隨著社會一步步向前發(fā)展,，報告不再是罕見的東西,，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的,。那么什么樣的報告才是有效的呢,？下面是小編幫大家整理的最新報告范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評報告篇一

我院自2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來,，始終貫徹“以病人 為中心”的服務(wù)宗旨,，始終貫徹“改模式,、重臨床、建機(jī)制”的原則,，努力為患者提供安全,、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評報告如下：

一,、醫(yī)院基本情況簡介 固鎮(zhèn)縣中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、保健,、教學(xué)于一體的非營利性公立醫(yī)院,，也是固鎮(zhèn)縣內(nèi)唯一的一所國家“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院，肩負(fù)著全縣人民群眾的生命救治與醫(yī)療保健重任,。,，多次被蚌埠市衛(wèi)生局評為“醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)勝單位”。醫(yī)院占地面積余畝,，編制床位張（實(shí)際開放病床張）,，現(xiàn)有在職干職工人（含合同制醫(yī)務(wù)人員人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員人,，注冊護(hù)士人,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人,。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程來抓。我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來,，每年制定并及時修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實(shí)施方案,，實(shí)施方案主題鮮明，工作目標(biāo)明確,。成立了以宋偉院長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，另設(shè)以分管副院長李洪湘為組長的工作小組。各成員職責(zé)和要求明確,，多次召開專題會議討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有關(guān)工作,。

2、多部門,、多科室的協(xié)調(diào)配合促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作積極有效的開展,。為了配合搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作我院成立了以李洪湘副院長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作支持小組，為活動提供宣傳,、財物,、后勤、設(shè)備,、信息,、保衛(wèi)等方面的全力支持。自活動開展以來各級各類部門積極配合相關(guān)工作,。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

1,、完善護(hù)理管理體系。積極完善護(hù)理行政管理體系,，執(zhí)行護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—護(hù)士長二級行政管理體系,。建立了護(hù)理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進(jìn)行培養(yǎng)和提拔,，加強(qiáng)護(hù)理管理梯隊(duì)建設(shè),，建立了護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)的長效機(jī)制。

2,、強(qiáng)化pdca管理,，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理,。堅持采取評估,、計劃、實(shí)施,、評價的程序開展各種形式的護(hù)理質(zhì)量查房工作,。體現(xiàn)護(hù)理工作的自查,、分析、整改和效果評價,，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。

3、完善了護(hù)士分層級管理工作,。按上級要求,，在我院實(shí)行護(hù)士崗位管理工作試點(diǎn)，對護(hù)士實(shí)行分層管理制度,，對全院護(hù)士進(jìn)行了分層,。施行職、權(quán),、責(zé),、利層級相對應(yīng)，鼓勵護(hù)士的工作積極性,。

4,、全面提升職業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理培訓(xùn),。扎實(shí)做好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核,、護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)工作，建立《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》,，采取培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法,，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè),，不斷夯實(shí)護(hù)理人員的基本功,。

5、不斷完善各項(xiàng)工作制度及管理制度,，修訂各種制度,、標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》,，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)及執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度,。完善護(hù)理不良事件上報與督查制度。根據(jù)《安徽省醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》的要求并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,，護(hù)理部修編了《護(hù)理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》,、《臨床護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理規(guī)章制度,、護(hù)士職責(zé),、風(fēng)險預(yù)案、關(guān)鍵流程》等,。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展覆蓋率達(dá)100%,。護(hù)理部不定期到病房檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，查資料,、查現(xiàn)場,、查病人、查規(guī)范全方位評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況,。

2,、加強(qiáng)了護(hù)士素質(zhì)管理，塑造醫(yī)院形象,。在全院開展了護(hù)士禮儀講課及培訓(xùn),。全年持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星”評選活動，通過開展各種禮儀活動促進(jìn)服務(wù)水平的提高,。

3,、改善服務(wù)態(tài)度，持續(xù)構(gòu)建滿意度工程,。護(hù)理部每月進(jìn)行滿意度調(diào)查一次,，要求患者對護(hù)理服務(wù)滿意度＞95%。對表現(xiàn)好的予以表彰,，對作得欠缺的進(jìn)行批評,，并限期整改。

4,、開展護(hù)理延伸服務(wù),，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識。成立志愿者服務(wù)隊(duì)進(jìn)行志愿者服務(wù)活動,，多次開展送醫(yī)藥到敬老院,、院外急救知識培訓(xùn)、院內(nèi)儀器設(shè)備養(yǎng)護(hù)等義工活動,。這一舉措取得初步成效,，社會滿意度提高。

5,、作好對口支援工作,。我院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的對口支援醫(yī)院有1個，接收他們的護(hù)士免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn),，根據(jù)各醫(yī)院的要求為他們講課,，并且深入基層現(xiàn)場進(jìn)行工作指導(dǎo)。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1,、護(hù)理部繼續(xù)實(shí)行院,、科二級質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理部每周不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽查兩次,，質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控績效考核一次,，每季度一次護(hù)理部參與的全面質(zhì)控檢查,。各病區(qū)建立督查反饋本及時反饋督查及整改情況,，強(qiáng)調(diào)pdca管理模式，保障各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全,，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn),。

2、護(hù)士長堅持一日五查,，督查日常護(hù)理工作,。按照護(hù)理部2015年新修訂的《護(hù)理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量,、終末質(zhì)量,，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)?？剖页浞职l(fā)揮質(zhì)控小組的作用,，分管到人，提高護(hù)士的質(zhì)量意識和安全意識,，提高護(hù)理質(zhì)量,。

3、護(hù)理部加強(qiáng)督導(dǎo),，針對基礎(chǔ)護(hù)理,、危重病人護(hù)理、查對制度,，交接班制度,，急救技能、疾病護(hù)理常規(guī),、護(hù)理文書等護(hù)理工作不定期進(jìn)行重點(diǎn)督查,，專項(xiàng)督查和持續(xù)督查。

