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保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)怎么填 保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇一

20__年x月__日,，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉x（以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人）,，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收,。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),，由于貴公司運(yùn)輸,、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損,。

此次事件,，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,，而且使我公司對(duì)客戶(hù)逾期交貨,，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：

破損部位及程度 費(fèi)用（元）

上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,，嚴(yán)重掉漆 1300.00

溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

橫梁：中間部分壓損 800.00 電機(jī)上罩 50.00 包裝箱 450.00

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

費(fèi)用合計(jì) 6100.00

以上是我公司的最低要求,，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施,、設(shè)備完善的修理廠修理,，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,，我公司將自己委托修理廠修理,，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知,。 順祝商祺,！

保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)怎么填 保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇二

賠償請(qǐng)求人：__縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社。

住所：__縣人民路東段,。電話(huà)：6536988,，郵政編碼：467400。

法定代表人姓名：趙__.性別：男,。職務(wù)：社主任,。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng)：__縣國(guó)家稅務(wù)局。

地址：__縣人民路東段,。法定代表人姓名：李__,，職務(wù)：局長(zhǎng)。

賠償請(qǐng)求的具體內(nèi)容：

1,、依法返還強(qiáng)制扣繳的稅款及罰款55000元,；

2、依法賠償申請(qǐng)人按照銀行同期存款利率孳生的利息,。

申請(qǐng)賠償?shù)氖聦?shí)根據(jù)和理由：

貴局20__年6月22日做出[20__]x國(guó)稅處字第012號(hào)稅務(wù)處理決定書(shū),，并于20__年11月24日強(qiáng)制扣繳入庫(kù)所得稅稅款32917.19元、罰款22082.81元,，共計(jì)55000元,。申請(qǐng)人不服該具體行政行為，20__年12月11日向__市國(guó)家稅務(wù)局依法提起行政復(fù)議,，該局審理后于20__年2月11日做出了x國(guó)稅復(fù)決字[20__]第3號(hào)稅務(wù)行政復(fù)議決定書(shū),，決定“撤銷(xiāo)__縣國(guó)稅局于20__年6月22日做出的20__]x國(guó)稅處字第012號(hào)稅務(wù)處理決定書(shū)，退還所扣交該社的所得稅稅款32917.19元和罰款22082.81元,，合計(jì)55000元,。” 為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,，特依據(jù)《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》(20__年5月1日實(shí)施)第51條和《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第4條,、第6條和第28條的規(guī)定,，提出賠償請(qǐng)求，請(qǐng)貴局依法予以賠償,。

此致

保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)怎么填 保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇三

申請(qǐng)人：朱__,，男，1977年4月3日生,，漢族,，住廣州市__1號(hào)403房。

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求中國(guó)__公司廣州市白云支公司按照機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)單的約定向申請(qǐng)人支付車(chē)輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn),。

事實(shí)與理由：

20__年1月29日18時(shí)10分,，申請(qǐng)人朱__駕駛粵__73號(hào)小客車(chē)沿著107線(xiàn)由北往南方向行駛，行至107線(xiàn)2289km+800m時(shí),，碰刮同向行駛由右側(cè)主車(chē)道變線(xiàn)至中間主車(chē)道由梁炬清駕駛的粵aa9636號(hào)大貨車(chē),，隨即造成車(chē)輛及花基損壞，大貨車(chē)上的乘車(chē)人梁汝宏,，梁金華受傷的交通事故,。清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定：

一、申請(qǐng)人朱__駕車(chē)超速行駛,，其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條（一）項(xiàng)規(guī)定,，是造成事故的主要原因，負(fù)事故的主要責(zé)任,。

二,、梁炬清駕車(chē)變更車(chē)道時(shí)未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定,，是造成事故的次要原因,，負(fù)事故的次要責(zé)任。

三,、乘車(chē)人梁汝宏,，梁金華不負(fù)事故責(zé)任。事后,，申請(qǐng)人向清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請(qǐng),，清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請(qǐng)人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬(wàn)元,，為傷者墊付了十二萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi),。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人向貴司提出車(chē)輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求,，貴司受理并且作出了車(chē)輛零部件詢(xún)報(bào)價(jià)單,，貴司告知申請(qǐng)人，申請(qǐng)人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,，申請(qǐng)人取得申請(qǐng)人與傷者的,。調(diào)解書(shū)或法院的判決書(shū)后,，貴司會(huì)一并對(duì)車(chē)輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。

貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào)：一起交通事故針對(duì)一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠,，多個(gè)理賠項(xiàng)目一并處理,。傷者梁汝宏，梁金華直到20__年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟,，法院分別判決申請(qǐng)人承擔(dān)梁汝宏285726元,，并對(duì)總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元,，并對(duì)總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任,。隨后申請(qǐng)人向廣州市中級(jí)人民法院提起上訴，廣州市中級(jí)人民法院于20__年2月13日作出如下判決,，申請(qǐng)人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對(duì)總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任,；承擔(dān)梁金華8128元,，并對(duì)總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

