“報(bào)告”使用范圍很廣，按照上級(jí)部署或工作計(jì)劃，每完成一項(xiàng)任務(wù),，一般都要向上級(jí)寫(xiě)報(bào)告，反映工作中的基本情況,、工作中取得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、存在的問(wèn)題以及今后工作設(shè)想等,，以取得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的指導(dǎo),。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢,？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報(bào)告文章怎么寫(xiě),，我們一起來(lái)了解一下吧。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇一

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,，在農(nóng)村,，“小病挨,、大病拖,、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,，農(nóng)村需住院而未住者到達(dá)41%,；西部因病致貧者達(dá)300-500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的,。自1985年以來(lái),，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民,。剔除物價(jià)因素,，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4,。5%,，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。19xx年以后,，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài),，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1。4%,。但與此同時(shí),，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例,，20xx年前三季,，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比,，上升了13.6%,；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元,。19xx年人均全年壓療支出14.41元,，19xx年歷史為52。11元,，19xx年為51.65元,，10年間增長(zhǎng)了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。

并且在全國(guó)的保障制度中,，農(nóng)民被排擠在保障體系之外,。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的資料將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外,。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然十分低下,，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受本事弱,，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言,，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體,。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例,，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不一樣于發(fā)達(dá)國(guó)家，的原因就在于它不是全民醫(yī)保,，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革,，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù),。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò),，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人,，團(tuán)體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。采取個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助的方式籌集資金,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自我創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,。它為世界各國(guó),，異常是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題供給了一個(gè)范本，不僅僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,，并且在國(guó)際上得到好評(píng),。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民,。根據(jù)中共中央,、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi),、團(tuán)體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元人,，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元,，農(nóng)民籌資15元,。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多,，農(nóng)民受益面大,，為患大病的農(nóng)民建立了保障，給付額到達(dá)20000元,。

經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放,，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,，然而,，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%,，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市,。從19xx年到20xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%,，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍,。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道,，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),，也有40,。08%的群眾有病未就診,，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外,，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄,，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。

在廣大的農(nóng)村,，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”,。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上,，“看病難,、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r(shí)期,，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn),，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安,。所以，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身,，解決農(nóng)民的看病難,，不僅僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平,、公正的和諧社會(huì)的必然要求,。如何解決農(nóng)民的看病難回顧歷史，我們以往解決過(guò)這一問(wèn)題,，并且是在十分困難的條件下,。

19xx年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國(guó)）一向是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期,，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口,，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期,，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲,。專家們承認(rèn),，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中,，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以,，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療,，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是十分必要的,。

1,、社會(huì)滿意度低。

社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于,，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等,，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度［7］。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn),，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用,。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深,，怕政策有變,，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的研究。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等,。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

2,、障水平低,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診,、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大,。

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上,，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn),，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,，他們僅從自我短期得失的角度研究,，由于自我身體好，生病住院的概率低,，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián),。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了,，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了,。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí),，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué),。

4,、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣,。

首先,，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣,。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的,，能夠直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算,。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院,、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢(qián)還是看不起病,，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最終又要去信用社領(lǐng)錢(qián),。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn),，來(lái)回的車(chē)費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記,、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,，降低了農(nóng)民的滿意度。

以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后,，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題,。對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著,，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視,。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi),，還有此刻進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策,。

聽(tīng)衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)此刻好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下,，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單,。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)很多的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就能夠了,。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣,，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇二

今年來(lái),，___區(qū)委,、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，健全組織機(jī)構(gòu),，全面宣傳發(fā)動(dòng),，籌措?yún)⒑腺Y金,，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序,，保證了新農(nóng)合工地的順利開(kāi)展,，取得了階段性成效，收到省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)和省新農(nóng)合辦公室主任的稱贊和表?yè)P(yáng),。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實(shí),、到位，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義,。

一是推進(jìn)過(guò)度快,。截止12月1日下午5時(shí)，全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬(wàn)人參加新農(nóng)合,，籌措資金519.51萬(wàn)元,，平均參合率達(dá)92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn),。二是補(bǔ)助資金多,。目前，基金專用帳戶共有1348.95萬(wàn)元,，其中省級(jí)補(bǔ)助448.10萬(wàn)元,，市級(jí)補(bǔ)助179.22萬(wàn)元，區(qū)自補(bǔ)助268.83萬(wàn)元,。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大,。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用2903.33萬(wàn)元，總補(bǔ)助金額844.52萬(wàn)元,。其中門(mén)診13萬(wàn)人次,，醫(yī)藥總費(fèi)用248.16萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用225.90萬(wàn)元,；住院1.2萬(wàn)人次，醫(yī)藥總費(fèi)用2639.74萬(wàn)元,，補(bǔ)助費(fèi)用658.83萬(wàn)元,。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬(wàn)元的補(bǔ)助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響,，都說(shuō)實(shí)施合作醫(yī)療后,，小病不扛了，大病敢看了,，看病不難了,，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了。

為了認(rèn)真做好我區(qū)新農(nóng)合工地,，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補(bǔ)助程序,，使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用能夠及時(shí)得到補(bǔ)助,，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,。區(qū)委,、區(qū)政府多次召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究,，安排部署新農(nóng)合全面工作,。一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了___區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),。管理委員會(huì)由區(qū)長(zhǎng)為主任,，區(qū)委副書(shū)記、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)為副主任,，衛(wèi)生,、、財(cái)政,、農(nóng)業(yè),、民政、發(fā)改,、教育,、人勞、計(jì)劃生等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員,。監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)委副書(shū)記,、區(qū)紀(jì)委書(shū)記為主任，區(qū)人大副主任,、區(qū)政協(xié)副主席為副主任,，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察,、審計(jì),、文章版權(quán)歸作者所有!物價(jià)、廣電中心,、醫(yī)藥等部門(mén)負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員,。二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥,，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé),。同時(shí)，為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實(shí)處,，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū),，列入年度綜合工作目標(biāo)。

三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù),，我區(qū)結(jié)合實(shí)際,，經(jīng)區(qū)政府研究，區(qū)編委下發(fā)文件成立“___區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位,，股級(jí)規(guī)格，人員編制8人,，辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局,，經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管護(hù)。現(xiàn)有辦公用房6間,，辦公設(shè)施配套,，設(shè)有區(qū)外大額、區(qū)內(nèi)大額,、區(qū)內(nèi)小額,、補(bǔ)助核算、信息管理等部門(mén),。區(qū)財(cái)政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元,，隨后又撥付辦公經(jīng)費(fèi)35萬(wàn)元，保證了工作需要,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院,，人員編制2人，人員,、辦公用房和設(shè)施已基本落實(shí)到位,。四是確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)方便群眾就醫(yī),、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào),、專家評(píng)估,、向社會(huì)公示等程序，我們確定了區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)（區(qū)一院,、區(qū)婦幼保健院,、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所）,、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，225個(gè)村衛(wèi)生所為村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。區(qū)衛(wèi)生局同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議,，制訂了行為規(guī)范，明確了各項(xiàng)工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ),。

新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點(diǎn),，也是難點(diǎn)，加之我區(qū)動(dòng)員會(huì)召開(kāi)會(huì),，距上級(jí)要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天,。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下,。區(qū)委,、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施,，嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)包村,、村包組、組包戶的工作責(zé)任制,，認(rèn)真做好籌資工作,。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語(yǔ),、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳,，組織人員進(jìn)村入戶講政策,，講新農(nóng)合的好處，提高群眾參與意識(shí),。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo),，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位，組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展籌資工作,；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動(dòng)深入到戶,，反復(fù)做思想工作，釋疑解惑,，真正做到動(dòng)之以情,、曉之以理。村組干部帶頭參加,，影響和吸引群眾積極參合,。在籌資過(guò)程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法,，采取有效措施,，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對(duì)按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎(jiǎng)勵(lì)500—1000元,；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶,、特困戶繳納參合資金。針對(duì)全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話,、發(fā)電報(bào)的形式,，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位,，措施得力,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù),。

在新農(nóng)合試點(diǎn)工作實(shí)施補(bǔ)償過(guò)程中,，我們始終堅(jiān)持從方便群眾、取信于民上做工作,。為了方便群眾,，我區(qū)實(shí)行“一證通”（合作醫(yī)療就診證），參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療,，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù),。對(duì)需要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，我們及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),。對(duì)于急診等特殊患者,，我們開(kāi)設(shè)“綠色通道”，患者可先入院,，后辦手續(xù),。具體辦法是：

（1）參合農(nóng)民在村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減,，最大限度地方便群眾。

（2）參合農(nóng)民在區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用,，由患者持醫(yī)院開(kāi)具的收費(fèi)票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金,。

（3）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用，出院當(dāng)天由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核,，并給予補(bǔ)助,。

（4）外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核,、領(lǐng)取補(bǔ)助,。急診病人到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助,。同時(shí),，我們要求區(qū),、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報(bào)帳,，區(qū)合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)區(qū)財(cái)局，區(qū)財(cái)局核實(shí)確認(rèn)后將資金從財(cái)政專戶撥入新農(nóng)合支出帳戶,，由支出帳戶再撥入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶,。

對(duì)在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用,，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助,，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人,，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直補(bǔ),，每月25日前，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助情況報(bào)區(qū)合管辦審核無(wú)誤后,，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付,。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi),、資金封閉運(yùn)行,。我區(qū)試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，區(qū)合管辦嚴(yán)格程序,，認(rèn)真審核,，做到人卡相符，人證統(tǒng)一,，按規(guī)定范圍補(bǔ)助,，先后退回不合理收費(fèi)單據(jù)60份，資金累計(jì)6萬(wàn)余元,；涉嫌冒名頂替10人次,，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失。

在監(jiān)管方面,，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度,，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法，深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范,，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》，費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面,。同時(shí),，我們還深入病房，查看病人是否認(rèn)證相符,，杜絕冒名頂替,，套取資金。并做好公示工作,，定期對(duì)門(mén)診小額補(bǔ)助,、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示,，張貼在村、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會(huì),，同時(shí)建立舉報(bào)鮮花和舉報(bào)箱,，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，確保合作醫(yī)療公平,、公正,、公開(kāi)。已審核補(bǔ)助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元,，未出現(xiàn)一例差錯(cuò),，無(wú)一人上訪現(xiàn)象，達(dá)到了政府放心,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同,，群眾滿意的效果。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇三

近年來(lái),，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時(shí),，也向著精神方面的追求,，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難,，看病貴的問(wèn)題,。為此，切實(shí)保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要,，國(guó)家也出臺(tái)相關(guān)政策,，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。

安徽省自近年來(lái)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái),，試點(diǎn)工作取得顯著成效,，但在阜陽(yáng)市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位,、報(bào)銷(xiāo)范圍窄的嚴(yán)重問(wèn)題,。本實(shí)踐報(bào)告對(duì)這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度,，豐富籌資機(jī)制,，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對(duì)策,，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展,。

安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)

安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

運(yùn)用走訪,，問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查

宣傳我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法,，及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén),。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁,，為農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,。在不斷的努力實(shí)踐調(diào)查下，深入探討和總結(jié),，將活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調(diào)查報(bào)告，讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀,，壯大關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題的隊(duì)伍,。

在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會(huì)主題的引導(dǎo)下,，響應(yīng)時(shí)代號(hào)召,，關(guān)注社會(huì)民生，對(duì)關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行研究,?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上,。安徽省作為一個(gè)全國(guó)中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為72.9%,，對(duì)其新型農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀,，可在一定程度上，反映我國(guó)的醫(yī)?，F(xiàn)狀,。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū),，作為阜陽(yáng)市新農(nóng)合的試點(diǎn),，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時(shí),，也存在著一些嚴(yán)重問(wèn)題,，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實(shí)施性。

