總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料,，它可以使我們更有效率，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧,?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是我給大家整理的總結(jié)范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對大家能夠有所幫助。

醫(yī)院醫(yī)保辦個人工作總結(jié)篇一

思想為指導,，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機,，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務群眾水平,。

現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下,。

（一）強化服務理念，體現(xiàn)以人為本一直以來,，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇,，把病人的利益當作第一考慮,，扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本,、以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準,。

牢固樹立以病人為中心的意識,，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中,，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼,。細心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改,，能幫的盡量幫,，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時為病人排憂解難,。

（二）提高水平,，打造醫(yī)護品牌高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬,、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標,。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平,、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。

嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,，定期自查,，找出問題，采取措施,，加以改進,。

（三）以德為先，樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務,、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求,，不斷規(guī)范自身的言行,，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣,、浩然正氣,，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。

“以人為本”“以病人,、為中心”，時刻把病人放在心中,，奉獻一片愛心,。注意用語文明、溫馨,、富有親情,。

“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”、“生命至上,、質(zhì)量為本,、關(guān)愛健康、呵護生命”“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會,，、,、播撒每一份真情”,，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,，被壓在辦公桌上,，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者,。

（四）規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關(guān)愛弱勢群體強化自我教育,，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,，學習有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容,，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課,，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措,，教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重,、自省,、自警、自律,，做廉潔行醫(yī)的模范,。

群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,，要讓群眾滿意,，醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責范圍內(nèi),，采取了一系列的措施,，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關(guān)愛弱勢群體,，堅持使用價廉有效的藥品,，科學合理診治，減輕病人負擔,。

二,、具體工作,。

（一）不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識,。

本人一直加強對這項工作的復雜性,、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解,，準確把握,，堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外,，本人加強政治學習,，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來,，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使,，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術(shù)水平,、嚴肅認真的科學態(tài)度,，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛。在工作中,，熱心接待病人,，關(guān)心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見,，勤奮細心地做好每一項工作,。

（二）群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。

有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,，但對政策一知半解,，甚至理解上有偏差。

例如有的`農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,，拿著門診發(fā)票去報銷,；有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因,，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度,；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,，讓他們無惑而歸、滿意而歸,。

（三）切實做好服務工作,，以“服務病人,，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣,，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作,。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開,。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。

醫(yī)保運行過程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,，我嚴格把關(guān),，友情操作，實行一站式服務,，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度。

（四）嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,，強化責任意識,，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī),，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導下與醫(yī)院的指導下,，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況,，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外，本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領(lǐng)導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會、,、化監(jiān)督”,，以此來勉勵與督促自己。

（一）統(tǒng)一思想,，提高認識,，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是由政府組織,、引導、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央,、國務院著眼于全面建設小康社會目標,，為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村,、農(nóng)民問題,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,，一定要統(tǒng)一思想，提高認識,，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處,。

（二）明確責任,，強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣,、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵,，切實增強工作的預見性,、計劃性、規(guī)范性,，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行,。為此，就必須：服從領(lǐng)導，明確責任,；長效宣傳,，抓住關(guān)鍵；以人為本,，提高服務質(zhì)量,；加強隊伍建設，不斷提高自己,。

在今后的工作中,，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務,，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。

醫(yī)院醫(yī)保辦個人工作總結(jié)篇二

個人小結(jié)近年來,，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下,，在醫(yī)院各位領(lǐng)導的精心指導下，本人堅持以“三個代表”重要思想為指導,，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機,，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務群眾水平,。

現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下,。

一、工作指導思想（一）強化服務理念,，體現(xiàn)以人為本一直以來,，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號,，把病人的需要當作第一選擇,，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工作,。切實將以人為本,、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中,，把病人滿意作為第一標準,。

牢固樹立以病人為中心的意識,，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中,，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼,。細心聽取社會各界群眾,、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改,，能幫的盡量幫,，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時為病人排憂解難,。