4,、通過采取護(hù)士長自查自糾,、科室護(hù)理安全分析會、護(hù)理部現(xiàn)場工作督查,、護(hù)理安全專項(xiàng)督查,、護(hù)理會診及查房、護(hù)士長夜查房,、護(hù)士長例會等形式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理,。對反復(fù)存在的問題進(jìn)行持續(xù)跟蹤整改，建立護(hù)理質(zhì)量管理長效機(jī)制。

5,、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件上報制度,，及護(hù)理安全每月報告制度。鼓勵非懲罰性護(hù)理不良事件上報,，并且每月組織討論分析和整改,。

6、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系,，將需要改進(jìn)的內(nèi)容以制度,、流程或規(guī)范形式進(jìn)行固化。規(guī)范了《常見護(hù)理工作關(guān)鍵流程》,、《責(zé)任護(hù)士十知道流程》,、《入院患者護(hù)理評估工作流程》。

三,、存在的問題及整改計劃

（一）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中存在的問題

1,、缺乏對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的正確認(rèn)識

（1）患者及家屬由于媒體過度渲染生活護(hù)理，誤導(dǎo)患者及家屬錯誤解讀護(hù)理專業(yè),，認(rèn)為護(hù)士就是護(hù)工,，無專業(yè)可言，導(dǎo)致護(hù)理界開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)受歧視的尷尬境地,。

（2）醫(yī)護(hù)人員國內(nèi)多家醫(yī)院競相開展無陪護(hù)病房,，在現(xiàn)有的條件下，護(hù)理發(fā)展陷入瓶頸,。業(yè)內(nèi)有不少人士概念混淆認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是無陪護(hù)病房,，這便影響了當(dāng)前護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，加之患者及社會人群的不理解,，導(dǎo)致了護(hù)士對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的不正確認(rèn)識,。

2、人力資源仍然短缺,。

（1）護(hù)理很大精力需要用在輸液上,，治療性工作量大占據(jù)護(hù)士大量時間，護(hù)士接觸患者時間少,，為患者提供生活護(hù)理,、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時間不足,。實(shí)行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充,，有些科室雖然提供了生活護(hù)理，但還不足,，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展,。（2）護(hù)理人員流失,。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士工作辛苦,，待遇一般,，醫(yī)院臨床護(hù)理人員流向非護(hù)理崗位或改行從事其他職業(yè)。護(hù)理人員的流動性增大,，臨床護(hù)理人數(shù)不足導(dǎo)致在崗人員長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),，護(hù)士身心疲憊而影響了護(hù)士健康。

3,、臨床護(hù)士趨于年輕化,。年輕護(hù)士在體力,、智力,，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但她們同時面臨戀愛,、結(jié)婚,、生育高峰，個人事物繁多,，人員缺編程度加重,。同時，護(hù)理也是一門依靠知識,、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)積累的學(xué)科,，過于年輕的隊(duì)伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱,，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足,。

4、后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強(qiáng),。藥房不能送藥到病房,，護(hù)士需到藥房領(lǐng)藥；外勤服務(wù)系統(tǒng)不健全,，無患者配餐,、送餐服務(wù)。

5,、護(hù)理收費(fèi)太低,，護(hù)士價值得不到體現(xiàn)（1）級別護(hù)理收費(fèi)不合理現(xiàn)象。護(hù)理收費(fèi)中等級護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沿用的是2002年的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。該收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,，一級、二級,、三級護(hù)理每日收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為元,、元和元。完成一級護(hù)理的工作量，醫(yī)院收取的費(fèi)用與目前患者自聘護(hù)工所付報酬相差10倍左右,。一級護(hù)理收費(fèi)低,，護(hù)士價值得不到體現(xiàn)，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士積極性,。

（2）護(hù)理收費(fèi)與護(hù)理成本嚴(yán)重倒置,。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的推廣，護(hù)理費(fèi)用過低再次成為醫(yī)院管理者和護(hù)理界討論的焦點(diǎn),。例我院靜脈輸液治療費(fèi)元,、小兒頭皮靜脈輸液治療費(fèi)元，而成本包含了輸液器,、注射器,、消毒液、棉簽,、輸液貼,、護(hù)士穿刺技術(shù)及工時等，成本與價格嚴(yán)重倒置,，而藥品價格卻虛高,，這是新一輪醫(yī)改中亟待解決的問題。

（二）整改計劃

1,、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳工作,，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解，讓大家轉(zhuǎn)變觀念,，加強(qiáng)認(rèn)識,。組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性,，端正服務(wù)思想,。

2、合理配置人力,，酌情增加人力配置,，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。隨著臨床護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變,，細(xì)致,、周到、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理只有護(hù)士人力充足才能得到保障,。但我院正在發(fā)展建設(shè)中,，目前大量增加人力有困難。合理配置人力,，實(shí)行護(hù)士分層分級管理,，根據(jù)護(hù)理單元工作量,、工作強(qiáng)度、風(fēng)險系數(shù)及?？瓢l(fā)展,，合理設(shè)置各級崗位比例，因事設(shè)崗,、以崗擇人,、按崗聘用，彈性派班,，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源,。

3、發(fā)揮績效杠桿機(jī)制,，激發(fā)護(hù)士工作激情,。按分層崗位實(shí)行績效分配，實(shí)現(xiàn)績效分配向高風(fēng)險,、高技術(shù)含量,、臨床一線崗位,、值夜班護(hù)士傾斜,。對特殊護(hù)理崗位及重大搶救、護(hù)理新技術(shù)開展給予政策扶持,，同時鼓勵科室通過提高夜班系數(shù),、增加夜班補(bǔ)助等方法，提高護(hù)理人員的績效工資,。對編外聘用護(hù)士實(shí)行績效同酬制管理,，穩(wěn)定編外聘用護(hù)士隊(duì)伍。

