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工傷調(diào)解協(xié)議書篇一
身份證:______________________________
乙:_____________________
身份證:______________________________
甲方為 項目施工方,乙方為項目施工工人,,乙方在施工過程中遭受工傷,,甲乙雙經(jīng)過友好協(xié)商,結(jié)合乙方自身狀況,、甲方的實際情況,在相互諒解,、平等自愿的基礎(chǔ)上,,達成本協(xié)議:
一,、甲乙雙方根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成本協(xié)議,,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額,。
二、乙方是甲方即施工方的施工人員,,雙方存在正常勞動關(guān)系,乙方于_________年______月_____日在 項目工地受傷,,現(xiàn)已經(jīng) 醫(yī)院治療,,且甲方因乙方受傷事故,,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用 元,。
三,、甲乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,,甲方同意賠償乙方共計人民幣________元,現(xiàn)支付人民幣_______元,,乙方需在____日內(nèi)配合甲方啟動保險理賠程序;理賠款到達乙方銀行賬戶(收款賬號為:_____________________________)后,,乙方需全額返還甲方后,,甲方在______日內(nèi)支付剩余賠償款人民幣__________元。
四,、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、交通費,、住宿費,、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費,、被扶養(yǎng)人生活費,、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費,、護理費、后續(xù)治療費,,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。
五,、甲乙雙方承諾:
1、甲方作出如下陳述和保證:
(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù),。
2,、乙方作出如下陳述和保證如下:
(1)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);
六、違約責(zé)任
如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務(wù),,而使另一方遭受損失,,則守約方有權(quán)要求予以賠償。
七,、保密條款
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù),,不得向有關(guān)其他第三方泄露,,但現(xiàn)行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
八,、本協(xié)議一式二份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,自雙方簽字蓋章后生效,,均具同等法律效力。
甲:__________________________
乙:___________________________
____________年________月_____日
____________年________月_____日
工傷調(diào)解協(xié)議書篇二
甲方(單位):
乙方(職工):
乙方于____年_____月_____日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等,、自愿、公平,、正義以及互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一,、和解費用
第一,自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計______元(大寫:人民幣______);經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用,,合計人民幣______元(大寫:______)。
第二,,以上全部和解費用共計人民幣______元(大寫:______)。
二,、費用支付
第一,,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣______元(大寫:______),,尚需支付合計人民幣______元(大寫:______)。
第二,,本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi),,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:______),余款人民幣元(大寫:______)于前付清,。
三、乙方對費用的處理
乙方收到全部和解費用后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān),。
四、勞動合同終止
甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動關(guān)系即行終止。
五,、乙方承諾
第三,,乙方認可甲方已經(jīng)滿足乙方的全部權(quán)利要求與利益主張,。
第一,若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。
第二,,乙方領(lǐng)取甲方支付的和解費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費用支出,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付全部和解費用的20%的違約金,。
七、協(xié)議生效
本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,;協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力,。
八,、其他
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
甲方(簽章):
乙方(簽字):
____年_____月_____日
工傷調(diào)解協(xié)議書篇三
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫:____________人民幣),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向支付一次性補助金,,合計人民幣________元(大寫:____________),。
3、乙方收到一次性補助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān)。
4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。
6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實意思的表示,并且公平,、合理,。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
8、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