（二）提高水平,，打造醫(yī)護品牌高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務是病人,、家屬,、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平,、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。

嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,，定期自查,，找出問題，采取措施,，加以改進,。

（三）以德為先，樹新形象本人根據(jù)“正規(guī)診療,、優(yōu)質(zhì)服務,、求實創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求,，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚銳氣,、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字,。

“以人為本”“以病人、為中心”,，時刻把病人放在心中,，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨,、富有親情,。

“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”、“生命至上,、質(zhì)量為本,、關(guān)愛健康、呵護生命”“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會,，、播撒每一份真情”,，雖然上述這些都是支言片語,，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上,，擺在案頭邊上,，始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。

（四）規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風,，關(guān)愛弱勢群體強化自我教育,，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源,，學習有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課,，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉,、要弘揚正氣,，教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律，做廉潔行醫(yī)的模范,。

群眾利益無小事,，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意,，醫(yī)生就必須切實解決這一問題,。本人在工作職責范圍內(nèi)，采取了一系列的措施,，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出,。特別注意關(guān)愛弱勢群體,，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治,，減輕病人負擔,。二、具體工作（一）不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識,。

本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識,，深入政策學習與理解,，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒,。

此外,，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng),。多年來,，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使,，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術(shù)水平,、嚴肅認真的科學態(tài)度,，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛。在工作中,，熱心接待病人,，關(guān)心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見,，勤奮細心地做好每一項工作,。

（二）群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。

有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,，但對政策一知半解,，甚至理解上有偏差。

例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,，拿著門診發(fā)票去報銷,；有的對設置起報線不理解,，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入,。本人加大宣傳力度,；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,，讓他們無惑而歸、滿意而歸,。

（三）切實做好服務工作,，以“服務病人，不讓病人多花一分錢,，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣,，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項補助措施,，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開,。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重,。

醫(yī)保運行過程中,，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務宗旨,，我嚴格把關(guān)，友情操作,，實行一站式服務,，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度,。

（四）嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,，本人嚴格按照政策法規(guī),，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,，堅決杜絕一切虛假情況,，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生,。此外，本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“領(lǐng)導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會,、化監(jiān)督”,，以此來勉勵與督促自己。

（一）統(tǒng)一思想,，提高認識,，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是由政府組織,、引導、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央,、國務院著眼于全面建設小康社會目標,，為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村,、農(nóng)民問題,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,，一定要統(tǒng)一思想,，提高認識，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠,、見到好處。

（二）明確責任,，強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強,、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮,，把握關(guān)鍵，切實增強工作的預見性,、計劃性,、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此,，就必須：服從領(lǐng)導,，明確責任,；長效宣傳,，抓住關(guān)鍵；以人為本,，提高服務質(zhì)量,；加強隊伍建設，不斷提高自己,。

一,、領(lǐng)導重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為,，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組,。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作,。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理,，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施,。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動,，召開全院職工會議,，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識,。舉辦醫(yī)保知識培訓,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。

二,、措施得力，規(guī)章制度嚴為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然,。配置了電子顯示屏,，將收費項目、收費標準,、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字,，對醫(yī)保帳目實行公開制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為,，從入院登記,、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,，嚴格實行責任追究,，從嚴處理有關(guān)責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊即訪政策宣傳,，征求病友意見，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。

三,、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量,。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職,，各負其責,。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。大大提高了參保住院患者滿意度,。

通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務,。在今后的工作中,，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻,。

醫(yī)院醫(yī)保辦個人工作總結(jié)篇三

20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導下,，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

一,、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務機構(gòu),，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。

制作標準的'患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核,。

設有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,，有記錄,、有考試,。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況療保險政策20xx年6-xx月份,，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,，門診刷卡費用xxx萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達到了要求,，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導給我院進行了醫(yī)保工作指導,，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)保扣款,，這些損失就從當月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct,、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,，檢查陽性率達60%以上。

