在經濟發(fā)展迅速的今天,，報告不再是罕見的東西,，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的,。優(yōu)秀的報告都具備一些什么特點呢,？又該怎么寫呢？下面是小編給大家?guī)淼膱蟾娴姆段哪０?，希望能夠幫到你?

醫(yī)保自檢自查報告篇一

佛山市南海東曉藥店根據南海區(qū)局要求,，結合《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關于進一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協議書》認真對照量化考核標準，組織本店員工對本期履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,，現將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書,、公布服務承諾、公布社保投訴電話,；《營業(yè)執(zhí)照》,、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》,、《社保登記證》均在有效期內,；每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”；藥店共有店員3人,，其中,，從業(yè)藥師2人，營業(yè)員1人,，均已簽訂勞動合同,，按規(guī)定參加社會保險。

自檢自查中發(fā)現有做得好的一面,，也有做得不足之處,。優(yōu)點：

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P規(guī)定,；

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品,，至今無任何投訴發(fā)生,；

（4）店內衛(wèi)生整潔，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策,，明碼標價,。

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：

（4）藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題,，我們店的整改措施是：

（1）加強學習醫(yī)保政策,，經常組織好店員學習相關的法律法規(guī)知識、知法,、守法,；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,，全心全意為參保人員服務,。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議,。謝謝,！

醫(yī)保自檢自查報告篇二

一年來,，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下,，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險,，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績,。

一年來,，我院始終堅持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議》,，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范,、有效的基本醫(yī)療保險服務。

我院自建院以來,，一直提倡優(yōu)質服務,，方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī),，以救死扶傷,、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌,；在醫(yī)療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構,，成立了以xxx為組長,、xxx為副組長的領導小組，并指定xxx為專職管理人員,；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應的醫(yī)院內部管理制度和措施,；如基本醫(yī)療保險轉診制度、住院流程,、醫(yī)療保險工作制度,、收費票據管理制度、門診制度,；公布投訴電話15900000000,、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結,；高度重視上級領導部門組織的各項醫(yī)保會議,，做到不缺席、不遲到,、早退,，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數據,、報表,。

一是入院方面,，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象,，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象,，做到發(fā)現一起制止一起。二是針對病情,，做出合理的診療方案,，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間,，不分解服務次數,，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行,。三是在特殊檢查治療方面,，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案,，如有需要進行特殊檢查治療,，需認真、仔細,、真實填寫申請單,，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規(guī)和亂收費現象,。四是對藥品,、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單,。嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目,，事先要征求參保人員同意,。

我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質的服務為宗旨,，方便參保人員和患者就醫(yī),；平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度,，強調病歷診斷記錄完整,，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓,，做到對病人負責從病人角度出發(fā),，不濫檢查、濫用藥,，針對病人病情,，進行合理檢查治療,、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證,，杜絕冒名頂替就診現象,；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,，并對病人提供費用明細清單,。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。在參保人員住院治療方面,，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度,、三級醫(yī)師查房制度,、交接班制度、疑難危重病歷討論制度,、病歷書寫制度,、會診制度、手術分級管理制度,。完善醫(yī)療質量管理控制體系,。二是各種單據填寫完整、清楚,、真實,、準確，醫(yī)囑及各項檢查,、收費記錄完整、清楚無涂改,，并向病人提供住院費用清單,，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫,。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準,，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內,。

同時也關注本院職工的醫(yī)療保險情況,，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險,，從未發(fā)生拖欠情況,。

在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績,，但是也存在不少問題,。在今后的工作中,，需要嚴把關，認真總結總結工作經驗,，不斷完善各項制度,，認真處理好機制與服務的關系，規(guī)范各項流程,，努力更多更好地為患者及參保人員服務,，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻,。

醫(yī)保自檢自查報告篇三

為進一步加強和規(guī)范醫(yī)?；颊咴谖以旱墓芾恚岣叻账?，保障醫(yī)?；颊呒皶r有效地獲得急診、急救以及基本醫(yī)療的診療,、康復治療,，提高醫(yī)保基金的使用效益,。我們在院長,、主管醫(yī)保副院長統(tǒng)一領導下，對我院收治醫(yī)?；颊叩目剖疫M行了一次嚴格的自檢自查,。檢查內容如下：