4,、通過增加護(hù)士編制穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍,。我縣人社局每年組織編制考試，近兩年我院通過增加護(hù)士編制穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍,。去年我院通過調(diào)入及編制考試增加編制護(hù)士50人,，今年我院又申請了48個護(hù)士編制進(jìn)一步穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。

5,、加大人才培養(yǎng)力度,，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

（1）切實(shí)抓好崗前培訓(xùn)。每年對醫(yī)院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),；培訓(xùn)抽調(diào)各科室護(hù)士長,、業(yè)務(wù)骨干及護(hù)理部人員進(jìn)行講課，從醫(yī)院文化,、護(hù)士禮儀到溝通技巧,、臨床護(hù)理技能,、再到護(hù)理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等,，深入淺出,，內(nèi)容豐富。

（2）重點(diǎn)加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn),。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護(hù)士帶教、護(hù)士長查房,、晨會知識點(diǎn)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn),，完善培訓(xùn)資料。重點(diǎn)加強(qiáng)了各科室對護(hù)理核心制度,、護(hù)理關(guān)鍵工作流程,、責(zé)任護(hù)士十知道流程的培訓(xùn)和考核，特別是n1,、n2級護(hù)士的培訓(xùn),，促進(jìn)年輕護(hù)士健康快速成長。

（3）選派年輕,、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士去上及醫(yī)院參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)及骨干護(hù)士培訓(xùn)。

6,、后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要多部門的配合及醫(yī)院配套設(shè)施,、后勤人力保障。目前改善后勤支持保障系統(tǒng)增加大量后勤人力資源是最大的障礙,。我院正在發(fā)展建設(shè)之中,，在新住院大樓投入使用后后勤支持保障系統(tǒng)將有一定的改觀。

7,、護(hù)理收費(fèi)低,，護(hù)士價值得不到體現(xiàn)，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士積極性,。希望上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及物價部門盡快出臺合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)價值、?？苾r值,，促進(jìn)護(hù)理工作健康發(fā)展。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評報告篇二

安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評報告

一.基本情況

貴卅省安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.事業(yè)單位.二級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.實(shí)際開放床位數(shù)102張.監(jiān)護(hù)床位數(shù)0張.醫(yī)院在編人數(shù)69人,，其中衛(wèi)生技術(shù)人員55人注冊護(hù)士66人,醫(yī)生25人.醫(yī)院法人代表姓名：陳文謙.電話：***,，護(hù)理部主任姓名：費(fèi)晏芳.電話：*** 二.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定方明確和落實(shí)各有關(guān)部門的職責(zé)分工,，實(shí)施目標(biāo)管理,，注重護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，盡量滿足一線工作需求,，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益,，改善護(hù)士工作條件.2.從人.財.物等方面加大對護(hù)理工作的支持和保障力度.3.護(hù)士依法執(zhí)業(yè)護(hù)士持證上崗率達(dá)100%；注冊有效率達(dá)100%,；

4,、病房護(hù)士與床位比例達(dá)到0.4:1； 三.科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位

1.建立建全護(hù)士崗位職責(zé),，制定并落實(shí)醫(yī)院護(hù)士的培訓(xùn)計劃,，探索實(shí)施分層級管理，調(diào)動護(hù)士積極性,。2.全院注冊護(hù)士66人,，其中正試在編16人,聘用護(hù)士50人,大專學(xué)歷39人,占59%，中專學(xué)歷27人,占40%,主管護(hù)師6人,占9%,，護(hù)師15人,占23%,護(hù)士45人,占68%.3.注重護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)盡量滿足一線工作需求,維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益,改善護(hù)士工作條件,從人.財.物等方面加大對護(hù)理工作的支持和保障力度.4.在工資待遇方面同工同酬,鼓勵護(hù)士不斷學(xué)習(xí),對聘用護(hù)士取得大專學(xué)歷的增加工100元,取得護(hù)師資格的增加工資100元,取得主管護(hù)師資格的每月增加工資200元,取得本科學(xué)歷的,每年每月增加70元工齡工資,取得大專學(xué)歷的每年每月增加50元工齡工資.穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍.存在的問題臨床護(hù)理人員趨于年輕化,。四.改善臨床服務(wù)

1.全院病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理.２．落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式,責(zé)任護(hù)士分管一定數(shù)量患者,為患者提供規(guī)范.專業(yè).人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),促進(jìn)患者早日康復(fù),保障患者醫(yī)療安全,不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù),體現(xiàn)人文關(guān)懷,患者對醫(yī)院滿意度有所提升.3．持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,有建全的護(hù)理質(zhì)量控制組織,實(shí)施目標(biāo)管理,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,并進(jìn)行分析,要求及時整改并有記錄。４．抓住機(jī)會將于2016年逐步在門急診.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).五.加強(qiáng)護(hù)理管理,，提高護(hù)理管理的科學(xué)化水平

1.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,，有健全的護(hù)理質(zhì)量控制組織，實(shí)施目標(biāo)管理,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,，并進(jìn)行分析，要求及時整改并有記錄, 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況醫(yī)院文書書寫規(guī)范,，把時間還給護(hù)士，減少護(hù)士書寫,。.2進(jìn)一步健全和落實(shí)護(hù)理管理制度,，完善護(hù)理管理組織體系，實(shí)行護(hù)理部科護(hù)士長—二級管理,，選派護(hù)士長參加省護(hù)理管理干部培訓(xùn)班學(xué)習(xí),。同時，護(hù)理部加強(qiáng)對護(hù)士長的規(guī)范化培訓(xùn),，.實(shí)行崗位績效工資制度,績效與服務(wù)質(zhì)量及時崗位工作量等住綜合掛鉤,完善以專業(yè)技術(shù)能力.工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價標(biāo)準(zhǔn),調(diào)動護(hù)土的積極性.在績效管理還需改進(jìn).三.存在問題及整改計劃(一)存在問題

