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在全省醫(yī)療保障工作會議上的講話篇一

一是加強(qiáng)思想引領(lǐng),。始終高舉習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想偉大旗幟,，全面貫徹黨的十九大精神，認(rèn)真踐行習(xí)近平總書記對推進(jìn)中央和國家機(jī)關(guān)黨的政治建設(shè)重要指示精神,。積極引導(dǎo)黨員干部自覺運(yùn)用理想信念的“望遠(yuǎn)鏡”和“顯微鏡”,，廓清思想迷霧,，排除思想干擾，把穩(wěn)思想“主心骨”,。通過開設(shè)學(xué)習(xí)研討交流,，下發(fā)《習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》、重要論述及講話精神,，組織專題學(xué)習(xí),，進(jìn)一步推動黨員干部牢固樹立“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”,，提高政治站位,、增進(jìn)政治認(rèn)同。

二是深化理論武裝,。堅(jiān)持以黨組理論學(xué)習(xí)中心組為龍頭,、黨支部為基礎(chǔ)的理論武裝工作格局，全面落實(shí)黨內(nèi)學(xué)習(xí)制度,。引導(dǎo)黨員干部讀原著,、學(xué)原文、悟真理,，重點(diǎn)學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)黨紀(jì),、習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，努力做到先學(xué)一步,、學(xué)深一層,、學(xué)深悟透、以學(xué)促用,。今年共組織學(xué)習(xí)討論7次,，其中組織收看紅船黨課1次，開展黨課2次,。

三是拓寬教育載體,。積極開展線上線下機(jī)關(guān)黨建“雙陣地”建設(shè)，充分利用網(wǎng)絡(luò)陣地拓寬黨員參加組織生活的渠道和途徑,，打破了傳統(tǒng)教學(xué)中時(shí)間和空間的限制,，滿足學(xué)員的個性化需求，讓組織生活在網(wǎng)上延伸,，使黨內(nèi)政治生活“活”起來。支部依托微信公眾號,、釘釘群及時(shí)推送相關(guān)學(xué)習(xí)資料,、警示通報(bào)，宣傳黨的主張,，黨員學(xué)習(xí)反饋率達(dá)90%,。

一是規(guī)范支部工作。局黨組堅(jiān)持把黨建工作擺上重要議事日程,，召開黨組會議專題研究和部署全局黨建工作,，堅(jiān)持將黨建工作與行政工作同部署、同檢查,。切實(shí)加強(qiáng)黨支部“主體責(zé)任”,，支部書記“第一責(zé)任”，支部班子成員“分工責(zé)任”,。支部書記全面負(fù)責(zé)黨支部工作,，落實(shí)“三會一課”，帶領(lǐng)支委成員商討支部學(xué)習(xí),、活動等工作,；支部委員積極開展黨務(wù)工作，組織開展每月主題黨日活動,，做好支部手冊記錄和完成評議工作,。

二是完成規(guī)定動作。支部嚴(yán)格執(zhí)行新形勢下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則,，認(rèn)真落實(shí)“三會一課”,、民主生活會和組織生活會等制度，并積極探索,，豐富黨內(nèi)政治生活的形式和載體,。始終堅(jiān)持“主題黨日”活動“五定”的原則，同時(shí)把主題黨日活動和局醫(yī)保工作特點(diǎn)相結(jié)合,，積極開展走訪入戶,、政策宣講、幫扶濟(jì)困等創(chuàng)意黨日活動,。今年共召開黨員大會4次,，組織黨日活動4次，開展走訪20次,。

三是推動暖心關(guān)愛,。建立健全談心談話制度，落實(shí)“六必談”,，經(jīng)常性了解干部的思想,、學(xué)習(xí)、工作和生活現(xiàn)狀,，及時(shí)解決問題,。局黨組書記采取集體談話和個別談話相結(jié)合的方式，對領(lǐng)導(dǎo)班子成員進(jìn)行談心談話，班子成員對分管科室（單位）進(jìn)行談心談話,，支部書記對黨員干部進(jìn)行談心談話,，層層推進(jìn)，有效傳導(dǎo)組織關(guān)愛,。今年發(fā)動黨員和愛心藥店開展“愛心捐贈”活動,，籌集愛心捐款幫助貧困群眾，開展談心談話10人次,。

一是落實(shí)主體責(zé)任,。堅(jiān)持“一把手”抓落實(shí)，認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé),，班子成員站好崗,、掌好舵，制定責(zé)任清單,，明確“一崗雙責(zé)”,，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部“關(guān)鍵少數(shù)”的“關(guān)鍵作用”。堅(jiān)持“三重一大”事項(xiàng)集體研究,、民主決策,，“一把手”嚴(yán)格執(zhí)行“五個不直接分管”制度，強(qiáng)化班子內(nèi)部的相互監(jiān)督作用,。自覺接受派駐紀(jì)檢組監(jiān)督,，重要會議、重大信息化建設(shè)項(xiàng)目采購主動邀請,，重要情況及時(shí)通報(bào),。堅(jiān)持黨風(fēng)廉政工作部署痕跡化、目標(biāo)實(shí)施痕跡化,、履責(zé)監(jiān)督痕跡化,，將《履行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作手冊》發(fā)放到局中層副職以上干部，要求隨時(shí)做好工作痕跡記錄,。

二是加強(qiáng)廉政教育,。針對醫(yī)保局基金監(jiān)管資金量大、基金支出風(fēng)險(xiǎn)高以及藥品招標(biāo)采購,、兩定機(jī)構(gòu)審批監(jiān)管和各類醫(yī)療救助政策多的實(shí)際情況,，局黨組切實(shí)加強(qiáng)了廉政風(fēng)險(xiǎn)防范，逐人逐崗位查找廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),，逐股室約談告誡,，采取上廉課、會前說紀(jì)等集中學(xué)習(xí)的形式,，進(jìn)一步加強(qiáng)黨紀(jì)黨規(guī)學(xué)習(xí),，嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩,。同時(shí)，通過開展涉及基金監(jiān)管和欺詐騙保方面的警示教育,、“以案明紀(jì)”等活動，充分發(fā)揮先進(jìn)典型示范引領(lǐng)和反面典型警示教育作用,，切實(shí)強(qiáng)化干部職工的廉潔自律意識,。今年結(jié)合打擊欺詐騙保“回頭看”和“集中宣傳月”活動,、以及主題教育關(guān)于集中整治漠視侵害群眾利益專項(xiàng)整治,，組織全局37名干部職工開展警示教育專題培訓(xùn)，并根據(jù)醫(yī)保工作特點(diǎn)通報(bào)了嘉興市工作人員違法收取醫(yī)保金33萬元的典型事例,，警醒醫(yī)保系統(tǒng)人員,，引導(dǎo)干部廉潔自律，守住底線,、不越紅線,，自覺支持紀(jì)檢監(jiān)察工作。

三是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),。堅(jiān)持把效能建設(shè)作為日常工作中的一種常態(tài),，常抓不懈，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),、強(qiáng)化服務(wù)意識,。切實(shí)加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格考勤制度,，并落實(shí)“三亮三賽三評”活動,，要求黨員佩戴黨徽上崗，亮身份,、亮崗位,、亮承諾，自覺接受服務(wù)對象監(jiān)督,。為提升干部綜合能力素質(zhì),，今年通過開展業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，加強(qiáng)工作交流,，強(qiáng)化人員業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力,，提高辦案技巧，鍛造處理各種復(fù)雜問題的本領(lǐng),。通過優(yōu)化服務(wù)流程,，繼續(xù)推進(jìn)“最多跑一次”改革，提高服務(wù)效能,，打通醫(yī)保政策落地“最后一公里”,，讓群眾享受高質(zhì)量的便捷服務(wù)。

一是落實(shí)多項(xiàng)幫扶共建工作。今年10月,，積極20家愛心藥店,，深入城關(guān)南山村開展走訪和醫(yī)保政策宣講2次，與32戶貧困戶結(jié)對幫扶,，慰問幫扶貧困戶64人（次）,，捐贈幫扶資金29980萬元。同時(shí),，針對個別群眾在醫(yī)療報(bào)銷中存在的各方面的問題,，重點(diǎn)對醫(yī)保政策落實(shí)后依然自付比例較大、或者因交通事故存在報(bào)銷糾紛的農(nóng)戶,，組織黨員干部深入農(nóng)戶和村內(nèi)進(jìn)行走訪,，摸清實(shí)情，積極協(xié)調(diào)采取多種措施減輕患者醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),。比如：為城關(guān)袁大村民爭取政策報(bào)銷7萬多元,、為城關(guān)鎮(zhèn)石碑村馮國順政策報(bào)銷11萬元、為小川鎮(zhèn)西寨村劉偉波報(bào)銷37萬元,。