一、要求各科室嚴格把握醫(yī)?；颊呷氤鲈簶藴?，嚴格執(zhí)行首診負責制，不許以任何理由推諉病人,。

二,、嚴禁冒名頂替，嚴把醫(yī)?；颊呷朐宏P,，醫(yī)保卡,、身份證與患者本人要認真核對,。

三、

杜絕掛床現象,，如有特殊情況住院患者需離院的要寫好離院請假條,，并由科主任同意簽字，方可離院,。

四,、規(guī)范醫(yī)療行為,，不得給醫(yī)保患者進行過渡檢查,，嚴格執(zhí)行藥品使用原則,，不得進行過渡用藥，過度治療,。

五,、加強醫(yī)保患者病志書寫的規(guī)范管理,，完善患者住院期間病志中應履行的程序,。經過檢查發(fā)現諸多問題。

一,、入院標準掌握不嚴格,。在檢查有些科室時，仍發(fā)現有不具備住院條件的患者在院治療,。

二,、偶爾發(fā)現醫(yī)保患者在住院期間有離院現狀,。

三,、病志中需患者本人及家屬簽字的有遺漏。如：使用乙類藥品,，進行大型設備檢查等,。

今后我們要加強自檢自查的力度，結合當前形勢,，并要認清形勢,，清醒做事，在滿足醫(yī)?；颊呔歪t(yī)的同時,，安全、合理的使用醫(yī)?；稹?/p>

錦州市中醫(yī)醫(yī)院2016年7月13日,。

醫(yī)保自檢自查報告篇四

尊敬的市醫(yī)保中心各位領導：

首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險定點零售藥店的資格,，為我店更好的服務于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自20xx年3月醫(yī)保刷卡服務開通以來,，我店積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關政策規(guī)定,，堅持以“質量、安全,、誠信,、便捷,、高效”的經營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質高效的刷卡服務,，根據市醫(yī)保相關考核的通知精神,，我店結合本店實際情況，對我店近半年醫(yī)療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查,，現匯報如下：

一,、我店日常經營中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規(guī)范》等相關法律法規(guī),，堅持從合法渠道進貨,。對供貨單位的合法資格進行認真審核，并將“藥品經營(生產)許可證,、營業(yè)執(zhí)照”等復印件（加蓋紅章)及相關證明文件存檔備查,。嚴格按照《藥品經營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準的經營方式和經營范圍，嚴格遵守有關法律法規(guī)和有關醫(yī)保規(guī)定銷售藥品,，并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品,、非藥品的銷售。

二,、為更好的服務于參保人員,，我公司配備了3名藥學專業(yè)技術人員，其中藥師2人,，執(zhí)業(yè)藥師1人,，全天候為顧客提供專業(yè)的用藥咨詢服務。并在店堂醒目位置張貼了“定點藥店服務準則”“參保人員購藥注意事項”,。

三,、我店經營中成藥、化學藥制劑,、抗生素等藥品共計1700余種,，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達80%以上，以確保滿足廣大參保人員的用藥需要,。并且嚴格按照gsp的相關要求,，對藥品的進、銷,、存各個環(huán)節(jié)進行有效質量控制,，完善流程管理，健全各項表格記錄,，杜絕不合格藥品銷售給顧客,。

四、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關規(guī)定，處方藥和非處方藥分柜陳列,、銷售,，貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理,，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示,，基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣,。

五,、能夠按照我省、市關于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作,，為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督,，明確標識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄,，除確保品種的齊全外,，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低,。

六,、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度，落實責任,，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質,、方便的刷卡服務。

七,、能夠按照規(guī)定進行網絡管理和費用結算,。

在今后的工作中，我店將進一步強化本店員工有關醫(yī)保刷卡方面法律意識,、責任意識和自律意識,，自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,，加強內部管理,，爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險定點零售藥店刷卡誠信服務單位，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質的醫(yī)保刷卡服務,。

20xx年7月2日

醫(yī)保自檢自查報告篇五

xxx醫(yī)保分中心：

根據安醫(yī)保通［2010］2號文件《關于對xxx市定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店實施2009年度年終考核的通知》精神，對照《xxx地區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議年終考核管理評分細則》以及本院與貴中心簽訂的《定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協議書》相關條款,，對本院2009年醫(yī)療保險門診,、住院以及特殊慢性病、特殊疾病在本院的情況進行自檢自查,，現將本院年終考核自檢情況匯報如下，請對本院2009年醫(yī)保工作情況進行考核。