(1)績效考核制度有待進(jìn)一步改進(jìn),。

(2)臨床護(hù)理人員趨于年輕化,年輕護(hù)士在體力,智力上占優(yōu)勢,但是護(hù)理工作是在不斷積累知識,技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科.(3)門（急）診，手術(shù)室等部門未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。(4)護(hù)理管理者缺乏創(chuàng)新,，業(yè)務(wù)及管理水平有待提高。

（5）由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)竟惡劣,護(hù)士工作辛苦待遇一般,護(hù)理人員流失現(xiàn)象還是存在,。

(二)整改計劃

(1)按排護(hù)理管理者輪流外出培訓(xùn)學(xué)習(xí).(2)在績效管理方面不斷探索.(3)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)考核,，選派一些優(yōu)秀護(hù)士到上級醫(yī)院學(xué)習(xí),。

（4）抓住機(jī)會逐步在門（急）診.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（5）爭取護(hù)士待遇提高,，留住護(hù)理人才更好地為患者服務(wù),。

護(hù)理部

2015年12月

優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評報告篇三

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評報告

一、基本情況

二級甲等中醫(yī)院,，醫(yī)院開放床位400張,，監(jiān)護(hù)床位數(shù)為0人，醫(yī)院在崗人員總數(shù)501人,，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)450人,，注冊護(hù)士211人，醫(yī)師130人,。醫(yī)院法定代表人

電話

護(hù)理部主任,，電話

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作

醫(yī)院自2011年8月在院長領(lǐng)導(dǎo)下成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定了切實(shí)可行的活動方案,；包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的逐步深入推進(jìn)（2011-2012年開展5個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，2013年新開展2個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū),，2014年全院11個病區(qū)全部開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）,，醫(yī)院明確和落實(shí)各相關(guān)部門的職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理（院辦,、醫(yī)務(wù)科,、藥械科、檢驗(yàn)科,、總務(wù)后勤科協(xié)同配合護(hù)理部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的順利開展）,，為保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)的順利開展，選送7名病區(qū)護(hù)士長到省市級醫(yī)院學(xué)習(xí)護(hù)理管理,，數(shù)名護(hù)理骨干進(jìn)行?？浦R進(jìn)修培訓(xùn)，擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量（醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比0.406:1）,，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益（保障聘用護(hù)士同工同酬,，逐步落實(shí)五險一金），改善護(hù)士工作條件（對值班環(huán)境,，護(hù)理服務(wù)用具等方面進(jìn)行投入）,，從人、財,、物等方面加大對護(hù)理工作的支持和保障力度,。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

建立扁平化的護(hù)理管理組織體系，修訂健全了護(hù)理工作規(guī)章制度及工作流程,，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位,，建立護(hù)士崗位責(zé)任制,，制定并落實(shí)醫(yī)院護(hù)士的培訓(xùn)計劃。將護(hù)理管理層級分為3個層級（業(yè)務(wù)院長-護(hù)理部主任-護(hù)士長）,，病區(qū)管理（護(hù)士長-責(zé)護(hù)組長-責(zé)任護(hù)士）,，改革臨床護(hù)士排班模式，探索實(shí)施護(hù)士的分層級管理和責(zé)任包干有機(jī)結(jié)合起來,，護(hù)理單元護(hù)士由不同層級護(hù)士組成責(zé)護(hù)小組,，每名患者相對固定責(zé)護(hù)全面負(fù)責(zé)患者的治療、護(hù)理,、飲食,、健康教育等，為患者提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù),，減少了護(hù)理服務(wù)的中間環(huán)境,，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提高了工作效率,，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心和成就感,，調(diào)動了護(hù)士積極性。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

全院病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,，責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé),，減少依賴患

者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者，陪護(hù)率明顯下降,，保障患者醫(yī)療安全,，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷,，患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度評價高,。患者的滿意度明顯提高≥95%,。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

進(jìn)一步健全了護(hù)理質(zhì)量控制組織,，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量控制實(shí)施情況調(diào)整質(zhì)控方案，落實(shí)質(zhì)控目標(biāo)管理,，定期監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，并落實(shí)整改措施,。完善并落實(shí)護(hù)理工作制度制定,，完善醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范，質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn),。

三,、存在的問題和整改計劃 存在的問題：

（一）護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需提高，管理創(chuàng)新意識欠佳,。

（二）績效未完全根據(jù)工作量,、質(zhì)量,、難度、風(fēng)險度,、技術(shù)要求,、患者滿意度等要素進(jìn)行考核。

（三）護(hù)理人員整體中醫(yī)護(hù)理工作能力還有待提高

（四）門（急）診,、手術(shù)室,、血透室等部門未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 整改措施：

（一）請省市級護(hù)理管理專家來院行護(hù)理服務(wù)及護(hù)理管理知識授課，安排護(hù)理管理者輪流外出培訓(xùn)學(xué)習(xí),。

（二）新的信息化系統(tǒng)在運(yùn)用中,，護(hù)理部督導(dǎo)各護(hù)理單元逐步落實(shí)根據(jù)工作量、難度,、風(fēng)險度,、技術(shù)要求進(jìn)行考核分配、要求執(zhí)行到位,。

（三）加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)知識及臨床護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)考核,，選送技術(shù)骨干進(jìn)行專科護(hù)士培訓(xùn)及進(jìn)修,。

（四）逐步在門診,、手術(shù)室、血透室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評報告篇四

xx優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評報告

醫(yī)院名稱：

醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院

醫(yī)院等次：二級醫(yī)院

醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)：237張

監(jiān)護(hù)床位數(shù)：0

醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人

衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：224人

注冊護(hù)士數(shù)：99人

醫(yī)師數(shù)：94人

醫(yī)院法定代表人姓名：

聯(lián)系電話：

護(hù)理部主任姓名：

聯(lián)系電話：

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,，為全面整體推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)，特創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，由院長任組長,，質(zhì)量中心總監(jiān)任副組長，護(hù)理部主任及其他職能科室科長,、護(hù)士長為成員,。定期開展護(hù)理質(zhì)量分析會，不斷完善落實(shí)護(hù)理工作中存在的問題,。