二是著力加強(qiáng)服務(wù)群眾作風(fēng)建設(shè),。對全縣醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行全面梳理，嚴(yán)格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡,，制定了全縣醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單,，向社會公示接受監(jiān)督。進(jìn)一步精簡辦事證明材料,，按照“六個一律取消”要求（沒有法律法規(guī)規(guī)定的一律取消,，能夠通過個人現(xiàn)有的證照證明的一律取消，能夠采取申請人書面承諾方式解決的一律取消,，能被其他材料涵蓋或者代替的一律取消,，能夠通過網(wǎng)絡(luò)核驗(yàn)的一律取消，開具單位無法調(diào)查核實(shí)的一律取消）,，持續(xù)開展“減證便民”工作,，對辦理醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)所需證明材料和手續(xù)進(jìn)行全面清理，對辦事流程進(jìn)一步優(yōu)化精簡,，從源頭上徹底清除無謂證明,，最大限度精簡、便民,。進(jìn)一步優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保障服務(wù)流程,，通過整合服務(wù)環(huán)節(jié)、壓縮辦理時(shí)間等措施,，為服務(wù)對象提供高效,、便捷的醫(yī)療保障服務(wù),。積極加強(qiáng)多部門溝通聯(lián)系，推進(jìn)部門間數(shù)據(jù)共享,，努力實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦,、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù),。加強(qiáng)窗口規(guī)范化建設(shè),，結(jié)合機(jī)構(gòu)改革、經(jīng)辦窗口規(guī)范化建設(shè)等工作,，嚴(yán)格落實(shí)一次性告知制、首問負(fù)責(zé)制,、限時(shí)辦結(jié)制,、責(zé)任追究制，認(rèn)真落實(shí)窗口服務(wù)規(guī)范,、工作紀(jì)律,，做到制度上墻，服務(wù)規(guī)范,，避免群眾來回跑腿,，辦事拖拉敷衍、厚親顧友等情況發(fā)生,。待搬入新辦公場所后,，我局將完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，科學(xué)設(shè)置功能服務(wù)區(qū),，合理配置叫號機(jī),、自助辦理設(shè)備等便捷化設(shè)施，為群眾提供良好的服務(wù)環(huán)境,、服務(wù)體驗(yàn),。積極推廣綜合柜員制，不斷加大窗口隊(duì)伍培訓(xùn)力度,，努力實(shí)現(xiàn)前臺一窗受理,，后臺分辦聯(lián)辦，減少群眾重復(fù)排隊(duì),，提高經(jīng)辦效率,。

然醫(yī)保局在成立后抓黨建方面做了一些工作，但還存在不足之處：一是黨務(wù)工作開展的力度還不夠,，缺乏活力,；二是黨建活動開展得不夠豐富多彩，形式單一,；三是學(xué)習(xí)還不夠系統(tǒng),、不夠全面,；四是由于辦公場所的限制，黨建活動室,、黨建制度還不夠規(guī)范,。

2020年，醫(yī)保局黨組將進(jìn)一步提高政治站位,，嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任,，圍繞鞏固提升標(biāo)準(zhǔn)化黨支部的目標(biāo)，以黨建為統(tǒng)攬推進(jìn)醫(yī)保工作更好更實(shí),。

一是抓工作責(zé)任落實(shí),。進(jìn)一步加強(qiáng)黨支部“主體責(zé)任”，黨支部書記“第一責(zé)任”,，支委成員“分工責(zé)任”,，明確抓黨建工作任務(wù)清單。繼續(xù)規(guī)范和完善“三會一課”,、主題黨日活動,、民主生活會等組織活動的開展，及時(shí)錄入“機(jī)關(guān)黨建在線智慧考評系統(tǒng)”,，規(guī)范記錄《基層黨組織工作手冊》,，推動支部工作每個步驟、環(huán)節(jié)都實(shí)行“痕跡化”管理,。

二是抓黨員黨性教育,。持續(xù)推進(jìn)“不忘初心、牢記使命”主題教育,，抓好理論學(xué)習(xí),。繼續(xù)推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，按照“服務(wù)中心,、建強(qiáng)隊(duì)伍,、發(fā)揮作用”的總體要求，抓好支部黨員學(xué)習(xí)教育,、監(jiān)督管理,、關(guān)心關(guān)愛以及自身建設(shè)等工作。

三是嚴(yán)格黨內(nèi)政治生活,。堅(jiān)持和落實(shí)“三會一課”,、民主生活會和組織生活會制度，深化主題黨日活動,，不斷豐富活動內(nèi)容,，創(chuàng)新工作方式，提高基層黨組織引領(lǐng)示范作用,。落實(shí)黨建陣地建設(shè),，在新的辦公場所按照“六有”標(biāo)準(zhǔn)建好黨建活動室,，并落實(shí)專人按月更新公開信息。

四是落實(shí)黨內(nèi)關(guān)心關(guān)愛,。健全黨內(nèi)關(guān)懷,、幫扶機(jī)制，在七一建黨節(jié),、春節(jié)等重要節(jié)日開展結(jié)對困難黨員走訪慰問活動,。健全完善談心談話制度，經(jīng)常性了解黨員干部的思想,、學(xué)習(xí),、工作和生活現(xiàn)狀，及時(shí)解決問題,。

五是圍繞中心推動工作,。堅(jiān)持“圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”,，緊緊圍繞縣委、縣政府,、機(jī)關(guān)黨工委中心工作,，組織發(fā)動黨員干部擔(dān)當(dāng)作為，落實(shí)工作責(zé)任,，推動工作進(jìn)度,，發(fā)揮先鋒模范作用，為促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)大動能,。

在全省醫(yī)療保障工作會議上的講話篇二

2020年,，市醫(yī)保局在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，省局,、蘇州市局的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中,、三中,、四中、五中全會精神,，深入落實(shí)習(xí)近平總書記視察江蘇重要講話指示精神,，緊緊圍繞貫徹落實(shí)中央深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思路,，瞄準(zhǔn)目標(biāo),，點(diǎn)燃激情，積極踐行“陽光醫(yī)?！な刈o(hù)健康”機(jī)關(guān)服務(wù)理念,，為人民群眾提供更加公平,、更有效率、更多精準(zhǔn)的醫(yī)療保障服務(wù),，全力開啟新時(shí)代昆山醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新局面,。

我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分別為157.05萬人,、25.58萬人,，醫(yī)保參保率達(dá)99%以上。在今年新冠肺炎疫情影響下,，醫(yī)?？倕⒈Ｈ藬?shù)不降反升，同比增幅達(dá)2.7%,。職工和居民基本醫(yī)?；甬?dāng)年收入分別為50.41億元和3.08億元；職工和居民基本醫(yī)?；甬?dāng)年支出分別為42.34億元和1.89億元,；當(dāng)期結(jié)余職工和居民基本醫(yī)保基金分別為8.07億元和1.19億元,；累計(jì)結(jié)余職工和居民基本醫(yī)?；鸱謩e為75.11億元和3.6億元。

（一）以精準(zhǔn)施策為第一責(zé)任,，著力完善醫(yī)療保障體系,，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保障水平。一是積極穩(wěn)妥推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)蘇州市級統(tǒng)籌,。蘇州市級統(tǒng)籌從2020到2022年歷時(shí)3年完成,，實(shí)現(xiàn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn),、基金管理,、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理,、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”,，涉及我市182萬參保人群。根據(jù)蘇州市級統(tǒng)籌實(shí)施意見和待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案明確的重點(diǎn)工作任務(wù)及我市實(shí)際,，制定我市具體實(shí)施方案,，出臺《昆山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施方案》（昆政辦發(fā)〔2020〕88號），確定“路線圖”,、繪好“時(shí)間表”,、制定“任務(wù)書”。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),，借助各類媒體渠道,，壓實(shí)穩(wěn)定責(zé)任,，營造良好社會氛圍和輿論環(huán)境；順暢落地今年政策調(diào)整,，提高居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例,。在貫徹上級政策的同時(shí)，爭取我市利好政策,，率先將居民醫(yī)保在蘇州范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍,，惠及參保人群25.58萬；率先簡化辦理蘇州大市范圍內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù),。二是全力打造長期護(hù)理保險(xiǎn)“昆山樣板”,。落實(shí)蘇州市長期護(hù)理保險(xiǎn)第二階段試點(diǎn)工作要求，做好第二階段承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司招標(biāo),，按照分類分步推進(jìn)思路,，調(diào)整優(yōu)化籌資渠道，降低失能鑒定準(zhǔn)入門檻,，提高待遇標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)長護(hù)險(xiǎn)基金稽核檢查，進(jìn)一步提高長護(hù)險(xiǎn)惠及面和服務(wù)質(zhì)量,，推進(jìn)居家醫(yī)療護(hù)理,。全年受理申請0.75萬人，進(jìn)行失能評估0.68萬人,，享受長護(hù)險(xiǎn)待遇1.01萬人,。全市已有6家護(hù)理院,、15家居家護(hù)理機(jī)構(gòu)納入長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),，設(shè)立113個居家護(hù)理站點(diǎn)。商保承辦機(jī)構(gòu)在各區(qū)鎮(zhèn)設(shè)立長護(hù)經(jīng)辦窗口和護(hù)理機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn),，構(gòu)建城鄉(xiāng)“一體化”的長護(hù)服務(wù)體系,。三是積極構(gòu)建第四重醫(yī)療保障。協(xié)同推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,，通過微信公眾號官方解讀“蘇惠?！钡壬虡I(yè)健康險(xiǎn)，進(jìn)一步完善健康險(xiǎn)與基本醫(yī)保經(jīng)辦對接和待遇銜接,。調(diào)整優(yōu)化職工醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品目錄,，增補(bǔ)至9家商保機(jī)構(gòu)18個商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

