總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧,、分析,，并做出客觀評(píng)價(jià)的書面材料，它可使零星的,、膚淺的,、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的,、本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)上來(lái),，讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的總結(jié)嗎？下面是小編帶來(lái)的優(yōu)秀總結(jié)范文,，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇一

一,、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

1、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法,，檢查全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。

3,、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對(duì)重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

4,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求,，對(duì)手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè),。

二,、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法",。對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三,、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

四,、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理：

1、根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和條例,，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度,，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2,、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作,，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核,、上報(bào),、訂正(查重)工作，定期檢查,、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作,。

3、每天隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡,，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,，保證內(nèi)容完整。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

5,、做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作，接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后后按規(guī)定時(shí)限通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,。

6,、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

7,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

五,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送等制度,，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本,、暫存地消毒登記本,，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

六,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn),，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。

七、感染管理知識(shí)培訓(xùn)：多渠道開(kāi)展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),。進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為

1,、感染預(yù)防控制新進(jìn)展,、新方法；

2,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等；

3,、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí),、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；

4,、保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序,、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇二

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要,，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度,，把醫(yī)院感染管理工作，列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一,，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速發(fā)展相適應(yīng),，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理,，主要做了以下幾方面工作：

一,、安排了兼職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二,、建立了規(guī)章制度,。

三、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制知識(shí)的教育學(xué)習(xí),，全院在職醫(yī)務(wù)人員,、新上崗人員進(jìn)行了常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染質(zhì)量納入年終考核,。

四,、注射室由專人管理，定期更換消毒液,，包括院內(nèi)外和病房的消毒,。

五、手術(shù)室,、供應(yīng)室都嚴(yán)格按照要求進(jìn)行消毒,。

六、一次性醫(yī)療廢物都按照要求消毒,、封燒,。

我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,，無(wú)醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,。由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯(cuò),。最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,，足以引起我們對(duì)醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過(guò)去,，我院的醫(yī)院感染管理工作,，雖然取得了一定的成績(jī)，但還有很多不足之處,，我們能清醒地認(rèn)識(shí)到,，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)還需進(jìn)一步加強(qiáng),。醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻,，醫(yī)院感染預(yù)防控制已經(jīng)進(jìn)入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生,。

因此,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛,，已經(jīng)是勢(shì)在必行,，就我們醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)看，目前醫(yī)院感染管理方面,，應(yīng)著重抓好以下工作：

1,、加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),。

2,、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)注射室,、手術(shù)室、病房等重點(diǎn)科室的消毒管理,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇三

本年度,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核,，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全,，全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%,，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%,，無(wú)菌切口感染率1.8%,，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員,，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級(jí)管理體系,，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人,，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題,，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作,，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn),。

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行二次大檢查，每周隨即檢查,，系統(tǒng)調(diào)

查收集,、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋,、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，全年編寫醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊四期,。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況,，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率,，醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況,，對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析,、總結(jié),，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào),。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、新生兒科,、口腔科,、胃鏡室、治療室,、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室,，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排,，周有重點(diǎn),，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗,，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理,，工作人員管理,，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗,、干燥、包裝,、滅菌程序及滅菌器械的合格率,，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理,，各類器械的用后清洗,、消及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能囜?、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理,、制作成紙塑包裝等等,，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處,。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液,、快讀手消毒液等,，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染,。

1,、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率,，感染部位及病原菌檢測(cè)情況,，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施,。

2,、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè),，每季度對(duì)物體表面,、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析,，通過(guò)院通訊反饋給各科室,。全年共監(jiān)測(cè)取樣181份，其中空氣122份,，合格116,，不合格6份，合格率95%,；物表26份,，合格26份，合格率100%,；工作人員手監(jiān)測(cè)21份,，合格20份，不合格1份,，合格率95%,；無(wú)菌物品10份，合格10份,，合格率100%,；消毒液2份，合格2份，合格率100%.

