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醫(yī)療質(zhì)量與安全工作總結(jié)社區(qū)篇一

20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策,，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo),，緊緊圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，提高醫(yī)療質(zhì)量,。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

(一)嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度,，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,。

醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,，院長是第一責(zé)任人,。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,，指導(dǎo)、監(jiān)督,、檢查,、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案,，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo),、計劃,、措施、效果評價及信息反饋等,。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度,，加強基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理,，用《診療常規(guī)》,、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房,、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長,、職能科室、科主任巡查制度,，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題,。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診x人次，同比增長x%,，住院x人次,，同比增長x%，床位使用率x%,，各類手術(shù)x臺次,，同比增長x%。住院治愈好轉(zhuǎn)率x%,，搶救各類危重病人x人次,，搶救成功率x%。全年完成部分縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,，共計x人次,。全縣慢性病體檢x人次，殘疾人體檢x人次,。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念,，以“三好一滿意”為目標(biāo),，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施，做到安排合理,、服務(wù)熱情,、流程順暢，加強醫(yī)患溝通,，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境,，保持醫(yī)院整潔有序,。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，切實加強護(hù)理管理,，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),，充分調(diào)動廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、滿意的護(hù)理服務(wù)。

(三)開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動,。

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,，每月對門診處方,、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核,。住院病歷甲級病歷率x%,，無丙級病歷。

(四)強化了醫(yī)院感染管理,。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)相關(guān)要求,，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對口腔科,、手術(shù)室,、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控,。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》,、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會,，加強院感防控染管理工作,，在生物監(jiān)測、消毒,、醫(yī)療廢物回收,、銷毀等方面嚴(yán)格落實有關(guān)制度,，醫(yī)療廢物處理率為x%,，醫(yī)院感染率為x%，全年開展現(xiàn)患率x次,，實查率為x%,，開展生物監(jiān)測x份，合格率x%,，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)x次,，參學(xué)率x%，全年x次院感理論知識考試,，合格率x%,，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生,。

(五)加強急診、急救工作,。

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍,，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練,、正確使用各種搶救設(shè)備,，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力,，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要,。

(六)加強臨床輸血管理工作。

加強輸血管理工作,，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥,，科學(xué)合理用血,，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血x人次,，輸血量x毫升,，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生,。

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》,、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全,、質(zhì)量控制和管理工作,；提供了24小時急診檢驗服務(wù)，滿足了臨床需要,；對開展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價,。

(八)、傳染病管理工作,。

按相關(guān)要求,、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病x例,，死亡病例x例,，無漏報、遲報和謊報病例,。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常,。

(九)加強醫(yī)師定期考核。

按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次,，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為,、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。20xx年對x名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、助理醫(yī)師進(jìn)行考核,，全部合格,。

(十)臨床路徑管理,。

針對醫(yī)院實際,，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,，并牽頭制定了x個試點專業(yè),，x個試點病種的臨床路徑實施方案,，全年進(jìn)入路徑x例,，入組率x%,，變異x例,，退出路徑數(shù)x例,，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例x%。平均住院日x天,。

在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下,，舉辦了x次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計x人,，教學(xué)x學(xué)時,，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解,，充分享受到“少花錢,，治好病”的實惠。

護(hù)理工作以病人為中心,，提高護(hù)理質(zhì)量,，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo),。認(rèn)真落實各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行,。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài),。堅持每月護(hù)士長例會,；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會議,；護(hù)理不良事件分析討論專題會,；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,，嚴(yán)格按工作計劃完成重點工作,，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施,。認(rèn)真落實護(hù)理核心制度,，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動,，住院病人滿意度為x%,。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人x人次，搶救成功率x%,，住院病人數(shù)x人次,，門診觀察病人x人次，靜脈輸液x人次,，輸血x人次,，靜脈推注x人次，肌肉注射及各類皮試x人次,，導(dǎo)尿x人次,，口腔護(hù)理x人次，洗胃x人次,，氧氣吸入x人次,，超聲霧化x人次，手術(shù)臺次x臺次,，中醫(yī)護(hù)理(拔火罐,、艾灸條、中藥外敷,、中藥熏蒸,、功能鍛煉、骨折愈合儀,、耳穴埋豆,、tdp等)x人次。護(hù)理文書書寫合格率x%,，急救物品完好率x%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率x%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為x,，病人滿意率為x%,。

以堅持“強化素質(zhì)、完善管理,、物盡其用,、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強了醫(yī)療設(shè)備,、器械,、水、電,、車輛,、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理,，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障,。

開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識,。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu),、規(guī)章制度,、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求,，措施落實到位,；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施,。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,，全年共上報x件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生,。全年無醫(yī)療糾紛,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全工作總結(jié)社區(qū)篇二

為貫徹黨的十七大精神，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,，開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨,，加強醫(yī)院管理,，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全。07年在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,，在全院各科室主任,、護(hù)士長的支持和幫助下,，在醫(yī)療服務(wù)部同志們的團(tuán)結(jié)努力下，我們在醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方面做了不懈的努力,，現(xiàn)將2007年醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)如下：

