在現(xiàn)在社會，報告的用途越來越大,，要注意報告在寫作時具有一定的格式,。報告的格式和要求是什么樣的呢？以下是我為大家搜集的報告范文,，僅供參考,，一起來看看吧

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告參考文獻篇一

近幾年來，農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心,。久違了故鄉(xiāng)的我,，走進了故鄉(xiāng)，調(diào)查了我們村莊的情況,，我深切感受到了改革30年來農(nóng)村的巨大變化,。同時也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實惠。

以前農(nóng)民們總是因為家電太貴而買不起,，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心,，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了,，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了,。使更多的人民得到了實惠。

（一）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織,、引導(dǎo),、支持，農(nóng)民自愿參加,，個人,、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。采取個人繳費,、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法,。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展七年來,，在市委,、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大,、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在市上有關(guān)部門的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下,，我們堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生,，加快構(gòu)建和諧社會的德政工程，切實加強領(lǐng)導(dǎo),，健全機制，強化責任,，狠抓落實,。自上世紀90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費醫(yī)療制度工作并了成就，但我國醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍,，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié),。以前在我們村,，地區(qū)自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當?shù)刈畲蟮淖再M群體,。前幾年,，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度,，越來越多農(nóng)民無力承擔,。增長的醫(yī)療費用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織,，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。同時,，加大宣傳教育力度,，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟的觀念,，積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資,，保證基金運轉(zhuǎn)。籌集資金以市為單位進行統(tǒng)籌,，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納,，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個人繳費,、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，由經(jīng)濟條件較好的村集體對農(nóng)民個人出資部分給予適當補貼,。由于近年來全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進展,，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實惠的效果。

（三）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實施,，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧,、因病致貧現(xiàn)象,，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，受到農(nóng)民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決,。

加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù),，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：

三怕醫(yī)療單位多收費、亂收費,。同時,，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄,，自覺參合意愿還不強,。

（2）參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實施以來,，我市主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費用給予報銷,，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道,。

（3）缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道,。盡管新農(nóng)合強調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率,，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動,、層層包干、實績考核的辦法,，由基層干部挨門逐戶收繳,，耗費了大量的人力、物力和財力,，籌資成本較高,。

（四）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶,、維系農(nóng)民健康的“民心工程”,，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實事之一,、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號重要內(nèi)容,。市政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度,，充分認識開展新農(nóng)合工作的重大意義,，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實,、抓好,。

（1）繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實際,，加大宣傳力度,，改進宣傳方法,，利用多種方式，幫助群眾算大帳,、算細帳,、算長遠帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理,，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念,，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性,。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度,，切實保障農(nóng)民權(quán)益。要強化和普及農(nóng)村健康知識教育,，建立農(nóng)民健康檔案,，切實提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。

（2）鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃,，納入政府的工作目標和為民辦實事的內(nèi)容,，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標和政績考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實際,，認真制定我鎮(zhèn)每年實施方案,，真正把這項民心工程落到實處。

（3）不斷強化合作醫(yī)療管理能力建設(shè),。要加強合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)和管理,，按規(guī)定解決經(jīng)辦機構(gòu)的編制，將經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入年度財政預(yù)算予以保證,。加大資金投入,，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，建立信息管理系統(tǒng),，盡早實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷,、監(jiān)管和信息傳輸,，實現(xiàn)參合群眾即看即時結(jié)報,。在此基礎(chǔ)上，強化經(jīng)辦機構(gòu)管理人員和工作人員的學習培訓,，提高合作醫(yī)療管理能力,。

（4）完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。要建立合作醫(yī)療定點服務(wù)機構(gòu)的準入和退出機制,，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔,。加強對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平,，堅持實行用藥告知制度,，進一步規(guī)范醫(yī)療行為,，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。堅持按期公布收支賬目,，及時公示農(nóng)民個人醫(yī)藥費用核銷情況，并擴大公示范圍,，廣泛接受監(jiān)督,，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。

（5）加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo),。要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào),，做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作,。財政,、宣傳、農(nóng)業(yè),、民政,、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀檢監(jiān)察,、物價,、審計等有關(guān)部門要各司其職，明確責任,，密切配合,，共同推動新農(nóng)合工作的開展。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用,，加強管理和政策指導(dǎo),。要動員各種社會力量理解和支持新農(nóng)合制度，通過全社會的不懈努力,，逐步在我市建立起符合市情,、適應(yīng)我市經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告參考文獻篇二

逐步縮小城鄉(xiāng)差距,，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研,，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一,。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑,、觀望態(tài)度,，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與,，我社區(qū)居民參與率達95%以上,。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度,。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便,，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱,，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn),。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負,，看不上病,、看不起病的相當普遍。調(diào)查顯示,，群眾有病時,，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院,。因病致貧,、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事,，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化,，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點,，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導(dǎo),、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2,、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資,；而過去的合作醫(yī)療資金,，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼,，政府各級財政不負籌資責任,。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問題,；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差,。

4,、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟的作用就大,；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟的能力較小,。

一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套,。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高,，大多衛(wèi)校畢業(yè),，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足,，高科技儀器嚴重缺乏,。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,，醫(yī)療條件并未改善,。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理,，與吃飯,、穿衣、孩子上學等剛性支出相比,，認為看病花錢目前還是次要的,，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識,。

（三）宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中,，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點,、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96,。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元,，就認為可以報銷醫(yī)療費,，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準,，基金管理,，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了,，花的錢多報銷的少,，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象,。從而不同程度的產(chǎn)生怨言,，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地,、機械地發(fā)些宣傳材料,，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉,，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知,。

