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勞動工傷賠償協(xié)議書篇一

乙方（工亡職工近親屬）：配偶_____（姓名），身份證號碼__________,；

父親_____（姓名）,，身份證號碼__________；

母親_____（姓名）,，身份證號碼_____；

長子女_____（姓名）,，身份證號碼或出生日期_____,；

次子女_____（姓名）,，身份證號碼或出生日期_____,；

_____（姓名），身份證號碼或出生日期_____,；

乙方系甲方工亡職工_____（姓名）,，_____年_____月_____日_____時_____分許，（填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形）,，經(jīng)搶救無效死亡,。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商,，達成如下賠償協(xié)議,，共同遵守執(zhí)行：

一、甲方賠償工亡職工_____（姓名）工亡待遇共計人民幣_____元（大寫）,，包括喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清,。

二,、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____（姓名）所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的合同權(quán)利,，乙方應當在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件,。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇,。

三,、甲方應支付工亡職工_____（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人,，憑授權(quán)委托書從甲方領取,，委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。

四,、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用,，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職工_____（姓名）工亡待遇交由公證處保管,，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用,。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付,。

五,、乙方對甲方支付工亡職工_____（姓名）的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進行分配,，甲方無權(quán)也無義務予以干涉,。

六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除,，也不得反悔,。

七、甲方若違反本協(xié)議約定,，不按時足額支付工亡待遇,，應按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,，還應自已經(jīng)領取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金,，并解除本協(xié)議,，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。

八,、本協(xié)議自簽訂之日起生效,，至甲方從社會保險機構(gòu)領取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領取完理賠款項后失效。共一式四份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份，效力相同,。

各方當事人簽字蓋章：甲方（公章）法定代表人（簽字）乙方（簽字）：委托代理人（簽字）：見證方（簽字或蓋公章）簽訂日期：

勞動工傷賠償協(xié)議書篇二

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,，依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定，雙方對相關的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，一次性賠償協(xié)議書。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1,、甲、乙雙方一致確認,，乙方于xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元。

2,、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金,、一次性傷殘補助金,、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資,、伙食補助、醫(yī)療費,、傷殘津貼,、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費,、后續(xù)醫(yī)藥費,、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求,，雙方從此無涉,。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認的款項,，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于xx年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： .三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利，協(xié)議書《一次性賠償協(xié)議書》,。

七,、違約責任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費(每天50元),、公證費,、律師費。

八,、以上條款雙方均自愿遵守,。

九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

勞動工傷賠償協(xié)議書篇三

甲方：福建省惠一建設有限公司武警福建省森林總隊經(jīng)濟適用房工程項目部

乙方：_____（身份證號：__________），

乙方_____,，為_____工人,，_____年_____月_____日因在_____施工中，不慎xxx受傷,，事故發(fā)生后,，甲方人員及時將本人送至醫(yī)療，并支付醫(yī)療費?，F(xiàn)腳傷基本痊愈,，為解決乙方工傷事宜，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

1,。由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè),、工傷期間工資,、護理費,、伙食費、交通費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用合計壹萬捌仟元整（18000,。00元）,；

2。乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

4、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,，以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

5、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示，并且公平,、合理,。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

7,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

8,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：乙方簽字：

時間：時間：

勞動工傷賠償協(xié)議書篇四

甲方：用人單位

乙方：（死者配偶,、子女,、死者父母）

鑒于：

死者姓名（ 性別，出生年月日,，公民身份證號,， ）系甲方員工，于 20xx 年 月 日因 疾病送醫(yī),，并于20xx年 月 日醫(yī)治無效死亡,。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現(xiàn)以工亡標準,，并依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費用與乙方達成賠償協(xié)議如下：

1,、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務,，并在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議,。

2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體,，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體,，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進行再分配。

3,、協(xié)議雙方確認,，死者治療費用業(yè)已由甲方予以支付。現(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償 元,，該費用包括但不限于喪葬補助金元,，供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補助金等 ,。

4,、除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用,。

5,、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于 內(nèi)向乙方指定銀行帳號支付全部賠償費用,。

6,、乙方指定帳號，開戶人： ,，開戶行： ,，開戶帳號：

7,、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求,。

7,、乙方不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀,、侮辱,、損害甲方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關政府部門或司法機關申訴,、投訴,、仲裁或訴訟,。

8,、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。

9、協(xié)議任何一方違約,，則應向協(xié)議相對方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費,、律師費等,。

10、本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,，應通過友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟,。

11、本協(xié)議一式 份,，甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份,。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效,，未盡事宜,，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；

12,、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件,。

甲方：

法定代表人或授權(quán)代表簽字： 簽訂日期： 年 月 日 乙方：

簽訂日期： 年 月 日

勞動工傷賠償協(xié)議書篇五

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女,，出生_____年_____月_____日：_____,，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關系,。