一,、政策執(zhí)行應得分6分實得分6分,。

自本院經過申請、批準成為xxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構以來,，醫(yī)院領導、管理職能部門十分重視國家基本醫(yī)療保險政策,、制度的貫徹執(zhí)行,，為此，醫(yī)院多次組織全體醫(yī)務人員對有關知識進行反復認真的學習,，通過學習,，加深職工對相關政策、制度,、規(guī)定的理解,，增強了執(zhí)行制度、規(guī)定的自覺性,，從而確保了醫(yī)保相關政策在本院的順利實施,；為了保證為參保職工、城鎮(zhèn)居民和離休干部提供優(yōu)良的醫(yī)療保障服務,，醫(yī)院制定并逐步完善了相關規(guī)章制度,，并在醫(yī)院硬件和軟件兩個方面不斷進行改善和提升，使得醫(yī)院的服務水準呈逐年上升趨勢,。在日常的醫(yī)療服務過程中,，全體醫(yī)務人員均能積極向來院就診患者和家屬進行正確的相關政策、知識的宣講,。

二,、組織管理應得分6分實得分6分。

為保證基本醫(yī)療保險,、工傷,、生育醫(yī)療保障政策在本院能夠得到更好的執(zhí)行，醫(yī)院成立有相應的領導小組,，由醫(yī)院院長擔任組長,，領導小組全面負責本院在醫(yī)保方面的業(yè)務管理領導工作，并在原有兼職人員的基礎上成立了醫(yī)保管理科,，配備了3名管理人員負責醫(yī)院醫(yī)保具體業(yè)務的管理,。醫(yī)院保障醫(yī)保各項政策落實的規(guī)章制度得到不斷細化和完善，有健全的藥品,、醫(yī)用設備,、醫(yī)用材料、病歷、處方,、檢查,、轉診轉院、獎勵處罰和財務管理方面的各項制度,。同時,，醫(yī)院按照有關規(guī)定，設置有專門的醫(yī)保政策宣傳欄,、醫(yī)保專用結算窗口,、導醫(yī)咨詢服務臺，方便醫(yī)保病人,、參統(tǒng)干部就診示意圖等,，醫(yī)院還與xxx市委老干局共同開設了老干部就診綠色通道，方便來院就診的老干部就診,。導醫(yī)咨詢臺工作人員對前來咨詢的患者和家屬能夠進行認真,、及時、耐心,、細致的解釋,。為保證醫(yī)院醫(yī)療服務逐年得到提高，為患者和家屬提供優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務,，醫(yī)院成立了由院辦,、醫(yī)教科、護理部,、醫(yī)?？迫藛T組成的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務質量監(jiān)督管理小組,，對全院的醫(yī)療,、后勤、行政等各項工作的服務質量進行監(jiān)督和考核,，并負責處理患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)療服務投訴的處理,。

三、醫(yī)療服務質量與服務態(tài)度管理應得分12分實得分12分醫(yī)院要求全體醫(yī)務人員在日常的醫(yī)療服務工作中做到熱情接待每一位患者,，切實落實好首診負責制,，工作中要做到主動、認真講解相關醫(yī)保政策以及業(yè)務,，不得推諉參?；颊呒皡⒔y(tǒng)離休干部患者。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督領導小組對醫(yī)院醫(yī)療服務各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和檢查,，督促全體醫(yī)務人員不斷改善和提高醫(yī)療服務水平,。相關職能部門認真接待和處理患者及其家屬的服務投訴,，對存在的問題進行認真的整改，努力做到讓每一位患者滿意,。全年醫(yī)院共出院8874人次,、手術2500臺次，沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故,。醫(yī)院計算機系統(tǒng)做到及時升級，保證為患者提供及時,、便捷的服務,，住院費用一日清單制度在本院正常執(zhí)行。

四,、藥品及診療項目管理應得分25分實得分20分,。

醫(yī)院開展的各項診療工作均能夠嚴格按照衛(wèi)生行政主管部門和物價行政主管部門批準的項目和收費標準執(zhí)行。醫(yī)院新增的診療項目,、服務設施也嚴格按照規(guī)定報請有關部門批復,、備案。醫(yī)院設置的電子大屏幕,、觸摸屏等全天24小時向患者及其家屬公示醫(yī)保政策,、收費標準，醫(yī)院有全面,、詳細的設備設施,、醫(yī)用材料，大型醫(yī)療設備等按照衛(wèi)生,、物價部門要求配置齊全的各種證照,。所有藥品均嚴格按照衛(wèi)生、物價和藥監(jiān)部門的要求配備相關質量,、價格證明材料,，所有藥品均嚴格按照有關要求進行招標采購。醫(yī)院嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療,、工傷保險基本藥物目錄,，離休干部醫(yī)療也嚴格按照有關規(guī)定執(zhí)行。確因病情需要,，參保參統(tǒng)人員需要使用超出目錄的藥品,，做到事先征得同意并嚴格遵守有關部門規(guī)定的藥品價格政策。醫(yī)院嚴格掌握特殊疾病,、特殊慢性病的審批及用藥,，醫(yī)務人員能夠認真按照規(guī)定書寫《xxx地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就診手冊》及提供復式處方。