（二）以改善民生為第一要務(wù),，瞄準(zhǔn)民生靶心,，抓“六保”促“六穩(wěn)”,。一是全力做好困難群體“兜底”醫(yī)療保障工作,。著重做好基本醫(yī)保,，特別是大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助這三重保障,。啟動對困難人群,、失水漁民參保情況開展回頭看，加強(qiáng)與民政,、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門配合,，建立健全數(shù)據(jù)交換、相互比對機(jī)制,，確保困難人員一個不漏全部參加基本醫(yī)保,。將困境兒童納入我市“零自負(fù)、零起付”的“雙零”醫(yī)療救助范圍,，落實(shí)居民醫(yī)保高血壓,、糖尿病“兩病”用藥保障機(jī)制，減輕慢病患者門診用藥負(fù)擔(dān),，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在60%以上,，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用平均報(bào)銷比例分別達(dá)91%和76%。今年,，共16.14萬人次享受各類醫(yī)療救助金1.37億元,。二是及時(shí)落實(shí)職工醫(yī)保費(fèi)階段性減半征收政策。2020年2到6月份,，對我市職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)比例,，由階段性降費(fèi)之前的8%，減半至4%征收,。全年,，為全市7.9萬家企業(yè)減少醫(yī)保繳費(fèi)11.7億元。三是認(rèn)真落實(shí)確診和疑似患者“一站式”醫(yī)療費(fèi)用綜合保障政策,。對確診和疑似新冠肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用,，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,，個人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政予以補(bǔ)助，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī),，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。四是堅(jiān)持問題導(dǎo)向,，出臺多項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新舉措,。疫情期間，建立完善參保群眾“用藥不斷”機(jī)制，對高血壓,、糖尿病等慢病人員,，將原來1個月的配藥量放寬至3個月；新上線居民醫(yī)保參保微信小程序,；對回外地老家突發(fā)疾病住院的參保人員,，“一個電話”就能辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù)。五是統(tǒng)籌做好疫情常態(tài)化防控工作,。將住院以及門診發(fā)熱病人核酸檢測費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算,。6月初，有序恢復(fù)春節(jié)后因疫情影響暫停的長護(hù)險(xiǎn)居家護(hù)理工作,，嚴(yán)格督促商保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu),，按照要求認(rèn)真做好疫情常態(tài)化防控工作。

（三）以改革創(chuàng)新為第一動力,，聚焦釋放紅利,，全面推進(jìn)醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域改革。一是不斷深化醫(yī)保支付方式改革,。完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，強(qiáng)化考核評價(jià)機(jī)制,。進(jìn)一步推進(jìn)按病種付費(fèi),，擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種數(shù)量至250種，提高按病種付費(fèi)基金支出占住院統(tǒng)籌基金支出比例,。試行慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi),。推進(jìn)和完善家庭醫(yī)生診療、家庭病床醫(yī)保支付等醫(yī)保支持政策,。二是建立完善醫(yī)保支付規(guī)則體系,。完善醫(yī)保目錄管理、“兩定”協(xié)議管理,、結(jié)算管理,。新納入醫(yī)保藥品8867個,，談判藥共118個,，移出醫(yī)保目錄藥品4430個。細(xì)化醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),，8月1日起,，對省陽光采購平臺掛網(wǎng)的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，以中標(biāo)價(jià)加成15%為醫(yī)保支付限價(jià),，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的個人自付,，合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用累計(jì)進(jìn)入大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品銷售行為，引導(dǎo)合理用藥,。三是大力推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革,。大力推進(jìn)藥品（醫(yī)用耗材）聯(lián)盟帶量采購，7批次共涉及11個品種醫(yī)用耗材,、112個品種藥品,，年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用1.5億元。在全省范圍內(nèi)率先將藥品（醫(yī)用耗材）集中采購醫(yī)?；痤A(yù)付比例從30%提高至50%,，有效緩解醫(yī)院和藥企運(yùn)行壓力，充分保障中選品種的正常供應(yīng)和使用,。定期監(jiān)測和通報(bào)藥品（醫(yī)用耗材）集中采購使用情況,，確保集中采購成果落地執(zhí)行。四是協(xié)同做好疫情期間藥品（醫(yī)用耗材）臨床供應(yīng)保障,。對未在省平臺掛網(wǎng)的疫情防控必需藥品（醫(yī)用耗材）,，允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下搜尋生產(chǎn)企業(yè)，公平協(xié)商確定采購價(jià)格,，先應(yīng)急采購使用,，再履行線下應(yīng)急采購備案手續(xù)，滿足疫情防控需求,。全年,，共受理884萬元防疫必需產(chǎn)品的備案。五是創(chuàng)新醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管模式,。率先在全省范圍內(nèi)委托第三方開發(fā)醫(yī)藥價(jià)格嵌入式預(yù)警管理系統(tǒng),，并在市第一人民醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行，運(yùn)用信息化手段為醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目“標(biāo)準(zhǔn)庫”,、設(shè)置項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整“提示器”,、打造價(jià)格事項(xiàng)辦理“快速道”、筑牢醫(yī)藥價(jià)格預(yù)警“防火墻”,，從源頭上規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為,。

（四）以基金安全為第一目標(biāo)，重拳打擊欺詐騙保,，有力保障人民群眾“救命錢”,。一是注重媒體融合，開展“一體化”集中宣傳,。5月開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳月活動，聯(lián)合電視,、微信公眾號,、報(bào)社等媒體平臺,，通過發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片等方式,，重點(diǎn)宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī),、保障待遇政策和服務(wù)管理規(guī)定等，營造全社會共同關(guān)注維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。二是創(chuàng)新基金監(jiān)管手段，組建“一張網(wǎng)”監(jiān)管體系,。對全市762家定點(diǎn)藥店和262家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查,，對全市銷售金額排名在前20位的藥店做了現(xiàn)場專項(xiàng)檢查，根據(jù)舉報(bào),、現(xiàn)場調(diào)查,、遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控，查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5家,；貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限制使用范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格按照文件要求執(zhí)行藥品限價(jià)政策；進(jìn)一步完善醫(yī)保智能審核規(guī)則,，實(shí)現(xiàn)對762家定點(diǎn)零售藥店,，262家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保智能審核全覆蓋，上線審核規(guī)則擴(kuò)大到56個,；簽署醫(yī)保醫(yī)師,、醫(yī)保藥師防范欺詐騙保誠信自律承諾書，依靠社會力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督,，聘請熱心醫(yī)保事業(yè)的人大代表、政協(xié)委員,、專家學(xué)者等作為醫(yī)?；鸨O(jiān)督員。全年取消醫(yī)保定點(diǎn)1家,、暫停醫(yī)保協(xié)議管理6家,，暫停醫(yī)保卡結(jié)算430人,追回各類違規(guī)費(fèi)用297萬元,。三是加強(qiáng)部門聯(lián)動,，形成“一盤棋”工作機(jī)制。強(qiáng)化與市場監(jiān)管,、衛(wèi)健,、公安,、法院等部門聯(lián)動,，探索建立與檢察院、法院緊密的聯(lián)席會議、案件協(xié)查,、信息共享,、培訓(xùn)共建機(jī)制。加大對外傷病人劃卡支付的醫(yī)院端審核和違規(guī)費(fèi)用追償,，與市公安交警部門交換和雙向核對外傷劃卡信息1600人,。四是推進(jìn)源頭治理，構(gòu)筑“一道卡”監(jiān)管防線,。制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為治理清單,，指導(dǎo)1024家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，對照排查和整改問題,，主動退回違規(guī)費(fèi)用,。對二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門送政策，開展業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)和實(shí)踐指導(dǎo),，幫助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保治理能力和管理水平,。

