在當(dāng)下社會(huì),，接觸并使用報(bào)告的人越來(lái)越多,，不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。報(bào)告的格式和要求是什么樣的呢,？下面是我給大家整理的報(bào)告范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告-自糾報(bào)告篇一

接到通知后,，我院立即成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo),，認(rèn)真查找不足,，積極整改。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，在日常工作中,，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,，成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管負(fù)責(zé),，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度,，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況,。

近年來(lái)，在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,，我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時(shí)下發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料,，公布咨詢(xún)與投訴電話(huà),，熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V,。簡(jiǎn)化流程，提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院,。嚴(yán)格掌握病人入,、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng),、掛床”等違規(guī)行為,。對(duì)門(mén)診處方嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定，門(mén)診用藥一次處方量為7日量,，慢性病最多為15日量,。住院患者出院帶藥最多不超過(guò)7日量。貫徹因病施治原則,，做到合理檢查,、合理治療、合理用藥,；無(wú)偽造,、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料,。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)選編》、《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者,、執(zhí)行者,。

一是抓好制度落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程,。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí),，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制,、手術(shù)安全核對(duì)制度,、病歷書(shū)寫(xiě)及處方評(píng)審制度，保證醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng),，抓好基礎(chǔ)和分級(jí)護(hù)理，提高綜合護(hù)理服務(wù)水平,。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。逐步建立健全了院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系,，實(shí)行全院,、全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查,、抽查考評(píng)制度,，結(jié)果公開(kāi)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī),、有序到位。

三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度,，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),，增強(qiáng)自身的溝通技巧,。

四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,，科主任審核初評(píng),，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

五是強(qiáng)化安全意識(shí),，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度,，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,，精于術(shù)中,，嚴(yán)于術(shù)后。

六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，方便病人就醫(yī),。通過(guò)調(diào)整科室布局,，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間,。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái),，配備輪椅等服務(wù)設(shè)施，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難,。規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,，護(hù)理細(xì)心，操作精心,，解答耐心,，杜絕生、冷,、硬,、頂、推現(xiàn)象,，得到患者的好評(píng),。

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),，根據(jù)市醫(yī)保處的要求,，我院在醫(yī)保病人住院48小時(shí)內(nèi)上報(bào)住院申報(bào)表并做到入院收證、出院發(fā)證登記,。同時(shí),，按規(guī)定的時(shí)間、種類(lèi),、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表,，參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確,，費(fèi)用明細(xì)與病歷,、醫(yī)囑相符。

經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查,，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效,，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品,，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在5%以下,。

我院嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，公開(kāi)藥品價(jià)格,、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單,，嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定,，讓參保人明明白白消費(fèi)。

我院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求,，由熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的專(zhuān)門(mén)管理人員負(fù)責(zé),，要求醫(yī)保專(zhuān)用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算,。同時(shí),，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí)、完整,、準(zhǔn)確,、及時(shí)，杜絕隨意撤銷(xiāo)參保人員住院登記信息,。

總之,，我院通過(guò)嚴(yán)格對(duì)照市人社局《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)價(jià)參考指標(biāo)》等要求認(rèn)真自查，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，圓滿(mǎn)完成了對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作,，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求，爭(zhēng)取這次考核達(dá)到a級(jí)的等級(jí)。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心,，以質(zhì)量為核心,，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化,，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化,，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì),、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,，受到了廣大參保人員的好評(píng),，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這些成績(jī)的取得,，離不開(kāi)人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,，在今后工作中，我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告-自糾報(bào)告篇二

市衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，規(guī)范診療服務(wù)行為,，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保障新農(nóng)合基金安全,，推動(dòng)新農(nóng)合精細(xì)化管理,，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評(píng)工作，根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件精神,，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件,，對(duì)我區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查,，區(qū)衛(wèi)生局組織專(zhuān)班,，于9月5日至9日對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查。現(xiàn)將檢查情況活動(dòng)開(kāi)展情況總結(jié)如下：

區(qū)人民醫(yī)院,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作,，強(qiáng)化內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策,，全力服務(wù)參合群眾,，確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作順利推進(jìn)，確保了參合群眾受益水平提高,，確保了新農(nóng)合基金安全,。主要表現(xiàn)如下：

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級(jí)管理體系,，職責(zé)分工明確；強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,，完善規(guī)章制度,，嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲，確保了各項(xiàng)制度規(guī)定落到實(shí)處,。

推行住院按床日付費(fèi)改革后,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化費(fèi)用控制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù),，實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用有下降,，服務(wù)不打折的良好成效。20xx年1—8月,，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費(fèi)用為1200元,，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%,。

實(shí)行門(mén)診總額預(yù)付支付方式改革后,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強(qiáng)了門(mén)診統(tǒng)籌管理，制定了管理方案,，并加強(qiáng)日常管理,，嚴(yán)格監(jiān)管考核，確保了參合群眾受益,、門(mén)診基金安全,。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化系統(tǒng)監(jiān)管、季度考核,、入戶(hù)稽查,，1—8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補(bǔ)助資金4140.80元，有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象,，確保了門(mén)診總額預(yù)付基金使用安全有效,。

一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進(jìn)一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理,，區(qū)人民醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立完善的新農(nóng)合層級(jí)管理組織,，醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進(jìn)一步強(qiáng)化，內(nèi)部管控與考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善,。

二是入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán),。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級(jí)轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院,、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象,；入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)，存在門(mén)診轉(zhuǎn)住院,、小病大治現(xiàn)象,。