（一）,、業(yè)務(wù)質(zhì)量指標(biāo),。

（二）,、病歷質(zhì)量。

2007年全院及各科病歷質(zhì)量見下表：

2007年除外一科外,，其他科室病歷甲級率均達(dá)到或超過90％,，特別是像宋偉志、黃勝藍(lán),、李明,、伍晚妹、周建陽,、龍啟升等醫(yī)師,，在07年下半年病歷甲級率我院病歷總體質(zhì)量仍較低，共出現(xiàn)11份丙級病歷（去年6份）（存在于內(nèi)二科7份,、內(nèi)一科2份,、外一科2份），未達(dá)到消滅丙級病歷的目的目前,，主要存在以下問題：

1）,、首先還是，科主任和上級醫(yī)生對病歷質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán),，不能對下級醫(yī)師的病歷進(jìn)行及時修改,、簽字，不能督促下級醫(yī)師及時完成病歷,。上級醫(yī)師對下級醫(yī)師書寫的病歷和醫(yī)囑不進(jìn)行修改,，有時病歷中出現(xiàn)明顯錯誤亦未修改，僅僅限于簽字,，未真正起到上級醫(yī)師的作用,。

2）、不能認(rèn)真執(zhí)行三級查房制度,，多數(shù)住院病歷（特別是疑難危重病歷）的重要查房記錄均為一般經(jīng)治醫(yī)師書寫,，往往僅寫上“×××同意以上治療意見”，對上級醫(yī)師查房情況,、對疾病的分析,、診療方案意見和建議大多數(shù)無詳細(xì)記錄；上級醫(yī)師或科主任僅限于簽名,，對此并無修改,。

3）,、病歷中常存在主訴、現(xiàn)病史,、診斷等不一致的情況,，反映出醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平有待進(jìn)一步加強，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),，科主任和上級醫(yī)師有責(zé)任加強對下級醫(yī)師的指導(dǎo),。

4）、病歷中的既往史,、月經(jīng)史,、嗜好以及體格檢查等，常有醫(yī)生虛構(gòu)的成份,，反映出醫(yī)師在患者入院時,，對患者詢問病史及體查時馬虎、簡單,，敷衍了事,，檢查觀察不仔細(xì)，粗心大意,，責(zé)任心不強,。容易造成誤診、漏診,，對病情發(fā)生變化不能及時發(fā)現(xiàn),。

5）、不能在規(guī)定時間內(nèi)及時書寫病歷,、病志,，病歷記錄馬虎潦草，書寫前未理清思路,，書寫時任意涂改,，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。甚至歸檔病歷仍有較多空白處,，不能及時完成,、完善病歷。

6）,、多數(shù)醫(yī)師似乎為了完成任務(wù)而每3日書寫一次病志,。往往患者病情變化或重大治療方案的更改以及檢驗檢查結(jié)果，均未能及時記錄分析,。病歷及病志中存在流水式,、內(nèi)容空洞，缺乏對患者病情變化的分析,、下一步的診療計劃等,，不能反應(yīng)出醫(yī)師的醫(yī)療水平,。

7）、患者入院時,、住院期間及出院時三次談話記錄不及時進(jìn)行,，仍有在患者出院時（或入院時）三次談話作一次進(jìn)行的情況。進(jìn)行重大治療更改時,，不與患者及家屬溝通交流或不及時交流,，交流后不作談話記錄?；蛘勗捛安蛔魅婵紤],，所談內(nèi)容空洞,，上,、下級醫(yī)師所談內(nèi)容不一致，漏項較多,，或妄自評論其他科室診治方案,，為糾紛留下隱患。8）,、疑難危重病人,，不能及時進(jìn)行會診或進(jìn)行病例討論，容易產(chǎn)生安全隱患,。8小時工作日內(nèi)存在派下級醫(yī)師參加科間會診的情況,，應(yīng)該由主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師參加科間會診。對此,，各科主任應(yīng)高度重視,，從即日起杜絕此類現(xiàn)象。

9）,、診療計劃和長期醫(yī)囑診療考慮不周全,，頻繁開停醫(yī)囑的情況較為常見。不合理,、不規(guī)范用藥情況仍然較為嚴(yán)重,，仍有小病大治或超標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素的情況；聯(lián)合使用抗生素不合理,。

08年全院各科室一定要從抓病歷質(zhì)量為突破口,，進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量，消滅丙級病歷,。

（三）,、“三基三嚴(yán)“。

10月份技能月活動,，我們不少的醫(yī)護(hù)人員取得了優(yōu)異的成績,，同時我們也看到了我們醫(yī)療,、護(hù)理隊伍中存在的不足，特別是低年資醫(yī)療,、護(hù)理人員,，基礎(chǔ)理論不扎實，基本技能操作不熟練,，理論與實踐相結(jié)合的能力還較低,。

1、三基理論競賽：反映出少部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識掌握不牢,，對基本的概念和基本的理論模糊,，有的甚至完全答錯。

