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工傷調(diào)解協(xié)議書篇一

身份證:______________________________

乙：_____________________

身份證:______________________________

甲方為 項目施工方，乙方為項目施工工人,，乙方在施工過程中遭受工傷,，甲乙雙經(jīng)過友好協(xié)商,，結(jié)合乙方自身狀況、甲方的實際情況,，在相互諒解,、平等自愿的基礎(chǔ)上,，達成本協(xié)議：

一、甲乙雙方根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成本協(xié)議，甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額,。

二、乙方是甲方即施工方的施工人員,，雙方存在正常勞動關(guān)系,，乙方于_________年______月_____日在 項目工地受傷,，現(xiàn)已經(jīng) 醫(yī)院治療，且甲方因乙方受傷事故,，已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用 元,。

三、甲乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,，甲方同意賠償乙方共計人民幣________元，現(xiàn)支付人民幣_______元,，乙方需在____日內(nèi)配合甲方啟動保險理賠程序;理賠款到達乙方銀行賬戶(收款賬號為：_____________________________)后,，乙方需全額返還甲方后,，甲方在______日內(nèi)支付剩余賠償款人民幣__________元。

四,、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金,、醫(yī)療費、誤工費,、護理費,、交通費,、住宿費、住院伙食補助費,、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費,、被扶養(yǎng)人生活費,、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費,、護理費、后續(xù)治療費,，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

五,、甲乙雙方承諾：

1,、甲方作出如下陳述和保證：

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù),。

2、乙方作出如下陳述和保證如下：

(1)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

六、違約責(zé)任

如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務(wù),，而使另一方遭受損失,，則守約方有權(quán)要求予以賠償。

七,、保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露,，但現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

八,、本協(xié)議一式二份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力,。

甲：__________________________

乙：___________________________

____________年________月_____日

____________年________月_____日

工傷調(diào)解協(xié)議書篇二

甲方(單位)：

乙方(職工)：

乙方于____年_____月_____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等,、自愿,、公平、正義以及互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、和解費用

第一,，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計______元（大寫：人民幣______）,；經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用，合計人民幣______元（大寫：______）,。

第二,，以上全部和解費用共計人民幣______元（大寫：______）,。

二、費用支付

第一,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣______元（大寫：______）,，尚需支付合計人民幣______元（大寫：______）。

第二,，本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：______）,，余款人民幣元（大寫：______）于前付清。

三,、乙方對費用的處理

乙方收到全部和解費用后,，應(yīng)當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

四,、勞動合同終止

甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。

五、乙方承諾

第三,，乙方認可甲方已經(jīng)滿足乙方的全部權(quán)利要求與利益主張。

第一,，若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

第二，乙方領(lǐng)取甲方支付的和解費用后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付全部和解費用的20%的違約金,。

七、協(xié)議生效

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力,；協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力,。

八,、其他

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

甲方（簽章）：

乙方（簽字）：

____年_____月_____日

工傷調(diào)解協(xié)議書篇三

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫：____________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向支付一次性補助金，合計人民幣________元(大寫：____________),。

3,、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責(zé)任,。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章：________ 乙方簽字：________

時間：____年____月____日 時間：____年____月____日

見證人：________

工傷調(diào)解協(xié)議書篇四

企業(yè)職工工傷保險試行辦法

我國原勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》對工傷的范圍作了明確規(guī)定,。職工由于下列情形之一引起負傷,、致殘,、死亡的，應(yīng)當認定為工傷,，其范圍為：

1.從事本單位日常生產(chǎn)、工作或本單位負責(zé)人臨時指定的工作的,，在緊急情況下,，雖未經(jīng)本單位負責(zé)人指定但從事直接關(guān)系到本單位重大利益的。

2.經(jīng)本單位負責(zé)人安排或者同意,，從事于本單位有關(guān)的科學(xué)實驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的,。

3.在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的。

4.在生產(chǎn)工作時間和區(qū)域內(nèi),，由于不安全因素造成意外傷害的,，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的,。

5.因履行職責(zé)遭致人身傷害的。

6.從事?lián)尵?、救?zāi),、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的,。

7.因公、因戰(zhàn)致殘軍人復(fù)原專業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的,。

8.因公外出期間,，由于工作原因,，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)性疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的,。