3,、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢,，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室,、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè),，共監(jiān)測(cè)燈管45支，合格40支,，不合格5支,，合格率89%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)35臺(tái),。沒(méi)半年統(tǒng)一換一次燈管,，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

4,、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件,，復(fù)印件進(jìn)行保存。

5,、本年10月份感染科開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查前對(duì)12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn),。順利的完成了調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染率3.9%,，抗生素使用率60%,。

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免職業(yè)暴露,，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。

7,、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果, 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后,，查明所住科室，通知科室主任,、護(hù)士長(zhǎng)并簽名,，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù),，避免交叉感染,。

加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制，針對(duì)我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房,、門診進(jìn)行督導(dǎo),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌,、隔離等方面存在的問(wèn)題,，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理,，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),，確保了兒童的身體健康和生命安全。

編制醫(yī)院感染控制各種流程,，如洗手流程,、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程,、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程,、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等,，并組織學(xué)習(xí),，使工作人員工作流程化，便于操作,，便于記憶,。

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，專人回收,，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn),，使工作人員提高了認(rèn)識(shí),，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類,、收集,、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理,。

元月份：對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理,，病房消毒隔離”培訓(xùn)

二月份：對(duì)新生兒科全體護(hù)理人員進(jìn)行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝,、拆卸,、消毒、存放,，呼吸機(jī)的拆卸,、消毒,、安裝的培訓(xùn)

三月份：對(duì)全院護(hù)理人員共134人進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點(diǎn)部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格,。

四月份：對(duì)全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),，組織考試均合格。

六月份：對(duì)手術(shù)室工作人員18人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn),。

十月份：對(duì)新上崗人員58人進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,，考試均合格。對(duì)感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn),。

通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí),，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來(lái),，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化,。

通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階,，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,。

通許縣中醫(yī)院感染科

20xx年12月10日

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇四

為貫徹落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》，根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排,，20xx年3月24日我院醫(yī)院感染管理科全體成員參加了市衛(wèi)生局組織的專題培訓(xùn),，培訓(xùn)完畢后經(jīng)積極準(zhǔn)備,，我院于20xx年3月27日在五樓會(huì)議室舉辦了臨清市中醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作會(huì)議暨落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓(xùn)會(huì),，會(huì)議由醫(yī)院感染委員會(huì)主任、副院長(zhǎng)李永康主持,，姜桂芹院長(zhǎng)作了重要講話,，現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)如下：

醫(yī)務(wù)科主任李法治結(jié)合我院實(shí)際，針對(duì)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》為全體職工做了專題培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：

（一）組織管理

1.健全醫(yī)院感染管理體系,，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制；

2.制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,；

3.醫(yī)院感染管理專（兼）職人員對(duì)全體職工開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn),；

（二）基礎(chǔ)設(shè)施

1.布局流程應(yīng)遵循潔污分開(kāi)的原則；

2.環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔后消毒,；

3.醫(yī)療器械,、器具及物品的消毒滅菌要求；

4.基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)室的要求,；

5.無(wú)菌物品,、清潔物品、污染物品應(yīng)分區(qū)放置；

（三）重點(diǎn)部門

1.手術(shù)室,；

2.產(chǎn)房,；

3.中醫(yī)臨床科室；

4.治療室,、換藥室,、注射室；

5.普通病房,；

（四）重點(diǎn)環(huán)節(jié)

1.安全注射,；

2.各種插管后感染預(yù)防措施；

3.手術(shù)操作,；

4.超聲檢查,；

5.醫(yī)療廢物管理；

對(duì)落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》工作作了重要指示姜桂芹院長(zhǎng)指出：醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容,，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,，使臨床各科室的醫(yī)院感染管理規(guī)范化。當(dāng)前我院正積極創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)院,，醫(yī)院感染管理也是創(chuàng)建“二甲”的重要內(nèi)容,，大家要抓住這個(gè)契機(jī)，按照有關(guān)要求和創(chuàng)建二甲的規(guī)范,，扎實(shí)的做好工作的落實(shí),，使我院的醫(yī)院感染管理工作和醫(yī)院整體水平有一個(gè)大的提升。醫(yī)院感染委員會(huì)主任,、副院長(zhǎng)李永康在總結(jié)發(fā)言中指出：大家要按照姜院長(zhǎng)的講話精神認(rèn)真抓好落實(shí),，并對(duì)醫(yī)院感染管理中存在的有關(guān)問(wèn)題作了具體安排。