2.定期召開護(hù)士長會,，便于研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題，并制定切實(shí)可行的工作措施,，對有創(chuàng)新服務(wù)亮點(diǎn)的臨床科室采取獎勵機(jī)制,。

3.每月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房服務(wù)評比，第一名獎勵1000元,，第二名獎勵800元,，最后一名采取懲罰。

4.注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)臨床護(hù)士數(shù)量,，根據(jù)臨床需求,，能及時招聘帶證護(hù)士上崗。

5.醫(yī)院有良好的工作環(huán)境,，并注重全院員工健康,，每年定期組織體檢。

6.護(hù)士對基本工資滿意,，有保障護(hù)士實(shí)行同工同酬制,，并享有相同的福利待遇和社會保險制度。

7.成立了配送中心,、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進(jìn)行設(shè)備維修等支持保障服務(wù),，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐,。

1.目前本院已實(shí)行扁平化管理組織體系,，各護(hù)理管理職責(zé)明確、落實(shí)可,。

2.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求,，目前護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)均已修訂完善,。

3.目前本院臨床一線護(hù)士數(shù)量不足,，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。

4.目前本院尚未對部分?？谱o(hù)士采取?？婆嘤?xùn)。對新入職護(hù)士培訓(xùn)不夠,。

5.本院臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中,。尚未采取護(hù)士分層級管理。護(hù)士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式,。

1.全院病房已實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,，手術(shù)室、門急診也開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，能主動服務(wù)于患者,，并提供專業(yè)照顧、病情觀察,、健康教育等護(hù)理服務(wù),。能主動與患者溝通及交流。

2.絕大部分科室有符合專業(yè)特點(diǎn)的健康宣教資料及健康處方,，方便護(hù)士使用、方便患者及家屬取用;護(hù)士能基本落實(shí)對患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。

3.絕大部分責(zé)任護(hù)士能正確評估患者病情,，正確地執(zhí)行各種治療,，為患者提供專業(yè)照顧，體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價值,。

4.積極開展延伸護(hù)理服務(wù);除對出院患者進(jìn)行電話回訪外;定期下社區(qū),，開展健康講座并進(jìn)行護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo)，受到社區(qū)居民好評,。

5.針對出院患者采取滿意度調(diào)查,，近一年滿意率均持續(xù)處于較高水平。

1.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施于臨床,，有持續(xù)改進(jìn)及效果追蹤,。

2.每月護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，針對出現(xiàn)的問題書寫持續(xù)改進(jìn)報告,，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),，方便全院護(hù)士查閱，并全面提升護(hù)理服務(wù)水平,。

3.護(hù)理不良事件報告,、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范等均采用電子文檔上報,，保存于護(hù)理部存檔,，便于追蹤與分析評價。

4.根據(jù)本院實(shí)際情況,，現(xiàn)簡化護(hù)理記錄書寫,，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進(jìn)行記錄，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)明顯減輕,。能更多時間的回歸臨床,，服務(wù)于患者。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：各部門對規(guī)劃,、計劃,、方案落實(shí)情況的追蹤分析不夠完善。

2.護(hù)士數(shù)量：醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放病床之比為1:,。臨床一線護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足,。未配備護(hù)理員及助理護(hù)士。

3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)到位,，但事后對追蹤與評價欠佳,，持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。

4.儀器設(shè)備方面：儀器使用過程中可能出現(xiàn)的意外情況能緊急處理,，但無處理預(yù)案及流程,。

5.后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實(shí)不到位;藥房主動為住院病人擺藥,，送藥到病區(qū)等服務(wù)晚夜班及節(jié)假日落實(shí)欠佳。6.信息系統(tǒng)：護(hù)理評估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)尚未建立;護(hù)理質(zhì)量管理,、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)需進(jìn)一步完善,。

7.護(hù)士薪酬：近一年護(hù)士離職率較高，達(dá)到了10%,。

1.組織體系：各級護(hù)理人員等崗位職責(zé)不是很明確;未定期調(diào)查臨床護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度,。

2.相關(guān)制度：根據(jù)等級評審要求，護(hù)理管理制度,、護(hù)理常規(guī)符合要求;在追蹤與評價方面落實(shí)不到位,。持續(xù)改進(jìn)效果不顯著。

3.科學(xué)設(shè)崗：各崗位的職責(zé)和任職條件目前正在初步醞釀中,。4.護(hù)士調(diào)配：病房護(hù)士數(shù)量欠缺,，無人員儲備。護(hù)理部不能很好的調(diào)配,。在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量,，并兼顧護(hù)士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練,。

5.培訓(xùn)與考核：?？谱o(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障落實(shí)不到位,。目前尚無考評制度,，從事專科的部分護(hù)士未取得?？谱C,，未全部實(shí)現(xiàn)專科專用,。對培訓(xùn)效果的追蹤和評價機(jī)制不夠完善,。6.護(hù)士調(diào)動積極性方面：夜班費(fèi)用少，每個班次夜班費(fèi)20元,。目前我院采取全成本核算的績效考核方案,。

1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理：各臨床科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者人數(shù)>8個。主管部門對落實(shí)情況反饋不及時,。對各科室落實(shí)情況在追蹤與評價方面不夠全面,。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個別科室心理護(hù)理落實(shí)欠佳，少部分護(hù)士對患者的健康指導(dǎo)欠全面,、具體,，指導(dǎo)的方法及能力有待提高;對健康指導(dǎo)的效果關(guān)注不夠，未進(jìn)行及時的效果評價及分析,。3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：新入職護(hù)士不能及時主動詢問患者,，與患者交流欠佳,。