三,、醫(yī)療服務管理工作有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥,。

通過培訓,、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹,、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長,、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓,，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定,、準確核查費用,，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準,，完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析；嚴格掌握自費項目的使用,，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確,、具體；與財務科密切合作,，保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人,，核實是否有假冒現(xiàn)象,；二查病情，核實是否符合入院指征,；三查病歷,，核實是否有編造；四查處方,，核實用藥是否規(guī)范,；五查清單，核實收費是否標準,；六查賬目,，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。

四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作嚴格執(zhí)行物價政策,，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象,。今年10月份,，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。半年來,，系統(tǒng)運行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照,。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生,。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解,。這些是我們認識到的不足之處,，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理,、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

六,、明年工作的打算和設想明年工作的打算和設想工作的打算和加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）。加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習,、宣傳和教育,。進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策,、措施落到實處。申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高,。

醫(yī)院醫(yī)保辦個人工作總結(jié)篇四

總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優(yōu)缺點,，不妨讓我們認真地完成總結(jié)吧,。我們該怎么去寫總結(jié)呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院醫(yī)保工作的個人工作總結(jié),，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務,，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻,、廉潔、高效,、樂于為參?；颊叻眨瑹釔坩t(yī)療保險事業(yè)的工作人員,，因此,，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學,、轉(zhuǎn),、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動,，通過學習,，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念,，工作作風,，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念，識大體,、顧大局,，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷,，通過工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定,；轉(zhuǎn)變工作作風,，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參?；颊?，因此,，我們以為參保患者服務為中心,，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平,、公正,、公開的原則，客觀公正,，耐心細致,，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩,、三點鐘,；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責任觀念,，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認真學習政策理論的同時,，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神,，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r,，又不浪費醫(yī)療保險基金,，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零,。

在基金收繳工作中,，我們堅持應收盡收，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此,，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費,，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù),，但我們很耐心,，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策,，講原則,，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險工作,，我們就應盡職盡責，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責任,。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實力參差不齊,，有的單位繳納一個月或一個季度以后,，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況,，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止,；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議,，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,，通過我們耐心細致的工作,，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費,。到年底,，參保單位個，占應參保單位的,，參保職工人,，占應參保人數(shù)的，其中在職人,，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元,，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元,，其中單位繳納萬元,，個人繳納萬元。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險,，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務,，是最為實在有效的為廣大職工辦實事,，辦好事。為此,，自去年以來,，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家,，參保人員由人擴大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益,，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進來,，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次,，在擴面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟效益差的.企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難,，主動深入到企業(yè),，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問,，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險,。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為：,，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用,，造成領(lǐng)導工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽,，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性,。

醫(yī)院醫(yī)保辦個人工作總結(jié)篇五

截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x萬人,，統(tǒng)籌基金收入xxx萬元,，統(tǒng)籌基金支出xxx萬元，個人賬戶收入xxx萬元,，支出xxx萬元,，累計結(jié)余xx億元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx萬人,，統(tǒng)籌基金收入xx億元,，統(tǒng)籌基金支出xx億元，累計結(jié)余x億元,。醫(yī)保局加大政策宣傳力度,，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳,，做到應保盡保,。

醫(yī)保局全面強化基金內(nèi)控工作，基金征繳,、待遇支付,、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化,、系統(tǒng)化管理,，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行,。

xx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作,。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查,、抽查復查階段,，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況,，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。

xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作,，使醫(yī)保工作人員和兩定機構(gòu)學法,、知法、懂法,，遵守法律條例。

xx年x月以來,，xx市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局,、衛(wèi)健局、市場_,、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椇托袆樱谝浑A段自查自糾已經(jīng)結(jié)束,。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段,。

1.異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

2.貧困人口慢性病,、重癥工作,。

為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處,，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道,，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理,，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定,。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xx（普通慢性病xx人,、重癥xx人）,，并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕?、糖尿病）xx人,。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xx人次,、提高醫(yī)療待遇xxx萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xx人次,、提高待遇xx萬元,，大病保險提高待遇xx人次、提高待遇xx萬元,，醫(yī)療救助xx人次,、救助金額xxx萬元,。