了解職工對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況會(huì)后對(duì)全體職工進(jìn)行了學(xué)習(xí)內(nèi)容的考試,，考試結(jié)果顯示：成績(jī)合格率100%,，優(yōu)異率90%以上，達(dá)到了培訓(xùn)目的,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇五

2013年,，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科積極工作,，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò),，嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的監(jiān)測(cè)檢查工作,。醫(yī)院各科室有力配合,，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作,、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例,，院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析,，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過(guò)以上工作,，2013年,，我院院感病例共5例，院感率0.9%,，全院無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)流行,，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì),，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量控制管理體系,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》,、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范,、規(guī)章,，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度,、職責(zé),、措施、流程等,。

進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全,，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室,、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科,、治療室,、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診,、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理,，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序,，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作,。

2013年，全院共出院病人5456人次,，其中外科出院2205次,，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次,，其中外科感染病例共3例,，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,，感染發(fā)生率為0.038%,；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%,；中醫(yī)科,、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%,。

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),，委托縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房,、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科,、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測(cè),，合格率達(dá)100%。

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),，落

實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋,。我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā),。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔,。對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建,。是的醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì),。

進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次,，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）,、③醫(yī)療廢物的處理,，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。

通過(guò)培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對(duì)醫(yī)院感染的重視,。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng),，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀念，無(wú)菌操作”,。

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，方法是從臨床科室采樣,，到物質(zhì)庫(kù)房索證。結(jié)果各證齊全,，全部合格。

在新建病房樓時(shí),，建議使用感應(yīng)性水龍頭,、重點(diǎn)科室配備干手紙,，

院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用,。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性,。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位,，將進(jìn)一步完善,，爭(zhēng)取落實(shí)到各科室。

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng),。

2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用,。

3.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。

4.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度仍不夠,，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念,、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng),。

新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作,，并針對(duì)本年度問(wèn)題,，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，虛心學(xué)習(xí),，爭(zhēng)取“二乙醫(yī)院”順利通過(guò)。

********醫(yī)院院感科

20xx年12月19日

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇六

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,，婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,，從計(jì)劃落實(shí)到嚴(yán)格管理制度,，采取多項(xiàng)措施，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),，提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平,，本年度院感工作總結(jié)如下：

1,、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)并考試，院內(nèi)感染知識(shí)考核合格,。每季度進(jìn)行院感總結(jié),，護(hù)士長(zhǎng)及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn),。

2,、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念,，規(guī)范著裝,。

3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查,，科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識(shí)和七步洗手法,。

1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次,。

2,、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時(shí)更換燈管,。

,、加強(qiáng)了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理,。

2,、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房,、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒,，所有用物盡量一次性使用。

3,、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護(hù)理,。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒,，所有物品用后嚴(yán)格消毒處理,。

4、嚴(yán)格無(wú)菌物品管理,，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜,，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌,，并與一次性物品分開(kāi)放置,。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈，無(wú)洞,，外貼3m指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用,。

1、醫(yī)療廢物按要求分類,、放置,、收集、轉(zhuǎn)送，無(wú)泄漏事件發(fā)生,。

2,、加大了對(duì)科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度,，提高意識(shí),，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅(jiān)持做好清潔消毒處理,。

加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自身安全,，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生,、使用防護(hù)用具抓起,，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí),。全年職業(yè)暴露2例,，均按

《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報(bào)院感科。

1,、紫外線燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門更換,。

2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手,。

3,、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。

4,、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識(shí)不強(qiáng),，導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足,，共同努力,，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保病人及自身安全,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇七

為貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》,，比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況,，了解抗菌藥物使用情況,，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí),，避免暴發(fā)流行的發(fā)生,，根據(jù)我院年初制定的院感工作規(guī)劃，醫(yī)院感染管理科于xx年9月25日組織開(kāi)展了對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結(jié)如下：

1,、制定調(diào)查方案：調(diào)查前5天,，由醫(yī)院感染管理科制定本次調(diào)查方案并向各科室發(fā)出通知，說(shuō)明調(diào)查目的,，要求各科對(duì)住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查,。

