總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料，它可以使我們更有效率,，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧,?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面是我給大家整理的總結(jié)范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助,。

醫(yī)院第三季度的工作總結(jié)篇一

1,、長期醫(yī)囑有勾抹現(xiàn)象發(fā)生，首頁涂改現(xiàn)象時常發(fā)生,。

2,、首頁地址填寫不夠詳細(xì)，有空項,。

3,、體溫單繪畫不準(zhǔn)確（個別體溫單未繪畫曲線）。

4,、長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象發(fā)生,，有刮痕。

5,、醫(yī)囑中,，護(hù)士未能及時簽字。

1,、處置臺上放有污物,。

2、有菌物品與無菌物品混放,。

3,、銳器盒未按規(guī)定使用。

4,、棉簽袋過期未及時更換。

5,、消毒液配置過后未及時登記,。

6、強力碘無開啟時間,。

1,、體溫單繪制與三檢本不符。

2,、護(hù)理交接班過簡,。

3、毀型登記有涂改,。

4,、交接班字跡不清，字跡潦草,。

5,、個別體溫單無出院標(biāo)識,。

1、部分科室患者量較大,，護(hù)士工作量增加,，疏于病案整理工作。

2,、新上崗護(hù)士較多,，臨床經(jīng)驗較少，雖然已經(jīng)進(jìn)行了整體培訓(xùn),，但是消毒隔離意識仍然不夠,。

3、護(hù)士主觀學(xué)習(xí)的能動性較差,，不能夠自覺更新業(yè)務(wù)知識,，停留于較低層次。字跡潦草,，所以自身整體素質(zhì)也有待提高,。

4、部分責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不夠,，存在馬虎心理,。

5、個別護(hù)士長疏于科室的質(zhì)量管理,。

1,、加強科室質(zhì)量管理，督促護(hù)士長加強對護(hù)士的管理工作,，各科室派專人整理護(hù)理病案,，爭取做到無涂抹，無刮痕,，無漏項,。

2、在護(hù)理部對新上崗護(hù)士培訓(xùn)的同時,，各科室開展對新護(hù)士的培訓(xùn)工作,，增強護(hù)士的消毒隔離意識，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作,。

3,、對責(zé)任心較差的護(hù)士進(jìn)行批評教育，限期整改,，并下達(dá)一系列整改措施,，護(hù)理部并定期對科室護(hù)士進(jìn)行抽查。

此外,，在本季度中護(hù)士的護(hù)理操作有較大進(jìn)步,，特此值得表揚,！但是在護(hù)理不良事件中個別護(hù)士長對其理解有誤差，誤將護(hù)理缺陷報稱護(hù)理不良事件,。且到月末和工作量統(tǒng)計一起上報,，這是錯誤的行為，我們應(yīng)該做到發(fā)生護(hù)理不良事件及時上報,。希望各科室護(hù)士長能夠及時改正,。下季度護(hù)理工作檢查的重點將是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作、病案質(zhì)量,、及環(huán)境衛(wèi)生三項,，望各科室做好平時護(hù)理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來迎接下一季度的護(hù)理工作檢查,！

醫(yī)院第三季度的工作總結(jié)篇二

1,、病歷質(zhì)量情況

xxxx年第三季度質(zhì)控室抽查終末住院病歷142份，通過抽查病歷,，甲級病歷103份,，乙級病歷39份，甲級率為72.5 %,，丙級病歷1份,。

第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科,、婦產(chǎn)科,、內(nèi)科、骨科,、外科,。

2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題

⑴個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的治療結(jié)果不相符,、搶救次數(shù)填寫錯誤,、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符,、病理診斷、損傷,、中毒因素漏填等,。

⑵主訴書寫不規(guī)范，骨科,、外科較為明顯,，現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，手術(shù)科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致,。尤其是在危重患者的病歷書寫,，如昏迷患者，前后出現(xiàn)不一致書寫常見,，臆斷病歷較多(昏迷患者的語顫,、腹部觸診、聽力,、嗅覺,、感覺系統(tǒng)等查體)，確診診斷,、補充診斷不及時,。