在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，每天看病的人都很多,，醫(yī)院門(mén)口停滿了各種電瓶三輪車(chē)、自行車(chē)等,，從一個(gè)側(cè)面來(lái)說(shuō),，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施,，確實(shí)給農(nóng)民們看病帶來(lái)了很大方便，由于報(bào)銷(xiāo)過(guò)后,，所花費(fèi)的費(fèi)用并不會(huì)太多,，人們不管大病小病，都會(huì)往大點(diǎn)的醫(yī)院跑,，因?yàn)樵谒麄冄壑?，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實(shí)施,，真正做到了惠及農(nóng)民,，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。

通過(guò)對(duì)來(lái)看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪,，他們表示新農(nóng)合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處,，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示,，新農(nóng)合存在一些問(wèn)題,，比如報(bào)銷(xiāo)落實(shí)的慢，惠及面窄等,，而對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的采訪,，他們深切感受到比以前累很多，有時(shí)候身體吃不消,，確實(shí),，醫(yī)生也是人，需要休息,，這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生,。對(duì)護(hù)士的采訪，都表示會(huì)很累,，因?yàn)椴∪颂?，大病小病都?lái)醫(yī)院，但是這就是他們的職責(zé)所在,，這就需要醫(yī)院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度,。

新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想,，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中,，確實(shí)存在著上述的一些問(wèn)題，希望有關(guān)政府部門(mén)做好相關(guān)工作,，讓這項(xiàng)制度真正為農(nóng)民造福,，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。

那么,，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問(wèn)題,，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對(duì)策略呢,？

1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置,。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康,，沒(méi)有農(nóng)民的健康，就沒(méi)有農(nóng)村的小康,。面對(duì)新的形勢(shì),，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門(mén)重要的工作議程,，根據(jù)新情況制定長(zhǎng),、中、短期發(fā)展規(guī)劃,，完善政策措施,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育,、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈,，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒(méi)人干,，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開(kāi)展好健康教育課,，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳,，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高。

2,、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革,。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營(yíng)方式，不搞一刀切,，不強(qiáng)求一種經(jīng)營(yíng)模式,。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革,，積極推行人員聘用制度,，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金,，以此來(lái)改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平,，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭(zhēng)在三年內(nèi)取得明顯成效,。

3,、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn),。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐,，激活用人機(jī)制,，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境,，廣攬技術(shù)人才,。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次,，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐,。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí),，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo),，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì),。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察,、物價(jià)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門(mén)針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度,，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消,，并重新確定標(biāo)準(zhǔn),，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí),，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度,，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒(méi)有生存的土壤,。

5,、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢(shì)所趨,，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備,。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下,，各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來(lái)，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn),，要采取多種措施,，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問(wèn)題。

希望這些建議能夠?qū)φ?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用,，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。

總之,，這次社會(huì)實(shí)踐調(diào)查,，讓我經(jīng)歷了很多，同時(shí)也學(xué)到了很多,，了解到了我們國(guó)家農(nóng)村發(fā)展的進(jìn)步和存在的不足,，希望政府能夠積極落實(shí)國(guó)家的制度政策，做到一切為了人民,，為了人民的一切,，提高整個(gè)國(guó)民的幸福生活。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇四

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織,、引導(dǎo),、支持，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人,、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌”為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,，是重點(diǎn)解決農(nóng)民患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問(wèn)題的一項(xiàng)保護(hù)農(nóng)民的初級(jí)醫(yī)療保障制度。

新中國(guó)成立以來(lái),，我國(guó)曾經(jīng)發(fā)起過(guò)兩次合作醫(yī)療制度的建設(shè),，但前兩次都因種種問(wèn)題，無(wú)疾而終,。這次的新型合作醫(yī)療制度與過(guò)去實(shí)行的舊制度有許多不同點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,。

第一,，這次農(nóng)村合作醫(yī)療加人了政府這個(gè)元素，舊的農(nóng)村合作醫(yī)療則主要靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

第二,，新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投人為主的多方籌資,，具體的籌資比例為：中央和地方財(cái)政各占1/3,，農(nóng)民個(gè)人繳納1/3，各地區(qū)還可以根據(jù)其自身情況作出調(diào)整,。而舊的農(nóng)村合作醫(yī)療資金,，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。

第三,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療著眼于“大病統(tǒng)籌”,，而舊的農(nóng)村合作醫(yī)療則主要解決小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

醫(yī)療制度的目標(biāo),，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，提高農(nóng)民的健康水平。

20xx年是執(zhí)行“”規(guī)劃的第一年,，也是我省實(shí)施省人大關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的第五年,。只有通過(guò)調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，才能把我省農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向新的水平,。

調(diào)查背景。

1.高潭鎮(zhèn)概況,。

高潭鎮(zhèn)地處惠東縣東部山區(qū),，西距縣城98公里，南距海豐縣33公里,，北距紫金縣60公里,，紫(金)海(豐)公路穿境而過(guò)。全鎮(zhèn)下轄13個(gè)村民委員會(huì),，1個(gè)居委會(huì),，面積196公里。山地面積29萬(wàn)畝,，宜林面積13萬(wàn)畝,，其中25“坡以下山地面積8萬(wàn)畝，耕地面積8135.7畝,。全鎮(zhèn)共有3247戶,，14573人，有30個(gè)黨支部,，黨員530名,。20xx年，地區(qū)生產(chǎn)總值7262萬(wàn)元,，工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值102%萬(wàn)元,，其中工業(yè)總產(chǎn)值4301萬(wàn)元，農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值59935萬(wàn)元,，農(nóng)民人均收人23%元,。

2.高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院概況。

檢驗(yàn)科只有一部光學(xué)顯微鏡可用于三大常規(guī)檢查,。其醫(yī)療設(shè)備來(lái)源主要是通過(guò)“乞討”方式由其他醫(yī)院的舊設(shè)備補(bǔ)充,，另一部分是接受捐贈(zèng)，而衛(wèi)生院自己購(gòu)買(mǎi)的則很少,，沒(méi)有專門(mén)的資金來(lái)更新設(shè)備,。高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員無(wú)具體分工,，主診醫(yī)生有4人，醫(yī)護(hù)人員10人,，醫(yī)院一直保持30多名工作人員的規(guī)模,，人手和資金都不足。政府雖然關(guān)心醫(yī)院醫(yī)療水平的提高,，但是資金支持有限,。

根據(jù)辦公室劉主任介紹，目前高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)情況不佳：一天總營(yíng)業(yè)額1000元左右,，大約有巧%的利潤(rùn),，除去各項(xiàng)開(kāi)支，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)負(fù)利潤(rùn)狀況,。

共籌資41萬(wàn)元,，報(bào)銷(xiāo)約40萬(wàn)元。目前,，高潭鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療由縣統(tǒng)一管理,，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，高潭鎮(zhèn)由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一管理合作醫(yī)療事宜,，工作經(jīng)費(fèi)由鎮(zhèn)劃撥,。

二、調(diào)研情況與結(jié)果綜述,。

本次調(diào)查共抽取了高潭鎮(zhèn)5個(gè)樣本村,，發(fā)放問(wèn)卷163份，回收163份,，其中有效問(wèn)卷160份,，無(wú)效問(wèn)卷3份;直接采訪村民巧。人,，直接采訪鎮(zhèn)政府有關(guān)負(fù)責(zé)人1人,、鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)負(fù)責(zé)人1人、新聯(lián)村村干部1人,、黃洲村村干部1人、黃沙村村干部1人,、福田村村干部3人,、中洞村村干部1人，電話采訪衛(wèi)生院有關(guān)負(fù)責(zé)人l人,。

三,、各村干部訪談情況及分析。

本次調(diào)查我們分別采訪了新聯(lián)村(洋頭村民小組長(zhǎng))羅偉南,、黃洲村村干部羅某,、黃沙村村委會(huì)副主任鐘法光、福田村村支書(shū)李呈林、福田村村長(zhǎng)及村委1人,、中洞村村長(zhǎng),。其中整理訪談?dòng)涗?份，錄音原文l份,。

(一)訪談內(nèi)容總結(jié),。

所有被訪者都對(duì)采訪相當(dāng)配合，對(duì)采訪者有問(wèn)必答,，還會(huì)為采訪者提供一些參考文件,。被訪者都對(duì)合作醫(yī)療相當(dāng)熟悉，在采訪過(guò)程中都可以隨時(shí)把合作醫(yī)療的一些規(guī)定說(shuō)出來(lái),，如各級(jí)政府出資多少,、個(gè)人出資多少、報(bào)銷(xiāo)需要什么手續(xù),，等等?，F(xiàn)歸納被訪者回答內(nèi)容如下。

1參合率低與造成村民未參合的原因,。

被調(diào)查的5個(gè)樣本村中有4個(gè)村的參合率都在65%以上,，只有福田村的在65%以下。部分村民之所以不參加合作醫(yī)療除了經(jīng)濟(jì)困難這一因素以外,，最主要的是對(duì)那些戶口在高潭但人在外地打工的農(nóng)民的宣傳和收費(fèi)工作很難進(jìn)行,，少部分是由于家里很少有人生病而不愿意參加。各村都有為數(shù)極少的五保戶,，他們的救助基金和參加合作醫(yī)療的費(fèi)用由社會(huì)企業(yè)予以資助;對(duì)于一些殘疾人家庭及一些貧困戶,，村委會(huì)幫他們申請(qǐng)救助金。

2.宣傳工作及農(nóng)民參合積極程度,。

及賠償封頂線大幅度提高后,，各項(xiàng)工作的開(kāi)展都相對(duì)容易多了，農(nóng)民參合的積極性也有了很大提高,。

3.對(duì)報(bào)梢程序的看法,。

病人就醫(yī)的藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)程序并不復(fù)雜，農(nóng)民們也基本上都知道,，包括報(bào)銷(xiāo)的憑證,、報(bào)銷(xiāo)的時(shí)間及地點(diǎn)等。由于鎮(zhèn)政府還沒(méi)有全職人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)工作,，在職的工作人員都有其他的工作,，不能隨時(shí)給予農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)，因此規(guī)定每周三為報(bào)銷(xiāo)日,，所有申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)及取款都在當(dāng)日,。需要報(bào)銷(xiāo)的患者只要帶上參合證,、公立醫(yī)院住院證明、村委會(huì)蓋章證明以及報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表等到鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦申請(qǐng),，很快就可以拿到賠償金,。

4.對(duì)報(bào)銷(xiāo)比例的看法,。

的收人,。另外三人覺(jué)得報(bào)銷(xiāo)比例不合理,，他們認(rèn)為在外地(如海豐)的報(bào)銷(xiāo)應(yīng)該多一點(diǎn),，很多患者都是因?yàn)楸镜匦l(wèi)生院醫(yī)療條件不夠好才到外地去治病的,，治病費(fèi)用及其他花費(fèi)自然比在本地治療多出許多,，35%的報(bào)銷(xiāo)比例并沒(méi)有明顯地減輕患者的負(fù)擔(dān)。

5.時(shí)公布報(bào)銷(xiāo)情況的看法,。

合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)人數(shù)和報(bào)銷(xiāo)金額都由鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦統(tǒng)一整理,，因此政府對(duì)農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)的總體情況也比較清楚。但政府公布出來(lái)的報(bào)銷(xiāo)情況并未真實(shí)全面地反映本地合作醫(yī)療的開(kāi)展情況,，只有少數(shù)病人獲得的報(bào)銷(xiāo)額(通常是報(bào)銷(xiāo)金額較高的患者)才公布出來(lái),，讓農(nóng)民們看到實(shí)惠，在一定程度上提升農(nóng)民參合的積極性,。但對(duì)于更多的只取得較少報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的患者,，比起他們所花費(fèi)的較高的診費(fèi)和住院費(fèi)，其真正的盈虧并沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，存在一定的蒙蔽性,，而且整個(gè)合作醫(yī)療的資金收取和利用情況,，政府從未予以公布，也給群眾添加了些許疑慮,。

