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工傷死亡賠償協(xié)議書篇一

甲方：______。

乙方：________

______發(fā)生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故,，甲方愿意承擔(dān)____工亡一事的賠償責(zé)任,。

1、____,，__,，____族，________年__月__日出生,，身份證號(hào)碼：______,，住________。

2,、____,，__,，____族，________年__月__日出生,，身份證號(hào)碼：______,，住________。

3,、________/______保證已得到______的授權(quán)和認(rèn)可,，保證具有代表______作為權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。

1,、清楚自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢了相關(guān)專業(yè)人士，清楚明白本協(xié)議相關(guān)條款的內(nèi)容,。

2,、確認(rèn)甲乙雙方在公平、平等,、自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

3、保證乙方為死者的全部直系親屬,，其中______為死者父親,，______為死者配偶,不存在其他直系親屬，排除其他權(quán)利主體的存在,。

4,、本協(xié)議所涉及的補(bǔ)償是一次性終結(jié)賠償，以后因此事衍生任何的結(jié)果及法律糾紛亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

1、除死者生前的搶救費(fèi)用,、治療費(fèi)用,，以及________年__月____日前的伙食費(fèi)用外，甲方向乙方支付各項(xiàng)補(bǔ)償金共計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元整（________元整）,，該費(fèi)用包括但不限于《工傷保險(xiǎn)條例》,、《____省工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)規(guī)定的甲方依法應(yīng)向乙方支付的全部費(fèi)用，如喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金、精神損害撫慰金,、死者所需化妝、火化,、骨灰盒等費(fèi)用,、辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi),、食宿費(fèi)、誤工費(fèi)等其他合理費(fèi)用以及出于人道主義的補(bǔ)償金,。

除1確定的費(fèi)用外,，甲方不再向乙方支付任何其他費(fèi)用，乙方也不得再向甲方主張其他任何費(fèi)用,。

2,、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣_(tái)_____元整（______元整）。甲方于乙方提供死亡證明,、火化證明,、火化收費(fèi)票據(jù)之日，向乙方一次性支付剩余款項(xiàng)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元整（________萬(wàn)元整）,。

3,、上述款項(xiàng)的支付方式為轉(zhuǎn)賬支付，乙方指定接收款項(xiàng)的銀行信息如下：開戶行：____銀行,，戶名：____,，賬號(hào)：________。甲方履行補(bǔ)償義務(wù)以銀行付款證明為依據(jù),。

4,、上述款項(xiàng)的分配事宜由乙方自行負(fù)責(zé)，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權(quán)干涉,。

鑒于甲方已為死者購(gòu)買工傷保險(xiǎn),。甲方向乙方支付各項(xiàng)補(bǔ)償金人民幣_(tái)_____萬(wàn)元后，視為乙方向社會(huì)保險(xiǎn)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,、申領(lǐng)工亡待遇等權(quán)益轉(zhuǎn)讓給了甲方,。乙方不得再向社會(huì)保險(xiǎn)主張任何權(quán)利，如乙方直接向社會(huì)保險(xiǎn)主張工亡待遇的,，社?；鹬Ц兜南嚓P(guān)工亡待遇歸甲方所有。

1,、乙方確認(rèn)和保證作為簽約代表已取得死者所供養(yǎng)或直系親屬的授權(quán),，排除其他權(quán)利主體的存在。在甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后,，有其他權(quán)利主體向甲方主張補(bǔ)償或賠償權(quán)利的,，甲方有權(quán)要求乙方返還甲方已支付的補(bǔ)償款項(xiàng)，并要求乙方承擔(dān)與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。

與甲方向乙方已支付金額等額的違約金：

c,、在甲方住所或甲方______處?kù)o坐,、喧鬧或者鬧事。

未盡事宜,，甲乙雙方另行協(xié)商解決,，如協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟,。

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力,。本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：__________有限公司