（五）以群眾滿意為第一標(biāo)準(zhǔn)，聚力“提站位,、創(chuàng)一流,、惠民生”，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量,。一是打贏公共服務(wù)專項(xiàng)治理攻堅(jiān)戰(zhàn),。落實(shí)全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施清單和辦事指南，深入推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、信息化、一體化建設(shè),，確保實(shí)現(xiàn)“最優(yōu)辦事流程,、最短辦事時(shí)限、最少提供材料,、最小自由裁量,、最高服務(wù)效率”的“五最服務(wù)”。二是縱深推進(jìn)異地就醫(yī)工作,。以百姓“需求度高”“體驗(yàn)性強(qiáng)”“獲得感足”的醫(yī)保公共服務(wù)項(xiàng)目為突破點(diǎn),，落實(shí)異地就醫(yī)差別化報(bào)銷新政，對未備案人員按原規(guī)定結(jié)付比例80%結(jié)付,，統(tǒng)籌推進(jìn)異地就醫(yī)和分級診療建設(shè),。將我市126家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，擴(kuò)大我市異地就醫(yī)持卡結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,。加快推進(jìn)長三角地區(qū)醫(yī)?；ヂ?lián)互通,。優(yōu)化流程，完善信息建設(shè),，異地就醫(yī)門診慢性病,、部分門特項(xiàng)目、社會醫(yī)療救助待遇實(shí)現(xiàn)同步“一站式”結(jié)算,，全力提升異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算率,。三是持續(xù)做優(yōu)醫(yī)保服務(wù)。推進(jìn)“放管服”改革,，完善醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳和“醫(yī)銀平臺”建設(shè),，力推政務(wù)一張網(wǎng)“網(wǎng)上辦”、微信公眾號“掌上辦”,、自助服務(wù)機(jī)“自助辦”,。醫(yī)保業(yè)務(wù)前沿下沉區(qū)鎮(zhèn)，10萬元以下醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷,、社保轉(zhuǎn)移憑證等業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)區(qū)鎮(zhèn)受理全覆蓋,，將醫(yī)保窗口建在“家門口”、服務(wù)送到百姓心坎上,。在原職工醫(yī)保ii類特殊病種醫(yī)院交互平臺辦理基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步下沉i類特殊病種業(yè)務(wù)至醫(yī)院端交互平臺辦理。對特病人員二次報(bào)銷直接劃卡限額由2萬元提高至5萬元,。四是全力打造“智慧醫(yī)?！薄４虺觥盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)保組合拳,，將疫情期間網(wǎng)絡(luò)問診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,，積極推動23項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)不見面辦理；推行生育醫(yī)療費(fèi)用直接持卡結(jié)算,，做到“不墊資”,，借助大數(shù)據(jù)比對，直接支付一次性營養(yǎng)補(bǔ)助和生育津貼,，做到“零跑腿”,，新增產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇項(xiàng)目，提高一次性營養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)至2112元,，全面提升保障水平,；實(shí)現(xiàn)門診特殊病種患者購藥通過藥事平臺醫(yī)療費(fèi)用直接劃卡結(jié)算，處方購藥無需至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,。

（六）以強(qiáng)基固本為第一要義,，著力系統(tǒng)規(guī)范，夯實(shí)醫(yī)?；A(chǔ)工作,。一是順利劃轉(zhuǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理職責(zé),。完成機(jī)構(gòu)改革醫(yī)保經(jīng)辦職能和人員管理職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，實(shí)體化運(yùn)作醫(yī)療保障基金管理中心,，努力建成高效統(tǒng)一完整的醫(yī)療保障體系,。二是夯實(shí)意識形態(tài)工作,。局黨組認(rèn)真落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制,，出臺《昆山市醫(yī)保局黨組落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施辦法》等各項(xiàng)制度，成立意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，建立網(wǎng)評員隊(duì)伍,，將意識形態(tài)工作納入年度考評，列入黨組理論學(xué)習(xí),、黨員干部教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容,，定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況并進(jìn)行通報(bào)，牢牢掌握意識形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán),、管理權(quán),、話語權(quán)。三是推進(jìn)依法行政工作,。全面落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”,，制定實(shí)施醫(yī)療保障領(lǐng)域涉企輕微違法行為不予行政處罰和一般違法行為從輕減輕行政處罰清單，結(jié)合上級督查做好自查自糾,。落實(shí)政策文件公平競爭審查制度，建立舉報(bào)投訴處理與執(zhí)法檢查聯(lián)動機(jī)制,，全年處辦各類咨詢求助件7738件,，群眾滿意度穩(wěn)定在100%。四是加大宣傳力度,。與時(shí)俱進(jìn)運(yùn)用新媒體手段,，積極開設(shè)“昆山市醫(yī)療保障局”微信公眾號，打造政民互動“微窗口”,。自開通以來,，共發(fā)布文章116篇，解答群眾提問5500余次,，相關(guān)政策通過“昆山發(fā)布”等上級平臺宣傳報(bào)道8次,。五是推動國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)落地。完成醫(yī)保系統(tǒng)單位,、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店,、醫(yī)保醫(yī)師,、醫(yī)保護(hù)士,、醫(yī)保藥師等7項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息的維護(hù)工作，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障信息標(biāo)準(zhǔn)化工作,。

（七）以做亮黨建為第一政績,，扛起硬核擔(dān)當(dāng)，筑牢硬核堡壘,。一是狠抓責(zé)任落實(shí),，始終把黨建工作擺在首位。嚴(yán)格執(zhí)行“三會一課”制度,，規(guī)范組織生活,，開展形式多樣的“主題黨日”。堅(jiān)持把黨建制度建設(shè)貫穿于服務(wù)黨員群眾的每一個環(huán)節(jié),，力求形成用制度激勵、靠制度管理,、按制度辦事的長效機(jī)制。健全黨的組織建設(shè),，在市人社局28名涉改人員轉(zhuǎn)隸市醫(yī)療保障基金管理中心后，選舉成立支部委員會,，黨支部從2個調(diào)整為3個,。樹起“陽光醫(yī)保·守護(hù)健康”黨建服務(wù)品牌,，堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同向發(fā)力,，局黨總支與大同社區(qū)開展共建，通過傾聽基層的聲音,，了解醫(yī)療保障工作中的痛點(diǎn)、堵點(diǎn),，更有針對性地為人民群眾服務(wù)。二是全力配合巡察,，主動接受監(jiān)督,。把主動接受市委巡察及市人大常委會對醫(yī)保局落實(shí)《政府工作報(bào)告》情況監(jiān)督作為一項(xiàng)政治任務(wù)，作為發(fā)現(xiàn)問題,、解決問題,、推進(jìn)改革發(fā)展和加強(qiáng)黨的建設(shè)的重要機(jī)遇。緊緊圍繞新時(shí)代醫(yī)療保障中心工作，壓緊壓實(shí)壓細(xì)整改責(zé)任,，把巡察及監(jiān)督的成效體現(xiàn)到醫(yī)保工作的實(shí)踐中,，真正做到兩手抓、兩手硬,、兩促進(jìn)，推動新時(shí)代醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展,。三是加強(qiáng)廉政建設(shè)，提升廉潔自律意識,。著眼黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí),，層層簽訂責(zé)任書,，形成黨風(fēng)廉政建設(shè)齊抓共管的良好局面,。嚴(yán)格紀(jì)律約束，以平時(shí)考核月度記實(shí)單和日?？冃Ч芾砜己藶樽ナ?，嚴(yán)格請示報(bào)告和出差報(bào)銷等制度，堅(jiān)守廉政底線,。四是比學(xué)趕超,，黨建工作再樹品牌，醫(yī)保服務(wù)再提標(biāo)準(zhǔn),。貫徹落實(shí)“民生幸?！秉h建聯(lián)盟行動方案，開展現(xiàn)場集中服務(wù),，解決難點(diǎn),、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問題,，共走訪企業(yè)23次,，走訪居民5次，收集意見建議13條,，形成1份“助企惠民”需求清單,。參與“暖心黨建·舒心服務(wù)——高質(zhì)量機(jī)關(guān)黨建優(yōu)化營商環(huán)境”主題活動，制定“黨建惠企”專項(xiàng)醫(yī)保政策和服務(wù)清單,，助推我市營商環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化,。制定“弘揚(yáng)‘昆山之路’精神?勇當(dāng)熱血尖兵”主題實(shí)踐活動實(shí)施方案，配套細(xì)化工作計(jì)劃表,，學(xué)在深處,，做在實(shí)處,，確保學(xué)習(xí)教育不走過場。開展11場“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、進(jìn)社區(qū)”長護(hù)政策,、防疫知識宣傳及義診義剪等活動覆蓋張浦、周市,、錦溪,、陸家、淀山湖等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn),。召開“嘉定—昆山,、青浦—昆山”醫(yī)療保障一體化暨黨建共建、業(yè)務(wù)研討會議,，積極推進(jìn)昆山、嘉定,、青浦三地醫(yī)保部門優(yōu)勢互補(bǔ),、合作共贏和黨建工作互學(xué)共進(jìn)。

在全省醫(yī)療保障工作會議上的講話篇三

景寧縣醫(yī)療保障局于2019年1月18日掛牌成立,，在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，市醫(yī)保局具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，有序開展醫(yī)療保障領(lǐng)域各項(xiàng)工作,，現(xiàn)將2020年工作總結(jié)和2021年工作思路匯報(bào)如下：