6.對(duì)該鎮(zhèn)衛(wèi)生院的看法。

被采訪的村干部中,，有四人覺(jué)得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)療條件不好,，設(shè)備不齊全、技術(shù)落后,、醫(yī)生及護(hù)理人員水平有限,，很難解決看病問(wèn)題，甚至擔(dān)心會(huì)對(duì)病人的安全問(wèn)題存在隱患,。且高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)偏高,，衛(wèi)生院對(duì)參合人員和非參合人員給予不同的價(jià)格對(duì)待，參合人員藥費(fèi)一般較高,，收費(fèi)不合理,。有一人覺(jué)得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院條件較好，比開(kāi)展合作醫(yī)療以前好多了,，已經(jīng)實(shí)施了農(nóng)民看病報(bào)銷(xiāo)的優(yōu)惠政策,，收費(fèi)比較合理。

從村干部們對(duì)合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民負(fù)擔(dān)的影響來(lái)看,，有兩人覺(jué)得很好,，大大減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān);兩人覺(jué)得這是政府制定的政策，很難評(píng)價(jià);一人認(rèn)為藥價(jià)升高了加重了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，加大了合作醫(yī)療基金支出,，只是增加了衛(wèi)生院收人,，對(duì)農(nóng)民不利。

(二)訪談內(nèi)容分析,。

村是中國(guó)最小的行政單位,，截至20xx年上半年，全國(guó)行政村總數(shù)為691510個(gè),，而中國(guó)約70%的人口集中在農(nóng)村,。鄉(xiāng)村工作往往是國(guó)家工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，首先,，因?yàn)榈乩項(xiàng)l件復(fù)雜，村莊分布廣泛,，而且一般在偏遠(yuǎn)地區(qū),，信息溝通相對(duì)滯后，上級(jí)的政策和任務(wù)的傳達(dá),、執(zhí)行,、反饋和監(jiān)測(cè)具有滯后性，不利于政策的及時(shí)調(diào)整,。其次,，普通農(nóng)村收人水平低，對(duì)于一些需要籌資的政策顯得有心無(wú)力,。再者,，農(nóng)民平均受教育程度低，進(jìn)一步加大了對(duì)新政策實(shí)施的難度,，農(nóng)村內(nèi)固有的道德文化觀念也容易給新政策實(shí)施帶來(lái)一些困難,，甚至?xí)环磳?duì)者所利用，成為他們對(duì)抗新政策的武器,。最后,，有些農(nóng)村人員流動(dòng)性非常大，新政策的實(shí)施并沒(méi)有實(shí)實(shí)在在給予他們幫助,，從而造成農(nóng)民對(duì)新政策的懷疑和忽視,。要解決這些問(wèn)題，除了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)工作力度外,，最關(guān)鍵的就是要發(fā)揮村干部的作用,。作為人民群眾的代表，國(guó)家政策的指導(dǎo),、監(jiān)督實(shí)施者,，他們的工作也相當(dāng)重要，作為廣大人民群眾和國(guó)家政府之間的重要橋梁，村干部的工作開(kāi)展得好,，對(duì)新政策的實(shí)施有事半功倍的效果,。

通過(guò)對(duì)高潭鎮(zhèn)5個(gè)樣本村村干部的采訪，我們大致了解了高潭鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作開(kāi)展的情況和經(jīng)驗(yàn),，并對(duì)其作了以下幾點(diǎn)分析,。

(1)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在高潭鎮(zhèn)各村的開(kāi)展比較順利。兩年來(lái)該地常住農(nóng)業(yè)人口幾乎都參加了合作醫(yī)療,，該鎮(zhèn)已經(jīng)提前完成惠東縣規(guī)定的20xx年參合率達(dá)65%的任務(wù),。各村能取得這樣的成績(jī)，主要?dú)w功于新型合作醫(yī)療這個(gè)制度本身的優(yōu)勢(shì),，從一開(kāi)始的個(gè)人低繳費(fèi)額到20xx年的高報(bào)銷(xiāo)額,，從簡(jiǎn)單的參合申請(qǐng)到賠償金的快速取得，許多農(nóng)民切身體會(huì)到這項(xiàng)新政策給他們帶來(lái)的好處,，因此絕大多數(shù)人都是擁護(hù)它的,。

(2)村干部在對(duì)合作醫(yī)療的宣傳方面起了巨大的作用。因?yàn)檗r(nóng)戶居住得比較散,，村干部要親自到各家各戶進(jìn)行宣傳,、解釋，對(duì)于外出打工的村民村干部也會(huì)到他們的工作地點(diǎn)進(jìn)行宣傳,。由訪談內(nèi)容可見(jiàn),，各村的宣傳工作都是一開(kāi)始很困難，然后情況逐漸改善,，并且各村干部對(duì)完成20xx年參合目標(biāo)(實(shí)現(xiàn)參合率80%)非常有信心,。然而村干部的某些工作相對(duì)比較被動(dòng)，如了解報(bào)銷(xiāo)情況這一點(diǎn),，及時(shí)公布報(bào)銷(xiāo)情況是為了滿足農(nóng)民了解所繳資金管理和運(yùn)用的要求,，同時(shí)報(bào)銷(xiāo)的事實(shí)和數(shù)據(jù)能加強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心。但是被訪的村干部中只有一人表示正在準(zhǔn)備公布,，一人可以說(shuō)出20(”年以來(lái)該村報(bào)銷(xiāo)數(shù)額,，其余都對(duì)其不甚了解。

動(dòng)去深人了解情況,，也沒(méi)有向政府有關(guān)部門(mén)反映,。這當(dāng)中到底是事實(shí)還是誤解，似乎沒(méi)有任何個(gè)人或機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)調(diào)查,，這種模糊的情況令許多受訪村民感到不解,，從而也成為村民不滿意合作醫(yī)療的主要原因之一。

四,、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果與分析,。

在開(kāi)展調(diào)研之前,，全體調(diào)研組成員根據(jù)已掌握的資料，充分考慮現(xiàn)實(shí)中新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題,，并與高潭鎮(zhèn)的情況相比較,，集思廣益，設(shè)計(jì)制作了“惠東縣高潭鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研小分隊(duì)調(diào)查問(wèn)卷”,。目的是想通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式,，客觀、快速地獲取我們需要的信息,，來(lái)分析高潭鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題,，總結(jié)原因并提出相應(yīng)的解決方案或者建議。本問(wèn)卷由兩部分組成,，“基本情況”部分包括被調(diào)查人的性別,、年齡、家庭人口,、參加醫(yī)保年份等基本信息,，了解村民參加合作醫(yī)療的家庭背景，并進(jìn)行區(qū)別研究,，使信息的來(lái)源具有層次性，獲得更加切實(shí)的材料,。第二部分為選擇題,，分別從農(nóng)民看病的基本情況、對(duì)合作醫(yī)療的了解參與情況,、滿意度等方面進(jìn)行調(diào)查,，是本問(wèn)卷的主體部分。

(一)被調(diào)查人基本情況統(tǒng)計(jì)與分析,。

問(wèn)卷調(diào)查的主要被調(diào)查對(duì)象為高潭鎮(zhèn)新聯(lián)村,、黃洲村、黃沙村,、福田村,、中洞村的村民，也有一些村干部填寫(xiě)了問(wèn)卷,。共發(fā)放問(wèn)卷163份,，其中收回有效問(wèn)卷160份，無(wú)效問(wèn)卷3份,。

2被調(diào)查人年齡分布狀況,。

從圖l可以看出，被調(diào)查者的年齡多集中在40歲左右,。其中男性40一50歲年齡段偏多,，女性主要在30一40歲之間,，其他階段相對(duì)較少。30歲以下的村民由于對(duì)新型合作醫(yī)療不太了解,，缺乏對(duì)合作醫(yī)療的真實(shí)看法,，很難從他們那里獲得正確信息。

3.被調(diào)查入?yún)⒓雍献麽t(yī)打的年份統(tǒng)計(jì),。

惠東縣高潭鎮(zhèn)于20xx年7月開(kāi)始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，從20xx年7月到20xx年7月，農(nóng)戶的參合情況如圖2所示,。

4被調(diào)查人家庭人口統(tǒng)計(jì),。

家庭人口的多少往往能看出一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況。在我們所調(diào)查的農(nóng)戶中,，普遍存在家庭人口過(guò)多的狀況(圖4),，大多數(shù)的家庭都有六七口人，其中大部分是小孩,，這不僅會(huì)增加家庭的負(fù)擔(dān),，還制約著家庭經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，進(jìn)一步還會(huì)影響到中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，計(jì)劃生育這項(xiàng)國(guó)策在高潭并沒(méi)有獲得較好的落實(shí),。

許多村民不愿意透露家庭年收人，同樣導(dǎo)致此項(xiàng)空缺,。

惠東縣高潭鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)狀況很差,，一些農(nóng)戶基本上沒(méi)有收人來(lái)源，僅靠田地里的一點(diǎn)點(diǎn)收人為生,，無(wú)法支付每年12元的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。

(二)農(nóng)民看病基本情況調(diào)查。

1“看病方便”調(diào)查,。

為了初步了解農(nóng)民看病的情況,，我們的問(wèn)卷中首先設(shè)計(jì)了兩道選擇題進(jìn)行調(diào)查。在第一題中,，我們的問(wèn)題是：“您覺(jué)得現(xiàn)在看病方便嗎?”結(jié)果如圖5所示,。

如圖5，有46.25%的村民認(rèn)為現(xiàn)在看病比較方便,，18.38%的村民認(rèn)為非常方便,，認(rèn)為看病有些困難的村民有23.50%，覺(jué)得非常困難的村民有8.13%,。由此可以知道,，大多數(shù)村民對(duì)目前的看病方便程度還是比較滿意的。在訪談中我們也發(fā)現(xiàn),，農(nóng)民覺(jué)得看病困難的主要原因在于地理?xiàng)l件的限制,，農(nóng)民居住比較分散,，家庭與醫(yī)院的距離很遠(yuǎn)。如果患了什么大病之類(lèi),，就得到海豐等地治療,，路程很遠(yuǎn)，交通也不方便,，單是車(chē)程就要幾個(gè)小時(shí),。

2.“看病難”調(diào)查。

“看病難”的另一個(gè)重要原因是費(fèi)用昂貴,，村民難以負(fù),。

根據(jù)前面的調(diào)查，有24.38%的家庭有長(zhǎng)期病人,，而接受調(diào)查的村民中又有36.88%認(rèn)為家庭開(kāi)支醫(yī)療費(fèi)用所占比例非常高,。醫(yī)療費(fèi)用高造成了農(nóng)民負(fù)擔(dān)相當(dāng)沉重，這對(duì)于原本窮困的農(nóng)村家庭更是雪上加霜,。這不僅是家庭問(wèn)題,，也是地方各級(jí)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的大問(wèn)題,，更是中國(guó)發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)必須面臨的問(wèn)題,。只有地方政府加大財(cái)政扶持力度，推進(jìn)醫(yī)療改革,，降低醫(yī)藥費(fèi)用,，才能緩解農(nóng)民看不起病的問(wèn)題，否則這將嚴(yán)重制約山區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，不利于廣大農(nóng)村地區(qū)的穩(wěn)定，也會(huì)加重整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān),。對(duì)農(nóng)村繳費(fèi)特困個(gè)人或群體,，應(yīng)加大扶貧力度，動(dòng)員社會(huì)各界參與到農(nóng)村扶貧工作中來(lái),，為困難農(nóng)民解決合作醫(yī)療等方面的費(fèi)用,，以減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件,。

解并已經(jīng)參加,，可見(jiàn)高潭鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展工作還是比較好的。但是也有些村民存在從眾現(xiàn)象,，他們跟從大眾參加了農(nóng)村合作醫(yī)療,，但對(duì)其并不了解，只是一種單純的對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療活動(dòng)的信任,。

