無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧,，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力,。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢,？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對大家有所幫助,，下面我們就來了解一下吧,。

超聲心動圖ppt超聲心動圖課件篇一

姓名性別年齡病歷號

（1）食道穿孔,，喉痙攣、窒息,。

（2）致命性心律失常,。

（3）大出血、感染,。

（4）血栓脫落栓塞,。

超聲心動圖ppt超聲心動圖課件篇二

存放在ftp上的電影《怦然心動》一直沒看，昨天與學生一起看了,，沒看完,，如魚鯁在喉難受。今天把它看完了,。

《怦然心動》故事情節(jié)簡單,，卻一如影片題目看后令人怦然心動。影片敘述視角獨角,，分別以男女主人公的視角敘述故事,，講述少男少女布萊思與朱莉成長的故事,，一個初戀的故事，一個如何學會愛的故事,，無論誰看了都會有啟發(fā),。

如何勇敢對待自己的真愛。女孩子的成熟永遠比男孩子超前,，所以當還是孩童時,，朱莉就喜歡上布萊思閃亮而迷人的眼睛，她在那一刻便已怦然心動,，成長的路上,，她一直執(zhí)著堅定地追求著自己的真愛，哪怕是遭到布萊思的討厭,，她是勇敢的,，影片把一個少女欲罷不能的初戀情懷描摹得細膩動人。

布萊思對待自己的真愛也是勇敢的,，僅管認識真愛的過程如此曲折,，僅管經(jīng)過了妒忌才確認。面對父親對朱莉一家的反感,，面對好友對朱莉的否定,，布萊思勇敢地走向朱莉。

如何去愛,，是那種“低到塵埃里”的愛嗎?朱莉從年少時一起追逐著她的愛,，但換來是布萊思的不屑，甚至厭惡,。

當她在那棵樹上感受到微風吹拂時,，她開始用另一種眼光審視世界，她開始活得獨立自尊,，不再糾纏她的愛時,，這時一直逃避的布萊思才靜下心來，回望她,。愛是平等的，一直糾纏卻得不到的愛不是真愛,。追逐的過程中要學會停下來,，只有停下來，才能認真思考,，理智地思考問題,，只有停下來了，逃的那一方才能明白自己為什么要逃,。朱莉用自尊贏得了她的愛,。

成長的路上需要引領(lǐng),。很欣賞布萊思的外公與布萊思一起散步時跟布萊思說的那句話：“我們中有的人暗淡無光，有的色澤艷麗,，有的則光彩照人,，但是偶爾你也會遇到色彩斑斕的人。

當你真遇到時,，其他一切都不重要了,。”愛的成長路上,，我們常常采用堵的方式,，其實我們更需要智者引領(lǐng)，學會去愛,。這正是我們現(xiàn)下教育缺失的地方,。

相愛的路上一起種植愛的精神之樹,。影片最后,，布萊思與朱莉一起種植那棵梧桐樹時，當布萊思的手撫摸朱莉的手時,，我相信他們終于明白了愛的真諦,，他們會幸福地相愛。

蘇霍姆林斯基在《給女兒的信》中告訴女兒愛情是“你看看我,，我看看你”的相看兩不厭,，愛情是白發(fā)蒼蒼兒孫滿堂時依然能“你看看我，我看看你”的叫誠,，愛情是當一方離開后的心靈追念,。

猶如布萊思的.外公，常常坐在窗前思念老伴,。

人生是短暫而漫長的,，一路走來，一起種一棵愛情常青樹,，一起澆灌,，執(zhí)子之手，與子偕老,。

影片《怦然心動》只是淡淡地敘述著,，就連朱莉想得到的初吻都未曾有。

但是就這樣靜靜地看著,，當朱莉捧著那一筐被布萊思拋棄的雞蛋,，心會隨之隱隱痛;當朱莉一次次失望后決定放手時，布萊思才意識到那個叫朱莉的女孩已深入內(nèi)心,，才明白自己喜歡,，看著布萊思在鏡前挑衣的那刻,，怦然心動;那“午餐男孩”的拍賣會上，布萊思的期待,，朱莉的糾結(jié),，令人怦然心動;午餐會上布萊思毅然離席走向朱莉，想親吻朱莉的那一刻,，怦然心動;當他們一起種植那棵愛的精神之樹時,，怦然心動。