（四）報銷手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低,。

在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時,，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映,，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費,，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié),，需要較長時間,。另外，報銷范圍小,，補償?shù)臉藴室草^低,，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元,。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機構(gòu),，但沒有專職人員編制,，目前市合管辦只有

幾名兼職人員，工作量大,，人員嚴重不足,。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上,，管理工作嚴重滯后,。

作為一項新生事物,，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

1,、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農(nóng)民對政策的理解不透徹,。

各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹,，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識,，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,，理解政策，相信政府,，增強積極參合的信心,。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準,，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題,。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入,，改善基礎(chǔ)設(shè)施,，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準,。 3,、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學歷低,，專業(yè)技術(shù)水平不高,、人才流失是普遍存在的問題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,，讓他們安心在基層工作。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告參考文獻篇三

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策,，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務(wù),。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑,。近期,，根據(jù)縣委安排，我們深入農(nóng)醫(yī)辦,、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),、村、組,，采取聽情況介紹,、召開座談會、發(fā)放調(diào)查問卷,、走訪群眾等形式,，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調(diào)查，并形成了專題報告,，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考,。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行,，總體狀況良好,，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達21.64萬，占總數(shù)的72.6%,，基本達到了預(yù)期效果,。

一是領(lǐng)導(dǎo)重視，農(nóng)民參合積極性較高,。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作過程中,，各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動工作,，為推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時,，由于政策得民心,，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保,，極大地提高了參合率,。

二是機構(gòu)健全，運行規(guī)范,?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構(gòu),、人員,、編制,、經(jīng)費四到位，安裝了縣,、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作,。農(nóng)醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ谩魞Υ?、以收定支,、保障適度的原則,，對于農(nóng)村合作基金進行使用管理,，并在國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行,，確保了資金運行安全,。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下,，各定點醫(yī)療單位合理用藥,、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行,，參合農(nóng)民醫(yī)藥費負擔明顯減輕,。

三是廣大農(nóng)民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進一步融洽,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶,、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應(yīng)繳的參合資金,，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題,。據(jù)統(tǒng)計,，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療,，治療總費用達32.84萬元,，實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元,，實際補償金額達5152498.34元,，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元,，實際補償金額達4002.08元,，農(nóng)村人口“小病拖成大病,、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象大大減少,。同時，各定點醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高,，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計,，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,，而且對改善黨群關(guān)系,、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生了積極影響,。

1,、宣傳發(fā)動不夠深入，農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少,。我們從調(diào)查中了解到,，由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,，對有關(guān)政策宣傳不夠透徹,，許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定,、什么情況下才能夠享受補償以及如何結(jié)算等細節(jié)問題一知半解,。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道,。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件,、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩,，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。

2,、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識,，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時間太緊,，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務(wù)上，工作過于簡單化,、形式化,，沒有耐心細致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標準，以致有的農(nóng)民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,，也有的農(nóng)民將其與亂攤派,、亂集資等同起來，產(chǎn)生了一些抵觸情緒,，影響了試點工作的順利開展,。

3、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱,，直接影響了參合率,。農(nóng)民互助共濟,，并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū),，經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱,，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下,。很多農(nóng)民自我保健意識不強,，比較注重眼前利益，對因病致貧,、因病返貧的嚴重性認識不足,，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益,，甚至有不少農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了,。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。

4,、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,，部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過程中,，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,，病人對醫(yī)院的各種藥價,、檢測、治療費用計價心里沒底,，時刻有一種被人“宰割”的擔心,。同時，同樣是感冒或其它小病,，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生,。還有一些農(nóng)民反映,，為了能報銷部分醫(yī)藥費用,，他們有病就往定點醫(yī)院跑,，但把路費、餐宿費,、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等,，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補償,，仔細算算反而不劃算。

5,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,，農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設(shè)備都沒有,，仍然使用聽診器,、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病,。由于條件差,、環(huán)境不好,、待遇低，主要承擔農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏,，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求,。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農(nóng)戶對當前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意,。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點醫(yī)療單位住院治療,，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),，還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點醫(yī)療單位的負責人透露,，很長一段時間內(nèi),，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人,。

6,、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度,。我縣外出務(wù)工人員相當多,，且有相當部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工,。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,，方可在外地治療報銷有關(guān)費用。因此,，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),，則要花費不菲的路費,，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措,。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

“救護車一響,，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照,。因病而貧,，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，是一項旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,，但同時也是一項十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程,。為此，我們務(wù)必要加強領(lǐng)導(dǎo),，強化措施,，切實把這項工作抓好抓實。

第一,，要統(tǒng)一思想,、提高認識，進一步強化宣傳教育工作,。各級領(lǐng)導(dǎo)一定要認真學習和領(lǐng)會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,，統(tǒng)一思想，提高認識,，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點推行工作,，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話,、廣播,、報紙、印發(fā)宣傳資料,、組織宣傳車,、設(shè)置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論,，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,，深入人心。要組織縣,、鄉(xiāng),、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳,，切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強自我保健和互助共濟意識,，增強農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告參考文獻篇四

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進一步加強和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開,，公平,，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景,，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好,，并做好門診登記。

參合農(nóng)民就診時確認身份后,，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴格控制開大處方，不超標收費,，在補償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金。

在藥品上嚴禁假藥,，過期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道積極。

堅持以病人為中心的服務(wù)準則,，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥,。

對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的'群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，還有極少部分人沒有參與進來,，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應(yīng)積極參與進來,。

加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度。

在以后工作中,，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用,。

加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度,。

加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對人群眾的益處,。

經(jīng)過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,，并加以改正,，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,，促進我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告參考文獻篇五