_____年__月__日__分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果__________受到傷害_____,。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用,。

_____年__月__日,，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,，____年_____月_____日經(jīng)_____市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級,。并于_____年_____月_____日送達《_____市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,，甲方也尊重其意愿,，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作,。因此,，雙方協(xié)定_____勞動合同關系。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款,，并特簽訂本協(xié)議,，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前,，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護理及其他相關費用。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),，一次性支付_____工傷待遇,，該款項之金額合計為(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時,，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(rmb)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權(quán)利,，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關部門備案一份,。

用人單位(甲方)：_______________

代表：(簽字)___________________簽署日期：_____年_____月_____日

勞動者(乙方)：(簽字)___________簽署日期：_____年_____月_____日

勞動工傷賠償協(xié)議書篇六

甲方：________公司

乙方：________,，性別________，年齡________,，身份證號：________________

住址：________________,，聯(lián)系電話：________________。

乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜,，雙方本著公平合理、互諒互讓,、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費________元,；其他費用________元,，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得,。

二,、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通,、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告,，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔任何義務,，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

三,、違約責任：

因任何情形一方違約,，應當向?qū)Ψ街Ц对馁M用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費,、公證費,、律師費。

甲方：________乙方：________

時間：________________時間：________________

勞動工傷賠償協(xié)議書篇七

甲方：________身份證號：________________

乙方：________________身份證號：________

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜,，經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商，本著平等,、自愿的原則,，達成賠償協(xié)議如下：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用,，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用，合計人民幣________元（大寫：________）,。

2,、上述款項當于乙方簽字確認后先行支付________元，余款元待乙方提供甲方報保險所需的手續(xù),、證件及協(xié)助辦理后一次性支付,。

3、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù),，且基于甲方向乙方支付上述賠償金,，乙方將其在保險公司取得保險金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動,、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

6、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方（蓋章）簽字：________乙方（手?。┖炞郑篲_______

________年________月________日________年________月________日

勞動工傷賠償協(xié)議書篇八

用人單位：_____

勞動者：

姓名：_____,，

身份證號：_____，

電話：_____

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《中華人民共和國勞動合同法》,、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》,、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎上,，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議,，以共同遵守,、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右,，_____在__________,，做______________________________工作時，發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定,，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為：__________;

(3)其他費用(含住院伙食補助費,、護理費、一次性傷殘補助金,、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________;

(4)前述費用計人民幣：_______________,。

對于前款約定的補償款,，甲方應于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者,，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取,，若委托他人,，應提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

第四條自_____年_____月_____日起,，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務關系,。勞動者應當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關系的相關手續(xù)(如工作交接等)。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位,。

第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失,。

第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份,，勞動者執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁,。

第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：

經(jīng)辦人(簽字)：

勞動工傷賠償協(xié)議書篇九

甲方： 公司

乙方： 身份證號：

為了解決乙方工傷事宜,，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定,，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷,。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費 元,、醫(yī)院收據(jù) 元,、生活補助 元、護理費 元,、交通費 元,，共計 元，上述款項已由甲方全部支付,。

二,、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三,、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資,、交通食宿費、護理費,、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費,、住院費、醫(yī)療費,、交通食宿費,、住院伙食補助費、營養(yǎng)費,、護理費,、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金,、傷殘津貼,、生活護理費、輔助器具費,、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內(nèi)一次性付清,。

四、乙方領取上述各項費用后,，雙方勞動關系即為解除,，雙方不存在因勞動關系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關系解除而產(chǎn)生的相應權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中,。

五,、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢,，以后互不相擾。

六,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利,。

七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿,，是真實意思的表示,，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議一式肆份,，雙方各持一份,，見證人留存兩份。

甲 方：

乙 方：

見證人：

年 月 日

勞動工傷賠償協(xié)議書篇十

甲方：昌寧翁堵公路王德勝施工隊(以下簡稱甲方)

乙方：李向忠：身份證號：戶籍地址：昌寧縣溫泉鄉(xiāng)下六甲村沙壩河村民小組,，(以下簡稱乙方)

甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中,，于20xx年_____月_____日，雇傭乙方進行水泥路面施工,，甲乙雙方發(fā)生勞動雇傭關系,。20xx年7月17日下午，乙方在工作期間發(fā)生意外事故,，導致乙方小腿受傷,，經(jīng)及時送往醫(yī)院治療后康復，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,，經(jīng)傷殘鑒定為五級傷殘,。

為解決乙方在治療、生活等方面賠償?shù)南嚓P問題,，甲乙雙方在平等自愿的基礎上友好,、一致協(xié)商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結(jié)果,，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,，并簽訂本協(xié)議，以共同信守,。