為了降低患者就醫(yī)負擔,，醫(yī)院與東駿藥業(yè)有限公司合作,，降低了門診各種口服藥的價格,，把實惠讓與了來院就診患者。

2009年工作中存在門診特殊檢查檢查部位書寫不規(guī)范,、少數出院患者出院超量帶藥現象需要在2010年的工作中加以認真的整改,。

五、醫(yī)療服務控制指標應得分20分實得分15分,。

2009年醫(yī)院參?；颊咴诒驹鹤≡嘿M用中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付以外個人自己負擔且符合醫(yī)療保險支付范圍的比例為24%，不超過考核指標,；定點醫(yī)院符合基本醫(yī)療保險藥品目錄及離休干部用藥范圍內的比例為95%,，超過考核標準的要求，更好地滿足了患者就診的需要,。醫(yī)院藥品費用所占住院醫(yī)療總費用的比例為44.4%,，達到考核標準的要求；ct,、mri,、彩超等大型檢查的陽性率64%，略低于考核標準的要求,，需要進一步嚴格控制大型設備檢查的使用,，掌握好檢查的適應癥。

六,、出入院管理應得分19分實得分19分,。

科室和醫(yī)務人員能夠嚴格掌握住院、出院原則,，經過醫(yī)院自查全年沒有出現分解住院和掛床住院等情況發(fā)生,。醫(yī)院堅持做好醫(yī)保工作，嚴格落實首診負責制,，沒有出現推諉參?；颊摺⒔y(tǒng)離休干部事件發(fā)生,。為方便患者,、不斷提高患者對醫(yī)院服務的滿意度，醫(yī)院要求相關部門,、科室必須保證患者出院當天能夠按時進行醫(yī)療費用結算工作,，有關職能部門必須認真履行監(jiān)督職能。對于因為病情確實需要轉往上級醫(yī)院進行進一步診治的參?；颊?，科室和醫(yī)院均能夠嚴格按照規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)。

七,、醫(yī)保信息系統(tǒng)管理應得分12分實得分12分,。

醫(yī)院配備了完善的基本醫(yī)療保險計算機新系統(tǒng)以及醫(yī)院his管理系統(tǒng),，使用經過相關部門檢查驗收合格的接口完成醫(yī)保信息處理。能夠及時根據政策變動做相應的,、及時的動態(tài)更新,。操作人員上崗前均接受相應培訓并取得有關資質證。做到持證上崗,、熟練操作,。醫(yī)院能夠按照要求為患者提供查詢、打印醫(yī)療費用清單,、結算單據等服務,。與相關技術支持部門簽訂服務協議，保障信息系統(tǒng)的正常運轉,。定期或者不定期與醫(yī)保中心、計算機技術服務部門進行溝通和交流,。

根據上述自查情況,，本院2009年年終考核應得分為100分，自查得分為90分,。

xxx市人民醫(yī)院,。

2010年3月26日。

附件五：

醫(yī)保自檢自查報告篇六

20xx第51號文件的要求,，以及《廣平縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)?；痫L險全面檢查專項行動實施。

方案,。

》,，本院立即組織相關人員對醫(yī)保基金使用情況進行了自查自糾,，認真排查并積極整改,。以下是本院自查情況的報告：

本院成立了醫(yī)保工作。

領導,。

小組,，由院分管院長擔任組長，相關科室負責人擔任成員,，明確分工責任,。全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，查找差距,，積極整改,，加強自律和自我管理。本院嚴格按照與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議書》的要求執(zhí)行,，合理,、合法,、規(guī)范地進行醫(yī)療服務。同時本院堅決杜絕弄虛作假,、惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)等問題，確保醫(yī)?；鸬陌踩\行,。