甲方簽章:________ 乙方簽字:________
時間:____年____月____日 時間:____年____月____日
見證人:________
工傷調(diào)解協(xié)議書篇四
企業(yè)職工工傷保險試行辦法
我國原勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》對工傷的范圍作了明確規(guī)定。職工由于下列情形之一引起負傷,、致殘,、死亡的,,應(yīng)當(dāng)認定為工傷,其范圍為:
1.從事本單位日常生產(chǎn),、工作或本單位負責(zé)人臨時指定的工作的,,在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負責(zé)人指定但從事直接關(guān)系到本單位重大利益的,。
2.經(jīng)本單位負責(zé)人安排或者同意,從事于本單位有關(guān)的科學(xué)實驗,、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的,。
3.在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的,。
4.在生產(chǎn)工作時間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的,。
5.因履行職責(zé)遭致人身傷害的。
6.從事?lián)尵?、救?zāi)、救人等維護國家,、社會和公眾利益的活動的,。
7.因公,、因戰(zhàn)致殘軍人復(fù)原專業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的,。
8.因公外出期間,由于工作原因,,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,,或因突發(fā)性疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動力的,。
9.在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中發(fā)生意外屬工傷。(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地,、經(jīng)常居住地,、單位宿舍的合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶,、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動,,且在合理時間和合理路線的上下班途中;(四)在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中,。(上下班途中受傷指的應(yīng)當(dāng)是在合理時間、路線上發(fā)生的,,且非本人主要責(zé)任的交通事故。)
10.法律,、法規(guī)規(guī)定的其他情形,。
對于你提出的“工傷爭議調(diào)解協(xié)議書”問題,工傷的調(diào)解書在上文中已經(jīng)明確介紹了,,工傷在發(fā)生后盡快的進行工傷認定對自己的很有好處的',認定后,,賠償款下來就越快,,如果認定緩慢拖累的可就大了,。
工傷調(diào)解協(xié)議書篇五
乙方(單位):__________________
甲方于_____年____月____日在乙方工廠上班期間,不慎發(fā)生工傷,,經(jīng)鑒定致殘等級為三級,,鑒于雙方對相關(guān)的.國家法律法規(guī),,是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已經(jīng)清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,甲乙雙方考慮在此過程中各方的過錯責(zé)任,,經(jīng)平等友好協(xié)商,,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,,達成協(xié)議如下:
一、賠償金額
1.甲,、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽定日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費,,住院期間伙食補助費,、住宿費、營養(yǎng)費,、交通費用______________大寫(:__________________元整)。
2.在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎(chǔ)上,,甲、乙雙方同意:乙方再支付甲方下列各項賠償金,,包括但不限于一次性傷殘補助金,、傷殘津貼、生活護理費,、一次性醫(yī)療補償金、輔助器具費,、停工留薪工資,、后續(xù)康復(fù)醫(yī)療費用及其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費用,,共計人民幣:550000元整(大寫:伍拾伍萬元整)
3.鑒于乙方已為甲方購買了意外傷害保險(保單號_______________)因此上述第2條中的賠償費用總額扣除意外傷害保險賠付給甲方的保險賠償金,在甲方收到意外傷害保險賠償金額后,,乙方將在最后一次付款中,,在支付給甲方的賠償款中扣除相應(yīng)款項。
二,、支付方式及期限
(備注:賠償金額550000元,乙方選擇分期支付)
1.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫:_______________元整);如果乙方違約未按時支付,,乙方將支付甲方違約金_______,,且甲方將有權(quán)提起訴訟。
2.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫:_________________________元整);如果乙方違約未按時支付,,乙方將支付甲方違約金_______,,且甲方將有權(quán)提起訴訟。
3.乙方于______年___月___日前支付人民幣______萬元(大寫:_________________________元整);如果乙方違約未按時支付,,乙方將支付甲方違約金_______,且甲方將有權(quán)提起訴訟,。
乙方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向甲方支付上述款項,,甲方指定收款賬戶如下:
三,、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄向乙方主張賠償差額的權(quán)利,。
四,、自本協(xié)議簽訂之日起,,甲方自愿與乙方解除勞動關(guān)系,乙方不再另外支付甲方任何因解除勞動關(guān)系所產(chǎn)生的費用,。
五,、自本協(xié)議簽訂之日起,,甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。
六、乙方如果未按規(guī)定(第二項:支付方式及支付期限)向甲方支付賠償款,,甲方有權(quán)提起訴訟相關(guān)事宜并要求賠償違約金,。
七,、自本協(xié)議簽訂之日起,甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,,甲方以及甲方親屬不得以任何方式(包括但不限于向勞動部門,、仲裁機構(gòu)以及人民法院)另行向乙方主張任何權(quán)利,,乙方也不再承擔(dān)任何糾紛,,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。