3.嚴格落實藥品集中采購政策。

積極落實國家?guī)Я?、x帶量中標藥品采購工作,，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機構(gòu)及時回款,；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送,，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構(gòu)上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品,，減輕患者負擔,。截止目前，醫(yī)療機構(gòu)在x省藥品集中采購平臺采購約xxx萬元藥品,。

醫(yī)院醫(yī)保辦個人工作總結(jié)篇六

一年以來,，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下,，在局領(lǐng)導班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市,、縣人社工作會議的部署和要求，以增強基本醫(yī)療,、生育保險基金征繳和保障能力,，強化管理服務和基礎建設，積極部署全省社會保障卡“一卡通”工程為重點,，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階,，并且圓滿完成了今年的各項工作任務。現(xiàn)就2013年主要工作情況總結(jié)如下：

一,、2013年主要工作進展情況,。

（一）基金收支情況。

1,、醫(yī)療基金收支情況,。

2014年任務數(shù)17800人，應征收醫(yī)療保險基金3300萬元,；2014年度實際參保人數(shù)17802人,，占任務數(shù)的100%，全縣實繳醫(yī)療保險費2689萬元（其中,，統(tǒng)籌基金1129萬元,，個人帳戶1560萬元）,，占全年任務的81％,；基金實際支出2174萬元,，其中統(tǒng)籌基金支出898萬元,，個人帳戶支出1276萬元，支出1131人次,。

2,、生育保險基金收支情況。

2014年生育保險任務數(shù)15000人,，基金征繳210萬元,。

2014年度實際參保人數(shù)14016人，占任務數(shù)的93%,，生育保險基金征收173萬元,，占年任務的82%。支出73萬元,，支出106人次,。

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗罩闆r。

2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險任務數(shù)13900人,，2014年度實際參保人數(shù)13925人,，占年任務的100%。支出429萬元,，支出1189人次,。

二、主要做法,。

（一）為了保證全年目標任務的順利完成,，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃，不斷健全措施來強化對醫(yī)療保險基金的征繳,，主要體現(xiàn)在“早”,、“細”、“嚴”,、“活”四個方面：

一是抓“早”,，精心謀劃?？h醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動,，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點，對重點企業(yè)和外來務工人員比較集中的企業(yè)進行入企宣傳,，調(diào)動了職工參保的積極性,，保證了今年醫(yī)保基金征繳工作的順利開展,。

二是抓“細”,，強化措施。為確保醫(yī)?；饝毡M收,，及時足額征繳到位,，合理確定繳費基數(shù)，細化基金征繳措施,，強化醫(yī)保繳費稽核,，簡化醫(yī)保業(yè)務流程，為企業(yè)和職工參保繳費提供高效快捷的服務通道,。三是抓“嚴”,，應收盡收。為了確保社會保險費應收盡收,，該中心聯(lián)合勞動保障監(jiān)察大隊對用人單位開展社會保險稽核,，嚴查虛報繳費基數(shù)、人數(shù)等行為,，對于繳費確實有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議,，對于拒不繳納社會保險費，由勞動保障監(jiān)察部門依法給予行政處罰,。

四是抓“活”,，突出重點。充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡化管理優(yōu)勢,，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤,，促使企業(yè)及時參保按時繳費。突出征繳重點,，確保征繳工作的進度和質(zhì)量,，大大地提高了基金征繳率，增強了我縣醫(yī)療保險基金的抗風險能力,。