2,、體格檢查：反映出個別醫(yī)師平時未能重視基本功的訓(xùn)練,，手法生疏、操作不規(guī)范,、檢查順序顛倒,、遺漏檢查內(nèi)容等，甚至有的檢查項目根本不會做的現(xiàn)象,。

3,、病歷質(zhì)量整體水平不高，主訴用語不簡潔,，不能反映疾病的基本情況,、遺漏陽性體征、病志記錄存在記流水帳的形式,、缺乏對病情變化和檢驗檢查結(jié)果異常的分析,、缺乏治療方案改變的依據(jù)等等，病歷質(zhì)量是目前我們急需改進(jìn)和提高的弱項,。

3,、洗手：6步洗手法，臨床醫(yī)師洗手程序不規(guī)范的現(xiàn)象較為普遍,，特別是醫(yī)技科室有較多人員不會做,。個別醫(yī)務(wù)人員對洗手的重要性認(rèn)識不足。今后我們要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員在操作前后洗手的習(xí)慣,，培養(yǎng)無菌意識,，才能有效預(yù)防交叉感染的發(fā)生。

4,、換藥：部分外科系統(tǒng)醫(yī)師在換藥過程中,，操作不規(guī)范、未掌握操作過程的基本程序、缺乏無菌意識,、甚至左右兩把鑷子不分等現(xiàn)象,。我們醫(yī)務(wù)人員在今后的換藥、手術(shù)或其他操作中,，一定要牢記無菌觀念,，按規(guī)程進(jìn)行操作，確保醫(yī)療質(zhì)量,。

（四）,、合理用藥。

2007年全院各科使用抗生素統(tǒng)計,。

1,、無適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確，隨意使用抗生素,。對病毒性肺炎和一般病毒性感冒不應(yīng)使用抗生素,。

2、不熟悉藥物的理化性質(zhì)和作用特點,，對抗生素使用的劑量,、溶媒,、給藥間隔時間和給藥途徑等不了解,，使藥物不能發(fā)揮最佳治療效果。

3,、不合理的聯(lián)合用藥,，臨床常見兩種或多種聯(lián)合用藥，出現(xiàn)殺菌劑與抑菌劑同時使用,、同類抗生素聯(lián)合應(yīng)用的現(xiàn)象,。此類聯(lián)合用藥，輕則降低療效,，造成經(jīng)濟(jì)浪費,，重則引發(fā)藥源性疾病。

4,、試探性用藥,，在沒有細(xì)菌試驗報告或血象檢查報告，醫(yī)生僅根據(jù)不成熟的經(jīng)驗,，而進(jìn)行的撒大網(wǎng)式用藥,，頻繁更改抗生素的用藥種類和用藥量，缺乏針對性,。

5,、經(jīng)濟(jì)因素的影響，少數(shù)醫(yī)生在個人經(jīng)濟(jì)利益的誘惑下,，忽視了抗生素的應(yīng)用指征,，忽視了患者的經(jīng)濟(jì)承受能力或?qū)M醫(yī)療患者開大方開貴藥,，造成藥物的浪費，加重患者的負(fù)擔(dān),，嚴(yán)重的影響了抗生素的合理應(yīng)用,。

今年我們要加強合理使用抗生素的培訓(xùn)工作，特別是針對年輕的醫(yī)務(wù)人員,，要讓他們認(rèn)識合理使用抗生素的重要性,，掌握在處理感染性疾病時應(yīng)掌握的原則:（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，凡屬可用可不用者盡量不用,，一種藥物能夠奏效時就不同時使用幾種抗生素,，以減少細(xì)菌接觸藥物的機會。（2）嚴(yán)格掌握劑量,、療程,，以保持有效抗菌濃度，控制耐藥性發(fā)展,，同時避免長期用藥,，防止藥源性疾病的產(chǎn)生;（3）充分掌握藥物的作用特點和藥理性質(zhì)，對抗生素的抗菌譜,、作用機制,、體內(nèi)過程、適應(yīng)證,、禁忌證,、不良反應(yīng)及制劑組成、劑量,、給藥途徑等做到心中有數(shù),，做到有的放矢;（4）注意特殊情形時的用藥，特別是對患有肝腎功能疾病,、老年人,、孕婦、兒童等特殊人群,，使用抗生素的特點,。

（五）、麻醉藥品管理2007年麻醉藥品使用情況,。

總體麻醉劑使用量呈明顯下降趨勢,，特別是度冷丁使用量呈現(xiàn)出急劇下降，口服鹽酸嗎啡控釋片使用量呈顯著上升,。這與全院醫(yī)務(wù)人員強化學(xué)習(xí)《麻醉藥品,、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)制度和法規(guī),，以及學(xué)習(xí)“who推薦的三階梯止痛治療原則”有關(guān),，取得了成效。我們?nèi)孕枥^續(xù)努力改變觀念,、進(jìn)一步降低度冷丁的使用量,。