國(guó)務(wù)院,、省,、市各級(jí)政府的有關(guān)文件均規(guī)定農(nóng)民參加合作醫(yī)療要堅(jiān)持自愿原則，但同時(shí)又提出了工作目標(biāo),。國(guó)辦發(fā)[20xx]3號(hào)文件提出“到20xx年,，實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)”，各省,、市,、縣也紛紛下達(dá)了相應(yīng)的指標(biāo)。為了在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成工作目標(biāo),，一些地方對(duì)部分籌資困難戶往往采取先墊資后籌資的辦法,，許多村、組干部對(duì)此苦不堪言,。他們表示,，如果再?zèng)]有妥善的籌資方法，又必須去完成相應(yīng)的指標(biāo),，他們也會(huì)由抵觸到反對(duì),，使新型合作醫(yī)療工作無(wú)法開(kāi)展。

為此我們也做了調(diào)查統(tǒng)計(jì),，農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否自愿呢?調(diào)查結(jié)果顯示,，絕大多數(shù)村民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是自愿的，并非政府強(qiáng)迫,。另外,，接受訪談的村干部也表示除了剛開(kāi)展新型合作醫(yī)療的20xx年外，完成上級(jí)指標(biāo)并沒(méi)有太大的壓力,。

村民自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有強(qiáng)大生命力的重要基礎(chǔ)。這同時(shí)也說(shuō)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠,。但想要把這項(xiàng)工作搞得更好,，各級(jí)政府也應(yīng)該不斷加強(qiáng)管理能力，完善醫(yī)療設(shè)備,，不斷提高醫(yī)療水平,，才能再取得良好的發(fā)展，農(nóng)民參合的主動(dòng)性,、積極性才能得以維持,。

(3)合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)程序是新型合作醫(yī)療的重要組成部分。通過(guò)分析村民對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序的了解程度,，可以間接反映他們對(duì)合作醫(yī)療的了解程度,。

調(diào)查顯示，30.25%的村民很清楚報(bào)銷(xiāo)的程序,，并曾經(jīng)有過(guò)報(bào)銷(xiāo)的經(jīng)歷;33.75%的村民知道報(bào)銷(xiāo)的程序,，只是沒(méi)有親自去報(bào)銷(xiāo)過(guò);17.50%的村民只是大概知道有報(bào)銷(xiāo),，但是對(duì)程序并不清楚;此外，有18.50%的被調(diào)查人不知道報(bào)銷(xiāo)的程序是怎樣的,。報(bào)銷(xiāo)過(guò)醫(yī)療費(fèi)用的村民畢竟只是少數(shù),，但大多數(shù)村民對(duì)合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)程序仍然有一定的了解，他們大都是從親友那里得知的,。只有村民對(duì)合作醫(yī)療的各個(gè)程序更加了解了,，才能提升他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信任度,，才能保證村民參保的積極性。

總的來(lái)看，高潭鎮(zhèn)村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與程度還是比較高的,，也比較了解合作醫(yī)療程序,。

合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)程序,、賠率的高低,、定點(diǎn)醫(yī)院制度、定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度,、服務(wù)水平以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,，都是影響農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意與否的重要因素。只有合作醫(yī)療切實(shí)地減輕了農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，讓他們得到實(shí)惠,，才能贏得他們的滿意。

(1)是否滿意投保的賠率?

人認(rèn)為限制條件太多,，不是很方便,。所謂的限制，是指報(bào)銷(xiāo)的范圍很窄,，如住院費(fèi),、診費(fèi)和一些特殊藥品不能報(bào)銷(xiāo)，且報(bào)銷(xiāo)的前提條件是要進(jìn)行住院治療,，許多患者只是患了一些小病,，不愿意住院治療，因此就不能報(bào)銷(xiāo),。極少數(shù)村民對(duì)此感到些許不滿,?？偟膩?lái)說(shuō),，目前的賠償比例還是可以被大多數(shù)村民所接受的，認(rèn)為比較合適,。

(2)是否減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?

調(diào)查過(guò)程中很多村民透露,，投保的主要目的是“買(mǎi)個(gè)平安”，減輕家里的醫(yī)藥支出,，從而減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。但調(diào)查結(jié)果顯示,，有9.37%的村民認(rèn)為投保加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，每年固定交納12元的投保費(fèi),，卻因沒(méi)有生病住院而白白浪費(fèi)掉,，加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。認(rèn)為和原先沒(méi)有什么區(qū)別的村民占46.25%,，這部分村民主要是沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)過(guò),，同時(shí)對(duì)每年12元的投保費(fèi)也不是很在乎，他們的目的只是為了有個(gè)保險(xiǎn),，12元的投保費(fèi)只是為了預(yù)防突發(fā)病癥的到來(lái),，對(duì)經(jīng)濟(jì)沒(méi)有什么大的影響。23.75%的村民認(rèn)為投保減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，但效果不是很顯著;也有18.75%的村民認(rèn)為投保明顯減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，這些農(nóng)民主要是家里有長(zhǎng)期生病的人口，對(duì)他們?cè)丛床粩嗟拈_(kāi)支確實(shí)有了較大的緩解,。

(3)是否滿意定點(diǎn)醫(yī)院制度?

定點(diǎn)醫(yī)院其實(shí)就是公立醫(yī)院,，參合患者只有在這些醫(yī)院就診才能得到報(bào)銷(xiāo)，到私立醫(yī)院或診所治病的藥費(fèi)是不予以報(bào)銷(xiāo)的,。這一制度約有16.87%的人認(rèn)為非常合理,。因?yàn)樗搅⑨t(yī)院或者私人診所比較容易虛開(kāi)單據(jù)，夸大醫(yī)療費(fèi)用,。但也有相當(dāng)多的村民覺(jué)得無(wú)所謂,，反正一般的看病在哪都一樣，可以接受這一制度,?？傮w上，定點(diǎn)醫(yī)院制度還是受歡迎的,。

(4)是否滿意定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度?

醫(yī)療服務(wù)在發(fā)達(dá)城市是非常重要的,，許多市民也強(qiáng)烈要求良好的服務(wù)質(zhì)量，但是在農(nóng)村,，由于農(nóng)民追求的還是家庭溫飽,、小康，對(duì)精神上的追求不是太計(jì)較,。在我們的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果中也有類(lèi)似的體現(xiàn),，160個(gè)被調(diào)查者中有28.75%對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度很滿意，55%的人認(rèn)為無(wú)所謂,，認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度比其他醫(yī)院差的有16.25%,。結(jié)果說(shuō)明農(nóng)民還處在社會(huì)的基層，他們目前所想要的是物質(zhì)上的滿足，而非精神上的需要,。

滿意鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平,，認(rèn)為它只能解決一些小病，對(duì)大病的治療,，農(nóng)民對(duì)其未抱有太大的指望,。35%的村民認(rèn)為其醫(yī)療水平跟城市的醫(yī)院相差實(shí)在太大。而44.38%的村民則認(rèn)為無(wú)所謂,，不是因?yàn)樗麄儗?duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平不關(guān)心,，而是徹底地對(duì)衛(wèi)生院失望了，大病小病都不會(huì)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,，而是去縣城或者海豐等地去醫(yī)治,。

(6)是否滿意定點(diǎn)醫(yī)院的收費(fèi)水平?

收費(fèi)水平是村民反映比較多的問(wèn)題。從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),，31%的村民認(rèn)為目前的收費(fèi)比較貴,，表示很滿意的只占8%,如果收費(fèi)高的問(wèn)題不解決好，村民的切身利益將受到嚴(yán)重的損害,，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一政策的目的就很難達(dá)到,。從前面的訪談中我們就已經(jīng)了解到，參合者的醫(yī)療費(fèi)用要比非參合者作的高,，這個(gè)問(wèn)題的解決與否會(huì)直接影響到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開(kāi)展,。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設(shè)小康社會(huì),、構(gòu)建和諧社會(huì)的需要,。然而由于此項(xiàng)工作尚處于起步階段，各項(xiàng)管理制度和實(shí)施方法還不夠完善,，在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中面臨諸多困難,、矛盾和問(wèn)題。因此,，農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有看法,、有意見(jiàn)不是什么壞事，而是好事,。只有通過(guò)深人調(diào)查,，了解農(nóng)民們對(duì)新型合作醫(yī)療的不滿之處，我們才能找出問(wèn)題與缺陷的根本所在,，研究對(duì)策,，從而進(jìn)一步使新型合作醫(yī)療越來(lái)越健全和完善，生命力越來(lái)越旺盛,。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,，我們得到以下的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),。

圖9只是對(duì)160位調(diào)查者和部分村干部的統(tǒng)計(jì)分析,，不能代表整個(gè)高潭鎮(zhèn),，但卻是惠東縣高潭鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的部分體現(xiàn)。

(一)高潭鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的成就：兩高―積極性高,，參合率高從羅南松主任那里我們了解到,，在20xx年上半年高潭鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員參合率就已經(jīng)達(dá)到了65.1%的水平，不僅圓滿完成任務(wù),，而且比惠東縣當(dāng)年的總體指標(biāo)65%高出了0.1個(gè)百分點(diǎn),，在惠東縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)中名列前茅。

此次訪談和調(diào)查問(wèn)卷的分析結(jié)果顯示,，20xx年開(kāi)始投保的人數(shù)并不是特別多,，但每年新增加的人數(shù)卻不少。20xx年參合率僅為36.25%,20xx年參合率為73.15%,20xx年上半年就達(dá)到了86.25%,。雖然問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)分析以及訪談過(guò)程可能會(huì)帶來(lái)一些誤差,，但這些數(shù)據(jù)真實(shí)地反映了高潭鎮(zhèn)農(nóng)民的參合率明顯地增長(zhǎng)，體現(xiàn)了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療積極性較高,，說(shuō)明這一政策給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠,，同時(shí)也是高潭鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展成功的具體表現(xiàn)。

1衛(wèi)生站,、衛(wèi)生院建設(shè)缺乏資金,，基本設(shè)施落后，難以應(yīng)付大病,。

目前高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備主要來(lái)自上級(jí)醫(yī)院捐贈(zèng),、自己購(gòu)買(mǎi)、外人贈(zèng)送,，這些設(shè)備都比較陳舊,，只能用于一般常規(guī)檢查，且無(wú)法估量檢查的準(zhǔn)確性,。從鎮(zhèn)衛(wèi)生院的辦公場(chǎng)所來(lái)看,，整個(gè)醫(yī)院比較小，病房少而且基本上沒(méi)有什么配套設(shè)施,。許多重要病房如婦產(chǎn)科,、急診室等陰暗、狹窄且不衛(wèi)生,，墻壁上還有漏水等跡象,，其治療方式及結(jié)果讓人擔(dān)憂。

2.衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員不足,，且醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生相對(duì)較少,。

由于無(wú)法出資聘請(qǐng)高技術(shù)醫(yī)生人院工作，所以進(jìn)人衛(wèi)生院及衛(wèi)生站的醫(yī)務(wù)人員多數(shù)是大專、中專畢業(yè)生,，而且一些醫(yī)生沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn),，在他們進(jìn)行醫(yī)療救治之前首先需要進(jìn)行培訓(xùn)。目前高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院的14位醫(yī)生中,，主診醫(yī)生4名,，醫(yī)護(hù)人員10名，由于人員比較少,，因此他們并沒(méi)有具體工作分工,，在相互協(xié)調(diào)治療的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)病人看病不及時(shí),、工作人員緊缺等現(xiàn)象,。同時(shí)由于部分農(nóng)民對(duì)這些醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)不夠信任，特別是家庭寬裕的病人都跑到海豐就診,，導(dǎo)致了病人外流,，對(duì)本院經(jīng)營(yíng)效益也產(chǎn)生了不利影響。

