總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究,，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書面材料,，它可以使我們更有效率，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧,?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面是我給大家整理的總結(jié)范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對大家能夠有所幫助。

醫(yī)院第三季度的工作總結(jié)篇一

1,、長期醫(yī)囑有勾抹現(xiàn)象發(fā)生，首頁涂改現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生,。

2,、首頁地址填寫不夠詳細(xì)，有空項(xiàng),。

3,、體溫單繪畫不準(zhǔn)確（個(gè)別體溫單未繪畫曲線）。

4,、長期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象發(fā)生,，有刮痕。

5,、醫(yī)囑中,，護(hù)士未能及時(shí)簽字。

1,、處置臺(tái)上放有污物,。

2、有菌物品與無菌物品混放,。

3,、銳器盒未按規(guī)定使用。

4、棉簽袋過期未及時(shí)更換,。

5,、消毒液配置過后未及時(shí)登記。

6,、強(qiáng)力碘無開啟時(shí)間,。

1、體溫單繪制與三檢本不符,。

2,、護(hù)理交接班過簡。

3,、毀型登記有涂改,。

4、交接班字跡不清,，字跡潦草,。

5、個(gè)別體溫單無出院標(biāo)識(shí),。

1,、部分科室患者量較大，護(hù)士工作量增加,，疏于病案整理工作,。

2、新上崗護(hù)士較多,，臨床經(jīng)驗(yàn)較少,，雖然已經(jīng)進(jìn)行了整體培訓(xùn)，但是消毒隔離意識(shí)仍然不夠,。

3,、護(hù)士主觀學(xué)習(xí)的能動(dòng)性較差，不能夠自覺更新業(yè)務(wù)知識(shí),，停留于較低層次,。字跡潦草，所以自身整體素質(zhì)也有待提高,。

4,、部分責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不夠，存在馬虎心理,。

5,、個(gè)別護(hù)士長疏于科室的質(zhì)量管理。

1,、加強(qiáng)科室質(zhì)量管理,，督促護(hù)士長加強(qiáng)對護(hù)士的管理工作,，各科室派專人整理護(hù)理病案，爭取做到無涂抹,，無刮痕,，無漏項(xiàng)。

2,、在護(hù)理部對新上崗護(hù)士培訓(xùn)的同時(shí),，各科室開展對新護(hù)士的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)士的消毒隔離意識(shí),，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作,。

3、對責(zé)任心較差的護(hù)士進(jìn)行批評教育,，限期整改,，并下達(dá)一系列整改措施，護(hù)理部并定期對科室護(hù)士進(jìn)行抽查,。

此外,，在本季度中護(hù)士的護(hù)理操作有較大進(jìn)步，特此值得表揚(yáng),！但是在護(hù)理不良事件中個(gè)別護(hù)士長對其理解有誤差,，誤將護(hù)理缺陷報(bào)稱護(hù)理不良事件。且到月末和工作量統(tǒng)計(jì)一起上報(bào),，這是錯(cuò)誤的行為,，我們應(yīng)該做到發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)。希望各科室護(hù)士長能夠及時(shí)改正,。下季度護(hù)理工作檢查的重點(diǎn)將是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,、病案質(zhì)量、及環(huán)境衛(wèi)生三項(xiàng),，望各科室做好平時(shí)護(hù)理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來迎接下一季度的護(hù)理工作檢查,！

醫(yī)院第三季度的工作總結(jié)篇二

1,、病歷質(zhì)量情況

xxxx年第三季度質(zhì)控室抽查終末住院病歷142份，通過抽查病歷,，甲級病歷103份,，乙級病歷39份，甲級率為72.5 %,，丙級病歷1份,。

第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科,、婦產(chǎn)科,、內(nèi)科,、骨科、外科,。

2,、全院病歷書寫普遍存在共性的問題

⑴個(gè)別病歷首頁填寫存在缺項(xiàng)及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的治療結(jié)果不相符、搶救次數(shù)填寫錯(cuò)誤,、過敏藥物漏填,、患者身份證號(hào)漏填或者與出生日期不相符、病理診斷,、損傷,、中毒因素漏填等。

⑵主訴書寫不規(guī)范,，骨科,、外科較為明顯，現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全,，手術(shù)科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫,，如昏迷患者,，前后出現(xiàn)不一致書寫常見，臆斷病歷較多(昏迷患者的語顫,、腹部觸診,、聽力、嗅覺,、感覺系統(tǒng)等查體),，確診診斷、補(bǔ)充診斷不及時(shí),。