2、調(diào)查時(shí)間及調(diào)查對(duì)象：xx年9月25日0-24點(diǎn),，對(duì)全院所有住院病人（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況,，包括調(diào)查日出院病人，但不包括調(diào)查日入院病人,，注意調(diào)查過(guò)的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況,，己經(jīng)調(diào)查過(guò)的患者不要重復(fù)調(diào)查。

3,、培訓(xùn)調(diào)查人員并分工：調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查人員進(jìn)行了專題培訓(xùn),，熟悉院感病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉調(diào)查程序及表格的填寫要求,，參與調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職及兼職人員,、醫(yī)教科人員組成，每組三人,，分兩組：

第一組：

略

第二組：

4,、調(diào)查程序：

（1）調(diào)查人員首先登記該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人,，但不包括該日的新入院病人,，應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院人數(shù)+該日己出院病人數(shù)。

（2）每調(diào)查組監(jiān)控醫(yī)生到病人床旁以詢問(wèn)和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查,，每一病人至少3分鐘,。其余人員按照名單逐一查看在架病歷

（3）每個(gè)調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查表格，由于各種原因未調(diào)查的對(duì)象,，可由專職人員補(bǔ)充調(diào)查,，調(diào)查表由調(diào)查人員進(jìn)行填寫，注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果,。

（4）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合,，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染,。如有診斷疑問(wèn),，須經(jīng)小組討論確定?？咕幬锸褂媚康牟幻鞔_者,，可詢問(wèn)病房主管醫(yī)生,。

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況

應(yīng)調(diào)查人數(shù)106人,，實(shí)查106人,，調(diào)查率100%。按性別分,，男性54人,，女性52人；按科室分：內(nèi)科33人,、康復(fù)科12人,，骨科14人、傷科23人,、外科18人，婦產(chǎn)科6人,，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查率要求>96%）,。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，通過(guò)床旁調(diào)查,，結(jié)合查閱在架病歷,，并征求專家意見(jiàn)，得出最終調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染病例5例,，現(xiàn)患率為4.72%,。

2、抗菌藥物的使用情況：9月25日全院臨床抗菌藥物使用65例,，使用率為61.3%,，其中內(nèi)科使用17例，占26.2%,，康復(fù)科使用3例,，占4.6%，骨科使用11例,，占16.9%,，傷科21例，占32.3%,，外科使用7例,，占10.8%，婦產(chǎn)科使用6例,，占9.2%,。

預(yù)防用藥：共17例，占26.2%,，其中：內(nèi)科3例,、骨科1，傷科9，外科1例,、婦產(chǎn)科3例,。

治療用藥：共18例，占27.7%,。其中：內(nèi)科9例,、康復(fù)科3例骨科2，傷科3,，外科1例,。

治療+預(yù)防用藥：共30例，占46.2%,，其中：內(nèi)科5例,、骨科8，傷科9,，外科5例,、婦產(chǎn)科3例。

一聯(lián)用藥：44例,，構(gòu)成比為67.7%,。其中：內(nèi)科13例，康復(fù)科3例,，骨科10例,，傷科13例，外科3例,，婦產(chǎn)科2例,。

二聯(lián)用藥：21例，構(gòu)成比為32.3%,。其中：內(nèi)科4例,，骨科1例，傷科8例,，外科4例,，婦產(chǎn)科4例。

無(wú)三聯(lián)四聯(lián)用藥,。

3,、病原體監(jiān)測(cè)情況：

所有病人均未做病原體監(jiān)測(cè)，送檢率為0

4,、手術(shù)情況：

106例患者中共查出手術(shù)例數(shù)46例,，手術(shù)率為43.4%。其中骨科12例,，傷科21例,，外科7例,，婦產(chǎn)科6例。

i類切口：30例,，占手術(shù)總例數(shù)的65.2%,。其中：骨科8例，傷科17例,，外科5例,。ii類切口：14例，占手術(shù)總例數(shù)30.4%,。其中：骨科4例,，傷科2例，外科2例,，婦產(chǎn)科6例,。

ⅲ類切口：2例，占手術(shù)總例數(shù)4.4%,，均為傷科病例,。

本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的圓滿完成得到了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，也離不開(kāi)醫(yī)教科,、護(hù)理部的大力協(xié)助。