八,、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,,不存在任何欺詐,、脅迫、引誘等不誠實信用的情形,,甲乙雙方自愿遵守履行,。
九,、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,,雙方各執(zhí)一份,,由甲方向有關(guān)部門備案一份。
甲方:
乙方(單位):
身份證:
法定代表人:
工傷調(diào)解協(xié)議書篇六
當(dāng)事人:____________ 身份證號碼:_________________________ 賠付人:____________ 法定代表人:____________ 地址:______________________________ 調(diào)解人:____________ 現(xiàn)經(jīng)______________________________調(diào)解,,當(dāng)事人和賠付人雙方自愿達成以下協(xié)議:
一,、除已支付的醫(yī)療費用外,,由賠付人支付給當(dāng)事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金,、傷殘就業(yè)補助金等各項費用共計人民幣_____________________于本調(diào)解書生效時一次性付清,。
二,、其他事宜,雙方今后概不追究,。
三,、本協(xié)議簽訂后,,雙方解除勞動關(guān)系,。
四、本協(xié)議書一式____份,,雙方各執(zhí)一份,。本調(diào)解書經(jīng)雙方簽收即具有法律效力,,雙方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
當(dāng)事人:____________
賠付人:____________
調(diào)節(jié)單位:____________________________
見證人:____________
工傷調(diào)解協(xié)議書篇七
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫:____________人民幣),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。
2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補助金,,合計人民幣________元(大寫:____________)。
3,、乙方收到一次性補助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的.方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實意思的表示,并且公平,、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
8,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:________乙方簽字:________
時間:____年____月____日時間:____年____月____日
見證人:________
附:乙方身份證復(fù)印件
工傷調(diào)解協(xié)議書篇八
甲方:
乙方:1,、 (系鄭x之父),,身份證號碼:
2,、 (系鄭x之母),身份證號碼:
3,、 (系鄭x唯一孩子),,身份證號碼:
劉志軍在承攬遼寧__勞務(wù)公司承包的工程項目中,因搶工期,,在____年5月22日從楊二維處借來四名架子大工,當(dāng)時約定用工一天,,每人費用240元,,該雇工費960元必須交給楊二維,。在____年5月22日早上楊二維派來他的四名員工,其中之一就有死者鄭濤x,。四名雇工在進入工地前,,劉志軍為該四名雇工準(zhǔn)備了安全帽和安全帶。在早上6點左右由于鄭x違反操作規(guī)程,,并違反工地安全規(guī)范的要求只帶安全帽不系安全帶,導(dǎo)致從架子上摔下來,,經(jīng)甲方及時搶救無效死亡,。
為妥善解決鄭x在雇工過程中死亡的善后事宜,甲,、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,,本著平等協(xié)商,,互敬互諒的原則,。經(jīng)過友好協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:
二、 甲方一次性支付給乙方賠償金 元(大寫:元),,該賠償金額包括但不限于死亡賠償金,、撫養(yǎng)費、撫恤金,、尸體保存費、喪葬費,、交通費、住宿費,、精神損害賠償金及本次事故中甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的全部費用,。該賠償金直接交給乙方,,并由乙方的每名成員簽字并按手印,并應(yīng)當(dāng)有其他親屬作為見證人簽字并按手印,,該賠償款如何分配,,應(yīng)有乙方的全體人員自行解決,甲方不參與,,更不承擔(dān)任何責(zé)任。
三,、乙方保證在甲方支付上述費用后,,甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方也不得以任何理由或情形,,要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任;乙方保證甲方支付賠償款后,三日內(nèi)必須將鄭x的尸體火化,,否則,,應(yīng)當(dāng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任,,即向甲方支付賠償金額20%的違約金。
四,、乙方保證甲方支付賠償款后,,乙方及其他親屬,、朋友都不得以任何理由或情形找甲方鬧事、影響甲方的生產(chǎn)活動和辦公秩序,不得以任何形式到政府部門或非政府部門上訪,、鬧事,,更不能通過任何媒體做出損害甲方名譽的行為,。否則,視為乙方全體違約,,乙方應(yīng)當(dāng)相互承擔(dān)連帶責(zé)任退還全部賠償金及支付全部賠償款的20%的違約金,。
五,、 如任何一方違約導(dǎo)致訴訟、仲裁,、或申請強制執(zhí)行,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ匠袚?dān)調(diào)查取證費、交通費,、律師費等全部費用。
六,、 本協(xié)議是雙方真實的意思表示,,雙方均認可沒有欺詐,、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形,。
七,、 本協(xié)議簽訂之后,,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,。
八,、 如本協(xié)議發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決,,如達不成一致意見,應(yīng)當(dāng)向合同簽署地人民法院起訴,。
九,、本協(xié)議的全部保證人必須保證如乙方違約,其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶保證責(zé)任,,向甲方返還全部賠償金,、支付本協(xié)議約定的違約金并承擔(dān)甲方維權(quán)發(fā)生的調(diào)查費、交通費,、律師費(律師費按照標(biāo)的額的5%計算)等全部維權(quán)費用。
十,、 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章后生效,。
十一,、 本協(xié)議一式五份,甲方執(zhí)兩份,,乙方事人各執(zhí)一份,。
甲方:
乙方:
保證人:
見證人:
____年 月 日
附:乙方人員的戶口本復(fù)印件;乙方身份證復(fù)印件;鄭x的離婚證復(fù)印件;保證人的身份證復(fù)印件。