39.4%,，56.7%的人認為沒有帶來什么益處；有56.7%的人認為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意,，覺得醫(yī)改成功的人只占1%,。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,也是促進我國社會主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對農(nóng)民醫(yī)藥費用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設(shè)小康社會,、和諧社會得宏偉目標,如何建立起一個人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難,、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實踐界的當務(wù)之急。

20xx年兩會上衛(wèi)生部長陳竺對農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意,。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財政投入非常重要,，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，“十年樹木,，百年樹人”，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易,。從去年到今年,，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進步,、基層服務(wù)能力也在逐步增強,。60%基層目前正在推進基本藥物制度，藥價降低了30%,，老百姓切實得到了實惠,。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多,、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜,。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個“分開”等問題也并不十分簡單,?？h級醫(yī)院能力不夠等等問題。

從開始的調(diào)查報告顯示,，隨著社會老年化的加劇,，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強，人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題,，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫(yī)改,，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說,，感到帶來益處的人只占1/3,，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的,。

有一次,，我家人出了點車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的'情況。新醫(yī)療改革實行以后,，說實在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了,，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的,，為了降低藥品價格,，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事,，禁止醫(yī)院私自購藥,，降低藥品價格。卻也帶來個些負面的影響,。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異,，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致,，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差,。如果有個人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治,，這種情況是綜合所致的,，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎(chǔ)設(shè)備差,，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多,，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴重,，已經(jīng)形成了一個惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運作,，最終還是得向患者下手,，不管什么病，進去就是三項檢查,，然后才給你看病,。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時候，醫(yī)院會問你有沒有參加新農(nóng)合,，新農(nóng)合是從xx年起逐步實行的,，旨在減輕農(nóng)民的負擔，解決一定的農(nóng)村看病難問題,，但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合,，即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味,。這是我的親身經(jīng)歷的事,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告參考文獻篇六

昧的生活。本文在此前提下就農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀作一探索,，談?wù)勣r(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,。

縣中醫(yī)院、廬江縣柯毯鎮(zhèn)衛(wèi)生院及柯坦鎮(zhèn)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例,，闡述本人觀點：

筆者在對葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的詳細調(diào)查和走訪群眾后發(fā)現(xiàn)，該院的運營機制存在嚴重問題,。該院員工的工資不是由政府直接發(fā)放的,，由醫(yī)院“自給自足的”、“多勞多得”,，即該院每年營利除上繳一部分給政府,，其余“分紅”。這樣的運營方式導(dǎo)致怎樣的后果,？為調(diào)查實情,，我體驗了病人的感受，我說感冒了也沒什么就掉葡萄糖,。在問當?shù)氐娜罕姇r也是同樣的情況,。所以在農(nóng)村感冒求醫(yī)是奢求，他們寧愿苦挨過去要么去私人診所,，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的,。然而在這些小診所卻乏善可陳，醫(yī)療水平不怎么高而且往往一人操刀,，數(shù)職懼兼,，又是護士又是全科醫(yī)生甚至是手術(shù)者,！曾經(jīng)報道河南一產(chǎn)婦在村里小診所生產(chǎn)時難產(chǎn)，該大夫決定給其做剖腹產(chǎn)手術(shù),，沒有消毒設(shè)備,，沒有手術(shù)室，沒有手術(shù)器械,，該大夫竟然用菜刀給其做手術(shù),，結(jié)果產(chǎn)婦當場死亡。當然在這些大夫中也不乏有多年經(jīng)驗而且豐富實踐的,，然而在各項設(shè)備不齊全而有身兼數(shù)職的情況下保證不出錯,？醫(yī)生的職業(yè)不同其他職業(yè)，失誤了可以補償,，可醫(yī)生不能,！

在調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員時發(fā)現(xiàn)幾乎所有的義務(wù)人員都沒有接受過高等教育，沒有接受正規(guī)的專業(yè)教育,，他們大多接過父輩的衣缽懂點醫(yī)學常識后去醫(yī)院進修的,，沒有一個本科畢業(yè)的大學生。這又足見城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距,，城里的大學生富余找不著工作又不愿去環(huán)境差,、待遇低的農(nóng)村工作。這也導(dǎo)致了人才的閑滯和浪費,，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的停滯,！

毒沒能及時搶救而死在路上的，有交通事故死在等待救護車的血泊中,。

村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過日子,，這是鉆著醫(yī)療水平的空子搜刮老百姓的錢。

三：對策,。

1：黨和政府要把農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)視作農(nóng)村扶貧的重要工作,，引領(lǐng)億萬農(nóng)民擺脫治病難求醫(yī)難的問題。首先,，國家眼逐步加大農(nóng)村醫(yī)院的經(jīng)費投入,，同時建立監(jiān)督機制，完善其運營機制,，由政府統(tǒng)一管理,。

和培訓，落實好基層醫(yī)生的進修制度,，防止類似悲劇的重演,。

提供了更多的就業(yè)機會，避免了人才的浪費,。

以減少一半的急救時間,。

思想的不法分子,。同時政府應(yīng)為人民服務(wù)幫助他們解決困難。

為他們送藥送溫暖,。

銷醫(yī)療費用,。在群眾中有一些錯誤認識，作為醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)解釋清楚,。

四：

總結(jié),。

年的過度敏感，這是擺在我們面前的事實,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告參考文獻篇七

中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色,，它在生活方式、價值觀念,、收入來源,、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面,，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。

土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障,，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經(jīng)濟作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟作物受市場的影響很大,，價格也在不斷下跌,。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入,。

由于農(nóng)村經(jīng)濟社會的變化,，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加,，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四,、五十歲左右,，雖然農(nóng)民認為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關(guān),。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān),。