根據(jù)兒童作家文德琳·范·德拉安南20xx年的小說《怦然心動》(flipped)改編的同名電影中的女主人公朱莉是個非常與眾不同的小女生,。這家伙7歲就開始準備戀愛了,，纏著新搬來的鄰家男孩布萊斯不放，舉止大膽熱烈,，直嚇得布萊斯躲她如躲瘟神,。

布萊斯的老爸也不喜歡朱莉，更看不慣朱莉當業(yè)余畫家的爸爸,，還總嘲笑他家雜草叢生的丑陋院子,。總之,，朱莉一家是街區(qū)里的異類,，朱莉是個小怪人，小小年紀就因妨礙鄰居砍樹上了當?shù)貓蠹埖念^版頭條,。

但這么個小討厭倒是長得極美,，長長的栗色*頭發(fā)，大大的湖綠眼睛,，笑容像在夏天里融化的冰淇凌,，還真難以想象甜美小公主般的朱莉竟然會追在一個臭小子屁股后面亂跑!當然，電影一開始就解釋了為什么朱莉會喜歡布萊斯,，雖然那個理由在我看來并不怎么具有說服力,。

而電影的主題盡管圍繞著純真年代及青澀初戀展開，但我覺得故事最有趣的倒是一種交替比對切換敘事的手法，讓人非常清晰地感受原來女孩與男孩眼里的同一個世界竟然有那么多差別、矛盾,，甚至鴻溝，也難怪我們要說一個來自金星,，另一個來自火星了。

也正是這種差異為故事增添了很多笑料,，增加了幽默的氣氛,，讓后面很多沉重而嚴肅的東西以一種親切的姿態(tài)不知不覺地潤物細無聲。

隨著年齡的增長，朱莉與布萊斯的生活都在緩慢而微妙地發(fā)生變化,，他們看待彼此與整個世界的視角也隨之潛移默化地發(fā)生了改變,。在這個過程中，布萊斯的爺爺查特是個特別關(guān)鍵性*的人物,，他是第一個幫助布萊斯看到朱莉身上發(fā)出迷人虹彩之光的人,。

他不辯解、也不多說,，他主動幫朱莉修葺院子,，建筑籬笆，他在布萊斯的爸爸嘲笑朱莉弱智叔叔的時候挺身而出——我真愛這老頭!

但我更愛朱莉的爸爸,。他在世界奪走女兒的大梧桐樹之后送給了她一株永遠的梧桐,，他交給她部分的加總未必等于整體，他堅守清貧卻要傾盡所有照顧自己殘疾的兄弟,。最重要的,，他讓自己的女兒體會到貧窮并非最可怕的事，他讓朱莉衷心以家庭為榮,，他培育出了人間最美的一束春光!

電影中我最欣賞的部分是兩位男女主人公所經(jīng)歷的性*格成長,。

大部分愛情題材的電影都是事件驅(qū)動，而非性*格驅(qū)動,，人物的心理轉(zhuǎn)變及行為選擇往往由一次性*或幾次的突發(fā)事件所主導;但《怦然心動》所要描繪的恰好是人物在日常生活中的成長與成熟過程,。

朱莉并非從小便熱愛思考，她是在對美的天性*追求中一步步意識到美的表象與內(nèi)在之差;布萊斯也是從一個懦弱的小子開始一點一滴才學會了傾聽自己內(nèi)心的聲音,，學會了勇敢。至于兩個人關(guān)系的部分,，盡管我始終都沒看到朱莉與布萊斯之間有任何火花存在,，但不得不承認，結(jié)尾那一幕極其動人,。