（二）把全省社會保障卡“一卡通”工程作為重點來抓,。

1、根據(jù)晉人社廳發(fā)【2011】29號文件精神,，按照“聯(lián)名發(fā)卡,、首發(fā)免費、統(tǒng)一制卡,、分級發(fā)卡,、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村,、醫(yī)保起步,、逐步擴容、集中談判,、劃片實施,、試點先行、兩年覆蓋”的思路,，我縣對社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視,。為保證能準確及時的上報參保人員的個人信息，我們和參保單位相互配合,，相互協(xié)調(diào),，主要核對參保人員的身份證號、姓名,。核對身份證號是否為18位,，核對所報人員姓名是否和二代居民身份證一致，確保所報信息準確無誤,。截止2014年11月共上報個人信息38456條,，現(xiàn)已發(fā)放31221張。

儀等一系列設備,，并安排專人對社?？ㄟM行發(fā)放、激活,。

一是身份識別功能,。社保卡卡面印有持卡人姓名,、照片、身份證號碼,，通過讀卡器識別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認持卡人身份,。二是社保基本功能,。其中包含社保結(jié)算,、支付和信息查詢。社保結(jié)算和支付功能：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個人賬戶基金,，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時,，可憑社保卡實時結(jié)算相關(guān)費用,；三是啟動了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡結(jié)算信息系統(tǒng)自2012年6月4日啟動后,，縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)保卡在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)上備案,，出院持卡網(wǎng)上結(jié)算,。主要流程是：

2、醫(yī)院醫(yī)?？七M行網(wǎng)上備案并審核人,、證、卡,，確認參保人員身份,，并如實填寫“身份核查通知書”,。

3、交住院押金,，住院治療,；

4、出院結(jié)算,，統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費用由醫(yī)院墊支,；參保職工支付個人自付部分費用(個人自付費用可以使用醫(yī)保卡支付,，不足部分由個人現(xiàn)金支付,，屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算)。

（三）提高醫(yī)療保險待遇,。

1,、城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的30種增加到35種，增加五種,。增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、白癜風、血管支架植入術(shù)后,、老年癡呆證,、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的20種增加到25種,，增加五種,，增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死,、癲癇,、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙,。

2,、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的8萬元提高到12萬元,，大額醫(yī)療保險由原來的43萬元提高到48萬元,，合計年度內(nèi)最高支付限額為60萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的7.5萬元提高到10萬元,，大額醫(yī)療保險由原來的23萬元提高到40萬元,，合計年度內(nèi)最高支付限額為50萬元。

（四）對醫(yī)療保險的稽核力度加大,。

一,、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費用報銷工作。截止6月底，完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費用審核3484人次,，審核醫(yī)療藥費計861.88萬元,，剔除費用171.73萬元；完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu),、定點藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用審核1929770人次,審核醫(yī)療費用計30381萬元,，剔除費用33.1萬元；核查外傷病人70人次,，審核醫(yī)療費用達77.20萬元,；答復信訪130件，提案議案8件,；發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費節(jié)余獎勵款282人次,，獎勵金額計127.18萬元。

二,、認真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作,。截止6月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元,，共實施社會醫(yī)療救助321人次,，累計救助金額已達149.41萬元；審核特殊醫(yī)療救助費用631人次,，救助費用381.82萬元,。

三、加強對定點單位的審核稽查工作,。半年來,，我們通過各種方式共檢查31家定點單位，約談參保病人34人次,，抽查住院大病歷295份，調(diào)查外傷病人55位,，批評并責令限期整改5家定點單位,，取消一家單位定點資格，暫停一家單位醫(yī)保定點資格6個月,，共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬元,。

四、進一步擴大定點單位范圍,。我們對申報的64家零售藥店,、7家醫(yī)療機構(gòu)逐一進行了實地考察，最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃,、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機構(gòu)為職工醫(yī)保定點單位,。總結(jié)上半年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點：

一,、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加,，醫(yī)療費用日趨復雜。以前每年的5,、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段,，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：

3,、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,，且情況非常復雜。為嚴把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān),，我們加強對定點醫(yī)療機構(gòu)外傷醫(yī)療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,，多渠道取證,，從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失,。