通過(guò)本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況,，增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員的感染監(jiān)控意識(shí)，為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎(chǔ),，并為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗(yàn),。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)5例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.7%,，達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院感染控制水平,。但是也暴露出許多不足之處，如：在抗菌藥物使用指征方面控制不太嚴(yán)格,，使用率過(guò)高,，預(yù)防用藥時(shí)間較長(zhǎng)；病原體監(jiān)測(cè)送檢率偏低,，臨床醫(yī)師對(duì)此引不起足夠的重視,；個(gè)別醫(yī)師對(duì)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握的不太熟練等等。

在今后的工作中,，我們一定要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床開(kāi)展必要的病原體監(jiān)測(cè)及藥敏試驗(yàn),，提高送檢率,，以利于掌握抗菌藥物的合理使用,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇八

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作．從組織落實(shí)開(kāi)始,，到嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下,，認(rèn)真抓好日常工作,，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染工作進(jìn)行督促,、檢查,，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),、分析反饋,，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，對(duì)于提高防范意識(shí),，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，因此,，院感管理工作小組在原有制度的基礎(chǔ)上,，完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束和作用,，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

供應(yīng)室設(shè)施不健全,，布局不合理,，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》有一定差距,，我們要做到初洗分開(kāi),，堅(jiān)持未滅菌和已滅菌物品分開(kāi),，在壓力蒸之后菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶,，包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離,，感染監(jiān)控工作根據(jù)《傳染病防治法》,、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離,、感染監(jiān)控工作,。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理，查對(duì)重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,，器械浸泡及消毒液的配制,，更換時(shí)間均符合要求。

加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際,，院領(lǐng)導(dǎo)組織開(kāi)展了一系列的專題講座，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,、消毒,、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院內(nèi)感染意識(shí)，提高我院預(yù)防,、控制感染水平,。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及科室的積極配合,，工作開(kāi)展比較順利,，取得了良好的效果。我們相信,，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇九

按照上級(jí)指示精神,，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌,，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：

我科認(rèn)真抓好日常工作，定期,、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促,、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況,。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展,。

1,、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

2,、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí),。

3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理,。

4,、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。

1,、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,，并進(jìn)行提問(wèn)考核，做到人人明確,，人人掌握,。

2、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法,，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng),。

3、加強(qiáng)監(jiān)管,，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴,。

4、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人,，定期,、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十

20xx年即將過(guò)去,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下,，醫(yī)技科室全體醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染防控工作，團(tuán)結(jié)一心,，默默奉獻(xiàn),，服務(wù)臨床，服務(wù)患者,，以院感法規(guī)為準(zhǔn)則,，以防控院感為目標(biāo)，常規(guī)依托感染科進(jìn)行消毒技術(shù)質(zhì)量管理控制工作,、無(wú)菌技術(shù)操作監(jiān)測(cè)工作,，協(xié)同臨床科室，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,，努力為全院中心工作服務(wù),，圓滿完成了預(yù)定工作目標(biāo)，為全院工作的正常開(kāi)展發(fā)揮了保證作用,。

一,、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染事件教訓(xùn)，增強(qiáng)“醫(yī)院感染無(wú)小事”的思想意識(shí),，提高醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí),，加大執(zhí)行力度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

二,、結(jié)合實(shí)際，完善醫(yī)技科室院感制度,。根據(jù)國(guó)家的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)和《山西省二級(jí)婦幼保健院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,，結(jié)合我院實(shí)際，針對(duì)我院就診群體的專一性,，制定了針對(duì)性強(qiáng),、有特色的醫(yī)技科室院感制度，使我院的醫(yī)技科室院內(nèi)感染管理工作初步進(jìn)入了制度化,、規(guī)范化管理。

三,、積極參加院感委員會(huì)和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)的教育培訓(xùn),，主動(dòng)加強(qiáng)與院感及傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí),，增強(qiáng)消毒隔離意識(shí),，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)和預(yù)防院感的積極性，防止院感在院內(nèi)的發(fā)生,。