3.收費(fèi)問(wèn)題怨言多,。

從新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展以來(lái)便存在著以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題,。很多村民反映，參合者與非參合者的醫(yī)療費(fèi)用有所不同,，在給病人治療之前,，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病人是否參加合作醫(yī)療，參合病人的收費(fèi)明顯比非參合者收費(fèi)高,，因?yàn)檫@些藥費(fèi)都可以報(bào)銷(xiāo),，但是只報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)，住院費(fèi)和診費(fèi)不給報(bào),，并且醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)需要醫(yī)院的住院證明,，因此導(dǎo)致了“小病大治”的現(xiàn)象。小小的感冒就需要打針輸液,，而且一次便會(huì)花費(fèi)掉100多甚至四五百塊錢(qián),，這實(shí)際上是加重了農(nóng)民家庭的負(fù)擔(dān)，在一定程度上挫傷了村民參合的積極性,。

(1)惠東縣衛(wèi)生局高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展,，把此項(xiàng)工作作為貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想的一項(xiàng)“德政工程”和“民心工程”來(lái)抓，專門(mén)配置職能辦公室和專職人員,、工作用房,，投資l萬(wàn)多元購(gòu)置了辦公配套設(shè)備。截至20xx年第一季度,，惠東縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有21個(gè)鎮(zhèn)(鄉(xiāng)),、250個(gè)行政村,、58987戶、288461人,，人口覆蓋率達(dá)62.2%,。

(2)高潭鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療由縣統(tǒng)一管理，高潭鎮(zhèn)有合作醫(yī)療辦公室,，統(tǒng)一管理合作醫(yī)療事宜，實(shí)現(xiàn)信息快速有效上下流通,，并且實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理,，保證村民報(bào)銷(xiāo)方便快捷。

(3)高潭鎮(zhèn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部對(duì)新型合作醫(yī)療的宣傳工作落實(shí)很到位,，他們多次深人每戶村民家中講述合作醫(yī)療的相關(guān)事項(xiàng),，使得村民對(duì)合作醫(yī)療有充足的了解和認(rèn)識(shí);同時(shí)村中設(shè)置了專門(mén)的宣傳板，公布每年受益的人群和受益金額數(shù)目,，使村民親身感受到合作醫(yī)療的好處,，自愿踴躍參加合作醫(yī)療。

(1)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)投人的力度,，健全基礎(chǔ)設(shè)施,，提升醫(yī)生工資福利，保證職業(yè)的吸引力,，提高醫(yī)生對(duì)其工作的熱忱度,。

(2)加強(qiáng)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，建立競(jìng)爭(zhēng)上崗制度,，實(shí)行用優(yōu)原則,。

(3)減少以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，建立統(tǒng)一公開(kāi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。

(4)盡快建立醫(yī)院自由選擇制度,，引人競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，取消定點(diǎn)醫(yī)院的地理優(yōu)勢(shì),，在競(jìng)爭(zhēng)中推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展,。設(shè)定相同的賠率，減少村民外出看病的乘車(chē)費(fèi)用,。

(5)擬定合作醫(yī)療所報(bào)銷(xiāo)藥品的目錄,，嚴(yán)格規(guī)定藥品的價(jià)格，控制診療費(fèi)和住院費(fèi)占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例,，并實(shí)行病人審核簽字制度,，消除定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院亂收費(fèi)的弊病，使廣大患者能夠公平,、合理地解決生病問(wèn)題,。

(6)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,，并鼓勵(lì)群眾舉報(bào)監(jiān)督。制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度,，對(duì)于違規(guī)收費(fèi)行為,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理;對(duì)于表現(xiàn)良好的醫(yī)院和醫(yī)生予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),。

(7)加強(qiáng)群眾消費(fèi)者自我保護(hù)意識(shí)觀念,。

(8)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的違規(guī)收費(fèi)進(jìn)行約束,。

(9)醫(yī)院要加強(qiáng)自律,。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生要養(yǎng)成良好的職業(yè)道德,，杜絕違規(guī)現(xiàn)象,。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是切實(shí)解決新形勢(shì)下農(nóng)業(yè),、農(nóng)村,、農(nóng)民問(wèn)題，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)和諧發(fā)展的重大舉措,，但合作醫(yī)療的復(fù)雜性卻給本身工作的順利開(kāi)展帶來(lái)許多的問(wèn)題,。

1.資金籌集難。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施首要任務(wù)就是解決資金問(wèn)題,。由于沒(méi)有形成合理,、簡(jiǎn)便、有效的籌資機(jī)制,，給每年的籌資工作帶來(lái)了極大困難,，這不僅增加了基層干部的工作難度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政及村集體經(jīng)濟(jì)更是不堪重負(fù),。如20xx年的多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)配套資金是由縣市財(cái)政局用代繳代扣的方式完成的,，實(shí)際上是加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的債務(wù)。一些地方干部反映,，為了籌集合作醫(yī)療資金,，部分縣市甚至挖東墻補(bǔ)西墻，但這些“只是權(quán)宜之計(jì),，撐得了一時(shí),，卻無(wú)法撐長(zhǎng)遠(yuǎn)”。并且合作醫(yī)療的管理能力薄弱,，相當(dāng)一部分試點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制沒(méi)有完全落實(shí),，人員沒(méi)有全部到位，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)在基金管理方面也存在潛在的風(fēng)險(xiǎn),。

分配對(duì)農(nóng)民的反哺;希望能加快農(nóng)村合作醫(yī)療立法進(jìn)程,，使農(nóng)民籌資工作法制化,、規(guī)范化。

政府要出臺(tái)政策,，明確籌資方式,，徹底改變目前由基層干部逐年上門(mén)收繳資金的狀況，否則可能在基層出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象,，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療失去生命力,。部分干部還提出，對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),，還應(yīng)相對(duì)降低農(nóng)民標(biāo)準(zhǔn),，增加省、市政府的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，才有利于提高農(nóng)民參保的積極性,。也可以從省補(bǔ)資金中按適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)提取作為報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,，解決有人“辦公”卻沒(méi)錢(qián)“辦事”的矛盾,。同時(shí)，也要完善資金管理制度,，對(duì)基金進(jìn)行恰當(dāng)?shù)墓芾砗屠谩?/p>

2.參保方式與工作目標(biāo)矛盾,。

部認(rèn)為，既然明確農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，就不應(yīng)該要求“在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成工作目標(biāo)”,，這是相互矛盾的。另外,，一旦參保人口的覆蓋率達(dá)到60%,，逐年增加的幅度就不宜過(guò)大，否則,，高指標(biāo)必然會(huì)引發(fā)許多問(wèn)題,，突出的是墊資現(xiàn)象會(huì)不同程度地存在。

江蘇省鹽城市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王加成說(shuō)：“自愿參加不能成為自流參加,?！毙滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中，不少群眾的確還存有疑慮,，原因包括：一是擔(dān)心挪用合作基金;二是擔(dān)心不一視同仁,、不公平;三是擔(dān)心不規(guī)范操作。這些疑慮短期內(nèi)很難消除,，如果一味地強(qiáng)調(diào)自愿,，無(wú)形中就等于放任自流，很難提高參保率,，也很難把事情辦好,。因此,，在堅(jiān)持自愿原則的前提下，應(yīng)合理確定參保率,，而且自愿參保同樣需要引導(dǎo),。

一些地方對(duì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足,，對(duì)試點(diǎn)工作的有關(guān)政策理解不透,，未能很好地貫徹落實(shí)，管理粗放,。部分農(nóng)民還不清楚參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù),，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用升高、得不到實(shí)惠等等,，影響了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性,。

各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)制度的艱巨性,，認(rèn)真組織和落實(shí)該項(xiàng)工作的開(kāi)展,。加大宣傳力度，消除農(nóng)民心中的疑慮,，對(duì)已報(bào)銷(xiāo)的患者所取得的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用進(jìn)行公開(kāi),，讓農(nóng)民感受到合作醫(yī)療的實(shí)惠，提高他們的積極性,。政府部門(mén)應(yīng)該把合作基金的收繳和利用完全公開(kāi),，取得農(nóng)民的信任。

4.醫(yī)療制度的開(kāi)展不合理,。

一些試點(diǎn)地區(qū)制定的試點(diǎn)方案不夠科學(xué),、合理。有的試點(diǎn)地區(qū)之間經(jīng)濟(jì),、地理?xiàng)l件和籌資水平相似,，但起付線、封頂線和報(bào)銷(xiāo)比例乃至參合農(nóng)民的受益面,、受益水平卻存在較大差異,。在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)上限制較多，報(bào)銷(xiāo)比例不夠適當(dāng);有的對(duì)病人流向缺乏必要限制,，導(dǎo)致縣以上醫(yī)院住院費(fèi)用補(bǔ)償比例過(guò)大,、資金過(guò)多，出現(xiàn)了透支的趨勢(shì),。還有些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范,，藥品價(jià)格偏高。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥,、不合理檢查問(wèn)題比較突出,，次均住院費(fèi)用和門(mén)診費(fèi)用上漲較快,。處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項(xiàng)目過(guò)多，不少費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)之列,，既增加了農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān),，也加大了合作醫(yī)療基金支出。

試點(diǎn)地區(qū)也應(yīng)該建立具體的制度,，規(guī)范試點(diǎn)工作的開(kāi)展,，對(duì)經(jīng)濟(jì)水平差不多的地區(qū)，報(bào)銷(xiāo)的起付線,、封頂線和報(bào)銷(xiāo)比例乃至參合農(nóng)民的受益面,、受益水平差異不宜過(guò)大，否則會(huì)引起患者心理的不平衡,，同樣會(huì)影響其參合的積極性,。對(duì)于所報(bào)銷(xiāo)的藥物、報(bào)銷(xiāo)比例以及非報(bào)銷(xiāo)的其他費(fèi)用應(yīng)該有具體的文件依據(jù),，保證其適當(dāng)性,，不可隨意更改，增加農(nóng)民的負(fù)擔(dān),。

5農(nóng)民的期望值只大不小,。

交了錢(qián)卻沒(méi)有生病,，感覺(jué)自己吃了大虧,，就決定不再參加新型合作醫(yī)療了。

目前,，各地的補(bǔ)償模式分“補(bǔ)大”,、“補(bǔ)小”和“補(bǔ)大加補(bǔ)小”三種模式，三種模式各有利弊：采取“補(bǔ)大”模式,，受益面窄;采取“補(bǔ)小”模式,，抗大病能力弱;如果采取“補(bǔ)大加補(bǔ)小”模式，則利益均沾容易引發(fā)新矛盾,。

逐級(jí)轉(zhuǎn)診是規(guī)范管理的需要,，通過(guò)逐級(jí)轉(zhuǎn)診，既可以引導(dǎo)農(nóng)民在基層就醫(yī),，又是控制合作醫(yī)療基金合理支出的手段,。但逐級(jí)轉(zhuǎn)診操作起來(lái)又比較困難，縣內(nèi)實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診,，既損害了農(nóng)民自主擇醫(yī)權(quán),，又限制了部分農(nóng)民的就近就醫(yī)。另一方面,，實(shí)施合作醫(yī)療刺激了農(nóng)民的醫(yī)療保健需求,，部分較富裕農(nóng)民希望任意到大醫(yī)院就醫(yī),，要求過(guò)高。

在實(shí)施合作醫(yī)療過(guò)程中,，指定并嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷(xiāo)規(guī)定是必須的,，如報(bào)銷(xiāo)程序、標(biāo)準(zhǔn),、比例和范圍等,，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的確存在程序繁瑣、不方便農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)的現(xiàn)象,。同時(shí),，也存在農(nóng)民的期望值過(guò)高的問(wèn)題。部分農(nóng)民參保后,，認(rèn)為自己交了錢(qián),，所有醫(yī)療費(fèi)用都要報(bào)銷(xiāo)，既要擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍,，又要提高報(bào)銷(xiāo)比例,，還要求住院和門(mén)診費(fèi)用都報(bào)銷(xiāo)。

隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，農(nóng)村群體間收人差異有擴(kuò)大的趨勢(shì),，僅靠目前建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行同一保障標(biāo)準(zhǔn)難以滿足整體需求,。同時(shí),，單純的大病風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療制度在貧富群眾間也有失公平，農(nóng)村貧困居民難以享受到高額醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償,。