當前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚,、朋友擴散的互助互濟的人際網(wǎng)絡(luò),。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們,，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時間長,，在村里有一定威信，對開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用,。但是農(nóng)村經(jīng)濟改革以來,，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里,，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當作需要購買的勞動產(chǎn)品,，而只把藥品作為必須為之付費的商品。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費,、治療費、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生,，都提供“免四費”(免掛號費,、診斷費、注射費,、出診費等)的服務(wù),，同時，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用,，賣藥,、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭,，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。

在就醫(yī)機構(gòu)的選擇上,，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下,，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性,，即所謂“有病亂投醫(yī)”,。

通常在常見病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣,、鄉(xiāng),、村各種醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播,。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息,，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道,，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息,。

我們從訪談中了解到對于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外,，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力,。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟上的可能性,，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素,。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟不能搞”;“現(xiàn)在都個人顧個人,，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”,。

我們認為,，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品,。在集體經(jīng)濟時期,，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費,，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而,，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低,，要視社區(qū)的`經(jīng)濟發(fā)展水平而定。

從一些農(nóng)民的回憶中可以看出,，即使在70年代時,，各生產(chǎn)大隊合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時間也不同。集體經(jīng)濟實力強的大隊,，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長,，有的一直堅持到實行生產(chǎn)責任制為止。集體經(jīng)濟缺乏實力的大隊,，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短,，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體,。

那么,，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經(jīng)濟組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產(chǎn)責任制后,，聞喜縣和我國多數(shù)中,、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少,，缺乏經(jīng)濟實力，村提留只能維持村干部的工資,，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決,。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情,，即使是平均分攤公共電路改造的費用,，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務(wù)消費則是一種不確定的行為,，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟組織預(yù)先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知,。

因此,，這種“空殼”的集體經(jīng)濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”，而缺乏合作的經(jīng)濟基礎(chǔ),，就像有的農(nóng)民說的,，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢,，對農(nóng)民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭,。

改革前的傳統(tǒng)體制時期,，集體經(jīng)濟組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能,。70年代,，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施,。改革以來,，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體,。但是在合作醫(yī)療的落潮中,，人們相繼看到以下兩種情況。

一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟,，依靠集體經(jīng)濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè),，促進村莊經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡,。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下,，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后,，在“既承認合作者個人的財產(chǎn)權(quán)利,，又強調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”,，推動了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。

然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能,，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織,，社區(qū)的組織資源正處于實質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法,。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼,。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行20xx年的《村民委員會組織法》,，但是,，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程,。在訪談中,，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人，沒有人組織,，搞不了合作醫(yī)療”,，當說這些話時，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈,。

通過訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r(nóng)民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險,、平安保險以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解,，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。

但無論是哪種情況,，農(nóng)民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關(guān)注,。在市場經(jīng)濟條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨立的經(jīng)營實體,，農(nóng)村改革以來,，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風險和利益對稱,，這既調(diào)動了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險,。因此對一個新事物,，他們完全是以一個獨立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的。

對于保險組織和保險制度來說,，在農(nóng)民那里,，信譽就是關(guān)鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保,。就像有的農(nóng)民說的那樣,，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保,，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費,，但是不是投保,，還要看可信不可信”。訪談中,，農(nóng)民表現(xiàn)了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任,，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心,。醫(yī)療保險能否實行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實農(nóng)村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的,。以往合作醫(yī)療的失敗,，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件,，都使農(nóng)民變得懷疑,、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢,。

與此相關(guān)聯(lián),，農(nóng)民提出了如果實行醫(yī)療保險，就要長久實施,，管理要透明等制度建設(shè)的要求,。他們擔心如果醫(yī)療保險放在縣里管理，則可能是可望不可及,，他們難以獲得醫(yī)療保險的支付,，甚至擔心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道,。如果醫(yī)療保險放在鄉(xiāng),、村管理，他們又擔心管理有漏洞,，保險金被挪用等腐朽現(xiàn)象的發(fā)生,。然而作為制度建設(shè)，為防止這些問題的發(fā)生,，在地域廣大,，人口分散的農(nóng)村社會，醫(yī)療保險就必然要付出較高的管理成本,。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障,，因此如果沒有社區(qū)公共資財?shù)慕?jīng)濟基礎(chǔ)，沒有村級組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合,，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動,，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農(nóng)民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構(gòu)信譽和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會醫(yī)療保障形式,，則政府和保險機構(gòu)的信譽是能否實施農(nóng)民醫(yī)療保險的關(guān)鍵問題,。

我們的結(jié)論是：

其一,，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。

其二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織,，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其三,，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后,，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,。

其四,，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。

健康和經(jīng)濟發(fā)展之間有著密切的關(guān)系：一方面,，人民的健康是重要的人力資本,，是經(jīng)濟發(fā)展的重要源泉，另一方面,，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平,，讓人們活得更健康、更幸福,。因此,，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的,。中國是一個農(nóng)業(yè)大國,，大部分人口還生活在農(nóng)村，改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件,，提高農(nóng)民健康水平是農(nóng)村發(fā)展的重要工作,，也是民族復(fù)興的根本。我國期間的重點任務(wù)之一是建設(shè)社會主義新農(nóng)村,，改善和提高億萬農(nóng)民的教育和健康應(yīng)該是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的關(guān)鍵所在,。因此，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,，這也為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機遇,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告參考文獻篇八