2、門診使用磷酸可待因片得數(shù)量明顯上升,，要求臨床醫(yī)師注意患者的使用指征,。

3、絕大部分醫(yī)務(wù)人員能夠做到麻醉藥品處方書寫規(guī)范,、工整,。

在新的一年里，我們?nèi)砸^續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員（特別是年輕醫(yī)師）學(xué)習(xí)掌握《麻醉藥品,、精神藥品處方管理規(guī)定》,、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)制度和法規(guī),，強調(diào)who推薦的三階梯止痛治療原則,，為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

（六）,、用血管理,。

2007年全院用血量統(tǒng)計。

仍為株洲市各家醫(yī)院中的輸血大戶,。

目前存在的問題為：

1,、用血指征控制不嚴(yán)，有擴大用血范圍的傾向,。

2、輸血申請單存在著科主任或上級醫(yī)師未簽字的現(xiàn)象,。

3,、血漿使用率過高。

今年我們要繼續(xù)各臨床科室及檢驗科一定要高度重視,，要組織醫(yī)務(wù)人員（特別是年輕醫(yī)師）學(xué)習(xí)掌握《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》等制度和法規(guī),，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥和輸血指征,，進(jìn)一步降低我院用血量，防止發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血感染,。

（七）,、傳染病管理及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2006年我院被評為“2006年度湖南省疫情報告先進(jìn)單位”以及評為“2006年度株洲市新生兒疾病篩查工作先進(jìn)單位”。

傳染病管理,，我院全年共報告,、登記法定乙類傳染病166例次、丙類傳染病59例次,，無網(wǎng)絡(luò)漏報,。全年共接診發(fā)熱病人2159次，發(fā)熱肺炎病人549例次,。全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人54例,，轉(zhuǎn)診率100%，其中涂片陽性患者8例,、涂片陰性36例,、未痰檢10例。共接診腹瀉病人859例次,，做到“有瀉必采,，有樣必檢”，共采集“02”培養(yǎng)標(biāo)本650份,。

雖然我們傳染病管理及預(yù)防方面取得了一定成績,，但仍有不足之處，個別醫(yī)務(wù)人員在思想上防治傳染病的意識不強,，有延遲上報傳染病病例的情況,；另外，在傳染病報告中有出現(xiàn)病人現(xiàn)住址不夠詳細(xì),、填寫不完整,、字跡潦草等。

二,、醫(yī)療業(yè)務(wù)下一步工作目標(biāo)和重點要求,。

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點要求：

1,、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī),，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范,。

2,、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度,、三級醫(yī)師查房制度,、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度,、會診制度,、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度,、死亡病例討論制度,、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度,、交接班制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

3,、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理,，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，特別是提高年輕醫(yī)師的基本操作技能,。

4,、合理檢查、合理用藥,、因病施治,。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用,。

5,、加強急診科的急救應(yīng)急能力建設(shè)，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作,。實現(xiàn)急診會診迅速到位,，急診科、入院,、手術(shù)“綠色通道”暢通,，提高急危重癥患者搶救成功率。

6,、加強科學(xué)合理用血，保證血液安全,。

7,、規(guī)范消毒、滅菌,、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

（二）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度,，增進(jìn)醫(yī)患溝通,，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù),，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,，為病人提供溫馨、細(xì)心,、愛心,、耐心的服務(wù)。重點要求：

1,、自覺維護(hù)病人的權(quán)利,，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

2,、服務(wù)態(tài)度良好,，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生,、冷,、硬、頂,、推現(xiàn)象,。

3、建立,、完善醫(yī)患溝通制度,，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情,，并使用通俗易懂的語言,。

4、完善病人投訴處理機制,，及時受理,、處理病人投訴。

5,、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見,，并及時改進(jìn)。

醫(yī)療質(zhì)量與安全工作總結(jié)社區(qū)篇三

20xx年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八大”精神和新醫(yī)改政策,，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機,，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”的宗旨,，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理,，排查醫(yī)療安全隱患,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù),。

(一)嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度,，強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。

醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,，院長是第一責(zé)任人,。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，醫(yī)務(wù)科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理,，指導(dǎo)、監(jiān)督,、檢查,、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育,，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案,，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo),、計劃,、措施、效果評價及信息反饋等,。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度,，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量,、終末質(zhì)量管理,，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為,。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房,、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室,、科主任巡查制度,，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診xx人次,，同比增長xx%,，住院xx人次，同比增長xx%,，床位使用率xx%,，各類手術(shù)xx臺次，同比增長xx%,。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%,，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%,。全年完成部分縣級領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次,，殘疾人體檢xx人次,。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念,，以“三好一滿意”為目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，加強醫(yī)患溝通,，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境,，保持醫(yī)院整潔有序,。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，切實加強護(hù)理管理,，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動廣大護(hù)理工作者的積極性,，努力為患者提供安全,、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),。

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制,，每月對門診處方,、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核,。住院病歷甲級病歷率xx%,，無丙級病歷,。