9.在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中發(fā)生意外屬工傷。(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地,、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶,、父母,、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動,，且在合理時間和合理路線的上下班途中;(四)在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。(上下班途中受傷指的應(yīng)當是在合理時間,、路線上發(fā)生的,，且非本人主要責(zé)任的交通事故,。)

10.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形,。

對于你提出的“工傷爭議調(diào)解協(xié)議書”問題，工傷的調(diào)解書在上文中已經(jīng)明確介紹了,，工傷在發(fā)生后盡快的進行工傷認定對自己的很有好處的',，認定后,，賠償款下來就越快，如果認定緩慢拖累的可就大了,。

工傷調(diào)解協(xié)議書篇五

乙方(單位)：__________________

甲方于_____年____月____日在乙方工廠上班期間,，不慎發(fā)生工傷,，經(jīng)鑒定致殘等級為三級，鑒于雙方對相關(guān)的.國家法律法規(guī),，是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已經(jīng)清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,，甲乙雙方考慮在此過程中各方的過錯責(zé)任,，經(jīng)平等友好協(xié)商,，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額

1.甲,、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽定日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費,，住院期間伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費,、交通費用______________大寫(:__________________元整)。

2.在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎(chǔ)上,，甲,、乙雙方同意：乙方再支付甲方下列各項賠償金，包括但不限于一次性傷殘補助金,、傷殘津貼、生活護理費,、一次性醫(yī)療補償金、輔助器具費,、停工留薪工資,、后續(xù)康復(fù)醫(yī)療費用及其他因本次事故應(yīng)當支付的費用,，共計人民幣：550000元整(大寫：伍拾伍萬元整)

3.鑒于乙方已為甲方購買了意外傷害保險(保單號_______________)因此上述第2條中的賠償費用總額扣除意外傷害保險賠付給甲方的保險賠償金，在甲方收到意外傷害保險賠償金額后,，乙方將在最后一次付款中,，在支付給甲方的賠償款中扣除相應(yīng)款項,。

二,、支付方式及期限

(備注：賠償金額550000元，乙方選擇分期支付)

1.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫：_______________元整);如果乙方違約未按時支付,，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權(quán)提起訴訟,。

2.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫：_________________________元整);如果乙方違約未按時支付,，乙方將支付甲方違約金_______,，且甲方將有權(quán)提起訴訟。

3.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫：_________________________元整);如果乙方違約未按時支付,，乙方將支付甲方違約金_______,，且甲方將有權(quán)提起訴訟,。

乙方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向甲方支付上述款項，甲方指定收款賬戶如下：

三,、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄向乙方主張賠償差額的權(quán)利,。

四、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿與乙方解除勞動關(guān)系,，乙方不再另外支付甲方任何因解除勞動關(guān)系所產(chǎn)生的費用,。

五、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

六,、乙方如果未按規(guī)定(第二項：支付方式及支付期限)向甲方支付賠償款，甲方有權(quán)提起訴訟相關(guān)事宜并要求賠償違約金,。

七,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方以及甲方親屬不得以任何方式(包括但不限于向勞動部門,、仲裁機構(gòu)以及人民法院)另行向乙方主張任何權(quán)利,，乙方也不再承擔任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。

八,、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，不存在任何欺詐,、脅迫、引誘等不誠實信用的情形,，甲乙雙方自愿遵守履行。

九,、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份,，由甲方向有關(guān)部門備案一份。

甲方：

乙方(單位)：

身份證：

法定代表人：

工傷調(diào)解協(xié)議書篇六

當事人：____________ 身份證號碼：_________________________ 賠付人：____________ 法定代表人：____________ 地址：______________________________ 調(diào)解人：____________ 現(xiàn)經(jīng)______________________________調(diào)解,，當事人和賠付人雙方自愿達成以下協(xié)議：

一、除已支付的醫(yī)療費用外,，由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金,、傷殘就業(yè)補助金等各項費用共計人民幣_____________________于本調(diào)解書生效時一次性付清。

二,、其他事宜,，雙方今后概不追究,。

三,、本協(xié)議簽訂后,，雙方解除勞動關(guān)系。

四,、本協(xié)議書一式____份,，雙方各執(zhí)一份,。本調(diào)解書經(jīng)雙方簽收即具有法律效力,，雙方當事人必須嚴格履行。

當事人：____________

賠付人：____________

調(diào)節(jié)單位：____________________________

見證人：____________

工傷調(diào)解協(xié)議書篇七

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元（大寫：____________人民幣）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向支付一次性補助金,，合計人民幣________元（大寫：____________）,。