二,、定點單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費用增長快，管理難度加大,。隨著參保人員,、定點單位的逐年增加，在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長,，醫(yī)療費用的審核壓力日益加大,。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題：

1、超量配藥,、用藥不合理的情況存在,。

2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥,；

3,、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的相關(guān)規(guī)定。針對當前工作中存在的問題,，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務行為,，降低不合理費用的支出,；同時探討新的醫(yī)療費用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結(jié)算辦法,，從而提高工作效率,，合理控制醫(yī)?；鹬С觯晟漆t(yī)療保險管理機制,，力爭使醫(yī)保管理和服務水平再上一個新臺階,，樹立社保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。

19,、20日會同區(qū)勞動保障學會組織了我區(qū)區(qū)級以下定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店醫(yī)保管理人員業(yè)務培訓，指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作,，確保新舊目錄的平穩(wěn)過渡,。下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決,；配合市局做好市民卡一卡通實施的準備工作,，為明年一卡通的順利實施打好基礎。

家的支持是密不可分的,，在這里我深表感謝,！作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面,。

孔,，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量,，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔性命之托的巨大壓力,，這或許也是大家眼中的收費工作吧。

務,，對收費滿意,，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更,。

多的掌握醫(yī)保政策,。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃,，爭取在工作中多積累,、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋,。、新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，讓我們?nèi)w職工全身心的投入到工作中去,，12年我要更加努力工作：

1、進一步提高服務水平,，減少差錯,，保證服務質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是,。

對我的工作最好的褒獎,；

和同事們給與指正,，您的批評與指正是我前進的動力,，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療,。

醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容,，總結(jié)如下：

目價格,，按時參加醫(yī)保培訓，有特殊材料,、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄,。

二,、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況：2011年1-11月份,，我院共接收,。

職工住院病人760余人次,，藥品總費用基本控制在住,。

控制慢性病用藥及檢查項目,。對門診慢性病處方每月檢查,，及時糾正不合理用藥。通過加強,。

醫(yī)保手冊,，嚴防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生,。

三,、醫(yī)療服務管理：

有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存,，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管,。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制,。對超出醫(yī)保范圍藥品及項目,，由家屬或病人簽字同意方可使用。

算的順利進行,。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況：

況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)。

象,；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認,。

識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理,、及時請教,，以促使我院的醫(yī)療,。

保險工作愈來愈規(guī)范。測魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,。

和環(huán)境,，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān),。

督考核的服務內(nèi)容，做總結(jié)如下：

圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏,。

幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,，有記錄、有考試,。

人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金。

辦下發(fā)通報,，罰款由財務科落實到科室或責任人,。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,，檢查陽性率達60%以上,。

三、醫(yī)療服務管理工作,。

關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床,。

醫(yī)務人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益,。

醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊,，下發(fā)全院。

醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓,，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,，掌。

握醫(yī)保藥品適應癥,。通過培訓,、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨,。

床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎,。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓,，使其在臨床工,。

作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費用,；嚴格。

掌握適應癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標準,，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特,。

檢結(jié)果的分析,；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確,、具體,；與財務科密。

切合作,，保障參保人員入院身份確認,、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人,，核實是否有,。

假冒現(xiàn)象；二查病情,，核實是否符合入院指征,；三查病歷，核實是否有編造；四查處方,，核,。

實用藥是否規(guī)范；五查清單,，核實收費是否標準,；六查賬目，核實報銷是否合理,。半年來沒,。

有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生,。

了2010年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價。

格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行。

染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照,。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)。

善現(xiàn)象,；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人,。

群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之,。

處,，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理,、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保。

險工作愈來愈規(guī)范,。

六,、明年工作的打算和設想。

1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務工。

作（服務態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）。

2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習,、宣傳和教育。

3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院,。

醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策,、措施落到實處。

院醫(yī)務人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

制度具體實施。

識培訓,、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。

病人一目了然,。配置了電子顯示屏，將收費項目,、收費標準,、藥品價格公布于眾，接受群從,。

公開制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫(yī)保管,。

到實處。為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務行為,，從入院登記、住院治療,、出院三個環(huán),。