4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率未達(dá)到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行,。

5.滿意度評價：因臨床護(hù)士數(shù)量欠缺,，臨床科室未配置護(hù)工。仍有少部分生活護(hù)理依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工完成,。目前尚未組織第三方滿意度調(diào)查。未進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查,。

1.管理組織方面：部分質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)尚未全面系統(tǒng)培訓(xùn);少部分科室未完全落實(shí)對科室護(hù)理管理目標(biāo)的監(jiān)控,，定期評價分析未完全體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.有效落實(shí)方面：危重患者護(hù)理常規(guī),、工作流程及應(yīng)急預(yù)案需進(jìn)一步完善;未專門針對危重患者護(hù)理常規(guī)的培訓(xùn),，危重患者護(hù)理技術(shù)考核有待加強(qiáng)。

3.風(fēng)險控制方面：主動報告護(hù)理不良事件的激勵機(jī)制需完善;有少部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案未進(jìn)行培訓(xùn)或演練,。對低年資護(hù)士培訓(xùn)不夠,。

4.護(hù)理文書質(zhì)量：護(hù)理記錄無電子信息系統(tǒng)。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：對計劃予以審核,，使目標(biāo)更具體,，并加強(qiáng)對計劃、方案落實(shí)情況的督查和追蹤分析,。并進(jìn)行考核,。

2.護(hù)士數(shù)量：為更好的服務(wù)于病人，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人力資源申請,，增加臨床一線護(hù)士及護(hù)理員與助理護(hù)士,。

3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)建立檔案，不定期抽查考核是否有追蹤與評價,。

4.儀器設(shè)備方面：制定儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案與流程,，并組織設(shè)備科對臨床護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)。主管部門不定期抽查臨床護(hù)士對常用儀器的使用方法及學(xué)習(xí)記錄和定期維護(hù)記錄,。

5.后勤保障：為保障患者安全,，由主管領(lǐng)導(dǎo)與設(shè)備科溝通，加強(qiáng)設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備;與藥房主任溝通,，晚夜班及節(jié)假日值班人員安排到位,，送藥下病房服務(wù)照常落實(shí)。

6.信息系統(tǒng)：向院領(lǐng)導(dǎo)申請建立護(hù)理評估與護(hù)理記錄等電子系統(tǒng),。申請完善護(hù)理質(zhì)量管理,、排班等信息化管理。

7.護(hù)士薪酬：加強(qiáng)與護(hù)士的溝通,，深入了解護(hù)士需求,，盡可能解決工作與生活上的困難,。

1.組織體系：全院開展各級護(hù)理人員崗位職責(zé)培訓(xùn);從11月份開始每月調(diào)查臨床護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度。

2.相關(guān)制度：組織召開護(hù)士長會,，組織學(xué)習(xí)科內(nèi)人員學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī);對培訓(xùn)后的的制度的執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤督查和評價,。

3.科學(xué)設(shè)崗：與院領(lǐng)導(dǎo)商討盡快落實(shí)各崗位職責(zé)及任職條件等相關(guān)文件。

4.護(hù)士調(diào)配：向院領(lǐng)導(dǎo)及人力申請,，盡快招聘臨床一線護(hù)士,，使科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護(hù)士需求;同時組織學(xué)習(xí)緊急情況下人力資源調(diào)配預(yù)案,，以后定期或不定期演練,。

5.培訓(xùn)與考核：向院領(lǐng)導(dǎo)申請，對部分?？谱o(hù)士外派學(xué)習(xí),。并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際完善專科護(hù)士培訓(xùn)規(guī)劃與使用制度,、以及在職護(hù)士考評制度,，并督查落實(shí);加強(qiáng)對各臨床專科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的督導(dǎo)工作,，并進(jìn)行效果追蹤。

6.護(hù)士調(diào)動積極性方面：向院領(lǐng)導(dǎo)申請增加晚夜班費(fèi)用,。跟領(lǐng)導(dǎo)商討,，同時不斷改進(jìn)和完善護(hù)士績效考核方案。

1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理：逐步增加護(hù)理人力資源的配備,，進(jìn)行科學(xué)合理排班,，有效利用護(hù)理人力資源。加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士全面履職及工作質(zhì)量的督導(dǎo);加強(qiáng)對科室存在問題的改進(jìn)督導(dǎo),，加強(qiáng)溝通與輔導(dǎo),，提高認(rèn)識和改進(jìn)效果。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：督導(dǎo)部分科室加強(qiáng)心理護(hù)理,，對低年資護(hù)士培訓(xùn)健康宣教方面知識;護(hù)士長,、護(hù)理部對責(zé)任護(hù)士為患者提供的健康指導(dǎo)進(jìn)行抽查評價和指導(dǎo)，提高護(hù)士健康指導(dǎo)的能力和效果,。3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：對新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),，重點(diǎn)學(xué)習(xí)感動服務(wù)。4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：盡快在全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);對出院患者電話回訪率采取考核,，監(jiān)督醫(yī)生能按時隨訪及健康指導(dǎo)服務(wù),。同時加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士疾病健康知識的培訓(xùn)與考核。

5.滿意度評價：向醫(yī)院申請增加護(hù)理人員或增加一定數(shù)量的護(hù)工,，在個別科室嘗試陪護(hù)定點(diǎn)探訪的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,，通過試點(diǎn)后全面推廣;定期征求病友對護(hù)理工作的意見和建議,，并積極采取改進(jìn)措施。(四)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1.管理組織方面：對質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí);護(hù)理部,、科護(hù)士長加強(qiáng)對科室質(zhì)量管理的督查與指導(dǎo);在實(shí)踐中不斷完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制指標(biāo)的監(jiān)測,。

2.有效落實(shí)方面：整理完善危重患者工作流程及應(yīng)急預(yù)案;并組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)危重患者護(hù)理技術(shù)考核,。