(四)強化了醫(yī)院感染管理。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)相關(guān)要求,，制定了各種應(yīng)急預(yù)案,，對口腔科、手術(shù)室,、急診科,、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》,、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》,，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作,，在生物監(jiān)測,、消毒、醫(yī)療廢物回收,、銷毀等方面嚴(yán)格落實有關(guān)制度,，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%,，全年開展現(xiàn)患率xx次,，實查率為xx%，開展生物監(jiān)測xx份,，合格率xx%,，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)xx次，參學(xué)率xx%,，全年xx次院感理論知識考試,，合格率xx%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。

(五)加強急診,、急救工作,。

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練,、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù),。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力,，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

(六)加強臨床輸血管理工作,。

加強輸血管理工作,，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥,，科學(xué)合理用血,，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次,，輸血量xx毫升,，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生,。

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗,。

室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務(wù),，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價,。

(八)、傳染病管理工作,。

按相關(guān)要求,、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例,，死亡病例xx例,，無漏報、遲報和謊報病例,。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運行正常,。

(九)加強醫(yī)師定期考核。

按衛(wèi)生部規(guī)定,，每兩年對醫(yī)師定期考核一次,，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案,，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo),。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格,。

(十)臨床路徑管理,。

針對醫(yī)院實際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,，并牽頭制定了xx個試點專業(yè),，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進(jìn)入路徑xx例，入組率xx%,，變異xx例,，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天,。

在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下,，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計xx人,，教學(xué)xx學(xué)時,，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解,，充分享受到“少花錢,，治好病”的實惠。

護(hù)理工作以病人為中心,，提高護(hù)理質(zhì)量,，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo),。認(rèn)真落實各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行,。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài),。堅持每月護(hù)士長例會;每季度護(hù)理質(zhì)量管理會議;護(hù)理不良事件分析討論專題會;護(hù)理,、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等,，嚴(yán)格按工作計劃完成重點工作,，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施,。認(rèn)真落實護(hù)理核心制度,，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動,，住院病人滿意度為xx%,。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%,，住院病人數(shù)xx人次,，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次,，輸血xx人次,，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次,，導(dǎo)尿xx人次,，口腔護(hù)理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次,，超聲霧化xx人次,，手術(shù)臺次xx臺次，中醫(yī)護(hù)理(拔火罐,、艾灸條,、中藥外敷、中藥熏蒸,、功能鍛煉,、骨折愈合儀、耳穴埋豆,、tdp等)xx人次,。護(hù)理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx,，病人滿意率為xx%,。

以堅持“強化素質(zhì)、完善管理,、物盡其用,、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng),。加強了醫(yī)療設(shè)備,、器械、水,、電,、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施,、通道管理,，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。

開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,，提高了醫(yī)療安全意識,。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,，我院制定了重大醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo),、管理機構(gòu),、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求,，措施落實到位;對于重點部位,、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,，全年共上報xx件,。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全工作總結(jié)社區(qū)篇四

一年來,，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部,、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神,，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場,，積極參與市場競爭,。堅持以病人為中心，一切為病人服務(wù),，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo),，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛,，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī),、規(guī)章制度教育,，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,，認(rèn)真開展了內(nèi)容為“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程,，優(yōu)化診療環(huán)境,。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間,，堅持準(zhǔn)時開診,，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度,，住院病人實行一日一清單制度,，病人可以隨時查詢藥品價格,、住院費用等詳細(xì)情況，深受病人的好評,。

加強醫(yī)患溝通,，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式,，注重溝通效果,，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織,，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施,，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理,、安全使用,，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度,，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,，加強藥品,、醫(yī)療器械采購、儲存,、使用的監(jiān)督管理。

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危,，是醫(yī)療服務(wù)的生命線,，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量,，提升服務(wù)水平,。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實,，時刻堅持“以病人為中心”,，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題,，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī),，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中,。

成立xx市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理,。制定xx市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實獎懲機制,，確保獎懲到位,，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報批評,，強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進(jìn)行綜合評定,，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤,，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),。

今年,，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì),、工作內(nèi)容,，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則，并制定職能科室,、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書,，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局,。明確責(zé)任,，保證職能，做到責(zé),、權(quán)明確,，利益適度，從而管理上做到了有章可循,、有章必依,，逐步完善管理上的法制化、制度化,、規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化。

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化,、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了x市xx衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組,，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先,、發(fā)現(xiàn)在早,、處置在小的原則,，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施,，努力化解各類醫(yī)患糾紛,，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。

定期組織重點崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn),，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施,。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi),、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫,、門診、病房等),，對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換,，確保消防器材完好。我院實行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度,，明確每人的時間段分工,，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實把防火,、防盜,、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴(yán)格落實安全責(zé)任制,，搞好不穩(wěn)定因素排查,，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防,、物防,、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全工作總結(jié)社區(qū)篇五

