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工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇一

甲方：李x,，法定代理人李xx，身份證號：

乙方：王xx,，法定代理人王x,， 身份證號：

事件經(jīng)過：

李x與王xx系同學(xué)。20xx年 xx月xx日活動課期間,，王xx,、李x與老師打羽毛球時，王xx的羽毛球拍與李x面部發(fā)生碰撞,，導(dǎo)致李x兩顆門牙受傷（具體傷情見20xxx年xx月xx日的醫(yī)院門診病歷說明）?，F(xiàn)王xx與李x的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜,，一致同意協(xié)商解決,。

協(xié)商結(jié)果：

一、乙方向甲方支付賠償款共計(jì)xx萬元整（小寫xx元）,。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方xx萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元,。

二,、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險(xiǎn)等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議,。

三,、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效,。

四,、甲乙雙方簽署本協(xié)議,，本次事件便告終結(jié),，雙方再無糾紛。

五,、簽署本協(xié)議時,，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的.內(nèi)容，具備完全的行為能力,，不存在被脅迫,、欺詐、重大誤解的情形,。

六,、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,，除簽字部分外，涂改,、書寫均無效,。

七、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

八,、本條款以下無正文,。

甲方：乙方：

法定代理人：法定代理人：

簽訂日期：簽訂日期：

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：

于______年___月___日在甲方經(jīng)營的餐廳就餐時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣（ ）。

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五,、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的.結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

九,、本協(xié)議書壹式貳份,，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效,。

甲方：（蓋章）

乙方：

日期：

日期：

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇三

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

乙方系甲方雇傭的工人,，xx年7月7日下午，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,，乙方受傷入院?，F(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,，就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下：

一,、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的.醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付,、給付完畢,，乙方已出院，不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用,，再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無關(guān),。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結(jié)清。

二,、乙方住院期間,，由甲方人員全程護(hù)理，住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均由甲方承擔(dān),，乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)等。

三,、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外,，甲方再另行賠償乙方 （大寫 ）。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金,、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、出院后護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)（二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用）等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的`項(xiàng)目,。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,，與甲方無關(guān),，不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

四,、乙方所有門診,、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,，甲方投保的保險(xiǎn)理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,，乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。

五,、本協(xié)議簽字之時,，甲方先給付 元（大寫： ），不需乙方出具收據(jù),；余下 元（大寫： ）于 年 月底前一次付清,，由乙方向甲方出具收據(jù)。

六,、乙方對賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解,，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫,、乘人之危等情形,；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。

七,、乙方承諾絕不反悔,，保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟,。

八,、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方：

乙方：

乙方家屬：

20xx年 月 日

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇四

甲方：__________________

乙方：__________________

甲方于______年______月______日在公司工作期間，由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指,、無名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉,。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,，為解決甲方工傷事宜,，甲、乙雙方本著實(shí)事求是,、誠實(shí)守信的精神,，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額

1,、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)______元,、看望費(fèi)______元,、人情費(fèi)______元、工資______元,。

2,、乙方為甲方在平安保險(xiǎn)辦理了意外傷害險(xiǎn)，甲方在受傷后,，在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,，共花費(fèi)鑒定費(fèi)______元,，拍片費(fèi)______元，并由乙方支付,。

3、在本協(xié)議第一條第1,、2項(xiàng)（共計(jì)：______元）確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),，共計(jì)人民幣______元整（大寫：______整）

二、付款期限,，在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng),。

三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的'權(quán)利,。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

六,、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險(xiǎn)的辦理,。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1,、要求乙方為其辦理社會保險(xiǎn)的權(quán)利；

2,、依照社會保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利,。

七、本協(xié)議簽訂后,，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。同時，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利,。

八、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后,，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同,，重新確定勞動關(guān)系。

九,、違約責(zé)任,，因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi),、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi),，及其他經(jīng)濟(jì)損失,。