(一)全面有序開展巡察整改工作,。4月9日至5月9日，縣委第二巡察組對醫(yī)療保障局黨組進(jìn)行巡察,，7月17日向醫(yī)保局黨組反饋巡察意見,。成立了由局黨組書記任組長，分管同志為副組長,，各有關(guān)負(fù)責(zé)人為成員的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。明確三方面10個大項(xiàng)25個反饋問題的整改措施、期限和責(zé)任人員,，局班子成員按照各自職責(zé)分工主動認(rèn)領(lǐng)問題,，建立整改臺賬和責(zé)任清單，限時(shí)銷號,。巡察整改過程中共教育談話7人,，新制定制度1項(xiàng)。

(二)全力做好疫情防控工作,。嚴(yán)格按照國家,、省市相關(guān)部署要求，全縣企業(yè)執(zhí)行階段性單位繳費(fèi)減半征收政策， 2-6月減半征收企業(yè)825家單位,，共計(jì)減免1306萬元;向縣人民醫(yī)院撥付疫情治療預(yù)付資金合計(jì)600萬元,，專項(xiàng)用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗疫支出;并為疫情防控人員提供最高保額10萬元的健康保障，累計(jì)辦理9980人次;及時(shí)落實(shí)相關(guān)政策文件,，明確對因疫情接受治療的參保人員實(shí)行綜合保障,，解決參保群眾的后顧之憂。做好定點(diǎn)零售藥店疫情防控亮碼,、測溫管理工作,，通過現(xiàn)場巡查和視頻監(jiān)控方式對定點(diǎn)藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查，抽查暗訪定點(diǎn)藥店27家,。

(三)不斷擴(kuò)大參保覆蓋面,。截止12月31日,26縣考核指標(biāo)、市對縣考核指標(biāo)“戶籍人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率”為99.72 %,，2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳正有序進(jìn)行當(dāng)中;全民健康補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“浙麗?！蓖瓿蓞⒈Ｈ藛T120839人(含財(cái)政全額減免人員)，參保率為80.10%,。

(四)持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)保扶貧力度,。2020年醫(yī)療救助2.23萬人次,、發(fā)放救助金1013.74萬元;積極推進(jìn)縣民生實(shí)事“困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助政策”,，對低保,、低邊及因病困難人員自付醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元以上,、5萬元以上部分予以一定補(bǔ)助,，發(fā)放補(bǔ)助金106.54萬元,，受惠146人,。

(五)加快推進(jìn)“最多跑一次”改革,，提升“雷鋒式”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平,。優(yōu)化辦事流程,，提高服務(wù)效能,。建立“誠信辦”和“容缺受理,、容缺預(yù)審”制度，醫(yī)?！白疃嗯芤淮巍?0個子項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“零次跑”,，所有事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”,，網(wǎng)辦率 92.98%,。開展市、縣,、鄉(xiāng),、村“四位一體”醫(yī)保服務(wù)(監(jiān)管)體系建設(shè)工作。在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設(shè)醫(yī)保經(jīng)辦員21人，村級代辦員244人;落實(shí)黨員干部進(jìn)社區(qū)服務(wù),、低收入農(nóng)戶“一戶一策一干部”結(jié)對幫扶工作;將城居醫(yī)保參保等事項(xiàng)延伸到天津等17個域外網(wǎng)格,，慢性病備案等延伸至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理;7臺自助服務(wù)一體機(jī)分布在醫(yī)院、銀行等6個點(diǎn)位;中心設(shè)掌上辦專區(qū),、領(lǐng)導(dǎo)專窗,、畬語專窗，開展醫(yī)保業(yè)務(wù)知識競賽,，營造全局“比學(xué)趕超”氛圍,。

(六)提升基金監(jiān)管水平，創(chuàng)成“示范型”清廉機(jī)關(guān),。

確定2020年建設(shè)“清廉醫(yī)?！贝筅s考標(biāo)桿，出臺《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范職工醫(yī)保個賬基金使用的通知》等文件,，明確醫(yī)保刷卡“五不準(zhǔn)”,、“十禁止”、“十嚴(yán)禁”;開展系統(tǒng)內(nèi)審,、源頭管理,、參保異常清理三大行動，嚴(yán)厲打擊扶貧領(lǐng)域和侵害群眾利益中的欺詐騙保行為,。8月景寧醫(yī)保代表麗水市在全省清廉醫(yī)保研討班上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言,、9月省紀(jì)委省監(jiān)委網(wǎng)站點(diǎn)贊景寧醫(yī)保工作，經(jīng)縣里驗(yàn)收,，創(chuàng)成“示范型”清廉機(jī)關(guān),。

目前職工醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余24263萬元,，可支付月數(shù)33個月;城居醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余8598萬元，可支付月數(shù)7個月,，基金支付能力處于全市前列,。2020年度查處欺詐騙保4起，追回基金8.4萬元,。審核醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)409.89萬條,，扣回違規(guī)費(fèi)用99.70萬元;追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查違規(guī)費(fèi)用353.16萬元。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以誠信扣分6家,、暫停醫(yī)保服務(wù)1 家,。開展非正常疾病案件核查992件，陽性件達(dá)121件,，拒付醫(yī)?；?0余萬元,。

(七)深入推進(jìn)醫(yī)保三大改革。3家醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)管理,，完成2019年度總額預(yù)算清算工作;降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格收費(fèi)項(xiàng)106項(xiàng),，增加技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目36項(xiàng);公立醫(yī)院醫(yī)用耗材實(shí)行“零差率”銷售;組織實(shí)施第二批、第三批國家集中藥品帶量采購工作,，88種藥品平均降價(jià)幅度達(dá)53%;將定點(diǎn)民營醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入采購范圍,，政府辦各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械采購平臺的藥品采購率達(dá)到100%。

(一)進(jìn)一步推進(jìn)全民醫(yī)保工作,。突出重點(diǎn)加大擴(kuò)面工作力度,。以完善部門聯(lián)動機(jī)制和強(qiáng)化鎮(zhèn)(街道)責(zé)任為載體，進(jìn)一步加大社會保險(xiǎn)費(fèi)依法征繳力度,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,。確保我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率99%以上、“浙麗?！眳⒈Ｂ?0%以上,。健全完善全民參保動態(tài)管理機(jī)制。實(shí)現(xiàn)全民參保登記數(shù)據(jù)與醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng),、人口戶籍?dāng)?shù)據(jù)的實(shí)時(shí)對接與更新,，避免和減少重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼,、重復(fù)領(lǐng)取待遇現(xiàn)象,，提高公共資源使用效率。

(二)進(jìn)一步抓好醫(yī)療救助工作,。對接因病致貧人員認(rèn)定工作,，推進(jìn)因病致貧醫(yī)療補(bǔ)助工作穩(wěn)步開展;提前謀劃推進(jìn)2021年城居醫(yī)保征繳工作，確保低收入人群應(yīng)保盡保,。

(三)進(jìn)一步抓好“三大改革”推進(jìn)工作。抓好支付方式改革,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,、藥品耗材集中采購等三大改革工作，加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo),，定期組織對醫(yī)共體重大改革工作開展實(shí)地調(diào)研,、評估分析，及時(shí)解決改革推進(jìn)當(dāng)中的問題,。

(四)進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管工作,。完善風(fēng)險(xiǎn)防控，按月開展基金運(yùn)行分析,，及時(shí)做好形勢預(yù)判,，建章立制,，加強(qiáng)待遇支付管理，確保參保人員待遇按時(shí)支付,，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保資金按時(shí)支付,。繼續(xù)加強(qiáng)對縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的稽查工作，對欺詐騙保行為繼續(xù)保持高壓態(tài)勢,，發(fā)現(xiàn)一起查處一起,，對內(nèi)部開展不定期巡查，規(guī)范內(nèi)部操作規(guī)程,，確保參保人的合法權(quán)益,。

(五)進(jìn)一步強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。建立多元化的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)制,，及時(shí)組織開展醫(yī)保領(lǐng)域法規(guī)政策的系統(tǒng)化學(xué)習(xí),，深入了解醫(yī)藥、物價(jià),、采購等方面的專業(yè)知識,，加快知識更新。抓好“法治醫(yī)?！苯ㄔO(shè),，教育引導(dǎo)干部職工牢固樹立法治理念，在醫(yī)保政策制定和執(zhí)行上突出法治思維,，強(qiáng)化依法行政,。推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè),，組織開展數(shù)據(jù)分析和監(jiān)測利用,，完成醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。推進(jìn)“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè),，加強(qiáng)醫(yī)保權(quán)力相互制約，形成“分段把關(guān),、分人負(fù)責(zé),、相互制衡”的醫(yī)保制度體系，確保醫(yī)?；鹋c醫(yī)保隊(duì)伍“雙安全”,。

