每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章,。寫作是培養(yǎng)人的觀察,、聯(lián)想,、想象,、思維和記憶的重要手段,。相信許多人會覺得范文很難寫,？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友,。

動物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書篇一

日期：

寵物姓名：

品種：

性別：

年齡：

毛色：

體重：

病歷(案)號：

操作名稱：

寵物必須在x日后帶回本院拆線/檢查

我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監(jiān)護人，我愿意接受醫(yī)師和其助手為動物進行上述的操作,，包括鎮(zhèn)靜或麻醉,，以及給動物必要和恰當?shù)乃幬铩射線檢查,、外科操作,、護理、診斷,，甚至緊急的搶救,。我已經(jīng)被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發(fā)生的藥物反應,、窒息,、心跳驟停等意外情況，甚至死亡,，一切責任由自己承擔,，與貴動物醫(yī)院及實施麻醉和外科操作人員無關(guān)。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證,。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內(nèi)容,，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關(guān)的一切費用,。

主人(或監(jiān)護人)簽字：

日期：

動物最后進食的時間：

緊急情況時的聯(lián)系電話：

單位

住宅

手機號碼

動物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書篇二

手術(shù)動物名:

品種:

價格:

需要手術(shù)的名稱:

手術(shù)時間:

主刀醫(yī)生:

一,、手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外

由于各種動物的體質(zhì)存在不同的情況,，而特別是生病動物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動物具有特殊的敏感體質(zhì),。手術(shù)前手術(shù)中可能遇到相應的問題,，出現(xiàn)相應的風險，如麻醉意外,，心臟停跳,、術(shù)后出血休克死亡、各類感染造成死亡,，過敏造成的死亡等,。有些風險現(xiàn)在只是有預防和治療的方法，但完全避免是不可能的,，總之手術(shù)是存在一定風險寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書,。

現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術(shù)需要強調(diào)的是:

1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停,，需要搶救甚至出現(xiàn)死亡,。

2.術(shù)中術(shù)后引起出血，甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡,。

3.由于各種病史(心臟病等),，導致手術(shù)過程中的休克以及死亡。

4.各種藥物過敏導致手術(shù)過程中休克以及死亡,。

5.重大臟器衰竭,，導致休克死亡。

6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡,。

7.術(shù)后護理不當,，造成嚴重感染，最后導致死亡,。

8.由于手術(shù)過程中的需要,，可能造成某些器官功能喪失(不孕等)

9.由于難產(chǎn)合并其他嚴重感染，不宜做手術(shù),，而犬主人強烈要求做,，最后造成死亡者。

10.手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡,。

二,、雙方承擔的責任

由于上述各種原因會造成嚴重的后果，現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔的責任描述如下:

1.犬主人應承擔所有的醫(yī)療費用,。

3如出現(xiàn)第十條所述情況的:手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡,。醫(yī)院按犬價格的120%給于犬主人賠償。

4.如出現(xiàn)如第一條,、第二條,、第三條,、第四條、第五條,、第六條所述情況導致手術(shù)中斷，且病犬在24小時死亡的

寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本,。醫(yī)院按犬價的20%給予犬主人賠償,。其他由犬主人自行承擔。

5.如出現(xiàn)如第七條,、第八條,、地九條所述情況的，醫(yī)院不承擔任何責任,。由犬主人自己承擔,。

6.無論何種原因造成手術(shù)后72小時后死亡的，醫(yī)院按犬價格15%給予犬主人賠償,。

犬主人蓋章(簽字):_________醫(yī)院蓋章(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________

動物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書篇三

第1篇：寵物醫(yī)院麻醉手術(shù)協(xié)議書

醫(yī)方：龍川動物醫(yī)院

聯(lián)系電話：

以下稱為甲方

患方：寵物主人

聯(lián)系方式

以下稱為乙方,。

寵物品種

寵物名

體重

性別

毛色

年齡

免疫情況

以往病史

由于乙方的寵物所患病癥(系初診結(jié)論)，根據(jù)治療需要,，要進行手術(shù)治療,，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：

一,、由于該手術(shù)的復雜性,、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)過程存在風險,，有可能造成寵物的死亡或傷殘,，甲方將不承擔手術(shù)的風險。

二,、術(shù)前,，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的,，則由乙方承擔全部責任,。

三、該手術(shù)預計需要各項醫(yī)療費人民幣x元,，該款應當在術(shù)前付清寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書,。

四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責,。

五,、由于該手術(shù)需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩(wěn)定性,，不能完全保證沒有副作用,，如過敏,、傷殘、死亡,，故由此帶來的風險,，甲方不承擔。

六,、乙方應當積極配合甲方,，在手術(shù)過程中保持安靜。

七,、如果最終手術(shù)費用結(jié)算大于預付金,，則乙方應當及時付清，否則,，甲方有留置該寵物5天

如在五天后仍不能結(jié)清費用,，則甲方將有權(quán)進行將該寵物進行轉(zhuǎn)讓、出售等處理,。

八,、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后，因大出血而導致死亡的,，甲方不承擔任何責任寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本,。

九、以上各項都有可能發(fā)生,，但不是一定發(fā)生,。如果發(fā)生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡,，但是考慮到疾病本身需要進行手術(shù)治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應的手術(shù)),，所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此,，請您慎重考慮以上風險!同意手術(shù)請您簽字!動本協(xié)議雙方簽字后生效,。

備注：

甲方乙方

年月日年月日