十,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行,。

十一,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各持一份,。

甲方：__________________

乙方：__________________

______年______月______日

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇五

甲方（勞務(wù)接受方）：身份證號：

乙方（勞務(wù)提供方）：身份證號：

鑒于乙方長期向在甲方提供勞務(wù)，年月日乙方在提供勞務(wù)過程中因自身過錯受傷,，經(jīng)醫(yī)院診斷傷情為：。現(xiàn)甲乙雙方就乙方在提供勞務(wù)過錯中受害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方確認(rèn)截止本協(xié)議簽訂時止,，因乙方受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用已由甲方全部實(shí)際結(jié)清（乙方傷情可能產(chǎn)生的`后續(xù)醫(yī)療費(fèi)見第 二條約定）；

二,、甲方一次性給付乙方人民幣 元,，大寫：（該款項(xiàng)包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)等全部費(fèi)用），除本條約定款項(xiàng)外,，乙方不得要求甲方支付任何款項(xiàng)。

三,、因乙方自身存在過錯，前述第二條確定的金額與款項(xiàng)名目,，系甲乙雙方根據(jù)各自過錯確定的結(jié)果，協(xié)議簽訂后,，乙方不得再以后續(xù)治療等任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

四,、甲乙雙方確認(rèn)截止本協(xié)議簽訂時止，因乙方提供勞務(wù)所應(yīng)享有的勞務(wù)費(fèi)等所有費(fèi)用,，已經(jīng)全部結(jié)清，已由甲方實(shí)際支付給乙方,。

五、甲乙雙方確認(rèn),，自本協(xié)議簽訂時止，甲乙雙方間提供勞務(wù)關(guān)系即行終止,。

六、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份,，自雙方簽字時生效,。

甲方： 乙方：

日期： 日期：

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇六

甲方： 身份證號：

乙方： 身份證號：

乙方系甲方雇傭的工人，20xx年7月7日下午,，乙方在甲方承包的'工地干活過程中不慎受傷，乙方受傷入院?，F(xiàn)雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下：

一,、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付,、給付完畢,，乙方已出院，不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用,，再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無關(guān)。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結(jié)清,。

二、乙方住院期間,，由甲方人員全程護(hù)理，住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均由甲方承擔(dān),，乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)等,。

三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外,，甲方再另行賠償乙方 （大寫 ）。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金,、誤工費(fèi)、交通費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)（二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用）等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目,。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,，與甲方無關(guān),，不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

四,、乙方所有門診、住院收據(jù),、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方，甲方投保的保險(xiǎn)理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,，乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。

五,、本協(xié)議簽字之時，甲方先給付 元（大寫： ）,，不需乙方出具收據(jù)；余下 元（大寫： ）于 年 月底前一次付清,，由乙方向甲方出具收據(jù)。

六,、乙方對賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙,、脅迫、乘人之危等情形,；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。

七,、乙方承諾絕不反悔,，保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴,，也不得向人民法院另行提起訴訟,。

八、本協(xié)議雙方簽字即生效,。協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

乙方家屬：

20xx年 月 日

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇七

甲方：

乙方（傷者）： 女

身份證號碼：

監(jiān)護(hù)人：

身份證號碼：

系傷者 ,。

乙方于 年 月 日在甲方經(jīng)營的xx項(xiàng)目游玩時發(fā)生意外受傷事件,，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合受傷情形,，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的.原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性補(bǔ)償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬元整（￥80000.00元）,。

二,、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

三、甲方履行付款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

四、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

七、本協(xié)議書壹式貳份,，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效,。

甲方：（蓋章）

乙方：

日期： 年 月 日

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇八

甲方：

乙方（受傷人）：

帶工人：

帶工人唐堂,，在濟(jì)寧市中級法院審判樓裝修期間帶領(lǐng)的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內(nèi)挪架時,，不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫(yī)院住院治療,，到20xx年8月4日痊愈出院。經(jīng)三方協(xié)商,，達(dá)成如下終結(jié)協(xié)議。