在訴訟期間,，申請(qǐng)人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠,，貴司的工作人員再次告知申請(qǐng)人等待此案審結(jié)后再對(duì)車(chē)輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請(qǐng)人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案,，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,，煩請(qǐng)貴司審核申請(qǐng)人所提交的附件，盡快對(duì)申請(qǐng)人作出理賠,。

保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)怎么填 保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇四

法定代表人王__,，該社主任。

被申請(qǐng)人河南省__縣國(guó)家稅務(wù)局,。住所地：__縣人民路東段,。

法定代表人李__，該局局長(zhǎng),。

申請(qǐng)事項(xiàng)

1,、依法撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的《稅收處理決定書(shū)》和扣繳稅款的行政強(qiáng)制措施；

2,、退還扣繳的全部款項(xiàng),，并賠償相應(yīng)的利息損失。

事實(shí)與理由

被申請(qǐng)人河南省__縣國(guó)家稅務(wù)局下屬單位河南省__縣稅務(wù)稽查局于20__年6月22日作出了寶國(guó)稅處字第012號(hào)《稅收處理決定書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“決定書(shū)”),。20__年11月24日,，河南省__縣稅務(wù)稽查局通過(guò)中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行__縣支行扣劃申請(qǐng)人稅款32917.19元、滯納金22082.81元,。

1,、處理決定書(shū)程序違法,。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人20__年度納稅情況檢查后，在沒(méi)有依法送達(dá)《稅務(wù)行政處罰事項(xiàng)告知書(shū)》的情況下,，就作出處理決定書(shū),，非法剝奪了申請(qǐng)人依法享有的陳述權(quán)和申辯權(quán)；申請(qǐng)人是在聯(lián)社看到該決定書(shū)的,，該決定書(shū)沒(méi)有依法向申請(qǐng)人送達(dá),，剝奪了申請(qǐng)人法定的行政復(fù)議權(quán)和起訴權(quán)，嚴(yán)重違反了法定程序,。

2,、決定書(shū)認(rèn)定事實(shí)不清。申請(qǐng)人20__年12月底各項(xiàng)貸款余額為38759822.84元,，減去待處理抵貸資產(chǎn)345585.00元為38414237.84元,，依財(cái)商字(1998)302號(hào)文規(guī)定，按1%的比例可提384142.38元,，減去上年底呆帳準(zhǔn)備金余額271143.31元,，20__年度應(yīng)提為112999.07元，實(shí)提154420.00元,，多提41420.93元,，稅前已自行調(diào)整54670.94元，實(shí)際少提13250.01元,，而不是決定書(shū)認(rèn)定的多提99749.06元,，決定書(shū)所寫(xiě)的70612.78元(后來(lái)經(jīng)聯(lián)社據(jù)理?yè)?jù)法辯解，重新核定為65834.38元,，但沒(méi)有變更稅務(wù)文書(shū)),，沒(méi)有任何事實(shí)根據(jù)，不應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳稅款32917.19元,，更不應(yīng)該繳納所謂的滯納金22082.81元,。

3、扣繳行政強(qiáng)制措施行為違法,。被申請(qǐng)人沒(méi)有依法向申請(qǐng)人送達(dá)《催繳稅款通知書(shū)》或者《限期繳納稅款通知書(shū)》,，在《稅收通用繳款書(shū)》規(guī)定限繳日期到期之前，在扣繳手續(xù)不完備,、《稅收處理決定書(shū)》,、《扣繳稅款通知書(shū)》和《稅收通用繳款書(shū)》三者所列款項(xiàng)不一致的情況下，直接從申請(qǐng)人開(kāi)戶(hù)行扣劃,，不符合法律關(guān)于扣繳稅款的程序規(guī)定,。

4、行政處罰主體資格違法,?！抖愂照鞴芊ā访鞔_規(guī)定,，稅務(wù)機(jī)關(guān)是指稅務(wù)局、稅務(wù)分局和稅務(wù)所,，不包括稅務(wù)稽查局,，雖然稅務(wù)總局確認(rèn)稅務(wù)稽查局有行政執(zhí)法資格，但法律法規(guī)卻沒(méi)有授予稅務(wù)稽查局行政處罰權(quán),，以稽查局名義直接作出《稅收處理決定書(shū)》,，是明顯的行政越權(quán)行為。

綜上所述,，被申請(qǐng)人處理決定違反法定程序,，認(rèn)定事實(shí)不清，扣繳行政強(qiáng)制措施依據(jù)違法,、程序違法,，超越法定授權(quán)，申請(qǐng)人特依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》的有關(guān)規(guī)定提出復(fù)議申請(qǐng),，請(qǐng)貴局本著“以事實(shí)為根據(jù),、以法律為準(zhǔn)繩”的原則，依法糾正被申請(qǐng)人的錯(cuò)誤處理決定和行政強(qiáng)制措施,，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

申請(qǐng)人：

20__年x月x日