文件認(rèn)真歸檔,、保存,,并在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行。

二,、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),,監(jiān)管

1,、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋,,針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施,。

2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查,、統(tǒng)計(jì)分析,,并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%,。

3,、對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施,,并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

三,、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理

1、根據(jù)《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室,、治療室換藥室等物表,、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑,、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè),,每月1次。

2,、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè),,每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄,于月考核時(shí)檢查,。

3,、每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)(隨機(jī)),。

對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因,,提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

四,、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)

1,、以科室為單位,由院感小組開展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí),,月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核,,使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處。

2,、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行二級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次,。

3,、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn),。

五,、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理,監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量 加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)相關(guān)資質(zhì)的審核,。

六,、加強(qiáng)對(duì)洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

七,、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集,、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié),,嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境,。

八、規(guī)范供應(yīng)室工作

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定,,與護(hù)理部配合,,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌,。

九,、醫(yī)院感染暴發(fā)

如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報(bào),積極采取措施,,防范及控制疾病蔓延。

為提高我院院感管理質(zhì)量,,進(jìn)一步搞好院感管理,、傳染病管理工作,保障醫(yī)療,、護(hù)理安全,,特制定20__年工作計(jì)劃:

一、醫(yī)院感染控制

1,、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,,督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室等重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,,嚴(yán)加整改,,直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

3,、每季度對(duì)臨床科室,、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,,并提出改進(jìn)措施,。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,,配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二,、抗菌藥物應(yīng)用

1,、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三,、傳染病管理

1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書,、居民惡性腫瘤報(bào)告卡,做好全院疫情報(bào)告和死亡,、腫瘤病例報(bào)告工作,。

2、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,,保證其內(nèi)容完整,、真實(shí)。

心內(nèi)科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇五

2014年內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

1.根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃,,結(jié)合實(shí)際,,制定本科室相關(guān)制度,并落實(shí)到位,,規(guī)范內(nèi)科工作流程及管理,。

2.組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員每月進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核,,鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防及控制意識(shí),,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,。

3.按醫(yī)院感染管理科制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,。

4.監(jiān)控小組監(jiān)督科內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行床位醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫住院患者醫(yī)院感染病例調(diào)查表,,實(shí)施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè);掌握各類感染環(huán)節(jié),,采取有效措施,,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

5.合理使用抗菌藥物,,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染爆發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè),、上報(bào)與控制制度。

6.嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類處置,。

7.要求本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,,落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。

8.新進(jìn)人員上崗前接受消毒隔離基本知識(shí)培訓(xùn),。

9.保持病房整潔,,做好病人、陪客及探視人員的管理工作,。

10.定期進(jìn)行院感質(zhì)量分析,,做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

心內(nèi)科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇六

1,、微生物監(jiān)測(cè):按計(jì)劃定期對(duì)各科室進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),,全年對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手、空氣,、環(huán)境物表,、消毒液、透析用水,、透析液等采樣1227份,其中不合格6份,,合格率,,監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)科室,對(duì)于不符合要求的樣品及時(shí)排查原因,,采取改進(jìn)措施,,直至復(fù)查合格。

2,、目標(biāo)性監(jiān)測(cè):我院全年目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果如下:

(1)對(duì)i類手術(shù)進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),,共調(diào)查i類外科手術(shù)病人5516例,發(fā)生醫(yī)院感染4例,,感染率為,。

(2)對(duì)icu,、急診icu病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)。截至到現(xiàn)在,,共監(jiān)測(cè)病人1328例,。其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染病例22例,感染率為‰,;導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病例7例,,感染率為‰;導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染病例23例,,發(fā)病率為‰,。

3、院感病例監(jiān)測(cè):對(duì)醫(yī)院各科室發(fā)生的院感病例進(jìn)行了監(jiān)測(cè),、統(tǒng)計(jì),、分析、總結(jié)并提出改進(jìn)措施,。全年監(jiān)測(cè)患者53467人次,,發(fā)生醫(yī)院感染304例,感染率為,。

4,、多重耐藥菌監(jiān)測(cè):我科和檢驗(yàn)科聯(lián)合每季度進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)匯總分析,并向臨床科室提出預(yù)警及防控措施,,全年共檢出多重耐藥菌868株,。

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