3.風(fēng)險控制方面：討論完善主動報告護(hù)理不良事件的激勵機(jī)制及對護(hù)理不良事件的追蹤整改,、效果分析與評價;對相關(guān)制度與流程的執(zhí)行情況加強(qiáng)督查;召開全院護(hù)士學(xué)習(xí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度,，并進(jìn)行緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與演練,。

4.護(hù)理文書質(zhì)量：向院領(lǐng)導(dǎo)及信息科申請，建立電子版護(hù)理文書,，以減輕護(hù)士書寫負(fù)擔(dān);更多的時間回歸臨床,，為患者提供護(hù)理服務(wù)。

我院自201x年x月以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,，提供滿意服務(wù)為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”正式啟動后,，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及省、市,、縣衛(wèi)生局的號召,，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，致力于不斷能提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平,，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,，在全體護(hù)理同仁的努力下，使我院護(hù)理工作得到深化改革,，從一個試點(diǎn)病房逐漸擴(kuò)展到各個科室,，并始終堅持以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的宗旨,，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評報告如下：

我院是國家“二級甲等”綜合性醫(yī)院,，醫(yī)院實(shí)際開放病床180張，共有衛(wèi)生技術(shù)人員340人：其中注冊護(hù)士共152人,，醫(yī)師124人,。

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視,，由主管院長擔(dān)任組長,，并由院長牽頭召開示范工程的動員大會，院長,、書記,、主管護(hù)理副院長出席并做動員講話,，使全體護(hù)理人員以積極勇敢的態(tài)度、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作迎接工作的新挑戰(zhàn),，做到人人知曉活動目標(biāo)和具體內(nèi)容,，各個帶頭參與活動。

2,、制定并及時修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實(shí)施方案,，修訂護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》,，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求,，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理,，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作,，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,。

3、以中醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指南,，提升管理工作,。我院根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的特點(diǎn),，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色,，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種,，開展了中藥熏蒸,、中藥灌腸、中藥霧化吸入,、耳穴,、艾條灸、毫針,、拔火罐,、牽引、穴位按摩中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目,，深受患者青睞,。在開展原有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的同時，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法,、中藥涂擦療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目,，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī),、技術(shù)操作規(guī)程》等要求,，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理,，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),，制定了護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報制度等,，使護(hù)理工作做到有章可尋,，有據(jù)可依。

4,、護(hù)理部每月進(jìn)行檢查工作一次;病人滿意度調(diào)查每月一次,，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過這些活動使護(hù)理問題得到了及時發(fā)現(xiàn),，及時整改,，使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化,，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，確保了我院護(hù)理安全無事故,，重度缺陷為零,。

5、堅持以病人為中心的人性化護(hù)理,，提升服務(wù)工作,。優(yōu)化就診流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，更對科室的護(hù)士進(jìn)行人性化管理,，促進(jìn)醫(yī)、患,、護(hù)之間的融洽,。加強(qiáng)了護(hù)患溝通，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境,。要求每個班次接收的新病員當(dāng)班護(hù)士都要向病員做自我介紹,，醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士,、病區(qū)環(huán)境,、作息時間、相關(guān)檢查等,。

6,、為了認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，給病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作,，結(jié)合我院實(shí)際,，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后勤職能部門分工及工作措施，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作,，真正做到把時間還給護(hù)士,，把護(hù)士還給病人。

7,、合理配置護(hù)理人員,，注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量,，現(xiàn)病房護(hù)士與病床之比達(dá)1:,，護(hù)士離職率

8、執(zhí)行護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—護(hù)士長二級行政管理體系,。建立了護(hù)理管理人才庫,，對管理人才庫成員有計劃的進(jìn)行培養(yǎng)和提拔，加強(qiáng)護(hù)理管理梯隊(duì)建設(shè),，建立了護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)的長效機(jī)制,。科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位,，合理配置并彈性調(diào)配護(hù)士人力,，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理崗位的崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn),。

9,、護(hù)理部每個月召開護(hù)士長會，研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題,，并制定切實(shí)可行的工作措施,。

10、執(zhí)行多勞多得,，優(yōu)績優(yōu)酬的護(hù)理績效考核方案,，每年護(hù)士節(jié)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評比，每科室評出“患者最滿意護(hù)士”一名,，醫(yī)院獎勵300元,，增加護(hù)士夜班費(fèi)，很大程度都調(diào)動了護(hù)士工作的積極性,。

11,、簡化護(hù)理記錄書寫，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進(jìn)行記錄，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)明顯減輕,。能更多時間的回歸臨床,，服務(wù)于患者

12、全面實(shí)施護(hù)理人員分層培訓(xùn),、?？婆嘤?xùn)、崗前培訓(xùn)及考核,，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實(shí)護(hù)理人員的基本功,。護(hù)理部根據(jù)xx年護(hù)理人員培養(yǎng)計劃按照相關(guān)規(guī)定選派人員參加省內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議學(xué)習(xí)與交流,。安排的外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí),，內(nèi)容必須與護(hù)理有關(guān),，能反映專科新進(jìn)展,，提高?？谱o(hù)理水平和能力，由護(hù)士長上報,，護(hù)理部審核同意后方可外出進(jìn)修學(xué)習(xí),。對選送出去培訓(xùn)的人員必須在本科室或護(hù)理部專題報告會上進(jìn)行匯報，保證1人培訓(xùn)多人受益的目的,。

1,、后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實(shí)不到位;各種儀器使用培訓(xùn)不及時，藥房主動為住院病人送大補(bǔ)液到病區(qū)等服務(wù)落實(shí)欠佳,。

2、由于文化素質(zhì)的差異,，多數(shù)農(nóng)村患者不習(xí)慣護(hù)士的治療以外的服務(wù)項(xiàng)目,，給優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來困難。護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動起來,，經(jīng)常是被動地去做,。