在全省醫(yī)療保障工作會議上的講話篇四

2021年以來，鳳臺縣醫(yī)保局在縣委,、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在分管縣長的具體指導(dǎo)下，按照年初制定的工作計(jì)劃,，開拓奮進(jìn),，銳意進(jìn)取,，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開展，現(xiàn)將上半年工作情況匯報(bào)如下：

(一)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作,。根據(jù)縣政府《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作的通知》,，按照醫(yī)保部門職責(zé)，我局積極配合稅務(wù)部門開展征繳工作,，全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為548094人，參保率98.63%,，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù),。

(二)持續(xù)實(shí)施民生工程，全力做好醫(yī)療保障,。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項(xiàng)民生工程：

1,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止5月30日,，全縣醫(yī)?；鸸仓С?3782.3萬元，占全年籌資總額的29.24%,，其中住院支出12352.31萬元,，門診支出1429.99萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)53.65%,。

2,、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。2020年鳳臺縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承辦,。截止5月30日,，鳳臺縣大病保險(xiǎn)住院補(bǔ)償6035人次，醫(yī)療總費(fèi)用6234.37萬元,，基本醫(yī)療實(shí)際補(bǔ)償3741.96萬元,，實(shí)際補(bǔ)償比60.02%，大病保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償981.07萬元,，實(shí)際補(bǔ)償比15.74%,。

享受大病保險(xiǎn)萬元以上補(bǔ)償?shù)?41人次。其中,，1-3萬元的119人次;3-5萬元的14人次;5萬元以上的8人次。

3,、困難人員醫(yī)療救助,。截止5月30日，共救助困難群眾3034人次,，救助資金516.92萬元,，其中一站式救助2854人次,，救助資金458.2萬元，手工救助180人次,，救助資金58.72萬元,。

(三)大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全

1,、全面開展“宣傳貫徹條例,、維護(hù)基金安全”主題宣傳月活動。今年是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施之年,，我局制定印發(fā)了《鳳臺縣“宣傳貫徹條例 加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動實(shí)施方案》,，在西城河公園開展集中宣傳日活動，印制發(fā)放政策解讀,、宣傳海報(bào),、折頁等，采取租用宣傳車,、站臺宣傳欄及電視臺滾動字幕等多種方式開展線上線下同步宣傳;充分動員經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開展條例宣講培訓(xùn)活動,。宣傳月期間,，張貼傳畫700余幅，制作展板,、板報(bào)200余塊,，發(fā)放宣傳材料3萬余份，累計(jì)播放宣傳短片1000余小時(shí),，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌,，在公交站臺設(shè)立led電子顯示屏20塊，利用qq群,、微信群推送信息130余條次,，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動參與基金監(jiān)管工作,，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用,，打響醫(yī)保基金監(jiān)管“人民戰(zhàn)爭”,。

2,、扎實(shí)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后,，根據(jù)省,、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動,，組織監(jiān)管人員對全縣28家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查,，同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查,、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫(yī)院36家次,，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家次,，其中2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù),。

3,、深入開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作。一是召開全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作會議,，印發(fā)了《2021年鳳臺縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》,、《鳳臺縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理全覆蓋檢查工作方案》、《關(guān)于開展2021年度醫(yī)保違法違規(guī)專項(xiàng)治理自查自糾工作的通知》,，部署開展專項(xiàng)整治工作,。3月份以來，共檢查住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家次,，其中行政處罰3起,，罰款107890.77元。

二是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理自查自糾工作,。截至4月20日,，全縣120家定點(diǎn)藥店、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了自查整改,，其中19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查違規(guī)費(fèi)用共計(jì)133022.10元并進(jìn)行退繳,。

三是開展基金監(jiān)管“清零行動”。根據(jù)省市局要求,，對建局以來經(jīng)飛行檢查,、信訪舉報(bào)、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問題,，建立“清零行動”工作臺賬,，制定時(shí)間表和路線圖，逐項(xiàng)明確線索來源及查處情況,，5月底全部結(jié)案,，清零任務(wù)提前完成。至5月底,，共處理違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家次,，暫停四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，追回違規(guī)醫(yī)?；?797654.53元,。

四是開展專項(xiàng)抽審及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核。印發(fā)《關(guān)于對2020年度醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)抽審的通知》,，組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核人員、醫(yī)共體牽頭單位醫(yī)保辦主任,、有關(guān)醫(yī)學(xué)專家組成的專項(xiàng)抽審小組,，集中對2020年度農(nóng)村居民報(bào)銷病歷進(jìn)行專項(xiàng)審核，初核違規(guī)費(fèi)用近20萬元,。組織開展全縣“兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”2020年度考核,，共考核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)144家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家,，藥店114家,，診所2家。對其中9家考核結(jié)果為b類的定點(diǎn)藥店予以扣除50%年度質(zhì)量保證金處理,，共扣除質(zhì)量保證金95317.54元,。

五是探索構(gòu)建基金監(jiān)管長效機(jī)制。經(jīng)市局統(tǒng)一組織,，與電信,、移動等部門聯(lián)系，召開專題會議,，部署定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)保專線及視頻監(jiān)控系統(tǒng),，至5月底，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本完成監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作;在縣政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于選聘醫(yī)療保障義務(wù)社會監(jiān)督員的公告》,，啟動縣醫(yī)保社會監(jiān)督員選聘工作,。

(四)合并實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)。截至5月底,，我縣離休轉(zhuǎn)院支付15人次共15萬元;城鎮(zhèn)職工住院3542人次,，統(tǒng)籌基金支付2302.4萬元，門診及定點(diǎn)藥店刷卡39.6萬人次共支付3766.2萬元;職工生育分娩529人次共支出139.22萬元,，生育津貼支出155人次共188.33萬元,。

(五)積極做好貧困人口醫(yī)療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人,、6681戶,，其中享受政策12079人、4906戶,。截止5月30日,，貧困人口累計(jì)補(bǔ)償6739人次，其中住院補(bǔ)償1535人次,。住院醫(yī)療總費(fèi)用1327.26萬元,，綜合醫(yī)保補(bǔ)償1022.03萬元。門診補(bǔ)償5204人次，累計(jì)門診醫(yī)療總費(fèi)用554.83萬元,，綜合醫(yī)保補(bǔ)償474.44萬元,，“180”專項(xiàng)資金補(bǔ)償55.05萬元。

(六)認(rèn)真做好意外傷害補(bǔ)償工作,。截止5月30日,，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次,，醫(yī)療總費(fèi)用2222.596萬元,，實(shí)際補(bǔ)償金額1196.446萬元;拒付161人次，醫(yī)療總費(fèi)用3794249元,，拒付補(bǔ)償金額204.89萬元,。

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有專門機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒有抓手;

二是局機(jī)關(guān)和二級機(jī)構(gòu)編制較少,，部分工作難以開展;

三是執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足,，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。

(一)持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作,。認(rèn)真落實(shí)各級醫(yī)保政策,，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇,，完成門診慢性病申報(bào)工作,。

(二)加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全,。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度,，持續(xù)開展專項(xiàng)治理，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,，查漏補(bǔ)缺,，規(guī)范協(xié)議管理。

(三)深化醫(yī)保支付方式改革,。根據(jù)省,、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(dip)工作的通知，結(jié)合我縣實(shí)際情況,，不斷深化醫(yī)療保障制度改革,，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用,，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

(四)加大醫(yī)保政策宣傳力度,。通過發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化,，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率,，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇,。

(五)進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè),。及時(shí)梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，積極向市醫(yī)保局匯報(bào)解決,，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù),。

在全省醫(yī)療保障工作會議上的講話篇五

在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的關(guān)心指導(dǎo)下,，全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，緊緊圍繞縣委縣政府,、上級主管部門的中心工作和全年工作目標(biāo),，扎實(shí)有序推進(jìn)基層黨建、醫(yī)保管理,、主題教育,、健康扶貧、駐村幫扶等各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況總結(jié)如下：

(一)行政事業(yè)單位,、企業(yè)職工醫(yī)保

基本醫(yī)保基金：參保人員26886人,?；鹗杖?1194.50萬元，其中統(tǒng)籌基金5418.58萬元,，個人賬戶5775.92萬元,。基金支出11957.73萬元,，其中統(tǒng)籌支出7641.15萬元,，個人賬戶支出4316.58萬元，444731人次享受待遇,。

公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)?；?參保人員9948人?；鹗杖?277.94萬元,。基金支出1711.35萬元,，其中統(tǒng)籌支出521.08萬元,，個人賬戶支出1190.27萬元，3950人次享受待遇。

離休干部及傷殘軍人醫(yī)保待遇基金：參保人員60人,?；鹗杖?01.15萬元?；鹬С?77.98萬元,，4347人次享受待遇。

大病保險(xiǎn)基金:參保人員26886人,，業(yè)務(wù)委托人保健康保險(xiǎn)新余支公司承辦,，自負(fù)盈虧?；鹗杖?22.63萬元,，基金支出434.58萬元，617人次享受待遇,。