⑶首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點不突出;診斷依據(jù)不充分,，鑒別診斷不規(guī)范(如“病史明確”,、“診斷明確”等術(shù)語明顯增多。),。輔助檢查分析不全,，使用抗生素依據(jù)不足。術(shù)前討論記錄及轉(zhuǎn)院討論記錄三級醫(yī)師的發(fā)言內(nèi)容無內(nèi)涵,，術(shù)前討論記錄內(nèi)容不全,，缺乏對手術(shù)中可能發(fā)生的意外應(yīng)采取什么措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫(yī)師對于病情的分析指導(dǎo)意見,。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝,，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。

⑷病情評估：大部分科室均能如期進(jìn)行病情評估,，但個別醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位,，報病重病人應(yīng)3天進(jìn)行1次病情評估，個別醫(yī)師病情評估內(nèi)涵不到位,，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸,、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容,。

⑸三級醫(yī)師查房記錄：上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據(jù)的.分析沒有重點突出,，缺乏特征性，而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查,，缺乏對鑒別診斷的分析意見),。個別科室醫(yī)師記錄大查房時，標(biāo)題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時,，未注明上級醫(yī)師的職稱,。

⑹上級審核把關(guān)：仍有部分臨床科室上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現(xiàn)象，醫(yī)囑中有院內(nèi)會診一次，但是病歷中缺少會診單等,?！妒中g(shù)安全核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名;會診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名。

(7)各種同意書的書寫問題：

①醫(yī)患溝通記錄：內(nèi)容繁多,，無重點;

②委托書：患者欄代簽較多,，病歷中出現(xiàn)不適代理人簽字現(xiàn)象。

③手術(shù)同意書：書寫無針對性,，大部分手術(shù)同意書一樣,。

④轉(zhuǎn)院及自動離院告知書：模版未修改，內(nèi)容不完善,。

⑤輸血四聯(lián)單：填寫不全;輸血種類不符;無醫(yī)師簽字,。

(8)運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫,，有缺漏現(xiàn)象,。

3、臨床路徑運行情況

第三季度臨床路徑運行122例,，入組121例,，入組率99%，完成74例,，完成率61%,。主要審核9月份臨床路徑，主要問題如下：

(1)醫(yī)囑時間與路徑不相符,。

(2)護(hù)理級別不符,。

(3)用藥混亂與路徑無關(guān)。

(4)各種處理不安路徑要求,，隨意添加,。

(5)各種變異無記錄。

(6)疾病與路徑不符合,。

4,、處方分析

(1)疾病名稱未填。

(2)藥物作用于疾病不相符,。

(3)書寫格式錯誤,。

5、住院病歷抗菌藥物點評情況

在住院患者一類切口預(yù)防性使用抗生素100%,，超范圍使用抗生素問題普遍,，越級使用抗生素?zé)o審批及說明。

6,、醫(yī)師交接班執(zhí)行情況

第三季度各臨床科室醫(yī)師交接制度執(zhí)行到位,，未出現(xiàn)缺漏醫(yī)師交接記錄及記錄不全的現(xiàn)象。

大部分科室都能如期進(jìn)行核心制度,、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí),，但學(xué)習(xí)掌握情況不好，知曉率不高,，所以執(zhí)行的也不到位,。尤其是會診制度執(zhí)行的不到位，科室間會診在會診單發(fā)出去后,，并在反復(fù)催促下才來會診,，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現(xiàn)象,。

1,、各科主任應(yīng)加強科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對20xx年版《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負(fù)責(zé)制,、三級查房制度,、會診制度、危重病人搶救制度,、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí),。

2、各科主任應(yīng)加強科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度,，加強三級醫(yī)師責(zé)任意識,，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān),，提高病歷書寫質(zhì)量,。

3、各科室主任及上級醫(yī)師應(yīng)加強審核,、指導(dǎo)工作,，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名,，才能提高病歷質(zhì)量,。

4、應(yīng)加強手術(shù)病人管理,，將《手術(shù)安全核查表》中要求的內(nèi)容做到實處,，不要流于形式，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)資格的準(zhǔn)入,，杜絕越級手術(shù)的情況發(fā)生,。

5、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素,，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象,。下一季度的護(hù)理工作檢查!