本院建立了健全的醫(yī)保管理制度，結合科室工作實際,，突出重點,，集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。本院制定了進一步加強醫(yī)療保險管理的規(guī)定和獎懲措施,，并規(guī)定了各崗位人員的職責,。所有與醫(yī)保管理相關的資料都按規(guī)范管理存檔。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書,，并及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門,。

費用明細清單。本院堅決杜絕以藥換藥,、以物代藥等違法行為,，并對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現象,。本院嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定,，并嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對于就診人員要求或必需使用的目錄外藥品,、診療項目,，本院事先要求參保人員同意并簽字存檔。

為了完成各項控費指標,，本院建立了長效控費機制,，嚴格控制醫(yī)保基金的使用,。本院多次召開會議,，對各項醫(yī)保控費政策進行宣傳,，確保醫(yī)護人員了解并貫徹執(zhí)行各項政策,。本院嚴格執(zhí)行醫(yī)療項目分類管理，合理控制醫(yī)用耗材,、貴重藥品的使用,，有效控制醫(yī)保支出。本院特別注重對特殊疾病進行控費管理,，對一些大額醫(yī)保項目進行明細核查,，確保醫(yī)?；鹗褂玫暮侠硇院陀行浴?/p>

為了合理控制醫(yī)療費用,，我院醫(yī)保辦聯合一線醫(yī),、藥、護人員以及相關科室,，采取綜合性措施,。要求醫(yī)務人員在診療過程中嚴格遵守各項診療常規(guī)，實行因病施治,、合理檢查,、合理治療和合理用藥，并禁止過度檢查,。同時,，嚴格掌握入院標準和出院標準，不得將可在門診,、急診,、留觀及門診特定項目實施治療的.病人收入住院。

我們充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),，并實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人的費用、自費比例以及超定額費用等指標,。我們隨時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況,，查閱費用明細，并在發(fā)現問題后及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,，并給予正確的指導,。

組的力量。我們要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī),，堅持因病施治,、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為,。

我們針對存在的問題，制定了整改措施,。我們將組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件和知識進行學習,，并堅持合理檢查、合理診治和合理應用醫(yī)療器材,。我們將對患者的輔助檢查,、診療，堅持“保證基本醫(yī)療”的原則,，杜絕不合理應用,。

然而,，我們仍存在一些問題。由于外科在今年第一季度開展手術治療的患者較同期多,，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,。其中，耗材費用同比去年增長了12.92%,，百元耗材比同比去年增長了0.71%,，大型儀器檢查占比同比去年增長了0.37%。同時,，個別醫(yī)務人員對醫(yī)保工作不重視,，在業(yè)務上醫(yī)保的學習不透徹，對疾病診療不規(guī)范,，醫(yī)療保險政策認識不足,。

我院醫(yī)保工作的自查整改已經成功實施，為我院,。

提供,。

了更加科學、合理的醫(yī)療保險服務,。今后,，我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策的各項規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,，努力提高我院的醫(yī)療質量和服務水平,，為廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。

提供,。

充分的保障,。

醫(yī)保自檢自查報告篇七

在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家,、省,、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī),，認真執(zhí)行醫(yī)保政策,。根據號文件要求，認真自查,，現將自查情況匯報如下：

接到通知要求后,，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組,，對照有關標準,，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,，深化基本醫(yī)療保險制度政策,，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療,，提高職工健康水平的重要措施,。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組,，健全管理制度,，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓,。醫(yī)保工作年初有計劃,，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況,。

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下,，建立健全各項規(guī)章制度,，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程,、醫(yī)療保險工作制度,、收費票據管理制度、門診管理制度,。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務,，妥善處理參保患者的投訴,。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y算等專用窗口,。簡化流程,，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務,。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院,、分解住院,。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則,，做到合理檢查,、合理治療、合理用藥;無偽造,、更改病歷現象,。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料,。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳,，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策,，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療,，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》,、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,，成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者、執(zhí)行者,。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪,，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%,，受到了廣大參保人的好評,。