我當然知道天使般的朱莉在現(xiàn)實生活中是不大可能存在的,，自然更明白一個清貧家庭的父母教育孩子走自己的路，追求虛幻的理想與精神之美是多么得艱難(如果不是完全沒有可能的話),，但能看到這樣美好的人物與家庭終究是一件十分幸福的事,，哪怕是在電影與小說中，哪怕心動之后依舊是深深的嘆息,。

超聲心動圖ppt超聲心動圖課件篇三

【摘要】目的 探究超聲心動圖血流參數(shù)指標應(yīng)用于早產(chǎn)兒動脈導管自然關(guān)閉預(yù)測中的效果,。方法 在2017年6月～2019年8月間進行我院數(shù)據(jù)庫回顧性分析，納入其中出生24小時內(nèi)接受超聲心動圖檢查,，并存在動脈導管未閉的早產(chǎn)兒113例作為研究對象,。根據(jù)動脈導管關(guān)閉狀況，將出生8天內(nèi)依舊存在動脈導管未閉的兒童記錄為實驗組（n=43），將其余自然關(guān)閉早產(chǎn)兒納入對照組（n=70）,，在進行診斷時,，分別于出生后3天和8天對早產(chǎn)兒進行超聲心動圖檢查對比兩組早產(chǎn)兒之間存在的數(shù)據(jù)差異。結(jié)果 在本次研究結(jié)果中,，兩組患兒的血流參數(shù)狀況差異顯著,，并且在多次檢驗中發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒的△ps變化值相較于對照組更低,，而pasp高于對照組,，卵圓孔分流流速低于對照組，各數(shù)據(jù)對比差異顯著（p0.05）,。結(jié)論 早產(chǎn)兒動脈導管自然關(guān)閉與否根據(jù)超聲心動圖的血流參數(shù)指標來預(yù)測,，可很好的指導臨床，值得推廣,。

【關(guān)鍵詞】診斷方式;超聲;心動圖;早產(chǎn)兒;動脈導管自然關(guān)閉

超聲心動圖對動脈導管未閉的診斷效果較為良好,。二維超聲心動圖能夠直接探查兒童的未閉合動脈導管，故而在進行掃查時通常選擇在胸骨的旁邊,，肺動脈的長軸關(guān)或者是胸骨上動脈的長軸關(guān),。本次研究探究超聲心動圖血流參數(shù)指標應(yīng)用于早產(chǎn)兒動脈導管自然關(guān)閉預(yù)測中的效果，現(xiàn)將結(jié)果方式報道如下,。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月～2019年8月間進行我院數(shù)據(jù)庫回顧性分析,，納入其中出生24小時內(nèi)接受超聲心動圖檢查，并存在動脈導管未閉的早產(chǎn)兒113例作為研究對象,。根據(jù)動脈導管關(guān)閉狀況,，將出生8天內(nèi)依舊存在動脈導管未閉的兒童記錄為實驗組（n=43），將其余自然關(guān)閉早產(chǎn)兒納入對照組（n=70）;對照組胎兒出生孕周為30～36周（33.4±3.2）周,，實驗組胎兒出生孕周為31～36周（32.6±2.9）周,。

本次研究中所有患者基本資料，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員通過excel表格進行統(tǒng)計分析,，確認患者資料可比性良好（p0.05）,。患者在進入實驗后對本次實驗知情且自愿簽署知情同意書,，實驗操作由醫(yī)學倫理委員會審核后通過,。

1.2 方法

選擇的研究對象是出生后24小時內(nèi)而且接受了超聲心動圖檢查的早產(chǎn)兒，針對新生兒的大動脈的短軸切面進行診斷后在觀察未必合動脈導管以及血流分布狀況,，并且選擇了頻譜多普勒對新生兒的收縮期肺動脈壓以及降主動脈壓進行脈壓差測量分析其中存在的變化狀況,。