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系，提高農(nóng)民健康水平,，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)發(fā)展,，根據(jù)一年多來黨中央,國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定,在各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下,有關(guān)部門精心組織實施,，在廣大農(nóng)村群眾的積極參與下,，我市初步建立了“大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新型農(nóng)村醫(yī)療制度）,。為了鞏固這一體系,，進一步探索和建立健康,、可持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新型農(nóng)藥經(jīng)營情況進行了專題調(diào)研,。經(jīng)過調(diào)查,，總結(jié)系統(tǒng)的現(xiàn)狀和有效性，研究分析存在的問題和困難,，提出發(fā)展對策,。

20xx年，全區(qū)有132個鄉(xiāng)鎮(zhèn),，3914個村（居）委會，常住人口549.07萬人,。其中農(nóng)業(yè)人口380萬,，家庭141.74萬戶，農(nóng)民人均純收入6221元,。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新型農(nóng)藥試點工作以來,，到目前為止,，除海曙區(qū)外，其他縣（市）區(qū)已全面啟動,。截至今年12月底,，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%,；參保村2694個,，占69%；參保人數(shù)275.4萬人,，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%,。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，精心實施,，規(guī)范管理,，初步建立了新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系良性運行機制。

第一,，加強領(lǐng)導(dǎo),。

市委、市政府,、縣（市,、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委,、政府高度重視新型農(nóng)藥,。他們從實踐"三個代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實加強領(lǐng)導(dǎo),研究政策制度,完善組織,落實支持保障措施,。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農(nóng)業(yè)藥物的實施納入政府實踐項目。根據(jù)市政府的指導(dǎo),，結(jié)合當?shù)貙嶋H,，各縣（市）、區(qū)制定了農(nóng)業(yè)新藥實施辦法及相關(guān)制度,，成立了以常務(wù)副縣（市,、區(qū)）長為首、相關(guān)部門負責人參加的新型農(nóng)藥協(xié)調(diào)小組,，并成立了機構(gòu),。市、縣（市,、區(qū)）政府已將實施進度和實施結(jié)果納入政府目標管理責任制考核數(shù)據(jù),，各級財政安排專項資金,確保新農(nóng)新藥政府補助資金到位。

第二,，認真執(zhí)行,。

各級政府成立專門工作組，確定實施方案,，召開動員會,，廣泛宣傳新農(nóng)業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參與衛(wèi)生,、金融,、民政、農(nóng)業(yè),，宣傳等有關(guān)部門,，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳和解釋,，要求人大,、政協(xié)等部門高度重視對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）黨員干部的支持和監(jiān)督，承擔多項基礎(chǔ)工作,，如組織動員,、人員登記、資金籌集,、醫(yī)?？òl(fā)放等。由于各級政府領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的重視,、扎實的工作和高度的群眾參與熱情,，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實施。

三是規(guī)范管理,。

各縣(市,區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療管理委員會,成立了專門的新農(nóng)業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡(luò)處,,，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立為新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障,。制度正式實施后，各級經(jīng)辦機構(gòu)不斷完善規(guī)章制度,，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理,，簡化結(jié)算申報審核流程，落實服務(wù)承諾,，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，切實加強資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專戶,嚴格費用審查,建立重大結(jié)算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,，定期報告和公布基金運行情況,，提高基金運行的透明度,，了解同級財政、審計等部門和群眾的監(jiān)督情況,。

（二）堅持原則,，因地制宜，不分形式,，創(chuàng)造性地開發(fā)了多種農(nóng)業(yè)新藥經(jīng)營模式。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告參考文獻篇九

建設(shè)社會主義新農(nóng)村是一個相當長的過程,，需要我們幾代人的艱苦努力,，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村,、解決當前“三農(nóng)”問題的重要環(huán)節(jié),。目前，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問題,，客觀地說,，全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，使農(nóng)民看病因路途遙遠帶來不便,。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無力支付高額的醫(yī)療費用,，往往是有病不敢去看、小病拖成大病,，輕病轉(zhuǎn)為重病,。因病致貧、因病返貧,、陷入惡性循環(huán),。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。為認真貫徹落實中共中央,、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求,，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行了調(diào)研。

（一）從中央到省,、市,、縣都高度重視和進取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔的職責，醫(yī)療保障制度開始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展,。

（二）突破了資金來源的“瓶頸”,。根據(jù)20xx年1月國家衛(wèi)生部、財政部,、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,，中央、省財政為參合農(nóng)民每人每年補助25元,，市,、縣配套資金10元，農(nóng)民個人交納10元,。政府補貼占了大頭,，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。

（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問題,。

（四）農(nóng)村縣,、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有望得到加強。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機遇,。

總體來說，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績,，開局是良好的,，但在實施過程中也存在一些困難和問題：

（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認識不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位,，對合作醫(yī)療的認識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上,，擔心交了錢不能被公平對待，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進取性,，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展,，提高覆蓋率帶來較大的難度。

（二）資金仍然不足,，實際受益面偏小,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病,。很多真正的窮人依然看不起病,。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農(nóng)村中生活相對寬裕的群眾，這就構(gòu)成了實際上的“扶富難扶貧”,，這種結(jié)果顯失公平合理,，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。

（三）基層衛(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處,，辦得好壞，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費水平,。目前,，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才，無崗有人,，有崗無人”的不合理現(xiàn)狀,。

（四）管理體制不順，人員編制不以位,。梅州市縣級合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門,。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市,、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入,，已明顯感到人力不足。如下去,，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面,，只能是應(yīng)付了事。

(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全,，宣傳,、培訓和工作經(jīng)費缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善,，參合的人數(shù)會越來越多，工作量也越來越大,，信息化管理項目也越來越細,。管理手段滯后，報名填表,、醫(yī)療報銷等工作仍采取手工填寫,，沒有配備電腦，不但工作量大,，成本高,，效率低，且容易出錯,，也不利于資金管理的公開和透明,。