根據(jù)市、縣衛(wèi)計局的部署,，我院對照“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動方案要求,，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建工作,，深入開展以“強化醫(yī)療質(zhì)量意識,，確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工程”活動，不斷加強醫(yī)院醫(yī)療安全管理,，排查醫(yī)療安全隱患,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,，是醫(yī)院管理的核心,。今年我院借二甲醫(yī)院評審的契機，完善診療制度,，規(guī)范服務(wù)流程的同時,，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理,，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度,，狠抓措施落實，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為,，努力創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院,。

嚴(yán)格落實了首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度,、交接班制度及術(shù)前討論制度,、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術(shù)期”安全管理,，建立并落實手術(shù)資格準(zhǔn)入,、分級管理制度，重大手術(shù)報告,、審批制度,，手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度，麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度,，確保了手術(shù)和麻醉安全,。完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,，健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機制,。同時按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》,、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入,、資質(zhì)準(zhǔn)入,，加強監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為,。認(rèn)真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》,，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。

我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項措施,，做到安排合理,、服務(wù)熱情、流程順暢,，加強醫(yī)患溝通,，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平;積極改善就醫(yī)環(huán)境,，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動,，切實加強護(hù)理管理,，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),，充分調(diào)動廣大護(hù)理工作者的積極性,，著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制,，努力為患者提供安全,、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),。對科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量,、使用率和使用強度情況進(jìn)行排名和公示，對排名靠前科室負(fù)責(zé)人,、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話,。

按照衛(wèi)山西省《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理,。建立考核機制,，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動,，加強病歷書寫考核,。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷,。

首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范,、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《靜樂縣人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》,、《靜樂縣人民醫(yī)院感染監(jiān)測計劃》，加強對感染科,、口腔科,、手術(shù)室、急診科,、產(chǎn)房,、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控,。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類,、運送,、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，杜絕感染事件發(fā)生。今年消毒供應(yīng)中心順利通過驗收達(dá)標(biāo),。

進(jìn)一步加強急救隊伍建設(shè),，強化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平,。建立“三基,、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練,、正確使用各種搶救設(shè)備,，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武,，每半年一次,，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等,。考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù),。通過技能比賽,，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力,、增強我院科室間協(xié)調(diào)能力,，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

一是建立和完善醫(yī)院藥事管理和治療學(xué)委員會組織,，職責(zé)明確,、制度健全、記錄完整,，提高臨床合理用藥水平,，降低患者醫(yī)療費用。

二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督,、評價和公示,。認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù),。

三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用,，開展合理用藥培訓(xùn)及教育,，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度,，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話,、通報批評、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施,。

四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序,，認(rèn)真、及時,、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作,。

五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置,、安全保管和使用制度,。

健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù),，建立了輸血申請與會診制度,、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度,，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測,，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進(jìn)行討論和分析,，促進(jìn)臨床科學(xué),、合理用血，保障臨床用血安全,。嚴(yán)格輸血適應(yīng)征,，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中,，無非法采供血行為,，交叉配血合格率達(dá)100%。

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》,、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作;制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作,、維護(hù)規(guī)程,，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務(wù),，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。

開展全員醫(yī)療安全教育,，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,，制定了重大醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo),、管理機構(gòu),、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),，明確人員配置要求,，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施,，保證全院的各類設(shè)備,、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。院消防通道暢通,，無障礙物,，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全,，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理,，并在各科室設(shè)有專人管理。9月7日,，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識和滅火器使用培訓(xùn),，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

加強醫(yī)療安全事故的防范,，對醫(yī)療安全進(jìn)行逐一排查,，尤其是關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部門，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題立即整改,，并強化機制,，完善管理，確保了醫(yī)療安全,。

今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點,，并與醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理工作結(jié)合起來，做到一起動員部署,，一起組織實施,，一起整改落實。

1,、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程,。

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘,。加強門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實行窗口,、出院、電話,、等多種預(yù)約方式,，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度,，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù),，完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),，減少不必要的重復(fù)檢查。

2,、優(yōu)化急救服務(wù),。

完善院前急救，加強院前,、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合,，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化建設(shè),，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救,、后結(jié)算,，確保及時施治。

3,、改進(jìn)住院服務(wù),。

全面實施以合理配置護(hù)士人力、實行責(zé)任護(hù)士制度,、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動,。加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理,，為住院患者創(chuàng)造整潔,、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實出院患者電話隨訪制度,，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達(dá)到100%,。

4、推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查,、檢驗結(jié)果互認(rèn),。

在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作,，促進(jìn)合理檢查,，降低患者就診費用。

5,、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度,。

認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

1,、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提升醫(yī)療質(zhì)量,。

依法加強執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管,，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房,、疑難病例討論,、危重患者搶救、會診,、術(shù)前討論,、死亡病例討論、交接班等核心制度,，嚴(yán)格落實《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。

強化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理,，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力,、手術(shù)能力和權(quán)限審核，堅決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象,。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機制,，及時,、完整、如實,、準(zhǔn)確上報質(zhì)控信息,。

加強重點科室、部門建設(shè)與管理,，做到人員配備到位,、設(shè)施設(shè)備配套,、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范,。繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié),、重點區(qū)域,、重點人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。

