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追償撫養(yǎng)費起訴狀篇一

原告：_________________性別：_________________民族：_________________出生年月：_________________住址：_________________聯(lián)系電話：_________________

被告：_________________性別：_________________民族：_________________出生年月：_________________住址：_________________聯(lián)系電話：_________________

訴訟請求：_________________

1.判令被告每月支付孩子撫養(yǎng)費元。

2.判令由被告承擔訴訟費用,。

事實與理由：

______________年__________月__________日,，原、被告因感情已經(jīng)破裂,，經(jīng)_______________人民法院判決離婚,，并判決婚生孩子_______________由原告撫養(yǎng)，但因孩子生病/升學/物價上漲等原因,，原判定確定由被告承擔的撫養(yǎng)費每月元已經(jīng)遠遠不夠孩子的生活費,、醫(yī)療費,、教育費等的應承擔份額,，而且原告目前的工作和收入也無力獨立承擔全部的費用。為提供給孩子一個更好的成長環(huán)境和教育,、醫(yī)療,，原告特訴請法院變更撫養(yǎng)費數(shù)額，提高到每月元,。(有條件的可以請求一次性支付)望貴院判如所請,。

此致

__________人民法院

具狀人：_________________

___年___月___日

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇二

原告：_________________成都市某某機械制造有限公司，住所地：_________________溫江區(qū)山路;法定代表人：_________________趙某,，聯(lián)系電話：_________________132,。

被告：_________________李，男,，漢族,，1972年**月**日出生;住成都市溫江區(qū)路2-4號;聯(lián)系電話：_________________

訴訟請求：_________________

一、請求判決原告無需支付被告各項工傷待遇*元;

二,、本案全部訴訟費用由被告承擔,。

事實和理由：_________________

20__年4月，被告于入職原告處從事鉆工工種,。20__年2月7日,，被告在上班時被鉆機砸傷右拇指，原告積極給予被告及時有效的治療,。

20__年4月,，被告?zhèn)榻?jīng)司法鑒定為10級傷殘。

20__年5月11日,，被告及其委托律師張某經(jīng)與原告平等,、自愿協(xié)商，就被告工傷賠償事宜簽訂《工傷賠償調(diào)解協(xié)議》(工傷賠償私了協(xié)議,筆者加)書面確認被告為工傷10級傷殘,，并同時規(guī)定：_________________

1,、原告一次性賠償被告工傷醫(yī)療費用,、失業(yè)救濟金、傷殘賠償費等各項傷殘賠償費用共計10000元;

2,、從達成協(xié)議之日起,，原、被告雙方解除勞動關系;

3,、協(xié)議履行后,，被告不得再以此為由向相關部門申請仲裁或起訴;本協(xié)議由雙方自愿達成，絕不反悔,。

上述協(xié)議(工傷賠償私了協(xié)議,筆者加)簽署當日,，原告就依約支付被告工傷賠償款及司法鑒定費用共計10600元。第二天,，原告又給被告報銷醫(yī)療費用842元,。至此，雙方嚴格按照協(xié)議約定履行完各自義務,。根據(jù)協(xié)議約定,，被告不得再以任何理由申請仲裁或起訴，但成都市市沙坪壩區(qū)勞動爭議仲裁委員會成溫勞仲案字[20__]第1100號《仲裁裁決書》卻裁決原告還需支付被告20138.5元,，自然無法成立,。

被告受傷后，就傷殘補償問題與原告在自愿協(xié)商的基礎上達成協(xié)議(工傷賠償私了協(xié)議,筆者加),，屬雙方真實意思的表示,。盡管被告此時沒有做工傷認定和勞動能力鑒定，但雙方協(xié)商的過程有其委托的代理律師參與,，且被告?zhèn)橐呀?jīng)司法鑒定,，雙方亦一致確認為工傷10級，更何況雙方協(xié)議也列明了工傷賠償項目,。被告當然應當知道其應獲得的工傷賠償項目及標準,。勞動者有權(quán)處分自己的私權(quán)利。而且這種處分行為是建立在被告充分知曉自己的權(quán)利內(nèi)容的基礎上,，即其明白無誤地知道自己享有哪些權(quán)利,、實現(xiàn)這些權(quán)利后可以得到哪些現(xiàn)實利益的前提下簽訂的協(xié)議，顯然合法有效,。協(xié)議(工傷賠償私了協(xié)議,筆者加)約定了被告不得再就此事主張相關權(quán)利,，足以認定被告已放棄了要求足額賠償?shù)臋?quán)利，不應就同一事項再向勞動爭議仲裁部門申請仲裁,。因此,，仲裁委應依法駁回被告的仲裁請求。