(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

基本醫(yī)?；穑簠⒈Ｈ藛T281665人?；鹗杖?.34億元(含大病保險(xiǎn)基金2112.48萬元),，基金支出2.38億元，923226人次享受待遇,。

大病保險(xiǎn)基金：參保人員281665人,。基金收入2112.48萬元,，基金支出1658.67萬元,，17067人次享受待遇。

(三)生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)基金：參保人員11791人,?；鹗杖?94.15萬元，基金支出156.07萬元,，263人次享受待遇,。

(四)醫(yī)療救助

醫(yī)療救助基金：2019年3月從縣民政部門接入，基金收入1317.55萬元,，基金支出1095.11萬元,，24645人次享受待遇。

(一)積極對接,，有序推進(jìn)機(jī)構(gòu)職能整合

根據(jù)《分宜縣機(jī)構(gòu)改革實(shí)施方案》(分辦字〔2019〕4號)要求,，我局積極與縣人社、縣民政,、縣發(fā)改等部門對接,，于2019年3月底前,，將縣人社局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé),，縣發(fā)改局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)職責(zé),，縣民政局的醫(yī)療救助職責(zé)接入;將工傷保險(xiǎn)、社?？I(yè)務(wù)轉(zhuǎn)出至縣人社局,。職責(zé)移交接后，為更好開展醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)開展,，確保工作不斷檔,，群眾利益受保障，我局積極與市醫(yī)保,、縣民政,、縣發(fā)改等部門保持著溝通聯(lián)系，確保了各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)平穩(wěn)有序開展,，工作效率和服務(wù)水平得到了有力提高。

(二)強(qiáng)化組織,，穩(wěn)步開展基層黨建工作

1.加強(qiáng)黨組織建設(shè),。根據(jù)機(jī)構(gòu)改革要求，積極加強(qiáng)黨組織建設(shè),，于2019年5月組織召開全局黨員干部大會,，選舉產(chǎn)生了中共分宜縣醫(yī)療保障局黨支部委員會和支部書記，10月又進(jìn)行了支委補(bǔ)選,，相關(guān)黨員干部組織關(guān)系轉(zhuǎn)隸工作全面完成,，各項(xiàng)黨組織活動均按要求扎實(shí)開展。

2.加強(qiáng)政治思想建設(shè),。組織召開脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視整改專題民主生活會;結(jié)合黨組理論中心組學(xué)習(xí),、“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育、黨員主題日等活動為契機(jī),，組織黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想,、習(xí)近平總書記在重慶、江西考察時(shí)的重要講話精神,、《中國共產(chǎn)黨黨組工作條例》,、十九屆四中全會精神、掃黑除惡專項(xiàng)斗爭等政治理論,，讓全局黨員干部不斷增強(qiáng)理論功底和政治定力,。

3.加強(qiáng)主題教育開展。根據(jù)縣委主題教育辦部署安排,，在縣委第六巡回指導(dǎo)組的指導(dǎo)下,，緊緊圍繞“守初心,、擔(dān)使命，找差距,、抓落實(shí)”的總要求,，在認(rèn)真抓好理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取邊學(xué)習(xí),、邊調(diào)研,、邊檢視、邊整改的方法,，不斷強(qiáng)化問題意識,、整改意識，積極將主題教育融入日常工作,，把工作中發(fā)現(xiàn)的各類問題主動形成整改清單,，加大整改力度，以整改落實(shí)的成效檢驗(yàn)主題教育的實(shí)效,，不斷推進(jìn)主題教育走實(shí)走深,。

4.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。組織全局上下認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于作風(fēng)建設(shè)的系列講話,，深入貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神,，健全完善管理制度，扎實(shí)開展“肅清胡高平案毒害”等警示教育,、廉政教育,。組織黨員干部赴操場鄉(xiāng)白泥垇地下交通站舊址等廉政教育基地，開展革命傳統(tǒng)教育,，重溫入黨誓詞,，聆聽烈士紅色故事等，筑牢信仰之基,，補(bǔ)足精神之鈣,。使黨員干部不斷增強(qiáng)“四個意識”，堅(jiān)定“四個自信”,，做到“兩個維護(hù)”和全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，促進(jìn)黨風(fēng)廉政意識入腦入心。

(三)大力宣傳,，有效完成醫(yī)保參保任務(wù)

通過電視,、電子顯示屏、報(bào)刊,、流動宣傳車,、印發(fā)政策法規(guī)宣傳資料等方式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保及待遇調(diào)整提高等政策,，不斷提高人民群眾對醫(yī)保政策的知曉率,。今年9月初,，又啟動醫(yī)保政策秋冬集中“八進(jìn)”宣傳活動和打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“秋季攻堅(jiān)”行動宣傳。成立宣傳小組,，深入社區(qū),、鄉(xiāng)村等地開展“醫(yī)保政策”宣傳，發(fā)動群眾積極參保,。全面推動全民參保工作,，做好全縣特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員,、失業(yè)的十四類參戰(zhàn)人員,、低保對象等低收入人員免費(fèi)參保工作，保證建檔立卡貧困人員100%參保,。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到281665人,，行政事業(yè)、企業(yè)單位職工參保人數(shù)26886人,，圓滿完成了醫(yī)保參保任務(wù),。

(四)加強(qiáng)管理，切實(shí)保障基金安全運(yùn)行

1.解決定點(diǎn)醫(yī)院近年超支問題,。一是切實(shí)解決部分縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年醫(yī)?；鸪栴}，積極組織人員對2017年以來全縣醫(yī)?；疬M(jìn)行全面細(xì)致的梳理。同時(shí),，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研,，形成調(diào)研報(bào)告并上報(bào)至縣委、縣政府,。經(jīng)2019年5月9日全縣社保,、醫(yī)保基金運(yùn)行調(diào)研會議研究決定,，將2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸?jié)余的840萬元撥付各定點(diǎn)醫(yī)院，用于補(bǔ)助其2017年,、2018年醫(yī)?；鸪Р糠帧６乔袑?shí)解決2018年市級醫(yī)院自行承擔(dān)費(fèi)用高的問題,，通過市醫(yī)院與我局協(xié)商,，經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)同意，在由市級醫(yī)院自行承擔(dān)的城鄉(xiāng)居民和企業(yè)職工醫(yī)保費(fèi)用538.73萬元基礎(chǔ)上扣減15%予以支付,，即支付457.92萬元,。

2.實(shí)施醫(yī)保付費(fèi)總額控制,。根據(jù)“1·10”全國醫(yī)療保障工作會議、“4·20”全省醫(yī)療保障工作會議和“5·9”全縣社保,、醫(yī)?；疬\(yùn)行調(diào)研會要求，以“以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余、超支不補(bǔ),、違規(guī)扣減”的原則,，縣政府辦下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2019年分宜縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制實(shí)施方案的通知》(分府辦字【2019】69號)文件。我局嚴(yán)格按照文件要求,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確?；鸢踩?。

3.加大稽核力度，打擊欺詐騙保行為,。一是加大宣傳力度,。在縣金豪財(cái)富廣場開展了“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式。在現(xiàn)場發(fā)放了宣傳折頁,、宣傳海報(bào)等資料1000余份,，設(shè)置了政策咨詢臺解答群眾疑問;利用電視臺、公共區(qū)域顯示屏等宣傳載體,，不間斷播放了打擊欺詐騙保動漫宣傳片;在各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的顯著位置張貼打擊欺詐騙保宣傳海報(bào),，有利地提高了廣大參保群眾對打擊欺詐騙保行動的知曉率,、參與率。二是開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動,。通過現(xiàn)場稽核,、醫(yī)保金保二期系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)核查相結(jié)合的方式，對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)地毯式進(jìn)行了打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查,，對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰,，并對其負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,，形成了不敢騙,、不能騙、不想騙的工作格局,。2019年,，共對全縣27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室),，33家定點(diǎn)藥店，進(jìn)行了稽核檢查,，對27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、5家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了處理，追回違規(guī)金額40.03萬余元,，罰款77.66萬元,。三是加強(qiáng)日常醫(yī)保審核。對1686人次意外傷害患者進(jìn)行調(diào)查,，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后,，不符合條件者195人次，拒付金額347.82萬元;各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保監(jiān)管窗口事中審核,，退,、扣費(fèi)用402.17萬元;醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口結(jié)算審核，扣減費(fèi)用10萬元,。加之稽核檢查處罰費(fèi)用,，全年累計(jì)減少基金支出877.68萬元。

(五)落實(shí)政策,，扎實(shí)優(yōu)化便民服務(wù)水平,。

扎實(shí)落實(shí)國家“放管服”改革要求，積極踐行為民服務(wù)宗旨,，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用,，涌現(xiàn)出彭雪蓮等一批深受辦事群眾滿意的工作先進(jìn)典型。