1,、甲方本著人道,、幫助照顧的'原則給予乙方一定的補(bǔ)償。

2,、醫(yī)院收取的治療費(fèi)由甲方負(fù)責(zé)到20xx年8月3日。乙方出院后,，甲方一次性付給柒仟元整（小寫7000元），作為誤工費(fèi)、后期治療費(fèi)以及20xx年8月3日醫(yī)院費(fèi)用,、等費(fèi)用?，F(xiàn)一次性終結(jié),。乙方出院后再出現(xiàn)的一切問題甲方均不再負(fù)責(zé),。

3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險(xiǎn)賠付工作,，賠付的資金歸甲方所有。

4,、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

5,、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

甲方及代表：（簽字）

身份證號碼：

乙方代表：（簽字）

身份證號碼：

帶工方代表：（簽字）

身份證號碼：

簽訂地點(diǎn)：

簽訂日期：20xx年8月3日

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇九

甲方：_____________________

乙方：_____________________

現(xiàn)雙方本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒,，感覺頭部和肩膀不適,，甲方要求陪同其到醫(yī)院檢查，乙方要求自己去醫(yī)院檢查,，要求甲方支付檢查等費(fèi)用合計(jì)人民幣_________元（大寫：_________整）,。

二,、乙方收到上述補(bǔ)償款后,，應(yīng)向甲方簽字確認(rèn)。

三,、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方應(yīng)保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權(quán)利,，不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。

四,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，甲乙雙方對該協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實(shí)意思表示,。

五、甲,、乙雙方應(yīng)認(rèn)真遵守該協(xié)議,。發(fā)生糾紛,，協(xié)商解決。

六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：_____________________乙方：_____________________

日期：_____________________日期：_____________________

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇十

甲方：

乙方（傷者）： ，女,，身份證號碼： 。

監(jiān)護(hù)人： ,，身份證號碼： ,，系傷者 ,。

乙方于 年 月 項(xiàng)目游玩時發(fā)生意外受傷事件,，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合受傷情形,，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性補(bǔ)償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬元整（￥80000.00元）,。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后,，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

三、甲方履行付款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

四、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

五,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

七,、本協(xié)議書壹式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

甲方：（蓋章） 乙方：

日期：年月日

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇十一

甲方：_______________

乙方：_______________

乙方于20______年___月___日在甲方經(jīng)營的______發(fā)生意外受傷事件,，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣_____________________元整（￥____________元）

二,、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

三、甲方履行付款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的.結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

四、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理,。

五,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。

七、本協(xié)議書一式______份,，雙方各執(zhí)___份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

甲方（簽章）：____________乙方（簽章）：______

聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：______________________________

20______年______月___日20______年______月___日

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇十二

甲方：_________監(jiān)護(hù)人：_________

乙方：_________監(jiān)護(hù)人：_________

_________,、_________兩學(xué)生于_______年____月____日在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時,，不幸造成_____右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位?，F(xiàn)經(jīng)縣骨傷醫(yī)院半年來的.醫(yī)治基本痊愈,，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用萬余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自愿,、平等協(xié)商達(dá)成如下一致解決協(xié)議：

1,、依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任,；

2,、再由_________監(jiān)護(hù)人_________補(bǔ)償_________家醫(yī)藥費(fèi)_________元人民幣，加之前補(bǔ)償?shù)腳________元,，合計(jì)補(bǔ)償人民幣萬仟_________元,；

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,，_________家不再從任何渠道要求其它賠償,；

4、_________右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人_________監(jiān)護(hù)督促,，_________不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

甲方_________監(jiān)護(hù)人：_________

乙方_________監(jiān)護(hù)人：_________

_______年____月____日

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇十三

甲方：_____________________

乙方：_____________________

于______年______月______日在甲方經(jīng)營的______景點(diǎn)游玩時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣肆仟元整（￥4,000.00元）。

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五,、甲方履行付款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的`結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

九,、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效,。

甲方：_____________________乙方：_____________________

日期：_____________________日期：_____________________

工廠受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇十四

甲方：_________身份證號：_________

甲方：_________身份證號：_________

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元（大寫：人民幣）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣____元，于____年____月____日付清,。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%.

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的'違約金,。

6、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

8,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：_________

乙方：_________

____年____月____日