綜上所述,，渝沙勞仲案字[20__]第1100號《仲裁裁決書》認定事實不清,，適用法律錯誤,，特具狀貴院，請求依法公正判決,，予以糾正!

此致

成都市溫江區(qū)人民法院

具狀人：_________________?

20_____年_____月_____日

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇三

上訴人(一審原告)：_________________胡__________.

被上訴人(一審被告)：_________________劉__________,。

上訴請求：_________________

1、依法撤銷民法院(20__)樓民二初字第_______________號判決書第二項判決內(nèi)容;

2,、依法改判_____________住房一套歸上訴人所有,，由上訴人補償被上訴人64317元。

事實與理由：_________________

一審判決未查明案件的事實,，致使在分割房產(chǎn)時造成實體上的不公平,。

上訴人對一審法院判決與被上訴人離婚沒有異議，但認為一審法院對于房產(chǎn)分割的處理是在未查明案件事實與訴爭雙方真實生活現(xiàn)狀情況下,，作出的違背公平,、公正原則的錯誤判決。原因在于：_________________

1,、被上訴人有房屋可供其居住,。本案一審期間,，上訴人舉證證明了被上訴人在位于__________原_______________公司辦公樓有一套房屋對外出租,。雖然被上訴人對該房屋沒有法律上的所有權(quán)，但被上訴人享有占有,、使用,、收益的所有權(quán)權(quán)能;同時，該房屋房產(chǎn)權(quán)國資委已經(jīng)多次承諾,，該房屋如遇征收,，補償款一律向被上訴人支付。即,，被上訴人實際享有該房屋的所有權(quán),。上訴人與被上訴人夫妻關系存續(xù)期間取得的訴爭房產(chǎn)，即便是判決歸上訴人所有,，也不會造成被上訴人沒有房屋居住的“現(xiàn)實危害”,。

2、上訴人無房屋可供居住,。正如一審查明的事實,，上訴人與被上訴人僅有一套房屋即訴爭房產(chǎn)，除此之外,，上訴人在別處再無其他房屋可供居住,。一審判決結(jié)果將導致上訴人流離失所!更為可悲的是,，上訴人尚有一位九旬老母健在并隨上訴人生活，一審判決結(jié)果不但致使上訴人居無定所,，更是要讓九旬老母隨上訴人一同流落街頭!

基于此，上訴人認為,，一審法院在審理本案，尤其是在分割訴爭房產(chǎn)時，未查明相關事實,，致使判決結(jié)果造成實體上的不公平。懇請二審法院體恤上訴人的生活困難,，依法改判!

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇四

原告：______________(姓名),，_____(性別)，__________年__________月__________日生,，漢族,，__________人，身份證號碼：______________,，住________________,。

被告：______________(姓名)，_____(性別),，__________年__________月__________日生,，漢族，__________人,，身份證號碼：______________,，住________________。

訴訟請求：_________________

1.判令原,、被告婚生兒子/女兒_______________變更為由原告撫養(yǎng);

2.判令被告每月支付小孩的撫養(yǎng)費_______________元,。

事實與理由：_________________

為使小孩有一個健康、穩(wěn)定的生活環(huán)境和良好的教育環(huán)境,，為了小孩能身體和心理平衡健康成長,，特請求變更小孩由原告撫養(yǎng)。望貴院依法判決并判如所請,。

此致

__________人民法院

具狀人：_________________

年月日

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇五

原告：_________________張_____珍,，男，_______________年_____年_____日出生,，__________市__________區(qū)人,，現(xiàn)住__________市__________區(qū)__________路__________號，電話：______________,，手機：_____________,。