1.優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程,。積極推進(jìn)簡證便民等政務(wù)服務(wù),，印制并發(fā)放醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料,，設(shè)立“一站式”結(jié)算窗口，簡化異地安置,、異地就醫(yī)和醫(yī)保零星報(bào)銷等業(yè)務(wù)辦理手續(xù),，讓“只跑一次”成為常態(tài)。2019年,，共印制并發(fā)放醫(yī)保政策匯編,、醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料2萬余份;875人通過掌上社保app完成了醫(yī)保參保繳費(fèi);辦理醫(yī)?！爸慌芤淮巍睒I(yè)務(wù)24940件;為5785人次辦理慢性病證;為237人次辦理了異地安置,，為9377人次辦理了異地就醫(yī)備案登記，異地就醫(yī)報(bào)銷4094.98萬元;救助重大疾病免費(fèi)(專項(xiàng))人員248人次;新制社?？?650張,，補(bǔ)換社?？?80張。

2.優(yōu)化服務(wù)方式及效率,。在工作日中午,、雙休日以及國家法定節(jié)假日提供錯時(shí)延時(shí)預(yù)約服務(wù)，做到業(yè)務(wù)辦理長時(shí)“不打烊”,。2019年,，共辦理錯時(shí)、延時(shí),、預(yù)約服務(wù)1900余件,，進(jìn)一步便利了群眾辦事。同時(shí),，積極實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)大廳帶班制,、黨員干部模范帶頭制、首問責(zé)任制,、從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制等工作機(jī)制,，服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量得到不斷提升。

3.強(qiáng)化工作紀(jì)律作風(fēng),。作為窗口單位,，嚴(yán)禁干部職工對群眾態(tài)度冷漠、作風(fēng)蠻橫,、言語粗暴和刁難怠慢,，要求干部職工面對辦事群眾虛心熱情，只說yes不說no,努力做到“不為不辦找理由,，只為辦好想辦法”,。同時(shí)，統(tǒng)一窗口工作人員著裝儀表,、文明服務(wù)用語,，讓群眾辦事更放心、更舒心,。

(六)多措并舉,，逐步推進(jìn)健康扶貧工作

1.加強(qiáng)醫(yī)保新政策宣傳。印制健康扶貧醫(yī)保政策宣傳單,、宣傳折頁等資料1800份,，在縣金豪財(cái)富廣場舉行專題宣傳活動，進(jìn)行資料發(fā)放和現(xiàn)場答疑,。同時(shí),，在經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)保所,、衛(wèi)生院,、街道及村委等醒目位置張貼宣傳材料，將健康扶貧政策宣傳進(jìn)村入戶,。

2.貧困人員應(yīng)保參保,。積極與扶貧等部門對接，獲取建檔立卡貧困人員信息,，及時(shí)為其辦理醫(yī)保參保手續(xù),，確保貧困人員享受醫(yī)保待遇“不斷檔”，2019年全縣7815名(12月份省扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù))建檔立卡貧困人員全部參加醫(yī)保,，參保率達(dá)100%,。

3.保障貧困人員醫(yī)保待遇。根據(jù)中央巡視組對江西開展脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視反饋要求,，嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助相關(guān)“保障線”要求,，確保貧困患者住院費(fèi)用保險(xiǎn)比例穩(wěn)定在90%的適度目標(biāo),。2019年，全縣建檔立卡貧困人員7815人,，享受醫(yī)保待遇43933人次,，醫(yī)保支付金額2035.12萬元，其中住院補(bǔ)償5176人次,、醫(yī)保支付金額1631.70萬元;門診補(bǔ)償38757人次,、醫(yī)保支付金額403.42萬元。

4.開啟綠色通道辦理慢性病證,。開啟綠色通道,，與衛(wèi)健部門聯(lián)手，依托衛(wèi)健部門專業(yè)性強(qiáng),、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面廣等優(yōu)勢,，將服務(wù)觸角伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里、伸到貧困戶的家中,。同時(shí),，通過簡化辦證程序、放寬辦證條件,、集中辦理與零星辦理相結(jié)合、指定專人專辦等方式,，快速及時(shí)為建檔立卡貧困戶相關(guān)人員辦理慢性病證,，2019年，共為432人次建檔立卡貧困人員辦理了慢性病證，累計(jì)為全縣3200人次建檔立卡貧困人員辦理了2490本慢性病證,，切實(shí)便利了貧困人員看病就醫(yī),，減輕了貧困人員看病負(fù)擔(dān)。

(七)注重行動,，扎實(shí)落實(shí)駐村,、企業(yè)幫扶政策

1.快速掌握幫扶掛點(diǎn)村、幫扶企業(yè)情況,。我局幫扶掛點(diǎn)村由鈐山鎮(zhèn)檀溪村調(diào)整為洋江鎮(zhèn)山田村,，接到通知后，在積極做好檀溪村幫扶掃尾工作的基礎(chǔ)上,，立即確定駐村第一書記及幫扶干部,，局主要領(lǐng)導(dǎo)任掛點(diǎn)村“大村長”?！按蟠彘L”迅速履職開展走訪調(diào)研,，了解山田村貧困戶基本情況和實(shí)際需求。同時(shí),，組織幫扶隊(duì)對幫扶企業(yè)新余市景源農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司,、新余市國興鋰業(yè)有限責(zé)任公司進(jìn)行走訪，了解企業(yè)情況,，積極為企業(yè)排憂解難,。

2.扎實(shí)推進(jìn)掛點(diǎn)村黨建工作。緊緊依靠村黨組織,，積極開展“三會一課”等黨建活動,。根據(jù)“不忘初心、牢記使命”主題教育要求,，組織村黨員采取集中學(xué)習(xí),、交流發(fā)言、送教材上門,、為外出務(wù)工黨員圖書資料,、微信群交流學(xué)習(xí)等方式，發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,，不斷推進(jìn)主題教育扎實(shí)開展,。

3.圍繞“兩不愁、三保障”著力解決貧困戶實(shí)際困難,。在單位經(jīng)費(fèi)困難的情況下,，籌集幫扶資金3萬元給山田村，用于駐村幫扶,，解決貧困戶實(shí)際困難,。一是通過“大走訪、大摸排”，全面摸排貧困戶門窗破損,、跑風(fēng)漏雨,、墻面裂痕等突出問題以及貧困戶投親靠友居住的情況，對無房戶新建房屋,，對存在住房安全問題的貧困戶進(jìn)行房屋維修,，切實(shí)解決住房安全問題。二是與分宜銀龍水務(wù)有限公司配合,，完善供水網(wǎng)絡(luò),，為所有貧困戶接入集中供水系統(tǒng)，家庭用水水質(zhì),、水量,、用水方便程度、供水保證率全部達(dá)標(biāo),，實(shí)現(xiàn)了飲水安全,。三是推進(jìn)貧困戶戶廁實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃，為袁牛牙等8戶貧困戶申報(bào)了戶廁改造項(xiàng)目,，10月底,，新建的8戶戶廁已經(jīng)全部通水通電并投入使用，極大的方便了貧困人口的日常生活,。

4.發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè),，提高脫貧質(zhì)量。與分宜縣雨樊農(nóng)業(yè)有限公司洋江龍舟小鎮(zhèn)山田村田園綜合體旅游產(chǎn)業(yè)基地進(jìn)行合作,，由雨樊公司投資500萬元在石陂村小組開展農(nóng)業(yè)綜合開發(fā),，村委會和貧困戶分別以2萬元和每股1千元資金入股，年底將獲得不低于10%股金的分紅,。同時(shí),，8戶有勞動能力的貧困戶還與產(chǎn)業(yè)基地簽訂了勞務(wù)協(xié)議，每天可獲得80元的務(wù)工收入,。2019年度,，山田村通過田園綜合體扶貧產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，使貧困戶每人平均增收1000元,，幫助7戶貧困戶穩(wěn)定脫貧,。

5.注重幫扶模式，激發(fā)貧困戶內(nèi)生動力,。對貧困戶開展感恩教育,，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變觀念，摒棄“等,、靠,、要”思想,，使他們認(rèn)識到“幸福都是奮斗出來的”。同時(shí),，改變過去“送錢送物”的簡單幫扶方式，充分發(fā)揮“曉康驛站”的作用,，通過鎮(zhèn),、村干部組成評分組，每月對貧困戶的戶情進(jìn)行打分,，利用“積分換物品”來引導(dǎo)貧困戶通過自身發(fā)展來脫貧致富,。

6.服務(wù)人民群眾，助推鄉(xiāng)村振興,。駐村幫扶隊(duì)時(shí)刻關(guān)注村情民意,，積極為村級產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人居環(huán)境綜合治理等工作出謀劃策,，特別是在產(chǎn)業(yè)發(fā)展,、醫(yī)療保障、低保評定,、殯葬改革,、防洪防火、民事糾紛等工作中始終堅(jiān)持清正廉潔,、熱情服務(wù),，打通了服務(wù)群眾的最后一公里。