2,、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查,、合理用藥,、合理治療。認(rèn)真落實臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》,、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,。大力推行臨床路徑和單病種付費,，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化,、專業(yè)化,、精細(xì)化發(fā)展。

3,、加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。

1,、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度,。

要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,，加大對醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳,，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點,，深入開展宗旨意識,、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。

2,、貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。

堅持標(biāo)本兼治,、綜合治理,、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,，大力加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度,，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生,、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前,、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通,。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度,，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。

3,、堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅決杜絕吃,、拿,、卡、要,、亂收費,、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生,。強化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機制建設(shè)。加強經(jīng)濟(jì)管理,，健全內(nèi)控機制,，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,，征求意見和建議,，有針對性地改進(jìn)服務(wù),。

安全質(zhì)量會議簡報范文。

醫(yī)療質(zhì)量與安全工作總結(jié)社區(qū)篇六

“學(xué)高為師,，身正為范”,，良好的師德師風(fēng)是學(xué)校教育教學(xué)工作的基礎(chǔ)保障。學(xué)校結(jié)合全市教育系統(tǒng)“三個年”活動之——“師德師風(fēng)提升年”,，要求每位教師在*凡的工作崗位上,，努力做到八個字：敬業(yè)、愛生,、博學(xué),、善教。在全校范圍,，繼續(xù)深入開展學(xué)習(xí)“最美教師”,，爭做“最美教師”各項活動；認(rèn)真組織教師開展“學(xué)在____”“生本課堂活力教育”“三教三學(xué)”系列大討論,；大力挖掘師德先進(jìn)典型,，樹立榜樣，鼓勵教師向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí),，繼續(xù)開展“感動校園教師”評選活動,。

特別是我校把每周一次的“師德師風(fēng)學(xué)習(xí)日”活動落到了實處，每周四晚的師德師風(fēng)學(xué)習(xí)活動開展得有聲有色,。從*最美教師張麗莉到____市師德楷模先進(jìn)事跡的學(xué)習(xí),，再至學(xué)校中“感動校園”教師的現(xiàn)身說法，每位教師都切切實實地感受到了一股股正能量激蕩著她們的心扉,，激勵她們時時用“最美”要求自己?，F(xiàn)在，學(xué)校中的每一位教師都樹立了作為一名人民教師的責(zé)任感和使命感,，安心本職工作,、為人師表，以自己的良好形象和行為為學(xué)生樹立榜樣,，埋頭苦干,，將奉獻(xiàn)教育當(dāng)做樂趣。

教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線,。在學(xué)區(qū)的統(tǒng)一布置下,，我們繼續(xù)一絲不茍地抓好常規(guī)制度建設(shè)和管理，千方百計提質(zhì)量,。我們主要采取了以下措施：

1,、狠抓教學(xué)常規(guī)，強化過程管理,。

教學(xué)常規(guī)的落實是提高教學(xué)質(zhì)量的保證,。因此,，我們在教學(xué)管理中，學(xué)校制定了細(xì)致的教育教學(xué)常規(guī),，細(xì)化了各學(xué)科教學(xué)規(guī)范,。要求教師嚴(yán)格按照教學(xué)常規(guī)的要求，認(rèn)真做好備課,、講課,、作業(yè)的布置與批改等。教導(dǎo)處每學(xué)期期中,、期末對教師的備課,、作業(yè)批改進(jìn)行細(xì)致地檢查，并形成總結(jié),，由校長親自在專題會議上對優(yōu)秀教師進(jìn)行表揚,，對表現(xiàn)不夠的老師提出批評，并要求她們及時改正,。

學(xué)校針對青年教師,，開設(shè)了專門的備課、課堂,、批改等常規(guī)的培訓(xùn)活動,。組織學(xué)校骨干教師擔(dān)任新教師的師傅，為她們進(jìn)行手把手地指導(dǎo),。

校系列常規(guī)工作進(jìn)行督查，及時發(fā)現(xiàn)問題,，解決問題,。

2、加強學(xué)生常規(guī)管理,，進(jìn)行行為習(xí)慣教育,。

學(xué)校以貫徹實施《小學(xué)生守則》和《小學(xué)生日常行為規(guī)范》為準(zhǔn)則，對學(xué)生進(jìn)行愛國主義教育和良好的行為習(xí)慣教育,。由于德育工作抓得扎實有力,，學(xué)風(fēng)、班風(fēng),、校風(fēng)明顯好轉(zhuǎn),，絕大部分學(xué)生養(yǎng)成了愛學(xué)習(xí)、守紀(jì)律,、講文明,、有禮貌的良好行為習(xí)慣，真真正正成為班級小主人,，學(xué)校的小主人,。

3,、狠抓安全常規(guī)，保障校園*安,。

學(xué)校建立了門衛(wèi),、食堂員工督查考核制度，建立了嚴(yán)格的教師值周制度,、午睡管理制度,、節(jié)假日值班制度、學(xué)生乘車點名護(hù)送制度,、科任教師點名制度等常規(guī)制度與督查措施,。我們還結(jié)合安全活動月開展了安全逃生演練、防溺水專題教育等各項活動,，確保校園*安,。