險服務的管理規(guī)章制度,，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等計劃,，并定期。

進行考評,，制定改進措施,。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊即訪政策宣傳,，征求。

病友意見,，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證,。

一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住,。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行,。

監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴肅處理,，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,，全院,。

無違紀違規(guī)現(xiàn)象。

三,、改善服務態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一,。

報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務人員熟練。

掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方,，人。

情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量。

管理,、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理,、醫(yī)保的意識,，提。

機制與對外窗口服務的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服,。

結(jié)如下:,。

和學習活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式,。

工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理，通過新的醫(yī)生工作站,，更規(guī)范,、更便捷。并減少了差錯的發(fā)生,。半年工作情況：

1,、自2011年12月16日起,，截止至2012年6月15日,。我院上傳記錄4753筆，醫(yī)保支付費用152732.35元,。掛號支付4398元,。

反饋信息。

件,。對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行了十余次補丁的更新安裝,，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級。期間進行了醫(yī)生工作站的改造,。

3,、做好與醫(yī),。

組織的會議培訓。

4,、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作,，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施,。

一拒付,。

二、措施得力,，規(guī)章制度嚴為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”，我院,。

一是在院外公布了就診流程圖,，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五,，病人比較集,。

際，定期進行滿意度調(diào)查,，針對調(diào)查的結(jié)果制定改進措施,。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診。

療行為進行監(jiān)督管理,，嚴格檢查醫(yī)?？ǖ氖褂靡约按_藥情況。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象,。

三、改善服務態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。我院有專人參加醫(yī)保會議，及,。

不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，為參保人員。

提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

四,、工作小結(jié)及下半年展望在2012上半年中，我院醫(yī)保工作中,。

作中,，需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度,，認真處理好內(nèi)部運。

醫(yī)院醫(yī)保辦個人工作總結(jié)篇七

x年在我院領(lǐng)導重視下,，按照醫(yī)保站的工作精神,，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導重視,，宣傳力度大,。

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導高度重視,，統(tǒng)一思想，明確目標,，加強了組織領(lǐng)導,。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作,。各臨床科室科主任為第一責任人,，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施,。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議,，講解醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

二,、措施得力,，規(guī)章制度嚴,。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知,，使參保病人一目了然,。配置了電子顯示屏,，將收費項目、收費標準,、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬簽字,，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費,。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組會議,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,，規(guī)范醫(yī)療服務行為,，從入院登記、住院治療,、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人,。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,受到病人好評,。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等計劃,，并定期進行考評，制定改進措施,。加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳,，征求病友意見,，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。

三,、改善服務態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的'機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨,，各司其職,，各負其責。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保站的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。大大提高了參保住院患者滿意度。

通過全院職工的共同努力和認真工作,，圓滿完成了全年各項任務,。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān),，從細節(jié)入手,，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務,，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻,。

醫(yī)院醫(yī)保辦個人工作總結(jié)篇八

1,、在上級主管部門醫(yī)院領(lǐng)導的指導下，認真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī),。

2,、根據(jù)醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項規(guī)章制度,。按新政策要求,，隨時調(diào)整相關(guān)規(guī)定。

3,、認真核對醫(yī)療證,，及時辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符,，杜絕冒名頂替,。對于急癥先入院的，在三天內(nèi)補辦相關(guān)住院手續(xù),。

4,、嚴格審批轉(zhuǎn)診制度；把好醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診關(guān),，轉(zhuǎn)診病人一定要科主任簽字,，主管院長審批后方能轉(zhuǎn)出。

5,、定期下科室了解醫(yī)保病人的住院,、用藥情況，嚴格控制好大型,、重復的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象,。禁止掛床住院。