1.3 評價標準

記住所有胎兒的診斷準確率，分析兩種診斷方式的診斷結(jié)果,。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究涉及到的各項統(tǒng)計學數(shù)據(jù)均記錄于excel表格中,，在本次實驗完成后對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,，采用spss 22.00 for windows進行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用x2,、t對計量資料和計數(shù)資料進行統(tǒng)計學意義分析,，確認其p與0.05關(guān)系，若p0.05則確認統(tǒng)計學意義存在,。

2 結(jié) 果

在本次研究結(jié)果中,，兩組患兒的血流參數(shù)狀況差異顯著，并且在多次檢驗中發(fā)現(xiàn),，實驗組患兒的△ps變化值相較于對照組更低,，而pasp高于對照組，卵圓孔分流流速低于對照組,，各數(shù)據(jù)對比差異顯著（p0.05）,。

3 討 論

動脈導管是存在于正常胎兒的肺動脈與降主動脈之間的通道。正常情況下28周開始胎兒的肺部發(fā)育,，任何的循環(huán)都是出生后進行的,，在大多數(shù)的胎兒中肺部是處于壓縮狀態(tài)的，肺內(nèi)血管網(wǎng)是關(guān)閉的狀態(tài),。但在特殊狀況下,，分娩完成后，胎兒有可能出現(xiàn)動脈導管發(fā)育不全的狀況,，早產(chǎn)兒相較于足月兒來說,，更容易出現(xiàn)動脈導管未閉合的情況。

而本次研究中確認,，在進行動脈導管診斷時,，應(yīng)用超聲心動圖血流診斷，能夠通過對血液流向進行觀察來確認導管關(guān)閉狀況,，并且各項血流參數(shù)有助于評估兒童的自然關(guān)閉情況,，對于是否自然關(guān)閉有良好的指導意義。實驗組早產(chǎn)兒相較于對照組兒童來說,，肺動脈的收縮壓增高是明顯的，與早產(chǎn)兒的血流動力學改變有著密切的關(guān)系,，通常在早產(chǎn)兒的心動周期中,，主動脈的壓力始終會高于肺動脈的壓力，此時主動脈中的血流就會通過尚未閉合的動脈導管流向肺部,，這就會引發(fā)患兒的肺動脈壓力急劇上升,，增加兒童的左心負擔。

綜上所述,，早產(chǎn)兒動脈導管自然關(guān)閉與否根據(jù)超聲心動圖的血流參數(shù)指標來預(yù)測,，可很好的指導臨床，值得推廣。

參考文獻

超聲心動圖ppt超聲心動圖課件篇四

一,、名詞解釋

1,、多普勒頻移及公式

2、左室等容舒張期 指主動脈瓣關(guān)閉至二尖瓣開放所需的時間

5,、室壁瘤

心肌梗死的常見并發(fā)癥,。較大面積心肌梗死后，壞死心肌組織由斑痕組織修復代替,，在心腔內(nèi)壓的作用下,，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。

6,、艾森曼格綜合征

先心病當左向右分流較大時,，可致肺高壓及右室壓力增高。當右心接近或超過左心壓力時,，出現(xiàn)雙向甚至右向左分流,，病人出現(xiàn)紫紺，此時稱為艾森曼格綜合征,。

7,、sam現(xiàn)象

收縮期二尖瓣前葉異常向前的運動。

8,、射血分數(shù)

