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嚴重精神障礙患者管理工作計劃篇一

為進一步加強嚴重精神障礙患者服務(wù)管理,，實事求是的落實以獎代補政策,，根據(jù)上級要求確定在全鎮(zhèn)集中規(guī)范開展3級及以上嚴重精神障礙患者危險性評估工作。

各村衛(wèi)生室要高度重視這次嚴重精神障礙患者危險性評估工作,，針對這次的嚴重精神障礙患者三級排查工作每位鄉(xiāng)村醫(yī)生都要積極配合并且要認真對待,，凡事在自己管轄范圍內(nèi)的精神障礙患者都要嚴格按照我們的評估程序進行上報。我們鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴把這次評估的第一關(guān),，實事求是,、認真負責(zé)、不弄虛作假,。

在這次排查工作中,，如果出現(xiàn)虛報、漏報等弄虛作假的,，是哪個衛(wèi)生室的我們就要追究哪個衛(wèi)生室的責(zé)任,，絕不姑息！所以希望大家認真對待,，努力完成好這項工作,。

我村共有嚴重精神障礙患者 名，,、,、、、,、,、、,、,、、我保證認真完成這次的嚴重精神障礙患者三級排查工作,，在這次的工作中實事求是,、認真負責(zé)、不弄虛作假,，如果出現(xiàn)了虛報,、漏報等弄虛作假的情況，我愿意承擔(dān)一切法律后果,。

觀城政府綜治辦 莘縣第三人民醫(yī)院 保證人（簽字）（簽字）（簽字）

年 月 日

本保證書一式三份,，一份存放政府綜治辦，一份存放醫(yī)院公共衛(wèi)生科,，一份存放下村醫(yī)生,。

嚴重精神障礙患者管理工作計劃篇二

2018年**衛(wèi)生院

嚴重精神障礙患者健康管理工作計劃

為確保我轄區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制,。并落實《精神衛(wèi)生法》,、《衛(wèi)生部、財政部,、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》,，根據(jù)《嚴重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范》（山東2017年版）之《嚴重精神障礙治療管理工作規(guī)范》以及省、市各級工作要求,，結(jié)合轄區(qū)實際,，制定本工作計劃。

一,、工作目標

（一）促進精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),。通過培訓(xùn)、督導(dǎo),、考核等方式,，促進我區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的進一步完善，實現(xiàn)區(qū),、街道,、社區(qū)、鎮(zhèn),、村全面覆蓋,。

（二）按國家《嚴重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范》（山東2017年版）之《嚴重精神障礙治療管理工作規(guī)范》為患者提供免費建檔,、健康查體、隨訪服務(wù)等,，提高檢出率,、管理率及規(guī)范管理率。

（三）加強精神衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè),，并建立和完善全區(qū)精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng),，促進山東省嚴重精神障礙信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。

（四）加強精神疾病防治知識宣傳,。提高人群精神疾病防治知識知曉率,，消除群眾對精神疾病患者的歧視與偏見，開展重點人群的心理健康干預(yù),。

（五）加強貧困精神障礙患者的醫(yī)療救助,，切實減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。

二,、成立嚴重精神障礙患者工作小組

（一）工作小組組長：**

成 員：** ** ** 各村衛(wèi)生室負責(zé)人

（二）工作小組分工

**負責(zé)嚴重精神障礙患者管理工作的組織,、協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌安排工作,；

**負責(zé)協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生精神疾病防治知識培訓(xùn),；

**負責(zé)承擔(dān)嚴重精神障礙患者信息收集與報告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查并登記,，出院信息單錄入工作；對村衛(wèi)生室嚴重精神障礙健康管理的督導(dǎo)工作,；

**負責(zé)轄區(qū)內(nèi)所有嚴重精神障礙患者在山東省嚴重精神障礙信息系統(tǒng)的體檢表及隨訪信息錄入工作,；

各村衛(wèi)生室負責(zé)人負責(zé)管理各自村里嚴重精神障礙患者的建檔和隨訪工作。

三,、范圍和內(nèi)容

（一）范圍：全轄區(qū)范圍內(nèi)實施,。

（二）實施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求,，做好人員培訓(xùn),。制定培訓(xùn)工作計劃，分期分批,、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員,、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力,，增強患者家屬護理,、村衛(wèi)生室人員相關(guān)知識與技能。

2,、信息收集：接受過嚴重精神障礙患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進行調(diào)查,，收集在醫(yī)療機構(gòu)進行明確診斷的嚴重精神障礙患者信息（嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥,、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病,、分裂情感障礙,、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。發(fā)病時,，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力,，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害）,，并做初步篩查工作,。收集沒有明確嚴重精神障礙診斷，但有危險性傾向的人員信息,，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時,，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)及區(qū)疾控中心。