原告：_________________張_____超，男,，_______________年_____年_____日出生,，__________市__________區(qū)人，現(xiàn)住__________市__________區(qū)__________路__________號，電話：______________,，手機：_____________,。

被告告：_________________張_____健，男,，_______________年_____年_____日出生,，__________市__________區(qū)人，現(xiàn)住__________市__________區(qū)__________路__________號,，電話：______________,，手機：_____________。

訴訟請求：_________________

1,、判令被告與兩原告共同繼承張_____華下列遺產(chǎn)：_________________坐落于__________市__________區(qū)__________路__________號房產(chǎn)(價值約__________元),，存款__________元。繼承份額為每人各占1/3,。

2,、訴訟費由被告承擔。

事實與理由：_________________

我們與被告均乃張_____華的子女,。我們的母親劉_____于_____________年_____月_____日死亡,，當時沒有遺留任何遺產(chǎn)。后父親張_____華購買了坐落于__________市__________區(qū)__________路__________號房產(chǎn),。_____________年_____月_____日,，父親死亡，死亡前沒有立遺囑,。除上述房產(chǎn)外,，父親還留下存款__________元。上述遺產(chǎn)全部由被告掌管,，我們要求繼承，被告不同意,。我們認為我們和被告同樣盡了贍養(yǎng)父親的義務,，并且都沒有依法被剝奪繼承權(quán)的情形，有權(quán)繼承父親的遺產(chǎn),。因此,，我們起訴到法院，請求法院支持我們的訴訟請求,。

此致

增城市人民法院

具狀人：_________________羅_________

_____________年_____月_____日

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇六

民事起訴狀

姓名???????,，性別????，民族????,，????年????月????日出生,，住址：????省????市????區(qū)????路????小區(qū)????號樓????單元????室。

聯(lián)系電話：????????

姓名???????，性別????,，民族????,，????年????月????日出生，住址：????省????市????區(qū)????路????小區(qū)????號樓????單元????室,。

聯(lián)系電話：????????

變更撫養(yǎng)關系糾紛

依法判決變更原被告婚生女????????的撫養(yǎng)權(quán)歸原告所有,；

依法判令被告每月支付撫養(yǎng)費????元；

依法判令本案全部訴訟費用由被告承擔,。

原告與被告經(jīng)人介紹認識,，于????年????月????日登記結(jié)婚?；楹笤?、被告于????年????月????日生育一女孩???????。原,、被告婚前了解較少,，草率結(jié)婚，婚后原,、被告性格不合,，經(jīng)常發(fā)生矛盾，因家庭瑣事時常吵架,。原,、被告無法共同生活在一起，感情完全破裂,，于是原,、被告于????年????月????日達成離婚協(xié)議，并到民政局辦理了離婚手續(xù),。協(xié)議約定???????由被告撫養(yǎng),。

原、被告離婚后,，被告不準原告及家人去探視????????,。原告去看孩子時，被告極力阻止,，還辱罵原告,，以致原告無法看望孩子，溝通感情,，嚴重侵害了原告的探視權(quán),。經(jīng)原告了解，被告對孩子毫不負責,，不對孩子管理教育,，致使孩子轉(zhuǎn)了好幾所學校，孩子成績一塌糊涂。并且原告了解到被告經(jīng)常打罵孩子,，恐嚇孩子,。有一次，被告無故將孩子打哭,，以致不可收拾,，無奈之下把原告母親叫到家里，這才撫慰好孩子,。據(jù)原告了解被告打孩子是家常便飯,。被告的行為對孩子造成了嚴重的身體傷害和心理傷害，給孩子幼小的心靈帶來了巨大的創(chuàng)傷,，會給孩子的心理留下陰影,。孩子如再與被告生活下去，后果不堪設想,，非常不利于孩子的身心成長,。

原告為了維護自己的合法權(quán)益，為了孩子的健康成長,，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《民法典》的相關規(guī)定,，特向貴院提起訴訟，請求貴院依法判決,，支持原告的訴訟請求,。