一,、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認，在簽訂本協(xié)議前,，甲方已全部付清),。

二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起_____內(nèi),，應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元,。

三、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項,。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù),，否則甲方有權(quán)拒絕支付。

四,、本次賠償屬一次性解決,，已包括乙方所有的賠償和要求,。協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償外,，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,，雙方之間無其它糾葛，乙方發(fā)生任何事情與甲方無關,。

五,、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份,，由甲方向有關部門備案一份。

六,、如任何一方違約,，須于違約之日起一月內(nèi)支付對方貳拾萬元(￥：200000。00元)的違約金,，并另行司法程序,。

施工隊(甲方)：

甲方代表(簽字)：

勞動者(乙方簽字)：

見證人(簽字)：

簽署日期：xx年xx月xx日

勞動工傷賠償協(xié)議書篇十一

甲方(用人單位)：______________

乙方(工人)：__________________身份證號：______________

乙方于_______年_______月_______日在_______區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)無大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣_______元(大寫：_______元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3,、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責任,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

5,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

甲方(負責人)簽字：______________乙方簽字：______________

日期：_________________________日期：___________________

勞動工傷賠償協(xié)議書篇十二

甲方：__________________

乙方：__________________

乙方______，為______工人,，______年______月______日因在______施工中,，不慎______受傷，事故發(fā)生后,，甲方人員及時將本人送至醫(yī)療,，并支付醫(yī)療費。現(xiàn)腳傷基本痊愈,，為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

1,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資,、護理費,、伙食費、交通費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用合______元整(______元);

2,、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復,、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

4,、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

5,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

6,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

7、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

甲方簽章：__________________

乙方簽字：__________________

時間：______年______月______日

勞動工傷賠償協(xié)議書篇十三

甲方：________________身份證號：______________

乙方：________________

公司名：______________住所地為______路______號，法定代表人：_______

甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間,，由于甲方嚴重違規(guī)操作造成_____________________,。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，為解決甲方工傷事宜,，甲、乙雙方本著實事求是,、誠實守信的精神,，平等協(xié)商，依據(jù)有關法律規(guī)定,，達成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1,、甲,、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費_______元、看望費_______元,、人情費_______元,、工資_______元。

2,、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,，共花費鑒定費_______元,，拍片費_______元，并由乙方支付,。

3,、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計：_______元)確認各項費用的基礎上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資,、后續(xù)醫(yī)療費，共計人民幣_______元整(大寫：_______整)

二,、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除,。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,。

六,、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿_______個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理,。所以,，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;

2,、依照社會保險而享有各項權(quán)益的`權(quán)利,。

七、本協(xié)議簽訂后,，甲,、乙雙方終結(jié)有關工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,，乙方也不再承擔任何義務,，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。同時,，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。

八、簽訂此協(xié)議勞動關系解除后,，如甲方自愿回到乙方工作,，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關系,。

九,、違約責任

因甲方違約而導致仲裁,、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費、通訊費,、誤工費,、公證費、律師費,，及其他經(jīng)濟損失,。

十、以上條款,，甲,、乙雙方自愿遵守、履行,。

十一,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各持一份,。

甲方：_____________________

_______年_______月_______日

乙方：_____________________

_______年_______月_______日

勞動工傷賠償協(xié)議書篇十四

協(xié) 議 書

甲 方：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司 法定代表人：_______________

乙 方：____________ 身份證號：______ _______ 針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事，經(jīng)雙方協(xié)商,，就工傷賠償事宜自愿達成協(xié)議如下：

一、 乙方確認與甲方解除勞動合同關系,，雙方的權(quán)利義務隨之終止,。

二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計￥____元（大寫：圓整）,。

該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項目及工傷在職期間的各項權(quán)利的補償和賠償,。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

三,、 乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用￥ 元（大寫：圓整）由甲方承擔,，并已全部支付。

四,、 乙方離職后不得作出有損公司名譽和利益之行為,，乙方應為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密（包括本協(xié)議內(nèi)容）進行保密，不得泄露給任何第三方,，否則應向甲方支付違約金￥ 元（大寫：圓整）

五,、 本協(xié)議是解決雙方勞動關系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定,，本協(xié)議一經(jīng)生效，從此雙方無涉,，當事人雙方保證不反悔,。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求,，雙方不再存在其他任何爭議,。

六、 本協(xié)議書一式貳份,，各份具有同等法律效力,，甲、乙雙方各持壹份,。自雙方簽署之日起成立并生效,。

甲 方（蓋章）：乙 方（簽字或蓋章）：

_____年___月__ 日 ____年___ 月___日