3、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的.方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責(zé)任。

5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽章：________乙方簽字：________

時間：____年____月____日時間：____年____月____日

見證人：________

附:乙方身份證復(fù)印件

工傷調(diào)解協(xié)議書篇八

甲方：

乙方:1,、 (系鄭x之父),，身份證號碼：

2、 (系鄭x之母),，身份證號碼：

3、 (系鄭x唯一孩子),，身份證號碼：

劉志軍在承攬遼寧__勞務(wù)公司承包的工程項目中，因搶工期,，在____年5月22日從楊二維處借來四名架子大工,，當時約定用工一天,，每人費用240元，該雇工費960元必須交給楊二維,。在____年5月22日早上楊二維派來他的四名員工,，其中之一就有死者鄭濤x,。四名雇工在進入工地前，劉志軍為該四名雇工準備了安全帽和安全帶,。在早上6點左右由于鄭x違反操作規(guī)程,，并違反工地安全規(guī)范的要求只帶安全帽不系安全帶,，導(dǎo)致從架子上摔下來,，經(jīng)甲方及時搶救無效死亡。

為妥善解決鄭x在雇工過程中死亡的善后事宜,，甲,、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律,、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,，本著平等協(xié)商，互敬互諒的原則,。經(jīng)過友好協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：

二,、 甲方一次性支付給乙方賠償金 元(大寫：元),，該賠償金額包括但不限于死亡賠償金,、撫養(yǎng)費、撫恤金,、尸體保存費、喪葬費,、交通費,、住宿費,、精神損害賠償金及本次事故中甲方應(yīng)當承擔的全部費用。該賠償金直接交給乙方,，并由乙方的每名成員簽字并按手印,，并應(yīng)當有其他親屬作為見證人簽字并按手印,，該賠償款如何分配，應(yīng)有乙方的全體人員自行解決,，甲方不參與,，更不承擔任何責(zé)任,。

三、乙方保證在甲方支付上述費用后,，甲方不再承擔其他賠償責(zé)任。乙方也不得以任何理由或情形,，要求甲方承擔任何賠償責(zé)任;乙方保證甲方支付賠償款后,，三日內(nèi)必須將鄭x的尸體火化，否則,，應(yīng)當向甲方承擔違約責(zé)任，即向甲方支付賠償金額20%的違約金。

四,、乙方保證甲方支付賠償款后，乙方及其他親屬,、朋友都不得以任何理由或情形找甲方鬧事、影響甲方的生產(chǎn)活動和辦公秩序,，不得以任何形式到政府部門或非政府部門上訪、鬧事,，更不能通過任何媒體做出損害甲方名譽的行為,。否則，視為乙方全體違約,，乙方應(yīng)當相互承擔連帶責(zé)任退還全部賠償金及支付全部賠償款的20%的違約金。

五,、 如任何一方違約導(dǎo)致訴訟、仲裁,、或申請強制執(zhí)行,，應(yīng)當向?qū)Ψ匠袚{(diào)查取證費,、交通費、律師費等全部費用,。

六,、 本協(xié)議是雙方真實的意思表示，雙方均認可沒有欺詐,、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形,。

七,、 本協(xié)議簽訂之后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

八、 如本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)當協(xié)商解決,，如達不成一致意見,，應(yīng)當向合同簽署地人民法院起訴。

九,、本協(xié)議的全部保證人必須保證如乙方違約，其應(yīng)當承擔連帶保證責(zé)任,，向甲方返還全部賠償金、支付本協(xié)議約定的違約金并承擔甲方維權(quán)發(fā)生的調(diào)查費,、交通費,、律師費(律師費按照標的額的5%計算)等全部維權(quán)費用。

十,、 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章后生效。

十一,、 本協(xié)議一式五份,，甲方執(zhí)兩份,，乙方事人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

保證人：

見證人：

____年 月 日

附：乙方人員的戶口本復(fù)印件;乙方身份證復(fù)印件;鄭x的離婚證復(fù)印件;保證人的身份證復(fù)印件,。