一些基層官員認(rèn)為,，在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時(shí)，需要加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助等多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，進(jìn)一步解決農(nóng)村五保戶和特困戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及患大病重病以后的再救助問(wèn)題,。

醫(yī)療辦法，一旦定下來(lái),，最起碼要穩(wěn)定兩到三年,。

合作醫(yī)療從表面上看，是擺脫了看病難的矛盾,，但從事實(shí)上看,，矛盾又轉(zhuǎn)到了醫(yī)療難上。新的醫(yī)患矛盾,，將導(dǎo)致新的看病難,。具體有以下五個(gè)矛盾。

(1)醫(yī)患難服務(wù)的矛盾?；颊哒J(rèn)為,，國(guó)家有補(bǔ)貼，個(gè)人拿了錢(qián),，我叫你怎么服務(wù),，你就得怎么服務(wù)，醫(yī)患之間服務(wù)與被服務(wù)矛盾會(huì)很尖銳,。

(2)藥品難滿足的矛盾,。合作醫(yī)療微薄的資金也只能維持簡(jiǎn)單治療。而患者則認(rèn)為,，國(guó)家,、個(gè)人都給你錢(qián)了，就要指名要藥,、要好藥,，為此，醫(yī)患矛盾突出反映在指名要藥上,。

(3)誤區(qū)難克服的矛盾,。合作醫(yī)療實(shí)質(zhì)上是一種簡(jiǎn)易的統(tǒng)籌醫(yī)療。而那些身體好沒(méi)有病的人陷人了他錢(qián)拿出去了,，不吃藥他吃虧的誤區(qū),。所以，醫(yī)患矛盾就顯現(xiàn)在沒(méi)病也要藥上,。

(4)用藥難合理的矛盾,。醫(yī)生一般是根據(jù)患者的病情，按照輕重緩急,，本著節(jié)省,、速效的原則合理用藥,，而患者考慮的是多用藥,、用貴藥、用新藥,，在用藥方面往往醫(yī)患矛盾很大,。

(5)人才難招聘的矛盾。技術(shù)好的醫(yī)生用藥少治得好,，技術(shù)差的醫(yī)生用藥多治不好,。合作醫(yī)療只是維系低水平醫(yī)療，不可能用高薪聘請(qǐng)高技術(shù)的醫(yī)生,。另外,，有技術(shù)的醫(yī)生也不愿加人合作醫(yī)療里來(lái)工作，這是一個(gè)非常難解決的矛盾。

合作醫(yī)療解決了看病難這個(gè)老矛盾,，醫(yī)療難的新矛盾又出來(lái)了,，這就是矛盾是運(yùn)動(dòng)的、發(fā)展的,、轉(zhuǎn)化的規(guī)律的體現(xiàn),。農(nóng)村合作醫(yī)療難以克服的五個(gè)矛盾告訴人們：解決農(nóng)民看病難必須在醫(yī)療制度上進(jìn)行創(chuàng)新。

十二,、結(jié)語(yǔ),。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本條件，是惠及億萬(wàn)農(nóng)民的好事,，而堅(jiān)持農(nóng)民自愿是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則之一,，但自愿不等于放任自流。合作醫(yī)療要想取得成功,，必須突破農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的瓶頸,，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,。在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中,，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，就要尊重農(nóng)民,，給參合農(nóng)民更多的權(quán)利,，并創(chuàng)造條件，使得他們的各種權(quán)利得以充分行使,，只有這樣,，這一政策才能得到廣大群眾的真心擁護(hù)。要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制,，確?；鸹I措到位，讓農(nóng)民及時(shí),、足額地領(lǐng)取到補(bǔ)助,，提高農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同和參與程度。

各地要遵循政策要求,，因地制宜,，有效利用和合理調(diào)配農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過(guò)規(guī)范管理,，提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,，控制不合理費(fèi)用，使農(nóng)民方便就醫(yī),、放心就醫(yī),。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇五

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,，一年多來(lái),，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署,，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與,，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度,，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制,，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研,，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效,、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策,。

主要工作成效：

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、精心實(shí)施、規(guī)范管理,，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制,。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市,、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu),，落實(shí)支持和保障措施,。市政府20xx、20xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程,，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn),，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市,、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組,，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位,。

二是精心實(shí)施,。各級(jí)政府建立專門(mén)的工作班子，確定(三)大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助,、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形,。

三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后,，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合,，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng),。鎮(zhèn)海,、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金,，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利,，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢,，并建立健康檔案,。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后,，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利,，免收掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房,、水,、總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施,，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形,，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用,。拿一位農(nóng)民的話說(shuō),，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái),，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事,，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示,，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程,，實(shí)施之初,，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講,，主要有四個(gè)方面：

(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入,，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中,，一方面由于時(shí)間緊,、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì),，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足,，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高,，主動(dòng)自愿參加的不多。

(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜,，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化,。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善,，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市,、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因,，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù),，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善,，但審核結(jié)算流程,、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

(三)政策制度尚需完善,，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多,。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因,，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市,、區(qū))資金沉淀過(guò)多,，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

總體發(fā)展目標(biāo)：20xx年全面實(shí)施,，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;20xx-20xx年,，逐年完善政策制度,，擴(kuò)大覆蓋面,，增強(qiáng)保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇六

本文目錄,。

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平,，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央,、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施,，廣大農(nóng)村群眾積極參與,，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)醫(yī))體系,。為切實(shí)鞏固這一制度,，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研,。通過(guò)調(diào)研,，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難,，提出發(fā)展對(duì)策,。

一、現(xiàn)狀和成效,。

xx年,，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會(huì)3914個(gè),，常住人口549.07萬(wàn),。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，戶數(shù)141.74萬(wàn),，農(nóng)民人均純收入6221元,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè),，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人,。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外,，其他各縣(市)區(qū)已全面推開(kāi),。截止今年12月底,，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%,，參保村2694個(gè),，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬(wàn)人,，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%,。

主要工作成效：

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施,、規(guī)范管理,，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),。市委市政府和縣(市,、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī),，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度,，健全組織機(jī)構(gòu),，落實(shí)支持和保障措施。市政府,、連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程,，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市,、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組,，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金,，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位,。

二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門(mén)的工作班子,，確定實(shí)施方案,，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性,，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生,、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè),、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo),、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注,、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng),、人員登記,、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作,。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí),，群眾參與熱情高,，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理,。各縣(市,、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立,，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證,。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善,。

規(guī)章制度,。

規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程實(shí)施服務(wù)承諾努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管制訂基金管理辦法設(shè)立基金收支專門(mén)帳戶嚴(yán)格費(fèi)用審核建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況提高基金運(yùn)行透明度并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督,。

(二)堅(jiān)持原則,、因地制宜、不拘形式,，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式,。

一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則,。各地在籌資過(guò)程中,，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位,，在全面推開(kāi)的縣(市,、區(qū))中,，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海,、北侖,、鄞州、江北等達(dá)到了90%以上,，大大突破了預(yù)期的目標(biāo),。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則,，在全市22109.3萬(wàn)大病統(tǒng)籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資8093.0萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助4910.7萬(wàn),，縣(市,、區(qū))財(cái)政資助5256.5萬(wàn)，市財(cái)政已資助3849.1萬(wàn),體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比,。在基金的使用上,，堅(jiān)持了以收定支、量入為出,、保障適度的原則,，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金,，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行,。

二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平,。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入,、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素,，各地在個(gè)人出資,、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對(duì)較低,，市轄區(qū)相對(duì)較高,。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上,，高于全省47元的平均水平;各級(jí)政府資助一般在45元以上,，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間,，也高于全省平均水平,。

(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形,。

一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障,。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比,，按照醫(yī)藥費(fèi)用,，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償,。余姚,、慈溪、鎮(zhèn)海,、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償,。截止今年12月底，全市住院結(jié)報(bào)75456人次,，補(bǔ)償總額12913.2萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1711元,，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的25.0%,，占有效費(fèi)用29.3%;門(mén)診補(bǔ)償669人次，補(bǔ)償金額88.4萬(wàn)元,。

二是實(shí)施醫(yī)療救助,，加大了困難弱勢(shì)群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí),，積極探索建立醫(yī)療救助體系,。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員,，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣(市、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳;同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人5-20元不等,，設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用,，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對(duì)象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助,。目前開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開(kāi)展了醫(yī)療救助制度,，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬(wàn)元及以上的這類(lèi)對(duì)象給予至少5000元的救助,。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬(wàn)，已資助低保、五保,、重點(diǎn)優(yōu)撫,、患重大疾病對(duì)象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬(wàn)人，資助總額135.65萬(wàn)元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對(duì)象6.59萬(wàn)人,，資助金額88.29萬(wàn)元;對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次,，救助金額763.3萬(wàn)元。

三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠,。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合,，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法,，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海,、余姚,、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利,，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合,，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案,。慈溪市探索小病受惠機(jī)制,，將村衛(wèi)生室通過(guò)竟聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠,，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi)和注射費(fèi),，業(yè)務(wù)用房、水,、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助,。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入,，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療,、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題,。另外,，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，市政府將每年投入1000萬(wàn),，縣鎮(zhèn)政府1：2配套,。

總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施,，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形,，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用,。拿一位農(nóng)民的話說(shuō),，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái),，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事,，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%,。

二,、困難和問(wèn)題。

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程,，實(shí)施之初,，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講,，主要有四個(gè)方面：

(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入,，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中,，一方面由于時(shí)間緊,、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊,，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足,，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高,，主動(dòng)自愿參加的不多,。

(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化,。由于制度實(shí)施時(shí)間較短,，具體規(guī)定還不夠完善,，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū)),，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因,，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多,，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善,，但審核結(jié)算流程,、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

(三)政策制度尚需完善,，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多,。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因,，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市,、區(qū))資金沉淀過(guò)多,，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng),，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范,。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織,，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定,，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān),，缺乏民主管理制度,。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序,，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù),，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

另外,，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施,，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題,。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民,，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員,、被征地未參加養(yǎng)老保障人員,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決,。二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題,。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧,，因病返貧的有效途徑,。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5萬(wàn)元以上,，才能按比例救助,，救助最多限額2萬(wàn)元,，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策,，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定,。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后,，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重,，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi),、注射費(fèi),、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策,，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下,，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能,，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位,。

三,、對(duì)策與建議。

總體發(fā)展目標(biāo)：xx年全面實(shí)施,，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;-xx年,，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面,，增強(qiáng)保障能力;xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系,。

總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo),，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度,，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套,，擴(kuò)大制度的受益面,，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn),。清晰確立“三個(gè)定位”一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平,、廣覆蓋”起步,，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上,，積極穩(wěn)妥地提高保障水平,、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展,。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位,，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任,，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位,，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo),，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位,，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助,，建立科學(xué)的籌資機(jī)制,。

具體發(fā)展對(duì)策：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制,。

一是從社會(huì)保障角度,，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任,、突出社會(huì)管理,、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn),，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo),，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系,，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo),，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式,，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi),，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究,，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上,，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范,。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

一是通過(guò)報(bào)紙,、電視,、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道,，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法,、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶,，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體,、形象,、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法,，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn),、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處,，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大,、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持,，營(yíng)造良好的工作氛圍。

(三)抓好鞏固完善,，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性,。

一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),，科學(xué)測(cè)算，充分論證,，合理確定基金收支方案,，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平,，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道,，增強(qiáng)基金實(shí)力,，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力,，合理增加財(cái)政投入,，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高,，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助,，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力,，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè),，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié),，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào),，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題,。同時(shí),，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制,。

(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制,，真正做到取信于民。

一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé),，切實(shí)履行組織,、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作,，定期向同級(jí)人大匯報(bào),，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制,、工作經(jīng)費(fèi),，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制,，制定監(jiān)督管理規(guī)定,，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范,、透明、高效,，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源,，合理診治,，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出,。