此致

人民法院

具狀人（簽名或蓋章）：

年???????月???????日

如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除,。

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇七

原告_________,，性別____，民族____,，________年____月____日出生,，單位__________________，現(xiàn)住址 ________________________,，身份證號__________________,；被告_________，性別____,，民族____，________年____月____日出生,，單位__________________,，現(xiàn)住址 ________________________，身份證號__________________,。風險提示：

訴訟請求必須具體﹑明確,，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求,，如果無相應的證據(jù)來支持你的主張,，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費,。

另外,，訴訟請求應提出具體的數(shù)額，不能籠統(tǒng)地說賠償原告的一切損失之類,。雖然這是沒有爭議的,，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數(shù)額,，不僅可以減收訴訟成本,，降低訴訟風險，而且有利于法院的調(diào)解和雙方當事人的和解,，減少訟累,。 訴訟請求：

1、依法分割被繼承人________的遺產(chǎn),；

2,、依法判令被告承擔本案的所有訴訟費用。風險提示：

訴狀是個利劍,，挑起戰(zhàn)爭,。如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己,。因此,，要擺事實，講明道理,，引用有關法律和政策規(guī)定,，為訴訟請求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實,，是要把雙方當事人的法律關系,，發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過和現(xiàn)狀,，特別是雙方爭議的焦點,，實事求是地寫清楚。講道理,，是要進行分析,，分清是非曲直，明確責任,，并援引有關法律條款和政策規(guī)定,。 事實和理由被繼承人 ________年____月____日死亡,，原告系被繼承人的____________，被繼承人死后留有一套位于________市______區(qū)_____路____號____樓______室的房產(chǎn)（以下簡稱該房）,。被繼承人相繼去世,，該房依法應由原告和被告繼承，又因一直未對該房進行分割,，該房依法應屬原告和被告共同共有,。但被告卻想將該房據(jù)為己有并私自出租，嚴重侵犯了原告的合法權(quán)益?，F(xiàn)原告與被告就該房分割一事產(chǎn)生糾紛,，故依法訴至貴院，請求貴院依法支持兩原告的訴訟請求,，保護兩原告的合法權(quán)益,。此致_____________人民法院具狀人：________年____月____日風險提示：

提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實,，支持自己訴訟主張的各種證據(jù)等等,。

注意，列書證,，要附上原件或復制件,，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意,，切忌斷章取義,、并應注明材料的出處；列舉物證,，要寫明什么樣的物品,，在什么地方由誰保存著；列舉證人,，要寫明證人的姓名,、住址，他能證明什么問題等,。

另外,，證據(jù)和證據(jù)來源，雖然法律規(guī)定必須提交,，但提交時的說明應能簡就簡,，盡可能在法律許可的范圍內(nèi)保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據(jù)主動,。

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇八

原告：_________________,，女，__________年_____月出生,，民族：_________________漢族,，地址：_________________廣東省_____________，身份證號碼：______________,，聯(lián)系電話：______________,。

被告：_________________，男,，_____年_____月出生,，民族：_________________漢族，地址：_________________廣東省_____________,，身份證號碼：______________,，聯(lián)系電話：______________。

訴訟請求：_________________

1.判決準予原,、被告離婚;

2.婚生子/女__________由原傲告撫養(yǎng),，原/被告每月支付撫養(yǎng)費_____________元，直至張__________年滿十八周歲,。

3.依法分割價值_____________元的夫妻共同財產(chǎn),，其中位于寶安區(qū)龍華_____________的房產(chǎn)歸原/被告所有。

4.承擔價值_____________元的夫妻共同債務

5.本案訴訟費由被告承擔,。

事實與理由：_________________

__________年原告與被告_______________認識,，于__________年在廣東省_______________民政局登記結(jié)婚，婚后雙方感情很好,，并于__________年_____月_____日生育子/女__________,，因被告_____________，導致夫妻關系緊張,，原告曾多次與被告溝通,，被告不聽，導致雙方感情破裂,，為此,，請求法院判決準予原告上述所求。

此致

深圳市寶安區(qū)人民法院

起訴人：______________

__________年__________月__________日

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇九

原告：________________南通*有限公司,，住所地南通市路,，法定代表人：________________，職務：________________總經(jīng)理,，聯(lián)系電話：________________,。