二,、填空題

1、心輸出量是指＿＿x＿＿,。

2,、等容收縮期在心動周期中指的是＿＿＿＿＿＿。

3,、彩色多普勒原理中,，彩色編碼以紅藍兩色表示血流方向，一般規(guī)定為＿色朝向探頭,，＿色背離探頭,，五彩鑲嵌顏色提示為＿流。

4,、超聲診斷中左室壁常運用＿＿節(jié)段劃分,。

5、二維超聲診斷冠心病的重要依據(jù)是＿＿＿＿＿＿,。

6,、冠心病心肌梗死的并發(fā)癥有＿＿、＿＿,、＿＿,、＿＿,、＿＿。

7,、大約90%的心臟粘液瘤發(fā)生在＿＿,，有窄蒂，多位于＿＿,。

8,、風濕性心臟瓣膜病最常受累的兩個瓣膜是＿＿和＿＿。

9,、二尖瓣狹窄m型超聲心動圖特征性改變?yōu)閑f斜率降低,，呈＿＿改變。

10.肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)為室間隔呈顯著非對稱性肥厚,，室間隔與左室后壁的厚徑比值＿＿,。

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11.繼發(fā)孔房間隔缺損的分型有＿＿、＿＿,、＿＿,、＿＿。 12.室間隔缺損最多見的部位為＿＿,。