(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),，擴(kuò)大受益面。

一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保,、防保,、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理,、社區(qū)健康教育,、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制,，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi),，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn),，建立人員的培養(yǎng),、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè),，出臺(tái)支持政策,，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè),。

(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè),，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。

一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法,，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象,，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻,，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助,，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施,，建議加大財(cái)政資助力度,，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制,，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù),，對(duì)低保戶、五保戶,、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū),，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植,、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體,，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度,。

返回目錄。

今年上半年,，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng),，通過(guò)在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽(tīng)取基層干部情況介紹,，對(duì)這項(xiàng)工作在我市的試行有了初步了解,，在這里談一下自己的感想。

xx年10月,，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議,，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,。強(qiáng)調(diào)從中央到地方,，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，增加投入,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距,，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研,，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一,。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑,、觀望態(tài)度,，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了切膚之痛,，農(nóng)村公共衛(wèi)生,、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病,、地方病死灰復(fù)燃,，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢(shì),。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍,。xx年的調(diào)查顯示,，群眾有病時(shí)，有48.9%應(yīng)就診而不去就診,，有29.6%的人該住院而不住院,。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多,。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn),，主要是：

第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,，由政府組織,、引導(dǎo)、支持;而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

第二,，新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資,，中央和地方則政每年都要安排專項(xiàng)資金予以支持,。具體的籌資比例為：中央財(cái)政和地方財(cái)政各占2/5，農(nóng)民個(gè)人繳納115,，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持;而過(guò)去的合作醫(yī)療資金,，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任,。

第三,，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問(wèn)題;而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

第四,，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬(wàn),，小縣也有二,、三十萬(wàn)，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟(jì)的作用就大;而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位(xx左右人口)統(tǒng)籌,，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位(二,、三萬(wàn)人口)統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小,。

這次調(diào)研我們看到,，僅三年時(shí)間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國(guó)部分地區(qū)實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始,，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面,。xx鎮(zhèn)約2.7萬(wàn)人口，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫(yī)療,，參合率達(dá)81%,，已有154人住院費(fèi)用得到報(bào)銷(xiāo)，7.9萬(wàn)元,，門(mén)診人次1051,費(fèi)用7971元?？床∠硎芰藢?shí)惠的農(nóng)民動(dòng)情地說(shuō),，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi),，這是歷朝歷代沒(méi)有的事,，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化,，有病想看了,、敢看了，注重自己的生命與健康了,。一些持觀望態(tài)度的人,，開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較,，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化,，主要原因是我們各級(jí)黨委和政府，非常重視這項(xiàng)工作的推行,，作了大量扎實(shí)有效的工作,，把它作為為農(nóng)民作好事做實(shí)事的具體體現(xiàn)。

當(dāng)然作為一項(xiàng)新生事物,，在其實(shí)運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題,，調(diào)研中我們了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹,，普遍存在期望值過(guò)高現(xiàn)象。

如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度,，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險(xiǎn),，而農(nóng)民卻要求將門(mén)診費(fèi)用大幅度提高;在運(yùn)行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題,，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對(duì)政策產(chǎn)生懷疑,，失去繼續(xù)參合的決心,。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題,。有病治不了或拖成大病，花錢(qián)更多,。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施,，增加必須的醫(yī)療設(shè)備,，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題,，與兩年前相比情況更差,，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失,，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán),。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題,，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn),。

4,、調(diào)研中農(nóng)民強(qiáng)烈希望，各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹,，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸,，理解政策,，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心,。

我們此次調(diào)研只是對(duì)試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解,，更客觀、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反饋,。以科學(xué)的發(fā)展觀來(lái)看,，無(wú)論從國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng),，還是要長(zhǎng)期保持我國(guó)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，在資本,、資源和技術(shù)這些基本要素上我國(guó)都不具有優(yōu)勢(shì),，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農(nóng)村,，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力,。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度,，保障農(nóng)民的基本健康水平,，增進(jìn)我國(guó)的人力資本資源的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)具有戰(zhàn)略上的意義,。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制,、普及國(guó)民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國(guó)策的認(rèn)識(shí)高度來(lái)看待,。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起,，才能全面地提高我國(guó)國(guó)民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個(gè)方面,，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國(guó)社會(huì)全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國(guó)民自身的發(fā)展。

返回目錄,。

在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。由于是對(duì)當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對(duì)象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，簡(jiǎn)稱"新農(nóng)合"，是指由政府組織,、引導(dǎo),、支持，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人,、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。采取個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開(kāi)始,。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開(kāi)以來(lái),，已取得了顯著的成績(jī),。截止xx年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上,。通過(guò)調(diào)查,，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān),。他還提到,，參加醫(yī)保后，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院,，大醫(yī)院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了,。

(1)真理解了嗎?

文中第一個(gè)比較吸引人的數(shù)是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事,，雖然相對(duì)于九,，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù),，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加,，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對(duì)該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對(duì)于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯(cuò)了,，但問(wèn)題是他們又是否對(duì)于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟,，該制度的推出不是為了顯示人們對(duì)政府制度的支持，而是為了便民,，利民,，為人民服務(wù)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中,，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好,，生病住院概率低,，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。而參加的群眾又普遍反映不滿意,，甚至抵觸情緒,。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。

記得有一次同學(xué)請(qǐng)我?guī)兔ν其N(xiāo)洗發(fā)卡,，20元一張,。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費(fèi)洗4次頭,，白送你36元,，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限,，永不過(guò)期,。聽(tīng)著是不錯(cuò),，但當(dāng)我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用,，都挺心動(dòng)時(shí),，我找她確認(rèn)了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián),，實(shí)際上就是只能洗4次,，末了，她還建議我別把事說(shuō)透,，就讓人這么誤會(huì)著,，否則賣(mài)不了。結(jié)果,，最后一共賣(mài)出一張,，我自己買(mǎi)的，全當(dāng)幫朋友,。其他人聽(tīng)了事實(shí),，果然不出她所料，散了,。

當(dāng)收到普遍較低的對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時(shí),，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因?yàn)闉榱擞懈嗳藚⑴c,，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚,，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)高期望,。若無(wú)意那就是失責(zé)，有意就是欺騙,，是犯罪,。

對(duì)于失責(zé)，除了上文的說(shuō)多了,，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,。這直接影響到了那少于10%的人。

(2)真實(shí)惠了嗎?

由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主,，對(duì)于小病仍有農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān);對(duì)于大病,，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病,，即使去醫(yī)院就診,，能夠報(bào)銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付,，還是看不起病,，于是就干脆不看,，那樣他們還是得不到實(shí)惠。

至于那75%,，我還得問(wèn),，是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢，還是意識(shí)上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：

父親生病住院,，在出院時(shí),，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，故可以報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)療費(fèi),?；氐郊抑校瑑鹤咏o母親說(shuō)到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí),，遭到了母親的反對(duì),，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來(lái),，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中,，住院是先提條件，且住院費(fèi)必須高于200元,。這樣,，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷(xiāo)。

這樣,，父親入院以來(lái)的費(fèi)用為：掛號(hào)費(fèi)5元;檢查費(fèi)658元;住院費(fèi)32天合計(jì)1280元;護(hù)理費(fèi)32天合計(jì)480元;醫(yī)藥合計(jì)6400元;生活費(fèi)合計(jì)320元;交通費(fèi)合計(jì)200元,，其他雜費(fèi)約合100元，總計(jì)9443元,，除報(bào)銷(xiāo)部分實(shí)際支出6553元,，節(jié)約2890元。

如果不參保,，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng),。這樣，費(fèi)用如下：檢查費(fèi)658元;住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元;生活費(fèi),，交通費(fèi),，雜費(fèi)共合計(jì)200元;醫(yī)療費(fèi)約合3000元;總計(jì)4008元，不反而比參保省了2545元,。

原來(lái),，同樣的藥物，在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍,，參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了,，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。

(3)真去大醫(yī)院了嗎?

袁芳副鄉(xiāng)長(zhǎng)在文中還提到了,，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院,，得到更好的治療。但事實(shí)上,，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個(gè)"大",，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍,，送達(dá)那的省院,，為了能先看病，還得塞錢(qián)給其他病人,，讓他們等等,，因?yàn)槠鞑奶邢蓿贿@么干還得等十幾天,，可當(dāng)時(shí)人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院,，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷(xiāo)，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病,，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺,，且整體素質(zhì)不高，長(zhǎng)期得不到培訓(xùn),，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失,，很難滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的，多層次的醫(yī)療需求,。

(4)真的說(shuō)不完,。

其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員,，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多,，二在他鄉(xiāng)更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū),，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口,，當(dāng)去社區(qū)詢問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數(shù),，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過(guò)xx多人,，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi),。還比如說(shuō)受益面狹窄等。

就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講,，也可以發(fā)現(xiàn),，各城市差距大，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴(yán)重,。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是為了解決問(wèn)題,，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題,，雖然沒(méi)有夠多的提及,，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程,。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題,，造福廣大農(nóng)民,，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇七

今年來(lái),，xxx區(qū)委,、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，健全組織機(jī)構(gòu),，全面宣傳發(fā)動(dòng),，籌措?yún)⒑腺Y金，強(qiáng)化基金管理,，嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序,，保證了新農(nóng)合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效,，收到省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)和省新農(nóng)合辦公室主任的稱贊和表?yè)P(yáng),。省新農(nóng)合工地督查領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為灣成區(qū)工作扎實(shí)、到位,，在全省范圍內(nèi)有借鑒意義,。

一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí),，全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦共有51.95萬(wàn)人參加新農(nóng)合,，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達(dá)92.4,，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn),。二是補(bǔ)助資金多。目前,，基金專用帳戶共有1348.95萬(wàn)元,，其中省級(jí)補(bǔ)助448.10萬(wàn)元，市級(jí)補(bǔ)助179.22萬(wàn)元,，區(qū)自補(bǔ)助268.83萬(wàn)元,。三是保障新農(nóng)村建立貢獻(xiàn)大。全區(qū)參合農(nóng)民共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用2903.33萬(wàn)元，總補(bǔ)助金額844.52萬(wàn)元,。其中門(mén)診13萬(wàn)人次,，醫(yī)藥總費(fèi)用248.16萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用225.90萬(wàn)元,；住院1.2萬(wàn)人次,，醫(yī)藥總費(fèi)用2639.74萬(wàn)元，補(bǔ)助費(fèi)用658.83萬(wàn)元,。其中15有名參合農(nóng)民分別領(lǐng)取了最高封頂線1萬(wàn)元的補(bǔ)助,，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫(yī)療后,，小病不扛了,，大病敢看了，看病不難了,，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的勁頭和信心更足了,。

為了認(rèn)真做好我區(qū)新農(nóng)合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補(bǔ)助程序,，使參合農(nóng)民因病發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用能夠及時(shí)得到補(bǔ)助,，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,。區(qū)委,、區(qū)政府多次召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究,，安排部署新農(nóng)合全面工作,。

一是建立了強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立了xxx區(qū)新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì),。管理委員會(huì)由區(qū)長(zhǎng)為主任,，區(qū)委副書(shū)記、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)為副主任,，衛(wèi)生,、、財(cái)政,、農(nóng)業(yè),、民政、發(fā)改,、教育,、人勞、計(jì)劃生等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員,。監(jiān)督委員會(huì)由區(qū)委副書(shū)記,、區(qū)紀(jì)委書(shū)記為主任，區(qū)人大副主任,、區(qū)政協(xié)副主席為副主任,，區(qū)委宣傳部、監(jiān)察,、審計(jì),、文章版權(quán)歸作者所有!物價(jià)、廣電中心,、醫(yī)藥等部門(mén)負(fù)責(zé)人和參合群眾代表為成員,。