被告：________________南通*有限公司，住所地南通市路,，法定代表人：________________,，職務：________________總經(jīng)理，聯(lián)系電話：________________,。

訴訟請求：________________

1.依法判令被告向原告償付由其墊付的銀行貸款本息計人民幣505176.65元及逾期付款利息暫計算至一審判

決給付之日止計人民幣7578元,，共計人民幣512754.65元;

2.本案訴訟費用由被告承擔,。

事實和理由：________________

20__年4月26日，被告因生產(chǎn)經(jīng)營需要同江蘇農(nóng)村商業(yè)銀行股份有限公司農(nóng)場支行(以下簡稱“江蘇農(nóng)商行農(nóng)場支行”)簽訂了最高借款額度為人民幣50萬元的《流動資金循環(huán)借款合同》,，借款期限至20__年4月25日止,，并約定了利息。同日,，原告同江蘇農(nóng)商行農(nóng)場支行就被告上述借款一事簽訂了《最高額保證合同》,，約定原告在被告借款額度及借款期限內(nèi)向江蘇農(nóng)商行農(nóng)場支行承擔連帶保證責任，且約定了保證的范圍及保證期間,。

現(xiàn)被告同江蘇農(nóng)商行農(nóng)場支行約定的還款期限已經(jīng)屆滿,，被告在取得借款后，卻未曾向江蘇農(nóng)商行農(nóng)場支行償清全部借款本息,，致使原告為其向江蘇農(nóng)商行農(nóng)場支行代償了貸款本息計人民幣505176.65元,。

原告承擔了保證責任后多次向被告追償，但均未果,。為此,，原告為維護自身合法權(quán)益，依法向貴院提起訴訟,，懇請貴院依法判如所請,。

此致

南通**區(qū)人民法院

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇十

原告：_________________，男,，__________歲,，漢族，住所地：_________________電話：______________

被告：_________________,，男,，__________歲，漢族,，住所地：_________________電話：______________

訴訟請求：_________________

1,、確認原告代理人傅__________與被告就廈門市集美區(qū)路4號公寓樓1號樓202室、203室,、301室,、302室、303室等五套房產(chǎn)簽署的五份房屋租賃合同已于20__年1月7日解除,。

2,、判令被告立即將上述房產(chǎn)恢復原狀并返還給原告。

3,、判令被告向原告支付拖欠的租金及相應的滯納金,，租金從20__年4月15日計至20__年1月7日為________________元，滯納金暫計至20__年1月11日為__________元(每天按逾期額的%計算),、應計至實際付款之日止,。

4,、判令被告向原告支付上述房產(chǎn)的占有使用費，從20__年1月8日計起按每月元計至被告將上述房產(chǎn)恢復原狀并返還原告之日止,。

5,、判令被告向原告支付拖欠的從20__年6月至20__年11月的物業(yè)管理費__________元、公共維修基金為_______________元,。

6、判令被告承擔本案訴訟費用,。

事實與理由：_________________

20__年4月8日,，投資項目合同范本。原告全權(quán)委托處理址在廈門市集美區(qū)路4號公寓樓1號樓202室,、203室,、301室、302室,、303室的五套房產(chǎn)的出租等一切相關事宜,。20__年4月14日，傅__________將上述五套房產(chǎn)出租給被告用于經(jīng)營“足浴”,，相應達成了五份《房屋租賃合同》,。規(guī)定：_________________

1、各套房產(chǎn)的租金標準分別為,，202室第一年每月租金________________元,、第二年起每年遞增10%，203室第一年每月租金__________元,、第二年起每年遞增10%,，301室第一年每月租金______元、第二年起每年遞增10%,，302室第一年每月租金__________元,、第二年起每年遞增10%，303室第一年每月租金___________元,、第二年起每年遞增10%;

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇十一

原告：

住址：

身份證號碼：

被告：

住址：

身份證號碼：

請求依法判決被告每月支付原告撫養(yǎng)費人民幣______元,，直到原告能獨立生活為止，并補付原告出生至今的撫養(yǎng)費,；負擔原告今后醫(yī)療費,、教育費的一半；本案訴訟費用由被告承擔,。