13.心內(nèi)膜墊缺損分為部分型和完全型,，其中部分型的病理改變?yōu)椋撸咝头块g隔缺損伴＿＿。

14.目前常見的先天性心臟病介入手術(shù)有＿＿,、＿＿,、＿＿。

15.心包填塞超聲征象：心包積液可少中量,，也可大量,，右房及右室壁出現(xiàn)＿＿。

三,、

1,、下述指數(shù)哪項不反映左心泵功能：

a．心輸出量（co）b．射血分數(shù)（ef）c．心室容積 d．室壁收縮期增厚率 e．每搏量（sv）

2、冠狀動脈左前降支不分布哪段室壁：

3,、左心室與右心室在解剖上的主要區(qū)別是：

a．右心室是心臟最靠后的部分 b．左心室是心臟最居于前面的部分

4,、對半月瓣的敘述，下列哪一項是錯誤的：

5,、單純肺動脈瓣狹窄的超聲診斷哪一項是錯誤的：

a．二維超聲示肺動脈瓣增厚 b．肺動脈瓣增厚開放受限呈穹窿狀

6,、動脈導管未閉典型的分流頻譜為: a．單純收縮期分流頻譜

b．單純舒張期分流頻譜

c．收縮期與舒張期雙期連續(xù)頻譜

d．收縮期正向、舒張期負向分流頻譜

e．舒張期正向,、收縮期負向分流頻譜

7、下列哪項不是冠心病的超聲表現(xiàn),？

a,、室壁瘤

b,、肺動脈明顯增寬

c、節(jié)段性室壁運動異常

d,、心室內(nèi)可見附壁血栓

e,、心腔擴大、心尖圓鈍

9,、以下哪項不符合擴張型心肌病表現(xiàn)：

a．左室明顯擴大

b．二尖瓣活動幅度增大

c．左室收縮功能指標ef%減低 d．左室壁普遍運動減低

e．各瓣口血流速度減慢

10,、測量二尖瓣口面積的切面為：

a．左心長軸切面

b．心底短軸切面

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c．心室短軸二尖瓣魚口水平切面

d．心室短軸腱索水平切面

e．心室四腔切面

11、關(guān)于房間隔,，以下哪項不對：

a．是左右心房之間的薄層纖維隔膜

b．其中部淺的凹陷稱卵圓窩

c．胎兒期卵圓孔開放

d．若成人卵圓孔未能閉合稱為房間隔缺損

e．以繼發(fā)孔房缺最為多見

12,、以下何者不支持法樂氏四聯(lián)癥診斷：

a．紫紺

b．杵狀指

c．p2亢進 d．胸骨左緣收縮期雜音

e．蹲踞現(xiàn)象

13、不會出現(xiàn)肺動脈高壓的心臟病是：

a．房間隔缺損

b．室間隔缺損

c．動脈導管未閉

d．肺動脈狹窄

e．二尖瓣狹窄

14,、心包積液超聲半定量檢查的描述哪一項是錯誤的：

c．心包無回聲區(qū)寬度32cm,，積液量1000ml以上

a．經(jīng)常規(guī)超聲心動圖檢出有節(jié)段性室壁運動障礙者

b．急性心肌梗塞

c．心臟擴大并心功能不全

d．伴有明顯高血壓者

e．常規(guī)ucg正常或可疑,，而有心絞痛臨床癥狀者

16,、超聲心動圖在急診中可用以以下疾病的診斷及鑒別診斷，除外的是：

a．大量心包積液,、心包填塞

b．心肌梗死并發(fā)癥的診斷

c．心律失常

d．主動脈夾層動脈瘤

e．感染性心內(nèi)膜炎

四,、是非題

1、半月瓣是心與大血管間的瓣膜,，主動脈瓣和肺動脈瓣均為半月瓣,。

2、正常主動脈瓣口血流的從心尖五腔圖檢查為負向的多普勒頻譜,，呈窄帶脈沖波形,，收縮期、舒張期均出現(xiàn),。

3,、二尖瓣頻譜a峰對應(yīng)時相為心室收縮期。

5,、冠心病診斷的“金標準”是冠狀動脈造影,。

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6、左冠狀動脈的分支有前降支,、后降支和回旋支,。

7、動脈導管位于頭臂干與上腔靜脈之間,。

8,、主動脈瓣狹窄最主要的病理生理變化是左室壓力超負荷。

9,、在左心長軸切面可以顯示左心室左心房右心室和主動脈,，無法顯示右心房,。

10、主動脈瓣關(guān)閉不全最主要的病理生理變化是左室容量超負荷,。

11,、完全性心內(nèi)膜墊缺損超聲特征是房間隔下段及室間隔上段連續(xù)中斷，十字交叉消失,，左右房室瓣共瓣形成,，房室共瓣可見返流，肺動脈壓一般不增高,。

12,、右心超聲聲學造影是從末梢靜脈注入造影劑，只能用微氣泡小于10μm的造影劑,。

13,、肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣前葉可有收縮期向前運動。

14,、有關(guān)心臟腫瘤的描述,，心臟內(nèi)有蒂，活動度大的腫瘤就一定是黏液瘤,。

五,、簡答題

1、1,、擴張型心肌病的超聲表現(xiàn)和診斷要點

1.全心增大,，以左室呈球型擴張為特征。

2.左室壁普遍性運動減低,、收縮期增厚率下降,，室壁厚度相對變薄。

3.二尖瓣活動幅度減低,，m型超聲呈現(xiàn)大心腔小瓣口改變,。可見多瓣膜返流,，以二尖瓣返流明顯,。

4.左室收縮功能減低：ef fs 減低。

5.常見并發(fā)癥：心尖部附壁血栓,、心包積液,。

心肌缺血：缺血部位心肌局部室壁運動幅度減低，收縮期增厚率減低,。多數(shù)冠心病患者靜息狀態(tài)無心肌缺血表現(xiàn),，需通過負荷超聲心動圖誘發(fā)心肌缺血，提高冠心病的診斷。

心肌梗死：梗死部位心肌變薄,、回聲增強,，室壁運動幅度及收縮期增厚率消失，甚或向外膨出形成室壁瘤,。

主要并發(fā)癥：心肌梗死時可發(fā)生乳頭肌功能不全或斷裂、室壁破裂,、室間隔穿孔,、室壁瘤形成及左室血栓形成等嚴重并發(fā)癥。

3,、風濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn) 二尖瓣狹窄超聲診斷

m型超聲：二尖瓣舒張期曲線呈城墻改變,，開放幅度減低，后瓣與前葉交界粘連,，與前葉呈同向運動,。

二維超聲：前后葉回聲增強增厚，以瓣尖明顯,，舒張期開放受限,，前葉呈氣球樣改變，瓣葉交界粘連呈魚口樣改變,，面積法可測量瓣口面積,，瓣下腱索也可增厚粘連。左房右室增大,，左房頂部或側(cè)壁可有附壁血栓,，但左心耳的血栓需食道超聲檢查。彩色多普勒超聲：舒張期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流,；連續(xù)多普勒于瓣口測得舒張期高速頻譜,，定量測得跨瓣流速和壓差。