二是完善了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥,，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé),。同時(shí)，為了強(qiáng)化責(zé)任確保新農(nóng)合工作落到實(shí)處,，區(qū)政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū),，列入年度綜合工作目標(biāo)。

三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè),。為了新農(nóng)合工作便于管護(hù),，我區(qū)結(jié)合實(shí)際，經(jīng)區(qū)政府研究,，區(qū)編委下發(fā)文件成立“xxx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為事業(yè)單位，股級(jí)規(guī)格,，人員編制8人,，辦公機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生局，經(jīng)費(fèi)實(shí)行全額預(yù)算管護(hù)?，F(xiàn)有辦公用房6間,，辦公設(shè)施配套，設(shè)有區(qū)外大額,、區(qū)內(nèi)大額,、區(qū)內(nèi)小額、補(bǔ)助核算,、信息管理等部門(mén),。區(qū)財(cái)政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費(fèi)35萬(wàn)元,，保證了工作需要,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在衛(wèi)生院，人員編制2人,，人員,、辦公用房和設(shè)施已基本落實(shí)到位,。

四是確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)方便群眾就醫(yī),、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào),、專家評(píng)估,、向社會(huì)公示等程序，我們確定了區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)（區(qū)一院,、區(qū)婦幼保健院,、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所）,、13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，225個(gè)村衛(wèi)生所為村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。區(qū)衛(wèi)生局同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議,，制訂了行為規(guī)范,，明確了各項(xiàng)工作制度，為新農(nóng)合醫(yī)療制度的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ),。

新農(nóng)合醫(yī)療的籌資工作是重點(diǎn),，也是難點(diǎn)，加之我區(qū)動(dòng)員會(huì)召開(kāi)會(huì),，距上級(jí)要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天,。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下,。區(qū)委,、區(qū)政府加大工作力度，采取有效措施,，嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)包村,、村包組、組包戶的工作責(zé)任制,，認(rèn)真做好籌資工作,。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用標(biāo)語(yǔ),、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳,，組織人員進(jìn)村入戶講政策,，講新農(nóng)合的好處，提高群眾參與意識(shí),。二是區(qū)政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行督導(dǎo),，區(qū)衛(wèi)生局作為新農(nóng)合牽頭單位,，組織機(jī)關(guān)全體人員分包到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展籌資工作；三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部積極主動(dòng)深入到戶,，反復(fù)做思想工作,，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情,、曉之以理。村組干部帶頭參加,，影響和吸引群眾積極參合,。在籌資過(guò)程中，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)善于講求方法,，采取有效措施,，籌資工作非常順利。如：溧河鄉(xiāng)對(duì)按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎(jiǎng)勵(lì)500—1000元,；瓦店鎮(zhèn)各村委統(tǒng)一為五保戶,、特困戶繳納參合資金。針對(duì)全區(qū)外出務(wù)工人員較多的實(shí)情,，我們采取打電話,、發(fā)電報(bào)的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資,。由于宣傳到位,，措施得力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按時(shí),、按要求完成籌資任務(wù),。

在新農(nóng)合試點(diǎn)工作實(shí)施補(bǔ)償過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持從方便群眾,、取信于民上做工作,。為了方便群眾，我區(qū)實(shí)行“一證通”（合作醫(yī)療就診證）,，參合農(nóng)民持證可在區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療,，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)需要到區(qū)外以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,，我們及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),。對(duì)于急診等特殊患者，我們開(kāi)設(shè)“綠色通道”,，患者可先入院,，后辦手續(xù)。具體辦法是：

（1）參合農(nóng)民在村,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)其家庭帳戶中的金額數(shù)日進(jìn)行遞減,，最大限度地方便群眾。

（2）參合農(nóng)民在區(qū)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用,，由患者持醫(yī)院開(kāi)具的收費(fèi)票據(jù)到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助金,。

（3）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用，出院當(dāng)天由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦進(jìn)行審核,，并給予補(bǔ)助,。

（4）外地務(wù)工人員可在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，出院后半年內(nèi)持相關(guān)憑證到區(qū)合管辦審核,、領(lǐng)取補(bǔ)助,。急診病人到區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療住院的三日內(nèi)到區(qū)合管辦辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后帶有關(guān)手續(xù)到合管辦審核領(lǐng)取補(bǔ)助,。同時(shí),，我們要求區(qū)、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月25日前到區(qū)合管辦報(bào)帳,，區(qū)合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請(qǐng)報(bào)告上報(bào)區(qū)財(cái)局,，區(qū)財(cái)局核實(shí)確認(rèn)后將資金從財(cái)政專戶撥入新農(nóng)合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金帳戶,。

對(duì)在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用,，區(qū)合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)助,，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人,，由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直補(bǔ),，每月25日前，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助情況報(bào)區(qū)合管辦審核無(wú)誤后,，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)助資金予以撥付,。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi),、資金封閉運(yùn)行,。我區(qū)試點(diǎn)工作運(yùn)行以來(lái)，區(qū)合管辦嚴(yán)格程序,，認(rèn)真審核,，做到人卡相符，人證統(tǒng)一,，按規(guī)定范圍補(bǔ)助,，先后退回不合理收費(fèi)單據(jù)60份，資金累計(jì)6萬(wàn)余元,；涉嫌冒名頂替10人次,，杜絕了新農(nóng)合資金的不合理流失,。

在監(jiān)管方面，區(qū)合管辦加大監(jiān)管力度,，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結(jié)合的辦法,，深入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行診療規(guī)范,，藥品使用是否超出《合作醫(yī)療基本用藥目錄》,，費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范等方面。同時(shí),，我們還深入病房,，查看病人是否認(rèn)證相符，杜絕冒名頂替,，套取資金。并做好公示工作,，定期對(duì)門(mén)診小額補(bǔ)助,、住院大額補(bǔ)助進(jìn)行公示，張貼在村,、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村委會(huì),，同時(shí)建立舉報(bào)鮮花和舉報(bào)箱，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督,，確保合作醫(yī)療公平,、公正、公開(kāi),。已審核補(bǔ)助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元,，未出現(xiàn)一例差錯(cuò)，無(wú)一人上訪現(xiàn)象,，達(dá)到了政府放心,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)贊同，群眾滿意的效果,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇八

十字路鄉(xiāng)位于平輿縣東北部,，與上蔡、項(xiàng)城兩縣市接壤,，距縣城28公里,，全鄉(xiāng)耕地面積46134畝，轄8個(gè)行政村,。

20**年8個(gè)村委會(huì)：十字路村,、石磙廟村、前盛村,、曹莊村,、王關(guān)廟村,、中馬村、秦勝村,、三麻村,。

（一）穩(wěn)妥啟動(dòng),，科學(xué)測(cè)算,，積極推進(jìn)。**年十月,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)開(kāi)始籌備,，鄉(xiāng)政府抽調(diào)專人對(duì)我鄉(xiāng)8個(gè)村的農(nóng)民近3年來(lái)就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過(guò)對(duì)其他縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒,，結(jié)合本鄉(xiāng)實(shí)際情況,，鄉(xiāng)黨委、政府進(jìn)行了充分的討論和研究制定了適合本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。召開(kāi)了由各村三大頭,、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)直各單位負(fù)責(zé)人等參加的動(dòng)員會(huì),。會(huì)上,，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。會(huì)后全鄉(xiāng)8個(gè)村積極行動(dòng),，按照鄉(xiāng)政府的部署,，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè),、資金收繳,、填寫(xiě)證書(shū)等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從**年年1月1日正式啟動(dòng),。

（二）健全組織機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任,。鄉(xiāng)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),、監(jiān)督委員會(huì)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組,。由黨委副書(shū)記任主任,，黨委委員、紀(jì)檢委員任副主任,，成員由鄉(xiāng)政府辦,、財(cái)政所、民政所、衛(wèi)生院等負(fù)責(zé)人組成,。擬定,、修改和完善農(nóng)醫(yī)所各項(xiàng)制度；負(fù)責(zé)參與各村的組織,、宣傳和動(dòng)員工作,，以提高參保率；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理,。

（三）廣宣傳,，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度,。

,；在報(bào)銷(xiāo)現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果,。

2,、各村利用廣播、標(biāo)語(yǔ),、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員,。各村召開(kāi)支部會(huì)、黨員會(huì),、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng),。在宣傳動(dòng)員期間,，農(nóng)醫(yī)所及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度,，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。鄉(xiāng)政府多次召開(kāi)各村主任匯報(bào)會(huì),，了解各村參保情況,。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào),，提高了我鄉(xiāng)的整體參保率,。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全鄉(xiāng)迅速展開(kāi)。

（四）啟動(dòng)資金落實(shí)到位,。

1,、縣鄉(xiāng)兩級(jí)合管工作人員熱情，周到解答農(nóng)民提問(wèn),，認(rèn)真,，負(fù)責(zé)給參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)，確保資金運(yùn)轉(zhuǎn)的安全,，真正做到蕙民,，利民，解決農(nóng)民的實(shí)際問(wèn)題。

2,、合作醫(yī)療管理辦公室由財(cái)政協(xié)助建立專用賬戶,，保證做到專款專用,。

（五）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn),，確保報(bào)銷(xiāo)暢通。**年年至20**年,，我鄉(xiāng)合管辦對(duì)8個(gè)村定點(diǎn)診所負(fù)責(zé)人進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指點(diǎn),。完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開(kāi)展,。

（六）控制醫(yī)療費(fèi)用,，規(guī)范服務(wù)行為。為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施,，鄉(xiāng)合管辦制訂了本鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要求,。與醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，指點(diǎn)到位,，把報(bào)銷(xiāo)藥物目錄及診療目錄給醫(yī)生發(fā)放下去,，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)新農(nóng)合文件，按國(guó)家政策辦事,，讓參合農(nóng)民得到應(yīng)得的補(bǔ)償,。

（一）參保農(nóng)民期望值較高。

1,、本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷(xiāo)部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解,。

2,、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鄉(xiāng)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制,，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利,。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧,、因病返貧”問(wèn)題,，保“大?。ㄗ≡海钡耐瑫r(shí),，兼顧“小病（門(mén)診）”,。部分農(nóng)民抱怨門(mén)診看病不予報(bào)銷(xiāo)而體會(huì)不到報(bào)銷(xiāo)的優(yōu)越性,。對(duì)20**年50元起伏線的定價(jià)感到不滿,。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。

1,、由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差,，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高,，不能滿足患者的`就醫(yī)需求,。

2、醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)有時(shí)一天都上不上,，鄉(xiāng)醫(yī)院合管工作人員太少,，開(kāi)會(huì)，報(bào)表時(shí)不在醫(yī)院,，整理材料,，錄入信息時(shí)人手不夠，電腦不夠,，不能給出院患者及時(shí)補(bǔ)償,，造成部分患者不理解，產(chǎn)生不滿情緒,。

1,、通過(guò)報(bào)銷(xiāo)實(shí)例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度,。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè),，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”,。

2,、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，改善鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境,，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見(jiàn)病和多發(fā)病,，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益,，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

3,、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ),。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任,，黨和政府從來(lái)不曾放棄對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇九

大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解,，持觀望態(tài)度,。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生,、預(yù)防保健工作明顯削弱,，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,，廣大農(nóng)民不堪重負(fù),，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍,。調(diào)查顯示,，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診,，有29％的人該住院而不住院,。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多,。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn),，為群眾辦好事辦實(shí)事,，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合,。

與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點(diǎn)，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資,；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任,。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問(wèn)題,；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差,。

4,、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟(jì)的作用就大,；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟(jì)的能力較小,。

作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題,，調(diào)研中我們了解到：

1,、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹,。

各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹,，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí),，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸,，理解政策，相信政府,，增強(qiáng)積極參合的信心,。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題,。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入,，改善基礎(chǔ)設(shè)施,，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn),。

3,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,，專業(yè)技術(shù)水平不高,、人才流失是普遍存在的問(wèn)題,。

各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作,。

二〇xx年x月