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度,、三級醫(yī)師查房制度,、交接班制度、疑難,、危重,、死亡病例討論制度、術前討論制度,、病歷書寫制度,、會診制度、手術分級管理制度,、技術準入制度等醫(yī)療核心制度,。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進,。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系,、考核評價體系及激勵約束機制,，實行院、科,、組三級醫(yī)療質量管理責任制,，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人,，將檢查,、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現,、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患,。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程,。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權,，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權,、麻醉處方權,、輸血處方權。為加強手術安全風險控制,，認真組織了手術資格準入考核考試,，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行,。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平,，提高醫(yī)療質量,，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),，增強自身的溝通技巧,。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,，科主任審核初評,，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控,，醫(yī)療質量有了顯著提高,。五是強化安全意識,，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,，提高質量責任意識,，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流,，耐心細致地向病人交待或解釋病情,。慎于術前，精于術中,，嚴于術后,。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī),。通過調整科室布局,，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),，縮短病人等候時間,。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水,、電話,、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務,，及時解決病人就診時遇到的各種困難,。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制,，規(guī)范服務用語,，加強護理禮儀的培訓，杜絕生,、冷,、硬、頂,、推現象,。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診,，實行一醫(yī)一患一診室,，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化,、舒適化,。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,，中午就餐時間,，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯,，對患者護理服務熱心,，護理細心,，操作精心，解答耐心,。由經驗豐富的產科,、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導,，得到產婦及家屬的高度贊揚,。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中,，病人滿意度一直在98%以上,。

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,，根據市醫(yī)保部門的要求,，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章,。經治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查，合理用藥,。強化病歷質量管理,，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥,，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品,。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目,，經治醫(yī)師要向參保人講明理由,，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下,。。

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點,。我院堅持費用清單制度,，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處,，讓參保人明明白白消費,。

醫(yī)院重視保。

險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,，保證系統(tǒng)正常運行，根據市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責,，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生,，保證參保人及時,、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心,，以質量為核心,，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務理念人性化,，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化,，積極為參保人提供優(yōu)質,、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,，受到了廣大參保人的贊揚,，收到了良好的社會效益和經濟效益。

經嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查,，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求,。

醫(yī)保自檢自查報告篇八

尊敬的社保中心領導:。

近日,，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進行督察，并在督察過程中發(fā)現有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生,，得知這一情況,，公司領導非常重視，召集醫(yī)保管理領導小組對本次事故進行核查,，并對相關責任人進行批評教育,，責令整改。

我店自與社保中心簽訂協議開始,，就制定了醫(yī)保管理制度,，在公司醫(yī)保管理領導小組的要求下，學習醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范,，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥,，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī),，但為了滿足顧客的不正當要求,，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生,。

為杜絕類似事件再次發(fā)生,，公司醫(yī)保管理領導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾,，分析原因,，提出以下整改措施:。

一,、進一步落實醫(yī)保領導小組的作用,。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質和職業(yè)道德,，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡,，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。

二,、進一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領導小組不定期檢查的基礎上,，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度,，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規(guī)員工進行罰款,、調崗或者辭退的處罰,。

感謝社保中心領導對我們醫(yī)保卡使用情況的監(jiān)督檢查,，及時發(fā)現并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為,。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作,，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督,，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

20xx年x月x日,，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進行考核,，考核中，發(fā)現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全等問題,。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務部,、護理部,、醫(yī)保辦、審計科,、財務科,、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作,，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善,，保障了就診患者的權益,，現將有關整改情況匯報如下:。

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全;,。

(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸,、敷藥等均無治療部位和時間;,。

(三)普通門診、住院出院用藥超量,。

(四)小切口收大換藥的費用,。

(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。

(一)關于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全的問題,。

醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號,，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效,。

(二)關于中醫(yī)治療項目推拿、針灸,、敷藥等無治療部位和時間的問題,。

我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查,，尤其針對中醫(yī)科,，嚴格要求推拿、針灸,、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報,，并處罰相應個人,。

(三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題,。

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案,，針對科室制定門診處方的用藥指標,，定期進行門診處方檢查，并由質控科,、藥劑科,、醫(yī)務部根據相關標準規(guī)范聯合評估處方用藥合格率，對于用藥過量,，無指征用藥者進行每月公示,，并處于懲罰。

(四)關于小切口收大換藥的費用的問題,。

小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元),。經我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位,，把小傷口誤定為大傷口,，造成多收費。今年1-8月,，共多收人次,，多收費用元。針對存在的問題,，醫(yī)院組織財務科,、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準,，把握好傷口大小尺度,，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查,，發(fā)現問題立即糾正,，確保不出現不合理收費、分解收費,、自立項目收費等情況,。

(五)關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題。

醫(yī)院已門診收費處,、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤,，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a,。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高,。在今后的工作中,，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平,，嚴把政策關,，從細節(jié)入手，加強管理,，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!