⑶首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣,，重點(diǎn)不突出;診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷不規(guī)范(如“病史明確”,、“診斷明確”等術(shù)語明顯增多,。)。輔助檢查分析不全,，使用抗生素依據(jù)不足,。術(shù)前討論記錄及轉(zhuǎn)院討論記錄三級醫(yī)師的發(fā)言內(nèi)容無內(nèi)涵，術(shù)前討論記錄內(nèi)容不全,，缺乏對手術(shù)中可能發(fā)生的意外應(yīng)采取什么措施補(bǔ)救的記錄,。搶救記錄缺少醫(yī)師對于病情的分析指導(dǎo)意見。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝,，內(nèi)容類同的現(xiàn)象,。

⑷病情評估：大部分科室均能如期進(jìn)行病情評估,，但個(gè)別醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位，報(bào)病重病人應(yīng)3天進(jìn)行1次病情評估,，個(gè)別醫(yī)師病情評估內(nèi)涵不到位,，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整,、下一步采取治療措施等內(nèi)容,。

⑸三級醫(yī)師查房記錄：上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據(jù)的.分析沒有重點(diǎn)突出，缺乏特征性,，而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查,，缺乏對鑒別診斷的分析意見)。個(gè)別科室醫(yī)師記錄大查房時(shí),，標(biāo)題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時(shí),，未注明上級醫(yī)師的職稱。

⑹上級審核把關(guān)：仍有部分臨床科室上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時(shí)的現(xiàn)象,，醫(yī)囑中有院內(nèi)會(huì)診一次,，但是病歷中缺少會(huì)診單等?！妒中g(shù)安全核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名;會(huì)診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名,。

(7)各種同意書的書寫問題：

①醫(yī)患溝通記錄：內(nèi)容繁多，無重點(diǎn);

②委托書：患者欄代簽較多,，病歷中出現(xiàn)不適代理人簽字現(xiàn)象,。

③手術(shù)同意書：書寫無針對性，大部分手術(shù)同意書一樣,。

④轉(zhuǎn)院及自動(dòng)離院告知書：模版未修改,，內(nèi)容不完善。

⑤輸血四聯(lián)單：填寫不全;輸血種類不符;無醫(yī)師簽字,。

(8)運(yùn)行病歷除存在上述情況外,，還普遍存在：病程記錄不能及時(shí)書寫，有缺漏現(xiàn)象,。

3,、臨床路徑運(yùn)行情況

第三季度臨床路徑運(yùn)行122例，入組121例,，入組率99%,，完成74例,，完成率61%,。主要審核9月份臨床路徑，主要問題如下：

(1)醫(yī)囑時(shí)間與路徑不相符,。

(2)護(hù)理級別不符,。

(3)用藥混亂與路徑無關(guān),。

(4)各種處理不安路徑要求，隨意添加,。

(5)各種變異無記錄,。

(6)疾病與路徑不符合。

4,、處方分析

(1)疾病名稱未填,。

(2)藥物作用于疾病不相符。

(3)書寫格式錯(cuò)誤,。

5,、住院病歷抗菌藥物點(diǎn)評情況

在住院患者一類切口預(yù)防性使用抗生素100%，超范圍使用抗生素問題普遍,，越級使用抗生素?zé)o審批及說明,。

6、醫(yī)師交接班執(zhí)行情況

第三季度各臨床科室醫(yī)師交接制度執(zhí)行到位,，未出現(xiàn)缺漏醫(yī)師交接記錄及記錄不全的現(xiàn)象,。

大部分科室都能如期進(jìn)行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí),，但學(xué)習(xí)掌握情況不好,，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位,。尤其是會(huì)診制度執(zhí)行的不到位,，科室間會(huì)診在會(huì)診單發(fā)出去后，并在反復(fù)催促下才來會(huì)診,，而且不能妥善處理病人,，有相互推諉的現(xiàn)象。

1,、各科主任應(yīng)加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對20xx年版《病歷書寫基本規(guī)范》,、首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度,、會(huì)診制度,、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí),。

2,、各科主任應(yīng)加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級醫(yī)師責(zé)任意識(shí),，各負(fù)其責(zé),，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量,。

3,、各科室主任及上級醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核,、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式,，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名,，才能提高病歷質(zhì)量。

4,、應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)病人管理,，將《手術(shù)安全核查表》中要求的內(nèi)容做到實(shí)處，不要流于形式,，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)資格的準(zhǔn)入,，杜絕越級手術(shù)的情況發(fā)生。

5,、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素,，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象。下一季度的護(hù)理工作檢查!