原告與被告系非婚生父女關系,，是被告______（父親）與____（非婚生母親）之女。被告與_____發(fā)生了親密關系,，_____年____月____日原告在_____出生,，出生之后一直由（母親）_____撫養(yǎng),，被告只給了幾個月的撫養(yǎng)費，經(jīng)（母親）_____多次催付,，被告還是拒絕繼續(xù)支付,。

原告認為，自己尚在幼兒期,，正在處于身體迅速成長和發(fā)育的時期,，在此期間需要大量的生活費用，現(xiàn)在_____（母親）為了照顧原告,，無法正常去上班,，所以原告的生活費用很難得到保障。

綜上所述,，原告,、被告雙方因在非婚生子女撫養(yǎng)費上無法達成一致，從而無法協(xié)商解決此事,，故向貴院提起訴訟,，請求法院判如所請，以維護原告作為未成年人的合法權(quán)益,。

此致

______人民法院

具狀人：_______

_____年____月____日

附：

起訴狀副本____份,；

證據(jù)材料副本____份。

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇十二

民事起訴狀

原告:____________,，男,，漢族

________年________月________日出生

________縣________鎮(zhèn)________村________組村民

身份證號碼_______________________

聯(lián)系電話:________________________

被告:____________，男,，漢族

________年________月________日出生

________縣________鎮(zhèn)________村________組村民

身份證號碼______________________

聯(lián)系電話:________________________

案由:民間借貸糾紛,。

訴訟請求:

1、依法判令被告立即償還原告借款本金________________元;

2,、由被告承擔本案的訴訟費用,。

事實與理由:

原、被告雙方系網(wǎng)上相識,。________年________月________日,，被告因需資金周轉(zhuǎn)，向原告提出借款,。原告出于幫忙之心,，拿出自己全部的積蓄____________元和向他人借的____________元共____________元整一起借給被告。此后被告一直未償還借款本金,。原告多次要求被告清償借款本金,，但均未果，被告現(xiàn)在還躲避原告。

原告認為,，合法的借貸關系應受法律保護,，債務應當清償。被告躲避原告,、拒不償還借款的行為不僅違背誠信,、構(gòu)成違約，也侵犯了原告的合法權(quán)益,。

綜上,，為維護原告的合法權(quán)益，特具狀訴至貴院,，誠望判如所請,。

此致

________縣人民法院

具狀人(簽字):____________

20________年________月________日

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇十三

原告：______________，女,，________年____月____日生，漢族,，住址：_________________電話：_____________

被告：______________,，男，________年____月____日生,，漢族,，住址：_________________電話：_____________

訴訟請求：_________________

1、責令被告自起訴之日起每月支付原告撫養(yǎng)費1000元;

2,、責令被告給付拖欠撫養(yǎng)費7200元,。

3、本案訴訟費用由被告承擔,。

事實與理由

此致

__________人民法院

具狀人：______________

_____年_____月_____日

追償撫養(yǎng)費起訴狀篇十四

原告：_________________(自然人應寫明姓名,、性別、出生年月日,、民族,、籍貫、工作單位,、住所,、身份證號碼)。

委托代理人：_________________(若沒有工作單位,，應寫明其姓名,、性別、出生年月日,、住所),。

原告：_________________(法人或其他組織的應寫明全稱、住所地)。

法定代表人或負責人：_________________(姓名,、職務,、聯(lián)系電話)。

單位工商登記核準號,、企業(yè)性質(zhì),、經(jīng)營范圍、方式,、開戶銀行,、帳號。

委托代理人：_________________(若有工作單位,，應寫明其姓名和工作單位),。

委托代理人：_________________(若是律師，應寫明其姓名和所屬的律師事務所),。

被告：_________________(參照原告的寫法),。

簡要案情：_________________

訴訟請求：_________________

1、請求的理由：_________________(主要指本案的法律關系及法律上的因果關系等)

2,、提供的證據(jù)：_________________

(1)證據(jù)之一：_________________1)名稱或編號：_________________......;2)內(nèi)容,、性質(zhì)及來源......;3)證明對象......。

(2)證據(jù)之二：_________________......

3,、請求的依據(jù)：_________________(主要指原告認為本案應當適用的法律依據(jù)等)......

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日