20xx年我校教師共有32篇論文在____市級及以上獲獎。其中,，周慧玲老師撰寫的《讓孩子在責(zé)任感中快樂成長》在《浙江教育報》的征文比賽中榮獲三等獎,；徐春娟、劉永玉撰寫的《心與心交流師與生共進(jìn)》獲衢州市分享智慧征文比賽三等獎,；王軼鷗撰寫的《讓民族音樂在音樂課堂中發(fā)芽,、生根、結(jié)果》獲____市學(xué)科論文比賽一等獎,；此外,，還有5篇論文獲二等獎，23篇論文獲____市三等獎,。

課題研究成績不俗,。童水燕主持的小課題《農(nóng)村小學(xué)六年級“屢犯錯誤”學(xué)生的教育對策及研究》獲____市一等獎；周良明主持的____市重點課題《農(nóng)村小學(xué)生“膽商”現(xiàn)狀及提高策略的實踐與研究》獲____市二等獎,；其他六項課題獲____市三等獎,。20xx年學(xué)校又有七項課題分別在衢州和____立項。

在課堂教學(xué),、師訓(xùn)方面表現(xiàn)優(yōu)異,。孫洪霞老師在“衢州市首屆體育大會籃球比賽女子三人制”比賽中獲第一名；林小愛老師在“古道千年——地方課程課堂評比”中獲二等獎,；周*艷老師在“____市中小學(xué)德育導(dǎo)師基本功比賽”中獲二等獎,。積極參加各級培訓(xùn)，徐春娟在____市小學(xué)數(shù)學(xué)骨干教師素質(zhì)提升培訓(xùn)活動中被評為優(yōu)秀學(xué)員,。另有10多位教師在各類比賽中獲____市二,、三等獎。學(xué)生參加各類比賽，有70多人次在地,、市級獲獎,。

學(xué)校工作千頭萬緒，有成功也有挫折,，有成績也有不足,，希望在今后的工作中，同心協(xié)力,，揚長避短,，在困境中求發(fā)展，在成績上求創(chuàng)新,，把學(xué)校工作再推上一個新的臺階,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全工作總結(jié)社區(qū)篇七

為進(jìn)一步提高本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將xx年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié),。

1,、護(hù)理質(zhì)量管理實行護(hù)理部——病區(qū)兩級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,，科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合本科室的實際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題,，及時改進(jìn),，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

2,、做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn),，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工作,。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度,。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全,、護(hù)理服務(wù),、醫(yī)療急救物品,、藥品,、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書,、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控,。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因,，提出整改措施,，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況。

上半年存在的主要問題有：

1,、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真,，相關(guān)工作記錄本個別護(hù)理人員字跡潦草。

2,、藥品管理交接有時流于形式,，未認(rèn)真檢查。

3,、勞動紀(jì)律有時松散,，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象。

4,、病理標(biāo)本管理不規(guī)范,。

5、重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊,，個別急癥病人未佩戴腕帶,。

監(jiān)管培訓(xùn)各組組長未將質(zhì)護(hù)士長監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落到科室相關(guān)規(guī)章制度不到位實處培訓(xùn)不到位，業(yè)務(wù)培訓(xùn)流于形式護(hù)理質(zhì)控問題對護(hù)理文書方面的法律意識科室之間協(xié)作沒有達(dá)成不強個別工作人員責(zé)任心差,，共識,，個別手術(shù)科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)協(xié)作溝通欠缺確界定流程馬虎協(xié)作責(zé)任心。

1,、加強對急救藥品,、物品、設(shè)備的管理,，嚴(yán)格仔細(xì)交接班,，定位放置。

2,、抽查核心制度落實情況,。

3、加強培訓(xùn)學(xué)習(xí),。無菌操作,、院感、安全制度等方面的`學(xué)習(xí),。

4,、加強工作責(zé)任心的鍛煉，加大對低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度,。

5,、護(hù)士長加大檢查力度，獎懲舉措,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全工作總結(jié)社區(qū)篇八

20xx年,，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會工作計劃,，制定了多項目標(biāo)，并一一執(zhí)行,。但仍存在許多不足之處,，在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實,，保障醫(yī)療安全,，醫(yī)務(wù)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo),、落實,、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實,。加強執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理,，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè),。

在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時,，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥,、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范,。

：醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,，每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查,。

日常病程記錄書寫不及時，手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估不完整等等,。

（2）部分科室抗生素使用不規(guī)范,。

1、加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，加強督查力度,，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī),，依法執(zhí)業(yè),。

2、加強各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí),，提高醫(yī)療質(zhì)量,，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù),。

3,、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓(xùn)工作,，提高病歷書寫質(zhì)量,。強化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

4,、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的各項標(biāo)準(zhǔn)。

5,、進(jìn)一步完善院科兩級管理組織,，落實院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任。

6,、現(xiàn)運行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查,；歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢查，至少每月一次,。