年 月 日

乙方：

年 月 日

工傷死亡賠償協(xié)議書篇二

乙方：

工亡職工父親：

工亡職工母親：

工亡職工配偶：

工亡職工兒子：

代理律師：李西濤，河南奧博律師事務(wù)所律師

一,、雙方確認(rèn)由甲方一次性支付乙方全部賠償,、補(bǔ)償款項(xiàng)共計(jì)人民幣玖拾捌萬(wàn)元整（￥980000元），該款項(xiàng)包括喪葬補(bǔ)助金,、給養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金（含社保部門支付部分）等款項(xiàng)。

具體項(xiàng)目金額為：

3,、依國(guó)家規(guī)定,，工亡職工之子的扶養(yǎng)費(fèi)160404.3元；

4,、甲方自愿補(bǔ)償乙方來(lái)回差旅食宿費(fèi)15000元,；

5、基于乙方因家庭貧困,，請(qǐng)求給予法定補(bǔ)償額之外再予補(bǔ)償?shù)囊庠?，鑒于工亡職工在公司工作六年來(lái)，一貫認(rèn)真負(fù)責(zé),、和睦團(tuán)結(jié),、業(yè)績(jī)優(yōu)秀的事實(shí)，甲方出于情誼和人道主義,，在征得職工代表大會(huì)同意的情況下,，愿再一次性幫助和補(bǔ)償乙方人民幣342565.7元，其中包括工友自愿捐助的款項(xiàng)68000元,。

二,、乙方同意在簽訂本協(xié)議后配合甲方至勞動(dòng)行政部門辦理與工傷認(rèn)定及工亡待遇領(lǐng)取等相關(guān)的各項(xiàng)手續(xù)，配合提供包括家庭關(guān)系證明原件,、火化證明原件,、戶口注銷證明原件,、醫(yī)學(xué)死亡證明原件、搶救病歷原件,、繼承人身份證原件,、子女戶口薄原件、撫養(yǎng)費(fèi)一次性申領(lǐng)申請(qǐng)等因辦理上述手續(xù)所需的所有相關(guān)資料,。

戶名：代理律師：李西濤

開戶行：中國(guó)建設(shè)銀行州支行

賬號(hào)：

乙方代理律師在確認(rèn)收到上述款項(xiàng)的同時(shí)，需向甲方提供乙方全部人員簽名捺指印的收款收據(jù),。

四,、乙方收取上述款項(xiàng)后，分配保管應(yīng)自行或委托律師處理,，如發(fā)生任何糾紛均不得再與甲方糾纏,。

五、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案,，雙方別無(wú)爭(zhēng)議,，本事故雙方簽字確認(rèn)后即全部了結(jié)，乙方不得再向甲方主張任何權(quán)利,。如甲方違約,，應(yīng)多賠付乙方叁拾萬(wàn)元人民幣，如乙方違約則無(wú)權(quán)請(qǐng)求甲方支付本協(xié)議第一條第五項(xiàng)補(bǔ)償款中的274565,、7元,。

六、本協(xié)議自甲方蓋章,、乙方簽字后生效,。

七、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，乙方代理律師存檔一份，勞動(dòng)社保部門備案一份,。

甲方：

代表人：

乙方：

代理律師：李西濤

執(zhí)業(yè)證號(hào)：14105200710179577

聯(lián)系電話：13608620863

20xx年9月18日

工傷死亡賠償協(xié)議書篇三

乙方：有限責(zé)任公司

法定代表人：職務(wù)：

丙方：身份證號(hào)碼：

一,、喪葬事宜：

甲、乙,、丙三方共同配合,，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)

二、賠償金額：

乙方向甲方之倪_(dá) ? ??支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之羅_ ? ??,、羅_ ? ??支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元,。除上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

三,、付款期限：

年6月30日前支付倪_(dá) ? ??全部賠償金壹萬(wàn)元,，支付羅_ ? ??、羅_ ? ??部分賠償金伍萬(wàn)元;_ ? ??年5月21日前支付羅_ ? ??,、羅_ ? ??剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元,。

三、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。

四、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。

甲方簽字：

時(shí)間：

乙方簽字蓋章： 時(shí)間：

丙方簽字： 時(shí)間：