農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好,、好事辦實,。

(二)健全制度，擴大受益面,，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平,。針對目前農(nóng)民參保進取性不高,，受益覆蓋面不大等問題，應(yīng)制定相關(guān)政策,、措施來解決,。一是政府應(yīng)研究并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機制，包括穩(wěn)定的財政投入機制,。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機制,，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度，降底住院起付標準,；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度,，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”,，異常是對農(nóng)村的五保戶,、低保戶和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費報銷補助后個人負擔醫(yī)療費太高的重病人再給予適當?shù)尼t(yī)療救助,。同時,，擴大補償范圍，慢性病,、住院分娩,、人身事故等應(yīng)列入補償范圍。

(三)做好基線調(diào)查,，確?；鸢踩\行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓之一是籌資有限,、保障本事弱,。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平,，異常是市縣財政的配套支付本事能夠滿足多大的需求,，要在科學的調(diào)查測算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大,，急于完成任務(wù),，根本沒有時間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行,，必須做好供需雙方的形勢分析,。

(四)采取進取措施，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展,。要把推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來,，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢，為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價廉,、方便的服務(wù),。

(五)著力解決基層工作機構(gòu)人員經(jīng)費問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴格的制度管理,，工作量大,。所以，必須盡快理順管理體制,，落實鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)人員編制問題,，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò),。同時,，必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費,，如果經(jīng)費問題長期得不到解決,，勢必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告參考文獻篇十

x縣于20xx年全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。一年多來,，在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了初步成績,。20xx年度,，該縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達到59.18萬人，占農(nóng)村人口總數(shù)的60.67,，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金1773萬元,，其中農(nóng)民個人負擔資金591萬元，市,、縣,、鎮(zhèn)政府配套補助資金591萬元，省政府配套補助資金591萬元,。一年來，全縣合作醫(yī)療補償130萬人次,，其中門診補償128.46萬人次,，住院補償1.67萬人次，為農(nóng)民提供合作醫(yī)療費用補助1537.11萬元,，其中門診補償費用665.76萬元,，例均補助5.18元；住院補償費用871.35萬元,，例均補助達到520.92元,，參合人員住院率2.83。我們在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督工作實踐中，深刻認識到：抓好合作醫(yī)療補償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點工作的重要內(nèi)容之一,，必須予以足夠重視?，F(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點工作的實際情況談幾點粗淺的看法。

合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭允呛献麽t(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在,。確保合作醫(yī)療補償?shù)墓?、公正、公開是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件,。合作醫(yī)療補償真實性不能得到保證,，農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會嚴重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象,，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷,。實踐經(jīng)驗告訴我們：合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）門診補償方面存在的問題,。

我縣合作醫(yī)療門診補償采用門診基金鎮(zhèn)級包干管理的模式,，參合人員每門診人次按門診費用總額20予以補償，在村級定點醫(yī)療機構(gòu)最高補償額不得超過4元,。盡管我們實行了“專用處方,、發(fā)票、門診補償臺帳,、《醫(yī)療證》補償記錄”四項核對的管理和結(jié)算辦法,，同時按旬使用計算機審核結(jié)報的手段，健全補償公示制度,，但仍然存在非參合人員冒名頂替,、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補償資金、克扣參合人員門診補償資金,、縣鎮(zhèn)兩級合管辦對村級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問題,。

（二）住院補償方面存在的問題。

我縣合作醫(yī)療住院補償不設(shè)起付線,，最高補償額為3萬元,。凡參合人員因病（傷）住院的,，其合理住院費用按分段累進方式可獲得30至60的補償,。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記,、專管員驗證補償,、計算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著非參合人員冒名頂替,、隱瞞因公負傷,、交通事故等第三者責任,、隱瞞病（傷）情,、變更藥品和診療項目等問題,，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、備案手續(xù)影響住院費用補償?shù)膯栴},，非定點醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費用發(fā)票,、清單、出院記錄,、住院病案,，定點醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、不合理用藥,、不合理收費,，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應(yīng)由定點醫(yī)院支付的補償費用的問題,。

（三）管理監(jiān)督方面存在的問題,。

縣、鎮(zhèn)兩級政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求,，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)（管理委員會,、監(jiān)督委員會）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率,、范圍,、效果受到職能、權(quán)限,、經(jīng)費,、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達到實時有效的要求難度太大,。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動多次,，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固,。管理監(jiān)督成本太大,。

（一）部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問題的根源之一。

農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100,。一部分農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療制度仍有懷疑,、觀望的態(tài)度，同時又期望個人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障,，因為宣傳發(fā)動不細致,、不深入,，合作醫(yī)療工作還處于試點階段,，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來,，農(nóng)村群眾不相信，怕吃虧,，在籌資辦證階段不愿交費,，有的是交費時在外務(wù)工，錯過了交費期限,。一旦有病需要門診,、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補償,，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面,，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉,。極個別農(nóng)戶確實交不起個人負擔資金,，在遇有大病生病時，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當手段獲得合作醫(yī)療補償?，F(xiàn)行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區(qū)）,，合作醫(yī)療保障能力有限（補償額占醫(yī)療費用總額25-30），與農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補償額占醫(yī)療費用總額的50以上）還存在一定差距,。目前,，大多數(shù)農(nóng)村群眾對于一年交費10元獲得一份醫(yī)療保障是樂于接受的，甚至個人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障,。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟收入不高,，對疾病風險估計不足，互助共濟意識比較差,，自愿交納參合資金的意識不強,，積極性不高，甚至極個別群眾只希望獲得補償,，不愿意履行交費義務(wù),。