四,、醫(yī)技科室院內(nèi)感染的控制

1,、檢驗(yàn)科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片,；廢棄標(biāo)本如尿,、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克,，攪勻后作用2―4小時(shí)后倒入廁所,，對(duì)疑似艾滋病、性病,、傳染病患者的各類標(biāo)本嚴(yán)加防范,，工作人員穿隔離衣、帽子,、眼罩,、口罩、隔離鞋等進(jìn)行操作檢測(cè),；檢測(cè)操作完后,，按規(guī)范程序脫隔離衣物，并嚴(yán)格洗手和進(jìn)行手的消毒,。

2,、b超室：檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦,，病人接觸部位用酒精擦拭,，遇傳染病患者，b超探頭套用保護(hù)隔膜,，做到一用一更換,，不能套用薄膜的部件及時(shí)消毒，未消毒不能用于下一個(gè)病人,。診察床單,、枕套每天更換，傳染病患者用一次性床單,。

3,、放射科：適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新,，室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次,；調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯,；x光攝影機(jī)外層應(yīng)每天清潔,，接觸傳染性患者后，接觸部分應(yīng)以酒精擦拭。

4,、心電圖室：檢查臺(tái)的床單定期更換,，傳染病患者用過(guò)的床單立即更換；每日進(jìn)行紫外線空氣消毒,，每?jī)芍茏贤饩€燈管用酒精棉球擦拭一次,，并記錄消毒時(shí)間、燈管累計(jì)時(shí)間,、消毒人簽名,；檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦,，病人接觸部位用酒精擦拭。

5,、醫(yī)療廢物處理：一次性用品等醫(yī)療廢物,，收集于黃色塑料袋；檢驗(yàn)標(biāo)本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器,，用后的一次性銳利器具放入銳器盒,，微生物培養(yǎng)皿和菌種，先高壓滅菌后,，再放入醫(yī)用垃圾袋,，每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記,，送醫(yī)療廢物處置中心銷毀。

五,、醫(yī)技科室院內(nèi)感染存在的問(wèn)題

1,、醫(yī)技科室工作人員的院內(nèi)感染防護(hù)意識(shí)普遍淡漠，存在疏忽大意,。如b超和放射科檢查操作時(shí)不宜打開(kāi)門窗,，病人多時(shí)室內(nèi)空氣混濁,，菌塵密度增加,；醫(yī)技人員對(duì)病人連續(xù)操作不洗手或進(jìn)行手消毒；進(jìn)行標(biāo)本離心和檢驗(yàn)時(shí)不戴口罩帽子,；檢驗(yàn)采血人員戴著手套操作，從上班到下班不更換，將血液交叉污染于病人,；b超探頭,、心電檢測(cè)器具等不消毒,，床單不每天更換,。

2、院感科將重點(diǎn)放在手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)室等部門,，而忽視了對(duì)醫(yī)技科室院內(nèi)感染控制的嚴(yán)格管理,。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點(diǎn)監(jiān)控的科室，加強(qiáng)醫(yī)技科室院感管理,，消除醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和隱患,，非常必要和重要。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十一

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，我院院內(nèi)感染做了大量工作,，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理,，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè),，采用多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,，制度化,，科學(xué)化，將院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為今后進(jìn)一步做好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

一，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，保證院內(nèi)感染工作的順利開(kāi)展,。在院長(zhǎng)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作,。定期,，不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促，檢查,，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,，統(tǒng)計(jì)。

二,，進(jìn)一步完善相關(guān)制度并貫徹落實(shí),。

院感管理委員會(huì)在原有制度的基礎(chǔ)上,，完善了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，一次性使用醫(yī)療用品管理制度,，醫(yī)療廢物流失,，泄漏，擴(kuò)散緊急處理措施等相關(guān)制度,，加強(qiáng)了制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。對(duì)于提高防范意識(shí),，降低醫(yī)院感染率極為重要,。

三，加強(qiáng)了供應(yīng)室器械的消毒管理工作,。

堅(jiān)持初洗與精洗分開(kāi),，堅(jiān)持未滅菌和已滅菌物品分開(kāi)，在壓力蒸汽滅菌時(shí),，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶,，包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量,。

四,，繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)測(cè)工作,。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,，器械浸泡及消毒液的'配制，更換時(shí)間均符合要求,。