3,、收集確診病例資料：每月統(tǒng)計在檔的嚴重精神障礙患者病例信息,，匯總后上報區(qū)級精防中心。

4,、病情評估：為重嚴重精神障礙患者建立健康檔案：嚴重精神障礙患者在納入管理的時候,，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病,，為符合診斷的患者建立健康檔案,。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史,、初次發(fā)病時間,、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀,、生活和勞動能力,、目前癥狀、服藥依從性,、自知力,、社會功能情況、康復(fù)措施,、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等,。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者,，每年至少隨訪4次,，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息,，督導(dǎo)患者服藥,，防止復(fù)發(fā),，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診,，并進行危機干預(yù),。對病情不穩(wěn)定的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院,；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng),，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

6,、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時,，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷,。

7,、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳,，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練,，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練,。與病人家屬進行交流,，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識,，消除社會對精神疾病的歧視和誤解,。

8、技術(shù)指導(dǎo)：接受市,、區(qū)級專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)對項目實施情況進行技術(shù)指導(dǎo),。

**衛(wèi)生院

2018年1月6日

嚴重精神障礙患者管理工作計劃篇三

金石鎮(zhèn)白沙衛(wèi)生院201 8年嚴重精神障礙患者管理工作年計劃

根據(jù)衛(wèi)生部《嚴重精神障礙疾病監(jiān)管治療項目辦法》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際,、制定本計劃,。

一,、目標

1,、功能完善對嚴重精神障礙疾病患者的管理

2、普及嚴重精神障礙的防治知識

二,、項目范圍和內(nèi)容

（一）,、全鎮(zhèn)范圍內(nèi)實施

（二）、實施內(nèi)容

1,、按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求,，做好宣傳并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況,，收集沒有明確診斷但有危險傾向的人員信息,，建議其到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時,，上報上級精防機構(gòu)。

2,、收集確診病例資料,，統(tǒng)計在檔的嚴重精神障礙患者病例信息。

3,、為診斷明確的患者建立健康檔案,、并填寫完整的個人基本信息補充表和網(wǎng)絡(luò)管理知情同意書。

4,、定期隨訪,、對納入管理的患者，每年最少隨訪4次,，對病情不穩(wěn)定的患者建議其到?？漆t(yī)院治療。

5,、健康教育,、健康指導(dǎo)：加強宣傳鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動,，與病人家屬進行交流,，發(fā)放嚴重精神障礙患者護理科普資料，講解護理知識,，消除社會對嚴重精神障礙患者疾病的歧視和誤解,。

金石鎮(zhèn)白沙衛(wèi)生院

2018年01月

嚴重精神障礙患者管理工作計劃篇四

嚴重精神障礙患者管理工作計劃

為進一步落實《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，為確保我中心嚴重精神障礙患者管理項目順利開展,，逐步建立綜合預(yù)防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制,。根據(jù)衛(wèi)生部《嚴重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范（2011版）》，結(jié)合我中心實際,，制定本年度工作計劃,。

一、目標

（一）至2016年底嚴重精神障礙患者管理率達45%,。

（二）至2016年底嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率達80%,。

二、工作組織機構(gòu)

（一）,、工作小組 組 長：成小亮

成員：范英培 10名村衛(wèi)生所醫(yī)生

（二）,、工作小組分工

成小亮主管全轄區(qū)嚴重精神障礙的督導(dǎo)工作；

范英培主管10村衛(wèi)生所醫(yī)生對嚴重精神障礙患者的建檔,、隨訪等工作,；

10名村所醫(yī)生負責(zé)管理各自村里嚴重精神障礙患者的建檔和隨訪工作。

三,、范圍和內(nèi)容

（一）范圍：全轄區(qū)范圍內(nèi)實施,。

（二）實施內(nèi)容

1,、培訓(xùn)：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn),。制定培訓(xùn)工作計劃,，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員,、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn),，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強患者家屬護理,、村衛(wèi)生所人員相關(guān)知識與技能,。

2、信息收集：接受過嚴重精神障礙患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進行調(diào)查,，收集在醫(yī)療機構(gòu)進行明確診斷的嚴重精神障礙患者信息（嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥,、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病,、分裂情感障礙等,。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力,，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為,，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作,。收集沒有明確嚴重精神障礙診斷,，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時,，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)及縣疾控中心,。

3、收集確診病例資料,。中心每月統(tǒng)計在檔的嚴重精神障礙患者病例信息,，匯總后上報區(qū)級嚴重精神障礙疾控機構(gòu)。

4,、病情評估：為重嚴重精神障礙患者建立健康檔案：嚴重精神障礙患者在納入管理的時候,，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病,，為符合診斷的患者建立健康檔案,。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況,、患者精神疾病家族史,、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況,、既往主要癥狀,、生活和勞動能力,、目前癥狀、服藥依從性,、自知力,、社會功能情況、康復(fù)措施,、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等,。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者,，每年至少隨訪8次,，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息,，督導(dǎo)患者服藥,，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆,，給予相應(yīng)處臵或轉(zhuǎn)診,，并進行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者,，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院,；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院,。

6,、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警,，由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷,。

7、健康教育,、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳,，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動,，接受職業(yè)訓(xùn)練,。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料,，講解精神病人護理知識,，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

8,、技術(shù)指導(dǎo)：接受市,、縣級專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對項目實施情況進行技術(shù)指導(dǎo)。

許衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2016年1月4日