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4,、室間隔缺損的超聲表現(xiàn)及分型 室間隔缺損的超聲征象

室間隔缺損分型

1.膜部室缺： 單純膜部,、膜周型(嵴下型)； 2.圓錐漏斗部：干下型,、嵴上型,、嵴內(nèi)型；3.小梁肌部,。

1.心包腔內(nèi)出現(xiàn)包繞心臟無回聲暗區(qū),，少量積液時僅見于心臟后方，大量積液時心臟可在心包腔內(nèi)呈鐘擺樣運動,。

2.心包腔內(nèi)積血積濃時,，可產(chǎn)生顆粒狀回聲，密度略大于心肌回聲,。

1.是檢測心包積液最可靠的非侵入性檢查方法,。

2.指導心包積液穿刺術(shù),，確定穿刺途徑及進針深度，避免誤入心腔,，大大提高安全性,。

3.是心包積液隨訪的首選方法。 4.可及時準確診斷心包填塞征象,。

6,、梗阻性肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)

1.左室壁非對稱性顯著肥厚，室間隔呈紡錘樣肥厚,，以中部增厚最明顯,，ivs/lvpw（室間隔/左室后壁）厚度比大于1 .5 :1，若室間隔基底部肥厚則引起左室流出道狹窄,。

2.肥厚心肌回聲粗糙紊亂,，增厚率及運動幅度明顯減低。

3.左室流出道梗阻：二尖瓣前葉收縮期出現(xiàn)前向運動（sam征）,，彩色多普勒顯示收縮期左室流出道呈花色變細射流,，收縮期左室流出道湍流頻譜流速增快，形態(tài)呈匕首狀,。

7,、法樂氏四聯(lián)癥的超聲表現(xiàn)

1.右室流出道狹窄（狹窄可為漏斗部、肺動脈瓣環(huán)和瓣膜,、主肺動脈,、肺動脈分支等一個或多個水平），彩色多普勒顯示右室流出道或肺動脈收縮期高速血流,。

2.室間隔缺損（通常較大,，多位于膜周部主動脈瓣下），彩色多普勒顯示室間隔缺損見雙向分流,。

3.主動脈騎跨和右室肥厚 ,。

8、左房粘液瘤的超聲表現(xiàn)

1.左房內(nèi)回聲均勻橢圓形光團,，基底有蒂附著于卵圓窩部,，柔軟活動度大，形態(tài)可變,，收縮期位于左房呈圓形,，舒張期移向二尖瓣口呈橢圓形。

2.當黏液瘤阻塞二尖瓣口引起二尖瓣血流梗阻,，左房排空減少時,，左房可增大。 3.二尖瓣口血流梗阻時，舒張期血流束變細,，流速增快,。

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超聲心動圖ppt超聲心動圖課件篇五

1.1對象

肺心病患者50例。男性38例,女性12例,年齡35～80歲,病史6～20年,。本組患者均按全國肺心病修訂的診斷標準確診,。正常人50例。男性30例,女性20例,年齡40～60歲,。本組患者均無心血管病史和體征,。

1.2方法

1.2.1診斷標準 上述兩組患者,均作常規(guī)12導聯(lián)心電圖和超聲心動圖檢查。心電圖陽性標準為:右胸導聯(lián)呈qr,、qrs或rs型,r/s1,avf導聯(lián)呈qr型,左胸導聯(lián)呈rs型;電軸右偏。超聲心動圖陽性標準為:右室≥20mm,。