五,，管好一次性用品，保證病人的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染,。

在全年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量,，對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查,，登記，把好一次性用品消毒藥器購(gòu)進(jìn)關(guān)口,，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院,。對(duì)使用過(guò)的一次性用品各科室一直堅(jiān)持毀形，消毒并登記,。

六,，加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí),。結(jié)合我院實(shí)際,，組織開(kāi)展了一系列的院感知識(shí)培訓(xùn),，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員預(yù)防控制醫(yī)院感染意識(shí),。

在全院的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利,，取得了良好的效果。我們相信,，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十二

20xx年即將過(guò)去，在這一年來(lái),，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下,，本科室各級(jí)護(hù)理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計(jì)劃及目標(biāo),，現(xiàn)總結(jié)如下：

院內(nèi)感染知識(shí)考核合格,，督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念,，限制參觀人數(shù),，規(guī)范著裝。

⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜,，過(guò)期重新滅菌,，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置,。

⑵一次性注射器,，針頭，輸液管,，吸引管用后毀形處理,，毀形率達(dá)100%.

⑶抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間,，超過(guò)2h不得使用,，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。

⑷用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,，先去污染,，徹底清洗干凈，再消毒滅菌,。感染手術(shù)病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品,，應(yīng)先消毒,，徹底清洗干凈，在消毒滅菌,。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒,，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，共監(jiān)測(cè)240次,，合格并有記錄,。

⑹無(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間,，使用不超過(guò)4h,，同臺(tái)手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔,，保養(yǎng),，每半月更換一次戊二醛。

⑺手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/l84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后,，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄,。每季度進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時(shí)更換燈管,。

⑻手術(shù)人員每月做手指細(xì)菌培養(yǎng)1次,，手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，共做24次，均無(wú)超標(biāo)。手指細(xì)菌培養(yǎng)共做24人次,，均合格。

⑼無(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分室做,，不得不同室做時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)再做非無(wú)菌手術(shù),，連臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手,，更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套。

⑽無(wú)菌包包布干凈,，無(wú)洞,，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3m帶,，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用,。

⑾醫(yī)療廢物按要求分類，放置,，收集,，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記及時(shí),。

做的相對(duì)不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范,，有露出鼻子現(xiàn)象,，②術(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶?jī)?nèi)未清洗干凈,，無(wú)菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢,，③紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤，④小包布有時(shí)較臟,，未能做到及時(shí)更換,，清洗。以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足,，共同努力,，在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率,，確保手術(shù)能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行,。

本年度消毒液檢測(cè)316次,，均合格，合格率達(dá)100%,。紫外線強(qiáng)度測(cè)定4次均合格,，空氣采樣24次，均合格,，合格率達(dá)100%,。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次，均合格,，合格率達(dá)100%,。物體表面細(xì)菌培養(yǎng)4次，均合格,，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次,，平均分98分。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十三

20xx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級(jí)醫(yī)院復(fù)審這一主題,，從建章立制到措施落實(shí),，始終貫徹持續(xù)改進(jìn)的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下,，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,，圓滿地完成了年初的工作計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院感染管理,，強(qiáng)化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,，根據(jù)衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實(shí)際,，對(duì)我院20xx版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊(cè)》及時(shí)進(jìn)行了修訂,，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學(xué),。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié),，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行,，我們對(duì)臨床科室20xx年的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂,，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面,、更有實(shí)用性,，在實(shí)際工作中體現(xiàn)出了實(shí)際效果，推動(dòng)了臨床院感工作的持續(xù)改進(jìn),，在本次等級(jí)醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可,。

為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù),，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的要求,，我們開(kāi)展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。

1,、全院綜合性監(jiān)測(cè)：全年共監(jiān)測(cè)住院病人38164人,，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%,，處于較低發(fā)病率水平,。但不容忽視由于我們?cè)焊袑Ｂ毴藛T少，醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告意識(shí)差,，存在著醫(yī)院感染的漏報(bào)現(xiàn)象,。全年無(wú)菌手術(shù)切口感染5例，無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0.14%,，比上年有所提高,，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點(diǎn),。

2,、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

1）icu醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：對(duì)icu進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染,、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測(cè),，全年監(jiān)測(cè)人數(shù)216人，其中呼吸機(jī)使用率為66.36%，呼吸機(jī)相關(guān)肺