3、護(hù)理人員護(hù)理人員短缺,，尤其是無專職中醫(yī)護(hù)理人員,。治療性工作量大占據(jù)了護(hù)士大量時間，護(hù)士接觸患者時間少,，為患者提供生活護(hù)理,、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時間不足。實(shí)行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充,，有些科室雖然提供了生活護(hù)理,，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展,。

4,、臨床護(hù)理人員趨于年輕化。年輕護(hù)士在體力,、智力,，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但是過于年輕的隊(duì)伍意味著專業(yè)技術(shù),、骨干力量薄弱,，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。

1,、院領(lǐng)導(dǎo)要重視后勤保障及監(jiān)督檢查工作,，后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要進(jìn)一步加強(qiáng)，部份配套設(shè)施,、后勤人力的投入需要增加,。

2、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳工作,，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解,，讓廣大人民群眾轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)認(rèn)識,。組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容,，及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想,。

3,、合理配置人力，酌情增加人力配置,，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí),。實(shí)行護(hù)士分層分級管理，根據(jù)護(hù)理單元工作量,、工作強(qiáng)度,、風(fēng)險系數(shù)及專科發(fā)展,，合理設(shè)置崗位比例,，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源,。

4,、切實(shí)抓好護(hù)理人員培訓(xùn)工作,。(1)切實(shí)抓好崗前培訓(xùn)。每年對醫(yī)院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);培訓(xùn)抽調(diào)各科室護(hù)士長,、業(yè)務(wù)骨干及護(hù)理部人員進(jìn)行講課,，從醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀到溝通技巧,、臨床護(hù)理技能,、再到護(hù)理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等,，深入淺出,，內(nèi)容豐富。(2)加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn),。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護(hù)士帶教、護(hù)士長查房,、晨會知識點(diǎn)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn),，完善培訓(xùn)資料。(3)選派年輕,、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士去上及醫(yī)院參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)及骨干護(hù)士培訓(xùn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評報告篇五

婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評報告

一,、基本情況

我科固定床位x張,，在職護(hù)士x人，床護(hù)比為xxx,，其中主管護(hù)師x名,，護(hù)師x名，護(hù)士x名,，本科學(xué)歷x人,，大專x人，中專x人,，有x人本科在讀,，有x人大專在讀。

二,、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）、對護(hù)理工作的高度重視和支持

我科自實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,，在醫(yī)院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，按照護(hù)理部制定的計劃和方案，以“病人為中心,，” 建立健全有關(guān)規(guī)章制度和崗位職責(zé),，制定各班次的工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn),。每月對科室急救物品、藥品進(jìn)行一次大檢查,，使物品,、藥品處于有效期內(nèi)，對儀器,、設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng),，如有損壞，及時報后勤維修,，并制定了心電監(jiān)護(hù)儀,，電動人工流吸引器在使用過程中出現(xiàn)意外情況的處理應(yīng)急預(yù)案。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

我科根據(jù)護(hù)士層級制定并落實(shí)了護(hù)士培訓(xùn)計劃,，加強(qiáng)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí),，并進(jìn)行考核，在此基礎(chǔ)上,，針對科室疑難病例進(jìn)行討論,，豐富大家的臨床經(jīng)驗(yàn)。

在分配制度上,，實(shí)行同工同酬的同時,，建設(shè)長效機(jī)制，按照護(hù)理崗位的勞動強(qiáng)度,、技術(shù)要求,、工作風(fēng)險等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向技術(shù)性強(qiáng),、工作時間長的崗位傾斜,，而且將工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績效考核相結(jié)合,，落實(shí)績效考核制度,，并公布每

月考核結(jié)果，充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性,，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得,、多勞多得。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

今年我科繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,，固定責(zé)任護(hù)士,，由責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者個性化的實(shí)際情況，以患者為中心制定護(hù)理計劃,，全面落實(shí)護(hù)理措施,，為患者提供心理與健康指導(dǎo)。

護(hù)士長對責(zé)任護(hù)士的工作不定期檢查,，對存在的問題進(jìn)行整改,，并以電話方式對病人進(jìn)行回訪,，了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，虛心聽取患者意見和建義,，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù),。今年回訪病人

例，均獲得較高的滿意度,。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

科室設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組,，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，制定并落實(shí)整改措施,。完善護(hù)理文書書寫規(guī)范,、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范,，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)如：患者用藥,、輸血、治療,、標(biāo)本采集,、圍手術(shù)期的管理等方面進(jìn)行加強(qiáng)，嚴(yán)格三查七對,，防范差錯事故的發(fā)生,。同時針對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織科室人員進(jìn)行討論,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，汲取教訓(xùn)。

三,、存在問題及整改計劃

（一）,、存在問題

1、護(hù)理管理不完全到位,，中午,、夜間是管理的薄弱環(huán)節(jié)。

2,、對本科護(hù)士急危重癥的學(xué)習(xí),、應(yīng)急能力有待提高。

3,、低年資護(hù)理人員整體工作能力還需提高,。

4、流程及問題管理工作不到位,。

（二）整改計劃

1,、加強(qiáng)護(hù)士長的管理，堅持一日五查房制度,，進(jìn)行隱患排查,，對重點(diǎn)病人與當(dāng)班護(hù)士保持有效的溝通，隨時掌握患者情況,。

2,、加強(qiáng)專科培訓(xùn),，對本科急危重癥制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,，并進(jìn)行應(yīng)急演練。

3,、加強(qiáng)低年資護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)考核,，有條件時安排優(yōu)秀護(hù)理人員輪流外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

4,、在今后工作中,，我們將齊心協(xié)力干好護(hù)理工作，針對問題進(jìn)行整改,，制定合理流程,，扎實(shí)工作。提高護(hù)理工作質(zhì)量,、護(hù)理管理能力,、護(hù)理勞動效率，將護(hù)理工作做好,、做細(xì),、做實(shí)。

婦產(chǎn)科

2014-9-15