2結(jié)果

心電圖和超聲心動圖對肺心病右室肥大的診斷價值見表1,。

慢性肺原性心臟病是肺組織及肺血管病變引起肺動脈長期高壓所導致的右心阻力負荷。容量負荷增加及右心功能不全,。當肺動腦高壓,、后負荷增加時,可出現(xiàn)右室流出道增寬,右心室壁肥厚的同時即表現(xiàn)有擴張,這些病理變化在右心室功能失代償前即可出現(xiàn)。因此,在臨床上如能早期檢出以上病理改變,無疑對肺心病的早期診斷和及時治療都具有非常重要的意義,。

心電圖診斷房室肥大存在一定的局限性,，其原因在于:（1）房室肥大心電圖診斷的敏感性、特異性存在差異,。

（2）心電診斷基于p波,、qrs形態(tài)、時限,、電壓推斷,，由于存在標準、種族,、性別等諸多因素影響,，因此推斷有一定難度。

（3）診斷結(jié)果并非唯一,，如p波時限延長可見于多種疾病,，不能作一元化解釋，如何鑒別?取決于判圖者的識圖能力,。

觀察結(jié)果表明,超聲心動圖對右室肥大的檢出率明顯高于心電圖,其原因有:心電圖對心室肥大的診斷主要是依賴于除極電勢的大小,在正常情況下,右室壁和左室壁的厚度之比為1∶3,如僅有輕度的右室肥厚,左心室的除極電勢依然占優(yōu)勢,綜合心電向量的變化就不明顯,只有當右室壁肥厚相當明顯時才會較顯著地影響心電綜合向量的方向,因此,造成心電圖診斷早期右室肥大不夠敏感;此外,諸多因素均可影響體表心電圖上電勢的改變,如肺心患者常有的肺氣腫及其它肺部疾患的影響,束支傳導阻滯,預(yù)激綜合征等的影響,均可不同程度地掩蓋心電圖上右室肥大的征象,。這也是心電圖診斷右室肥大敏感性較低的重要原因。超聲心動圖對心室腔的測量,主要是直接超聲測量的方法,它可以不受上述諸多因素的影響,而較敏感地測出早期右心的系列病理變化情況,。它不僅能測出心室腔的大小,同時可測量室壁的厚度,而且還能早期測出因肺動脈高壓所致的右室流出道增寬,。此外,右房增大,右心負荷過重引起的右心順應(yīng)性低下等征象均可以分別在超聲心動圖上顯示出來。這無疑將會對肺心病的早期診斷提供較為全面和可靠的依據(jù)。這些優(yōu)點確是心電圖無法相比的,。

4.1動脈血氣分析：肺心病肺功能代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥,，此多見于慢性阻塞性肺病所致肺病。

4.2血液檢查：具有缺氧的肺心病患者,，紅細胞及血紅蛋白可升高,，血細胞比容可高達50%以上，全血黏度及血漿黏度可增加,，紅細胞電泳時間常延長,，合并感染時，白細胞總數(shù)增高,，中性粒細胞增加,，可出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，部分患者血清學檢查可有腎功能或肝功能改變,，亦可出現(xiàn)高鉀,，低鈉，低氯,，低鈣,，低鎂等變化。

4.4心電圖檢查：主要表現(xiàn)有右心房,，室肥大的改變,；

4.5超聲心動圖檢查：可以檢測右心室流出道寬度大小，右心室寬度,，右心室前壁有多厚,，同時，還可以對比左,，右心室內(nèi)徑數(shù)值,，右肺動脈內(nèi)部寬度，或者肺動脈干及右心房肥大等具體的數(shù)值,，從而進一步分析肺心病病理,。比較大型的醫(yī)院可以試著使用肺阻抗血流圖和微分圖診斷，判斷肺阻抗血流圖中的上升時間,，波頻率,，波大小和上升的速度大小，這些數(shù)值可以體現(xiàn)肺血管內(nèi)血流的流動強度以及流動要花費的時間,，肺心病時肺阻抗血流圖的波幅及其微分波值大多情況下會下降,，q-b時間變長，b-y時間減少,，q-b/b-y比值上升,，這對于肺心病的治療很有幫助,。