炎的發(fā)病率為7.97‰,；中心靜脈插管使用率為9.32%,，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0；導(dǎo)尿管使用率為94.78%,，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰,。

2）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)：4月份開(kāi)始在普外科開(kāi)展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。共監(jiān)測(cè)手術(shù)317臺(tái)次,，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%,。

3)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)高危新生兒136人,，醫(yī)院感染8人次，感染人次率5.88%,，住院總?cè)諗?shù)324天,，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰,。

4)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：20xx年1月1日至12月21日細(xì)菌室共分離出多重耐藥菌株502株,，（其中以esbel陽(yáng)性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%,，其次多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌位居第二位，占28.19%,。）絕對(duì)株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株）,，以監(jiān)測(cè)多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人,，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問(wèn)題,。

3,、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：對(duì)全院重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)891份，合格率為99.44%,，對(duì)不合格的科室進(jìn)行整改,，重新監(jiān)測(cè)合格；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1583份,，合格率100%,；無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)343份，合格率100%,；高壓滅菌器生物監(jiān)測(cè)795鍋次,，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測(cè)252鍋次,，合格率100%,；低溫等離子生物監(jiān)測(cè)39鍋次,，合格率100%，保證了醫(yī)療安全,。

1,、減負(fù)增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識(shí)為前提,，召開(kāi)了全院醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)全院臨床科室的監(jiān)控人員進(jìn)行培訓(xùn),，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)的工作方法,，同時(shí)我們又將臨床的多項(xiàng)記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,，將醫(yī)院感染病例登記,、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄,、會(huì)議記錄等簡(jiǎn)化合并,，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上,，臨床反響良好,。

2、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動(dòng)監(jiān)測(cè),，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報(bào)告意識(shí)差不能主動(dòng)報(bào)告院感病例,，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報(bào)、漏報(bào)的現(xiàn)象,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十四

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,，及時(shí)修訂措施,，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，對(duì)于提高防范意識(shí),、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項(xiàng)院感管理制度的落實(shí),，認(rèn)真抓好日常工作,，定期、不定期對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,、檢查,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展,。

定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督,、監(jiān)測(cè),，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)―控制―監(jiān)測(cè),，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1,、病歷監(jiān)測(cè)

①感染率監(jiān)測(cè)：我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開(kāi)始,，我科針對(duì)漏報(bào)多進(jìn)行處罰,、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。

③我科對(duì)無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查,，感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

2,、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測(cè)

我科每月對(duì)空氣,、物表、工作人員手,、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè),，醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)一次，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析,，通過(guò)院感通信及時(shí)反饋各科室,。

3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)接受侵入性操作患者,、手術(shù)患者切口,、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，通過(guò)觀察醫(yī)生換藥,、采集病歷及護(hù)理記錄,、各種檢測(cè)報(bào)告（x線、胸片）等,，向醫(yī)生,、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管,、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療,、操作的病人,，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見(jiàn),，不斷循環(huán)監(jiān)測(cè),，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略，以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素,，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,，取得了良好的效果。

4,、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。,，我科醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

5、職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生,、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等）,，在日常醫(yī)療活動(dòng)中,，根據(jù)科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品,，如口罩、帽子,、手套,、護(hù)目鏡隔離衣、防護(hù)服等,，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。職業(yè)暴露調(diào)查中，發(fā)生銳器傷人數(shù) 人,，并及時(shí)處理傷口和上報(bào),、追蹤和調(diào)查。

6,、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理：為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理,，我科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，結(jié)果各證齊全,，全部合格。

采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),，提高院感意識(shí)。提高科預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平,。 在全年的科內(nèi)感染控制工作中,，由于科內(nèi)的高度重視，及科室成員的積極配合,，工作開(kāi)展比較順利,，取得了良好的效果。我們相信,，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),，我們將把感染控制工作做得更好,。

1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用,。

2.部分工作人員對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

3.對(duì)多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測(cè),。

對(duì)以上問(wèn)題在20xx年將加強(qiáng)學(xué)習(xí)和管理,。

阜陽(yáng)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 20xx.12.22