6,、嚴格掌握意外傷害的納入范圍,，嚴禁為交通事故、醫(yī)療事故,、他傷,、犯罪、酗酒、吸毒,、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù),。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內(nèi)上報醫(yī)保中心,。

8,、熱情服務，周到細致,，耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作,，為病人解除疑慮。

9,、支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作,，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕,。

9,、熟悉本崗工作流程，對業(yè)務精益求精,，增強為參?；颊叻漳芰Α?/p>

1,、醫(yī)?？圃谥鞴茉洪L的領(lǐng)導下，保證醫(yī)院在醫(yī)療保險管理工作中,，準確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項政策規(guī)定,。

2、根據(jù)醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求,，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項規(guī)章制度,。按新政策要求，隨時調(diào)整相關(guān)規(guī)定,。

3,、負責對外接待（上級主管部門領(lǐng)導檢查、參觀）,。對內(nèi)協(xié)調(diào)和相關(guān)科室的全面工作（病房,、藥房、計算機房,、財務科等）,。

4、認真貫徹執(zhí)上級主管部門下發(fā)的各項政策和管理規(guī)定,。有計劃,、有針對性的組織好各層次人員的培訓工作,。

5、結(jié)合醫(yī)院總量控制,，指導臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的監(jiān)督審核管理,。定期檢查相關(guān)政策的落實和執(zhí)行情況。

6,、負責審批有關(guān)轉(zhuǎn)診,、特殊病、特殊檢查及特殊用藥等事宜,，做好醫(yī)保政策的宣傳,、咨詢,、解釋工作,。

7、積極響應醫(yī)院號召,，參加醫(yī)院的各種會議和活動,。

8、熱情服務,，周到細致,，耐心解答患者的問題，禮貌待人,。

9,、熟悉本崗工作流程，對業(yè)務精益求精,，增強為參?；颊叻漳芰Α?/p>

一,、建有醫(yī)院醫(yī)療保險管理組,，在院長領(lǐng)導下開展工作。設立醫(yī)療保險辦公室（以下簡稱“醫(yī)保辦”）,，并配備2—3名專（兼）職管理人員,，具體負責本院醫(yī)療保險工作。

二,、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法,，醫(yī)保辦有明確的崗位職責，健全與醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度和相應措施,。

三,、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡，貫徹落實相關(guān)的醫(yī)保規(guī)章制度,。負責定期對醫(yī)保業(yè)務和醫(yī)療行為進行規(guī)范,、協(xié)調(diào),、考核、監(jiān)督,，對門診處方量,、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查,、抽查,、考核、監(jiān)測和分析,。

四,、規(guī)范醫(yī)療行為，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,，按時與縣醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議,，按照協(xié)議規(guī)定履行相應權(quán)利和義務。

五,、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,、病案管理和相關(guān)業(yè)務政策規(guī)定，合理檢查,、合理用藥,、合理治療。

六,、明確專門部門扎口管理基本醫(yī)療保險慢性病確認,、轉(zhuǎn)院、特殊醫(yī)療等相關(guān)審批手續(xù),；采取措施杜絕如交通肇事,、工傷、職業(yè)病,、計劃生育等非醫(yī)保支付費用的劃卡結(jié)付,；落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。

七,、采取切實措施,，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，合理控制醫(yī)療費用過快增長,，杜絕冒名住院,、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為,，控制并降低住院藥品占比,、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標,，將醫(yī)療保險各項考核指標納入醫(yī)院整體考核管理體系之中,。

八,、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標準,。規(guī)范藥品庫,、費用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理,。

九,、嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據(jù)的準確及時傳送和網(wǎng)絡的正常通暢運行,。

十,、及時做好協(xié)調(diào)工作，加強醫(yī)院醫(yī)保,、信息,、財務、物價部門與社保中心相關(guān)部門的對口聯(lián)系和溝通,。

二,、加強醫(yī)療保險的宣傳,、解釋,，設置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話,，公示誠信服務承諾書,。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾,，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展,。