三是合理用藥有待加強(qiáng),。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級(jí)醫(yī)院的藥品目錄，整體藥品價(jià)格偏高,，抗菌藥物使用沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)使用管理規(guī)定。

四是合理檢查有待規(guī)范,。區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)了彩超,、ct等大型檢查的管理，檢查的針對(duì)性,、合理性有所提高,，但仍存在與主要疾病無(wú)關(guān)的非常規(guī)要求的檢查、對(duì)診斷治療意義不大的不必要的檢查等過(guò)度檢查行為,。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門(mén)診管理基本規(guī)范,，基藥政策落實(shí)，補(bǔ)償及時(shí)到位,，無(wú)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象,，參合群眾滿(mǎn)意度較高，社會(huì)反響良好,。

一是個(gè)別衛(wèi)生院的急危重病人比例過(guò)高,。1—8月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達(dá)28,。78%,，高于全區(qū)平均水平近10個(gè)百分點(diǎn)。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足,。由于人才,、設(shè)備、技術(shù),、管理等因素的影響,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢(shì)，一些農(nóng)村常見(jiàn)病,、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,，病人外流比例呈升高態(tài)勢(shì)，影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全,。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費(fèi)用偏高,。與去年同期相比，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用明顯下降,，新農(nóng)合按床日付費(fèi)改革成效比較顯著。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用達(dá)1583元,，相對(duì)較高,。

四是合理檢查還需規(guī)范,。一些檢查與主要疾病無(wú)關(guān)，一些檢查（如血糖）過(guò)于頻繁重復(fù),。

一是基藥政策執(zhí)行不到位,。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在，由于不能納入補(bǔ)償,，影響了參合農(nóng)民受益,。

二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報(bào)銷(xiāo)。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門(mén)診總額預(yù)付基金使用率偏低,。1—8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為72.93%,，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為70.25%，基金沉淀過(guò)多,，參合農(nóng)民受益率較低,。

四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度,，隨意亂收費(fèi),；少補(bǔ)多報(bào)、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕,。

區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系,，切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合管理職責(zé)，理順關(guān)系,，建立完善內(nèi)控機(jī)制,，將控費(fèi)責(zé)任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫(yī)生,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)總責(zé),，分管院長(zhǎng)抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體制，將管理職責(zé)落實(shí)到科室,，延伸到村衛(wèi)生室,，并嚴(yán)格責(zé)任追究制。

區(qū)人民醫(yī)院,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手,，推行精細(xì)化管理，規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為,，提高參合農(nóng)民受益水平,。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實(shí)際、突出區(qū)人民醫(yī)院職責(zé)的相關(guān)管理制度,，從入（出）院標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范診療、合理控費(fèi)等方面加強(qiáng)制度管理,，把例均費(fèi)用,、平均床日費(fèi)用,、藥品構(gòu)成比、大型檢查陽(yáng)性率,、實(shí)際補(bǔ)償比,、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內(nèi)容,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的.各項(xiàng)制度,，確保改革取得預(yù)期成效。

新農(nóng)合基金是參合群眾的救命錢(qián),，嚴(yán)禁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)騙取、套取,、挪用,、擠占。區(qū)合管辦要履行經(jīng)辦監(jiān)管職責(zé),，認(rèn)真審核相關(guān)補(bǔ)償資料,，加強(qiáng)網(wǎng)上監(jiān)管、現(xiàn)場(chǎng)督查,、電話(huà)隨訪(fǎng),、入戶(hù)核查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為予以核減費(fèi)用,、通報(bào)批評(píng)等處理,，對(duì)問(wèn)題突出、情節(jié)嚴(yán)重,、社會(huì)反響強(qiáng)烈的違規(guī)違紀(jì)案例要上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局處理,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)所轄村衛(wèi)生室的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，實(shí)行日常監(jiān)管,、季度考核,，進(jìn)一步規(guī)范診療報(bào)銷(xiāo)行為，確保醫(yī)療服務(wù)不打折,，農(nóng)民受益水平不降低,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告-自糾報(bào)告篇三

本年度的醫(yī)保工作在縣社保局（醫(yī)保管理中心）的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下,，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化,、系統(tǒng)化的管理軌道,，根據(jù)《安吉縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療考核辦法》的規(guī)定和一年來(lái)的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查,，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報(bào)如下：

1,、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織,，并有專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

2,、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔,。

3,、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決,，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正,。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督,、審核,、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2,、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率,。

3、抽查門(mén)診處方,、出院病歷,、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定,。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

2,、本年度門(mén)診人均費(fèi)用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇,。

3、參保人員個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在20%以?xún)?nèi),。

4,、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí),。

1,、本院設(shè)有就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī),。

2,、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,。

3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象,。

4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意,。

5、對(duì)就診人員要求處方外配藥的,，醫(yī)生開(kāi)出外配處方,，加蓋外配章后由病人自主選擇購(gòu)藥。

6,、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)保辦抽查10例門(mén)診就診人員,，10例均符合填寫(xiě)門(mén)診就診記錄的要求。

7,、經(jīng)藥品監(jiān)督部門(mén)檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題,。

1、本院信息管理系統(tǒng)能滿(mǎn)足醫(yī)保工作的需要,，今年醫(yī)院在人,、財(cái)、物等方面給予了較大的投入,。

2,、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3,、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),，并強(qiáng)化操作技能。

4,、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,。

5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒,。

1,、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握,、理解程度,。

2、采取各種形式宣傳教育,，如設(shè)置宣傳欄,、責(zé)任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊(cè),、發(fā)放宣傳資料等,。

由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致,、政策性強(qiáng)的工作,，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心,，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系,，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好,。