（二）定點醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟利益。

參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體,，定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體,，是起點，也是終點,，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面,。目前，我縣定點醫(yī)療機構(gòu)組成情況是：縣外三級定點醫(yī)療機構(gòu)9家,、縣內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)2家,、一級醫(yī)療機構(gòu)29家，定點村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)449家,。隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場競爭不斷加劇,，醫(yī)療機構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大,，特別是村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟依托的前提下，已實質(zhì)上處于個體經(jīng)營狀態(tài),，各級醫(yī)療機構(gòu)為了生存和發(fā)展,，在醫(yī)療市場競爭過程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),，一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化,，這已成了不爭的事實。合作醫(yī)療基金封閉運行,，與醫(yī)療機構(gòu)利益沒有直接利害關(guān)系,，卻能夠直接刺激定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾,，實行合作醫(yī)療補償即時兌付的辦法,。為此，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計算機管理系統(tǒng),，達到合作醫(yī)療補償方便快捷的要求,。一些定點醫(yī)療機構(gòu)為了個人和單位的利益，用非正當方式吸引病人就醫(yī),，借合作醫(yī)療補償之便,，行非正當競爭之事，放松對病人參合資格,、致傷原因等相關(guān)情況的.審查,，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷,、交通事故等第三者責任,、隱瞞病（傷）情等行為提供方便,，有的醫(yī)療機構(gòu)負責人甚至授意合作醫(yī)療專管員,、經(jīng)治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便,。有的醫(yī)療機構(gòu)負責人,、專管員、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員,，怕得罪人,，怕流失病員，不敢堅持原則,，對不應(yīng)由合作醫(yī)療補償?shù)尼t(yī)療費用項目通過不正當手段進行調(diào)整修改,，欺上瞞下，蒙混過關(guān),。村級定點醫(yī)療機構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實,，缺乏有效監(jiān)督,，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門診補償作為吸引病員的有效措施,，虛假合作醫(yī)療補償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣,，在其運行初期不可避免地會存在一些缺陷,，有待于進一步改進和完善。全國各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平不一,，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實際情況不同,，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當?shù)貙嶋H情況的實施辦法,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運行之初,，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機構(gòu)沒有人員編制和工作經(jīng)費,，對合作醫(yī)療補償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點醫(yī)療機構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級合管辦,。縣合管辦目前人力,、經(jīng)費,、辦公條件都無法實現(xiàn)對全縣合作醫(yī)療補償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制。各定點醫(yī)療機構(gòu)專管員對合作醫(yī)療補償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限,，既要辦理補償業(yè)務(wù),，又要進行監(jiān)督審核，既當運動員,，又當裁判員,，既要考慮本單位經(jīng)濟利益，又要維護合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定,。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補償監(jiān)督檢查歸類不準,，在“組織管理與監(jiān)督”和“費用控制”方面都提到了這一問題，但沒有明確稽查的主體,、受體,、程序和保障機制。合作醫(yī)療補償稽查工作在現(xiàn)實情況下,，是一項十分重要的工作,，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應(yīng)當予以高度重視,。

（四）醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高,。

定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人和合作醫(yī)療補償經(jīng)辦人員（專管員）不是合作醫(yī)療管理機構(gòu)工作人員，縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補償結(jié)算過程中,，單位利益,、個人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補償業(yè)務(wù)，有的明知不對,，也不聞不問,，有的利用政策制度本身的缺陷為個人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度,，在農(nóng)村群眾中造成不良影響,。我縣合作醫(yī)療補償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系,，20xx年度,，共有三人次因稽查出的違規(guī)補償業(yè)務(wù)而取消專管員資格，其中一人受到紀律處分和經(jīng)濟處罰,。

我縣合作醫(yī)療管理,、監(jiān)督機構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)中存在的問題,。在縣委,、縣政府的指導(dǎo)下，積極向市衛(wèi)生局,、市合管辦匯報情況,，開展調(diào)查研究，認真剖析原因,，切實研究對策,，認真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見,，在現(xiàn)有條件下,，建章立制，明確責任,，理順渠道,，充實人員，盡量保持合作醫(yī)療補償稽查工作地順利開展并保持高效運作,。

我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會牽頭,，紀檢、財政,、衛(wèi)生,、審計、物價等成員單位人員參加,，對全縣合作醫(yī)療工作進行了為期15天的監(jiān)督檢查活動,，通過問卷調(diào)查、走訪征詢、現(xiàn)場抽查等多種形式,，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運行情況,，找準合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在的問題，研究對策,，規(guī)范行為,，指導(dǎo)工作。

（二）政府重視,，強化職能,，把合作醫(yī)療補償稽查工作作為加強合作醫(yī)療管理的突破口。

根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度,，確保合作醫(yī)療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補償稽查制度,。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號）,，縣合管辦制訂了《x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償稽查工作細則》，鎮(zhèn),、縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)均成立了稽查組織,，各鎮(zhèn)從財務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的同志兼任合作稽查員,，明確稽查工作的組織機構(gòu)及其職責,、稽查工作程序方法、工作紀律等,，定點醫(yī)療機構(gòu)提供良好的辦公條件,，營造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時完善舉報投訴制度,，鼓勵群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督,。

從20xx年6月起，我們在實踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補償稽查的工作經(jīng)驗和工作方法,，勇于探索,，勇于進取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強的同志負責稽查工作,，縣衛(wèi)生局一名副局長具體分管,，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)）成立了稽查員辦公室，實行持證就診,，驗證補償,、定期檢房，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施,，重點稽查借證補償,、外傷（中毒）住院醫(yī)療費用補償，從源頭上杜絕規(guī)范補償現(xiàn)象，從制度上解決職責不清,、機制不順的問題,，稽查員對所有住院醫(yī)療費用補償均予審查，專管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制,?？h合管辦稽查組把對轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點，縣鎮(zhèn)兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系,。各級稽查組織在進行稽查活動中,，堅持以人為本，實行人性化檢查的工作方法,，實行查房與問候相結(jié)合,、征詢結(jié)果與病案記錄相結(jié)合、醫(yī)療證記錄與實際審查情況相結(jié)合,，將稽查工作貫穿整個醫(yī)療服務(wù)行為全過程,，深受參合群眾的歡迎和支持。

縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準,，定期不定期對所有定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療補償情況進行監(jiān)督檢查,，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正,，處罰合理,，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度,，設(shè)有稽查工作臺帳,，確保稽查活動,，有章可循,，記錄清楚，依據(jù)充分,，稽查決定合法,、合情、合理,。

20xx年上半年,，全縣稽查人員進行全縣范圍稽查活動兩次，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車輛21臺次,，252人次,，檢查村級定點醫(yī)療機構(gòu)108所，入戶調(diào)查合作醫(yī)療補償落實情況564戶,，重點稽查村級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療補償和公示情況,，嚴肅處理了一些違規(guī)補償行為，取消村級定點醫(yī)療機構(gòu)2所，取消2名同志定點醫(yī)療機構(gòu)專管員資格,?？h合管辦重點加強了對縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,，稽查人員對縣,、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)補償情況堅持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門診,、住院費用補償結(jié)算,，進行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo),，從中發(fā)現(xiàn)問題,，分析問題，解決問題,?？h合管辦的檢查活動，取得了明顯的成績,，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財務(wù)管理和規(guī)范住院費用補償程序方面,，起到了巨大作用,。年初以來,，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門診補償17.23萬人次，其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補償?shù)?352人次,，合作醫(yī)療門診基金避免損失近3萬元,；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次,，其中不應(yīng)補償223人次,，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬元。

加強合作醫(yī)療補償稽查工作,，最直接的作用就是維護合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭?、公平性，農(nóng)村群眾對此積極擁護,。我縣開展合作醫(yī)療稽查工作以來,，得到了參合群眾的大力支持，農(nóng)村群眾通過各種渠道提供信息,，幫助我們進行調(diào)查核實,。

（一）合作醫(yī)療補償稽查工作期待法律支持。

試點工作實踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對解決“三農(nóng)”問題能夠起到巨大作用,，深受農(nóng)民群眾擁護,。但是，在合作醫(yī)療補償稽查方面存在無法可依的問題，過多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路,。合作醫(yī)療補償工作關(guān)系千家萬戶,，牽涉到社會方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素,，給合作醫(yī)療補償稽查工作帶來了一定的困難,。稽查違規(guī)補償需要進行必要的經(jīng)濟處罰,，合作醫(yī)療制度本身無法解決相關(guān)法律許可的問題,，由誰處罰，處罰多少,，罰金應(yīng)交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據(jù),。對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟責任,；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法,，進行內(nèi)部管理罰款。目前,，這個問題已經(jīng)現(xiàn)實地擺在我們面前,，但各地的做法不盡相同，實際操作中執(zhí)行標準和效果差距很大,，迫切需要予以規(guī)范,，迫切需要法律法規(guī)的支持。

（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員,，實行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事代理制度,。

在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費短缺的情況下,，全縣稽查人員統(tǒng)一管理,，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換,，實行業(yè)績考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度,，業(yè)績考核成績與獎金掛勾?；槿藛T工資福利待遇與獎金來源泉渠道從定點醫(yī)療機構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費用總額的一定比例提取,。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點醫(yī)療機構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響,。

建立健全合作醫(yī)療制度,，客觀上要求這項制度具有一定的預(yù)見性、前瞻性,，要考慮到社會經(jīng)濟發(fā)展水平的進步和人民群眾認識水平的不斷提高,。目前,，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限,，合作醫(yī)療補償?shù)墓叫赃€沒有得到充分體現(xiàn),，對農(nóng)村群眾吸引力還不夠大。農(nóng)村是個廣闊天地,，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源,，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資,、管理,、監(jiān)督和保障效果等方面的問題，從而逐步向社會醫(yī)療保障體制過渡,。但目前必須重點解決的問題主要是：一,、建立起一套效率高、低成本的籌資機制,。二,、提高籌資標準，做大基金規(guī)模,，增強抗風險能力,。三、科學合理制訂補償方案,，讓群眾得到實實在在的實惠,。四是加強合作醫(yī)療補償稽查，維護合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭?、公平性?/p>

深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路,。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入,，加強農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓力度,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格是農(nóng)村群眾的迫切要求,，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實,。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件,。當前,，合作醫(yī)療工作實際情況，讓我們感到加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理和監(jiān)督難度較大,，定點醫(yī)療機構(gòu)在為合作醫(yī)療補償無條件提供人員,、經(jīng)費和辦公條件的同時，對合作醫(yī)療補償稽查工作很難做到客觀公正,。地方政府改善監(jiān)督機制,，加強合作醫(yī)療補償稽查力量,，對合作醫(yī)療補償進行內(nèi)部、外部監(jiān)督和檢查,，已到了十分迫切的程度,。我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)重點加強對縣、鎮(zhèn),、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的管理,，通過合同方式要求定點醫(yī)療機構(gòu)不斷改善就醫(yī)條件，提高服務(wù)質(zhì)量,，改進管理手段,，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計算機信息管理模式,，切實發(fā)揮現(xiàn)代化管理設(shè)備和管理軟件的作用,，抓緊抓好合作醫(yī)療補償和稽查工作，提高管理水平和管理效益,，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實實在在地獲得實惠,。